中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性白血病自然缓解一例报告(附文献回顾)
目的探讨先天性白血病自然缓解的特点及其可能原因. 方法回顾性分析17 例文献报道的先天性白血病自然缓解的特点. 结果 17例先天性白血病自然缓解的病例中,8例(47%)持续缓解,9例(53%)缓解后又出现复发.起病时血白细胞数及骨髓中原始细胞数波动较大,与远期复发无关.17例患儿中5例(29%)出现染色体异常,出现11q23易位常提示预后不良. 结论先天性白血病若病情稳定,可保守治疗.而自然缓解的病例有复发的可能,仍应长期随诊.诊断时应尽可能查染色体及基因重排,以助评估预后.
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产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系
目的观察产妇精神状态(焦虑及抑郁)与分娩方式、分娩过程及产后出血的关系. 方法 92例健康无剖宫产指征的单胎初产妇,以焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定精神状态,按均分划分SAS、SDS高分组及低分组.所有产妇以产科常规进行分娩而不进行干预,观察其分娩方式、产程及产后出血情况. 结果 (1)92例产妇中顺产80例,其中有8例发生产后出血.(2)中学文化程度组较大学文化程度组、顺产组较难产组、无产后出血组较产后出血组的SAS、SDS评分均要低,各组间SAS评分比较的t值分别为3.72、3.75、3.08,差异有非常显著性(P<0.01),SDS 评分比较的 t值分别为4.06(P<0.01)、2.5(P<0.05)、2.62(P<0.05),差异亦有显著性.而SAS高分组产妇的第一、第二产程均较SAS低分组要长,t值分别为6.53、5.41, 差异有非常显著性(P<0.01).同样,SDS高分组较SDS低分组产妇的第一、第二产程也要延长,t 值分别为3.69、2.68,差异亦有非常显著性(P<0.01). 结论焦虑及抑郁状态可增加难产及产后出血的发生率.故可提供有针对性的心理干预以提高产科质量.
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抗凝缺陷在自然流产发病中的作用
目的探讨抗凝蛋白缺陷在不明原因自然流产妇女发病中的作用机制. 方法 1999年5月至2000年4月北京协和医院妇产科诊治的不明原因自然流产患者57例.选择50例既往有过正常妊娠分娩史的患者蛋白C抵抗(APC-R).并对APC-R阳性的患者进行FV Leiden基因变异测定. 结果研究组PS、PC及AT-Ⅲ缺陷的发生率分别为21.1%、1.8%及8.8%,APC-R阳性的发生率为22.8%.而对照组PS缺陷的发生率为4.0%;无PC及AT-Ⅲ缺陷的发生;APC-R阳性的发生率为6.0%.所有APC-R阳性患者FV Leiden基因均无变异. 结论抗凝蛋白缺陷可能与自然流产的发生,特别是晚期流产的发生相关联.
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静脉注射不同剂量丙种球蛋白治疗重症新生儿ABO溶血病48例疗效观察
目的比较静脉注射丙种球蛋白(IVIG)大剂量(1 g/kg)与小剂量[400 mg/(kg·d),1~3 d]治疗重症新生儿ABO 溶血病的疗效. 方法足月新生儿重症ABO 溶血病在常规光疗基础上加用IVIG:A组大剂量24例:B组小剂量24例,C组未用IVIG20例为对照组.三组的入院日龄、黄疸出现时间、血清总胆红素(简称总胆)浓度均相匹配.比较三组总胆下降的疗效. 结果生后1 d入院者A、B、C组各11、11、8例, 三组总胆峰值的均值范围相同,230~270 μmol/L(13.5~13.9 mg/dl),治疗后24 h A组下降至203 μmol/L(12 mg/dl);B、C组升至285~316 μmol/L(17~18 mg/dl)(P<0.05),以后48 h下降,72 h仍在入院时水平.生后2 d入院者,三组各5例,总胆均值376~406 μmol/L(22~2 4 mg/dl),A、B组治疗后总胆持续下降,72 h降至208 μmol/L(12 mg/dl),而C组24 h不变, 以后下降,72 h至287 μmol/L(17 mg/dl,P<0.05).生后3~5 d入院者A、B、C组各8、8 、7例,总胆均值458~533 μmol/L(27~31 mg/dl),治疗后三组总胆均持续下降,差异无显著性.换血者在A、B组各2例,共4/48例(8%),C组有5/20例(25%),(P<0.05).早期和晚期贫血在三组中差异无显著性. 结论生后1~2 d重症ABO溶血病应及早用大剂量IVIG,疗效好,并可减少换血.
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针药结合分娩镇痛的临床研究
目的应用韩氏神经电刺激镇痛仪(HANS),配伍用地西泮、曲马多,观察对分娩疼痛的镇痛效果和对母婴的影响. 方法 270例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大2~3 cm 时,随机分为6组,即HANS+地西泮(10 mg iv)、HANS、地西泮(10 mg iv)、HANS+曲马多(10 0 mg im)、曲马多(100 mg im)和对照组.采用VAS疼痛评分方法分别在镇痛前后不同阶段评分. 结果 HANS+地西泮组镇痛有效率高为90.3%,其次,HANS+曲马多 78.9%,HANS组59.8%.针药复合组在镇痛后1 h、第一产程末期及第二产程时VAS评分均较镇痛前明显降低(P<0.01).与对照组各期相比,有非常显著的统计学差异.反映产程生理和胎婴儿状态的指标差异无显著性. 结论应用电刺激镇痛仪加少量镇静镇痛药物(地西泮或曲马多),有良好的镇痛效果,对母婴无不良影响,方法简便、经济,适于推广.
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三十年子癎的变化趋势
目的探讨30年来我院子的变化特点. 方法回顾性分析1971~2000年期间发生的98例子病例. 结果子的发生率由70年代0.3%降至90年代0.1%(P<0.01),产前子占子总数的比率由70年代52.1%降至90年代26.3%(P<0.05),产后子由70年代20.8% 升至90年代47.4%(P<0.05).围产儿死亡率由70年代203.7‰下降至90年代100.0‰. 三个年代子所致孕产妇的死亡占同期子的比率依次为4.2%、6.5%、5.3%(P>0.05 ). 结论 30年来子的发生率明显下降,子类型构成比发生明显变化 ,产前子减少,产后子相对增多,子患者的围产儿死亡率逐渐下降,子致孕产妇死亡率未降低.
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母乳喂养不影响乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果
目的比较不同喂养方式对HBsAg阳性母亲的婴儿母婴传播阻断效果的影响. 方法 HBsAg阳性母亲的婴儿常规接种乙型肝炎疫苗或接受乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫并随访.62例婴儿单用乙型肝炎疫苗免疫,21例母乳喂养,41例人工喂养;168例婴儿联合免疫,33例母乳喂养 ,135例人工喂养. 结果单用疫苗时1、3、6、12月龄抗-HBs阳性率母乳喂养组分别为4.8%、42.9%、57.9%、80.9%,人工喂养组分别为12.2%、26.3%、60.5%、73 .2%;联合免疫时1、4、7、12月龄抗-HBs阳性率母乳喂养组分别为72.7%、75.8%、77.4%、 90.9%,人工喂养组为77.0%、72.9%、76.2%、90.4%.单用疫苗时,母乳喂养组1例、人工喂养组3例免疫失败;联合免疫时,母乳喂养组无一例免疫失败,人工喂养组4例免疫失败 ,母乳喂养和人工喂养比较,差异均无显著性. 结论母乳喂养不影响抗-HBs产生,不增加免疫失败.
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血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性及血浆内皮素与妊娠高血压综合征关系的研究
目的研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(Angiotensin Ⅱ Type 1 Receptor, AT1R )基因1166位点多态性及血浆内皮素(Endothelin,ET)在妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病中的相关性 . 方法应用聚合酶链反应、限制性内切酶酶解及电泳分型的方法对AT 1R基因1166位点的多态性进行分析,放射免疫法测定两组血浆ET值. 结果 (1)妊高征组AT1R基因1166位点变异体(AC、CC)频率明显高于正常妊娠组(χ 2=11.06,P<0.01),两组间C等位基因频率比较差异也非常显著 (χ2=9.73,P<0. 01).(2)妊娠妇女AT1R基因1166位点变异型与野生型发生妊高征的比值比(OR)为4.95, 95%可信限为1.93~12.72.(3)随着妊高征病情加重,AT1R基因变异频率无增高趋势.(4) 妊高征组与正常妊娠组间ET值比较差异非常显著,(t=5.58,P<0.01).(5)正常妊娠组中不同基因型之间ET水平比较差异无显著性(t=0.83,P>0.05);妊高征组变异型ET 水平较野生型增高(t=2.53,P<0.05). 结论 (1)AT1R基因1166 位点的变异与妊高征发病有关,C等位基因可能是妊高征的易感基因.(2)妊高征患者AT1R 基因A 1166 C变异与血浆ET的升高有一定相关性.
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枫糖尿症一例
患儿女,10 d,第3胎,足月,自然分娩,生后无窒息,母乳喂养,吃奶好.生后第7天开始吃奶差,吮乳困难,并有抽搐,抽搐时表现为躯干后伸、头后仰,双上肢于胸前交替摩擦,呈角弓反张状,每次发作1~10 min,可自行缓解,每天发作数次,伴体温升高(38~38.9℃).父母非近亲结婚,母孕3产2,第1胎女孩,生后7 d反应及吃奶差, 抽搐, 曾按"脐炎、败血症"治疗无效,于生后14 d死亡.第2胎人工流产.
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晚期妊娠合并脑出血二例报告
例1 患者26岁,第2胎,停经 35周,突发剧烈头痛伴频繁呕吐,昏迷1日,于1998年2月22日入院.患者因孕35周双胎,住外院待产,发病前晚突发剧烈头痛伴频繁呕吐,随即昏迷不醒,经给予脱水等抢救治疗,病情无好转,第二天早上发现双侧瞳孔不等大,考虑妊高征合并脑出血.经我科会诊后急诊转入我院,头颅CT扫描示右侧额颞顶硬膜下血肿,中线结构向对侧移位约1.5 cm.
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Turner综合征并复杂畸形主动脉狭窄一例
患儿女,13 d,因生后手足背水肿13 d,青紫,呼吸困难4 h,于20 01年10月17日入院.第1胎,第1产,胎龄37周,自然分娩,无胎膜早破史及宫内窘迫史, 羊水清,胎盘小,脐带短20 cm,生后无窒息,出生体重2 350 g.患儿之母孕期无妊高征及妊娠并发症,系统产前检查,无接触有害物质及放射线等病史.体检:体温不升,呼吸50次 /min,脉搏150次/min,血压98/61 mm Hg.
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低分子右旋糖酐导致过敏性休克胎死宫内一例
患者28岁,于2001年1月3日行产前检查,孕37周,宫高32 cm,腹围98 c m,胎心140次/min.B超检查示:"双顶径8.8 cm,股骨长度7.8 cm,羊水指数10.3,胎盘Ⅱ +,胎儿体表发育未见异常".考虑"胎儿宫内发育受限"于当日17时20分开始静滴低分子右旋糖酐扩容治疗,数秒钟后患者突感心慌、胸闷、气短,见患者全身潮红,球结膜严重充血,考虑药物过敏,立即停药,吸氧,肌内注射肾上腺素及异丙嗪,静注地塞米松,约5 min后患者恶心呕吐,尿失禁,测血压0,意识丧失,即静点 5%碳酸氢钠、多巴胺及阿拉明 ,持续心电监护,留置导尿,17时35分血压40/20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率160次/ min,血氧饱和度80%,全身潮红转为全身紫绀伴水肿,反复应用皮质激素抗过敏,19时30分患者清醒,血压90/70 mm Hg,心率121次/min,血氧饱和度96%,四肢皮肤冰冷,尿量及尿色正常,19时40分左右听胎心,发现无胎心,当时急诊做B超证实:"胎死宫内".
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产后42天子宫内翻一例
患者25岁,孕1产1,因产后42 d阴道内有肿物脱出5 d,于2000年10月17日入院,末次月经1999年11月24日,2000年8月31日在当地医院足月顺产一男婴,重3 500 g,胎儿娩出后约10 min,助产者压迫子宫和牵拉脐带协助胎盘娩出, 产时出血不多,亦无疼痛及休克史,产褥期产妇休息好.产后血性恶露持续16 d转为白色恶露,产后第30天又出现阴道流血,量如月经,自服止血药后流血减少,10月12日即产后第 42天因便秘,排便时用力迸气突感有肿物脱入阴道,当时无疼痛感,仅感下坠故未就医,10 月14日阴道流血再次增多而到当地县级医院就诊,诊断为子宫内翻,给抗感染止血治疗,于 10月17日17时,即肿物脱出第5天转入我院.入院查体:体温36.4℃、脉搏84次/min,血压 93/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无明显贫血貌,心肺无异常.腹部检查:肝脾未触及, 宫底未触及,耻骨联合后方触及一凹陷,妇科检查:阴道内有一圆形肿物,约9 cm×8 cm× 6 cm大小,似粘膜下肌瘤状、质软、暗红、接触易出血,肿物根部触及一环状组织,诊断为慢性完全性子宫内翻.
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先天性升结肠过长一例
患儿男,出生半小时,第1胎、第1产,孕34周.因其母"重度妊高征"行剖宫产,出生时轻度窒息30 s,Apgar评分5~6分,经吸痰、给氧后稍好转,以"早产儿、新生儿窒息、湿肺"收入院.体检:体温36.5℃,心率128次/min,呼吸45次/min,体重1 500 g.早产儿外貌,轻度三凹征,时有呼吸暂停,唇周微绀,全身皮肤粘膜无黄染.头颅无畸形,前囟1 cm×1 cm,平软,耳鼻喉无异常,胸廓对称无畸菜,双肺底可闻及中水泡音少许.心率 128次/min,律齐,未闻及杂音.腹稍膨隆,软,肝肋下1.5 cm,质软,脾未触及.脐部无渗血.
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双胎栓塞综合征一例
患者女,23岁,初产妇,停经35+1周,双胎妊娠,B超检查发现一胎胎死宫内入院.平素月经规律, 核对孕周无误.孕5+月时B超检查提示双胎,胎儿大体未见异常,符合孕周.不定期外院产前检查,停经28周出现双下肢水肿,休息后可缓解.停经 31周B超提示胎儿双顶径分别为8.1 cm和7.4 cm,股骨长5.8 cm和4.9 cm,第二胎儿小于第一胎儿.
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足月妊娠合并阔韧带内绒毛膜癌一例
患者26岁,G1P0,因孕39+4周、胎膜早破于1992年9月14日9时入院 .
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早产儿生发层-脑室内出血的研究新进展
随着围产技术的改进以及早产儿存活率的提高,早产儿,尤其是胎龄<32 周或出生体重(BW)<1 500 g者,由缺氧所引起的胚胎生发层--脑室内出血(GMH/IVH) 已成为新生儿颅内出血的主要病理类型,是影响早产儿存活率与后遗症的主要原因之一. 鉴于目前国内相关研究不多,资料相对贫乏,现综合国内外的研究新进展,并就其有关方面进行探讨.
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早产和低出生体重儿发病原因及治疗新进展
早产儿是指胎龄<37周的低出生体重儿,出生体重<2 500 g的婴儿.
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妊娠高血压综合征与营养的关系
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周或20周以后,合并高血压、蛋白尿、水肿三大症状的一种疾病.1987年WHO[1]指出,其发病率为7%~10% ,可导致各种严重母儿并发症的发生,对母婴健康危害极大.由于其病因不清 ,目前临床尚缺乏特异有效的治疗方法.20世纪90年代以前,大量资料表明,妊高征的发生、发展与营养缺乏及营养过剩有关.近年来文献持有不同观点,国内的观点也不尽相同.现复习文献,进行综述.
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妊娠晚期子宫平滑肌细胞融合体的形成
分娩期子宫平滑肌作为一个整体,收缩与舒张协调地交替进行,形成功能上的合胞体[1],但其结构上是否形成细胞融合体,鲜见报道 .在以往研究子宫平滑肌细胞膜缝隙连接(gap junctions,GJS)及细胞膜通透性变化时,曾观察到子宫体部平滑肌细胞有融合体形成[2,3],提示我们进行子宫平滑肌细胞融合体的研究,并探讨其与分娩发动的关系.
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HLA-DQBI等位基因与妊娠肝内胆汁淤积症的相关性研究
妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是常见的妊娠并发症,该病常致早产及死胎,围产儿死亡率远高于正常妊娠.本病病因至今未明,流行病学证实本病具有明显复发性及家族性[1].近来有资料表明妊娠后母胎免疫失调可能与本病密切相关[2].出于ICP遗传背景考虑及人白细胞抗原(human leucocyte antigen, HLA)及基因型与自身免疫性疾病的密切关联,本研究从免疫遗传学角度采用聚合酶链反应序列寡核苷酸(PCR-SSO)探针杂交法对江苏籍汉族ICP患者HLA-DQBI等位基因多态性进行了探讨.
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125例极低出生体重儿病例总结及分析
我科在近3年收治的极低出生体重儿(VLBWI)中,发现在疾病的构成、死亡原因及治疗方法等方面的所变化,现总结分析报道如下.
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早产儿培养箱细菌学监测及消毒方法研究
早产儿培养箱(简称暖箱),因其暖湿而利于细菌的生长繁殖.早产儿由于免疫功能发育不成熟,易于受到感染.为减少医院感染发生,对暖箱使用过程中,进行空气、物体表面等及护士操作前后的手作细菌学监测,根据监测结果进行分析并研究有效的消毒方法,报告如下.
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肩难产的临床处理及预测
肩难产是一种不常见的分娩并发症.国外报道其发生率为0.15%~0.3%[1],国内报道为0.15%[2].由于其常在儿头娩出后意外发生,常使接产者措手不及,往往因经验不足,操作不当而致严重后果,如新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折等,新生儿重度窒息率达1.43%,围产儿死亡率22.9‰ [3].
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发展中国家的围产医学问题--经验与挑战
一、引言世界人口已超过60亿,按目前人口增长速度估计,每天世界人口增加7 800万,相当于法国、希腊和瑞典三国人口的总和.据世界卫生组织估计,有30亿以上人口营养不良( 主要在亚洲和非洲).在这些地区,人口特点是贫穷、年青且不断增长;而在欧美地区则人口富有、老龄化并逐渐萎缩.当前,印度和中国的人口相加,等于20亿,占世界人口的三分之一.估计到2050年,这两国人口会增加到30亿.值得注意的是,在不同社会中,存在着不同形式的对妇女的歧视.
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新生儿持续肺动脉高压诊疗常规(草案)
新生儿持续动脉高压(persistent pulmonary hyper-tension of the newborn, PPHN)指生后肺血管阴力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡过至正常"成人"型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,临床上出现严重低氧血症等症状.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |