中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产重组人类促红细胞生成素预防早产儿贫血
目的观察重组人类促红细胞生成素(rHu EPO,商品名宁红欣)对早产儿贫血的预防作用. 方法将来自四所医院的51例胎龄小于35周、体重小于2 000 g的早产儿随机分为预防组(31例)和对照组(20例).预防组予rHu EPO 250 IU/(kg*次),静脉或皮下注射,隔日1次,每周3次,共4周.观察两组早产儿血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(Ret)、血清铁及促红细胞生成素(EPO)的动态变化. 结果两组早产儿生后Hb、Hct均逐渐下降,但预防组下降明显小于对照组,经t检验,两组之间差异有显著性(P<0.001).对照组有4例输血,而预防组无一例输血,经精确χ2检验,差异有显著性(P=0.019).预防组1周末Ret较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.05).预防组2周末血清铁低于对照组,4周末更甚,经比较差异有非常显著性(P<0.01).预防组EPO水平较对照组明显上升,差异有非常显著性(P<0.01). 结论早产儿预防性应用rHu EPO可减轻Hb、Hct、Ret的下降程度,不需要输血和输血次数减少,rHu EPO预防早产儿贫血有一定效果.
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尼莫地平及硫酸镁对重度妊娠高血压综合征的治疗效果及其对血内皮素、一氧化氮的影响
目的探讨尼莫地平及硫酸镁对重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)的治疗效果及其对血浆内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)的影响,为临床治疗提供理论依据. 方法将42例重度妊高征随机分为两组,给予尼莫地平或硫酸镁治疗,观察治疗前后血压、眼底动脉、尿蛋白、内皮素、一氧化氮代谢产物(NO2-与NO3-)及临床症状,比较妊娠结局. 结果 (1)尼莫地平治疗后,患者血清NO2-与NO3-水平明显升高,自(51.72±14.64)μmol/L升至(67.56±14.77)μmol/L(P<0.05),血浆ET水平自(94.56±25.06)ng/L降至(84.41±25.72)ng/L(P<0.05),ET/NO比值自1.91±0.49下降至1.30±0.48(P<0.05);经硫酸镁治疗后血浆ET水平虽有明显下降(P<0.05),但血清NO2-与NO3-无明显增加,ET/NO比值无显著性变化(P>0.05).(2)用药后血压明显下降时间:尼莫地平组(0.5 h)较硫酸镁组(2 h)快.(3)患者自觉症状消失时间:尼莫地平组[(1.7±1.3)h]较硫酸镁组快[(3.4±1.7)h]. 结论尼莫地平与硫酸镁相比有较强的改善和保护内皮细胞功能,降压迅速持久,扩张脑血管作用强,临床自觉症状改善快,除心率加快外无其他副反应.
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妊娠高血压综合征患者血清sICAM-1含量测定及其在妊高征发病中的作用
目的探讨可溶性细胞间粘附分子1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)在妊娠高血压综合征(简称妊高征)发病中的作用. 方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定65例妊高征患者(妊高征组,包括轻度15例,中度24例,重度26例)及25例同期正常妊娠孕妇(对照组)外周血清中sICAM-1的含量;应用化学发光酶联免疫分析法测定两组孕妇血清中白细胞介素1(interleukin-1, LI-1β)及肿瘤坏死因子(tumor necrosing factor alpha, TNF-α)含量;并记录新生儿体重及妊娠结局. 结果轻、中、重度妊高征组母血清中sICAM-1的含量[(368.56±62.81)μg/L、(606.63±105.04)μg/L、(859.36±200.92)μg/L]均显著高于对照组[(236.69±96.33)μg/L](P<0.05,P<0.01,P<0.01),中、重度妊高征组母血清中IL-1β及TNF-α的含量均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);中、重度妊高征组sICAM-1的水平与相应IL-1β及TNF-α的水平呈显著的正相关(r=0.697,P<0.01;r=0.746,P<0.01).重度妊高征组伴胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)者血中sICAM-1含量显著高于同组其他孕妇之含量(P<0.05).妊高征组中,中度组sICAM-1含量显著高于轻度组(P<0.01),重度组又显著高于轻度组及中度组(P<0.01,P<0.01). 结论妊高征患者外周血中sICAM-1含量显著升高,重度及合并胎儿生长受限者其值升高更为明显,提示妊高征患者体内存在内皮细胞损伤或功能失调的病理过程.sICAM-1可作为妊高征患者内皮细胞损伤的指标加以监测,帮助判断妊高征的严重程度及估计母儿预后.
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广西壮族自治区一市二县低出生体重与小儿脑性瘫痪的关系分析
目的探讨低出生体重与小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的关系. 方法 1998年5～12月在南宁市、横县、钦州市钦北区(原钦州县)进行以乡(镇)为单位整群抽样调查,对抽样乡(镇)全部1～6岁儿童进行脑瘫患病状况调查.由经过统一培训合格的儿科医生参加现场工作. 结果共调查1～6岁小儿150 806人,确诊脑瘫193例,脑瘫发病率1.28‰.低出生体重1 450例,发生脑瘫61例,脑瘫发病率42.07‰;正常出生体重148 599人,发生脑瘫125例,脑瘫发病率0.84‰.两者差异有非常显著性,且出生体重越低脑瘫发病率越高,呈负相关.61例低出生体重的脑瘫患儿,母孕期在环境、营养方面1/3有营养不良因素;26例(42.6%)有妊娠合并症;38例(62.3%)新生儿期患病;20例(32.8%)母既往有异常孕产史或早产史. 结论低出生体重是与脑瘫高度关联的危险因素.它们在孕期有相似的病因,应加强病因研究以及预防脑瘫,对低出生体重儿进行重点护理,防止新生儿患病,也是干预脑瘫发生的措施之一.
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碱性成纤维细胞生长因子干预宫内窘迫胎鼠脑损伤的实验研究
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)能否通过胎盘屏障并干预宫内窘迫胎鼠脑损伤. 方法 15 d Wistar孕鼠5只,经腹腔注射125I标记的bFGF(125I-bFGF),30 min后取孕鼠血清、胎鼠脑、心、肝、脾、肺,检测各组织125I-bFGF的放射活性;另取32只怀孕15 d Wistar孕鼠随机分为正常对照、窘迫对照、窘迫后干预及预防共四组,bFGF干预,免疫荧光双标记法标记增殖的神经元细胞. 结果孕鼠注射125I-bFGF 150 ng/g后,胎脑、胎肝及胎心之125I-bFGF分别为(3.5±2.1)、(7.3±4.9)、(12.1±4.6) ng/g,差异有显著性(t>2.58,P<0.01);各组增殖神经元计数分别为(4.5±2.4)、(5.8±3.1)、(17.2±5.4)、(18.1±5.8)个/HP,差异有非常显著性(F=128,P<0.001);各组存活神经元总数分别为(65±9)、(30±8)、(56±8)、(59±7)个/HP,差异有非常显著性(F=128,P<0.001). 结论 bFGF能够通过胎盘屏障并促进宫内窘迫胎鼠神经元增殖并增加神经元存活数.
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母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重
目的探讨母儿血型不合IgG抗体效价≥1∶512是否提示胎儿病情严重. 方法对6例血清IgG抗A(B)抗体效价≥1∶512的母儿血型不合孕妇,进行羊膜腔穿刺抽取羊水作胆红素、IgG抗体效价和胎儿血型物质测定,抽取其新生儿脐血作胎儿血型、胆红素检测及Coombs试验. 结果孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病的严重程度并不密切相关. 结论不能单纯以孕妇血清抗体效价的高低作为判断胎儿溶血的唯一依据.
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515例围产儿尸检中所见致死性畸形的病理分析
目的明确致死性畸形在围产儿主要死因中的意义,分析来自产、儿科尸检中各系统畸形比较检出率的差异. 方法在全面分析畸形的基础上,重点对144例致死性畸形的顺位,及其在产、儿科尸检中的分布进行比较. 结果畸形检出率占围产儿尸检的50.1%,体表畸形多.致死性畸形占畸形的55.8%,依次为循环、消化、神经和呼吸系统畸形,其中,来自产科者多发畸形较多,常见者依次为循环、神经、呼吸和消化系统;来自儿科者单一畸形较多,常见者依次为循环、消化、呼吸和神经系统. 结论致死性畸形是围产儿的第一死因,神经和消化系统的畸形的比较检出率,在产、儿科间存在较大差异.
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21年糖尿病合并妊娠88例母儿结局的临床分析
目的研究糖尿病患者孕期血糖控制对妊娠结局的影响. 方法回顾性分析1981～2001年间88例糖尿病孕妇孕期血糖水平与妊娠结局的关系.88例患者中2例行中期引产,1例行人工流产,将其余85例分为两组:孕期血糖控制满意者42例(A组),血糖控制不满意或未控制者43例(B组). 结果 B组胎死宫内5例,其中3例发生在围产期,A组无一例发生胎死宫内(P值为0.069).B组妊高征及早产发生率分别为44.2%和30.2%,显著高于A组的21.4%和9.2%(P值分别为0.026和0.017);B组新生儿窒息发生率为24.4%,显著高于A组的4.8%(P值为0.011);新生儿畸形9例(10.2%). 结论加强糖尿病患者孕前及孕期血糖控制和监测,可明显地减少孕产妇合并症、围产儿病率及死亡率,改善母儿结局.
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胎盘OB mRNA表达与胎儿体重调控机制的初步研究
目的检测不同胎龄和不同出生体重儿的胎盘组织肥胖基因(obese,OB) mRNA的表达以及对母儿血leptin(瘦素)的影响,初步分析胎盘瘦素在围产期调控胎儿体重及维持正常妊娠的机制. 方法随机选取正常分娩的母儿血及其胎盘组织60例,根据胎龄分为:29～30周 5例,～32周 6例,～34周 7例, ～36周10例,37周～ 32例.根据新生儿体重分为:1 000～1 999 g 9例,～2 999 g 21例,～3 999 g 30例,分别采用放射免疫法及RT-PCR技术,检测母儿血瘦素水平及胎盘组织OB mRNA表达. 结果随胎龄增加胎盘OB mRNA的表达量逐渐下降,早产儿明显高于足月儿(0.30±0.19与0.09±0.05,P<0.01),不同体重胎盘OB mRNA的表达量差异性有显著(根据体重分组,分别为0.47±0.16,0.21±0.15,0.09±0.05,P<0.001).胎盘OB mRNA的表达量与母儿血瘦素水平、出生体重、胎龄、胎盘重量呈负相关. 结论胎盘OB mRNA的表达量随胎龄、体重增加逐渐下降,提示胎盘合成、分泌的瘦素可能作为一种外源性瘦素,在妊娠过程中对母儿体内内源性瘦素的产生起着重要的负调控作用, 为胎儿体重增加和适应宫外环境提供保障.
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外周动静脉同步换血治疗苯巴比妥中毒一例
患儿女,2 d,因嗜睡,拒奶1 d入院.患儿生后当天因呕吐较频繁,出生医院给苯巴比妥注射剂口服,误服剂量为100 mg/次,共3次,总量为300 mg.
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新生儿血友病A一例
患儿男,19 h.因生后轻度窒息5 min,进行性气促、苍白19 h入院.系第1胎第1产,孕40+3周,择期剖宫产,因出宫困难行产钳助娩.患儿青紫窒息5 min,头顶部头皮产钳夹伤,缝合2针,止血效果欠佳,局部始终有渗血,并出现反应差,面色渐苍白,急转我院.
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妊娠合并急性胰腺炎一例
患者30岁,孕2产1,因宫内妊娠35周,上腹疼痛22 h,于1999年8月1日入院.患者末次月经1998年11月25日,预产期1999年9月2日.孕期无不适,于入院前22 h,吃了木瓜后出现上腹部疼痛,为胀痛,曾在外院诊断为"妊娠合并急性胃炎",予消炎治疗无效.入院前3 h进食后呕吐,为胃内容物,伴畏寒,发热而转入我院.入院检查,体温38.6℃,脉博156次/min,呼吸36次/min,血压98/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部膨隆,上腹及全腹压痛,腹肌紧张,宫高32 cm,腹围108 cm,头先露,高浮,胎心率186次/min,无宫缩,未破膜,B超示胰腺明显增大,血淀粉酶380 u,尿淀粉粉酶4 000 u,尿素氮14.7 mmol/L.诊断为妊娠35周合并急性胰腺炎.入院后予胃肠减压,抗感染.
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新生儿先天性念珠菌感染并发多器官功能衰竭一例
患儿男,8 d.因呼吸困难3 d,加重伴无尿1 d,反复发作性抽搐及硬肿11 h入院.患儿系第2胎第1产,胎龄37周,顺产娩出,出生体重3 300 g.羊水清,胎盘未见异常,脐带绕颈1周,Apgar评分1 min 8分,5 min 8分.其母孕前即有念珠菌性阴道炎、宫颈炎(曾行阴道分泌物培养有白色念珠菌生长),断续治疗至今未痊愈.患儿自生后第3天出现皮肤黄染,一般情况良好,无发热、皮疹、呕吐、抽搐等.
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子宫角部妊娠术后继发腹腔妊娠一例
患者41岁,孕5产2,因停经7个月胎动异常1周,于2002年3月16日入院.患者平素月经规律,LMP 2001年8月20日. 1991年因左侧宫角妊娠行左侧宫角及附件切除.停经2个月时出现下腹痛持续2 d,停经4个月余自觉胎动,胎动时伴腹痛,近一周觉胎动异常于当地医院就诊,超声示宫内葡萄胎合并腹腔妊娠,遂来我院检查.彩超诊为腹腔妊娠,胎儿横位合并宫颈峡部肌瘤6.6 cm×6.2 cm×6.0 cm.查体:体温37.4℃,脉搏75次/min,血压125/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝脾未触及,下腹包块达脐上三指,无宫缩感,右季肋下触及胎头,胎心150次/min,双下肢轻度水肿.
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伤寒致妊娠期发热误诊一例
患者34岁,孕2产1,因停经40+6周,反复发热16 d,加重1 d于2002年5月21日入院.患者平素月经规律,末次月经2001年8月8日,孕早期无异常,妊娠32周开始在本院定期产前检查.
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先天性巨细胞病毒感染对听力的影响
人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV,简称CMV)是新生儿期常见的先天性感染病毒,是发达国家婴幼儿智力低下和非遗传性先天性耳聋的常见原因[1-5].CMV感染率在欧美国家占活产婴0.2%～2.2%,我国约为0.9%～3.5%.感染者在出生时仅5%～10%有临床症状,如小头畸形、颅内钙化、黄疸、肝脾肿大等,可在生后数小时至数周内死亡.幸存者中30%～65%会出现先天性或迟发性感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss, SNHL)[3,6].出生时无症状的新生儿,在生后数周至数年后也可出现迟发性症状,常见的是SNHL.不论是先天性或迟发性,大多出现渐进性恶化.
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先天性泌尿系畸形的产前诊断
胎儿泌尿系畸形是一种常见的先天性畸形,包括肾脏发育不全、马蹄肾、多囊肾、泌尿道梗阻、膀胱外翻、膀胱输尿管反流、泌尿系重复畸形等多种畸形.这些疾病在生后可呈进行性发展,导致严重的后果,需早期诊断和治疗.
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产前多疗程肾上腺皮质激素治疗对母儿的影响
早产是围产期新生儿死亡的主要原因[1].其中新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)是早产儿常见的合并症之一,其病因主要是肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS) 缺乏.早在1969年,Liggins就发现肾上腺糖皮质激素的促胎羊肺成熟作用,并于1972年将其应用于临床,通过随机对照试验证明肾上腺糖皮质激素可显著降低新生儿RDS的发生率[2,3].以后的研究提示,糖皮质激素易通过胎盘进入胎儿循环.
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人巨细胞病毒pp65原核表达载体构建及表达产物对特异性免疫应答的诱导
目的构建人巨细胞病毒pp65原核表达载体,研究纯化后的重组pp65蛋白诱导特异性免疫应答的作用及其特异性. 方法采用体外DNA重组技术,构建pp65原核表达载体并诱导其表达,通过亲和层析对表达产物进行纯化和经Westen blot鉴定;用MTT法检测重组蛋白对人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)的激活、增殖作用,检测激活淋巴细胞对受HCMV感染的人胚肺成纤维细胞(human embryo lung fibroblast, HEL)的杀伤作用. 结果成功构建pp65原核表达载体并诱导其高效表达,纯化后的pp65蛋白能促进PBMC激活和增殖,增殖的细胞可特异性地杀伤受HCMV感染的HEL细胞. 结论经重组pp65蛋白激活增殖的淋巴细胞,可特异性杀伤受HCMV感染细胞,对HCMV感染的免疫治疗具有十分重要的作用.
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妊娠急性脂肪肝6例分析
妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnaney, AFLP)是妊娠晚期特有的严重疾病,发病率由百万分之一至万分之一不等,近年报道逐渐增多[1,2],我院近5年来收治AFLP患者6例,现分析总结如下:
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新生儿口服葡萄糖液的镇痛作用
长期以来新生儿的疼痛及镇痛一直未被人们重视,但近期的研究表明,新生儿对疼痛较年长儿和成人敏感.在新生儿重症监护病房(NICU),新生儿每天要经历许多次操作性疼痛的刺激,若得不到足够的镇痛治疗,会导致短期和长期的不利效果,尤其是早产儿,生后早期的疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关[1].所以寻找简单有效的缓解新生儿操作性疼痛的治疗方法十分重要.本研究观察了新生儿口服25%葡萄液的镇痛作用,报告如下.
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孕期体重指数及其增长对妊娠结局的影响
近年来,受饮食结构和生活模式变化的影响,肥胖人群有增加的趋势,特别是部分城市妇女孕期体力活动减少并大量摄入高蛋白高热卡食物,导致孕期体重大幅增长.为了解孕期体重指数(body mass index, BMI)及其增长对妊娠结局的影响,我们进行了以下研究,以期为孕期营养摄取和进行适宜的体力活动,提供有依据的指导.
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美国FDA妊娠期用药分类法修订的进展
在围产医学的发展中,妊娠期用药越来越受到孕妇和医务人员的关注,围产医学工作者一直沿用美国FDA妊娠期用药分类法(pregnancy category system)来指导妊娠期的临床用药,随着医学科学的不断进步,该分类法已不能适应人们的需求,兹将近年来修订的情况作一简述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
