血浆肾上腺髓质素前体在新生儿感染中的变化及其意义

目的 观察血浆肾上腺髓质素前体(pro-adrenomedullin,pro-ADM)浓度在新生儿感染中的变化,探讨其评估新生儿感染严重程度的价值. 方法 采用化学发光免疫检测定量法对我院2007年4月至12月间新生儿病房收治的356例新生儿(非感染160例,普通感染114例,重症感染82例)进行pro-ADM血浆水平测定,并同时检测降钙素原(procaleitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.以受试者工作特征曲线计算曲线下面积得出pro-ADM诊断新生儿败血症的佳临界值,以及敏感性和特异性,并与CRP的诊断效率相比较.组间差异比较采用方差分析和Wileoxon检验. 结果重症感染组pro-ADM为(2.079±1.195)nmol/L,较普通感染组和非感染组[1.025土0.421)nmol/L和(0.853±0.488)nmol/L]明显升高(P<0.01).感染是血浆pro-ADM水平变化的独立因素,且呈正相关(r=0.78,P<0.01).pro-ADM在新生儿败血症的诊断效率较CRP高,其敏感性为71.95%,特异性为87.23%.pro-ADM在新生儿重症感染危重组中水平[(2.498±1.140)nmol/L]较非危重组[(1.810±1.162)nmol/L]高,差异有统计学意义(t=2.63,P<0.05),而PCT水平在危重病例与非危重病例间差异无统计学意义. 结论 新生儿感染时pro-ADM水平升高,重症感染时尤为明显;pro-ADM对早期诊断新生儿重症感染及评估疾病严重程度具有潜在的临床应用价值.

人类白细胞抗原-E在正常妊娠、妊娠期高血压及子(疒间)前期绒毛或蜕膜组织中的表达

目的 探讨人类白细胞抗原-E(human leukocyte antigen-E,HLA-E)在正常妊娠、妊娠期高血压和子(疒间)前期绒毛或蜕膜组织中的表达与意义. 方法 选择早、晚期正常妊娠及妊娠期高血压、轻度子(疒间)前期、重度子(疒间)前期患者各6例,应用免疫组化法分别检测HLA-E在绒毛及蜕膜的表达. 结果HLA-E在早、晚期正常妊娠细胞滋养细胞和合体滋养细胞中的表达均较弱分别为0.246±0.031和0.252±0.045,t=2.85,P>0.05);而在侵入蜕膜的绒毛外滋养细胞和腺上皮细胞中强表达,且在妊娠晚期的表达较早期增强(0.308±0.057和0.270±0.035,t=3.79,P<0.05).在正常足月妊娠、妊娠期高血压、轻度子(疒间)前期及重度子痢前期绒毛的平均吸光度分别为0.252±0.045、0.227±0.032、0.210±0.019和0.214±0.023(F=13.18,P<0.05);而在上述各组蜕膜中表达的平均吸光度分别为0.308±0.057、0.211±0.017、0.196±0.013和0.187±0.014(F=33.91,P<0.05).HLA-E在妊娠期高血压、轻度子(疒间)前期和重度子瘌前期绒毛和蜕膜的表达分别与正常足月妊娠比较,均显著减少(P均<0.05). 结论 HLA-E的表达在正常妊娠早期可能与胚胎植入有关,在晚期参与妊娠的维持,而在妊娠期高血压及子(疒间)前期中的低表达可能与该疾病的发生有关.

妊娠合并卵巢恶性肿瘤20例临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢恶性肿瘤的临床特征、处理方法 及预后. 方法 回顾性分析2001年7月至2008年12月在我院诊断及治疗的20例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的临床及病理资料.结果8年中共诊断妊娠合并卵巢恶性肿瘤20例,发病率0.311/1000次分娩,其中孕期超声诊断14例(70.0%).病理类型中上皮性肿瘤共15例(占75.0%).低度恶性肿瘤(上皮交界性肿瘤和支持间质细胞瘤)共14例(70.0%).20例患者中19例(95.0%)国际妇产科联盟分期1期.16例(80.0%)行保守性手术治疗,4例(20.0%)二次行卵巢癌分期手术.化疗6例(30.0%),其中孕期化疗1例.20例中流产5例;出生新生儿15例,除1例重度窒息死亡外,余4例早产儿及10例足月儿均体健,无后遗症及畸形.随访患者6～80个月,除1例术后4个月死亡,余未见肿瘤复发,生存率95.0%(19/20). 结论 妊娠期妇女的卵巢癌发病率较非妊娠期低,且多为早期,经积极手术及化疗母婴预后大多较好.

胎儿先天性心脏病和风疹病毒感染的关系

目的 探讨和分析孕妇风疹病毒感染与胎儿先天性心脏病(简称先心病)的关系,为提高先天性风疹综合征产前诊断率寻求方法.方法 对超声心动图诊断并要求引产的38例先心病胎儿行脐带穿刺,采用酶联免疫吸附试验测定脐血风疹病毒特异性抗体IgM. 结果 38例先心病胎儿中18例脐血风疹病毒IgM(+),占47.4%,其余20例IgM(-).18例风疹病毒IgM(+)胎儿按心脏异常结构出现频率排序:室间隔缺损10例、肺动脉发育异常9例、房室瓣异常6例、大动脉转位5例、主动脉骑跨4例.IgM(+)和IgM(-)组中属于圆锥动脉分隔异常或圆锥动脉干间隔旋转不足或方向相反的病例数分别为11例(61.1%)和5例(25.0%)(P<0.05). 结论 风疹病毒与胎儿先心病的发生有一定关联,可能影响胎儿心室分隔和圆锥动脉干发育.B超提示胎儿室间隔缺损、肺动脉发育异常、心肌瓣膜异常、大动脉转位时,应考虑到风疹病毒感染的可能.

Tei指数联合组织多普勒成像评价新生儿不同氧分压时的右心室功能

目的 探讨Tel指数及组织多普勒成像技术在评价新生儿不同氧分压时右心室功能变化中的作用.方法 病例组61例新生儿均有围产期缺氧史合并呼吸系统疾病,根据生后1 d的血氧分压(oxygen partial pressure,PaO_2)分为A1组(PaO_2 60～80 mm Hg,n=26)和A2组(PaO_2≤60mm Hg,n=35),另选无缺氧性疾病新生儿22例作为对照组.各组新生儿于生后1、3、7 d采用超声心动图测肺动脉收缩压及右心室射血分数、三尖瓣口E/A值、右心室Tei指数、三尖瓣环组织多普勒成像指标(Sa、Aa、Ea、Ea/Aa值).组间数据差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验. 结果 (1)A1组生后1 d肺动脉收缩压为(47.13±7.95)mm Hg,A2组为(75.52土12.24)mm Hg,均较对照组[(24.64±8.78)mm Hg]升高(P<0.01).(2)A2组生后1、3、7 d右心室射血分数、E/A值较对照组降低(P<0.01).(3)A1组生后1、3 d Tei指数为0.54±0.07和0.54±0.11,A2组为0.72±0.09和0.71±0.08,均较对照组(0.40±0.07和0.38±0.09)升高(P<0.01).(4)A1及A2组生后1、3 d Ea和Ea/Aa值较对照组降低(P<0.05). 结论 右心室Tei指数及组织多普勒成像技术可发现新生儿不同氧分压时右心室功能的早期变化,可作为监测缺氧患儿右心室功能早期变化的简便、敏感的方法 .

喉罩气道成功抢救重度窒息新生儿二例

例1患儿男,胎龄38~(+6)周,第1胎第1产,2008年5月27日剖宫产娩出.羊水清,体重2700 g.患儿生后无呼吸,置开放暖床,予吸痰、擦干、触觉刺激等初步复苏仍无呼吸,全身皮肤苍白,心率20～30次/min,四肢肌张力消失.立即插入喉罩气道(laryngeal mask airway,LMA),阀门注入3 ml空气使囊圈充气、固定,连接复苏囊正压人工通气,频率60次/min,胸廓同步起伏,双肺闻呼吸音.10 s后心率开始加快,30 s后心率升至110次/min,肤色改善,出现抽泣样呼吸.

双卵双胎一胎胎死宫内伴羊膜下血肿一例

孕妇27岁,妊1产O,"停经33~(3+4)周,双卵双胎妊娠,胎动减少半天,B超发现一胎胎死宫内"于2008年10月23日17:00收入院.平素月经规则,孕40 d自测尿妊免试验阳性,孕42 d外院B超提示宫内可见两个孕囊,孕19周外院B超检查胎儿符合孕月,未见异常.

产前超声诊断先天性膝关节脱位一例

孕妇28岁,妊1产O,末次月经2008年4月30日,于妊娠14周、20周、25周分别行超声检查,胎儿大小与孕周相符,内脏结构和肢体未发现明显异常.妊娠37周再次行超声检查时发现:胎儿头位,大小与孕周相符,内脏结构未见明显异常,股骨长度和足长均为7.3 cm,与孕周相符,双足部外形未见明显异常;右下肢过度内收,膝关节呈向心性屈曲(图1),左下肢膝关节屈曲方向正常.

新生儿先天性疱疹性鱼鳞样红皮症一例

患儿男,生后20 min,因"剖宫产术中手术医师接触部位皮肤大面积剥脱"于2008年11月20日入院.患儿系第2胎第2产,胎龄34~(+1)周,其母因瘢痕子宫行剖宫产,术中见羊水清亮,胎儿娩出时,手术医师接触部位皮肤立即大面积剥脱.生后无窒息史.其母孕期平顺,否认传染病史,第1胎男性、健康,否认类似皮肤病史,否认阳性家族史.查体:全身皮肤大面积剥脱,表层皮肤薄,轻擦即可引起皮肤剥脱,暴露出鲜红娇嫩皮肤,表面渗液明显,手足及颜面部皮肤亦剥脱严重,双脚趾处皮肤呈黄色角化过度改变(图1).

胎龄23~(+6)周的辅助生育早产儿救治成功一例

患儿女,生后4 h,因"早产后气促、青紫4 h"入院.其母2007年12月30日行体外受精-胚胎移植术,根据胚胎种植时间及末次月经时间推测胎龄23~(+6)周,不明原因早产,阴道分娩.1 min Apgar评分3分,复苏后有气促、青紫.体检:发育极差,体重800 g,哭声低弱,皮肤紫绀,呼吸63次/min,三凹征不明显,两肺少许湿啰音,心脏、腹部检查无异常,原始反射引不出.

辅助生育技术儿童的发育和健康

辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)已在全世界广泛应用,为许多不孕不育者带来福音.30多年来,ART从体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),发展到单精子胞浆内注射(intracytoplasmic sperm injeetion,ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)及卵浆置换术,现已有超过百万的ART儿童.

羊水蛋白质组学研究进展

羊水作为胎儿生长发育为重要的因素之一,在多种妊娠疾病的发生中有重要作用.蛋白质组学(proteomics)是继人类基因组计划完成后的新兴学科~([1]),随着人类蛋白质组组织(Human Proteome Organization,HUPO)的正式成立,蛋白质组学蓬勃发展,渗透到各个学科.近年来,国内外均有学者对妊娠妇女血液、羊水进行了蛋白质组学的研究,探索新的妊娠蛋白和疾病特异蛋白,以及蛋白质在妊娠相关疾病发生、发展中的相互作用.现就蛋白质组学技术在围产期常见疾病羊水研究中的应用作一综述.

围产期抑郁症临床研究现况

当前,抑郁症的研究已逐渐成为医学研究的热点.世界卫生组织预测,到2020年抑郁症将成为仅次于冠心病的人类致残的全球第二大疾病.女性罹患重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)的终生患病率为10%～25%,是男性的1.5～3倍.青春期、经前期、围产期和围绝经期是女性抑郁症的高发期.产后第1年是妇女新发MDD高危时期,大约有45%～65%的抑郁症妇女首次发作在产后1年内内~([1]).

持续吸入低浓度氧对新生大鼠肺发育相关因子的影响

目的 探讨持续吸入低浓度氧对新生大鼠肺发育相关因子,包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体1(VEGF receptor-1,VEGFR1)、受体2(VEGFreceptor-2,VEGFR2)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响.方法 新生足月SD大鼠16只,随机分为对照组和实验组,每组8只.实验组生后12 h开始持续吸入氧气,氧浓度为30%.对照组吸人空气.于实验开始后21 d处死实验大鼠,留取肺组织标本,HE染色观察病理改变,免疫组织化学法检测肺组织VEGF、VEGFRI、VEGFR2和TGF-β1蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应技术检测其mRNA表达.组间比较采用t检验. 结果与对照组相比,实验组肺组织无明显病理改变;实验组新生大鼠肺组织VEGF、VEGFR1、VEGFR2和TGF-β1蛋白平均累积吸光度分别为30.2±5.0、14.2±2.6、20.8土3.7和5.7±2.1,与对照组(分别为30.8土6.4、15.6±3.4、21.7±4.5和5.5±2.1)比较差异没有统计学意义(P均>0.05);实验组VEGF、VEGFR1、VEGFR2及TGF-β1 mRNA分别为对照组的1.6倍、1.6倍、2.1倍和1.1倍,差异也没有统计学意义(P>0.05). 结论 长时间吸人低浓度氧对新生大鼠肺发育影响不明显.

缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑组织细胞红蛋白的表达

目的 探讨细胞红蛋白(eytoglobin,CYGB)在7日龄新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-isehemie brain damage,HIBD)脑内的表达变化.方法 健康7日龄SD大鼠70只,按简单随机抽样法随机取50只制备HIBD模型作为HIBD组,再随机分为HIBD后0、4、12、24和48 h组,每组10只;假手术组10只,只分离左颈总动脉,不结扎,也不放入缺氧箱;另10只不做任何处理作为对照组.假手术组术后即断头取脑,对照组同时取脑,HIBD组在相应时间点取脑.采用免疫组织化学法和Western印迹法从蛋白水平分析CYGB在脑组织中的分布及表达特点. 结果 (1)免疫组织化学染色显示CYGB主要表达于大脑皮质、丘脑和海马神经元的胞浆,HIBD组CYGB表达数量及染色强度均高于对照组,其中缺氧24、48 h组表达强.(2)Western印迹结果显示,HIBD后0、4、12、24和48 h CYGB平均吸光度分别为261.5土5.0,263.0土5.4,464.3±6.8,522.8±11.2,512.9±7.9,明显高于假手术组(117.6±7.0)及对照组(116.6±9.0),P<0.01.其中缺氧0和4 h组明显高于对照组(P<0.01);缺氧12 h组的表达明显高于缺氧0、4 h组(P<0.01);缺氧24、48 h组明显高于缺氧12 h组(P<0.01);缺氧0、4 h组间,缺氧24、48 h组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 7日龄新生大鼠HIBD后脑内CYGB表达明显增强,并且随着缺氧缺血发展呈现时相性变化,提示其可能在脑缺氧缺血的适应性调节过程中起重要作用.

宫内脂多糖暴露后新生大鼠脑髓鞘基质蛋白、胶质纤维酸性蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α的表达变化

目的 探讨宫内脂多糖(lipopolysaeeharide,LPS)暴露后新生大鼠脑中炎症因子的表达与脑白质损伤的关系. 方法 向孕19 d SD大鼠宫内注射LPS(0.4μg/孕囊间)构建宫内感染大鼠模型作为LPS组(n=14),对照组给予同体积的无菌生理盐水(n=10).取1、3、7、11日龄新生大鼠脑标本(每组每时间点6只),通过免疫组织化学方法 检测髓鞘基质蛋白与胶质纤维酸性蛋白在新生大鼠脑组织中的表达;采用逆转录-聚合酶链反应技术检测脑组织白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α mRNA的水平.组间差异比较采用t检验. 结果 (1)LPS组孕鼠胎盘组织HE染色可见显著炎性细胞浸润、间质明显增生、毛细血管腔变窄.(2)LPS组11日龄新生大鼠小脑、间脑髓鞘基质蛋白表达分别为1.29±0.76和1.71±0.49,均较对照组(分别为2.43±0.79和2.50±0.76)明显减少(P均<0.05);而LPS组11日龄新生大鼠海马、胼胝体、间脑和小脑中胶质纤维酸性蛋白的表达分别为2.71±0.49、2.40±0.55、1.50±0.55和2.80±0.45,均较对照组(分别为1.75±0.50、1.50±0.58、1.00±0.00和1.60±0.55)增强(P均<0.05).(3)LPS组与对照组1、3、7、11日龄新生大鼠脑组织中白细胞介素-1β与肿瘤坏死因子-α mRNA的表达差异无统计学意义(P均>0.05). 结论 宫内LPS暴露导致宫内炎性改变、影响胎盘血供,并致新生大鼠低出生体重,可能引起新生大鼠出现以低髓鞘化及反应性星形胶质化为特征的脑白质损伤.

预防性应用天然蒙脱石对新生大鼠坏死性小肠结肠炎肠损伤的保护作用

目的 探讨预防性应用天然蒙脱石对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizing entero-colitis,NEC)模型肠损伤的保护作用及可能机制. 方法 按析因设计,32只新生SD大鼠随机分成4组,每组8只.A组为NEC模型,出生48 h起给予天然蒙脱石0.6 gl(kg·d)灌胃;B组为NEC模型,未添加天然蒙脱石;C组为对照,未添加天然蒙脱石;D组为对照,出生48 h起给予天然蒙脱石0.6 g/(kg·d)灌胃.SD新生大鼠出生后48 h开始采用鼠配方奶喂养,100%氮气90 s,4℃10 min,每天2次,连续3 d,建立新生大鼠NEC模型.A、B组在造模结束后24 h和C、D组新生大鼠空腹断头处死,留取十二指肠下端至直肠上端肠管进行肠细胞凋亡率检测(流式细胞仪)、电镜观察和血小板活化因子(platelet-actvating factor,PAF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量(ELISA 法)检测.所有新生大鼠均留取回盲部近端肠管进行肠组织损伤评分. 结果造模后,A、B组新生鼠相继出现腹泻、腹胀、萎靡、活动减少,生长减慢;透射电镜显示肠黏膜出现大量凋亡细胞,形成凋亡小体,A组程度较轻.A、B、C和D组肠组织损伤评分分别为1.42±0.36、3.54±0.50、0.13±0.17和0.17±0.18,肠细胞凋亡率为(11.6±4.6)%、(27.6±9.9)%、(4.8±2.9)%和(3.6±3.8)%,与B组相比,A组肠组织损伤评分和肠细胞凋亡率明显降低,但仍高于C、D两组(P均<0.01).A、B、C和D组肠组织PAF含量(单位为pg/mg prot)分别为385.0 4-308.0.1663.24-576.1、40.8±40.4和37.1±33.1,TNF-α含量(单位为pg/mg prot)为46.4±15.1、258.1±281.7、13.2±12.2和12.44-8.8.B组肠组织PAF、TNF-α含量明显高于C、D组;与B组相比,A组肠组织PAF、TNF-α含量明显降低(P均<0.01).肠组织损伤评分、肠细胞凋亡率及肠组织PAF、TNF-α含量均受造模和预防性应用天然蒙脱石两因素影响,造模与预防性应用天然蒙脱石之间存在交互作用. 结论 预防性应用天然蒙脱石可能通过减少肠细胞凋亡率,降低肠组织PAF、TNF-α含量,从而减轻肠损伤程度.

大量胎母输血11例分析

胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指一定量胎儿血液通过破损的胎儿绒毛进入母体血液循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群,是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一.由于发病隐匿.多数不能早期诊断,围产儿病死率高;尤其是大量胎母输血,可导致存活者远期神经系统后遗症.本研究回顾性分析近5年在我院分娩新生儿中明确诊断的11例大量胎母输血病例资料,总结如下.

新生儿肺炎免疫状况观察

新生儿肺炎(neonatal pneumonia,NP)是新生儿期常见疾病,也是造成新生儿死亡的主要原因之一.为了解免疫因素与NP的关系,本研究对我院诊治的NP患儿进行了体液免疫和细胞免疫检测,结果如下.

子(疒间)前期孕妇血浆8-异前列腺素F_(2α)的变化

子(疒间)前期(preeclampsia)是妊娠期高血压疾病的严重阶段,其病因及发病机制未完全阐明,近年来氧化应激学说在该病的发病机制中占有越来越重要的地位.8-异前列腺素F_(2α)(8-iso-prostaglandin F_(2α),8-iso-PGF_(2α))水平是一个可靠和稳定的氧化应激标记物.本研究通过测定8-iso-PGFF_(2α)水平在子(疒间)前期患者血浆的表达变化,了解子(疒间)前期患者的脂质过氧化水平.

缺氧缺血性脑病新生儿血清白细胞介素-1受体拮抗剂与高敏C反应蛋白的变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-isel3emie encephalopa-thy,HIE)是围产期各种因素引起脑缺氧、缺血所导致的脑损伤综合征,是造成儿童中枢神经系统损害常见的原因之一.近年来免疫系统在HIE发病中的作用日益受到重视,但确切机制尚未完全阐明~([1]).国内外研究表明缺氧缺血性脑损伤时有免疫异常及炎症反应,缺氧缺血与炎症反应相互作用,可能是引起新生儿围产期脑损伤的主要机制~([2]).白细胞介素-1受体拮抗剂(interleukin-1 receptor antagonist,IL-lra)是与炎症有关的细胞因子,而高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)是全身炎症反应的一种标志物.本研究动态检测HIE及正常足月新生儿血清中IL-lra和hsCRP的水平,探讨其与新生儿HIE的相互关系.

妊娠期免疫相关疾病的早期识别和诊治

近年来临床诊治的妊娠期免疫相关疾病患者显著增多.多表现为全身多系统多脏器功能损害,已成为孕产妇死亡和新生儿病率增高的重要原因之一.现就近1年来我院诊治的3例典型病例进行分析,探讨如何早期识别和诊治.

中华医学会第六届全国围产医学学术会议纪要

中华医学会第六届全国围产医学学术会议于2009年11月5日至8日在福建厦门举行.会议主题涉及围产期感染、窒息、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complieating pregnancy,HDCP)对母儿的影响.注册代表近500人,共收到会议投稿361篇,其中产科190篇,儿科171篇,选入大会发言共36篇,分会发言43篇.会议共邀请21位国内外专家进行了专题讲座,其中产科11位,儿科10位.

脚踏实地,锐意进取——展望2010

2009年,正值新中国成立60周年,祖国的各行各业都取得了巨大进步.<中华围产医学杂志>尽管创刊时间短,但在编辑部全体成员和第三届全体编委及通信编委的共同努力下,在过去的一年中也取得了可喜的成绩.2009年4月,由<中华围产医学杂志>编辑部主办的"第一届围产医学新进展高峰论坛"在武汉成功举办.此次会议汇集了全国各地近400余名围产医学工作者参会,邀请了全国知名的围产医学专家、循证医学专家进行了16个专题讲座,同时,安排优秀论文进行大会交流以及专家点评.精心的选题和新颖的内容,吸引了广大与会者,会场一直座无虚席,与会者表现出了高度关注和热情.此次峰会推出了三大"亮点":其一,慎重选择了产科和新生儿医生共同感

美国疾病预防与控制中心"甲型H1N1流感与妊娠"相关指南解读

甲型H1N1流感(简称甲流)从2009年4月开始爆发,至今已经过去8个多月,但其蔓延形势仍不容忽视.目前,流行性甲流病毒已经被确认为发热性呼吸道感染爆发的原因~([1]),而且孕妇感染甲流病毒后比一般人群感染症状更重,住院率、并发症发生率及病死率更高~([2]).

中华医学会系列杂志从2009年开始标注数字对象惟一标识符

重新认识和正确评价胎儿电子监护

近年来,胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM)在产前和产时的应用越来越广泛,已经成为产科医生不可缺少的辅助检查手段.美国1980年产时胎心监护的使用率为45%,1988年为62%,1992年为74%,2002年达85%~([1]),现在几乎所有产科保健机构均能进行EFM.临床研究证据表明,EFM增加了剖宫产率和阴道助产率,主要原因在于其有效性、观察者诠释的个体差异、对评价系统以及处理方法的认识不同,尤其是国内大部分教科书和参考文献采用的评价标准与国外有些差异,评价EFM图形过程中误诊和漏诊的情况时有发生,从而导致过度治疗或延误处理,增加了母儿不良妊娠结局的发生.因此,本文参考英国皇家妇产科(Royal College of Obstetrians and Oynaecologists,RCOG~([2])和美国妇产科医师学院(American College of Obstetricans and Gynaecologists,ACOG)~([3])关于EFM的新指南,对目前我国现行的EFM评判中的一些内容进行讨论,供临床参考.

面向基层,面向未来,迎接挑战

中华医学会围产医学分会成立于1988年4月24日,至今已经有近22年历史.与其他学科相比,围产医学在我国的发展历史还比较短,但是在历届主任委员严仁英教授、黄德珉教授、赵瑞琳教授、叶鸿瑁教授以及其他老一辈专家的带领下,在所有围产医学工作者的共同努力下,我国的围产医学事业取得了可喜的进步.2009年11月,中华医学会围产医学分会进行了新一届委员会的改选,产生了第六届委员会.经过充分的讨论和酝酿,新一届委员会决定选择以下几个方面作为今后的工作重点.

"全国产科妊娠合并症和并发症学术研讨会"热点解析

由中华医学会妇产科学分会产科学组主办、山西医科大学第二医院协办的"全国产科妊娠合并症和并发症学术研讨会"于2009年6月25日至28日在山西省太原市召开.本次会议围绕产后出血、妊娠合并糖尿病、早产和感染、妊娠合并肝功能异常、羊水栓塞、妊娠合并宫颈上皮内瘤变(cerwi-caIintraepithelial neopIasm,ClN)及催、引产与剖宫产问题进行了多个专题报告,突出了妊娠常见合并症和并发症的诊治进展,密切结合临床病例进行广泛的讨论.现就会议中的几个产科热点报道如下.