中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期甲状腺功能的自然变化趋势
目的 了解妊娠20周内亚临床甲状腺功能障碍孕妇和正常孕妇的甲状腺功能在妊娠期的自然变化趋势. 方法 2012年4月至1 1月,复旦大学附属妇产科医院产科门诊建立围产保健档案、定期产前检查的4 042例单胎妊娠孕妇于妊娠8～12+6、13～19+6、20～27+6和28～40周进行了甲状腺功能检查,共7 1 36例次的甲状腺功能横断面调查结果用于制订妊娠期特异的甲状腺功能指标参考值范围.妊娠8～19+6周内首次进行甲状腺功能检查(简称初筛)且甲状腺自身抗体阴性的3 895例孕妇中检出亚临床甲状腺功能亢进症(简称亚临床甲亢)93例,亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH) 91例,临床甲状腺功能减退症3例,余3 708例正常.SCH孕妇中56例未行药物干预,正常孕妇中3 675例未行药物干预.其中,共有l 118例孕妇(1 067例正常孕妇、17例SCH和34例亚临床甲亢孕妇)在妊娠20～27+6和28～40周均随访甲状腺功能,且均未行药物干预,用于分析甲状腺功能在妊娠期的自然变化趋势.采用方差分析和LSD检验进行统计学分析. 结果 (1)本单位妊娠期特异的甲状腺功能指标参考值范围:妊娠8～12+6、13～19+6、20～27+6和28～40周,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的正常参考值[中位数(P2.5～P97.5)]分别为1.32(0.03～4.17)、1.83(0.19～4.94)、2.27(0.70～5.42)和2.34(0.63～5.52) mU/L. (2)甲状腺功能变化趋势:无药物干预下,80％ (45/56)的SCH孕妇的甲状腺功能在妊娠20～27+6周恢复正常,但其中20％(9/45)在妊娠晚期又发生SCH.75％ (70/93)的亚临床甲亢孕妇在妊娠20～27+6周甲状腺功能恢复正常,15％(14/93)亚临床甲亢持续至妊娠28～40周时仍未恢复.初筛正常但TSH≥3 mU/L的孕妇在妊娠20～27+6和28～40周发生SCH的比例分别为9.40％(30/319)和6.25％(21/336).初筛正常但TSH＜3 mU/L的孕妇在妊娠20～27+6和28～40周发生SCH的比例分别为0.42％(5/1 202)和0.86％(1 0/1163),发生亚临床甲亢的比例分别为1.66％(2 0/1 202)和1.98％(23/1 163).(3)正常孕妇TSH在妊娠20～27+6周时较8～19+6周时增加了(0.47±0.03)mU/L,亚临床甲亢组增加更明显[(0.82±0.06)mU/L],而SCH组降低了(1.67±0.25)mU/L,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05).正常孕妇FT3在妊娠20～27+6周时较8～19+6周时降低了(0.47±0.02) pmol/L,亚临床甲亢组和SCH组降低较正常组更明显[分别为(1.02±0.18)和(0.72±0.08) pmol/L,LSD检验,P值均＜0.05].正常组FT4在妊娠20～27+6周时较8～19+6周时降低了(2.31±0.04)pmol/L,亚临床甲亢组降低较正常组明显[(4.63±0.62)pmol/L](LSD检验,P＜0.05),而SCH组降低值[(1.78±0.28)pmol/L]与正常组差异无统计学意义(LSD检验,P＞0.05).3组孕妇的TSH、FT3和FT4在妊娠28～40周与20～27+6周的改变差异均无统计学意义(F值分别为1.01、1.14和2.04,P值均＞0.05). 结论 与甲状腺功能正常孕妇相比,甲状腺自身抗体阴性的亚临床甲状腺功能障碍孕妇妊娠期甲状腺功能呈现不同的自然变化趋势,尤以妊娠早、中期变化明显.
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极低出生体重儿中性粒细胞呼吸爆发功能的研究
目的 探讨极低出生体重儿中性粒细胞呼吸爆发功能. 方法 以2012年7月1日至2012年12月31日收住复旦大学儿科医院的22例极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)为VLBWI组,根据有无新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),分为NRDS组和无NRDS组,各11例.以同期在上海市闵行区妇幼保健院出生的20例正常足月新生儿为对照.所有新生儿均排除早发型败血症.VLBWI组入院时留取桡动脉血1.5 ml,足月儿组出生时留取脐带血1.5 ml.对早产儿和足月儿进行中性粒细胞呼吸爆发功能检测,使用佛波酯(phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA)刺激中性粒细胞活化后,将二氢若丹明123(dihydrorhodamine-1,2,3,DHR)氧化为发出黄绿色荧光的若丹明123,用流式细胞仪检测荧光强度以评价中性粒细胞呼吸爆发功能.使用荧光标记的细胞色素b558单克隆抗体(7D5)标记,用流式细胞仪检测中性粒细胞gp91Phox的表达.采用Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 无刺激时,VLBWI组发生呼吸爆发的中性粒细胞比例为(49.10±20.19)％,高于足月儿组的(18.73±6.81)％(Z=-4.911,P=0.000).PMA刺激后VLBWI组发生呼吸爆发的中性粒细胞比例为(96.58±3.44)％,高于足月儿组的(99.20±0.62)％,差异有统计学意义(Z=-3.186,P=0.001).VLBWI组中性粒细胞刺激指数为171.40±103.35,低于足月儿组的306.30±138.47,差异有统计学意义(Z=-3.413,P=0.001).VLBWI组中性粒细胞表达gp91Phox荧光强度几何均数为21.66±19.87,而足月儿组为19.60±8.03,2组差异无统计学意义(Z=-0.934,P=0.350).VLBWI组表达gp91Phox的中性粒细胞比例为(56.11±29.40)％,低于足月儿组的(80.14±14.87)％,差异有统计学意义(Z=-2.374,P=0.018).无刺激时,NRDS组发生呼吸爆发的中性粒细胞比例为(63.40±16.45)％,高于无NRDS组的(34.80±11.65)％,差异有统计学意义(Z=-3.382,P=0.001).NRDS组中性粒细胞刺激指数为129.46±75.36,低于无NRDS组的213.35±113.49,差异有统计学意义(Z=-2.331,P=0.020). 结论 VLBWI及足月儿出生时无刺激时发生呼吸爆发的中性粒细胞比例较高,VLBWI更为明显,极低出生体重儿和足月儿出生时中性粒细胞均表达蛋白gp91Phox.NRDS患儿中性粒细胞呼吸爆发功能及gp91Phox表达与无NRDS患儿比较,有降低趋势.
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早产儿医院感染败血症的危险因素
目的 探讨早产儿医院感染败血症的危险因素. 方法 2007年1月1日至2011年12月31日在福建省妇幼保健院新生儿科住院的早产儿5 392例,诊断医院感染败血症81例,作为病例组.按1∶2配对选择同期入院时间接近的非医院感染早产儿162例作为对照组.比较2组间孕母产科情况、分娩情况、新生儿一般情况及疾病和治疗情况的差异.采用t检验、x2检验及Logistic回归模型分析早产儿医院感染败血症的危险因素. 结果 医院感染败血症发生率为1.50％(81/5 392),其中48例临床诊断败血症,其余33例确诊败血症(血培养阳性).病例组胎龄和出生体重分别为(31.8±2.4)周和(1 545±349)g,均低于对照组[分别为(33.8±1.8)周和(2 174±465)g,f值分别为-7.260和-10.750,P值均＜0.01].与对照组相比,病例组中小于胎龄儿[27.2％ (22/81)与11.7％(19/162)]、多胎[35.8％ (29/81)与21.6％(35/162)]、新生儿窒息[19.8％(16/81)与8.6％(1 4/162)]、转新生儿重症监护病房[81.5％ (66/81)与49.4％(8 0/162)]、使用暖箱[87.7％(71/81)与29.0％(47/162)]、颅内出血[27.2％ (22/81)与14.2％(23/162)]、无创通气[35.8％(2 9/81)与14.8％(24/162)]、喂养不耐受[64.2％(52/81)与17.9％(29/162)]、使用益生菌[65.4％ (53/81)与37.0％(60/162)]、肠外营养＞7 d[77.8％(63/81)与16.0％(26/162)]、医院感染败血症发生前联合应用抗生素[61.7％(50/81)与43.8％(71/162)]、医院感染败血症发生前使用抗生素＞7 d[65.4％(53/81)与9.3％(15/162)]、静脉应用免疫球蛋白[76.5％ (62/81)与46.9％(76/162)]、中心静脉置管[16.0％ (13/81)与1.2％(2/162)]的比例较高,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).Logistic回归分析表明,低出生体重(OR=2.087,95％CI:1.074～4.057)、肠外营养＞7 d(OR=3.075,95％CI:1.158～8.146)、喂养不耐受(OR=4.328,95％CI:1.776～10.544)和医院感染败血症发生前使用抗生素＞7 d(OR=18.443,95％CI:5.084～66.913)是早产儿医院感染败血症的独立危险因素(P值均＜0.05). 结论 低出生体重、肠外营养和应用抗生素时间长及发生喂养不耐受的早产儿发生医院感染败血症的风险较高.
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子痫前期危险因素的meta分析
目的 评价子痫前期的危险因素. 方法 检索Pubmed、Web of Science和Ovid等外文数据库及中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、万方和维普中文数据库,收集1990年1月1月至2012年12月31日关于子痫前期危险因素研究的病例对照研究或队列研究文献,按纳入和剔除标准进行筛选.采用随机效应模型或固定效应模型,应用Stata 12.0软件进行meta分析,分析各危险因素的OR值及其95％CI. 结果 共纳入文献20篇,病例组53 393例,对照组1 197 773例.本研究共涉及以下危险大素:既往子痫前期病史(OR=10.27,95％CI:7.67～13.75)、合并慢性肾脏疾病(OR-4.69,95％CI:1.94～11.33)、多胎(OR=2.98,95％CI:2.43～3.66)、妊娠前体重指数≥25(OR=2.47,95％CI:1.97～3.09)、合并血糖异常(OR=2.84,95％CI:2.28～3.55)、初产(OR=2.47,95％CI:2.12～2.82)、既往高血压病史(OR=3.47,95％CI:2.39～5.04)、妊娠期体力工作(OR=1.62,95％CI:1.30～2.02)、高血压家族史(OR=2.14,95％CI:1.84～2.50)、基础舒张压≥70 mmHg(OR=2.17,95％CI:1.44～3.27)、初中以下文化程度(OR=1.69,95％CI:1.34～2.15)、基础收缩压≥120 mmHg(OR-2.31,95％CI:1.86～2.86)、妊娠期尿路感染(OR=1.96,95％CI:1.54～2.48)、分娩年龄≤20岁或≥35岁(OR-1.43,95％CI:1.29～1.57)以及妊娠期不良情绪(OR=1.35,95％CI:1.24～1.47).此外,研究还表明,妊娠前或妊娠期吸烟可能降低子痫前期的发病率(OR=0.66,95％CI:0.56～0.79). 结论 既往子痫前期病史、合并慢性肾脏疾病、既往高血压病史、多胎、妊娠前体重指数≥25、合并血糖异常、初产、妊娠期体力工作及有高血压家族史者发生子痫前期的风险较高.妊娠期或妊娠前吸烟的孕妇子痫前期发病风险较低,但吸烟造成的不良围产结局更值得关注.
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生物节律对产妇分娩疼痛、硬膜外镇痛及分娩方式的影响
目的 观察生物节律对产妇分娩疼痛、硬膜外分娩镇痛及终分娩方式的影响. 方法 采用回顾性队列研究方法,将2010年1月1日至2012年12月31日北京大学第一医院3 571例拟行阴道分娩的头位、单胎、足月,且接受硬膜外分娩镇痛的初产妇纳入本研究.根据镇痛开始时间将产妇分为4个时间段组,分别为上午组(7:01 ～13:00) 955例、下午组(13:01～19:00)1 159例、晚上组(19:01～1:00) 763例和凌晨组(1:01～7:00) 694例.采用数字评定量表(numeric rating scale,NRS)对4组产妇硬膜外分娩镇痛前后的疼痛情况进行评估,并比较4组产妇的分娩方式、不良事件发生率和新生儿结局.采用单因素方差分析、LSD法、x2检验或Fisher确切概率法、Bonferroni法、一般线性模型和Logistic回归进行统计学分析. 结果 (1)上午组、下午组、晚上组及凌晨组镇痛前NRS疼痛评分分别为(8.6±1.1)、(8.8±1.0)、(8.9±1.0)和(8.7±1.0)分,一般线性模型校正后,NRS疼痛评分分别为(8.6±0.0)、(8.8±0.0)、(8.9±0.0)和(8.7±0.0)分.单因素分析及多因素分析均显示,下午组与上午组比较,差异有统计学意义(P＜0.0l),晚上组与上午组、凌晨组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).(2)镇痛10和30 min后上午组、下午组、晚上组及凌晨组NRS疼痛评分分别为(4.3±1.0)和(1.8±0.9)分、(4.8±1.0)和(2.1±0.9)分、(4.9±1.1)和(2.2±1.0)分、(4.4±1.1)和(1.8±1.0)分,下午组、晚上组与上午组、凌晨组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01或0.05);镇痛达标(NRS疼痛评分≤3分)比例分别为19.7％(188/955)和97.4％(930/955)、11.6％(13 4/1159)和96.0％(1 113/1 159)、11.3％(84/743)和95.2％(707/743)、18.7％(130/694)和96.5％(670/694),下午组、晚上组与上午组、凌晨组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01或0.05).(3)4组产妇终分娩方式、不良事件发生率和新生儿结局比较,差异无统计学意义. 结论 下午和晚上2个时间段接受硬膜外分娩镇痛的产妇镇痛前疼痛程度更重,镇痛1 0和30 min后的效果和镇痛达标率更差,但分娩方式、新生儿结局、分娩镇痛期间不良事件发生率未受影响.
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拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压对母儿结局影响的meta分析
目的 评价采用拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血Ⅱ压时,对母儿结局的影响. 方法 检索PubMed数据库1980年1月1日至2012年6月30日、中国知网1994年1月1日至2012年6月30日和维普数据库1989年1月1日至2012年6月30日的全部中英文文献,同时手工检索1980年至1995年《中华妇产科杂志》发表的相关文献.检索中文关键词为“妊娠期高血压”“子痫前期”“降压药”和“拉贝洛尔”,英文关键词为pregnancy-induced hypertension,pre-eclampsia,antihypertensiveagents和labetalol.对纳入的随机对照临床试验文献参照Cochrane 5.0.2版推荐的标准进行分析.对结局指标的分析采用RR值及其95％CI表示.研究间的异质性用x2检验. 结果 共纳入7项研究,均为随机对照临床试验.其中4项研究(553例)比较了拉贝洛尔与甲基多巴治疗妊娠期轻中度高血压的母儿结局,结果发现,与甲基多巴相比,拉贝洛尔可以减少继续妊娠时发生重度高血压(RR-0.52,95％CI:0.31～0.88)及蛋白尿(RR-0.57,95％CI:0.36～0.91)的风险.5项研究(720例)比较了拉贝洛尔与不用药/安慰剂对妊娠期轻中度高血压母儿结局,结果发现,拉贝洛尔可明显减少继续妊娠时发生重度高血压的风险[RR-0.29,95％CI:0.16～0.53;需要治疗的病例数(number needed to treat,NNT)-7,95％CI:5～12]和发生蛋白尿的风险(RR=0.73,95％CI:0.56～0.95;NNT=11,95％CI:6～50).与对照组相比,拉贝洛尔组孕妇需加用降压药者减少(RR=0.35,95％CI:0.14～0.86),胎盘早剥发生率降低(RR=0.35,95％CI:0.14～0.86). 结论 拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压可降低该类患者发展为子痫前期及重度高血压风险,效果优于甲基多巴.但鉴于纳入研究质量欠佳,仍需高质量临床研究以进一步评价拉贝洛尔对母儿结局的影响.
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分娩期急性心肌梗死产褥期复发致产妇死亡一例
孕妇33岁,因“停经32+6周,阴道流液2h”于2013年8月17日入院.妊娠57d时测空腹血糖6.2 mmol/L,3d后复测空腹血糖5.9 mmol/L,予饮食、运动加胰岛素治疗[精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)早餐前6U,晚餐前5U皮下注射]控制血糖,血糖正常后出院.出院2周后自行停用胰岛素,仅饮食加运动控制血糖,血糖基本控制在正常范围.规律产前检查,心电图均正常,空腹血糖控制在4.1～4.7 mmol/L,餐后2h控制在4.5～6.7 mmol/L.患者2005年因胎位不正行剖宫产分娩一男婴,出生体重3 000 g,产后3d因畸形(具体不详)死亡.患者乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎病毒核心抗体阳性10余年,未予治疗.无吸烟、酗酒等不良嗜好,否认心血管疾病史及家族史.体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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先天性心脏病产前诊断对围产儿结局的影响
先天性心脏病(简称先心病)是常见、也是严重的先天性畸形之一.据统计,中国先天性畸形的发病率近1 5年来增长了70％,其中先心病的发病率为近年来高[1].中国出生缺陷防治报告显示,2011年全国出生缺陷监测系统统计的围产期先心病发病率达到了40.95/10 000[2].先心病居我国5岁以下儿童死亡原因的第4位和先天性畸形的首位[1].白20世纪80年代以来,超声心动图作为产前诊断先心病主要和关键的技术已经在临床广泛应用.超声心动图不仅可以诊断胎儿心脏结构异常,还可检测并定性心律失常,评价胎儿心脏功能[3].近年来,越来越多的胎儿先心病在产前得到早期诊断,产前诊断对胎儿期和出生后病情进展、干预治疗及近远期结局均有一定的影响.
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延迟断脐对新生儿的影响
延迟断脐指出生60 s以后或脐带搏动停止后完成脐带结扎[1].目前较多研究显示,延迟断脐对新生儿是有益的,如可以提高新生儿血红蛋白浓度,增加铁储备,降低贫血发生率,且可以降低早产儿的输血率以及心室内出血、坏死性小肠结肠炎等的发生风险[1-3].有关延迟断脐的佳时间及延迟断脐的其他潜在益处、风险等问题仍在进一步探讨.现就延迟断脐对新生儿影响的研究进展综述如下.一、延迟断脐的时间及其与胎儿和胎盘位置的关系
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妊娠期糖尿病妊娠早期血清学筛查的研究进展
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但妊娠期首次被诊断的患者.根据国内多中心研究的数据,GDM目前的发病率达17.5％[1],已成为产科常见的并发症.目前国内逐渐开展了以国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)标准为主的GDM筛查策略,除了妊娠前患有糖尿病或有GDM病史的孕妇,大多数GDM孕妇在妊娠中晚期得到诊断和干预.经过保守治疗而疗效欠佳的GDM孕妇在分娩前4～6周开始应用药物治疗,治疗时间相当有限.研究发现,血糖浓度在正常范围的GDM孕妇分娩大于胎龄儿及巨大儿等并发症的风险仍高于非GDM孕妇[2].
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妊娠不同时期缺氧对雄性子代大鼠成年期心肌重构的影响
目的 研究妊娠不同时期缺氧对雄性子代大鼠成年期心肌重构的影响. 方法 将24只Sprague Dawley孕鼠随机分为早期缺氧组、中期缺氧组、晚期缺氧组和空白对照组,每组6只.缺氧组孕鼠分别自妊娠第3、9或1 5天起,每日置于氧气浓度为(10±1)％的低氧舱3h,至自然分娩.各组雄性子代大鼠于3和5月龄时检测血压、左心室质量指数(左心室质量/体重)、心肌纤维直径,以及心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达情况.采用单因素方差分析和SNK检验进行统计学分析. 结果 早期缺氧组子代大鼠3和5月龄收缩压明显升高,与同月龄空白对照组比较,差异有统计学意义[3月龄:(122.0±11.7) mmHg与(108.3±9.5) mmHg,F=2.97;5月龄:(128.5±7.9) mmHg与(114.6±10.0) mmHg,F=3.17;P值均＜0.05;1 mmHg=0.133 kPa].3月龄时,中期缺氧组子代大鼠的心脏质量指数和左心室质量指数升高,与空白对照组比较,差异有统计学意义[心脏质量指数:2.92±0.06与2.67±0.06,左心室质量指数:2.15±0.05与1.98±0.02,P值均＜0.05].5月龄时,早、中期缺氧组的心脏质量指数、左心室质量指数明显高于空白对照组[心脏质量指数:2.68±0.05和2.64±0.06与2.39±0.30,左心室质量指数:1.99±0.03和1.96±0.05与1.80±0.02],差异有统计学意义(P值均＜0.05).3和5月龄雄性子代大鼠心肌组织HE染色切片光镜下见心肌细胞结构清晰,排列规整,各组间心肌纤维直径差异无统计学意义.3月龄时,中期缺氧组与空白对照组比较,心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白相对表达量增加[Ⅰ型胶原蛋白:0.98±0.02与0.87±0.02;Ⅲ型胶原蛋白:0.87±0.01与0.82±0.01;P值均＜0.05],中期缺氧组Ⅲ型胶原蛋白相对表达量也较晚期缺氧组(0.79±0.02)增加,差异有统计学意义(P＜0.01).5月龄时,早期缺氧组心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的相对表达量明显高于空白对照组(Ⅰ型胶原:1.76±0.07与0.48±0.04;Ⅲ型胶原:0.68±0.05与0.34±0.03;P值均＜0.01),且明显高于晚期缺氧组(Ⅰ型和Ⅲ型胶原分别为0.63±0.07和0.41±0.03),差异有统计学意义(P值均＜0.01).中期缺氧组心肌组织Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的相对表达量(分别为1.61±0.05和0.61±0.04)明显高于空白对照组和晚期缺氧组,差异有统计学意义(P值均＜0.01). 结论 妊娠不同时期缺氧对雄性子代大鼠成年期心脏组织具有不同的影响.妊娠早、中期开始缺氧会引起子代心脏胶原沉积,而不出现心肌细胞肥大,且心脏胶原沉积可能独立于血压改变.
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成都地区妊娠期糖尿病危险因素研究
目的 探讨成都地区妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病相关的危险因素. 方法 本研究为前瞻性队列研究.纳入2011年1月1日至2011年12月31日在四川大学华西第二医院产科门诊建卡的孕妇908例.采用自行设计的调查表收集相关临床和实验室检查数据,并跟踪随访至产后42 d.应用方差分析、t'检验、Mann-Whitney U检验、x2检验、二分类多因素Logistic回归分析和等级相关分析等方法进行统计学分析. 结果 单因素分析结果显示,孕妇的年龄、腿长/身高比例、妊娠前体重指数(body mass index,BMI)、既往孕产史、饮食情况、糖尿病家族史、乙肝病毒携带状态、甘油三酯水平、糖化血红蛋白水平等与GDM发病相关.在单因素分析的基础上,行二分类多因素Logistic回归分析表明,孕妇年龄(OR=1.081,95％CI:1.027～1.138)、饮食均衡与否(OR=3.329,95％CI:2.167～5.116)、水果摄入量(OR=2.005,95％CI:1.447～2.780)、甜食喜爱程度(OR=1.604,95％CI:1.129～2.280)、妊娠前BMI(OR=1.095,95％CI:1.008～1.190)、孕次(OR=1.263,95％CI:1.107～1.442)、携带乙肝病毒(OR=3.173,95％CI:1.387～7.260)、糖尿病家族史(OR=1.798,95％CI:1.063～3.041)、糖化血红蛋白水平(OR=10.272,95％CI:4.719～22.363)、甘油三酯水平(OR=1.315,95％CI:1.117～1.548)均与GDM发病相关.双变量相关分析表明,孕妇年龄(r=0.169,P=0.000;r=0.221,P=0.000;r=0.232,P=0.000)和妊娠前BMI(r=0.251,P=0.000;r=0.208,P=0.000;r=0.130,P=0.006)与75 g口服葡萄糖耐量试验空腹及1和2h血糖水平均呈正相关;孕妇腿长/身高比例(r=-0.199,P=0.000)与75 g口服葡萄糖耐量试验2h血糖水平呈负相关. 结论 孕妇高龄、饮食不均衡、水果摄入量多、喜食甜食、妊娠前高BMI、孕次多、携带乙型肝炎病毒、有糖尿病家族史、糖化血红蛋白和甘油三酯水平高等因素为成都地区GDM发生的危险因素.
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母乳喂养与早产儿相关疾病的医疗经济学
医疗经济学是一门新兴学科,其研究成果广泛运用于宏观医疗卫生决策.目前,国内的医疗卫生决策研究较重视医疗措施的临床有效性、安全性价值和社会价值,对医疗经济学的研究相对较少[1].随着早产儿存活率的不断上升,有必要开展相关的医疗经济学研究.随着医疗水平的不断提高,早产儿存活率显著上升,极低、超低出生体重儿的存活比例也逐渐增加.虽然极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)仅占活产婴儿的1.4％,但占婴儿发病率的23.1％、婴儿死亡率的53.9％[1],同时VLBWI易发生早产相关疾病,如迟发型败血症、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)和早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)等,导致后续治疗费用增加.早产儿特别是VLBWI是医疗费用高的人群之一,给家庭、医院和整个医疗系统带来沉重的经济负担.
关键词：
| 年 | 期数 |
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