中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全国妊娠早期母血清学筛查的室间质量评价和室内质量控制结果分析
目的 分析妊娠早期母血清学产前筛查的室间质量评价和室内质量控制结果,探讨提高筛查质量的方法. 方法 在2013年5月和10月参加卫生部临床检验中心的妊娠早期母血清学筛查室间质量评价的实验室中,根据所采用试剂,分为珀金埃尔默(PerkinElmer,PE)组(n=44)和罗氏组(n=14).每次向各实验室发放5个批号的人血清质量控制样本,检测游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma proteinA,PAPP-A),计算每一批号检测结果的M、P25和P75,稳健变异系数=[0.741 3×(P75-P25)]/M×100％.如果某个实验室每次室间质量评价,5个批号的检测结果中,均有4个及以上批号的检测结果在M(1±30％)范围内,判定该实验室合格.各实验室回报2013年5月的在控变异系数和累积在控变异系数. 结果 (1)室间质量评价结果:不同批号之间,游离β-hCG采用PE试剂和罗氏试剂检测的稳健变异系数分别为5.0％～7.2％和9.5％～188.4％.PAPP-A采用PE试剂和罗氏试剂检测的稳健变异系数分别为6.4％～116.9％和10.5％～165.3％.2次室间质量评价游离β-hCG合格的实验室占94.8％(55/58),PAPP-A合格的实验室占75.8％ (44/58).(2)室内质量控制结果:回报了游离β-hCG和PAPP-A室内质量控制数据的实验室分别为28和26个.2013年5月在控变异系数与累积在控变异系数＜5％的实验室比例,游离β-hCG分别为55.1％(18/28)和50.0％(14/28),PAPP-A分别为57.7％(15/26)和50.0％(13/26). 结论 目前我国妊娠早期母血清学产前筛查的检测质量存在差异.开展室间质量评价和室内质量控制,有利于帮助实验室发现问题,提高检测水平,保证检测结果的一致性.
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不同喂养方式对乙型肝炎病毒母婴传播的影响
目的 探讨不同喂养方式对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴传播的影响. 方法 2010年12月1 8日至2012年6月26日,在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的慢性HBV感染产妇中,纳入足月单胎妊娠者,根据产妇意愿分为母乳喂养组和人工喂养组.每组根据孕妇分娩前血清HBV-DNA载量进一步分为3个亚组:HBV-DNA阴性(＜5×10 2拷贝/ml)、低病毒载量(≥5×102～＜1×106拷贝/ml)和高病毒载量(≥1×106拷贝/ml).母乳喂养组共199例,3个亚组各73、62和64例;人工喂养组共210例,3个亚组各74、62和74例.新生儿出生2h内和15～30 d注射乙肝免疫球蛋白,并按“0、1、6月”方案正规接种重组酵母乙肝疫苗.采用荧光定量聚合酶链反应技术检测HBV-DNA.采用微粒子化学发光法检测HBV血清学标记物.比较母乳喂养组与人工喂养组的基本情况,及婴儿1月龄和7月龄时的免疫应答情况、7月～2岁时的感染情况.采用独立样本t检验、秩和检验、X2检验、Fisher精确概率法进行统计分析. 结果 HBV-DNA阴性、低病毒载量和高病毒载量的母乳喂养组与人工喂养组的乙肝e抗原阳性率分别为12.3％(9/73)与5.4％(4/74)、37.1％(23/62)与51.6％(32/62)、96.9％(62/64)与95.9％(71/74),差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).409例婴儿中,70例7月龄时未复查,但均在1～2岁时进行复查.HBV-DNA阴性、低病毒载量和高病毒载量的母乳喂养组与人工喂养组婴儿7月龄时乙肝表面抗体阳性率分别为98.4％(61/62)与100.0％(63/63)、98.2％(54/55)与98.2％(56/57)、95.7％(44/46)与92.9％(52/56),差异均无统计学意义(P值均＞0.05).母乳喂养组与人工喂养组婴儿感染率分别为3.0％(6/199)与2.4％(5/210).HBV-DNA阴性组无婴儿感染;低病毒载量、高病毒载量的母乳喂养组与人工喂养组婴儿感染率分别为0.0％(0/62)与1.6％(1/62)、9.4％(6/64)与5.4％(4/74),差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 在联合免疫的前提下,慢性HBV感染产妇采用母乳喂养不增加婴儿感染风险.
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胎儿腹部囊肿的围产结局分析
目的 探讨胎儿腹部囊肿的超声影像学特征和围产结局.方法 2011年10月1日至201 3年10月31日,广东省妇幼保健院行产前胎儿系统超声检查发现胎儿腹部囊肿210例.产前对胎儿进行全面系统的超声检查,发现胎儿腹部囊肿时,观察其发生部位、形态、大小、内部回声、血流情况以及与周边邻近脏器的关系,并结合临床和遗传学情况进行评估,继续妊娠者每3～4周定期复查,直至分娩.如果囊肿巨大(直径＞4cm),或性质不明,或病情有进展,必要时进行囊肿穿刺.分娩后新生儿进行超声检查,必要时CT检查.有手术指征者建议手术治疗;非手术者每2～6个月进行随访.分析胎儿腹部囊肿的解剖部位、性质、超声特征、临床情况及预后. 结果 210例胎儿腹部囊肿中,肝胆来源20例(l0％,20/210),其中肝囊肿10例,胆总管囊肿7例,胆道闭锁2例,肝脏错构瘤l例.消化道来源51例(24％,51/210),其中胎粪性腹膜炎9例,十二指肠梗阻15例,小肠梗阻10例,肛门闭锁7例,结肠梗阻3例,巨大肠系膜囊肿2例,肠重复畸形5例.肾脏和肾上腺区域来源42例(20％,42/210),其中肾囊肿19例,膈肌下隔离肺5例,神经母细胞瘤3例,肾上腺畸胎瘤1例,肾母细胞瘤l例,多囊性肾发育不良13例.泌尿系统梗阻55例(26％,55/210),其中肾积水34例,输尿管扩张16例,巨膀胱症5例.生殖系统来源42例(20％,42/210),均为女性胎儿的卵巢囊肿.210例胎儿腹部囊肿中,以卵巢囊肿多,其次为肾积水、肾囊肿、输尿管扩张及十二指肠梗阻.22例(10％,22/210)产前行囊肿穿刺抽液,未出现流产等合并症.共8例行引产及尸检,结果与超声诊断相符,其中2例十二指肠梗阻及1例肛门闭锁均合并21-三体,1例巨膀胱症合并18-三体,另外1例胆道闭锁、1例神经母细胞瘤、2例巨膀胱症因孕妇主动要求而引产.202例(96％,202/210)继续妊娠至出生;除l例十二指肠闭锁生后死亡外,其余201例生后存活.生后手术治疗138例(69％,138/201),无手术死亡. 结论 产前超声检查可发现胎儿腹部囊肿,对预测与评估胎儿发育、妊娠结局、生后治疗有重要作用,可为临床处理及治疗提供参考.
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胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产的影响
目的 分析早产与胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的关系,探讨早产原因及发生机制. 方法 2009年12月1日至2012年12月1日,在北京大学第一医院分娩的早产病例中,纳入327例胎盘行病理检查的病例.根据早产的临床类型,分为医源性组106例、自发宫缩组56例、胎膜早破组165例.每组进一步根据分娩孕周分为3个亚组:早期组(≥28～＜32周)、中期组(≥32～＜34周)、晚期组(≥34～＜37周).分娩后取胎盘组织标本,HE染色,高倍镜下观察,绒毛膜板及羊膜上出现≥5个中性粒细胞浸润考虑HCA.采用回顾性分析的方法,比较不同临床类型及不同分娩孕周早产的HCA发生率,以及临床绒毛膜羊膜炎与HCA的一致性.胎膜早破组中,比较不同破膜潜伏期的HCA发生率.采用X2检验进行统计学分析.结果 医源性组、自发宫缩组、胎膜早破组HCA发生率分别为25.5％(27/106)、66.1％(37/56)和33.3％(55/165).自发宫缩组高于医源性组和胎膜早破组(X2值分别为25.27和18.44,P值均＜0.01),医源性组与胎膜早破组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).早期、中期、晚期早产3个亚组的HCA发生率,医源性组分别为24.0％(6/25)、33.3％(8/24)和22.8％(13/57),自发宫缩组分别为13/17、5/7和59.4％(19/32),差异均无统计学意义(P值均＞0.05);胎膜早破组分别为70.0％(20/29)、41.2％ (14/34)和20.6％(21/102),早期组高于中期组和晚期组(X2值分别为4.87和24.58,P值均＜0.05),中期组高于晚期组(X2=5.66,P＜0.05).胎膜早破组中,破膜潜伏期≥72 h者HCA发生率[68.6％(24/35)]高于＜72h者[23.8％(31/130)],差异有统计学意义(X2=24.82,P＜0.01).327例早产病例中,52例(1 5.9％)诊断为临床绒毛膜羊膜炎,其中31例[59.6％(31/52)]为HCA. 结论 自发宫缩性早产与HCA关系密切,部分医源性早产也可发生HCA;早产发生越早,HCA的发生率越高;胎膜早破性早产的破膜潜伏期越长,HCA的发生率越高;临床绒毛膜羊膜炎与HCA的符合性存在差异,应进行鉴别诊断.
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胎儿先天性小脑缺失一例
孕妇26岁,妊2产0,因“妊娠28+周,发现胎儿异常20余天,要求终止妊娠”于2014年5月5日入住浙江大学医学院附属妇产科医院.患者既往月经规律,妊娠期无有毒物质接触史,否认家族遗传病史,否认近亲婚配.
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妊娠期糖尿病大鼠的胎鼠肺结构和肺表面活性蛋白B、C及其调控因子表达
目的 通过对GDM大鼠胎鼠的肺组织结构及肺表面活性蛋白(surfactant proteins,SP)-B、SP-C、甲状腺转录因子(thyroid transcription factor,TTF)-1、多形性腺瘤样因子(pleiomorphic adenoma gene like,PLAGL)-2蛋白表达水平进行研究,探讨GDM大鼠胎鼠肺发育障碍的机制. 方法 清洁级健康成年Sprague-Dawley大鼠构建孕鼠GDM模型,共20只造模成功,对照组为20只正常孕鼠.于妊娠第21天检测孕鼠随机血糖,并行剖宫取胎术,胎鼠计数并称重.透射电子显微镜下观察肺泡Ⅱ型上皮细胞的超微结构.每组随机取60只胎鼠,取肺组织制作360张石蜡切片,随机取100张不连续切片,光镜下观察肺组织形态结构;随机取另外100张不连续切片,免疫组织化学法检测SP-B、SP-C、TTF-1和PLAGL-2的蛋白定位及表达.每组取9只胎鼠,蛋白质印迹技术检测胎鼠肺组织中SP-B、SP-C、TTF-l和PLAGL-2蛋白水平.每组取27只胎鼠,荧光实时定量聚合酶链反应检测胎鼠肺组织中SP-B、SP-C、TTF-1和PLAGL-2的mRNA水平.采用独立样本t检验进行统计学分析. 结果 GDM组孕鼠平均随机血糖值高于对照组[(26.8±2.8)与(4.9±0.5)mmol/L,t=-34.05,P=0.00].GDM组胎鼠平均体重高于对照组[(5.6±0.6)与(5.2±0.5)g,t=-1.97,P=o.03].GDM组与对照组肺泡个数分别为(10.1±1.6)与(12.1±1.3)个,肺泡面积分别为(986.9±5.5)与(1 257.3±5.0) μm2,GDM组均低于对照组(t值分别为9.84和27.53);肺泡间隔分别为(11.5±6.2)与(9.9±4.3)μm,GDM组高于对照组(t=-2.17),差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).透射电镜下,可见GDM组肺泡Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛粗短、减少,板层小体数量减少.胎肺组织中SP-B、SP-C、TTF-1和PLAGL-2蛋白均沿胞浆呈颗粒状分布,GDM组4种蛋白表达的平均吸光度分别为1.15±0.12、1.23±0.06、0.87±0.21与1.21±0.18,对照组分别为1.22±0.05、1.31±0.14、1.12±0.09与1.33±0.07,GDM组均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.40、2.35、4.89和2.77,P值均＜0.01).GDM组胎肺组织中SP-B、SP-C、TTF-1和PLAGL-2的蛋白水平分别为0.57±0.09、0.45±0.03、1.50±0.04和1.11±0.04,对照组分别为0.81±0.03、0.66±0.04、1.69±0.05和1.46±0.07,GDM组均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.77、11.09、8.80和13.37,P值均＜0.01).GDM组胎肺组织中SP-B、SP-C、TTF-1和PLAGL-2mRNA水平分别为0.60±0.04、0.79±0.04、0.81±0.03和0.79±0.05,对照组分别为1.06±0.19、1.03±0.24、1.03±0.18和1.02±0.19,GDM组均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.80、2.98、3.54和3.54,P值均＜0.01). 结论 GDM大鼠的胎鼠肺组织中SP-B和SP-C蛋白水平均明显下降,可能由于TTF-1和/或PLAGL-2基因表达下调所致;SP-B和SP-C蛋白减少与胎肺结构的病理变化有密切关联.
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妊娠早期超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值
目的 本研究探讨妊娠早期超声筛查CHD的可行性及临床价值. 方法 2009年6月1日至2012年12月31日,共10 736例孕妇在暨南大学附属第一医院胎儿医学科进行妊娠早期超声检查.排除因流产、胎死宫内或新生儿死亡无法确定是否存在心脏异常者,以及严重畸形者,纳入单胎妊娠、妊娠11～13+6周、CRL为45～84 mm,妊娠中、晚期至少在本院接受1次超声筛查的7 639例为研究对象.超声观察胎儿结构及有无胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚、三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)、脐静脉导管(ducts venous,DV)a波倒置.彩色多普勒观察胎儿心脏的3个标准切面.胎儿可疑CHD者,妊娠16～18周行胎儿超声心动图检查.根据是否有CHD及诊断时间分为妊娠早期诊断组、妊娠早期漏诊组及无异常组,比较3组NT≥3.5 mm、TR和DV a波倒置的比例.计算3项超声软指标筛查CHD的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值.采用方差分析、Boferroni法、X2检验、非条件Logistic回归进行统计学分析. 结果 7 639例中,经过妊娠早期超声筛查、妊娠中、晚期超声筛查及生后随访,共诊断CHD 28例(3.7‰,28/7 639).妊娠早期诊断CHD 21例(75％,21/28),18例(85.7％,18/21)与后期进行的胎儿超声心动图符合.7例(25％,7/28) CHD于妊娠中、晚期诊断,其中5例为单发室间隔缺损(ventricular septaldefect,VSD).妊娠早期诊断组与无异常组NT≥3.5 mm的比例分别为52.4％(11/21)与0.6％(44/7 511),TR的比例分别为8/19与0.7％(49/7 247),DV a波倒置的比例分别为12/18与1.2％(87/7 387),妊娠早期诊断组均高于无异常组(X2值分别为775.02、417.897和583.830,P值均＜0.012 5).NT＜2.5、≥2.5～＜3.5与≥3.5 mm组CHD发生率分别为0.1％(9/7 139)、2.0％(7/344)与21.4％(12/56),与NT＜2.5 mm组比较,≥2.5～＜3.5 mm组和≥3.5 mm组发生CHD的OR值分别为9.57(95％CI:2.48～36.92)和72.28(95％CI:18.54～281.82)(P值均＜0.01).TR和DV a波倒置者发生CHD的OR值分别为42.90(95％CI:12.34～149.12)和8.46(95％CI:2.19～32.77)(P值均＜0.01).3项软指标中l项及以上异常预测CHD的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0％、97.6％、9.6％和99.9％. 结论 妊娠早期超声筛查可以检出大部分胎儿CHD,与超声心动图的符合率较好;超声软指标联合筛查可提高诊断CHD的敏感性.
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促进妊娠前超重和肥胖孕妇建立健康生活模式以改善母儿预后
近年来,孕龄女性超重和肥胖的问题日益显著,已成为全球重要公共卫生问题之一.英国1989年至2007年,女性妊娠前肥胖的发生率从7.6％上升至15.6％[1].美国2003年孕龄女性妊娠前肥胖的发生率为17.6％,此后以每年约0.5％的速率增长,2009年达到20.5％[2].
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“第三届国际出生大会”纪要
国际出生大会(International Birth Congress)于2011年在美国芝加哥成功召开第一届.于2015年3月5日至7日在巴西福特莱萨(Fortaleza)召开了第三届,汇聚了来自南美洲、北美洲、欧洲、亚洲、澳洲的多个国家和地区的803位医师,大家共同聆听和见证了这次盛会.
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产时宫外治疗的手术方法及并发症
产时宫外治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是一种新型的产科手术方式,初被应用于保证因严重先天性膈疝阻塞气道的胎儿在剖宫产术中的安全.EXIT的基本原理是维持母胎循环(维持子宫胎盘灌注)直到胎儿气道稳定或相关胎儿手术结束[1],是一个需要高度协调、技术精湛、经验丰富的多学科团队合作的高级别手术[2].
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无创性产前检测发现侵入性产前诊断漏诊的9号染色体三体嵌合一例报道
北京大学第一医院妇产科马京梅等于2015年6月在Molecular Cytogenetics杂志发表了一篇9号染色体三体嵌合病例报道.现摘译如下,与国内读者共享.病例为22个月龄女婴,因“智力运动发育迟滞、反复感染、特殊容貌”就诊于北京大学第一医院.
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双胎妊娠临床处理指南(第一部分):双胎妊娠的孕期监护及处理
前言随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多,双胎妊娠的发生率逐年上升.双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因.但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料,且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南.
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叶酸、维生素B12和同型半胱氨酸对胰岛素抵抗的影响及相关机制研究进展
以高脂血症、高血压、向心性肥胖及糖耐量减低为主要特征的代谢综合征是严重威胁全球人类健康的主要疾病之一,其共同的病理生理基础是胰岛素抵抗.流行病学研究发现,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高与心脑血管疾病、糖尿病、妊娠期高血压疾病、肝硬化、慢性肾病等疾病高度相关,且Hcy水平与胰岛素水平、胰岛素抵抗显著相关[1-2].
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妊娠期碘营养状况研究进展
碘作为甲状腺激素合成所必需的微量元素,对胚胎发育起着极其重要的作用.因此,健全孕妇碘营养状况的监测和综合评价体系,提供早期、合理、个体化的膳食指导,对促进孕妇及胎儿的健康都具有深远的现实意义.现就妊娠期碘营养状况的研究进展进行综述.
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多胎妊娠的营养管理
随着促排卵药物的使用及辅助生殖技术的快速发展,多胎妊娠的发生率升高[1].与单胎妊娠相比,多胎妊娠的胎儿生长发育需要更多的能量及各种营养素,其营养管理备受围产医学工作者关注.由于不同孕周对营养素的需求存在差异,现分别阐述妊娠各个阶段多胎妊娠孕妇的营养管理.
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叶酸和维生素B12对胎儿生长受限大鼠胰岛素抵抗的影响
目的 探讨在哺乳期母鼠的食物中添加叶酸和维生素B12对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)仔鼠胰岛素抵抗的影响. 方法 18只Sprague-Dawley雌鼠与雄鼠交配,受孕第12天随机分为低蛋白组(12只)和对照组(6只).孕鼠自然分娩,低蛋白组中FGR仔鼠共84只(93.3％,84/90),随机抽取48只分为FGR干预组和FGR未干预组(各24只).干预组的哺乳期母鼠饲以高叶酸和维生素B12的饲料,未干预组和对照组的哺乳期母鼠饲以普通饲料.3组仔鼠均于生后21d断奶,饲以普通饲料.于仔鼠生后21、60和120 d,每组随机选择8只仔鼠,测定血浆葡萄糖(简称血糖)、血清胰岛素、甘油三酯和胆固醇水平,并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)和胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI).采用方差分析、Student-Newman-Keuls法进行统计分析. 结果 (1)FGR发生率:低蛋白组仔鼠平均出生体重[(4.44±0.58)g]低于对照组[(7.03±0.56)g],差异有统计学意义(t=15.75,P＜0.05).(2)血糖和胰岛素水平:生后21d,FGR未干预组、干预组和对照组的空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)分别为(4.8±0.3)、(4.8±0.4)与(4.6±0.3)mmol/L (F=0.57),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)分别为(4.2±0.2)、(4.5±0.4)与(4.3±0.1)mU/L(F=0.31),差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).生后60 d,3组FPG分别为(7.5±0.4)、(6.9±1.0)与(5.5±0.6) mmol/L(F=17.14),FINS分别为(14.7±1.9)、(10.7±1.0)与(9.2±0.7) mU/L(F=38.34);生后120 d,3组FPG分别为(8.9±0.9)、(8.0±0.8)与(6.4±0.7)mmol/L(F=21.60),FINS分别为(56.3±2.8)、(38.2±2.5)与(33.1±2.8)mU/L(F=164.46);FGR未干预组高,对照组低,差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).(3)IRI和ISI:生后21d,FGR未干预组、干预组和对照组的IRI分别为0.9±0.1、0.9±0.1与0.9±0.2(F=0.49),ISI分别为－(3.0±0.7)、-(3.0±0.1)与-(3.0±0.3)(F=0.69),差异均无统计学意义(P值均＞0.05).生后60d,3组IRI分别为4.9±0.8、3.3±0.3与2.2±0.3(F=49.48),ISI分别为－(4.7±0.2)、－(4.3±0.1)与－(3.9±0.1) (F=63.47);生后120 d,3组IRI分别为22.4±3.1、13.6±2.0与9.3±0.9(F=75.15),ISI分别为－(6.2±0.1)、-(5.7±0.1)与－(5.3±0.1)(F=104.42),差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).(4)胆固醇和甘油三酯:生后21 d,FGR未干预组、干预组和对照组的胆固醇分别为(2.0±0.1)、(2.0±0.1)与(2.0±0.1)mmol/L (F=0.10),甘油三酯分别为(0.8±0.1)、(0.8±0.1)与(0.7±0.1)mmol/L(F=0.33),差异均无统计学意义(P值均＞0.05).生后60 d,3组胆固醇分别为(2.3±0.1)、(2.2±0.1)与(2.0±0.2) mmol/L(F=8.34),甘油三酯分别为(1.5±0.2)、(1.2±0.1)与(1.0±0.2) mmol/L (F=17.93);生后120 d,3组胆固醇分别为(2.4±0.2)、(2.2±0.1)与(2.1±0.1) mmol/L (F=6.12),甘油三酯分别为(1.7±0.5)、(1.2±0.3)与(1.0±0.1)mmol/L(F=9.80);FGR未干预组高,对照组低,差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05). 结论 母鼠哺乳期补充叶酸和维生素B12,能一定程度上改善FGR仔鼠的胰岛素抵抗,但并不足以完全修复糖脂代谢.
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新生儿围手术期合理营养支持研究进展
目前,我国新生儿住院患儿发生宫外生长发育迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的情况相当普遍,即使发达地区规模较大的儿童医学中心,EUGR的发生率也高达60％[1].Shan等[2]2009年报道显示,上海市4家儿童医学中心的2 015例早产儿中,入院时胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的发生率为26.1％,但出院时EUGR发生率为56.8％,提示早产儿住院期间的营养支持很不理想.而Clark等[3]2003年报道,美国24 371例早产儿中,EUGR发生率仅为28％.
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小于胎龄儿的追赶生长困境及营养干预策略
小于胎龄(small for gestational age,SGA)儿通常是指出生体重在同胎龄儿出生体重的第10百分位数以下的新生儿.SGA儿是成年期代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的高风险人群,发生胰岛素抵抗的风险高于适于胎龄(appropriate for gestational age,AGA) 儿.
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结合《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》和妊娠合并糖尿病相关指南解读妊娠期能量
健康与疾病的发育起源(developmental origins of health and disease,DOHaD)理论认为,除了遗传和环境因素,生命发育早期经历营养不良,也会增加成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的危险,这种影响甚至会持续几代人.因此,妊娠期营养状况直接关系到母体和子代的健康.
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关注生命早期营养与预防儿童肥胖
肥胖可影响人类的心理健康和生活质量,增加发病率及病死率,并造成巨大的健康资源支出.21世纪,全球重大的公共卫生挑战之一是改善和预防所有年龄人群的肥胖症流行.成人肥胖往往始于儿童和青少年,因此,预防儿童肥胖的工作一直处于优先地位.
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