中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿李斯特菌败血症的临床特征及药敏试验分析
目的 探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特征以及药敏试验特点.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月间在湖州市妇幼保健院住院的11例李斯特菌败血症新生儿的细菌培养、药敏试验、抗生素治疗等临床资料,并追溯患儿母亲分娩前产单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)感染病史.结果 11例李斯特菌败血症患儿母亲分娩前均有发热史,其中9例分娩时伴有不同程度羊水胎粪污染.11例患儿的主要临床表现为呼吸困难(11/11)、发热(10/11)、呼吸暂停(9/1)、反应及吃奶差(9/11)、惊厥(6/11)、呕吐伴腹胀(2/11)、肺出血(1/11)、进行性加重的黄疸(1/11)、全身出血点(1/11);血常规结果均有异常,降钙素原及C-反应蛋白水平均增高.10例接受脑脊液检查的患儿中,7例异常.从患儿外周血和脑脊液,以及母亲外周血、宫颈分泌物标本中共培养分离出17株LM.对17株LM进行了12种抗生素的药敏试验,结果显示,对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、美罗培南、万古霉素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的敏感率均为17/17;对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素敏感率分别为10/17、11/17、9/17和8/17;对苯唑西林耐药率为17/17.11例李斯特菌败血症患儿分别经哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素抗感染治疗,临床痊愈率10/11,好转率11/11.所有患儿分别于出院1周及1个月电话随访,其中2例失访,其余随访患儿的一般情况均良好.结论 新生儿李斯特菌败血症病情重、进展快,临床表现以呼吸困难、发热等为主,化脓性脑膜炎发生率高.青霉素类单制剂抗生素对LM部分耐药,而哌拉西林他唑巴坦等青霉素类复合制剂及美罗培南、万古霉素的抗感染效果理想.
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子宫下段环形切除加端端吻合术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入三例
目的 探讨子宫下段环形切除加端端吻合术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床效果及术后子宫恢复情况.方法 回顾性分析2016年1月至7月间广州医科大学附属第三医院收治的,采取子宫下段环形切除加端端吻合术治疗的凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入3例患者的病例资料.分析患者术中出血、生命体征、血制品的用量及术后恢复等情况.结果 3例患者术中生命体征平稳,术中出血分别为2 000、1 520及1 500 ml,术中输血量分别为400、200及200 ml,手术时间分别为110、96及90 min,术后均未出现感染,术后7d内均出院.3例患者术后随访,切口均愈合良好,血性恶露持续时间分别为33、38及28 d,月经分别在术后289、179及163 d恢复,且月经量均正常,无痛经.术后90 d,B超检测3例患者宫颈长度分别为4.2、3.5及3.2 cm;同时B超提示,宫腔形态正常,宫腔线清晰.结论 子宫下段环形切除加端端吻合术可以有效地控制术中出血,保留子宫,是凶险性前置胎盘合并胎盘植入的一种较好的保守治疗方法.
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虾青素对癫痫孕鼠子代认知功能的保护作用
目的 探讨虾青素干预对癫痫孕鼠子代的认知保护作用及其机制.方法 成年雌性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组:对照组、虾青素组、电点燃组及电点燃+虾青素组,后2组行杏仁核慢性电点燃制备癫痫大鼠实验模型,然后合笼受孕.电点燃组及电点燃+虾青素组孕鼠持续给予隔日1次电刺激直至妊娠第20天.虾青素组和电点燃+虾青素组孕鼠于妊娠第1至20天给予虾青素30 mg/(kg·d)腹腔注射.保证每组8只孕鼠,孕鼠自然分娩,子鼠继续饲养至12周.通过Morris水迷宫实验检测子鼠学习记忆能力;通过光镜和电镜观察子鼠海马组织形态学变化;通过蛋白质印迹和逆转录-聚合酶链反应技术检测子鼠海马组织环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cyclic adenosine monophosphate response element binding protein,CREB)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白及mRNA的表达水平.采用方差分析及LSD检验进行统计学分析.结果 (1)Morris水迷宫实验:在实验第3～5天,电点燃组子鼠的逃避潜伏期分别为(36.33±7.85)、(28.80±8.41)和(29.50±11.72)s,较对照组[分别为(28.90±7.46)、(17.59±9.12)和(10.40±3.69)s]明显延长,而电点燃+虾青素组子鼠的逃避潜伏期[分别为(28.30±5.75)、(18.37±3.39)和(15.23±6.63)s]较电点燃组明显缩短(F值分别为3.601、9.811和14.226,P值均＜0.05);在子鼠穿越平台次数方面,电点燃组较对照组明显减少[(4.40±1.71)与(7.20±1.62)次],而电点燃+虾青素组[(6.50±1.84)次]较电点燃组明显增多(F=6.586,P=0.001);在子鼠平台象限游泳时间方面,电点燃组较对照组明显缩短[(27.35±7.63)与(58.29±10.48)s],而电点燃+虾青素组[(40.41±7.06)s]较电点燃组明显延长(F=25.825,P＜0.001).(2)子鼠海马CA1和CA3区尼氏染色结果:与对照组比较,电点燃组海马组织损伤明显,而电点燃+虾青素组损伤明显改善.(3)子鼠海马CA1区超微结构:对照组神经元和突触结构正常;电点燃组神经元胞质内细胞器稍减少,线粒体嵴肿胀,内质网扩张,核周隙扩张;神经毡内突触减少,突触前后膜结构不清楚,无突触间隙,囊泡不清楚,前膜部分缺失;电点燃+虾青素组神经元和突触结构趋于正常.(4)子鼠海马组织CREB和BDNF蛋白和mRNA水平:电点燃组CREB和BDNF蛋白表达水平(0.19±0.06和0.32±0.04)较对照组(0.81±0.11和0.93±0.04)均明显减低,而电点燃+虾青素组CREB和BDNF蛋白表达水平(0.60±0.07和0.80±0.06)较电点燃组均明显升高(F值分别为34.015和71.074,P值均＜0.001);电点燃组CREB和BDNF mRNA水平(0.48±0.11和0.43±0.08)较对照组(1.02±0.65和0.99±0.09)均明显减低,而电点燃+虾青素组CREB和BDNF mRNA水平(0.89±0.15和0.96±0.13)较电点燃组均明显升高(F值分别为13.447和21.912,P值均＜0.01).结论 对癫痫孕鼠给予虾青素干预,可能通过上调认知相关通路蛋白表达,从改善妊娠期癫痫发作所致的成年期子鼠认知功能损伤和海马结构损伤.
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剖宫产术并发Corona Mortis血管破裂一例
本文报道1例剖宫产术中并发Corona Mortis血管破裂导致大出血致二次开腹探查的病例的诊疗过程,并对相关文献进行复习.患者宫内孕36周+3,子痫前期重度,入院后因病情加重行剖宫产术.术后出现切口渗血渗液及进行性血红蛋白下降,考虑活动性内出血.床旁超声提示腹壁及腹膜后血肿且范围较大,遂在输血输液下行剖腹探查术.术中清除腹腔内积血块,并发现腹股沟区腹壁下动脉与闭孔动脉间的吻合支(Corona Mortis血管)破裂,给予缝扎.手术后给予综合治疗,痊愈出院.Corona Mortis血管是髂外血管与髂内血管吻合支,出现率各文献报道差异较大(25％～87.5％),位置深、隐匿,损伤后不易发现和止血.临床医生需了解此血管解剖学位置,在腹股沟区域及附近操作的手术需谨慎,一旦发现Corona Mortis血管破裂应及时结扎处理.
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植入前因子与妊娠关系的研究进展
植入前因子(preimplantation factor,PIF)是近年发现的一种参与生殖调节的线性肽,由成活胚胎分泌,分布于哺乳动物的胚胎、胎盘组织和孕妇外周血中.PIF与妊娠维持密切相关.其在胚胎着床、滋养细胞侵袭、母胎界面免疫调节中均发挥重要作用.在妊娠母体外周血中可检测到PIF表达,而在流产妇女外周血中呈低表达甚至不表达,非孕妇女外周血中PIF呈阴性表达,因此PIF对预测流产有高灵敏度.本文旨在对PIF及其与妊娠关系的研究进展进行综述.
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32例先天性膈疝胎儿的围产期综合管理及预后
目的 总结产前评估不同程度先天性膈疝新生儿的围产期综合管理及预后.方法 回顾2015年6月至2017年6月于郑州大学第三附属医院分娩并接受救治的32例通过产前检查诊断为先天性膈疝的患儿围产期临床资料,依据产前肺头比、肺头比实际测量值与预测值的比值和肺容积比进行轻、中、重度分型,并给予相应的围产期综合管理,包括产前管理(产前诊断与咨询)、产时管理(分娩)及生后管理(生后诊断、新生儿期处理及手术治疗).分析产前评估不同程度先天性膈疝患儿的预后.应用x2检验及两独立样本t检验进行统计学分析.结果 32例先天性膈疝患儿,均由产前彩超检查发现,结合MRI进行产前评估,轻度膈疝18例,中度9例,重度5例;27例为左侧,5例为右侧.30例患儿于生后明确诊断并给予综合治疗病情稳定后行手术治疗.32例先天性膈疝患儿总存活率为81％(26/32),重度膈疝患儿存活率为1/5,轻度者为18/18,膈疝程度越重存活率越低(x2=16.538,P＜0.001).18例轻度先天性膈疝患儿中,5例经微创手术者术后禁食时间、术后应用抗生素时间、住院时间均较开腹手术者(n=13)缩短[分别为(2.4±0.5)与(4.6±1.2)d,t=-3.939;(7.6±1.2)与(9.8±1.4)d,t=-3.144;(14.4±1.1)与(19.7±2.8)d,t=-4.064;P值均＜0.01].在术后3个月到2年的后续治疗与随访中,1例复发,已二次手术,均恢复良好.结论 不同程度先天性膈疝新生儿的预后与产前诊断评估病情密切相关,先天性膈疝围产期综合管理方案具有重要意义.
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肺静脉共同腔闭锁产前超声误诊为完全型肺静脉异位引流一例
肺静脉共同腔闭锁是指左、右侧的肺静脉组成共同腔,不与心房、其他心腔或体静脉相连.产前超声诊断肺静脉共同腔闭锁困难,容易漏诊或者被误诊为完全型肺静脉异位引流.本文报告1例孕妇,孕24周产前胎儿超声诊断为右旋心、右侧异构、双上腔静脉、完全型房室间隔缺损、肺动脉闭锁、完全型肺静脉异位引流(心上型).后经引产尸体解剖证实:右旋心、右侧异构、双上腔静脉并左侧上腔静脉异位引流入左侧形态学右心房、完全型房室间隔缺损、肺动脉闭锁、肺静脉共同腔闭锁、大的体-肺动脉侧支形成.肺静脉共同腔闭锁预后很差,常是致命的,产前诊断具有重要意义.当产前超声检查在胎儿心房后方探及肺静脉共同腔,但不能清晰显示肺静脉共同腔的垂直静脉引流时,应想到肺静脉共同腔闭锁的可能.
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经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征12例分析
目的 探讨经超声心动图产前诊断胎儿肺动脉瓣缺如综合征的方法.方法 纳入2015年7月至2017年4月在广东省心血管病研究所产前诊断的胎儿肺动脉瓣缺如综合征孕妇12例,回顾分析并总结胎儿肺动脉瓣缺如综合征的影像学特点.结果 所有病例在扫查过程中均可探及主肺动脉及左、右肺动脉的明显扩张,扩张的肺动脉在1例病例中压迫气管、食管,在2例病例中压迫肺组织,彩色多普勒可探及肺动脉内收缩期及舒张期的双期湍流,肺动脉瓣环处探及大量反流,即“金鱼尾”征.所有胎儿均为左位心,房室连接一致.11例胎儿有大血管位置异常伴室间隔缺损;1例大血管位置正常,室间隔完整,伴左肺动脉远端发育不良及心包积液.4例伴动脉导管缺如;2例心胸面积比增大,5例伴程度各异的心肌增厚.所有病例脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比及阻力指数均在正常范围之内.结论 典型的胎儿肺动脉瓣缺如综合征无法探及肺动脉瓣反射或仅探及肺动脉瓣残端,伴主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张及肺动脉瓣环狭窄和大量肺动脉反流.常伴畸形为圆锥动脉干畸形,但仍需注意是否合并其他心脏大血管畸形.
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胎儿胸腔积液的宫内诊断及治疗
胎儿胸腔积液是一种少见的胎儿异常,主要表现为非特异性的液体集聚在胎儿胸膜腔内,分为原发性和继发性2种.胎儿胸腔积液的病因多样,不同病因的自然病程可不同,可以从完全缓解到围产儿死亡.因此,在产前诊断及评估中,要尽可能寻找病因,针对不同病因,选择相应的治疗策略.目前,胎儿胸腔积液的治疗选择有保守治疗、胎儿胸膜腔穿刺术、胎儿胸膜腔-羊膜腔分流术、胎儿胸膜固定术,但不同治疗技术各有利弊,需根据不同病例实施个性化选择.
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四例Jacobsen综合征胎儿的产前诊断
目的 探讨染色体微阵列分析技术在产前诊断Jacobsen综合征中的价值.方法 2014年至2016年,因胎儿存在先天性心脏畸形于南方医科大学附属深圳市妇幼保健院行胎儿染色体核型分析和染色体微阵列分析检查的孕妇中,共诊断4例胎儿Jacobsen综合征,纳入研究.留取3例胎儿羊水标本和1例胎儿组织标本以及4例胎儿父母外周血标本.对3例羊水标本及4例胎儿父母外周血标本进行G显带染色体核型分析,对3例胎儿羊水标本及1例胎儿组织标本进行染色体微阵列分析.对染色体微阵列分析发现的异常结果通过多重连接依赖探针扩增技术进行验证.结果 (1)产前超声:胎儿1单腔心、大动脉转位;胎儿2单脐动脉、双上腔静脉;胎儿3主动脉严重缩窄并室间隔缺损;胎儿4颈项透明层0.27 cm,左心发育不良综合征.(2)染色体核型分析:3例胎儿羊水标本染色体核型分析结果分别为46,XY,del(11)(q23.3)、46,XX,del(11)(q23.3)和46,XX,del(11)(q23).(3)染色体微阵列分析结果:4例结果分别为arr[GRCh37]11q24.1q25(121 872 273-134 934 196)×1,缺失13.062 Mb;arr[GRCh37]11q24.1q25(121 325 694-134 937 416)×1,缺失13.611 Mb;arr[GRCh37]11q23.3q25(118 977 029-134 937 416)×1,缺失15.960 Mb;arr[GRCh37]11q24.1q24.3(123 144 040-130 308 335)×1,缺失7.164 Mb.4例胎儿父母外周血染色体核型分析均无异常发现,提示4例胎儿染色体异常均为新发变异.4例染色体微阵列分析发现的异常结果均得到多重连接依赖探针扩增技术验证.结论 对于产前超声提示存在先天性心脏畸形的胎儿要警惕Jacobsen综合征的可能;染色体微阵列分析技术能够明确诊断Jacobsen综合征及确定该类患儿染色体缺失的区域及大小.
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低深度全基因组测序技术分析107例胎儿圆锥动脉干畸形病例的染色体异常
目的 探讨圆锥动脉干畸形胎儿的染色体异常.方法 2013年1月至2017年2月,107例孕妇(均为单胎妊娠)在首都医科大学附属北京安贞医院诊断为胎儿圆锥动脉干畸形,终止妊娠后获得胎儿脐带组织标本,应用低深度全基因组测序方法检测染色体非整倍体及拷贝数变异.分析染色体异常种类,统计学分析采用x2检验.结果 共检出染色体异常22例(21％,22/107),主动脉弓离断胎儿染色体异常检出率高(2/2),其次为法洛四联症、肺动脉闭锁/狭窄伴室间隔缺损胎儿[28％(12/43)];主-肺动脉间隔缺损胎儿染色体异常检出率低(0/2);各类型CTD胎儿染色体异常检出率差异有统计学意义(x2=12.744,P=0.026).22例染色体异常胎儿中染色体非整倍体异常7例(13-三体综合征3例,18-三体综合征2例,21-三体综合征1例,45,X1例),致病性拷贝数变异15例[22q11.2微缺失综合征11例,17p12p11.2微缺失(Smith-Magenis综合征)2例,8p23.3p21.3微重复1例,2p23.1p25.2微重复1例],其中12例为新生性变异,1例为父源传递,另外2例由于父母拒绝染色体检查不能明确拷贝数变异来源.结论 胎儿圆锥动脉干畸形易合并非整倍体异常及染色体微缺失/重复异常,不同类型CTD胎儿合并染色体异常概率不同,染色体异常种类以染色体微缺失/重复多见,且多为新生性变异.故产前超声诊断CTD的胎儿建议完善染色体检查.
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孕前和孕期保健指南(2018)
孕前保健(preconception care)和孕期保健(prenatal care)是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施.通过规范化的孕期保健和产前检查,能够及早防治妊娠期合并症及并发症,及时发现胎儿异常,评估孕妇及胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母儿安全.2011年,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南(第1版)》[1],这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”,通过该指南在全国的实施和推广,对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2].
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如何撰写容易录用的医学论文之概述——撰写高质量的论文,前提是高质量的研究
什么情况可以写论文:根据结果或观察到的现象,足以得出一个结论,就可以写论文.什么论文值得发表:论文的结论有理论创新,或有应用价值,就值得发表.特别强调的是,结果必须足以支持结论,也就是结论必须有充分的证据支持,这是循证医学重要的原则.做到板上钉钉,无可辩驳.请参见以下3个实例.实例1:论文题目:汽车车祸时后排未系安全带的乘客对前排乘客的致死性原来的交通规则要求,小轿车的前排乘客(司机和副驾驶乘客)都强制性要求系安全带,但对后排乘客,不强制性要求系安全带.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
