中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
以妊娠预后评估妊娠期糖耐量受损异质性
目的 从妊娠预后角度,探讨不同时点妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)之间是否存在异质性.方法 选取2000年至2006年在上海交通大学附属第一医院行50 g糖筛查异常的孕妇1145例为研究对象,进行75 g葡萄糖耐量试验,同时进行胰岛素释放试验,计算血糖曲线下面积及胰岛素敏感性指数,并随访至妊娠终止.比较1145例孕妇中,OGTT1 h异常(68例)及2 h/3 h异常(40例)两种糖耐量受损患者之间预后的差异,并与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者(382例)及糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)孕妇(655例)进行比较.结果 1 h GIGT孕妇巨大儿和新生儿低血糖发生率(10.29%和13.24%)与2 h/3 h糖耐量受损孕妇(5.00%和5.00%)及NGT患者(4.42%和4.73%)比较明显升高(P＜0.01),而2 h/3 h糖耐量受损孕妇巨大儿及新生儿低血糖发生率显著低于GDM组(11.26%和17.80%)(P＜0.01).结论 妊娠期糖耐量受损孕妇存在异质性.
-
产前超声诊断多胎妊娠无头无心反向动脉灌注三例
目的 探讨双胎无心反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion TRAP)的产前超声声像图特征.方法 回顾性分析3例产前超声诊断为TRAP的超声图像与随访结果,总结声像图特点.结果 2例产后病检证实为TRAP,1例失访.TRAP的特点是,双胎或三胎中均有一个胎儿无头无心畸形,胸腹腔内没有正常内脏结构,无正常上肢结构,可见下肢及下肢运动.皮肤及皮下组织明显增厚,均为单脐动脉;彩色多普勒显示无心胎儿体内出现没有心脏的血液循环通路;频谱多普勒记录到进入胎儿体内脐血管为动脉频谱,出胎儿腹壁的脐血管为静脉频谱,形成了与正常胎儿灌注方向完全相反的灌注特点.结论 多胎妊娠中(包括双胎和三胎)若有单卵双胎,且其中之一伴有严重畸形、无心脏结构与搏动,彩色多普勒记录到进入无心胎儿体内的脐血管为动脉频谱,出胎儿的血管为静脉频谱,为TRAP的重要声像图特征.
-
孕母子(癎)前期、子(癎)对新生儿脑损伤及神经发育的影响
目的 研究孕母妊娠期合并子(癎)前期、子(癎)对新生儿脑损伤及远期神经发育的影响.方法 通过临床观察和动态颅脑影像学检查,观察子(癎)前期、子(癎)母亲所生265例新生儿脑损伤的情况,并对神经系统发育情况进行随访.结果 新生儿脑损伤发生率为63.0%.损伤类型主要是脑室旁白质损伤和缺氧缺血性脑病.母亲子(癎)前期、子(癎)的病情越重新生儿重度脑损伤的发生率越高,早发型重度子(癎)前期孕母的新生儿重度脑损伤的发生率(38.5%)明显高于晚发型(19.4%)(P＜0.05).214例随访患儿中有56.1%出现了神经发育异常:严重神经发育异常发生率为3.3%;轻度神经发育异常发生率为17.3%;一过性神经发育异常发生率为35.5%.母亲子(癎)前期、子(癎)的病情越重小儿神经发育异常的发生率越高,重度脑损伤小儿神经发育异常的发生率(93.5%)明显高于轻度脑损伤者(66.7%)(x2=82.5,P＜0.01).小儿神经发育异常的危险因素是孕母重度子(癎)前期(OR=4.37,95%CI 1.67～8.35)和新生儿期重度脑损伤(OR=9.66,95%CI 3.73～21.16).结论 母亲子(癎)前期、子(癎)程度越重,其新生儿脑损伤和生长过程中神经发育异常发生率越高,早发型重度子(癎)前期孕母的新生儿重度脑损伤的发生率高于晚发型,重度子(癎)前期和重度脑损伤是小儿神经发育异常的危险因素.因此,对于子(癎)和子(癎)前期孕母所生新生儿要加强监测,早诊断、早干预以改善预后.
-
组织因子、组织因子途径抑制物与产科凝血关系的初步研究
目的 检测正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层中组织因子(tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)含量,探讨TF、TFPI与产科凝血间的关系.方法 选择正常足月妊娠孕妇30例,用ELISA方法分别检测血浆、胎盘、蜕膜、子宫肌层中TF、TFPI抗原含量.结果 胎盘、蜕膜和子宫肌层中TF抗原含量分别为(14.17±0.60)ng/mg总蛋白、(15.60±0.75)ng/mg总蛋白和(4.37±1.28)ng/mg总蛋白.TFPI抗原含量分别为(11.15±3.63)ng/mg总蛋白、(39.17±15.32)ng/mg总蛋白和(8.91±10.00)ng/mg总蛋白.血浆中TF、TFPI分别为0.013 ng/mg总蛋白和(34.00±10.75)ng/mg总蛋白. 结论正常足月妊娠胎盘、蜕膜和子宫肌层的高TF,低TFPI抗原水平可能与胎盘剥离面凝血止血及产科凝血障碍有关.
-
水通道蛋白9在人胎盘和胎膜中的表达
目的 检测正常人胎盘与胎膜中水通道蛋白9(aquaporin 9,AQP9)的表达.方法 收集5例足月剖宫分娩的胎盘和胎膜样本,运用RT-PCR方法从mRNA水平检测AQP9在胎盘与胎膜的表达;运用免疫组织化学和Western印迹方法检测AQP9蛋白在胎盘与胎膜中的表达. 结果 RT-PCR结果显示AQP9 mRNA在胎盘和胎膜均有表达;Western印迹显示两条带在相对分子量为30kD及45kD左右;免疫组织化学显示AQP9表达于胎盘的合体滋养细胞、羊膜上皮细胞及平滑绒毛膜滋养细胞.结论 AQP9在母胎液体交换、胎儿代谢物的排出及羊水平衡等的分子机制中可能发挥重要作用.
-
限制性液体复苏孕兔失血性休克对肝脏肾脏功能的影响
目的 探讨不同液体复苏方案对未控制性重度失血性休克孕兔的肝、肾功能的影响.方法 20只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型,随机分为假休克组(P组)、休克未处理组(P0组)、传统液体复苏组(PNL组)、限制性液体复苏组(PLH组),检测和比较急性失血、复苏期及观察期各组血清ALT、TNF-α、Cr的水平. 结果实验期间P组ALT、TNF-α、Cr浓度未发生改变.实验30 min,P0组、PLH组和PNL组ALT、TNF-α、Cr浓度均显著升高,三组间比较P均＞0.05.由于一直未给予处理,P0组ALT、TNF-α、Cr浓度持续升高,孕兔实验180 min内因失血全部死亡.与P0组相比,早期液体输注可显著降低ALT、TNF-α、Cr水平.PLH组与PNL组比较,各时间点ALT显著降低(90 min:83.2 IU/L和124.8 IU/L,180 min:80.2 IU/L和100.5 IU/L,4 h 75.6 IU/L和93.5 IU/L,P均＜0.05,8 h 74.5 IU/L和80.5 IU/L,P＞0.05),TNF-α显著降低(90 min:178.4 pg/ml和242.3 pg/ml,180 min:195.2 pg/ml 和285.3 pg/ml,4 h 205.6 pg/ml和320.5 pg/ml,8 h:90.7 pg/ml 和210.8 pg/ml,P均＜0.05),Cr显著降低(90 min:145.2 μmol/L和158.7μmol/L,P＞0.05,180 min:150.9μmol/L和250.8 μmol/L,4 h:84.2 μmol/L和198.5 μmol/L,8 h:75.4 μmol/L和115.2 μmol/L,P均＜0.05). 结论 限制性液体复苏能更好地改善未控制性重度失血性休克孕兔的肝、肾功能,更有效地保护组织脏器,为抢救产科重度失血性休克提供了实验依据和理论基础.
-
肾移植术后成功妊娠二例
例1 31岁,1998年6月因慢性肾炎尿毒症行肾移植手术,术后持续应用免疫抑制剂(环孢素300 mg/d,硫唑嘌呤100 mg/d,泼尼松10 mg/d),肾功能良好,血压稳定.
-
DOHaD的起源和目的、研究现况及其产科相关性
DOHaD是英文"Developmental Origins of Health and Disease"的缩写,意指"健康与疾病的发展起源/健康与疾病的发育起因/健康与疾病的发育起源",是一个近些年提出的关于人类疾病起源的新概念,以近年在南亚、欧美等国开展的围绕出生时体格较小儿的一系列研究结果作为基础.
-
胎儿生长受限与成年胰岛素抵抗的研究进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR),以前也称胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR),是指胎儿出生体重低于相应孕周平均体重第10百分位数或低于平均体重两个标准差.
-
妊娠期糖尿病孕妇骨骼肌组织胰岛素受体表达及其磷酸化的变化及意义
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是一种严重威胁母婴健康的妊娠期代谢紊乱疾病,胰岛素抵抗是GDM的主要发病原因,但发生胰岛素抵抗的分子机制仍不十分清楚.
-
新生儿先天性消化道畸形38例临床分析
先天性消化道畸形占新生儿先天性畸形的首位.消化道畸形种类多,临床表现各异.多数消化道畸形需要外科手术治疗才能痊愈,早期诊断是改善预后、降低病死率、减少并发症的关键.我院从1996年8月至2006年9月共收治先天性消化道畸形新生儿38例,现就这些患儿的临床资料进行回顾性分析.
-
新生儿肾积水的临床分析
新生儿肾积水在儿科临床并不少见,但因起病隐匿、临床表现不明显而在新生儿期容易漏诊,不利于疾病的早期诊断和监测,终可能导致肾功能不可逆的损害,严重威胁患儿生命健康.1998年1月至2004年6月我院共诊治新生儿肾积水21例,现报道如下.
-
为降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率而努力
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一.据世界卫生组织2005年的统计数字表明,每年400万的死亡新生儿中约有100万死于新生儿窒息,亦即新生儿窒息导致的死亡已经占到了婴儿死亡的1/4.
-
第四届国际妊娠合并糖尿病专题会会议纪要
第四届国际妊娠合并糖尿病专题会(4th International Symposium on Diatetes and Pregnancy)于2007年3月29日至3月31日在土耳其大的城市伊斯坦布尔举行,有来自30多个国家300多名代表参会.
-
2007年度中华医学会北京分会围产医学学术年会会议纪要
2007年度中华围产医学会北京分会围产医学学术年会于4月21日在北京解放军总医院召开,这次会议由中华围产医学会北京分会围产医学委员会组织并举办,来自北京市区及各区县医院的妇产科和儿科医师共400余人参加了此次大会.
-
对新生儿窒息新法复苏实施强化培训效果的评价
目的 探讨理论与操作相结合的强化培训模式对落实新法窒息复苏规范操作、提高复苏质量、降低新生儿窒息发生率和病死率的影响.方法 采用理论与实践相结合、技术骨干"一对一"、"手把手"操作指导的培训模式进行窒息复苏方法培训,比较强化培训前后市、镇(区)医院ABCD复苏的规范操作、复苏用药及治疗转归情况.结果 (1)培训前新生儿窒息发生率为2.67%,培训后第1年窒息发生率为2.21%,比培训前明显下降,差异有统计学意义(x2=12.581,P＜0.01);培训后第2、3年窒息发生率分别为2.44%和2.45%,虽比培训前下降,但差异无统计学意义.培训前规范复苏为51.3%,培训后第1年提高至75.7%,第2、3年分别降至62.7%和51.6%,差异均有统计学意义(P均＜0.01);(2)培训前复苏中用药的患儿占63.8%,培训后第1、2和3年分别降至45.0%、50.0%和49.2%,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)市、镇(区)医院经初步复苏后需要继续复苏者分别为89.9%和85.7%,规范复苏分别为83.7%和48.6%,使用一种或多种药物复苏分别为42.2%和79.2%,其中不合理用药分别为15.3%和39.4%,差异均有统计学意义(P均＜0.01);(4)培训前新生儿窒息病死率为9.05%,培训后降至5.08%,差异有统计学意义(P＜0.05).市、镇(区)医院培训后治疗转归情况好于培训前,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 在行政干预下,采用理论与实践相结合的重点培训模式可明显提高新生儿窒息复苏培训效果.但复苏技术仍存在误区和不规范操作,镇(区)医院仍是复训的重点,复训间隔时间不能超过两年.
-
新生儿窒息复苏指南(2007北京修订)
第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿窒息复苏技术的医护人员在场.
-
2005美国新生儿复苏指南
引言本指南为从事新生儿复苏实践的医务人员服务.它们主要用于新生儿由子宫内到子宫外生命的转变.它们还可用于出生初几周到几个月已经完成了围产期转变需要复苏的新生儿.
-
第5版与第4版新生儿窒息复苏教材主要改变的比较
说明:美国儿科学会和美国心脏协会编写的《新生儿复苏教材》已译成中文,是近年来我国新生儿窒息复苏培训的主要教材,第4版2000年出版,第5版2006年出版(都已译成中文,第5版已正式出版发行).
-
执行新生儿窒息复苏新指南6885例回顾分析
目的 运用我国近公布的新生儿窒息复苏指南指导一组大样本实践,评价新指南的有效性和实践特点.方法 连续对6885例活产儿(其中早产儿582例),按新指南的复苏策略、方法和要点,严格规范每一复苏人员的操作并作好记录,再由上级医生复核点评,完善细节,总结体会,并归纳出复苏要领十字诀:序、快、通、插、忌、位、吸、按、配、脐.结果 新生儿科医师进产房或手术室复苏占活产分娩59.1%,按新流程A、B、C、D步骤,完成A为100%(含气管吸引胎粪197例),B为8.3%,C为0.41%,D为0.23%.其中B为主要复苏步骤,包括面罩通气480例,平均持续66.3 s,无效改气管插管通气26例(倒评分5例),直接插管通气91例,平均持续3.2 min;28例插管通气平均8 s后切换至胸外按压,持续32 s;16例用药后继续气管通气直至拔管或带管转科.据Apgar评分发生窒息100例,其中重度16例(0～1分9例),窒息率1.45%,复苏全程平均3.8 min,均全部成功复苏转新生儿科.活产儿6885例中7 d内非窒息死亡6例,放弃4例,围产期新生儿死亡率为1.45‰(10/6885);1例0分窒息儿2 d后放弃治疗死亡,窒息病死率1.0%(1/100),窒息死亡率0.15‰(1/6885),短期随访8例0～3分患儿发育均佳.结论 新生儿窒息复苏新指南便于学习、培训和掌握,执行后能明显降低窒息发生率和死亡率.
-
新疆维吾尔自治区开展新生儿窒息复苏培训的现状及总结
据世界卫生组织2005年报道,每年400多万死亡新生儿中约有1/4死于新生儿窒息,100万以上婴儿在分娩窒息后出现脑瘫、学习障碍等后遗症.2005年我国妇幼卫生监测结果报道,5岁以下儿童因出生窒息死亡的比例为14.2%,为第2位死因.而大多数新生儿的窒息死亡和致残,可以通过出生后第一时间内的积极复苏抢救而得以控制[1].
-
545例新生儿窒息回顾性分析
目的 了解新生儿窒息的发生率、高危因素及其并发症发生情况,为防治新生儿窒息提供经验.方法 回顾性分析45 337例活产新生儿中545例窒息新生儿的临床资料,分析新生儿窒息发生率及其影响因素.结果 从2001年至2006年,新生儿窒息发生率从2.13%(113/5298)降至0.35%(37/10 466)(x2=97.560,P＜0.01).男婴窒息发生率为1.43%(503/33 723),明显高于女婴的0.95%(208/21 834),差异有统计学意义(x2=22.070,P＜0.01).产钳助产组的窒息发生率明显高于剖宫产组及自然分娩组,差异有统计学意义(x2=114.835,P＜0.01).早产儿窒息发生率为3.46%(70/2023),明显高于足月儿窒息发生率(1.09%,475/43 314),差异有统计学意义(x2=90.911,P＜0.01).自然分娩活婴中应用无痛分娩者窒息发生率为1.61%(111/6895),明显高于非无痛分娩儿的窒息发生率(1.09%,216/19 749),差异有统计学意义(x2=11.231,P＜0.01).在545例窒息新生儿中,引起窒息的前七位影响因素依次为胎儿窘迫、脐带异常、胎膜早破、母妊娠及内科合并症、早产、巨大儿及胎盘异常.新生儿并发症依次为肝功能受损、代谢及电解质紊乱、呼吸系统并发症、中枢神经系统损害、心肌损害、肾功能异常.结论 重视新生儿窒息相关高危因素,选择合适的分娩方式,积极防治窒息后的器官功能损伤,加强新生儿窒息复苏培训及产儿合作,是降低新生儿窒息发生率和病死率的有效手段.
-
妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)
[编者按]由中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组组织的全国部分城市妊娠期糖尿病调查资料结果显示,我国妊娠期糖尿病发生率较既往报道明显增加,尤其南方的发生率高于北方.该病对母儿存在明显影响,但通过及时的孕期诊断和积极控制孕妇血糖,母、儿结局可均有明显改善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
