中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种辅助通气方式早期应用于早产极低出生体重儿的临床效果比较
目的 比较鼻塞持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)与气管插管接呼吸机通气在早产极低出生体重儿生后早期应用的临床效果. 方法 选择生后60 min内出现呼吸窘迫症状的早产极低出生体重儿共123例纳入本前瞻性随机对照研究,nCPAP组63例,气管插管接呼吸机通气组(对照组)60例.采用卡方检验和t检验比较2组患儿支气管肺发育不良发生率、病死率、用氧、辅助通气使用和临床并发症情况. 结果 nCPAP组与对照组比较,支气管肺发育不良发生率[4.8％(3/63)与3.3％(2/60)]和病死率[7.9％(5/63)与6.6％(4/60)]差异均无统计学意义(x2 =0.16和0.07,P＞0.05).nCPAP组肺表面活性物质使用率(27.0％,17/63)低于对照组(83.3％,50/60),差异有统计学意义(x2=39.34,OR=0.3,90％ CI:0.2～0.6,P＜0.05).生后28 d时,nCPAP组辅助通气的比例(17.5％,11/63)低于对照组(25.0％,15/60)(OR=0.7,90％ CI:0.4～1.4)；至纠正胎龄36周时,nCPAP组辅助通气比例(6.3％,4/63)仍低于对照组(8.3％,5/60)(OR=0.8,90％ CI:0.2～2.4),但差异均无统计学意义(x2分别为1.05和0.01,P均＞0.05).nCPAP组气漏发生率(11.1％,7/63)低于对照组(33.3％,20/60),差异有统计学意义(x2=8.86,OR=0.3,90％ CI:0.2～0.7,P＜0.05). 结论 与气管插管接呼吸机通气相比,在早产极低出生体重儿中早期使用nCPAP,不能降低病死率或支气管肺发育不良发生率,但可缩短辅助机械通气时间,降低气漏和使用肺表面活性物质的比例.
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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞16例临床分析
目的 探讨妊娠期和产褥期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素、病因、诊断、治疗和预防. 方法 对1992年1月至2011年4月间本院收治的16例妊娠期及产褥期VTE患者的临床资料进行回顾性分析.采用病例对照研究方法,配对t检验比较VTE患者(病例组)发生VTE前与正常孕妇(对照组)血常规及凝血功能的差异. 结果 收治的16例VTE患者经彩色多普勒超声或CT肺动脉造影确诊,5例(31.2％)发生于妊娠期,11例(68.8％)发生于产褥期；2例(12.5％)继发肺血栓栓塞；≥35岁者6例(37.5％)；有妊娠合并症或并发症者12例(75.0％).病例组发病前红细胞压积为0.29±0.06,低于对照组(0.39±0.02),差异有统计学意义(t=4.56,P=0.01),但组间凝血功能的差异无统计学意义.经抗凝、手术及对症支持等治疗,15例VTE患者恢复良好出院,1例继发肺血栓栓塞患者因合并风湿性心脏病,在抗凝治疗后仍持续性休克,放置下腔静脉滤网后行溶栓治疗,但出现持续呼吸道出血,抢救无效死亡. 结论 产褥期较妊娠期更易发生VTE,筛查VTE的实验室指标仍需进一步研究,抗凝是VTE的首选治疗方法.对有VTE高危因素的孕产妇应积极预防、早期诊治,以减少并发症及远期后遗症的发生.
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硝苯地平在早产处理中的应用
子宫收缩是常见的早产的症状及体征,因此,一直以来早产治疗的关键是以宫缩抑制剂来抑制宫缩,达到延长孕期和减少新生儿并发症的目的.宫缩抑制剂的种类较多,但遣憾的是,哪种可作为一线药物尚无定论.有学者推荐将硝苯地平(钙通道阻滞剂)作为抑制宫缩的一线药物.近期有学者对硝苯地平治疗早产的有效性及安全性进行了系统性回顾及meta分析[1],现报道如下.
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唐氏综合征胎儿、新生儿及其孕母血清铜蓝蛋白的表达特点
目的 探讨胎儿、新生儿及其孕母血清铜蓝蛋白的表达与唐氏综合征(Down syndrome,DS)的关系. 方法 采用双向凝胶电泳+质谱的蛋白组学技术检测6例DS胎儿孕母和6例正常胎儿孕母血清中差异蛋白的表达,采用Western印迹技术验证蛋白组学结果.采用酶联免疫吸附试验检测11例DS胎儿孕母、10例正常胎儿孕母、11例DS新生儿及10例正常新生儿血清铜蓝蛋白的含量.组间差异比较采用两独立样本t检验. 结果 在DS胎儿孕母血清中鉴定出29种差异蛋白,其中铜蓝蛋白上升为显著,与正常胎儿孕母相比,蛋白表达密度比值达5.43,差异有统计学意义(t=2.7102,P＜0.05).Western印迹结果显示,DS胎儿孕母血清中铜蓝蛋白表达水平(0.95±0.24)明显高于正常胎儿孕母(0.37±0.14)(t=2.9521,P＜0.05),而DS新生儿血清铜蓝蛋白表达水平(0.74±0.03)显著低于正常对照新生儿(0.89±0.06)(t=-2.9515,P＜0.05).酶联免疫吸附试验显示,DS胎儿孕母血清铜蓝蛋白含量为(346.5±111.8) ng/ml,明显高于正常胎儿孕母血清的(248.6±78.3)ng/ml,差异有统计学意义(t=2.301,P＜0.05).然而,DS新生儿血清铜蓝蛋白水平[(166.1±55.0) ng/ml]却低于正常对照新生儿[(244.0±36.0)ng/ml],差异有统计学意义(t=-3.873,P＜0.01). 结论 孕母及新生儿血清铜蓝蛋白表达水平异常可能与DS存在密切联系.
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二维超声四切面法在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值
目的 评价二维超声四切面法,即四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管平面在胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的价值. 方法 应用二维超声四切面法对孕21～25周的2419例胎儿进行CHD筛查,并对所有2382例活产新生儿行超声心动图检查.统计学分析采用x2检验,并计算敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值. 结果 2419例胎儿中产前筛查出CHD共281例(11.62％),其中简单型CHD 245例(87.18％)、复杂型CHD 36例(12.82％).高危因素组和非高危因素组阳性率分别为13.60％(34/250)和11.39％(247/2169),差异无统计学意义(x2=1.069,P=0.301).产前四切面法筛查阳性且新生儿期超声心动图检查诊断CHD 36例,总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为12.8％、99.8％、90.0％和89.7％；诊断简单型CHD 7例,敏感性2.9％；复杂型CHD 29例,敏感性80.6％.产后新生儿诊断CHD252例,占活产新生儿总数的10.58％(252/2382),其中简单型241例,复杂型11例. 结论 二维超声产前四切面法对简单型CHD诊断敏感性较低,对复杂型CHD诊断的敏感性较高.在常规产前超声检查中加入心脏四切面法可筛查出大部分的胎儿复杂型CHD,而简单型CHD漏诊率仍较高,新生儿超声心动图普查可弥补产前CHD筛查的不足.
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325例辅助受孕子代的出生情况
目的 了解辅助受孕子代与自然受孕子代的出生情况差异. 方法 本研究为前瞻性病例对照研究.2组人群均自母亲孕28周起入组登记,入组后由指定专业人员定期随访收集相关资料,所有子代出生时由专门的儿科医师做详细检查,并将相关出生情况登记入案.统计学分析采用x2检验. 结果 本研究终获得673例新生儿资料,其中辅助受孕组325例,自然受孕组348例.比较2组新生儿的人口统计学特征,在母亲年龄构成、双亲受教育程度、家庭月收入、母亲本次分娩是否初产等方面差异无统计学意义(P＞0.05).辅助受孕组与自然受孕组新生儿中双胎儿(32.62％与3.45％,x2=98.88)、早产(30.46％与7.76％,x2=56.92)、低出生体重(32.31％与8.91％,x2=57.07)、入住新生儿重症监护病房(newborn intensive care unit,NICU)(27.38％与8.91％,x2=39.16)率和剖宫产娩出的比例(62.77％与21.55％,x2=117.64)比较,差异有统计学意义(P均＜0.01),但2组间出生缺陷的发生率差异无统计学意义(4.62％与2.59％,x2=2.01,P＞0.05).剔除所有双胎儿,仅比较单胎新生儿时,则显示2组在早产、低出生体重、出生缺陷、新生儿期人住NICU的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但辅助受孕组剖宫产娩出比例仍高于自然受孕组(61.18％与22.03％,x2=100.93,P＜0.01).另对体外受精-胚胎移植、卵母细胞浆单精子注射、冷冻胚胎移植3种不同辅助受孕方式的子代新生儿进行比较,各组间早产、低出生体重、出生缺陷、新生儿期入住NICU和剖宫产分娩比例的差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 辅助受孕技术本身对子代的新生情况无明显影响,高发的双胎及多胎妊娠是引起辅助受孕子代有更差的新生情况的主要原因.因此限制胚胎移植数量,降低双胎、多胎妊娠的发生率将成为保证辅助受孕子代生存质量的当务之急.
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围产期B族链球菌感染的研究进展
B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)是一种革兰阳性球菌,常定植于人下生殖道及胃肠道,同时也可定植于婴幼儿上呼吸道[1-2].自20世纪70年代,GBS感染一直是美国新生儿发病及死亡的首要原因.1996年美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)联合其他专业机构,制定了“围产期B族链球菌疾病预防指南”,于2002年进行了一次较大修改,并在2010年11月更新了该指南.
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硫氧还蛋白及其还原酶的研究进展
硫氧还蛋白(thioredoxin,Trx)、硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TrxR)及烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸(nicotinamide adenine dinucleotidephosphate,NADPH)构成的Trx系统是一个广泛分布于原核生物和真核生物的NADPH依赖的二硫化物还原酶系统,在机体氧化还原平衡及细胞增殖中具有重要调节作用.近年来,对Trx及TrxR的研究已覆盖了大部分生物医学领域.随着对Trx及TrxR在哺乳动物细胞中生理作用及功能角色的深入研究,逐步发现两者与多种疾病密切相关,因而日益受到重视.现就Trx与TrxR的研究状况做一综述.
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血小板生长因子对缺氧缺血性脑损伤新生鼠脑细胞凋亡率和血清神经元特异性烯醇化酶的影响
目的 研究血小板源性生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)对缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)的新生鼠神经细胞凋亡率及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度的影响,进而探讨其对HIBD的神经保护作用. 方法 7日龄新生Wistar大鼠48只制备HIBD模型,并分为PDGF治疗组和生理盐水对照组,每组各24只.另取24只为假手术组.治疗组在缺氧缺血后即刻给PDGF-BB 50 ng/kg腹腔注射.对照组和假手术组腹腔注射等体积的生理盐水.每组于处置后12、24和72 h随机取8只处死,留血清标本,酶联免疫吸附法检测大鼠血清标本NSE浓度；取右侧大脑组织制备脑细胞悬液,双染法流式细胞仪检测脑细胞凋亡率.采用单因素方差分析及q检验进行统计学分析. 结果 (1)脑细胞凋亡率:治疗组[(6.09±0.70)％、(9.67±1.52)％和(14.15±1.52)％]和对照组[(8.00±1.10)％、(11.45±2.42)％和(22.90±2.03)％]3个时点的脑细胞凋亡率均较假手术组(2.11±0.54)％、(2.34±0.46)％和(2.21±0.49)％]显著增加(P均＜0.01或＜0.05),治疗组较对照组各时点脑细胞凋亡率均明显降低(P均＜0.01或＜0.05),3组大鼠在12、24、72 h时的组间比较差异均有统计学意义(F=39.01、66.60、194.20,P均＜0.01).(2)血清NSE浓度:各时点对照组[(10.04±0.19) μg/L、(9.33±0.15)μg/L和(8.36±0.16)μg/L]和治疗组[(8.43±0.17)μg/L、(6.73±0.16) μg/L和(6.12±0.13)μg/L]较假手术组[(4.22±0.53)μg/L、(3.96±0.60) μg/L和(3.59±0.55) μg/L]NSE浓度增加(P均＜0.01),治疗组较对照组各时点NSE浓度降低(P均＜0.01),3组大鼠在12、24、72h组间比较差异均有统计学意义(F=371.25、245.61、236.22,P均＜0.01). 结论 PDGF能抑制新生大鼠HIBD后神经细胞凋亡及降低血清NSE浓度,对HIBD新生大鼠有神经保护作用.
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血管内皮生长因子及地塞米松对肺泡Ⅱ型上皮细胞表面活性蛋白B和转化生长因子-β1表达的影响及意义
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及地塞米松对肺泡Ⅱ型上皮细胞(typeⅡalveolar epithelial cell,AECⅡ)表面活性蛋白-B(surfactant protein B,SP-B)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响及意义. 方法 原代培养早产鼠AECⅡ,采用实时荧光定量聚合酶链反应技术(real-time quantitative polymerasechain reaction,real-time PCR)、免疫细胞化学染色等方法,观察不同剂量的VEGF(25 ng/ml组、50 ng/ml组和100 ng/ml组)和不同剂量的地塞米松(25 nmol/ml组、50 nmol/ml组、100 nmol/ml组、200 nmol/ml组)对AECⅡSP-B mRNA及TGF-β1 mRNA表达的影响.同时设一对照组.采用方差分析或q检验进行统计学分析. 结果 与对照组相比,25 ng/ml VEGF组及25 nmol/ml、50 nmol/ml、100 nmol/ml和200 nmol/ml地塞米松各组SP-B mRNA表达水平明显上升(13.500±3.172、3.547±0.690、5.219±0.782、3.493±0.335和3.981±1.133与1.001±0.059,q分别为-5.286、-4.943、-7.228、-9.906、-3.525,P均＜0.05).25 ng/ml VEGF组及50、100、200 nmol/ml地塞米松组TGF-β1 mRNA表达明显下降(0.451±0.078、0.579±0.019、0.422±0.020和0.769±0.025与1.019±0.226,q分别为4.110、3.356、4.551、1.901,P均＜0.05),其他各组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).免疫细胞化学结果显示,25 ng/ml VEGF组及50、100、200 nmol/ml地塞米松组AECⅡ染色阳性率分别为23％、26％、22％和29％；对照组AECⅡ染色阳性率为80％.结论 VEGF及地塞米松均有促进SP-B表达的作用,TGF-β1可能对SP-B的表达有负调控作用,VEGF和地塞米松可能是通过调控与TGF-β1有关的调控通路发挥促进SP-B表达的作用.
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妊娠期糖尿病患者产后发生糖代谢异常的危险因素
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常,不但严重影响母儿健康,GDM患者远期发展为糖代谢异常的风险也远远高于正常人群[1].目前我国对于GDM患者产后糖脂代谢转归方面的研究报道较少,本研究通过对本院254例GDM患者产后42 d～6年的随访研究,探讨其远期发生糖代谢异常的危险因素.
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乌鲁木齐市三家医院妊娠早期孕妇缺碘与甲状腺功能的流行病学调查
妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)可并发妊娠期高血压疾病、早产、流产、胎盘早剥、死胎及新生儿低出生体重等,并可影响胎儿的神经系统发育,导致后代智力水平降低[1-2].妊娠前半期母亲甲状腺激素不足的主要原因是自身免疫甲状腺炎和碘缺乏.在碘缺乏地区,妊娠妇女会出现甲状腺激素产生不足,表现为亚临床甲减或低甲状腺素血症.本研究通过收集新疆乌鲁木齐市3家医院孕8周以内的妇女的临床资料,研究本地区孕妇的碘营养状况与孕期甲减和甲状腺自身抗体的关系.
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妊娠合并尿崩症的诊断及处理——附四例病例分析
妊娠合并尿崩症是一种罕见的妊娠合并内分泌疾病,发病率约为1/30 000[1].根据发病情况可分为3大类,第一类为妊娠前已有尿崩症,在此基础上妊娠;第二类为孕前无尿崩症症状,妊娠期发病,分娩后留有永久性尿崩症;第三类为妊娠期出现尿崩症,分娩后症状迅速好转,直至消失,称为妊娠期暂时性尿崩症[2].尿崩症临床表现主要为多饮、多尿、烦渴,如果得不到及时诊断和治疗,可出现水、电解质紊乱,对母胎造成不利影响.本研究对近15年在本院分娩的4例尿崩症病例进行分析,以提高产科医生对该病的认识.
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超声诊断胎儿及新生儿鼻泪管囊肿七例
胎儿及新生儿鼻泪管囊肿文献报道较少,但随着胎儿产前筛查工作的普及,以及超声诊断技术的不断提高,被检出的病例逐渐增多.本院于2007年9月首次于超声下发现胎儿鼻泪管囊肿病例,至2010年7月共发现7例,超声动态观测病变直至生后痊愈.现结合此7例病例探讨其超声表现及临床意义.
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胎母输血综合征21例临床分析
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是指因某种原因导致一定量的胎儿血液通过胎盘绒毛膜间隙进入母体血循环,引起胎儿不同程度贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群.由于本病发病隐匿,产前诊断困难,故多于生后诊断,患儿生后症状复杂多样,预后较差.国外对本病的临床研究较多,而我国目前尚无大样本的报道.现将本院2004年1月至2009年7月收治的21例FMH患儿资料进行总结和回顾分析,探讨FMH的病因、临床特征、治疗及转归,以期增强临床医生对本病的认识.
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“第四届环渤海地区围产医学学术会”会议纪要
“第四届环渤海地区围产医学学术会”于2011年11月12日在山西太原召开.环渤海地区包括北京、天津、河北、山西、山东和辽宁六省市,前3届分别在天津、北京和辽宁举办,成为环渤海周边省市地区围产医学的重要学术交流平台,受到业内人士的广泛好评.本届会议由中华医学会陕西省分会围产医学委员会主办,来自6个省市的妇产科和新生儿科医师共400余人参加了此次大会.本次学术会议的主题是围产期感染.
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如何对不断增长的剖宫产率叫停
当前,全球的剖宫产率(cesarean delivery rate,CDR)不断增长,引起了社会各界的广泛关注,本刊近2年也陆续刊出了不少的相关文章.美国的CDR也无例外的不断增长,如何减缓CDR大幅增长的速度,成为了严峻的挑战.2011年8月的《产科学与妇科学》刊出了一篇述评,对此问题进行了阐述[1],摘译如下,供学界参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
