中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲基丙二酸血症的诊断与治疗分析
目的 探讨甲基丙二酸血症的诊断与治疗方法.方法 对5例甲基丙二酸血症患儿的临床表现、生化特点、诊疗情况进行分析.结果 例1病情重,生后2 d发病,11 d死亡.例2～例5于生后1～3个月发病,因惊厥、肌张力低下、智力发育落后等神经系统损害来院就诊.气相色谱/质谱联用分析(GC/MS)显示5例患儿尿甲基丙二酸浓度明显增高.例2为维生素B12(VB12)无效型,以低蛋白饮食治疗为主.例3～例5为VB12有效型,治疗以VB12为主,辅以低蛋白饮食.经治疗后,4例患儿临床症状明显改善,智力发育进步显著.结论 GC/MS尿有机酸分析对本症有确诊意义,早期发现、合理治疗可有效地改善预后.
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缺氧对胎盘绒毛分泌细胞因子的影响
目的 探讨缺氧对胎盘绒毛分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法 7例正常足月胎盘绒毛分别在常氧和低氧(5%O2)条件下培养,采用ELISA方法测定胎盘绒毛培养液中TNF-α和TGF-β1水平.结果 低氧条件下培养1、4、12、24 h胎盘绒毛分泌TNF-α的量分别为(69.5±13.1、128.7±16.5、241.4±90.5、175.3±93.9)pg/克湿重,显著高于常氧条件下培养,分别为(52.4±10.7、99.3±16.1、147.9±20.3、116.4±21.2)pg/克湿重, 但分泌TGF-β1的水平二者无显著性差异.结论 胎盘缺氧能大量产生某种细胞因子,可能参与妊高征的病理发生过程.
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早产儿生后第一至二天起静脉营养的初步探讨
目的 观察患病的早产儿自出生后1～2 d起对静脉营养的耐受性.方法 对有合并症而喂养困难的早产儿(胎龄30～36周,体重1 300～2 400 g),自生后1～2 d开始用全静脉营养(TPN),给葡萄糖6～10g.kg-1.d-1、氨基酸0.5～1.0 g.kg-1.d-1、脂肪乳0.5～1.0 g.kg-1.d-1,至1周末各渐增为14、3、2.5 g.kg-1.d-1.当病情好转后(生后2～5 d)开始经口微量喂养,随之渐停静脉营养.结果 TPN持续1～5 d,联合营养6～17 d.8例无生理性体重下降,1例下降体重的5%.1周末热获量418～502 kJ.kg-1.d-1,体重渐增,3例1周时体重增加50～100 g,3例10 d时平均每天增加(45±34)g,6例2～3周时增加(28±9)g.静脉营养时合并症有高胆红素血症1例,BUN一过性增高1例,低血糖及高血糖各2例,医源性贫血2例.结论 早产儿出生后早期可耐受少量TPN,同时经口微量喂养,体重增加好,可缩短TPN时间及住院天数.
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产前地塞米松治疗对早产儿肺部疾病的影响
目的 研究产前用地塞米松治疗对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率的影响.方法 对164例早产儿按产前地塞米松治疗组及非治疗组进行回顾性分析.结果 产前使用地塞米松治疗可使早产儿RDS发生率显著降低,主要表现在极低出生体重儿中;产前地塞米松治疗对其它肺部疾病发生率的降低无显著意义.结论 产前地塞米松治疗可促进胎肺的成熟并改善其换气功能,对极低出生体重儿尤为重要,并在促进胎肺成熟方面具有高选择性.
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孕妇主动与被动联合免疫预防乙型肝炎病毒宫内感染的临床研究
目的 探讨孕妇主动与被动联合免疫预防乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的作用和机理.方法 将53例HBsAg(+)孕妇分成两组,预防组30例,自孕20周起多次注射乙肝疫苗(HBVac)和乙肝免疫球蛋白(HBIG);对照组23例,不用HBVac和HBIG.母儿血清HBsAg、HBeAg和抗-HBs用固相放免法检测,HBV-DNA用套式PCR检测.结果 预防组新生儿血清HBsAg和HBV-DNA检出率明显低于对照组(3.3%与26.1%, 10%与34.8%) P均＜0.05;预防组新生儿抗-HBs阳性率显著高于对照组(33.3%与8.7%) P＜0.05.结论 孕妇于孕期通过HBIG和HBVac免疫,可有效预防HBV宫内感染,其机理可能为胎儿获得被动免疫.
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缺氧缺血性脑损伤后脑内转化生长因子基因转录的研究
目的 研究转化生长因子(TGF)-β1在缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后脑内基因转录的变化.方法 制备左脑HIBD的新生大鼠模型.利用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和DNA-RNA斑点杂交技术检测新生大鼠HIBD后不同时间海马、皮质TGF-β1基因转录水平的表达,经凝胶成像及分析系统扫描RT-PCR扩增产物,以内参照甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)半定量分析TGF-β1 mRNA的动态变化.结果 (1)RT-PCR和斑点杂交技术低可分别检出100 fg、lpg总RNA.(2)HIBD后48 h TGF-β1 mRNA出现,72 h为表达高峰,5 d后基本消失,高峰表达时左脑TGF-β1 mRNA水平为右脑2.7倍(P＜0.01),海马表达略高于皮质.结论 TGF-β1转录水平表达在HIBD后稍晚期出现,其作用可能与损伤修复有关.
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妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂改变及其临床意义
目的 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)血脂变化的特点及其临床意义.方法 收集74例妊娠晚期ICP患者和71例正常孕妇空腹血清,测定其血脂和载脂蛋白,进行比较;并观察ICP血脂变化与肝功能异常、母婴并发症及妊娠结局的关系.结果 (1)ICP组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及载脂蛋白B分别为(7.3±1.6)、(4.4±1.6)、(3.9±1.8)、(2.0±0.8)和(1.7±0.3)mmol/L,显著高于正常妊娠组(5.9±1.0、3.4±1.6、2.9±1.0、1.6±0.8)和(1.0±0.3)mmol/L,(P均＜0.05),高密度脂蛋白为(1.2±0.5)mmol/L, 显著低于正常妊娠组(1.6±0.4)mmol/L, (P＜0.05);(2)如将95%正常妊娠妇女血脂数值作为正常值范围,把ICP病例分成血脂正常和异常组,则ICP中血脂异常组丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶水平(190.3±157.5和334.4±147.4)u/L高于血脂正常组(129.9±107.1)和(281.6±102.9)u/L,(P＜0.05),其羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症发生率显著增高,产后出血及围产儿死亡亦有增多的趋势.结论 ICP患者血脂多有异常,能反映病情的严重性,应做为ICP常规监测指标.
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433例早产的临床分析
目的 了解孕妇宫颈状况和早产治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院5年433例早产病例.结果 早产发生率为5.2%,其中胎膜早破(PPROM)、妊高征(PIH)导致的早产分别占41.6%和27.1%.硫酸镁与沙丁胺醇(舒喘灵)联合用药治疗先兆早产,延长孕周的时间(8 d)长于单独应用硫酸镁(2 d).PPROM超过24 h者68例,发生宫内感染21例,破膜24 h以内112例,仅有1例宫内感染(P＜0.001).宫颈细菌培养阳性24例中,发生临床宫内感染13例,培养阴性22例中有5例宫内感染(P＜0.05).难产组新生儿颅内出血(ICH)发生率18.3%(34/186例)高于顺产组9.56%(24/251例)(P＜0.05).RDS的发生率在＜34周组(5.88%)明显高于≥34周组(0.60%)(P＜0.01).结论 PPROM超过24 h,宫内感染的发生率增加;联合应用硫酸镁和沙丁胺酸治疗先兆早产可延长孕周.
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武汉地区近33年新生儿死因的病理解剖分析
目的 分析武汉地区33年来新生儿死因的时态变化.方法 1966年～1998年同济医科大学新生儿病理尸检696例,基本按10年划分为3个时间段(1966年～1975年,1976年～1985年,1986年～1998年).每时间段内按死婴出生后生存时间划分为＜24 h、～7d、～28d 3个年龄组.取前6位死因进行比较.结果 前6位死因是羊水吸入性肺炎、畸形、肺透明膜病、颅内出血、感染性肺炎及羊水吸入;3个不同时间段前6位死因中早产儿分别占22.8%、31.9%和36.2%,足月儿分别占50.6%、48.7%及36.8%;近13年来,肺透明膜病上升为新生儿的首要死因,颅内出血逐渐上升,感染性疾病明显减少.结论 前6位死因中早产儿比例逐渐上升,足月儿则逐渐下降,肺透明膜病的上升提示临床必须引起高度重视.
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妊高征患者血浆和胎盘中环磷酸鸟苷浓度的变化及其意义
目的 探讨环磷酸鸟苷(cGMP)在妊高征发病中的作用.方法 采用放射免疫法测定124例正常妊娠各期、32例妊高征患者及30例健康对照者血浆cGMP浓度.其中32例正常足月孕妇和32例妊高征患者于剖宫产时取胎盘组织测其匀浆cGMP浓度.结果 (1)正常妊娠各期血浆cGMP(26.25±4.30)、(23.40±4.54)、(26.20±6.60)、(34.14±8.41)、(32.32±8.11) nmol/L显著高于健康对照者(20.22±3.44) nmol/L(P均＜0.05).(2)妊高征血浆及胎盘cGMP(28.49±8.98))nmol/L与(2.76±0.49)nmol/g均显著低于正常足月孕妇(34.14±8.41)nmol/L与(3.78±0.81) nmol/g(P＜0.05,P＜0.001).轻度妊高征患者血浆及胎盘cGMP显著高于中度及重度患者(P＜0.005,P＜0.05及P＜0.05,P＜0.001).妊高征患者血浆及胎盘cGMP与舒张压均呈负相关(P＜0.05,P＜0.05).(3)妊高征患者胎盘cGMP显著低于其血浆cGMP(P＜0.001).结论 妊娠期间胎盘产生的cGMP可能在妊高征的发病中起重要作用.
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围产期李斯特氏菌病——附八例报告
李斯特氏菌病(Listeriosis)是由单核细胞增多性李斯特氏菌(Listeria moncoytogenes, Lm)感染所致的一种严重威协围产儿生命的人兽共患病.我们于1997年11月～1998年5月在产妇胎儿与新生儿中发现此病4对8例,死亡3例,本病在我国报道不多,而我们在7个月中遇见8例.现报告如下:
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18-三体综合征一例
患儿,女,出生20 min,胎龄40周,第1胎,因有胎儿宫内窘迫而行剖宫产娩出.胎盘小,羊水过多,Apgar评分3～5分,出生体重2 100g.
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肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的研究进展
1959年Avery和Mead发现肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发病原因,为RDS的预防和治疗奠定了基础.长期以来,产前用糖皮质激素是预防早产儿RDS的主要方法,而PS多用于RDS替代治疗.
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给氧浓度对超氧化物歧化酶活性及基因表达的影响
氧是人体代谢过程不可缺少的物质,在抢救窒息缺氧病人时,氧气常可起到起死回生的效果,生命过程中重要的氧化磷酸化过程,需要氧的参与.
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蚂蚁粉对吸烟引起的宫内发育迟缓大鼠作用影响的实验研究
目的 了解蚂蚁粉对宫内发育迟缓(IUGR)胎鼠的大脑,肝脏和胎盘的作用.方法 怀孕大鼠分为三组,不吸烟空白对照组(A组)14只,被动吸烟致IUGR模型(B组)18只,被动吸烟致IUGR喂食蚂蚁粉组(C组)16只,观察各组胎鼠的大脑,肝脏和胎盘的病理情况.结果 A、B、C组,IUGR发生率分别为3.6%,86.86%和40.13%;胚胎早期吸收与死亡率分别为3.45%,34.55%和15.08%,C组IUGR发生率及胚胎早期吸收与死亡率均明显下降,P＜0.01,且胎鼠大脑,肝脏和胎盘的病理变化有明显改善.结论 食用蚂蚁粉对吸烟引起的IUGR胎鼠的大脑,肝脏和胎盘的生长发育有显著的促进与保护作用.
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小柴胡汤对体外新生大鼠柯萨奇病毒B3心肌炎模型的酶学与细胞病变的影响
目的 探讨中药小柴胡汤对病毒性心肌炎的心肌酶学和细胞病变的影响及对病毒性心肌炎的治疗作用.方法 体外培养新生大鼠心肌细胞,并感染柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3,CVB3),以此作为体外病毒性心肌炎模型,观测心肌细胞感染CVB3 24、48、72、96 h后乳酸脱氢酶(LDH)、β-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和细胞病变,并与小柴胡汤治疗组相比较.结果 小柴胡汤对CVB3感染心肌细胞24、48、72、96 h的心肌酶升高和细胞病变有显著的抑制作用.结论 小柴胡汤具有抗柯萨奇病毒感染和保护心肌细胞作用.
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胎鼠宫内窘迫后脑组织的超氧化物歧化酶、丙二醛及一氧化氮的变化
目的 观察胎鼠宫内窘迫后脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、以及一氧化氮(NO)的变化,以探讨新生儿期的缺血缺氧性脑损伤(HIBD)是否在宫内已经开始发生.方法 本研究通过钳夹子宫动静脉、卵巢动静脉造成胎鼠宫内窘迫模型.其中A组胎鼠13只,B组10只,C组11只,分别为钳夹导致缺血5、10和20 min.对照组1为假手术组,有胎鼠13只.E组胎鼠11只,F组8只,分别为缺血10 min后再灌注5 min及20 min.对照组2为单纯缺血10 min组,有胎鼠10只.以比色法测定脑组织匀浆后的SOD、MDA及NO.结果 与假手术组相比,缺血10、20 min SOD降低显著,NO升高显著(P值分别为＜0.05、＜0.01),MDA仅缺血20 min才显著升高(P＜0.05).与单纯缺血相比,缺血10 min后再灌注5 minSOD、MDA及NO均未发生显著变化;而灌注20 min三者变化均显著(P值分别为＜0.01、＜0.05、＜0.01).结论 重度宫内窘迫后,脑组织出现的SOD、MDA及NO变化,与新生儿HIBD中所见相一致,说明重度窘迫后的HIBD可能在宫内已经开始发生,并随血供的恢复而进行性加重.
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血栓调节蛋白在妊高征患者血浆中的检测
近年来血管内皮细胞功能失调学说在妊高征(PIH)发病机制中的作用引起了许多学者的广泛关注[1].妊高征发生时不仅有各脏器血管内皮细胞形态学的改变,而且反映血管内皮细胞功能状态的生化指标也有所变化.本研究通过分析血浆血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)水平在妊高征患者中的变化,探讨血浆TM水平与妊高征病情程度的关系.
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超小水囊对晚期妊娠促宫颈成熟效果的评价
宫颈不成熟是引产失败的主要原因.目前常用促宫颈成熟的方法主要以药物为主,如前列腺素(PGE2)、蒂洛安等.自1997年11月～1998年5月,我们应用自行研制的超小水囊对晚期妊娠、宫颈不成熟孕妇促宫颈成熟,并与蒂洛安进行比较,报告如下.
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妊娠合并糖尿病患者酮症酸中毒的围产结局
妊娠合并糖尿病孕妇中并发酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)者发病急,围产儿死亡率高[1].国外报道糖尿病孕妇DKA发生率可达3%～22%,围产儿死亡率达35%～90%[2].国内报道较少.DKA如仅由内科诊治则易忽视对胎儿的监护及处理而无疑会增加围产儿死亡率;故产科医师应重视并识别DKA,参与或协同内科进行处理,可明显改善母儿预后[3].现将我院25例DKA孕妇的情况总结分析如下.
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妊娠期腓肠肌痉挛的孕妇其新生儿血清骨钙素的检测及意义
骨钙素亦称骨谷氨基酸蛋白(Bone Gla protein,BGP),是当前骨形成的一项新的特异性生化指标[1].为了解妊娠期有腓肠肌痉挛的孕母所生的足月儿骨骼生长发育情况.我们于 1997年 10月至 1998年 1月检测了 37例足月新生儿血清 BGP值,现报告如下.
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L-精氨酸治疗胎鼠宫内发育迟缓及对孕鼠血浆一氧化氮和内皮素的影响
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产期胎儿发病与死亡的主要危险因素之一.本实验通过孕鼠被动吸烟建立起胎儿宫内发育迟缓模型,并用一氧化氮合成前体物质L-精氨酸治疗,观察其对胎仔生长发育的影响及血管活性物质一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的改变,从而为探讨IUGR的发病机理及治疗前景提供依据.
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新生儿缺氧缺血性脑损伤脑脊液氨基酸含量的变化及临床意义
缺氧缺血性脑损伤是导致永久性神经损伤的重要原因之一.兴奋性氨基酸(EAA)和抑制性氨基酸(IAA)在缺氧缺血性脑损伤的发病中所起的作用,已引起国内外学者的注意.我们检测了26例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的患儿和8例正常新生儿脑脊液氨基酸含量的变化,探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿脑脊液EAA和IAA含量的变化及其与脑损伤程度的关系.
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胎心监护对剖宫产率的影响——附245例分析
胎心监护目前在我国临床已广泛应用.在高危妊娠处理中,已成为判断胎儿宫内情况和决定分娩方式的主要根据和手段.但在应用过程中发现监护结果有时与临床不尽相符,出现假阳性时增加不必要的剖宫产;假阴性又可能导致延误处理.为此,我们对1995年1月至1996年12月间因胎心监护异常而诊断为胎儿窘迫行剖宫产的245例进行分析,试图为今后合理掌握剖宫产指证提供参考.
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孕期体质指数增加与新生儿体重的关系
孕妇体重增加与胎儿生长发育及新生儿体重有密切关系.在研究了正常孕妇孕期体重增加模式的基础上,为进一步研究正常体质指数的孕妇在孕期中体质指数的增加与新生儿体重的关系,我们选择了1 505例孕前至孕12周时体质指数为正常的孕妇(BMI:16.75～23.71 kg/M2)[1]作为研究对象,分析研究这组孕妇体质指数的增加与新生儿体重间的关系.
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胰岛素样生长因子-Ⅱ与胎儿生长迟缓的探讨
胎儿宫内生长迟缓(IUGR)可引起胎儿在围产期和长期发育的异常,这些异常甚至终生受害,不可逆转,从而严重影响了人类素质[1].近年来,许多学者对IUGR的病因进行了广泛的研究,尤其是生长因子对调节胎儿生长发育方面的研究十分活跃.本研究旨在通过测定母血、脐血和胎盘组织的胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)浓度来探讨IUGR与IGF-Ⅱ关系.
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Leptin对宫内生长调控的初步探讨
Leptin(消脂素、瘦素)是一种由脂肪细胞分泌的脂源性肽类激素,为肥胖基因编码的、16 KDa的蛋白质.1994年由Zhang等[1]发现,它可通过脂肪组织与丘脑下部的食欲中枢间的负反馈信号,引起食物摄取减少、能量消耗增加而调节体重.
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B超及胎心律监护下的胎儿呃逆
产前门诊检查常有孕妇诉说腹部有阵发性规律跳动.本研究对136例孕妇进行B超及胎心律监护、随访观察,发现这种规律跳动均为胎儿呃逆.胎儿呃逆时胎心基线上升5～10次/min.
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第31届国际妊娠病生理大会纪要
第31届国际妊娠病生理大会于1999年10月28日～30日在中国北京召开.这是国际妊娠病生理大会首次在中国举行,此次会议由中华医学会妇产科学会、外联部及中华围产学会联合举办.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
