骨骼肌组织磷脂酰肌醇3-激酶表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的 探讨骨骼肌组织中磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI-3K)表达与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇胰岛素抵抗的关系. 方法 采用RT-PCR及免疫印迹法测定30例GDM孕妇(GDM组)、30例糖耐量正常孕妇(正常组)及20例糖耐量正常的非孕妇女(对照组)骨骼肌组织PI-3K调节亚单位P85α mRNA及蛋白表达水平.采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 GDM组FPG[-(5.61±0.78)mmol/L]、FINS[(15.12±5.31)mU/L]、HOMA-IR(1.21±0.52)分别高于正常组[(4.43±0.46)mmol/L、(10.56±3.07)mU/L和(0.80±0.31),P<0.01];正常组FINS、HOMA-IR均明显高于对照组[(7.56±2.31)mU/L和(0.47±0.26),P<0.01].GDM组P85α mRNA表达水平(1.08±0.23)明显高于正常组(0.88±0.29)及对照组(0.63士0.26)(P<0.01);正常组高于对照组(P<0.01).骨骼肌组织中的P85α蛋白表达:GDM组(0.81±0.32)高于正常组(0.55±0.27)和对照组(0.28±0.20)(P<0.01);正常组高于对照组(P<0.01).P85αmRNA及蛋白表达水平与HOMA-IR在GDM组和正常组呈正相关(r=0.625、0.759,P<0.01;r=0.514、0.603,P<0.01),而在对照组无明显相关性(r=0.426、0.395,P>0.05). 结论 骨骼肌组织P85α基因上调导致P85α蛋白表达水平增高,可能是GDM患者发生胰岛素抵抗的分子机制之一.

细菌16S rRNA基因检测在新生儿败血症早期诊断中的临床意义

目的 分析16S rRNA基因检测在早期诊断新生儿败血症中的临床意义.方法 收集临床常见的致病菌菌株37株并提取DNA,对106例临床拟诊为败血症的患儿于入院后24 h内采集血标本,提取DNA,在16S rRNA基因的保守区选择一对通用引物进行聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR),并检验实验方法的灵敏性和特异性;106例临床拟诊为败血症的患儿同时查血培养、非特异性炎症指标及降钙素原(procalcitonin,PCT),并采用x2检验与同期住院的20例非败血症患儿进行比较.结果 所有细菌PCR均得到预期的约371 bp大小的扩增产物,与病毒及人基因组DNA无交叉反应,其扩增下限为10 CFU/ml的大肠埃希菌.106例拟诊败血症患儿血培养阳性15例,PCR阳性36例.PCR的敏感性、特异性及诊断指数分别为82.9%、96.9%和179.85,优于血培养及5项非特异指标至少2项异常的实验诊断方法;在围产儿中,PCR的特异性高于PCT.结论 PCR方法检测细菌16S rRNA基因能迅速判断临床标本中是否存在细菌,对于早期诊断新生儿败血症具有较高的敏感性及特异性,对于区分败血症与局部感染和非细菌性感染具有重要意义.

早产和足月产母体龈沟液及血清IL-1β水平的比较

目的 通过比较早产与足月产孕妇龈沟液及血清中自细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平,探讨牙周感染与早产之间的关系. 方法 以28例先兆早产孕妇和22例足月先兆临产孕妇为研究对象,在临产前采集龈沟液样本,分别随机抽取12份血清样本,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测龈沟液和血清的IL-1β水平. 结果 早产组龈沟液IL-1β水平明显高于足月组[(66.66±4.50)pg/ml和(38.77±8.14)pg/ml,P<0.01];早产组血清IL-1β水平与足月组比较无统计学差异[(3.26±0.25)pg/ml和(2.78士0.13)pg/ml,P>0.05)].早产组龈沟液IL-1β水平与出现先兆早产孕周呈负相关(r=-0.555,P<0.05). 结论 牙周感染可能和早产相关.

孕妇HBsAg阳性对新生儿初次免疫后三年内乙肝表面抗体稳定性的影响

目的 探讨孕妇HBsAg阳性对其新生儿出生后3年内乙肝表面抗体(HBsAb)稳定性的影响,观察定期检查和及时加强/重复免疫对维持儿童乙肝疫苗免疫效果的作用.方法 对20例HBsAg阴性孕妇及24例HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿初次全程乙型肝炎基因疫苗免疫效果进行3年的随访,对儿童中有HBsAb滴度下降至低于保护性滴度或转阴者(即不稳定者)及时复种,比较两组儿童HBsAh不稳定者所占比例,比较初次免疫后1个月及3岁时HBsAb的阳性率.结果 孕妇HBsAg阴性及孕妇HBsAg阳性两组儿童HBsAb不稳定者所占比例分别为[20.0%(4/20)和79.2%(19/24,),P<0.05];两组HBsAb阳性率在7月龄时分别为100.0%(20/20)和62.5%(15/24)(P<0.05),3岁时分别为85.0%(17/20)、91.7%(22/24)(P>0.05).结论 孕妇HBsAg阳性将降低其新生儿初次全程免疫后3年内HBsAb稳定性,通过每间隔半年至一年的定期检查和及时加强/重复免疫可维持乙肝疫苗免疫效果.

18-三体综合征合并胼胝体发育不良一例

患儿男,3 d,因"发现四肢肌张力高,反应差1 d"入院,患儿系第3胎第2产,在家中顺产,胎龄41+5周,出生体重2200 g,否认窒息抢救史,入院前一天发现四肢肌张力高,反应差,纳差,自外院以"新生儿颅内出血?新生儿感染"转入我院.

妊娠合并嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤合并妊娠相当罕见,文献多以个例报告的形式出现,1996年Lau等[1]报道的3例属较多者.嗜铬细胞瘤合并妊娠病情凶险,严重威胁母儿生命,产科医生对该病应具有一定认识和关注.我院目前诊断1例,现分析报告如下.

代谢印记:妊娠期母体营养状况与其后代成年期肥胖关系的探讨

肥胖及其相关疾病对人类病死率、死亡率及生活质量产生了重要影响.以前,将肥胖归因于摄入过度和消耗减少,目前认为仍存在未知的、更重要的影响因素.近研究提出,生物体通过一种生物学机制,记忆了妊娠期母体营养对其后代成年期代谢的影响,即代谢印记,把妊娠期营养与其后代成年期肥胖紧密联系起来.本文简述代谢印记与成年期肥胖的流行病学及其可能的机制.

半胱氨酸在早产儿中的代谢

半胱氨酸是一种重要的含硫氨基酸,除可用于合成蛋白质外,还可用于合成抗氧化剂谷胱甘肽、神经调节剂牛磺酸.对于早产儿来说,半胱氨酸是否是一种必需氨基酸目前还存在争议.但当半胱氨酸缺乏时,谷胱甘肽合成减少,氧自由基生成增多,使早产儿易受氧化应激的损害,易发生坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良.本文旨在综述半胱氮酸在早产儿中的代谢及其相关研究.

脑缺血对新生大鼠脑室下区神经新生的影响

目的 观察3日龄新生大鼠缺血性脑损伤后脑室下区(subventricular zone,SVZ)新生细胞的变化,探讨未成熟脑缺血性损伤后的内源性修复机制. 方法 3日龄新生SD大鼠32只随机分为实验组和对照组,每组16只.实验组结扎双侧颈总动脉,对照组不结扎.两组大鼠均于术后5～7 d给予5-溴脱氧尿嘧啶(5-bromodeoxyuridine,BrdU),每次50 mg/kg腹腔注射,每12 h 1次×6次.两组大鼠分别于术后14 d、28 d处死取脑,采用免疫荧光染色方法检测BrdU、Ⅲ型β-微管蛋白(class Ⅲ β-tubulin,TuJ1)、少突胶质细胞O抗原-4(oligodendroeyte O antigen-4,O4)以及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达变化,观察SVZ各类新生细胞的变化. 结果 实验组术后14 d和28 d新生神经元(BrdU+/TuJ1+双标阳性细胞)分别为(7800±800)个/视野和(10 700±1400)个/视野、新生少突胶质细胞(BrdU+/O4+双标阳性细胞)分别为(6100±1000)个/视野和(7300±1400)个/视野,新生星形胶质细胞(Brdu+/GFAP+双标阳性细胞)分别为(4500±700)个/视野和(6700±1100)个/视野,均随着时点的延长而增加(P<0.01);且各新生神经元数目较同时点对照组明显增多,差异有统计学意义(P均<0.01). 结论 新生大鼠缺血性脑损伤后,SVZ新生神经元、新生少突胶质细胞、新生星形胶质细胞增多,提示未成熟脑SVZ在缺血性损伤后有修复作用.

褪黑素对新生儿脐带血单个核细胞产生细胞因子的影响

目的 探讨褪黑素(melatonin,MLT)对新生儿脐带血单个核细胞(cord blood mononuclear cells,CBMC)产生细胞因子的影响. 方法 体外培养10例健康足月新生儿CBMC,取10例健康成人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)作正常对照,不同浓度MLT(50 pg/ml～50 ng/ml)作为刺激物与CBMC或PBMC共培养,测定培养上清中IL-β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ及TNF-α水平. 结果 500 pg/ml MLT可刺激CBMC产生较高水平的IL-2[(12.18±7.31)pg/ml]、IL-6[(2091.08±968.58)pg/ml]、IL-8[(2779.04±1168.49)pg/ml]、IL-12[(15.29±6.88)pg/ml]及IFN-γ[(52.22 17.77)pg/ml],与对照组[分别为(6.99±4.94)pg/ml、(1017.06±452.60)pg/ml、(1293.33±791.34)pg/ml、(6.84±2.26)pg/ml、(22.24±10.38)pg/ml]相比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组[(175.63±62.10)pg/ml]相比,不同浓度MLT(50 ng/ml、5 ng/ml、500 pg/ml、50 pg/ml)均可降低CBMC培养上清中TNF-α水平,分别为(24.87±11.21)pg/ml、(18.14±9.44)pg/ml、(31.38±15.28)pg/ml和(28.18±17.35)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05).5 ng/ml MLT可诱导PBMC产生IL-2、IL-12及IFN-γ,抑制TNF-α的分泌,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).比较各自佳效应浓度的MLT对CBMC(MLT佳效应浓度为500 pg/ml)和PBMC(MLT佳效应浓度为5 ng/ml)释放细胞因子IL-2、IL-12、IFN-γ的诱导作用及对TNF-α的抑制作用,除TNF-α外,差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 MLT不但可调节PBMC细胞因子的释放,也可调节CBMC细胞因子的释放,且MLT对CBMC分泌细胞因子IL-12、IFN-γ等的调节作用强于其对PBMC的作用.因此,MLT有可能提高新生儿的免疫功能,为临床应用提供了实验依据.

表皮生长因子及其受体在新生鼠肠损伤中的动态变化

目的 检测新生鼠肠损伤时回肠组织表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子α(transforming growth factor-α,TGF-α)及表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)的动态变化,探讨其在新生儿坏死性小肠结肠炎中的作用. 方法 1日龄新生Wistar大鼠随机分为实验组40只和对照组8只.实验组腹腔注射5 mg/kg内毒素(lipopolysaccharide,LPS),对照组注射同等剂量无菌生理盐水.实验组大鼠于注射LPS后1、3、6、12和24 h处死后分离胃肠道,观察回肠组织形态学改变,测定肠组织EGF、EGFR蛋白表达及EGFR mRNA和TGF-αmRNA的动态变化,并与对照组进行比较. 结果 实验组于注射LPS后1、3、6、12和24 h回肠组织损伤评分分别为(1.28±0.62)分,(1.75±0.74)分,(1.98±0.75)分,(2.85±0.41)分和(2.35±0.63)分,均明显高于对照组(0.12±0.17)分(P<0.01);EGF蛋白水平分别为(235.9±44.3)pg/mgprot,(231.8±30.0)pg/mg prot,(223.3±48.1)pg/mg prot,(211.7±47.0)pg/mg prot和(221.4±39.0)pg/mg prot,显著低于对照组[(287.7±42.6)pg/mg prot](P<0.05),EGF浓度与肠损伤程度呈负相关(r=-1.000,P<0.01);注射LPS后EGFR蛋白和mRNA表达增加,但与肠损伤程度无相关性(r=0.800,P>0.05);TGF-α mRNA在注射LPS后1 h和3 h明显上调. 结论 EGF水平降低可能在新生儿坏死性小肠结肠炎发生发展中起关键作用.

缺氧诱导丝裂原因子对胎肺形态发育及表面活性蛋白表达的影响

目的 探讨缺氧诱导丝裂原因子(hypoxia-induced mitogenic factor,HIMF)对胎肺形态发育及表面活性蛋白B(surfactant protein B,SP-B)、表面活性蛋白C(snrfactant protein C,SP-C)表达的调控作用.方法 体外分离、培养小鼠第13.5天胎肺组织,分为HIMF处理组:在培养基中添加重组HIMF蛋白,终浓度为100 nmol/L;对照组培养基中不加任何处理.分别在培养0、48、72 h后,每组每时间点选取20例胎肺采用倒置显微镜和HE染色观察胎肺形态学和组织学的改变,采用Western印迹、免疫组化、实时逆转录-聚合酶链反应技术检测胎肺组织中SP-B和SP-C的蛋白、mRNA表达水平变化.结果 HIMF处理组培养48、72 h后,肺泡数目分别为(14.37±0.85)和(18.41±1.24)个/高倍视野,肺泡分支的数目分别为(2.51±0.35)和(3.28±0.51)个/高倍视野,均较对照组相应时间点[分别为(8.09±0.92)、(9.54±0.78)、(1.45±0.32)和(1.69±O.43)个/高倍视野]增加,差异有统计学意义(P<0.05).对照组胎肺体外培养72 h后,SP-B、SP-C蛋白表达较少,染色强度弱,主要定位于Ⅱ肺泡上皮细胞;HIMF处理组可见Ⅱ型肺泡上皮细胞内SP-B、SP-C弥漫表达,以靠近肺组织边缘为甚.HIMF处理组培养48和72 h后,胎肺组织中SP-B、SP-C蛋白和mRNA水平均较对照组相应时间点增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIMF可能通过上调胚胎组织中SP-B和SP-C的表达,促进胎肺形态发育,为进一步研究HIMF在胚胎肺泡发育和成熟中的作用奠定了基础.

妊娠合并肺动脉高压24例分析

妊娠合并肺动脉高压是一种较少见的疾病,由于妊娠期的生理变化,肺动脉高压进行性加重,妊娠期孕产妇死亡率可达30%～50%,由于对肺动脉高压更多地认识、早期诊断和药物治疗的进步,国外近年来妊娠合并肺动脉高压孕产妇死亡率降至34%[1].国内对肺动脉高压的报道非常少见,了解继发性肺动脉高压主要病因及妊娠的结局,继发性肺动脉高压及原发性肺动脉高压处理方案对降低孕产妇死亡率是非常重要的.

新生兔机械通气并高氧吸入肺损伤的实验研究

支气管肺发育不良是发生于早产儿长期应用高浓度氧和机械通气后的一种以肺部出现炎症和纤维化为主要特征的慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD),其确切病因和发病机制目前仍不明确[1].基于肺保护性通气策略提出的"低峰压值、低潮气量通气"在临床已得到广泛应用[2-3],问题是吸气峰压越低肺损伤是否越轻,尚不明确.在早产儿,允许性高碳酸血症可能保护未成熟肺,但随机对照研究发现CLD的发生率并无差别[4-5].为此,本研究给予新生兔三种不同的吸气峰压,同时予100%氧吸入,观察其肺损伤情况.

胆盐输出泵基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症相关性研究

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic eholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠晚期特有的并发症,多发生于妊娠后的3个月.

子(癎)前期患者血清白细胞介素-15水平的变化

子(癎)前期是人类妊娠中晚期特有的并发症,是导致围产儿病率及死亡率的主要因素之一,至今有关子(癎)前期的发病机制仍未明确.有研究显示子(癎)前期时存在以Th1细胞为主导的系统免疫功能增强的特征性改变[1-2],并有报道发现子(癎)前期患者外周循环血中存在着多种炎性细胞因子浓度增高现象.IL-15是T淋巴细胞激活因子,在结构上与IL-2具有高度同源性,参与调节T淋巴细胞的增殖和B淋巴细胞成熟[3],尤其对NK细胞的发育和细胞毒性起着必不可少的调节作用[4].在机体多种炎症性疾病中都存在血清IL-15升高的现象睁[5-6],如:系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、炎性肠病等.本研究旨在通过检测子(癎)前期患者血清IL-15水平,探讨其与子(癎)前期发病及疾病严重程度之间的相关关系.

潍坊地区新生儿转运模式及其效果分析

近10年来,我国许多城市相继建立了新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)及新生儿转运系统(newborn emergency transport service,NETS),为降低我国新生儿死亡率和伤残率作出了一定贡献[1].我院于2004年1月建立了山东省潍坊地区惟一的NICU及NETS,到2006年12月共转运危重新生儿576例.现结合我院NETS运行情况,探讨适合本地区的危重新生儿转运模式及其效果.

61例新生儿败血症临床及病原体药敏试验分析

目前,新生儿败血症仍然是新生儿的常见病,且近年来随着广谱抗生素在临床上的广泛应用,病原学及耐药性已发生了很大的变化,给临床治疗带来较大困难.本研究旨在通过分析败血症患儿的临床及血培养结果,了解本地区新生儿败血症的临床特点、病原体分布及其药物敏感性,以期对临床诊治提供帮助.

健康与疾病的发育起源学说引发的思考

20世纪90年代英国David Barker教授进行了一系列的研究,结果表明孕期营养缺乏对后代心血管疾病、高血压病、糖代谢异常、中心性肥胖和血脂异常等一系列疾病的发生存在重要影响,该领域研究受到全球学者的关注,使得医学界对胎儿的营养、代谢发育研究更加重视.随后,美国一项包括22 000人的调查研究表明,与正常出生体重者相比,出生体重<2.2 kg者成年后患高血压的相对风险为1.26,2型糖尿病为1.75,且与后天的生活方式无关,低出生体重与成人疾病的关系呈连续性.

《中华围产医学杂志》2008年第3期继续教育试题

中华医学会围产医学分会成立20周年和《中华围产医学杂志》创刊10周年庆祝大会暨第二届中青年医师学术会议纪要

为庆祝中华医学会围产医学分会成立20周年和<中华围产医学杂志>创刊10周年,2008年4月17至19日在北京召开了中华医学会围产医学分会成立20周年和<中华围产医学杂志>创刊10周年庆祝大会暨第二届中青年医师学术会议.这是一次围产医学领域的盛会,卫生部以及中华医学会相关领导,特邀嘉宾、外宾以及国内专家和学者近500人参会.现将本次大会的详细内容汇报如下:

中华医学会围产医学分会20周年《中华围产医学杂志》10周年工作总结

20世纪70年代,围产医学在国际上逐步成为一门新兴的学科,七十年代末期引入我国.围产医学的研究目的是降低孕产妇与围产儿死亡率,提高孕产妇及胎婴儿健康水平和提高我国出生人口素质,是实现我国少生、优生国策的重要组成部分.因此,七十年代末期围产医学及围产保健工作很快在我国城市及农村蓬勃迅速的发展起来.为了更好地开展工作,在众多围产医学、围产保健工作者的积极要求及倡导下,经中华医学会批准,于1988年4月24日成立了中华医学会围产医学分会.20年来,在中华医学会的领导和从事围产医学工作全体同道的共同努力下,我国的围产医学事业获得了很大的发展,现总结如下.

《中华围产医学杂志》10年刊出稿件分析(1998年至2007年)

目的 分析<中华围产医学杂志>10年刊稿情况,以了解目前现状,指导发展方向.方法 将<中华围产医学杂志>1998年至2007年所有刊出稿件的相关资料进行整理,结合期刊评价指标对稿件的地区分布、基金资助、普赖斯指数等进行分析.结果 10年中共刊稿1368篇,所占比例高的前六位稿件分别为论著(508篇,37.1%)、短篇论著(258篇,18.9%)、病例报告(194篇,14.2%)、综述(122篇,8.9%)、实验研究(90篇,6.6%)和经验交流(83篇,6.1%).稿源地区分布的前三位地区依次为北京、广东和上海,共占总刊稿数的47.9%(656篇).2007年全年投稿数量多的前三位地区依次是北京、山东和广东.10年中共刊出基金资助类稿件172篇,所占比例由1998年的3.8%上升到2007年的18.9%,其中2006年高达25.8%.基金资助类稿件中论著多,共95篇(55.2%).其次为实验研究(40篇,23.3%)和短篇论著(23篇,13.4%).所有刊稿中被引频次≥1次的共708篇,被引频次≥80次的2篇.论著和实验研究稿件共378篇,占全部被引文章的53.4%,所产生的被引次数占全部稿件总被引次数的64.4%.结论 论著和短篇论著类稿件是杂志过去十年中的重点稿件类型,论著和实验研究类稿件产生的被引频次高于其他类型稿件,应作为提高期刊评价指标的重点.杂志稿源分布相对集中,但刊出量可能与各地区投稿量有关.基金类稿件逐年上升.杂志内容在一定程度上反映了国内围产医学领域的发展水平.