中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿低血糖(附58例临床分析)
目的 研究新生儿低血糖的高危因素、诊断标准及治疗中出现的反复低血糖和高血糖的病因.方法 采用血糖检测试纸对638例患儿进行血糖筛查.结果 发现低血糖58例,经治疗血糖恢复正常时间平均为10.9 h;低血糖持续时间:≤24 h 52例,~48 h3例,>48 h 1例;反复低血糖16例,高血糖8例.结论 对有低血糖高危因素的新生儿要连续监测血糖,及早发现,合理治疗,尽快纠正,减少反复低血糖和高血糖的发生,避免血糖大幅度波动加重中枢神经系统损伤.
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新生儿肺源性呼吸衰竭时内皮素及一氧化氮水平变化的研究
目的 研究新生儿肺源性呼吸衰竭(简称呼衰)时内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的变化,为NO作为一种药物治疗新生儿肺源性呼衰选择恰当的指征.方法 选择因肺部疾病引起的呼衰,急性期和恢复期患儿31例,并与30例正常新生儿作对照(对照组),抽取静脉血测定ET和NO水平.结果 新生儿肺源性呼衰急性期ET水平升高、NO水平下降,其中重型组ET升高、NO水平下降更为明显,轻型组与对照组相比无显著差异.结论 新生儿肺源性呼吸衰竭时重型组即伴心力衰竭,血气分析示Ⅱ型呼衰,需CPAP给氧或机械呼吸者其ET明显升高、NO明显下降,临床可应用NO吸入治疗,以扩张肺血管、改善氧合,轻型者无需应用.
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妊高征患者白细胞介素6与免疫球蛋白的相关性研究
目的 探讨妊高征患者白细胞介素6(IL-6)与免疫球蛋白(Ig)的相关性.方法 用放射免疫法检测妊高征患者50例(妊高征组,其中中度24例,重度26例)及正常足月妊娠30例(正常足月妊娠组)的母血、脐血中的IL-6含量,采用速率散射比浊法检测同样标本中的IgG、IgM、IgA的含量.结果 重度妊高征患者母血中IL-6的含量为(167.20±72.52)ng/L,脐血中IL-6含量为(133.20±85.55)ng/L,均较正常孕妇显著增高,差异显著(P<0.01,P<0.01),中度妊高征患者母血中IL-6的含量为(124.40±86.37)ng/L,脐血中IL-6含量为(97.33±74.16)ng/L,均较正常孕妇显著增高,差异显著(P<0.05,P<0.05).中度妊高征母血IgG含量为(7.01±2.09)g/L,而重度妊高征母血IgG含量为(7.43±1.66)g/L,均显著低于正常妊娠组(P<0.01,P<0.01),与母血IL-6含量呈显著负相关关系(r=-0.779,P<0.01;r =-0.806,P<0.01).结论 IL-6与IgG协同作用,共同参与了妊高征的免疫损伤过程,提示:如能使母血中IL-6降低,IgG升高,有可能防治妊高征.
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胰岛素样生长因子I、生长抑素在新生儿缺氧缺血性脑病血液中水平变化的研究
目的 观察胰岛素样生长因子I(insulin-like growth factor-I,IGF-I)、生长抑素(somatostatin,SS)在新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)极期和恢复期血液中的变化;探讨IGF-I、SS在HIE发病机制中的作用.方法 (1)用放射免疫分析法(RIA)测定正常对照组、HIE极期、恢复期血浆SS的水平.(2)用免疫放射分析(IRMA)测定上述标本血清中IGF-I的水平.结果 (1)HIE极期、恢复期与正常对照组IGF-I、SS水平有显著差异(F=78.7, P<0.01; H=33.3,P<0.01),HIE极期IGF-I、SS水平下降,恢复期IGF-I、SS水平升高.(2)HIE轻、中、重度组间IGF-I、SS水平比较,均有显著差异(F=3.38,P<0.05;H=6.46,P<0.05),病情越重,IGF-I、SS水平越低.结论 (1)HIE极期IGF-I、SS水平下降,恢复期IGF-I、SS水平升高,提示IGF-I、SS在HIE的发病机制中可能具有重要作用.(2)HIE时IGF-I、SS水平下降程度与疾病轻重程度有关.IGF-I、SS检测对临床疾病严重程度的判断可能具有指导意义并可作为病情恢复与否的一个监测指标.
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评价心肌肌钙蛋白I与肌酸磷酸激酶MB对危重新生儿心肌损伤的诊断价值
目的 评价心肌肌钙蛋白I(CTnI)与肌酸磷酸激酶MB(CKMB)对危重新生儿心肌损伤的诊断价值.方法 用化学发光免疫法及免疫抑制法分别测定32例健康儿(足月儿16例,早产儿16例)及64例危重儿血浆中CTnI与CKMB水平,并作心电图与超声心动图检查.结果 CTnI正常值范围为0~1.95 μg/L.无心肌损伤危重儿均<2 μg/L,而>2 μg/L心肌损伤率100%,明显高于CKMB升高者46%(P<0.05).结论 CTnI对危重新生儿心肌损伤有高度特异性,明显增高者示预后不良.
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聚合酶链反应限制酶切分析及病毒分离检测孕早期孕妇和新生儿巨细胞病毒感染
目的 建立套式聚合酶链反应(PCR)加限制性酶切分析方法检测人巨细胞病毒(HCMV).方法 在HCMV直接早期蛋白 EcoRIJ DNA片段内,自行设计两对引物,建立套式PCR检测HCMV DNA,同时结合病毒分离检测23例新生儿肝炎综合征患儿和58例妊娠早期妇女血标本.结果 23例新生儿中,10例病毒分离及套式PCR均阳性;1例病毒分离阴性,但套式PCR阳性.58例孕妇套式PCR阳性率为8.6%,病毒分离阳性率为6.9%.结论 套式PCR加限制性酶切分析是一种临床检测HCMV的快速有效手段,值得临床推广.
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孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系
目的 分析孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系,为降低低出生体重儿及巨大儿发生率提供科学依据.方法 根据孕前体重指数(Body Mass Index,BMI)将研究对象分为高体重、理想体重和低体重三组,分别计算平均出生体重和巨大儿、低出生体重儿发生率;进一步分组分析妇女的孕期不同增重与低出生体重儿及巨大儿发生的关系.结果 与理想体重组相比,高体重组巨大儿发生率较高(9.1%),低体重组的低出生体重儿发生率(3.5%)较高,(均为P<0.01).若分娩前将高体重、理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3~9 kg、9~15 kg、12~18 kg时,巨大儿与低出生体重儿发生率均较低.结论 孕妇应通过科学调整体重,使孕前BMI在19~22之间;使理想体重、低体重和高体重妇女的孕期增重分别控制在6~12 kg、12~15 kg、3~6 kg之间时,低出生体重儿与巨大儿的发生率将明显降低.
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部分地区有关孕产妇死亡个体因素和社区因素的多水平分析
目的 分析个体及社区因素对孕产妇死亡的影响,从而制定有效降低孕产妇死亡率的措施.方法 采用在吉林、新疆、湖南、贵州、海南五省114个县调查的1997年的全部孕产妇死亡的县级加和资料以及相应的县级人口、经济、卫生资源等方面资料,应用多水平分析的方法研究影响我国部分农村地区,特别是贫困、偏远和少数民族地区孕产妇死亡的因素.结果 调查地区孕产妇死亡率很高,平均为159.3/10万.影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩率低,人口密度低,少数民族人口比例高,以及无村医和接生员的村的比例低,而个体因素对孕产妇死亡的影响较小.结论 降低孕产妇死亡率应把重点放在人口稀疏、少数民族人口多的地区,强调提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的重要措施.同时,加强村医的服务规范和职能转变.
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关于临产前后胎盘与胎膜中细胞凋亡的研究
目的 探讨胎盘与胎膜中细胞凋亡与分娩发动的关系.方法 对18例未临产剖宫产和19例顺产病例的胎盘与胎膜组织,应用TUNEL法检测凋亡细胞,并计算出凋亡指数.结果 未临产组与临产组羊膜上皮细胞、绒毛膜滋养细胞、胎盘绒毛滋养细胞及蜕膜的细胞凋亡指数分别为(25.49±1.72)%与(33.78±1.33)%、(26.74±2.05)%与(36.32±1.96)%、(41.06±1.96)%、与(49.12±2.55)%、(32.69±2.27)%与(38.62±2.25)%,两组之间差异有极显著性(P<0.01).结论 分娩发动可能与胎盘和胎膜组织中的细胞凋亡指数增加有关.
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谷氨酸和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用
目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮(NO)水平变化,探讨二者在新生儿HIE中的作用及相互关系.方法 对24例新生儿HIE脑脊液谷氨酸和NO水平进行检测,并与 8例对照组比较.结果 重度HIE组脑脊液谷氨酸和NO水平明显高于对照组[(分别为92±42和148.7±5.4,高于45±5和83.3±27.5)μmol/L],谷氨酸和NO水平呈显著正相关(r=0.62, P<0.01).结论 谷氨酸和NO在新生儿HIE的发生和发展过程中具有重要意义.
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染色体相互易位携带者的性别和易位片段长度对生育的影响
目的 探讨染色体相互易位携带者的性别和易位片段长度与生育的关系, 为遗传咨询提供参考.方法 收集相互易位核型714例,综合分析涉及染色体不同部位的染色体异常和易位携带者性别对妊娠结局的影响.结果 相互易位携带者妊娠结局以孕早期流产为主;随着易位片段增长,孕早期流产的比例增加,而生育染色体异常后代的风险减小;女性易位携带者较男性易位携带者易生育染色体异常后代,而男性易位携带者易出现不同程度不育.结论 为易位携带者进行遗传咨询和生育风险估计时,要考虑易位的类型、易位片段的长度、已有的生育史和易位携带者的性别.
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足月妊娠并盆腔腹膜包虫病一例
患者女性,26岁,回族,因停经41+1周,不规律下腹痛1d于1996年3月8日以宫内孕41+1周,孕2产0,左枕前位,待产收住院.患者于1995年1月孕3个月自然流产一次,流产后外院B超示"子宫前壁小肌瘤",平素偶有下腹痛.此次妊娠孕早期有恶心、呕吐等反应,孕3个月后消失.偶有下腹胀痛,不需处理,无上腹疼痛、黄疸、发热及阴道流血.追问患者,家中养狗数年.
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色素失禁症二例
色素失禁症是一种少见的遗传综合征.现就新疆医科大学第一附属医院2例病例报告如下:
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新生儿有机磷中毒误诊二例
例1:女, 4 d,足月顺产.拒乳2 d,气喘1 d入院.出生后第1天开奶, 吸吮有力.第3天拒乳伴烦躁,第4天出现气喘,吐沫.体检:体温36.6℃,呼吸急促,双瞳孔等大,直径约1.5 mm,口唇稍发绀.双肺可闻细湿音,心率130次/min 心音有力.肝脾无肿大.入院珍断:新生儿肺炎.经抗感染,对症处理12 h病情无缓解.X线胸片示无异常.患儿口腔、鼻腔分泌物增多,烦躁加重, 多汗,双瞳孔明显缩小如针尖样大小, 双肺布满痰鸣音及细湿音, 急查胆碱酯酶,示活性下降, 为正常的50%,迅速用解磷定(15 mg/kg静点)和阿托品静注.经仔细询问,家长秋季喷洒农药时棉花被污染.立即更换包被,彻底清洗皮肤,24 h内病情控制.
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乙炔雌二醇诱发孕鼠肝内胆汁淤积
目的 探讨乙炔雌二醇 (EE)在妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)发病中的作用.方法 选择孕15 d的清洁级SD大鼠20只,随机分为观察组和对照组,分别皮下注射EE的丙二醇溶液2.5 mg.Kg-1.d-1和1,2-丙二醇(PG),连续5 d.两组分别在用药前及用药后3 d和5 d检测血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆酸(TBA)、胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)的变化,同时观察肝脏的形态学改变及胎仔的生长发育情况.结果 用药后观察组的孕鼠血ALT、ALP、AST及TBA明显升高 (P<0.05);血CHO和TG用药后明显下降(P<0.05),而对照组上述生化指标用药前后无明显变化(P>0.05);观察组孕鼠肝脏在光镜和电镜下均见毛细胆管内胆汁酸沉积,而对照组肝脏无类似改变.观察组胎仔的体重、身长、尾长较对照组明显小(P<0.05);观察组大鼠孕期为19 d,而对照组大鼠孕期为22 d,两者有明显差异(P<0.05).结论 用EE处理孕鼠可产生类似于人类ICP的表现.
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高浓度氧对新生鼠肺的影响
目的 探讨持续吸入高浓度氧对新生鼠肺的影响.方法 足月和早产SD新生鼠生后持续吸入85%氧,分别于第7和14 天测定其肺组织匀浆上清液中超氧化物岐化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GP)的活力及肺组织羟脯氨酸的含量;观察肺组织形态学的改变,并与空气组作对照.结果 (1)抗氧化酶(AOE)活力:高氧组第7、14天足月鼠及早产鼠抗氧化酶活力均高于对照组(第14天CAT除外),差异有显著意义(P<0.05);高氧组足月鼠及早产鼠第14天GP活力持续增高(P<0.05),SOD和CAT活力逐渐下降,但差异无显著意义;早产鼠仅第7天GP活力低于足月鼠(P<0.05).(2)羟脯氨酸含量:第14天足月鼠及早产鼠高氧组均高于对照组、并高于第7天(P<0.001),早产鼠高于足月鼠(P<0.05).(3)肺组织病理改变:第14天早产鼠与足月鼠肺纤维化发生率及程度均高于第7天,早产鼠高于足月鼠(P<0.005) .结论 新生鼠吸入高浓度氧时肺AOE活力增加,第7天时更为显著.肺纤维化发生率及程度随吸氧时间延长而加重;早产鼠比足月鼠更易感.肺羟脯氨酸含量的变化与肺纤维化程度的改变完全一致,是反映肺纤维化的一个重要指标.
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八肽胆囊收缩素对神经细胞缺氧的作用
目的 探讨八肽胆囊收缩素(CCK-8)对缺氧神经细胞的作用.方法 采用神经细胞原代分离培养技术,以细胞外上清液LDH、神经细胞3H-谷氨酸摄取及3H-GABA摄取功能为损伤指标.结果 缺氧后神经细胞上清液中LDH含量明显增高,3H-谷氨酸和3H-GABA摄取率较未缺氧对照组明显降低.给予CCK-8后, 可减轻缺氧引起的这些神经细胞损伤,CCK-B受体拮抗剂L-365260可阻断CCK-8对神经细胞缺氧的保护作用.结论 CCK-8对缺氧性神经细胞损伤具有保护作用; 该作用可被CCK-B受体拮抗剂阻断,说明其保护机理是由B受体介导产生的.
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地塞米松对缺氧缺血新生大鼠脑内诱生型一氧化氮合酶基因表达的调节
目的 探讨新生大鼠缺氧缺血后脑内诱生型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达的变化及地塞米松(DEX)对其的调控作用,从而阐明DEX预处理对缺氧缺血新生动物神经保护作用的可能机制.方法 建立新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)标准化的动物模型,应用快速竞争性逆转录PCR技术,分别对缺氧缺血、DEX预处理后予缺氧缺血、缺氧缺血后即刻予DEX、DEX加假手术及正常对照5组新生大鼠的实验,对大脑组织中iNOS mRNA的表达进行半定量分析.结果 新生大鼠缺氧缺血后,缺血侧大脑iNOS mRNA表达自6 h开始,24 h达高峰,7 d时回至基线水平.DEX预处理可以抑制缺血侧大脑iNOS mRNA的表达,而缺氧缺血后即刻注射DEX对iNOS mRNA的表达无明显调节作用.结论 一氧化氮的产生可能在缺氧缺血后脑组织损伤的演变过程中起着重要的病理作用,EDX预处理对中枢神经的保护作用部分可能是通过抑制iNOS mRNA 的表达来实现的.
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妊高征孕妇外周血NK细胞及单核细胞白细胞介素6、白细胞介素8含量的测定
近年来的研究提示免疫失衡与妊高征的发病有关.杀伤细胞(NK细胞)可能参与妊高征的发病过程.本研究测定妊高征患者外周血NK细胞的活性、比例及白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)含量,以探讨妊高征发病与NK细胞的关系.
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羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟剂量与安全性的研究
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿和需要提前计划分娩的高危儿常见的致死性疾病,为早产儿病死率之首.为了预防NRDS的发生,人们应用糖皮质激素以促胎肺成熟,有静注、肌注、羊膜腔内注射三种.由于静注、肌注易引起孕母血糖、血压变化,所以羊膜腔内直接给药日益受到人们重视.
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X连锁鱼鳞病的脐带血遗传学诊断
X性连锁遗传寻常鱼鳞病( X-linked ichthyosis vulgaris,XLI),是一组以四肢伸侧或全身皮肤发生形如鱼鳞状或蛇皮状角质增生为特征的遗传性皮肤病;1863年Sedgwick 早报道了这种病的临床症状.1978年Shapiro阐述了X连锁的类固醇硫酸酯酶(Steroid sulfatase, STS; EC 3.1.6.2.)缺陷与XLI的内在关系,1981年Muller等通过缺失位点的分析终将STS定位于Xp22.3.1987年Ballabio 等[1]和Yen等[2]分别克隆到STS cDNA并对该基因进行了全面地分析.人们发现85%~90%的患者存在STS基因全缺失.1990年Ballabio 等[3]首先报道了用多重PCR技术对STS基因全缺失进行筛查.本研究对一XLI家系中患者及曾生育一患有XLI典型皮肤症状伴精神发育迟滞、体格发育不良男孩的孕妇,取胎儿脐带血作产前诊断,现报道如下.
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产程中阴道检查代替肛门检查的临床研究
在我国,一般认为产程中阴道检查(简称阴查)会增加产褥期感染及新生儿感染的机会,因而在我国绝大部分地区均常规以肛门检查(简称肛查)了解产程进展.为了解产程中采用阴查代替肛查是否会增加产褥感染、新生儿感染及并发症的发生和出现其它不良反应,特做此研究.
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双胎之一为宫内死胎11例临床分析
随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率有上升趋势.过去由于诊断技术落后,双胎之一为宫内死胎的诊断率较低,随着B超及孕期保健技术的提高,可以早期发现.现对我院1990年1月~1998年2月收治的11例有双胎之一宫内死胎病例的病因、临床处理及预后进行分析.
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雌激素诱导妊娠急性脂肪肝的血脂和肝脏形态变化的实验研究
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期罕见的但有致命性的肝脏疾病,至今病因不明.Grimbert等[1,2]给孕鼠服用同位素标记的棕榈酸,发现孕晚期线粒体脂肪酸β氧化减少.后又发现人为致雌激素水平增高,可抑制线粒体脂肪酸β氧化致脂肪变性,诱发脂肪肝.本研究以苯甲酸雌二醇造成妊娠小鼠脂肪肝模型,并探讨雌二醇对妊娠小鼠血脂和肝脏超微结构的影响.
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小剂量米索前列醇配伍催产素预防产后出血的临床研究
目前产后出血,仍为我国孕产妇死因之首.本研究对有产后出血危险因素[1]的产妇采用小剂量米索前列醇(米索)直肠给药配伍催产素预防产后出血取得满意的效果.现报道如下.
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胎盘植入与剖宫产史和前置胎盘的关系初步探讨——附15例临床分析
近年来剖宫产率不断上升,剖宫产史合并前置胎盘发生率亦增多,后者发生胎盘植入的报道也随之多见.现对我院近几年临床资料作一回顾性分析.探讨剖宫产史和前置胎盘对胎盘植入发病的影响.
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区域性新生儿转运网络几种模式的比较
新生儿转运工作在发达国家已较完善[1],但限于国情差异,在我国照搬其模式不一定可行.我科自1989年初展开以本科NICU为第三级中心的珠江三角洲新生儿转运网络(neonatal transport network,NTN)以来,逐步调整改进,经历了三个阶段.本研究对其作一比较分析,以期探索优化的NTN适宜模式.
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暂时性心肌功能障碍引起急性肺水肿:导致足月新生儿呼吸窘迫的少见原因
在11 732例存活婴儿中,作者发现3例足月新生儿在自然分娩过程中有轻~中度缺氧史(脐带绕颈或胎心监护有变异减速),无重度窒息(Apgar评分≥5分).出生后开始无明显症状,生后45 min至5 h出现呼吸增快,青紫;气管插管发现有血性分泌物.胸片示肺静脉瘀血、斑片状肺泡模糊影和胸膜渗出.无缺氧缺血性脑病症状,无低钙血症和低糖血症,治疗开始需正压通气和吸入高浓度氧,仅需数小时患儿病情迅速好转.2例患儿经超声心动图证实有暂时性心肌功能障碍,左室收缩功能减低,短周缩短率(SF)<30%(正常>30%),2 d后复查超声心动图恢复正常.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |