中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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母血和脐血炎症指标对组织学绒毛膜羊膜炎的诊断效能
目的 探讨母血和脐血白细胞介素6(interleukin,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标在组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)中的诊断价值. 方法 收集2014年1月至201 7年7月疑似绒毛膜羊膜炎病例102例为研究对象.根据产后胎盘病理组织学检查,分为HCA组48例和无绒毛膜羊膜炎的对照组(54例).检测2组母血和脐血血细胞计数,以及IL-6、NLR、CRP和PCT水平.采用t检验、MannWhitney U检验或x2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行比较.相关性分析应用Pearson相关分析和偏相关分析,多因素分析采用双变量Logistic回归.对单项指标直接绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线;联合指标则先以Logistic回归计算相关指标回归方程,再计算对应联合预测概率,然后绘制ROC曲线计算诊断价值. 结果 (1)HCA组母血IL-6和NLR水平[6.95(2.40～13.50)与3.90(2.30～9.20) pg/ml,Z=-5.147;5.03 (1.92～9.20)与3.94(1.85～11.17),Z=-3.097],以及脐血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、IL-6和NLR水平均高于对照组[(9.4±2.0)×109/L与(8.6±1.4)×109/L,t=-2.522;(6.87±1.62)×109/L与(5.99±1.26)×109/L,t=-3.071;12.30(0.50～89.04)与3.18(0.50～88.93) mg/L,Z=-4.519;(8.78±2.56)与(4.78±1.45) pg/ml,t=-7.025;(4.45±1.36)与(3.78±1.22),t=-3.020](P值均＜0.05).(2)Logistic回归分析发现,母血IL-6、母血NLR、脐血CRP和脐血IL-6的升高是HCA的独立危险因素[OR(95％CI分别为1.65(1.32～2.06)、1.34 (1.02～1.77)、1.05(1.00～1.11)和2.39(1.72～3.32),P值均＜0.05].母血IL-6与脐血IL-6、母血NLR与脐血CRP均呈正相关(相关系数分别为0.680和0.230,P值均＜0.05).(3)单项指标诊断HCA价值方面,脐血IL-6诊断HCA的价值高,其后依次为母血IL-6、脐血CRP和母血NLR(ROC曲线下面积为0.904、0.796、0.760、0.678).2项指标联合检测时, “母血NLR+脐血IL-6”的诊断价值依次高于母血IL-6+脐血CRP、母血IL-6+母血NLR,以及母血NLR+脐血CRP(ROC曲线下面积为0.917、0.870、0.823、0.791).3项指标联合检测诊断时,“母血IL-6+母血NLR+脐血IL-6”这一组合的诊断价值高于“母血IL-6+母血NLR+脐血CRP”(ROC曲线下面积为0.919和0.836).(4)HCA组中,13例(27.1％)发生新生儿并发症;对照组2例(3.7％)发生新生儿并发症(P＜0.05). 结论 母血NLR、IL-6,以及脐血NLR、IL-6、CRP水平和脐血白细胞与中性粒细胞计数变化与HCA有关.这些指标中的2项联合检测诊断效能高于各单项指标,而3项联合检测可提高诊断准确性和真实性.
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妊娠合并上腔静脉综合征一例
上腔静脉综合征是由于上腔静脉血流部分或完全梗阻所产生的一系列症状和体征,妊娠合并上腔静脉综合征较少见,目前国内外罕有报道.该类患者分娩风险极高,围产期处理以减轻负荷、尽量缩短产程、胎儿娩出后预防急性水肿等为主要原则.本文报告了本院1例孕足月成功经阴道分娩的病例.
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妊娠合并骨尤文肉瘤一例
原发尤文肉瘤早期临床表现隐匿,临床少见,致死率高,而妊娠合并骨尤文肉瘤更为罕见.本文报告了1例妊娠合并骨尤文肉瘤患者的诊治经过.本例患者发病以来仅主诉腹痛、腹胀等症状,终经转移病灶的病理检查得以确诊.通过本病例认为,临床上应加强对可疑妊娠妇女此类疾病的早期诊断.一旦确诊为妊娠合并骨尤文肉瘤,应根据疾病进展情况及孕龄时间予以处理.
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脂肪因子分泌型卷曲相关蛋白5与超重肥胖及妊娠期糖尿病的相关性
目的 探讨分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)与超重肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、胰岛素抵抗的相关性. 方法 选取2016年1月至6月间在郑州大学第三附属医院产前检查53例GDM孕妇作为GDM组,53例糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)孕妇作为NGT组.根据孕前体重指数分为GDM-正常亚组(42例)、GDM-超重亚组(11例)、NGT正常亚组(30例)和NGT-超重亚组(23例).所有研究对象均进行面对面问卷调查及体格检查.应用酶联免疫吸附法检测血清SFRP5浓度,同时测量生化指标、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平等,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA IR).采用t检验、单因素方差分析、LSD-t检验及Mann-Whitney U检验对数据进行统计学分析.应用Spearman相关分析对各变量之间的相关性进行分析,采用多元逐步回归分析进行多因素分析. 结果 (1) GDM组的孕前体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、FINS、糖化血红蛋白A1c(hemoglobin A1c,HbA1c)及HOMA-IR均明显高于NGT组[分别为23.8±1.9与22.0±2.1,(2.86±0.69)与(2.55±0.84) mmol/L,(6.20±1.14)与(4.91±0.58) mmol/L,(3.08±0.68)与(2.69±0.58)mmol/L,10.30 (8.26～14.70)与6.70(6.20～7.55) mU/L,(5.38±0.20)与(5.03±0.29)mmol/L,2.57(2.01～3.85)与1.40(1.27～1.63);t或U值分别为-4.617、-2.033、-7.355、-3.203、384.500、-7.228及162.000,P值均＜0.05],但高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和血清SFRP5均低于NGT组[分别为(1.94±0.36)与(2.13±0.32) mmol/L、(2.58±1.11)与(5.26±1.55) ng/ml,f值分别为2.757和10.251,P值均＜0.05].与NGT正常亚组相比,NGT-超重亚组、GDM-正常亚组及GDM-超重亚组孕妇的血清SFRP5水平较低[分别为(5.498±1.533)、(4.353±1.291)、(2.896±0.987)及(2.166±1.144)ng/ml,F=41.740,P＜0.001];与GDM-超重亚组相比,NGT-超重亚组和GDM-正常亚组孕妇的血清SFRP5水平较高(P值均＜0.05).(2)血清SFRP5浓度与HDL-C呈正相关(r=0.283,P＜0.05),与体重、孕前体重指数、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)1及2h、FINS、HOMA IR、HbA1c、总胆固醇、LDL-C呈负相关(r值分别为-0.480、-0.518、-0.690、-0.590、-0.564、-0.511、-0.626、-0.366、-0.423及-0.221,P值均＜0.05),且控制年龄、体重、身高及孕前体重指数后,SFRP5浓度仍与空腹血糖、OGTT 1及2h、FINS、HOMA-IR、总胆固醇呈负相关(r值分别为-0.558、-0.397、-0.459、-0.316、-0.376及-0.333,P值均＜ 0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.234,P＜0.05).(3)多元逐步回归分析显示空腹血糖、FINS、HOMA-IR是血清SFRP5的影响因素(P值均＜0.05).(4)Logistic回归分析示SFRP5与胰岛素抵抗及GDM相关(OR值分别为0.620和0.096,95％CI分别为0.411～0.936和0.025～0.368,P值均＜ 0.05). 结论 血清SFRP5与GDM关系密切,在超重和GDM患者中SFRP5表达下调与胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱共存,且当患者同时存在超重及GDM时,SFRP5下降程度更为明显.
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广州市2007年至2016年新生儿高苯丙氨酸血症筛查结果及36例苯丙氨酸羟化酶缺乏症患儿基因分析
目的 了解广州市高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)的患病率、临床分型、苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)基因突变特点,探讨PAH基因型与表型的关系. 方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日在广州市新生儿筛查中心进行HPA筛查的1 936 735例新生儿的筛查结果及临床病例资料.新生儿生后3～7 d采集足跟血,制成滤纸血片,采用荧光定量分析法检测苯丙氨酸浓度,当苯丙氨酸＞ 120 μmol/L为HPA初筛阳性,临床召回.复查血苯丙氨酸＞ 120 μmol/L,苯丙氨酸/酪氨酸＞2.0,诊断为HPA.进一步行尿碟呤谱分析、红细胞二氢蝶啶还原酶活性测定、四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)负荷试验进行鉴别诊断.采用聚合酶链反应及Sanger直接测序法对PAH基因或6-丙酮酰四氢碟呤合成酶(6-pyruvoyl tetrahydropterinsynthase,PTS)基因进行基因分析. 结果 1 936 735例进行筛查的新生儿中,64例HPA,患病率为1/30 261.64例HPA中,54例(84.4％) PAH缺乏症,患病率为1/35 865,其中17例(31.5％)经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU),24例(44.5％)轻度PKU,1 3例(24％)轻度HPA;10例(15.6％) BH4缺乏症,患病率约1/193 674.54例PAH缺乏症患儿中,36例(66.7％)进行了PAH基因突变分析,其中,23例(63.9％)发现2个突变位点,13例(36.1％)发现1个突变位点,突变检出率为81.9％(59/72).共发现34种突变,其中c.156G＞T(p.L52F)、c.462C＞A(p.Y154X)、c.854A＞G(p.H285R)、c.188_196delCCCACATTG/c.197?insA(p.T63Kfs*65)为4个新突变.高频突变位点主要有c.721C＞T(p.R241C)、c.728G＞A(p.R243Q)及c.1301C＞A(p.A434D),分别占检出突变位点的11.86％、10.17％及8.47％.1 8例轻度PKU中,4例检出c.721C＞T,4例检出c.1301C＞A;9例轻度HPA中,2例检出c.721C＞T,1例检出c.1301C＞A.结论 广州市PAH缺乏症患病率低于全国平均水平,且多数表现为轻度PKU及轻度HPA.PAH基因c.721C＞T、c.728G＞A及c.1301C＞A为相对常见突变,其中c.721C＞T及c.1301C＞A临床表型较轻.
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六例成骨发育不全胎儿的基因诊断
目的 探讨产前超声发现的6例成骨发育不全胎儿的基因突变情况,为家系遗传咨询提供依据. 方法 2016年3月至2017年5月,6例单胎妊娠孕妇产前超声检查提示胎儿成骨发育不全,就诊(胎儿1)或引产终止妊娠后携带胎儿组织(胎儿2～6)转诊至郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心要求产前诊断或基因诊断.应用二代测序技术对6例胎儿的羊水/组织标本进行骨病检测包基因检测,发现可疑致病位点后,利用聚合酶链反应和Sanger测序对胎儿及其父母进行验证分析,发现的新变异在200名健康个体进行突变验证分析. 结果 胎儿1携带Ⅰ型胶原蛋白α 1链(collagen,type Ⅰ,alpha l,COL1A1)基因c.724G＞C(p.Gly242Arg)杂合变异,其母亲和哥哥均携带该变异,父亲未携带该变异;胎儿2携带已知致病性杂合变异COL 1A1基因c.2461G＞A(p.Gly821Ser),其母亲携带该变异,父亲未携带该变异;胎儿3～6分别携带COL1A1基因c.2282G＞A(p.Gly761Asp)、c.1002+5G＞A和Ⅰ型胶原蛋白α2链(col1agen,type Ⅰ,alpha-2,COL1A2)基因c.1774G＞A(p.Gly592Ser)、c.3277G＞T(p.Gly1093Cys)杂合变异,其父母均未携带相对应的变异.COL1A1基因p.Gly242Arg、p.Gly761Asp、c.1002+5G＞A和COL1A2基因p.Gly1093Cys为新变异,在200名健康个体中未检测到.胎儿1为成骨发育不全患儿的可能性大,但家系成员症状较轻,孕妇选择继续妊娠,分娩后取脐带血行基因检测,结果与产前基因诊断结果一致,胎儿1生后6个月,未见骨折. 结论 COL1A1、COL1A2基因突变可能是这6例成骨发育不全胎儿的致病原因.本研究结果丰富了COL1A1、COL1A2基因突变谱,为家系的遗传咨询提供了依据.
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孕妇外周血中胎儿有核红细胞捕获方法的研究进展
自孕妇外周血中发现胎儿细胞以来,目前已认为胎儿有核红细胞是用于无创产前检测的佳细胞.然而,存在于孕妇外周血中的胎儿有核红细胞数量极少.如何捕获胎儿有核红细胞,是进行无创产前检测的关键.本文综述了孕妇外周血中胎儿有核红细胞的捕获方法,并对各方法的优缺点进行综述.
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胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式探讨
目的 通过建立胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式,提高快速性心律失常胎儿的成活率和生存质量. 方法 回顾性分析2012年5月至2017年6月本院收治的5例产前诊断为胎儿快速性心律失常并收治行宫内治疗的患者的临床资料.对这些患者进行包括超声科、产科、新生儿科,以及成人和小儿心内科等多学科联合诊疗.由多个学科专家共同完成包括诊断和评估、药物选择、母儿监测、分娩方式和时机选择,以及新生儿的随访和治疗等全过程. 结果 5例患者包括心房扑动1例,紊乱性房性心动过速1例,室上性心动过速3例.所有胎儿均为持续性心律失常,其中3例胎儿在治疗前存在胎儿水肿.用药方案为单用地高辛或地高辛联合索他洛尔口服.治疗后,2例胎儿转化为正常窦性心律;2例虽未转化为窦性心律,但胎儿心室率下降;1例死胎.2例胎儿成功转化为窦性心律的孕妇终妊娠至39周后阴道分娩,新生儿预后好,无需小儿心内科处理.2例未转律患者促胎肺成熟后于孕34周+3行剖宫产终止妊娠,新生儿Apgar评分好,小儿心内科予抗心律失常治疗,治疗手段包括电复率、毛花苷丙(西地兰)静脉推注、地高辛口服及美托洛尔口服等,均于新生儿期转为窦性心律.1例为死胎,予依沙吖啶引产后娩出,家属拒绝尸检.结论 胎儿快速性心律失常的处理是一个连贯的、多学科联合的诊疗过程.对快速性心律失常的胎儿进行规范化的治疗,可显著提高此类胎儿的生存率和预后.
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三例矮小同源盒基因杂合性缺失致胎儿骨骼发育异常的产前诊断
目的 探讨骨骼发育异常胎儿基因型与产前超声表型的关系,以及产前诊断和咨询方法.方法 2016年5月至2017年11月,因产前超声检查发现胎儿结构异常,至同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学部行单核苷酸多态性微阵列芯片(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)检测的孕妇中3例胎儿(胎儿1和3为单胎,胎儿2为双胎之一)诊断为矮小同源盒(short stature homeobox,SHOX)基因杂合性缺失,纳入分析.3例胎儿及其双亲,行SNP-array 检测,确定胎儿染色体微缺失情况及其来源. 结果 3例胎儿均于孕中期超声检查提示骨骼发育异常,股骨、肱骨、胫骨、腓骨、尺骨及桡骨均小于该孕周的第5百分位.3例胎儿羊水染色体核型均未见异常,SNP-array结果显示X或Y染色体短臂末端区域1～2.5 Mb的杂合性缺失,缺失区域均包含SHOX基因,3例胎儿的骨骼发育异常均由SHOX基因单倍剂量不足造成.双亲外周血SNP-array检测显示胎儿1和3的微缺失遗传自其母亲,胎儿2的微缺失遗传自其父亲.经遗传咨询,3例孕妇中2例选择终止妊娠,1例(双胎妊娠之一胎儿骨骼异常)行选择性减胎术. 结论 产前超声结合SNP-array检测可以快速有效地诊断由SHOX基因杂合性缺失造成的遗传性骨病,有助于产前咨询.
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X-性连锁鱼鳞病两家系基因检测及产前诊断
目的 对2个X-性连锁鱼鳞病(X-linked ichthyosis,XLI)家系进行基因检测及胎儿产前诊断. 方法 应用染色体核型分析、细菌人工染色体标记-磁珠鉴别/分离技术(bacterial artificial chromosomes on-BeadsTM,BoBs)、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术和微阵列单核苷酸多态性芯片(single nucleotide polymorphism array,SNP-array)技术,对未知鱼鳞病家族史的家系1和已知鱼鳞病家族史的家系2的羊水及外周血标本进行基因检测及胎儿产前分子诊断,并收集相关临床资料. 结果 (1)家系1:产前BoBs方法检测到家系1胎儿(Ⅳ-12)XC1探针为0.36～0.50,提示存在微缺失.孕妇(Ⅲ13) SNP-array检测结果显示Xp22.31区域存在1.68 Mb拷贝数缺失,丢失4个在线人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)基因(分别为HDHD1、STS、VCX和PNPLA4).胎儿SNP-array结果为arr[hg 19]Xp22.31(6 455 151-8 135 644)×0,提示缺失遗传自母亲.FISH分析的结果证实胎儿STS基因缺失,核型结果为46,XY.孕妇表妹(Ⅲ-21)及表外甥(Ⅳ-14)同样存在STS基因缺失,缺失大小与孕妇及胎儿一致.结果 Ⅳ-12足月剖宫产出生,出生时皮肤未见异常,生后1周腹部出现白色鳞屑广泛附着,天气干燥时症状加重.对该例婴儿随访至8月龄,未发现其他临床症状.(2)家系2:SNParray结果显示,孕妇(Ⅲ-21)、先证者(Ⅳ-16)及胎儿(Ⅳ-17)在Xp22.31区域存在1.2 Mb拷贝数缺失,丢失4个OMIM基因(分别为HDHD1、STS、VCX和PNPLA4).FISH结果验证家系2胎儿STS基因缺失.胎儿核型结果为46,XY.结果Ⅳ-17足月剖宫产出生,出生时皮肤未见异常;至10日龄时,腹部出现白色鳞屑广泛附着.对该例婴儿随访至4个月,未发现其他临床症状. 结论 联合运用BoBs、FISH和SNP-array等分子遗传学技术有助于XLI的诊断及遗传咨询.
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“第38届美国母胎医学会年会”会议纪要
2018年1月31日至2月3日,第38届美国母胎医学会(Society of Maternal Fetal Medicine,SFMF)年会在美国德克萨斯州达拉斯成功举办,来自全世界共2 414名妇产科医生参加了此次盛会.此次大会由新研究、大会报告、热点讨论和海报展示等部分组成,内容涵盖产科并发症及合并症、胎儿超声、宫内治疗和遗传咨询等各方面.大会收到新研究进展31篇,接收4篇;摘要1 947篇,接收1 012篇(52％).大会开幕式上,还对John C.Hobbins在母胎医学方面做出的突出贡献给予了表彰奖励.
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“第十届围产医学新进展高峰论坛暨《中华围产医学杂志》创刊二十周年纪念”会议纪要
2018年4月13日至15日,“第十届围产医学新进展高峰论坛(简称峰会)暨《中华围产医学杂志》创刊二十周年纪念(简称纪念活动)”在北京顺利举办.此次峰会及纪念活动由《中华围产医学杂志》编辑委员会及编辑部主办,北京大学第一医院、北京大学第三医院、中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院、中国医学科学院北京协和医院共同协办.《中华围产医学杂志》总编辑、北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授担任大会主席,《中华围产医学杂志》副总编辑、北京大学第三医院朴梅花教授,《中华围产医学杂志》副总编辑、中国人民解放军陆军总医院附属八一儿童医院封志纯教授,以及《中华围产医学杂志》副总编辑、北京协和医院边旭明教授担任执行主席.
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提高论文录用率之具体写作要点
一、每段一个要点每段文稿应着重于一个要点.描述结束后,再描述另一个要点.不同要点,应分为不同段落.切忌一个要点没有描述清楚,就跳到另一要点,然后再回到这一要点.切忌同一要点在不同段落中描述,或者一段中有多个要点.二、尽可能使用适当的专业术语有些专业术语,含义相近,但不完全相同.譬如,围产感染的“垂直传播”和“母婴传播”,都有“母亲将病原体传给子女”的含义,但并不完全等同,在不同的病原体中,差异可能很大.“垂直传播”是指宫内传播,而“母婴传播”涵盖了宫内、产时、产后的所有传播.例如,妊娠早期母亲患风疹,容易将风疹病毒传给胎儿,引起胎儿畸形等不良后果;而母亲如果产后患风疹,传给新生儿或婴儿,几乎没有不良后果.因此风疹的“母婴传播”,基本是指“宫内传播”.
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“促胎儿成熟”,还是“促胎肺成熟”?
近期读到我国围产学界对产前糖皮质激素的认识和文章中很多“促胎肺成熟”的说法,如2017年中国医师协会新生儿科医师分会发布的《早产儿呼吸窘迫综合征早期防治专家共识》[1]、《中华围产医学杂志》在2017年“产科技术和危重症”栏目中的《产前糖皮质激素促胎肺成熟的研究进展》[2]等.对此提法有些建议.一、产前糖皮质激素可促胎肺成熟产前糖皮质激素的使用是围产医学的突破性进展之一,极大改善了早产儿的存活率和预后,国内外围产医学界都发布了产前糖皮质激素的具体应用指南并定期更新[3-5],其促胎肺成熟的作用早已是学界共识.
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怀念围产保健专家渠川琰教授
《中华围产医学杂志》第一届编辑委员会特邀审稿专家,第二届编辑委员会通讯编委,我国著名妇产科和妇女保健学专家,中国共产党的优秀党员,北京大学第一医院妇产科研究员、教授,原北京大学妇儿保健中心副主任渠川琰教授因病医治无效,于2018年4月13日16时45分在北京逝世,享年86岁.渠川琰教授1931年4月出生于北京市.她少年时期发奋苦读,立志学医,1949年考入北京医学院医疗系(北京大学医学部的前身).1955年,她以优异成绩毕业,在党的教育指引下毅然投身医疗卫生事业,在河北医学院附属医院妇产科开始临床工作,任主治医师.
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怀念林其德教授
《中华围产医学杂志》第一届编辑委员会特邀审稿专家,第二、第三届编辑委员会编委,中国共产党的优秀党员,著名的妇产科学专家,原上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任及学科带头人,原中华医学会妇产科学分会副主任委员,中国生殖免疫学的创始人和开拓者之一,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组创始人林其德教授因病医治无效,于2018年4月20日22时10分在上海仁济医院不幸逝世,享年79岁.
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怀念围产保健前辈渠川琰教授
“时有落花至,远随流水香[注].”在我们深切缅怀严仁英教授仙逝周年之际,又传来噩耗,尊敬的渠川琰教授不治.一年之内,失去两位围产保健前辈,令人不胜唏嘘.渠川琰教授是严仁英教授的优秀学生和事业同道.30多年前,她们将国外刚刚兴起的“围产保健”理念引入中国,在北方农村开始践行,并使之本土化.“文化大革命”结束后,百废待兴.她们凭着妇产科专家的直觉,敏锐地抓住了降低婴儿死亡率和孕产妇死亡率的关键,控制出生缺陷的高发生率.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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