中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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枫糖尿病患者家系基因突变分析及产前诊断
目的 分析枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)患者家系基因突变情况以及对产前诊断的作用. 方法 2005年至2010年间,共诊断4例MSUD患儿,其中男婴和女婴各2例,发病年龄分别为生后2、5、10和26 d.利用聚合酶链反应技术扩增BCKDHA、BCKDHB基因外显子编码区序列,直接测序分析4例患儿BCK DHA、BCKDHB基因的突变情况.在患儿母亲再次妊娠16~20周时抽取羊水细胞,对培养后的羊水细胞进行相应基因突变检测,用于产前诊断.结果 4例患儿中共检测到6种不同的基因突变,包括4种新突变(c.308T>C、c.562G>T、c.1279C>G、c.1280-1291de112).其中在3个家系的BCKDHA基因上检测到5种突变(c.308T>C、c.562G>T、c.868G>A、c.1279C>G及c.1280-1291de112),另一个家系在BCKDHB基因上检测到c.853C>T 1个突变.4例患儿母亲再次妊娠羊水细胞中均检测到1个先证者携带的突变,提示胎儿为MSUD杂合子. 结论 通过家系BCKDHA、BCKDHB基因分析,初步了解MSUD患者的基因突变情况,并成功应用于产前诊断,为MSUD家庭提供帮助.
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妊娠期暴发性1型糖尿病合并胎死宫内一例
孕妇34岁,因“停经28+1周,头痛呕吐4+h,发现胎死宫内0.5h”于2011年10月20日入院.患者妊娠期在本院定期产前检查,妊娠8周时B型超声(简称B超)发现子宫完全纵隔.妊娠25周口服葡萄糖耐量试验结果正常,空腹血糖4.26 mmol/L,服糖后1 h血糖8.41 mmol/L,2 h 8.28 mmol/L,尿糖正常.患者于入院前1周无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦(体重较前减轻约2.5 kg),入院当日晨5时出现头痛、发冷、呕吐,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无腹痛、腹泻,遂来本院就诊,B超提示胎死宫内.
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母体二十二碳六烯酸状况与婴幼儿注意发展
注意(attention)是心理活动对一定对象的指向与集中,它虽然不是独立的心理过程,但认知、情感与意志过程的实现都离不开注意,因此注意在人类的心理活动中占据重要的位置.研究显示,婴儿注意状况与后期的智力发展有关,婴儿期注意持续时间越长,后期的智力水平越高,所以关注儿童早期注意发展具有重要意义[1].
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围产期孕妇合并四肢骨折的治疗
随着现代经济的高速发展和人口密度的增加,围产期孕妇四肢骨折的发生率也逐渐上升.交通事故伤是造成孕妇非产科原因死亡的主要原因,且以四肢骨折为主[1].四肢骨折在威胁孕妇生命的同时,可造成孕妇的生命体征紊乱,诱发产科并发症,影响着胎儿的安危.由于围产期孕妇的生理特点,使得此期间的骨折处理变得较为棘手.本研究对2005年9月至2010年11月共21例围产期合并四肢骨折患者的临床资料进行回顾分析,报告如下.
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妊娠期葡萄糖耐量试验血糖值与新生儿出生体重的关系
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期特有疾病,指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,包含了一部分妊娠前已经患有糖尿病但妊娠期首次被诊断的患者.由于GDM的发病率逐年上升,且与巨大儿、剖宫产率增加、子痫前期等一系列不良妊娠结局的发生及母儿远期不良预后密切相关[1 2],故目前周内已广泛开展GDM的筛查工作.本研究对孕妇进行50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT),对筛查异常的孕妇进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),随访其妊娠结局,探讨OGTT各时点血糖值及OGTT结果的曲线下面积(area under the curve of the results of the oral glucose tolerance test,AUC-OGTT)与新生儿出生体重之间的关系.
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积极防治新生儿肠道病毒医院感染
肠道病毒(enterovirus)是导致新生儿感染的常见病原体,可由母亲通过胎盘、产道感染新生儿,也可由母亲、医护人员在生后感染新生儿,或在新生儿间交叉感染,是医院感染的主要病原体之一.肠道病毒感染可以散发,也可以在新生儿室引起暴发流行,病死率高,常给家庭及社会造成严重的伤害,应引起重视.
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“2012年北京医学会围产医学分会学术年会”会议纪要
为庆祝中华医学会北京分会(以下简称“北京医学会”)成立90周年暨北京医学会围产医学分会成立20周年,2012年5月26日在北京隆重召开了“2012年北京医学会围产医学分会学术年会”.这次会议由北京医学会围产医学委员会组织并举办,来自北京市各区县的产科和儿科医师共500余人参加了此次大会.会议首先进行了北京医学会围产医学分会成立20周年庆典,由北京医学会围产医学分会副主任委员张运平教授及常委王丹华教授主持.北京医学会围产医学分会主任委员陈倩教授回顾了北京医学会围产医学分会20年发展历史;北京医学会金大鹏会长、中华医学会围产医学分会候任主任委员杨慧霞教授、北京市卫生局妇幼及精神卫生处郗淑艳副处长对北京医学会围产医学分会的工作和贡献进行了肯定,并对今后的工作进行了指导.
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产程时限变化与降低剖宫产率
难产是剖宫产的常见手术指征之一,约占初次剖宫产手术指征的1/3[1].近年来全球的剖宫产率呈升高趋势.美国1970年至2007年剖宫产率从5%上升到31%[2].《柳叶刀》杂志2010年的1篇调查报道显示,亚洲9个国家的平均剖宫产率为27.3%,低为14.7%,中国的剖宫产率高,达到46.2%[3].
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产后阴道微生态变化及影响因素
目的 了解产后6~8周的哺乳期妇女阴道微生态的特点及其影响因素. 方法 回顾性分析2010年4月至5月在北京大学第一医院妇产科门诊进行产后6~8周复查的产妇223例(研究组)以及同期参加健康体检的正常非妊娠妇女200例(对照组).取2组研究对象阴道上1/3分泌物,采用阴道微生态评价系统进行微生态评价,Nugent评分进行细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)诊断.研究组填写调查问卷,主要包括自觉症状、是否已开始性生活、哺乳情况、分娩方式等.计数资料组间比较采用t检验,计量资料组间比较采用x2检验. 结果 研究组平均年龄为(30.5±3.9)岁,对照组平均年龄为(30.9±2.4)岁,2组差异无统计学意义.研究组阴道优势菌以革兰阳性球菌(69/175,39.4%)和革兰阳性杆菌(54/175,30.9%)为主,对照组以革兰阳性杆菌(180/189,95.2%)为主,2组差异有统计学意义(x2=167.478,P<0.001).研究组出现菌群密集度0级及Ⅰ级的比例较对照组增多,2组差异有统计学意义[密集度0级为47例(22.2%)比2例(1.0%),密集度Ⅰ级为34例(16.0%)比1例(0.5%),x2 =96.302,P<0.001].菌群多样性方面,研究组0~Ⅳ级分别为47例(22.4%)、108例(51.4%)、34例(16.2%)、19例(9.0%)及2例(1.0%);对照组0~Ⅳ级分别为2例(1.0%)、92例(48.2%)、87例(45.5%)、10例(5.3%)及0例(0%);2组总体构成差异有统计学意义(x2=69.871,P<0.001).研究组阴道pH为5.0±0.5,高于对照组的参考值(<4.5).研究组阴道清洁度情况较好,Ⅰ度及Ⅱ度分别为129例(64.2%)及53例(26.3%).研究组阴道菌群的功能异常比例较高,过氧化氢水平降低者占84.3%(177/210),唾液酸酶阳性者占6.7%(14/210),白细胞酯酶阳性者占91.0% (191/210),对照组均为阴性.产后Nugent评分异常率较高,共有71.8%(140/195)可以诊断为BV或BV中间型,其中有症状的患者仅为23.5%(33/140).性生活对于产后菌群无明显影响.研究组中,母乳喂养者发生阴道优势菌异常的比例显著高于人工喂养者[正常优势菌比例分别为25.9%(30/116)及42.9%(21/49)],差异有统计学意义(x2=4.631,P=0.031).分娩方式也对产后菌群有较大影响,研究组中剖宫产者产后更易发生阴道优势菌异常[经阴道分娩者及剖宫产者正常优势菌分别为34例(42.5%)及20例(22.5%),x2 =7.726,P=0.005].结论 产后6~8周复查时,产妇阴道微生态较非妊娠期妇女有明显异常,无症状菌群异常发生率高.母乳喂养、分娩方式是产妇阴道菌群异常的主要影响因素.
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北京地区母婴巨细胞病毒感染状况调查
国内对母婴巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染已经研究了20多年,但缺乏产科、儿科的合作,长期处于学科分割状态,不能对母婴CMV感染做出系统评价,因此也难以制定相应的管理方案.为此,首都儿科研究所、北京妇产医院、北京市海淀区妇幼保健院和北京市通州区妇幼保健院于2004年11月至2008年3月开展了“北京地区母婴CMV感染状况调查”的多中心队列研究,调查了北京地区孕妇、胎儿、新生儿和婴儿CMV感染状况,以及对CMV感染婴儿健康的影响.该研究结果已经在国内有数篇文献发表.为使读者对研究内容及结果有一整体认识,现将全部研究的内容简要整理如下.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性变迁
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性变迁,以指导临床防治. 方法 收集复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)采取综合感染防治措施前后3个不同阶段(2006年2月1日至2007年1月31日为第一阶段,2008年8月1日至2009年7月31日为第二阶段,2010年1月1日至2010年12月31日为第三阶段)使用气管插管机械通气≥48 h,并在NICU住院≥5d的患儿的相关临床及实验室检查资料,对发生VAP患儿的下呼吸道分泌物标本进行病原菌检测,用琼脂扩散敏感试验法测定病原菌耐药性.采用两独立样本t检验、单因素方差分析或x2检验进行统计学分析.结果 3个阶段共纳入491例患儿,其中发生VAP共92例,VAP发生率为27.3/1000个呼吸机使用日.采取综合感染防治措施后新生儿VAP发生率逐渐下降,3个阶段VAP发生例数分别为38、22、32例,VAP发生率分别为48.8/1000个呼吸机使用日、25.7/1000个呼吸机使用日和18.5/1000个呼吸机使用日(x2=26.19,P=0.000).VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,占95.5% (63/66).其中鲍曼不动杆菌是VAP主要的致病菌,占65.2%(43/66);其次是肺炎克雷伯菌,占15.2%(10/66);大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,各占6.1%(4/66).3个阶段相比,第一阶段致VAP鲍曼不动杆菌对第三代头孢菌素全部耐药,对碳青霉烯类抗生素敏感率为57.9%,有8株多重耐药菌株;第二阶段分离到的病原菌对第三代头孢菌素敏感率上升至75.0%(x2 =16.39,P=0.000),且无耐碳青霉烯类菌株及多重耐药菌株;与第二阶段相比,第三阶段病原菌对头孢菌素及碳青霉烯类药物的敏感率分别下降至5.0%(x2 =11.76,P=0.001)和20.0%(x2=6.72,P=0.01),出现10株多重耐药菌株. 结论 VAP病原菌以革兰阴性菌为主,采取综合感染防治措施可降低新生儿VAP发生率,但VAP病原菌种类逐年变迁.定期监测和分析NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物及控制VAP发生具有重要指导意义.
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延迟断脐改善新生儿结局和4个月时的血清铁含量
目前许多国家对于断脐时间的早晚尚存在争议,且缺乏关于高收入国家延迟断脐利弊的研究.Andersson等[1]在2011年11月的《英国医学杂志》上发表了一项随机对照研究.现将该文编译如下.
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乙型肝炎病毒母婴传播阻断的临床进展
我国是乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高发区,约8%的人群是慢性HBV携带者,高达50%的慢性HBV感染者是经母婴传播造成的[1].感染时年龄越小,成为慢性携带者的概率越高,因此母婴传播阻断对慢性乙肝的控制有重要意义.HBV母婴传播可分为妊娠期、分娩期与哺乳期,或是宫内、产时、产后不同时段.本文从保护易感者、控制传染源和切断传播途径等3个方面讨论HBV母婴传播阻断中临床医生值得关注的几个问题.
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母婴同室新生儿皮肤感染的病原菌检测及耐药性分析
目的 探讨母婴同室病房新生儿皮肤感染的病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对2009年1月至2010年12月北京市大兴区人民医院产科母婴同室病房206例发生皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定,分析致病菌及其对抗生素的耐药性.采用卡方检验比较组间差异. 结果 研究期间共分娩新生儿9131例,均为母婴同室,发生皮肤感染206例,发生率2.3%.新生儿的皮肤感染类型有2种,其中新生儿脓疱疮192例(93.2%),脐炎14例(6.8%).在所有患儿中,共检出病原菌154株,其中革兰阳性球菌95株(61.7%),革兰阴性杆菌59株(38.3%).革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌常见,占检出病原菌的29.2%(45/154),其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦对葡萄球菌具有良好的抗菌活性,而青霉素、氨苄西林和红霉素等耐药率相当高.革兰阴性杆菌以阴沟肠杆菌常见,占检出病原菌的12.3%(19/154),其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.革兰阴性杆菌对青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素耐药率较高,而对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、碳青霉烯类和喹诺酮类敏感率高. 结论 母婴同室病房新生儿皮肤感染病原菌以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌居于首位.检出细菌提示多重耐药现象严重,临床应及时根据药物敏感试验的结果调整抗生素.
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妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白无助于阻断乙型肝炎病毒母婴传播
母婴传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要途径之一.既往有学者报道,妊娠晚期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)可降低HBV母婴传播率[1,2],但亦有学者提出异议[3],认为妊娠期使用HBIG不能降低孕妇病毒载量,对阻断HBV母婴传播无效[4,5].本研究分析了538例妊娠晚期使用HBIG和817例妊娠期未使用HBIG的HBV携带孕妇及其新生儿资料,旨在探讨妊娠期使用HBIG阻断HBV母婴传播的效果,现将结果报道如下.
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抗逆转录病毒治疗预防人类免疫缺陷病毒母婴传播的研究进展
在感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的妇女中,80%处于生育年龄,其中约1/3是通过异性性接触感染,而大多数13岁以下的儿童感染者是由母婴传播引起[1].目前在HIV感染治疗方面进展甚微,但抗逆转录病毒治疗(antiretroviral treatment,ART)在预防HIV 母婴传播方面效果显著[2-4].现概述2008年至2011年发表的ART预防HIV母婴传播的前瞻性研究和进展.
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2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |