中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠相关缺血性脑卒中一例
本文报道一例因潜在的心脏病导致双胎妊娠缺血性脑卒中病例.孕妇孕25周,因“发热3d,肢体无力及吐字不清2d”入院.MRI提示脑梗死.超声心动图发现左心增大;主动脉瓣呈左右二叶瓣,左侧叶可见不规则絮状高回声团,主动脉瓣二叶式畸形,瓣膜赘生物及瓣周脓肿形成.临床诊断为脑梗死(属缺血性脑卒中),亚急性感染性心内膜炎,急性心功能衰竭,二叶式主动脉瓣畸形,瓣膜赘生物及瓣周脓肿形成.于孕28周行主动脉瓣生物瓣置换术,术后病理证实为主动脉瓣二叶式畸形,瓣膜赘生物及瓣周脓肿形成.综合考虑孕妇及胎儿情况于孕35周行剖宫产,娩出2个健康男婴.孕妇经过3个月康复治疗,语言及四肢肌力恢复正常.
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胎儿脑积水的研究进展
脑积水主要是由先天因素及后天因素导致的脑脊液循环异常而引发的疾病,报道发生率差异较大,确切发生率仍不清楚.近年来,胎儿脑积水的发病原因及机制研究较多,为疾病的治疗提供了新的理念与方法.本文介绍胎儿脑积水的流行病学,分类及近年新发现的一些病因(脑脊液循环系统梗阻、脑部发育异常、感染、脑室内出血或梗死等)和诊断进展,以及各种治疗方法(脑脊液引流、分流术,以及药物等)的进展和利弊.
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胎儿侧脑室不对称的临床意义及预后
目的 探讨胎儿侧脑室不对称的临床意义及预后,为临床咨询及处理提供依据.方法 2014年1月至2017年5月在北京大学第一医院妇产科产前超声检查发现胎儿侧脑室不对称并产后成功随访的142例单胎妊娠孕妇纳入研究.侧脑室不对称包括单纯侧脑室不对称[双侧侧脑室宽度正常(＜10mm),但双侧宽度相差≥2 mm]和单侧侧脑室增宽(即一侧侧脑室宽度≥10 mm,而另一侧＜10mm).根据胎儿是否合并其他异常(包括超声软指标异常和结构异常),将142例胎儿分为合并异常组及未合并异常组.回顾性分析侧脑室不对称胎儿的临床及影像学资料,胎儿生后电话随访至少6个月,采用丹佛发育筛查测验评估语言、行为和运动等神经系统发育情况.结果 未合并异常组109例,宫内侧脑室宽度恢复正常38例(35％),进展2例(2％),余69例无明显变化(63％);其中31例行胎儿头颅MRI检查者中1例提示脑发育异常,38例行染色体检查,31例行病毒检查,均无异常发现;终分娩105例,引产4例(2例单侧侧脑室进展性增宽;l例持续增宽;1例胎儿MRI检查提示脑发育异常).合并异常组33例,侧脑室宽度宫内恢复正常2例,进展1例,1 5例无明显变化,另1 5例引产无法判断宫内转归情况;20例接受染色体检查者中,1例不平衡异位;12例胎儿头颅MRI检查者中2例异常,分别是室周囊肿和脑发育不对称,其余未见异常;终引产16例[15例合并严重异常(明显结构畸形或缺失),另1例仅合并轻度异常(超声软指标异常),但宫内进展为重度侧脑室增宽],分娩17例[16例仅合并轻度异常,l例合并严重异常(单侧肾脏多囊性发育不良,其染色体检查未见异常,孕妇选择继续妊娠].婴儿生后随访未发现语言、行为及运动等方面发育存在明显异常. 结论 侧脑室不对称对胎儿生长及生后发育并无明显影响,其预后主要取决于侧脑室宽度在宫内的进展情况及是否合并其他异常,因此应注意密切监测及随访.
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基于临床证据学实施早产规范化筛查及预防
中孕期超声测量宫颈长度临床上应实施普遍筛查还是针对高危人群的筛查,长期以来国际上一直存在争议.短宫颈与早产发生密切相关,但是否在低危人群中进行普遍筛查仍需要进行卫生经济学评价.在当前缺乏基于我国卫生经济学评价的有效证据时,不推荐全国范围内普遍进行孕期宫颈长度筛查.
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降低中国单胎早产发生率任重道远
近年来,早产发生率呈上升趋势,已成为一个社会问题.我国有必要建立与完善早产登记系统,掌握我国早产发病基本情况;加强产前咨询-产时保健-产后随访的围产期保健“全链条式服务”,改善结局;针对高危因素及病因精准防治早产,尽町能延长孕周,降低早产儿并发症,改善早产儿结局.我国应结合自身实际情况,进一步加强对早产的精准防治,并将其作为我国母胎医生关注的重点.尽管如此,由于早产发生机制不清,对早产的认识是一个渐进而漫长的过程,提高对早产的诊断及治疗水平,降低早产发生率还任重道远.
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极早/超早产儿救治及预后:从提高存活率到关注生存质量
发达国家极早产和超早产儿存活率提高,且新生儿期疾病发生率降低,但神经发育预后及远期健康仍然是需要关注的重要问题.国内尚缺乏基于人群的大样本的相关临床流行病学研究资料,但随着近年来这部分早产儿存活率的提高,已有研究显示早产儿主要疾病发生率较发达国家高.国内需要不断进行质量改进,转变救治模式,建立随访及早期干预体系,改善其远期健康.
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如何撰写引言
从写作前提、原则到具体要点,相信同学们对论文写作整体有了一个清晰的框架.接下来,将围绕论文各个部分的具体内容,结合实际例子,和大家谈一些写作体会.一定要万事俱备才开始动笔吗?论文撰写是研究工作的重要部分,也是一项艰巨任务.获得一定的研究结果,就可开始撰写论文,不必等到获得所有结果才开始,可以边研究,边撰写.撰写论文的顺序是什么?撰写论文时,先拟定一个题目,即主题.然后围绕该主题撰写引言、材料与方法、结果和讨论这4部分,即正文内容.参考文献的排列将在今后专门描述.定稿(正文不再修改)后,再撰写摘要,后确定题目.本篇文章讲述正文第一部分——引言的撰写.
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维生素D结合蛋白对先兆早产孕妇发生早产的预测价值
目的 探讨维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,VDBP)对先兆早产孕妇发生早产的预测价值. 方法 研究对象为201 5年9月1日至2016年1月31日在北京大学第一医院规律产前检查,孕20～35周因先兆早产(或先兆晚期流产)收入院的单胎妊娠孕妇92例.入院时留取宫颈阴道分泌物,用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测VDBP水平,半定量检测胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN),并分析这些孕妇的妊娠结局.采用x2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行组间比较,绘制短期内(出现症状的3、7和14d内)分娩的受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析VDBP预测先兆早产孕妇短期内分娩的价值.结果 (1)纳入研究的92例孕妇中,57例(62.0％)足月分娩,35例(38.0％)发生早产(包括1例孕25周流产);其中17例为＜孕34周的早产.3、7和14d内分娩的孕妇分别为1 1例(11.9％)、13例(14.1％)和16例(17.4％).早产组新生儿出生体重＜2 500 g和＜1 500 g的比例[68.6％(24/35)与3.5％(2/57),24.9％(8/35)与0.0％(0/57);Fisher精确概率法,P值均＜0.001],以及新生儿转NICU的比例[85.7％(30/35)与29.8％(17/57),x2=27.107,P＜0.01]均高于足月组.早产组6例(1 7.1％)发生呼吸窘迫综合征,2例(5.7％)发生Ⅲ～V度脑室内出血,2例(5.7％)发生新生儿败血症,而足月组均未发生.(2)VDBP预测先兆早产孕妇在3、7和14d内分娩的灵敏度[OR (95％CI)]分别为0.909(0.587～0.998)、0.923(0.640～0.998)和0.938(0.698～0.998),特异度分别为0.889(0.800～0.948)、0.911(0.826～0.964)和0.934(0.853～0.978),阳性预测值分别为0.526(0.289～0.756)、0.632(0.384～0.837)和0.750(0.502～0.917),阴性预测值分别为0.986(0.926～1.000)、0.986(0.925～1.000)和0.986(0.925～1.000)(P值均＜ 0.001).(3)fFN预测先兆早产孕妇在3、7和14d内分娩的灵敏度为0.429(0.099～0.816)、0.444(0.137～0.788)和0.455(0.167～0.766),特异度为0.873(0.755～0.947)、0.887(0.770～0.957)和0.902(0.786～0.967),阳性预测值分别为0.300(0.067～0.652)、0.400 (0.111～0.755)和0.500(0.173～0.827),阴性预测值分别为0.923(0.815～0.979)、0.904 (0.790～0.931)和0.885(0.766～0.956). 结论 VDBP用于预测先兆早产孕妇在短期内分娩可能具有一定价值,但需要进一步研究加以证实.
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单胎妊娠短宫颈的处理及普遍筛查的意义
经阴道超声检查中孕期宫颈长度≤25 mm诊断为短宫颈,短宫颈者早产风险显著增加,宫颈越短,早产风险越大.针对短宫颈依据个体情况应用孕酮或环扎有一定疗效,宫颈托的疗效不确定.多数研究结果支持对所有孕妇妊娠中期普遍筛查宫颈长度,针对短宫颈者进行早产防治.尽管当前各国的指南规范并不一致,但是否进行广泛的普遍筛查依赖各地区和国家的研究结果和当地的医疗资源.其经济效益依赖于各个地区和人群的短宫颈的发生率和早产率.我国更需要大样本多中心的前瞻性的研究.
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早产儿远期发育结局及成年代谢性疾病的研究进展
随着早产儿生命支持技术的发展和新生儿重症监护技术的提高,早产儿存活率有了明显的提高.但随访发现,早产儿的生长发育过程与足月儿存在差异,且对某些疾病的易感性增加,为临床工作带来了新的挑战.为了更全面地了解早产儿的远期预后,本文总结和归纳了早产儿远期神经系统、心血管系统、呼吸系统、泌尿系统和成年代谢性疾病的发生情况及其可能机制,帮助临床工作者及时识别发育过程中出现的异常,以利于早期干预的制定和实施,从而改善早产儿的远期预后.
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重组人促红细胞生成素在早产儿脑白质损伤模型鼠中调控血管内皮生长因子受体2的机制
目的 探讨在早产儿脑白质损伤模型鼠脑血管生成中,重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh-EPO)调控血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)表达的可能机制. 方法 选取3日龄Sprague-Dawley仔鼠,采用随机数余数分组法分为假手术组、缺血缺氧组、缺血缺氧+促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)组、缺血缺氧+EPO受体(erythropoietin receptor,EPOR)拮抗剂组、缺血缺氧+EPO+EPOR拮抗剂组.假手术组仔鼠仅游离右侧颈总动脉.缺血缺氧组仔鼠结扎右侧颈总动脉,并吸入氮氧混合气体2h.缺血缺氧+EPO组、缺血缺氧+EPO+EPOR拮抗剂组结扎后4h腹腔内给予rh-EPO 5 U/g.缺血缺氧+EPOR拮抗剂组、缺血缺氧+EPO+EPOR拮抗剂组,结扎后脑室内给予EPOR拮抗剂5μl,其余组均给予等量生理盐水.采用蛋白质印迹技术检测分组处理完成后60和90 min脑组织中EPOR和磷酸化EPOR(phosphorylated-EPOR,p-EPOR)、总细胞外信号调节激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)和磷酸化ERK(phosphorylated-ERK,p-ERK)及分组处理完成后2、4d脑组织中的VEGFR2表达情况.多组间数据比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK检验. 结果 分组处理完成后60和90 min,仔鼠脑组织EPOR蛋白表达在假手术组呈较低水平(分别为1.095±0.182和0.751±0.136);在缺血缺氧组(1.717±0.206和1.416±0.242)、缺血缺氧+EPO组(2.557±0.222和2.111±0.159)和缺血缺氧+EPO+EPOR拮抗剂组(1.547±0.170和1.452±0.250)表达增加,高于假手术组;在缺血缺氧+EPO组高于缺血缺氧组和缺血缺氧+EPO+EPOR拈抗剂组;在缺血缺氧+EPOR拮抗剂组(1.088±0.160和1.020±0.174)低于缺血缺氧组;差异均有统计学意义(F值分别为30.154和20.265,P值均＜0.05).p-EPOR和p-ERK,以及分组处理完成后2和4 d VEGFR2在各组的表达差异与EPOR一致,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);此外,分组处理完成后4d,VEGFR2表达在缺血缺氧+EPO+EPOR拮抗剂组低于缺血缺氧组(1.053±0.118与1.439±0.074,F=54.248,P＜0.05).分组处理完成后60和90 min,各组仔鼠脑组织ERK表达差异均无统计学意义(F值分别为1.117和0.734,p值均＞0.05). 结论 在早产儿脑白质损伤模型鼠,EPO与EPOR作用后影响下游ERK信号通路,增加脑组织VEGFR2的表达.
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支气管肺发育不良的治疗现状
支气管肺发育不良是早产儿,尤其是极低和超低出生体重儿的常见疾病.该病病死率高,存活者常遗留反复下呼吸道感染、持续肺动脉高压、肺心病、神经系统发育障碍等后遗症,甚至猝死.因此,降低支气管肺发育不良发生率,改善其预后,是新生儿领域亟待解决的问题.目前支气管肺发育不良尚无特效的治疗,本文对呼吸支持、枸橼酸咖啡因、维生素A、地塞米松、干细胞移植等治疗进行介绍.
关键词： -
复苏策略对早产儿预后的影响
早产儿是一个极其脆弱的群体,特别是极低和超低出生体重儿.虽然早产儿的预后受多种因素的影响,但产时复苏策略的影响不容忽视.本文阐述早产儿围产期初所采取的复苏策略,包括产前用药,产时复苏用氧,产时体温维持,复苏囊、T-组合复苏器及正压通气的应用,产房内肺表面活性物质使用,持续性肺膨胀及延迟结扎脐带与脐带挤勒对预后的影响,以及对相关合并症的影响.
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我国25家Ⅲ级新生儿重症监护病房极低出生体重儿出院结局的横断面调查
目的 统计极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的病死率及早产儿主要疾病发生率,为临床决策及后续流行病学研究提供基线参考数据. 方法 应用“基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验”研究的第一年(201 5年5月至2016年4月)的基线数据.协作单位为我国19个省级行政区域的25家Ⅲ级新生儿重症监护病房.研究对象为所有胎龄＜34+0周、出生体重＜1 500 g、生后7d内入住协作单位新生儿重症监护病房的新生儿.通过标准数据库采集临床数据.采用描述性统计分析. 结果 研究期间共纳入VLBWI 2 956例,包括446例(15.1％)超低出生体重儿(extermely low birth weight infant,ELBWI).所有患儿中22.6％(668/2 956)自动出院.积极治疗患儿的院内病死率为8.0％(182/2 288),积极治疗的ELBWI院内病死率为27.3％(83/304),出生体重1 000～1 499 g患儿的院内病死率为5.0％(99/l 984).所有患儿的总病死率为23.9％(705/2 956),ELBWI的总病死率为47.5％(212/446).VLBWI主要早产儿疾病——败血症、支气管肺发育不良、≥Ⅲ度脑室内出血或脑室周围白质软化、≥Ⅱ期坏死小肠结肠炎以及早产儿视网膜病(≥Ⅲ期)的发生率分别为23.9％(707/2 956)、18.9％(432/2 288)、11.5％(283/2 469)、5.6％(144/2 561)和3.4％(61/1 795);在ELBWI中这几种疾病的发生率分别为28.9％(129/446)、49.0％(149/304)、21.6％ (68/315)、7.2％(23/318)和13.9％(29/208).45.9％(1 050/2 288)的积极治疗患儿在住院期间死亡或至少发生1种早产儿主要疾病;ELBWI死亡或以上任意早产儿主要疾病发生率为76.0％(231/304). 结论 新生儿重症监护病房住院VLBWI的病死率及早产儿主要疾病发生率高,需进一步评价并改进目前的诊疗策略以改善其预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
