中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子痫前期产妇胎盘组织中的氧化应激对Wiskott-Aldrich综合征关联蛋白2表达的影响
目的 探讨子痫前期产妇胎盘组织存在的氧化应激对胎盘滋养细胞Wiskott-Aldrich综合征关联蛋白2 (Wiskott-Aldrich syndrome related protein 2,WAVE 2)表达的影响. 方法 研究对象为2011年8月15日至2012年2月23日在重庆医科大学附属第一医院分娩的子痫前期产妇20例及正常足月产妇23例(对照组).剖宫产术后取胎盘组织,采用免疫组织化学法检测胎盘组织WAVE2的定位及分布.采用蛋白质印迹法检测胎盘组织WAVE2的表达,实时荧光定量聚合酶链反应法检测胎盘中WAVE2 mRNA的表达,采用组织匀浆法检测2组产妇胎盘组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平,并对胎盘组织中ROS水平与WAVE2表达水平进行相关性分析.(2)通过构建体外滋养细胞缺氧复氧损伤模型,模拟缺血再灌注诱导的氧化应激损伤.人妊娠早期绒毛外滋养细胞株HTR 8/SVneo细胞贴壁完全后分别置于常氧(常氧组)和缺氧复氧条件(缺氧复氧组)下48 h,采用流式细胞仪分析细胞内ROS水平.采用Transwell实验观察细胞迁移侵袭状况.采用细胞免疫荧光法和蛋白质印迹法检测HTR-8/SVneo细胞内WAVE2的定位及表达水平的变化.采用独立样本t检验及Pearson相关检验对数据进行分析. 结果 (1)子痫前期组24 h尿蛋白、母体收缩压及舒张压均高于对照组,新生儿出生体重及胎盘重量均低于对照组[24 h尿蛋白:(1.96±0.24)g与(0.08±0.05)g,t=19.436;母体收缩压:(154±13) mm Hg与(98±11) mm Hg,t=11.324;母体舒张压:(105±14)mm Hg与(69±8)mm Hg,t=9.612;新生儿出生体重:(2446±187)g与(3207±233)g,t=16.307;胎盘重量:(432±53)g与(536±67)g,t=14.562;均P＜0.05].子痫前期组WAVE2 mRNA表达低于对照组[(0.28±0.07)与(1.01±0.02),t=12.747],WAVE2相对表达量低于对照组[(0.63±0.08)与(1.34±0.19),t=11.648],ROS水平高于对照组[(144.22±12.32) nmol/(mg·prot)与(75.17±8.71)nmol/(mg·prot),t=20.467],差异均有统计学意义(均P＜0.05).子痫前期组胎盘组织中ROS水平与WAVE2表达水平呈显著负相关(r=-0.726,P=0.000).(2)在常氧组中,HTR-8/SVneo细胞内的ROS水平为(82.9±5.8)％,而缺氧复氧组为(155.6±8.1)％,高于常氧组(t=12.747,P＜0.05).缺氧复氧48 h后的HTR-8/SVneo细胞与常氧组相比,迁移和侵袭力明显降低[缺氧复氧组分别为(58.4±4.2)％和(51.9±3.3)％,常氧组为100％,t值分别为11.034和13.839,P均＜0.05].细胞免疫荧光检测结果显示,WAVE2定位于滋养细胞的细胞质中.缺氧复氧48 h后,HTR-8/SVneo细胞中WAVE2的表达强度明显弱于常氧组(0.37±0.05与0.76±0.06,t=8.631,P＜0.05). 结论 子痫前期胎盘组织中存在过度氧化应激,与胎盘组织中WAVE2表达下调密切相关.缺氧复氧致氧化应激损伤可下调滋养细胞WAVE2的表达；WAVE2表达下调可能损伤滋养细胞迁移侵袭能力,从而参与子痫前期的发生发展.
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脐带血铅对新生儿生长及神经系统发育影响的研究现状
铅是一种有毒重金属,普遍存在于自然界中.铅对人体无任何生理功能,但铅污染广泛影响着人类的健康,尤其对婴幼儿的生长发育及神经系统发育更具危害性.20世纪60年代认为可接受的静脉血铅水平上限是60 μg/dl,70年代下降为40 μg/dl.随着人们对铅暴露预防的重视,1991年美国疾病与预防控制中心定义儿童正常血铅值为＜ 10 μg/dl.目前世界各国定义的儿童血铅控制水平各不相同,部分欧洲国家血铅水平在20～30 μg/dl.近10年来,妊娠期孕母铅暴露对婴幼儿生长发育的影响逐渐被重视,现就新生儿脐带血铅对新生儿生长发育及神经系统发育影响的研究现状综述如下.
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妊娠期糖尿病孕妇足月妊娠胎盘中一氧化氮合成酶的表达及一氧化氮含量
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者足月妊娠胎盘组织中内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、诱导型一氧化氮合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化. 方法 选择2011年10月10日至2012年5月15日在上海交通大学医学院附属第一人民医院行剖宫产分娩的单胎妊娠GDM孕妇为研究对象,分为饮食运动治疗组30例和胰岛素治疗组30例,血糖均控制在正常范围.选择同期分娩的无任何妊娠合并症及并发症的30例孕妇为对照组.采用免疫组织化学染色检测胎盘组织中eNOS和iNOS的表达,酶联免疫吸附试验检测eNOS和iNOS活性以及NO含量.统计学方法采用单因素方差分析、LSD-t检验、非参数秩和检验和非参数两个独立样本的秩和检验. 结果 (1)eNOS在胎盘血管内皮细胞的细胞质和细胞膜中表达.对照组、GDM饮食运动治疗组与GDM胰岛素治疗组3组间的免疫组织化学染色评分[(0.51±0.04)、(0.52±0.04)和(0.50±0.03)分,F=1.248]和活性[(19.42±0.04)、(19.45±0.06)与(19.43±0.07)U/mg prot,F=1.603]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)i NOS在胎盘滋养细胞的细胞质和细胞膜中表达.对照组、GDM饮食运动治疗组与GDM胰岛素治疗组3组间的免疫组织化学染色评分[(0.45±0.23)、(1.16±0.75)与(3.03±0.84)分,H=62.178]和活性[(10.92±1.09)、(13.86±0.40)与(14.38±0.44)U/mg prot,H=54.144]比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),GDM组均高于对照组,GDM胰岛素治疗组高于饮食运动治疗组(P＜0.001).(3)对照组、GDM饮食运动治疗组与GDM胰岛素治疗组3组间NO含量[(39.07±10.03)、(80.31±4.81)与(78.53±7.53) μmol/L,H=47.901]比较,差异有统计学意义(P＜0.001),GDM组均高于对照组(P＜0.05),但GDM 2组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.001). 结论 在血糖控制理想的GDM患者胎盘组织中,eNOS表达和活性无明显变化,iNOS表达和活性均增加,NO含量的增加与iNOS表达和活性增加可能有关.
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国外剖宫产后阴道分娩预测公式在国内的适用性
目的 探讨国外文献报道的预测剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的风险公式在国内的适用性. 方法 回顾性分析2002年2月至2012年2月于苏州大学附属第一医院妇产科126例有剖宫产史孕妇再次妊娠阴道试产的结局.利用Flamm、Grobman、Smith、Gonen公式分别进行风险计算及分析,比较公式计算理论值及实际情况.采用卡方检验、Fisher精确概率法和受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行统计学分析. 结果 以Flamm公式总分值1～7分分别为界对本组病例的结果进行统计学分析,仅以3和4分为界时,预测结果与实际结果一致(x2值分别为1.25和0.00,P均＞0.05).Grobman公式取界值为75％分析,尽管ROC曲线分析的临界值(74.51％)接近原文献(75％),但是统计学分析发现实际结果与原公式预测结果有较大差异(x2 =32.36,P＜0.01).Gonen公式计算按总分0～2、3～6和7～10分3组,各组剖宫产后阴道分娩的成功率分别为93.5％(29/31)、89.4％(59/66)和86.2％(25/29),差异无统计学意义(x2=0.267,P＞0.05).Smith公式预测时以临界值40％为界,未校正胎儿性别前,预测剖官产风险≤40％和＞40％者VBAC的实际成功率分别为91.6％(98/107)和14/18,预测结果与实际结果的差异无统计学意义(x2=0.70,P=0.40)；根据实际胎儿性别校正后,预测剖宫产风险≤40％和＞40％者的VBAC的实际成功率分别为91.1％(102/112)和10/13,差异亦无统计学意义(x2=0.05,P=0.82).ROC界值为39.65％,接近原文献的40％. 结论 4种公式比较,Smith公式更适合在本研究人群中用于预测其剖官产后再次妊娠阴道分娩的可行性.
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母乳喂养对母婴健康的近期和远期影响
母乳是新生婴儿佳的营养来源.母乳喂养能促进母婴健康.现对国内外相关文献资料进行复习,就母乳喂养对母婴健康的近期和远期影响作一概述.一、母乳喂养对新生儿的保护作用母乳喂养可降低早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的发生率.Sullivan等[1]的研究结果显示,与配方奶喂养的早产儿比较,纯母乳喂养可使早产儿NEC发生率降低50％,需要手术治疗的NEC发病风险降低90％.
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强化母乳喂养对住院早产儿生长代谢的影响
目的 回顾性研究强化母乳喂养对早产儿住院期间生长代谢及合并症的影响. 方法 收集中国医学科学院北京协和医院2009年1月1日至2012年12月31日胎龄≤36周且出生体重≤1800 g符合入选条件的早产儿148例,根据喂养方式不同分为强化母乳喂养组(73例)与早产儿配方奶喂养组(75例).比较2组早产儿的生长发育、代谢指标和合并症发生情况.数据采用均数±标准差或中位数和四分位数[M(P25,P75)]表示.采用t检验、x2检验或非参数检验进行统计学分析.结果 强化母乳喂养组和配方奶喂养组早产儿的胎龄、出生体重、出生身长、出生头围、恢复出生体重的日龄及出生时小于胎龄儿、新生儿呼吸窘迫综合征、≥Ⅲ级脑室内出血、窒息的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).强化母乳喂养组早产儿住院期间肠外营养时间为18 d(14 d,25 d),短于配方奶喂养组[24 d(18 d,31 d.),Z=-2.950,P=0.003];奶量达120 ml/(kg·d)日龄为16 d(12 d,23 d),小于配方奶喂养组[22 d(16 d,30 d),Z=-2.895,P=0.004];总热卡达120 kcal/(kg·d)日龄为11 d(8 d,15 d),小于配方奶喂养组[14 d(10 d,18 d),Z=-2.392,P=0.017].强化母乳喂养组住院费用为47 078元(30 802元,67 039元),低于配方奶喂养组[58 400元(38 166元,82 737元)],差异有统计学意义(Z=-1.970,P=0.049).2组早产儿开奶时间、喂养不耐受发生率、恢复出生体重后平均每日体重增长速度、每周身长增长速度、每周头围增长速度、出院时小于胎龄儿发生率、出生体重z评分、出院体重z评分、出院体重、出院身长及出院头围差异均无统计学意义(P均＞0.05).强化母乳喂养组出院前血碱性磷酸酶为(347.7±149.4) U/L,高于配方奶喂养组[(288.6±108.8) U/L,t=2.570,P=0.011],其余生化指标入院时及出院前差异均无统计学意义.强化母乳喂养组败血症的发生率为11.0％(8/73),低于配方奶喂养组[20.0％(15/75)],但差异无统计学意义(x2 =2.30,P＞0.05),视网膜病、支气管肺发育不良及坏死性小肠结肠炎发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 早产儿强化母乳喂养不仅可达到与配方奶喂养相似的生长速率,且可加速肠内喂养进程,缩短肠外营养时间,减少败血症发生率,降低住院费用.
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我国西南地区6～24月龄婴幼儿母乳喂养行为及城乡差异
目的 了解我国西南地区婴幼儿母乳喂养行为现状及城乡差异. 方法 采用分层整群随机抽样法于2011年3月至7月在云南、贵州、四川3省城乡选取3659例(城市1801例,占49.2％,农村1858例,占50.8％)6～24月龄婴幼儿作为研究对象,通过对家长或喂养人进行问卷调查,收集婴幼儿及家庭基本情况和其生后至调查时的母乳喂养相关信息,采用率和构成比及生存分析(Kaplan-Meier法)描述母乳喂养行为现状及特征,x2检验及Log-Rank检验分析城乡婴幼儿母乳喂养行为差异. 结果 婴儿生后1h内开奶率为10.7％(355/3315)[城市12.3％(198/1604)与农村9.2％(157/1711),x2=8.691,P＜0.05]；首进食物为母乳的比例为20.3％ (725/3575)[城市25.1％(440/1754)与农村15.7％(285/1821),x2 =49.192,P＜0.05];4个月基本纯母乳喂养率和母乳喂养率分别为35.5％(城市27.4％与农村43.6％,x2=88.678,P＜0.05)和76.2％(城市68.5％与农村84.3％,x2=124.702,P＜0.05);6个月基本纯母乳喂养率和母乳喂养率分别为11.3％(城市7.9％与农村14.4％,x2=18.001,P＜0.05)和65.o％(城市54.0％与农村76.3％,x2=199.662,P＜0.05)；平均母乳喂养持续时间(P50)为8.0个月(城市7.0个月与农村9.0个月,x2=96.780,P＜0.05)；主要断乳原因为“母乳量不足”占48.7％(1161/2385)[城市56.9％(699/1228)与农村39.9％(462/1157),x2=68.840,P＜0.05]. 结论 西南地区6～24月龄婴幼儿母乳喂养行为在开奶时间、母乳喂养率、持续时间等方面亟待改善.城乡母乳喂养行为差异大,城市婴幼儿母乳喂养启动较农村好,而农村婴幼儿母乳喂养持续性好于城市.
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新生儿重症监护病房母乳收集、保存和处理
随着围产医学的发展和新生儿、尤其是早产儿救治水平的飞速提高,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)内正确的母乳喂养越来越受到重视,因为这对增进营养、避免交叉感染和改善预后至关重要.目前我国尚无相关NICU内母乳管理的相关指南.现对国外有关NICU患儿母乳正确安全采集、运送、保存和喂养前准备的具体措施进行介绍.
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生后0～6月不同喂养方式对7～12月龄婴儿能量摄入和体格发育的影响
目的 探讨在婴儿早期(0～6月龄)采用纯人工喂养、混合喂养、纯母乳喂养3种不同喂养方式对其7～12月龄膳食能量及宏量营养素摄入和体格发育的影响. 方法 对全国8个城市中418例7～12月龄婴儿采用问卷获得其基本情况,采用24 h膳食回顾获得其膳食情况,并测量其身长、体重.将调查的7～12月龄婴儿按生后0～6月喂养方式分为纯人工喂养组、混合喂养组、纯母乳喂养组,采用秩检验和卡方检验比较3组婴儿的膳食能量及宏量营养素摄入与体格发育的差异.结果 男婴的出生体重3组间差异无统计学意义(P＞0.05)；但纯人工喂养组、混合喂养组、纯母乳喂养组女婴出生体重的中位数分别为3.10、3.30、3.40 kg,差异有统计学意义(H=12.76,P＜0.05).除女婴的碳水化合物摄入组间无统计学差异外(P＞0.05),男女婴膳食能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量在3组间的差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),其中人工喂养组高(男婴的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量的中位数依次为768.61 kJ、24.86 g、27.20 g、106.59 g；女婴依次为884.71 kJ、35.95 g、35.45 g、110.85 g),混合喂养组其次(男婴依次为656.68 kJ、21.84 g、26.03 g、84.54 g；女婴依次为696.38 kJ、20.03 g、26.68 g、77.28 g),母乳喂养组低(男婴依次为455.88 kJ、17.35 g、15.69 g、71.57 g；女婴依次为562.90 kJ、18.78 g、20.62 g、72.00 g).3组男婴间3种宏量营养素的供能比差异无统计学意义(P均＞0.05).3组婴儿无论男女,其身高别体重z评分、年龄别身高z评分、年龄别体重z评分等级差异均无统计学意义(P均＞0.05).3组女婴间蛋白质供能比差异无统计学意义(H=4.85,P＞0.05),但脂肪、碳水化合物供能比差异有统计学意义(34.58％、36.48％与28.74％,H=2.38;52.67％、51.10％与57.27％,H=2.90;P均＜0.01),纯母乳喂养组脂肪供能比低,碳水化合物供能比高.消瘦率、低体重率、发育迟缓率及超重率在男女婴3组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),人工喂养组超重率高(男、女分别为25.8％、20.0％).结论 婴儿前0～6个月的采用人工喂养或混合喂养,可能导致其在7～12个月能量及宏量营养素摄入偏高,且体重超重率高.
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母乳中生物活性成分的研究进展
母乳是婴儿合适的食物,是由多种成分构成的复杂生物液体.母乳不仅含有婴儿所需的各种营养成分,还含有多种非营养性生物活性成分,能更好地促进婴儿健康生长发育[1].母乳喂养的婴儿呼吸道和消化道感染率较配方奶喂养的婴儿低,而纯母乳喂养时间较长的婴儿疾病发生率更低[2].
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初乳在超低出生体重儿中的应用
越来越多的研究认为,初乳对早产儿不仅有营养作用,更近似于“药物”,可减少早产儿感染的发生,并促进早产儿发育.近年新生儿医学的发展显著降低了超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的死亡率,但其生后数天至数周常因临床状况不稳定而妨碍肠内喂养,并导致近远期并发症.近年研究发现,初乳喂养可促进ELBWI免疫系统发育并能预防感染[1].现对初乳的概念及主要保护性成分、ELBWI初乳喂养关键期和程序化作用、给予初乳的具体方法及预防泌乳延迟的新进展进行概述.
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母乳喂养相关的临床指南
母乳是婴儿理想的食物.据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)估计,97％的育龄妇女可进行母乳喂养,但实际远未达到这一水平.美国2008年婴儿初生时的母乳喂养率为74.6％,到6个月时下降至44.4％,1岁时为23.4％[1].联合国儿童基金会(United Nations of Children's Emergency Fund,UNICEF)报道的数据显示,全球发展中国家(不含中国)6个月以内纯母乳喂养率从1995年的33％提高至2010年的39％[2],纯母乳喂养的平均时间为3个月.
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“第八届国际母乳喂养与泌乳学术会议”纪要
“第八届国际母乳喂养与泌乳学术会议(The 8th International Breastfeeding and Lactation Symposium)” 于2013年4月 12日至13日在丹麦哥本哈根举行.来自46个国家、地区的430多名产科医生、儿科医生、泌乳顾问、助产士、护士等专业人士参会.会议汇集了全球9位著名专家讲者,聚焦基于循证医学的母乳喂养临床实践、母乳喂养对新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿的重要性及其实践、母乳喂养基础研究等方面的新进展.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
