中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全身运动质量评估早期预测化脓性脑膜炎新生儿运动发育结局的价值
目的 探讨全身运动质量评估对化脓性脑膜炎新生儿运动发育结局的预测效度.方法 选择2012年12月至201 3年12月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院、除外其他可能引起神经发育异常的疾病、出院后参加随访的化脓性脑膜炎新生儿为研究对象.在扭动运动阶段(0～3月龄)及不安运动阶段(3～5月龄)各至少记录1次全身运动,随访至1周岁以上采用Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale,AIMS)明确运动发育结局.以AIMS评估结果作为金标准,分别计算2个阶段全身运动质量评估的预测效度. 结果 共纳入34例新生儿为研究对象,男24例,女10例,早产儿4例,足月儿30例,随访年龄小为12个月,大为23个月.随访结局:1例(3％)诊断为痉挛型脑性瘫痪,7例(21％)评定为运动发育迟缓,26例(76％)评定为运动发育正常.扭动运动阶段全身运动质量评估预测效度:敏感度87.5％、特异度46.2％、阳性预测值33.3％、阴性预测值95.6％、约登指数33.7％及漏诊率12.5％;不安运动阶段全身运动质量评估预测效度:敏感度87.5％、特异度88.5％、阳性预测值70.0％、阴性预测值95.8％、约登指数76.0％及漏诊率12.5％. 结论 动态应用全身运动质量评估可以对化脓性脑膜炎新生儿远期运动发育结局作出早期且较为准确的预测,不安运动阶段预测效果更佳.
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胎儿单纯性肾盂扩张的结局——109例临床分析
目的 探讨产前超声诊断的不同程度胎儿单纯性肾盂扩张与妊娠结局的关系. 方法 对2004年3月至2014年7月于复旦大学附属妇产科医院产前超声筛查发现且分娩的109例单胎妊娠胎儿单纯性肾盂扩张者(任何孕周,产前超声筛查提示胎儿单侧或双侧肾盂前后经≥5 mm且未合并其他脏器结构畸形或染色体异常)随访至新生儿期,内容包括有无进行胎儿染色体检查、产前B超随访及新生儿病情转归等;并通过受试者工作特性曲线分析肾盂扩张程度预测预后不良的佳临界点及产前随访警戒点. 结果 109例胎儿单纯性肾盂扩张者中,83例在妊娠期有自然缓解倾向,且其中71例新生儿肾盂正常.新生儿随访中,新生儿死亡2例,9例需要接受手术治疗,余98例肾盂正常或仅需随访观察.受试者工作特性曲线下面积为0.860(95％CI:0.860±1.96×0.112),产前超声筛查预测预后不良的佳临界点为肾盂前后径≥11 mm(灵敏度为81.8％,特异度为83.7％),产前随访警戒点为肾盂前后径≥7 mm,灵敏度为100.0％,特异度为50.0％. 结论 单纯性肾盂扩张胎儿大多预后良好,对产前超声提示肾盂前后径≥7 mm者应加强妊娠期及新生儿期随访,而肾盂前后径≥11 mm者新生儿期预后不良可能性大.
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新生儿血17-羟孕酮的正常水平及其影响因素
目的 探讨新生儿末梢血17-羟孕酮的水平及影响因素. 方法 2012年11月1日至2014年1月31日,在福建省妇幼保健院分娩的新生儿中,排除先天性肾上腺皮质增生症患儿,共18 461例纳入本研究.新生儿出生后72 h后采集末梢血,采用时间分辨荧光免疫分析法检测17-羟孕酮水平.根据不同性别、分娩方式、胎龄、出生体重、胎数、采血时日龄、是否住院治疗分组;18 461例中,2 997例因各种原因住院治疗,根据其全血血糖水平、酸碱平衡状况以及是否电解质紊乱分组;比较各组间17-羟孕酮水平.17-羟孕酮水平采用几何均数(95％CI)表示,采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验、多元线性回归进行统计学分析. 结果 18 461例新生儿的17-羟孕酮水平为0.0～196.0 nmol/L,几何均数为5.7 (5.6～5.8) nmol/L;男性(n=10 026)与女性(n-8 435)分别为6.1(6.0～6.2)与5.4 (5.2～5.5) nmol/L;剖宫产(n=7 014)与阴道分娩者(n=11 447)分别为6.2(6.0～6.3)与5.5 (5.4～5.6) nmol/L;多胎妊娠(n=656)与单胎妊娠者(n=17 805)分别为8.7(8.2～9.3)与5.6 (5.6～5.7) nmol/L;住院治疗(n=2 997)与未住院治疗者(n=15 464)分别为8.0(7.7～8.4)与5.4 (5.3～5.5) nmol/L.男性、剖宫产、多胎及住院治疗者的血17-羟孕酮水平较高(Z值分别为-10.65、-10.88、-14.21和-27.63,P值均≤0.05).分别比较8组不同胎龄、7组不同出生体重和5组不同采血时日龄的新生儿17-羟孕酮水平,差异均有统计学意义(x2值分别为2 409.25、1 510.30与636.60,P值均≤0.05).进一步两两比较,胎龄≥29周新生儿的17-羟孕酮水平随胎龄增加呈下降趋势;出生体重≤4 000 g新生儿的17-羟孕酮水平随出生体重增加呈下降趋势;采血时日龄3、4和5d组的17-羟孕酮水平呈下降趋势.2 997例住院新生儿中,酸碱失衡组与平衡组的17-羟孕酮水平的几何均数分别为9.7(8.6～10.8)与7.0(6.3～7.7) nmol/L,电解质紊乱组和电解质正常组分别为9.4(8.5～10.3)与7.9 (7.5～8.3) nmol/L,酸碱失衡组和电解质紊乱组均较高(Z值分别为-6.21和-4.49,P值均≤0.05).低血糖、正常血糖、高血糖水平的3组新生儿17-羟孕酮水平分别为9.7(9.1～10.4)、8.1(7.6～8.6)与8.6(6.7～11.1) nmol/L,低血糖组和高血糖组均高于正常血糖组(Z值分别为-4.18和-2.11,P值均＜0.05).根据R2值,前3位影响因素依次为胎龄、出生体重和血糖(R2值分别为0.200、0.115和0.080).多元线性回归分析显示,9个影响因素均进入回归方程,按作用从大到小依次为胎龄、出生体重、血糖、酸碱平衡、胎数、血电解质、分娩方式、性别和采血时日龄. 结论 新生儿末梢血17-羟孕酮水平受到胎龄、出生体重、血糖、酸碱平衡等多种因素影响.
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新生儿期发病的异戊酸血症一例
患儿男,6d,因“呼吸急促10h”于2011年11月10日由外院转入清华大学第一附属医院.患儿系第3胎第1产,出生胎龄36+5周,剖宫产娩出.患儿生后无窒息,1、5、10 min Apgar评分均为10分,出生体重3 100 g.母亲妊娠期患宫颈炎,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水Ⅲ度粪染,胎盘、脐带无异常.
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腹腔镜子宫腺瘤样瘤剔除术后妊娠34周子宫破裂一例
孕妇39岁,因“妊娠34周,阴道流液1h”于2014年7月7日入住复旦大学附属妇产科医院.患者201 3年1月曾行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM),术中见子宫前壁近宫底处瘤样突起,直径约4 cm;子宫后壁见瘤样突起,直径约3 cm,单极凝切表面浆肌层,瘤块与周围肌层界限不清,均完整剔除,未穿透内膜,创面均予可吸收缝线连续缝合肌层一层,连续扣锁缝合浆肌层一层,双极电凝创面出血点直至无明显出血.
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新生儿围产期登革热三例
例1患儿男,2d,因“发热1d”于2014年10月9日由外院转诊至广东省妇幼保健院.患儿系第1胎第1产,胎龄39+周,阴道分娩出生,出生体重3 300 g,生后母婴同室.出生第2天无明显诱因出现发热,高达38.7 ℃,伴气促,无发绀、抽搐、呕吐及腹胀等,外院予抗感染、退热等对症支持治疗.
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剖宫产后阴道试产子宫破裂的危险因素及其早期识别
随着我国计划生育政策的调整,既往剖宫产的瘢痕子宫妇女将面临再次妊娠和分娩方式选择问题.目前,这些妇女再次妊娠者主要选择重复剖宫产,对子宫破裂的担忧成为难于开展剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)的主要原因.
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妊娠前超重与肥胖对妊娠结局的影响
随着生活方式的改变,肥胖的发生率逐年增长.世界卫生组织(World Health Organization,WHO)[1]指出,目前全球肥胖发病率较1980年增长了近1倍.2008年,全球20岁以上成年人中有1 3亿超重,其中3亿妇女达到肥胖标准.2012年,4 000万5岁以下儿童受到超重和肥胖的危害.
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先兆早期流产的诊治进展
先兆早期流产是指妊娠不足12周即终止者,是妊娠期常见的并发症之一,报道的发生率为12％～24％[1],而实际的发生率可能更高,因为有些流产会发生在月经期前后,似月经期延长或月经间隔延长,比如生化妊娠;而有研究认为先兆早期流产率在低收入国家也会更高[2].
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晨笛网压缝合术治疗难治性产后出血二例
目的 介绍晨笛网压缝合术的方法并探讨其在难治性产后出血治疗中的应用价值.方法 2012年,成都市第五人民医院开创了晨笛网压缝合术.应用于2例难治性产后出血病例均成功保留子宫.回顾性分析晨笛网压缝合术对2例难治性产后出血患者的临床治疗效果.晨笛网压缝合术方法如下:采用0号可吸收线,1/2弧度,10×24圆针.第一条缝线,缝合走行同B-Lynch缝合术,不同要点是:(1)间断3 cm褥式缝合.(2)近宫角处小背带:距子宫切口下缘3 cm距宫体左侧缘3 cm处入针,经宫腔自切口上缘3 cm距宫体左侧4 cm处出针,缝合近左侧宫角时,缝线在子宫浆膜面跨过宫底绕向后壁(避开宫角输卵管开口),后壁纵行褥式缝合.右侧同法对应左侧缝合,并经切口右侧下方3 cm出针,固定缝线.第二条缝线,入针点在左侧距切口上方3 cm,横向距第一条缝线内侧3 cm处,全程褥式缝合,走向与第一条缝线一致.若第二条缝线缝合后宫体之间距离在9 cm以上,则进行第三条缝线缝合(如不足9 cm,则缝合2条缝线即可),入针点选择在距第二条缝线子宫体左侧入针点上方3 cm,横向内侧3 cm处,走向与第二条缝线一致.缝线打结:第三条、第二条缝线依次收紧后直接打结,缝合关闭子宫切口,第一条缝线后打结于子宫切口下段.结果 病例1产后宫缩乏力导致出血,经宫腔纱条填塞、B-Lynch缝合术和双侧子宫动脉上行支结扎出血不能控制,总计出血约4 500 ml.例2产后宫缩乏力导致出血,纱条填塞和双侧子宫动脉上行支结扎无效,出血3 000 ml,宫体轮廓不清,不具备B-Lynch缝合条件.2例采用晨笛网压缝合术后,阴道活动性出血5～10 min内停止,探查双侧附件外观无异常,关腹.例1术后5 d MRI检查T2加权像矢状位显示肌层见散在点状稍高信号影,未见宫腔积液,术后9d出院;例2术后5dMRI检查T2加权像矢状位显示后壁信号及强化不均匀,病理检查提示胎盘植入,术后7d出院.2例患者术后42 d复查,恶露均已净,无腹部疼痛及不适,超声检查示子宫内膜线清晰,复旧良好,并分别于术后2和5个月恢复月经. 结论 晨笛网压缝合术是一种操作简单易行的子宫缝合术,对保留患者子宫具有积极意义,且对医疗器械及材料无特殊要求.
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正确认识Apgar评分和新生儿窒息诊断的现状
随着新生儿复苏项目在临床的广泛推广应用以及危重新生儿救治技术的改进,新生儿包括早产儿的存活率明显提高.然而,出生窒息仍然是威胁新生儿生存及预后的重要疾病.出生窒息不仅可以造成新生儿器官和组织不同程度的急性缺氧缺血性损害,甚至造成死亡和严重的神经系统损害和发育障碍、癫痫和认知功能落后.
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“第八届国际妊娠合并糖尿病大会”纪要
第八届国际妊娠合并糖尿病大会(The Eighth International Symposium on Diabetes,Hypertension,Metabolic Syndrome and Pregnancy)于201 5年4月15日至1 8日在德国柏林召开.本次大会由Moshe Hod教授、Gian Carlo Di Renzo教授和Wolfgang Henrich教授担任大会主席,吸引了来自70个国家、超过1 300名妇产科和内分泌科等多个专业领域的临床医生和研究人员参会.
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“中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组第三次全体会议”纪要
中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组(简称学组)于201 5年7月30日至8月1日在广东省深圳市召开了“201 5全国围产期窒息、新生儿复苏及危重症诊治学术会议”,会议期间,于2015年7月30日召开了学组第三次全体会议,学组全体委员参加(图1).
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“2015全国围产期窒息、新生儿复苏及危重症诊治学术会议”纪要
由中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组主办、深圳市妇幼保健院协办的“201 5全国围产期窒息、新生儿复苏及危重症诊治学术会议”于201 5年7月30日至8月1日在广东省深圳市举办,这是新生儿复苏学组成立后举办的第一次全国性学术会议(图1),参会代表648人,学术讲座36篇,大会发言23篇.
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产时宫外治疗的适应证及禁忌证
国内已有多家医院报道“成功”进行了产时宫外治疗(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)手术,包括经阴道分娩后胎儿气管插管、剖宫产断脐后新生儿气管插管等,虽然都解决了新生儿气道问题[1-5],但操作多不涉及维持子宫张力及胎盘循环等EXIT手术的关键要素.
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双胎妊娠临床处理指南(第二部分):双胎妊娠并发症的诊治
“双胎妊娠临床处理指南(第二部分)”主要针对双胎妊娠并发症的诊断和处理,包括双绒毛膜性双胎并发症,如双胎生长不一致、一胎结构异常、一胎胎死宫内;单绒毛膜性双胎特殊并发症,如双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)、选择性胎儿宫内生长受限(selective intrauterine rowth restriction,sIUGR)、 双胎反向动脉灌注序列(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)、双胎贫血-多血序列征(twin anemia polycythemia sequence,TAPS)等.
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全身亚低温治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的效果及安全性
目的 探讨全身亚低温治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性.方法 采取回顾性对照研究方法.选择2011年1月1日至201 5年5月31日福建省泉州市儿童医院收治并完成随访的75例中、重度缺氧缺血性脑病患儿,根据治疗措施分为常规治疗组33例和亚低温治疗组42例,分别在治疗前描记振幅整合脑电图,7日龄时行振幅整合脑电图和头颅MRI,14日龄时行新生儿行为神经评分,18月龄时采用标准化贝利婴幼儿发展量表测定智力发育指数和心理运动发育指数.同时,观察治疗期间的不良反应.采用两独立样本t检验和x2检验比较组间治疗效果及不良反应发生率的差异. 结果 亚低温治疗组无死亡病例,常规治疗组死亡6例.7日龄时亚低温治疗组头颅MRI正常的比例高于常规治疗组[43％(18/42)与18％(6/33),x2=4.814].存活患儿7日龄时亚低温治疗组振幅整合脑电图高电压和低电压分别为(31.3±2.4)和(13.5±2.1)μV,均高于治疗前[分别为(18.1±2.2)和(6.1±1.5) μV,t值分别为8.591和5.314],也均高于常规治疗组患儿7日龄时[分别为(25.2±3.1)和(9.3±3.1)μV,t值分别为6.376和4.725],差异均有统计学意义(P值均≤ 0.05).与常规治疗组相比,亚低温治疗组严重伤残发生率[21％ (9/42)与45％(15/33),x2=4.902]及病死率明显下降[0％(0/42)与18％(6/33),x2=6.098],14日龄时新生儿行为神经评分[(39.4±2.6)与(35.3±2.4)分,t=3.316]、1 8月龄时智力发育指数(96.3±13.2与84.3±10.6,t=7.893)和心理运动发育指数明显提高(98.2±16.8与85.4±13.2,t=8.753),差异均有统计学意义(P值均≤ 0.05).亚低温治疗过程中未发生寒冷损伤综合征,其他不良反应包括12例电解质紊乱,8例血糖异常,7例肝肾功能异常,6例感染和4例心动过缓,与常规治疗组差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05). 结论 全身亚低温治疗可显著降低中、重度HIE患儿的病死率和严重伤残发生率,明显改善0～18月龄时的神经运动发育结局.
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产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性
目的 探讨产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性. 方法 研究对象为2011年2月至2013年10月在北京大学第三医院住院分娩的177例足月单胎产妇.分娩前持续行胎心监护并记录.分析产妇及新生儿一般资料,包括妊娠合并症、产程时间、脐带胎盘因素、羊水性状以及新生儿和Apgar评分脐动脉血气结果.分娩前lh内胎心监护20 min内出现反复减速(50％以上的宫缩伴减速),且减速之间的间隔(即前一个减速结束至下一个减速开始的时间)≤60 s者占50％以上,称为“短间隔反复性减速”.采用独立样本t检验、秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析.利用存在短间隔反复性减速患者的信息绘制受试者工作特性曲线. 结果 177例中,存在短间隔反复性减速24例(1 3.6％).将这24例作为研究组,其余1 53例作为对照组.2组产妇的年龄、分娩孕周、产程时间差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).研究组产程中Ⅱ度及以上羊水粪染的比例高于对照组[16.7％ (4/24)与5.2％(7/153),x2=5.204,P=0.045].研究组新生儿脐血pH值和碱剩余明显低于对照组[分别为7.20(7.13～7.28)与7.29(7.25～7.33),Z=-4.490;-6.10(-9.62～-4.67)mmol/L与-3.20(-4.90～-1.55)mmol/L,Z=-5.044;P值均≤0.01],出现新生儿酸中毒的比例高于对照组[50.0％(12/24)与7.8％(12/153),x2=31.456,P＜0.01].2组发生新生儿窒息的比例差异无统计学意义.产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的受试者工作特性曲线下面积为0.774(95％CI:0.579～0.969). 结论 产时胎心短间隔反复性减速提示新生儿酸中毒风险明显增大.
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胎龄及娩出方式对新生儿生后脉搏血氧饱和度的影响
目的 研究不同胎龄及不同娩出方式新生儿生后10 min内导管前脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)的变化趋势及差异. 方法 2014年5月至8月出生于天津市中心妇产科医院的1 min Apgar评分≥8分的新生儿319例纳入研究.将足月儿按娩出方式分为阴道分娩组(n=102)和剖宫产组(n=117).将剖宫产娩出新生儿依据胎龄分为胎龄30～33+6(n=50)、34～36+6(n=50)和37～41+6周组(n=117).新生儿断脐后,用脉搏血氧检测仪监测生后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 min的SpO2.应用单因素方差分析及两独立样本t检验进行统计分析. 结果 剖宫产娩出的胎龄30～33+6周早产儿生后1～10 min各时间点导管前SpO2分别为(54±3)％、(59±3)％、(65±4)％、(70±4)％、(75±4)％、(80±4)％、(84±3)％、(89±3)％、(91±3)％和(93±2)％,均低于胎龄34～36+6周组[分别为(57±5)％、66±4)％、(72±6)％、(78±6)％、(83±6)％、(87±6)％、(90±5)％、(92±4)％、(94±4)％和(95±4)％]和胎龄37～41+6周足月儿组[分别为(58±3)％、(67±4)％、(73±5)％、(78±6)％、(83±6)％、(87±6)％、(90±5)％、(92±5)％、(94±3)％和(95±3)％],差异均有统计学意义(P值均≤0.05).阴道分娩足月儿生后1～10 min各时间点导管前SpO2分别为(61±6)％、(69±7)％、(75±6)％、(81±7)％、(86±6)％、(90±6)％、(93±5)％、(94±4)％、(95±4)％和(96±3)％,均高于剖宫产娩出足月儿,差异均有统计学意义(P值均≤0.05). 结论 胎龄30～33-6周早产儿生后10 min内导管前SpO2低于胎龄34周以上早产儿及足月儿,阴道分娩足月新生儿导管前SpO2比剖宫产足月新生儿高且上升迅速.
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高危产妇分娩新生儿的复苏情况及需要气管插管复苏的危险因素
目的 探讨高危妊娠产妇分娩的新生儿的复苏情况. 方法 2013年9月至2014年11月在天津市中心妇产科医院住院的高危产妇分娩的3 420例新生儿纳入研究,根据新生儿复苏情况分为不需复苏组、初步复苏组、初步复苏+气囊/T-组合正压通气复苏组(简称正压通气组)、需要气管插管和/或胸外按压和/或肾上腺素复苏组(简称气管插管组).采用方差分析、x2检验及Logistic回归分析各组临床情况的差异及新生儿需要气管插管复苏的相关危险因素. 结果 3 420例新生儿中2 360例(69.0％)不需要复苏,565例(16.5％)需要初步复苏,408例(11.9％)需正压通气复苏,87例(2.5％)需气管插管和/或胸外按压和/或肾上腺素治疗.初步复苏组、正压通气组和气管插管组出生胎龄[分别为(35.5±4.1)、(33.0±4.3)和(32.1±4.8)周]、出生体重[分别为(2 593.8±663.6)、(2 063.3±973.9)和(1 839.0±977.9)g]、双(多)胎之一[分别为66(11.7％)、65(15.9％)和23例(26.4％)]、胎盘早剥[分别为15(2.7％)、35(8.6％)和9例(10.3％)]、脐带脱垂[分别为0(0.0％)、2(0.5％)和10例(11.5％)]、产程中胎心异常[分别为28(5.0％)、45(11.0％)和46例(52.9％)]、产程延长[分别为36(6.4％)、35(8.6％)和20例(23.0％)]、羊水粪染无活力[分别为32(5.7％)、0(0.0％)和8例(9.2％)]和胎儿发育异常[分别为8(1.4％)、12(2.9％)和7例(8.0％)]的差异有统计学意义(F值或x2值分别为233.188、105.050、14.535、19.934、91.434、149.366、26.525、28.602和13.765,p值均≤0.05).多因素分析显示,胎龄≤28周(OR=1.290,95％CI:1.167～1.425)、产程中胎心异常(OR=1.350,95％CI:1.184～6.862)和羊水粪染无活力(OR=1.397,95％CI:1.051～6.825)是新生儿需要气管插管复苏的独立危险因素(P值均≤ 0.05). 结论 高危产妇分娩的新生儿需要复苏的比例较高,尤其是胎龄小、产程中出现胎心异常及羊水粪染无活力者需要气管插管复苏的风险较高,应重点监护和管理.
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重视产时胎心监护,预防新生儿窒息
电子胎心监护(electronic fetal monitoring,EFM)是通过监测胎心率变化评价胎儿安危状况的一种常用监测方法,是实时反映胎儿生物物理活动情况的主要手段之一[1-3].但由于临床表现的复杂性和多样性,使得相当一部分EFM图形无法进行简单的分类解读,造成对EFM图形判断不准确,且临床医生对各种图形结果的判定存在个体差异,可能造成误诊、漏诊或过度治疗,增加了剖宫产率和母儿不良妊娠结局发生风险[4-5].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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