中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并脑神经胶质细胞瘤的临床处理
目的 探讨妊娠合并脑神经胶质细胞瘤(简称脑胶质瘤)的临床处理. 方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院1989年1月至2012年12月收治的11例妊娠合并脑胶质瘤患者的临床资料. 结果 11例患者均于妊娠期首次诊断为脑胶质瘤,其中妊娠早期诊断2例,妊娠中期诊断4例,妊娠晚期诊断5例.主要有头晕、头痛、恶心呕吐等颅内高压的表现伴癫痫及视物不清、听力减退、言语障碍等其他神经功能障碍的表现.11例患者中1例未行产科处理,5例行剖宫产,3例中期引产,1例人工流产,1例自然流产.共10例患者行开颅手术,术后病理为低级别胶质瘤4例,高级别胶质瘤6例.其中3例患者在接受开颅手术前终止妊娠,4例患者剖宫产后即行开颅手术,2例在开颅手术后终止妊娠,1例因病情危重入院后急诊行开颅手术,未行产科处理.共分娩新生儿5例,外观正常无畸形,其中4例存活,1例因重度窒息死亡.10例行开颅手术患者中,1例术后持续昏迷50 d后死亡,1例失访,6例行放疗+化疗,1例行单纯化疗,1例未行放化疗.11例患者中1例未行开颅手术者剖宫产术后失访,其余10例中1例低级别胶质瘤患者术后50 d死亡,1例开颅手术后失访;8例患者术后随访4个月~3年,其中4例存活,4例高级别脑胶质瘤患者术后1年内死亡. 结论 妊娠合并脑胶质瘤患者的总体预后不良,应充分评估孕母的肿瘤情况、孕周、胎儿成熟度以及妊娠意愿,权衡利弊,适时终止妊娠并进行神经外科手术治疗.
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足月妊娠并发胎盘内绒毛膜癌伴胎母输血综合征一例
孕妇,33岁,因“停经40+3周,不规律腹痛3h,见红1h”于201 3年5月18日收入北京新世纪妇儿医院.患者妊娠早期无阴道出血.根据妊娠早期超声检查核对孕周无误.妊娠期平顺,唐氏综合征筛查低风险,口服葡萄糖耐量试验正常既往体健,妊2产0,于2011年人工流产1次.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏74次/min,血压 115/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状况好.宫高33 cm,腹围94 cm,估计胎儿体重3 000 g,宫缩每次持续约20 s,间隔5~6 min胎儿头位,胎心率142次/min.阴道检查:宫颈管消失80%,质软,后位,宫口未开.骨盆各径线正常.妊娠40周时B超结果:头位,双顶径9.1 cm,股骨长7.3 cm,腹围32.0 cm,羊水指数8.5 cm,胎盘Ⅲ级,附着于右后壁,未提示其他异常入院诊断:妊娠40+3周,头位,先兆临产.
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微小病毒B19感染致胎儿水肿、新生儿期外周持续动静脉换血治疗一例
患儿女,生后10 min,因“胎儿水肿3周”于201 3年4月6日由北京大学第三医院产科转入新生儿科.患儿系第2胎第1产,胎龄29+1周,因其母“先兆早产、胎儿水肿(溶血病贫血?)、不良孕产史(胎儿胸腹水引产)”阴道分娩娩出,出生体重1 880 g.无胎儿窘迫及窒息,孕母胎膜早破16h、帆状胎盘、胎盘早剥(边缘型),脐带、羊水无异常.患儿父为O型、Rh阳性血型,患儿母为B型、Rh阴性血型.母亲2年前妊娠26周时因胎儿水肿、小肠粘连、羊水过多而终止妊娠.外院查父母染色体无异常.此次妊娠前母亲柯萨奇病毒IgM阳性、微小病毒B19 IgM阳性,但微小病毒B19 IgG不详.
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微小RNA-126在子痫前期患者脐血内皮祖细胞中的表达及其意义
目的 探讨微小RNA(microRNA,miR)-126在子痫前期发病机制中的作用.方法 选择2011年11月至2012年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科剖宫产分娩的正常妊娠孕妇20例、子痫前期孕妇24例,于剖宫产术中采集脐静脉血,分离并培养内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs).采用逆转录-聚合酶链反应技术检测EPCs中miR-126的表达水平.将正常妊娠孕妇的EPCs分为实验组、阴性对照组及空白对照组.实验组转染miR-126mimics,阴性对照组转染无意义的阴性对照小干扰RNA寡核苷酸,空白对照组不转染.采用逆转录-聚合酶链反应技术检测转染后EPCs中miR-126的表达,显微镜下计数梭形细胞(即处于分化期的EPCs)个数,采用Transwell模型迁移实验检测迁移细胞数,采用小管形成实验观察管腔形成数.采用两独立样本t检验、方差分析及q检验进行统计学分析. 结果 子痫前期孕妇脐血EPCs中miR-126的相对表达水平低于正常妊娠孕妇[(37.50±14.81)%与(99.00±2.00)%,t=9.40,P<0.05].转染后实验组EPCs中miR-126的表达水平为(735.50±40.35)%,梭形细胞数、迁移细胞数和管腔形成数分别为(130.00±3.61)、(128.33±7.51)和(59.33±6.66)个,均高于阴性对照组[分别为(98.31±5.25)%,(53.45±3.00)、(70.67±4.71)和(25.67±3.51)个,q值分别为76.00、42.89、17.75和18.24,P值均<0.01],也高于空白对照组[分别为(100.00±0.00)%,(59.33±2.51)、(83.34±4.21)和(29.35±4.34)个,q值分别为75.70、39.60、13.84和16.25,P值均<0.01];但空白对照组和阴性对照组比较差异均无统计学意义(q值分别为0.24、3.29、2.87和1.98,P值均>0.05). 结论 EPCs miR-126高表达可能通过促进EPCs的分化、迁移和管腔形成能力,增强血管形成和修复;EPCs miR-126低表达可能与子痫前期的发生有关.
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早产儿脑室周围-脑室内出血的高危因素
目的 探讨脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)的高危因素. 方法 选择2013年1月1日至12月31日在贵阳市妇幼保健院新生儿科住院并接受床旁头颅超声筛查的568例早产儿纳入研究.早产儿生后3~7 d常规进行床旁头颅B超检查,每周复查1次直至出院.根据床旁头颅B超结果诊断PVH-IVH.比较PVH-IVH与非PVH-IVH患儿临床情况的差异,分析PVH-IVH的高危因素.统计学分析采用t检验、x2检验及Logistic 多元回归分析. 结果 568例早产儿共发生PVH-IVH 157例,发生率为27.6%,其中重度1 8例(Ⅲ级11例,Ⅳ级7例).胎龄≤30、30+1~31+6、32~33+6和34~36+6周早产儿PVH-IVH的发生率分别为69.6%(16/23)、30.8%(20/65)、27.4%(45/164)和24.1%(76/316),出生体重<1 500、l 500~及≥2 500 g早产儿PVH-IVH的发生率分别为36.4%(12/33)、29.7%(124/418)和17.9% (21/117).胎龄和出生体重越小,PVH-IVH发生率越高(x2趋势值分别为13.78和7.33,P值均<0.01).PVH-IVH患儿孕母羊水异常、生后予有创机械通气及患有新生儿呼吸窘迫综合征的比例分别为26.8%(42/157)、24.8%(39/157)和8.6%(15/157),高于非PVH-IVH患儿[分别为10.5% (43/411)、14.4% (59/411)和4.4%(18/411),x2值分别为23.69、8.75和4.06,P值均<0.05].多因素Logistic回归分析结果显示,孕母妊娠合并症(OR=1.75,95%CI:1.10~2.78,P<0.05)和新生儿发生呼吸窘迫综合征(OR=3.04,95%CI:1.32~6.98,P<0.05)是早产儿发生PVH-IVH的独立危险因素. 结论 胎龄小、出生体重低、孕母妊娠合并症及并发新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿发生PVH-IVH的风险较高.
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细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病产前诊断率的价值
目的 探讨细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)产前诊断率的价值. 方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心进行胎儿系统结构筛查发现的679例CHD的病历资料,分析比较超声质量控制细化四腔心切面筛查技术要求(增加侧位四腔心切面、调节灰阶对比度和声束方向、联合完整的心动周期和运用彩色多普勒)前后CHD产前诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值.结果 胎儿CHD产前超声检出率为1.4%(679/48 247),胎儿CHD孕妇平均年龄为(28.1±3.1)岁(18~46岁),平均检出孕周为(24.7±2.7)周(18~40+5周).细化四腔心切面筛查技术前胎儿CHD产前超声检出率为1.3% (294/22 120).产前超声诊断为CHD胎儿的孕妇中143例引产终止妊娠,其中9例CHD胎儿行尸体解剖病理检查,7例引产后尸体解剖结果与产前超声诊断一致,1例产前诊断为房间隔缺损、室间隔缺损,尸体解剖结果为房室间隔缺损; 1例产前诊断为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,尸体解剖结果为房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄.产前超声诊断为正常胎儿中有94例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术后胎儿CHD检出率为1.5%(385/26 127).产前超声诊断为胎儿CHD的孕妇中219例引产终止妊娠,其中22例行尸体解剖病理检查,尸体解剖结果均与产前超声诊断一致.产前超声诊断为正常的胎儿中有82例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术前,超声产前诊断胎儿CHD的敏感性为74.3%(272/366),特异性为99.9% (21 732/21 754),阳性预测值为92.5%(272/294),阴性预测值为99.6%(21 732/21 826).细化四腔心切面筛查技术后,产前诊断胎儿CHD的敏感性[81.7%(368/450)]和阳性预测值[95.6%(368/385)]高于细化前,而特异性和阴性预测值变化不大,分别为99.9% (25 660/25 677)和99.7% (25 660/25 742). 结论 细化四腔心切面筛查技术要求有助于提高胎儿CHD的产前诊断率.
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加强妊娠合并糖尿病的综合管理以改善母儿结局
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常[1].基于全球著名的高血糖与妊娠不良结局(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome,HAPO)研究[2],国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)于2010年提出了新的GDM诊断标准[3].但国内外有关GDM的诊断标准仍一直争议不断.美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH) 2013年3月发布报告指出,采用IADPSG诊断标准后,GDM的患病率快速上升,过度诊断会带来相应的医疗干预及医疗资源的投入.
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妊娠中期脂代谢异常与不良妊娠结局的相关性
目的 探讨妊娠中期脂代谢情况及其与不良妊娠结局的相关性. 方法 采取前瞻性队列研究.2009年1月至2012年12月于广东省妇幼保健院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇3 329例于妊娠24~28周检测脂代谢情况并常规行75 g口服葡萄糖耐量试验.根据甘油三酯(triglyceride,TG)水平分为高TG组(TG≥3.23 mmol/L)和TG正常组(TG<3.23 mmol/L),随访并比较其妊娠期并发症及妊娠结局.统计学方法采用t检验、x2检验和Logistic回归分析. 结果 3 329例研究对象中高TG组孕妇占31.15%(1 037例),TG正常组孕妇占68.85%(2 292例).(1)糖、脂代谢情况:与TG正常组孕妇相比,高TG组孕妇妊娠中期空腹血浆葡萄糖[(4.53±0.80)与(4.38±0.67) mmol/L,t=4.99]、空腹胰岛素[(10.83±8.14)与(9.20±5.52)mU/L,t=5.74]、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(2.14±1.39与1.86±1.24,t=4.66)、总胆固醇[(6.29±1.42)与(5.61±1.18) mmol/L,t=13.58]、游离脂肪酸[(682.27±308.91)与(555.11±235.10) mmol/L,t=11.79]、载脂蛋白A[(1.92±0.71)与(1.79±0.55)g/L,t=5.47]和载脂蛋白B[(1.41±0.36)与(1.22±0.28)g/L,t=15.28]水平升高,差异均有统计学意义(P值均<0.01).(2)脂代谢异常与不良妊娠结局的关系:高TG组妊娠期糖尿病、子痫前期、早产、巨大儿和新生儿窒息的发生率分别为24.20% (251/1 037)、24.11% (250/1 037)、17.27%(179/1 037)、7.04% (73/1 037)和1.27%(13/1 037),均显著高于TG正常组[分别为19.11%(438/2 292)、8.25%(189/2 292)、12.45% (285/2 292)、3.23%(74/2 292)和0.48%(11/2 292)],差异均有统计学意义(x2值分别为11.29、1.57、13.87、24.57和5.97,P值均<0.05).Logistic回归分析显示,高TG孕妇发生妊娠期糖尿病(OR=3.446,95%CI:1.363~8.709)、子痫前期(OR=3.231,95%CI:2.617~3.989)、早产(OR=1.396,.95%CI:1.135~1.717)、巨大儿(OR=2.064,95%CI:1.470~2.897)和新生儿窒息(OR=2.429,95%CI:1.083~5.446)的风险均升高(P值均<0.05). 结论 妊娠中期脂代谢异常与不良妊娠结局相关.
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妊娠期糖尿病危险因素的病例对照研究
目的 探讨排除年龄影响因素后妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病的危险因素. 方法 选择2011年4月至2012年6月在厦门市妇幼保健院产前检查,并于妊娠24~28周通过75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)确诊GDM的506例患者为病例组,按年龄段进行1∶1配对,选择506例糖代谢正常的孕妇作为对照组.回顾性分析研究对象的病历资料,收集妊娠前体重、身高、文化程度、孕产次数、每次产前检查的孕周及体重、妊娠早期(≤13周)空腹血糖、糖尿病家族史以及妊娠前体重指数等资料,采用配对设计的McNema x2检验、多因素非条件Logistic回归模型,分析GDM发病的危险因素. 结果 (1)病例组与对照组妊娠前体重指数分别为20.3±2.5与20.2±2.6,超重者的比例分别为13.4%(68/506)与5.5%(28/506),病例组超重者的比例高于对照组(x2=18.681,P<0.01).(2)配对设计的McNema x2检验结果:流产次数≥2次(OR=2.600,95%CI:1.465~4.613)、妊娠24周前体重增长≥10 kg (OR=1.629,95%CI:1.249~2.291)及妊娠早期空腹血糖≥5.3 mmol/L (OR=3.900,95%CI:2.049~7.424),均是GDM发病的危险因素(P值均<0.01).(3)多因素Logistic回归分析显示:妊娠早期空腹血糖≥5.3 mmol/L(OR=2.622,95%CI:1.392~4.938)、妊娠前体重指数≥24.0 (OR=2.241,95%CI:1.335~3.763)、流产次数≥2次(OR=1.935,95%CI:1.141~3.282)、妊娠24周前体重增长≥10 kg(OR=1.560,95%CI:1.150~2.116)均是GDM发病的高危因素(P值均<0.05). 结论 在排除年龄因素后,妊娠早期空腹血糖≥5.3 mmol/L、妊娠前BMI≥24.0、流产次数≥2次以及妊娠24周前体重增长≥10 kg的孕妇发生GDM的风险较高.
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18 851例孕妇妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖水平与妊娠期糖尿病的关系
目的 探讨妊娠中晚期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG) <4.4 mmol/L可暂不行75g 口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的可行性. 方法 2012年2月1日至2013年8月31日,于湖北省妇幼保健院进行产前检查且排除孕前糖尿病,共18 851例孕妇妊娠24~28周行75 g OGTT.FPG、75 g OGTT服糖后1和2h的血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,任一点血糖达到或高于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM).采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析FPG<5.1 mmol/L预测GDM的价值;采用x2检验比较各年龄组、不同FPG水平孕妇及有无GDM高危因素者GDM检出率的差异. 结果 GDM总的检出率为9.11% (1 718/18 851).孕妇<25岁时,GDM检出率为4.77%(137/2 875),明显低于25~、30~和≥35岁的孕妇[分别为7.76% (803/10 350)、12.43%(552/4 440)和19.06%(226/1 186),x2值分别为30.53、120.24和210.66,P值均<0.01].FPG为4.4 mmol/L时预测GDM的敏感性为55%,特异性为68%,约登指数为0.23,ROC曲线下面积为0.61(95%CI:0.59~0.63,P<0.01);FPG为4.5 mmol/L时预测GDM的敏感性为40%,特异性为80%,约登指数为0.20,ROC曲线下面积为0.61 (95%CI:0.59~0.63,P<0.01).与FPG为4.5 mmol/L相比,FPG界值为4.4 mmol/L时,预测GDM的敏感性较高,漏诊率较低.FPG<4.4 mmol/L时GDM的检出率为3.45%(384/11 121),明显低于FPG≥4.4但<5.1 mmol/L组和≥5.1 mmol/L组[分别为8.06%(561/6 957)和100.00%(773/773),x2值分别为183.66和7 672.08,P值均<0.01].FPG<4.4 mmol/L或FPG≥4.4但<5.1 mmol/L时,具有GDM高危因素的孕妇GDM检出率分别为5.09% (118/2 318)和10.75%(184/1 712),均高于没有高危因素者[分别为3.02%(266/8 803)和7.19%(377/5 245),x2值分别为23.56和22.06,P值均<0.01]. 结论 医疗资源相对缺乏地区,妊娠中晚期FPG<4.4 mmol/L且无GDM高危因素者可暂不行OGTT.
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孕母尿素循环障碍围产期营养治疗一例
孕妇,29岁,首次妊娠.妊娠2个月左右出现剧烈早孕反应,1个月后好转.妊娠5个月起再次出现呕吐,胃纳减退,偶有四肢麻木、无力,间歇性双手不自觉震颤.妊娠28+1周时,因呕吐进一步加重,并出现口齿不清、嗜睡、走路时下肢乏力摇晃,外院急诊补液治疗后无好转,转诊至上海交通大学医学院附属新华医院.孕妇身高157 cm,妊娠前体重49.0 kg,体重指数19.9.入院时体重57.5 kg,自妊娠5个月起病程中体重减轻4 kg.既往有心肌炎史近10年,发作时服用美托洛尔.人院体格检查:嗜睡、口齿不清,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,KF环(-).颈软,四肢肌张力正常,肌力5级.双侧病理反射征(-).
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生活方式干预对妊娠期增重及妊娠结局的影响
受传统观念影响,孕妇往往摄入过高的能量,同时活动较少,导致妊娠期增重过多及一些不良妊娠结局.因此,亟需安全、有效且可行的妊娠期体重管理措施,以减少妊娠期增重过多对母儿的近远期影响.但如何进行干预,何时干预,何种方式干预有效,尚不明确.现综述生活方式干预对妊娠期增重及妊娠结局的影响,为探讨及制订适于我国孕妇的相关干预措施提供参考.
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6103例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点
目的 了解不同年龄孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的血浆葡萄糖(简称血糖)值及特点. 方法 2011年5月1日至2012年12月31日,北京大学第一医院分娩总数7 230例,除外糖尿病合并妊娠和双(多)胎妊娠,共有6 103例孕妇在妊娠24~28周直接行75 g OGTT,年龄为(30.4±3.8)岁(18~49岁).将6 103例孕妇按照年龄分为5组:<25(n=222,3.6%)、25~ (n=2 485,40.7%)、30~ (n=2 573,42.2%)、35~(n=683,1 1.2%)及≥40岁组(n=140,2.3%).空腹、服糖后1和2h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L,任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus,GDM).采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值,两两比较采用LSD检验.采用Logistic回归计算不同年龄组GDM的患病风险. 结果 (1)6 103例孕妇空腹、服糖后1和2h的血糖值均呈正态分布,x+2s分别为5.51、11.12和9.49 mmol/L,第97.5百分位数分别为5.63、11.32和9.95 mmol/L.(2)<25、25~、30~、35~与≥40岁组空腹血糖分别为(4.53±0.40)、(4.60±0.40)、(4.67±0.43)、(4.74±0.46)与(4.82±0.49) mmol/L,服糖后lh血糖分别为(6.98±1.70)、(7.55±1.60)、(7.92±1.63)、(8.30±1.71)与(8.76±1.86) mmol/L,服糖后2h血糖分别为(6.11±1.33)、(6.53±1.27)、(6.89±1.33)、(7.23±1.50)与(7.57±1.60) mmol/L.单因素方差分析显示,不同年龄组同一时间点的血糖值比较,差异均有统计学意义(F值分别为29.61、60.17和72.29,P值均<0.01).随着年龄增加,空腹、服糖后1和2h的血糖值均逐渐升高,不同年龄组间两两比较,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均<0.05).(3)GDM检出率为21.1%(1 290/6 103).<25、25~、30~、35~与≥40岁组GDM检出率分别为9.9%(22/222)、16.7% (414/2 485)、22.7%(583/2 573)、32.1%(21 9/683)与37.1%(52/140),不同年龄组间比较差异有统计学意义(x2=120.68,P=0.00).与<25岁年龄组比较,25~、30~、35~与≥40岁组GDM检出率的OR值(95%CI)分别为1.82(1.16~2.86)、2.66(1.70~4.18)、4.29(2.69~6.86)和5.37(3.08~9.39). 结论 高龄是GDM的高危因素,35岁后妊娠者,GDM风险显著增加.建议女性在35岁之前妊娠,可降低GDM患病风险.
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妊娠期糖尿病对胎儿生长速度的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对胎儿宫内生长速度的影响. 方法 2012年1月至2013年6月在北京大学第一医院分娩的孕妇,以年龄匹配(相差≤1岁)原则,选取GDM孕妇分娩巨大儿组(GDM巨大儿组)、GDM孕妇分娩非巨大儿组(GDM非巨大儿组)、正常妊娠巨大儿组及正常妊娠非巨大儿组,各100例.回顾性分析妊娠20+1~24、28+1~32、32+1~37及37+1周至分娩4个阶段,超声测量的胎儿腹围,计算胎儿腹围增长速度(胎儿腹围/孕周).采用t检验、单因素方差及LSD-t检验比较组间胎儿腹围及其增长速度的差异.结果 GDM巨大儿组孕妇体重及BMI在妊娠早期[平均为妊娠(9.2±2.6)周]及各超声检查孕周(妊娠20+1~24、28+1~32、32+1~37及37+1周至分娩)均高于其他3组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).妊娠37+1周至分娩时GDM巨大儿组、GDM非巨大儿组、正常妊娠巨大儿组、正常妊娠非巨大儿组孕妇体重较妊娠早期分别增加(15.5±5.4)、(13.5±3.6)、(16.4±4.1)和(16.2±4.3) kg.妊娠20+1~24、28+1~32、32+1~37及37+1周至分娩时,GDM巨大儿组胎儿腹围分别为(182.0±13.9)、(270.7±17.7)、(335.2±21.3)和(362.3±18.7)mm,均大于GDM非巨大儿组[分别为(176.8±13.0)、(256.6±13.5)、(313.2±17.5)和(335.8±15.5)mm]和正常妊娠非巨大儿组[分别为(176.9±11.8)、(260.0±14.2)、(310.6±21.4)和(334.5±16.1)mm](P值均<0.05).妊娠32+1~37周时GDM巨大儿组胎儿腹围大于正常妊娠巨大儿组[(335.2±21.3)与(326.1±19.1)mm,t=4.01,P<0.05].胎儿腹围增长速度变化与腹围一致. 结论 GDM加速胎儿宫内生长.
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妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)
妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[1]PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断.随着糖尿病发病率日益升高,以及GDM筛查诊断受到广泛重视,妊娠合并糖尿病患者不断增多.中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组曾于2007年制订了我国《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)》[简称指南(草案)][2],在指导临床处理中发挥了重要作用.
关键词:
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