中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
单磷酸腺苷激活的蛋白激酶在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤中的动态变化
目的 探讨缺氧缺血损伤后神经细胞内单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)的表达变化. 方法 以生后24 h内和7日龄新生大鼠为研究对象,采用原代培养的新生大鼠大脑皮层神经元糖氧剥夺(oxygen glucose deprivation, OGD)模型及新生大鼠缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)模型,乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)法检测神经元损伤程度,噻唑蓝[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]检测细胞活力;于OGD及HIE损伤后不同时间点提取组织或细胞蛋白,蛋白质印迹法检测细胞中磷酸化单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(phosphorylated adenosine monophosphate activated protein kinase,P-AMPK) /AMPK、磷酸化蛋白激酶(phosphorylated activated protein kinase,P-Akt) /Akt、Cleaved Caspase-3/Caspase-3的表达水平变化.采用Student-t检验进行统计学分析. 结果 (1)与对照组相比,OGD组LDH水平在2、4、8和24 h均明显高于对照组(P值均＜ 0.05),MTT吸光度低于对照组(P值均＜0.05).(2)与对照组比较,OGD组P-AMPK水平明显增高,OGD组P-AMPK浓度在30 min及2、4、8和24 h呈时间依赖性增加,2组上述各时间点的差异均有统计学意义(P值均＜ 0.05).HIE组脑组织P-AMPK表达水平明显高于对照组(HIE组l、3和7d分别为0.345±0.038、0.387±0.112和0.618±0.075,对照组为0.132±0.032),差异有统计学意义(P值均＜0.05).(3)OGD组P-Akt水平在损伤初期(30 min)高于对照组(分别为0.991±0.134与0.304±0.050),于2h达峰值(1.183±0.107),差异有统计学意义(p值均＜ 0.05),随后迅速下降至正常水平;OGD组Cleaved Caspase-3表达水平明显高于对照组,且呈时间依赖性增加(P值均＜ 0.05). 结论 缺氧缺血损伤后神经细胞内AMPK活性增高,这一趋势随暴露时间延长而更加明显.
-
新生儿听觉认知脑电功率及事件相关电位的特点
目的 探讨不同日龄新生儿认知发展特征. 方法 2013年12月至2015年9月入住常州市儿童医院新生儿科的相对正常足月患儿中随机选择不同日龄的新生儿62例,采用听觉Oddball范式记录脑电图及事件相关电位(event related potential,ERP),比较不同日龄(1～10 d、11～20 d和21～28 d)新生儿认知脑电δ功率和ERP N2波面积.采用配对t检验、方差分析及LSD检验进行统计学分析. 结果 (1)新生儿静息及认知状态下δ功率比较:日龄11～20 d组和日龄21～28 d组新生儿认知δ功率分别为(268.22±132.09)和(236.01±97.40)μV2,明显高于同日龄静息8功率[分别为(175.80±80.80)和(178.78±104.74)μV2,t值分别为2.539和2.845,P值分别为0.020和0.010].(2)不同日龄新生儿认知δ功率比较:新生儿认知δ功率在日龄11～20 d组和21～28 d组分别为(268.22±132.09)和(236.01±97.40)μV2,均高于日龄1～10 d组[(116.70±56.70) μV2],差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05).(3)不同日龄新生儿ERP N2波面积比较:日龄1～10 d组新生儿ERP呈现多个波峰的低平复合波,在日龄11～20 d组和21～28 d组可见N2渐呈波形规整、高耸的趋势,并渐趋为单波,波形逐渐成熟.日龄11～20 d组和21～28 d组N2波面积分别为(6 435.08±2 212.34)和(6 536.75±1 969.86) ms·μV,高于日龄1～10 d组[(4 230.04±1 550.55) ms· μV],差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05).结论 新生儿认知能力随日龄增强,尤其是日龄11～20 d可能为认知发展较迅速的时期.
-
2003年至2015年徐州市新生儿高苯丙氨酸血症筛查及治疗效果
目的 了解徐州地区新生儿高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA)的患病率、临床分型、治疗及预后情况. 方法 选择2003年7月1日至2015年7月1日在徐州地区出生的1 228 289例活产新生儿,于出生后72 h已充分哺乳后采集足跟血,由徐州市妇幼保健所新生儿疾病筛查中心采用荧光定量法测定血苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)浓度.对确诊的265例HPA患儿进行尿蝶呤谱分析和红细胞二氢蝶啶还原酶活性测定以鉴别诊断.治疗随访期间定期监测血Phe浓度及智能发育水平,并进行苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase,PAH)基因突变分析.采用Bivariate相关分析法研究血Phe控制浓度与智能发育的关系. 结果 (1)徐州地区新生儿HPA的患病率为1/4 635.确诊的265例HPA患儿中260例(98.11％)诊断为PAH缺乏症,其中90例(33.96％)经典型苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU),84例(31.70％)轻度PKU,86例(32.45％)轻度HPA.5例(1.89％)患儿诊断为四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)缺乏症,均为6-丙酮酰四氢蝶呤合成酶(6-pyruvoyl tetrahydropterin synthase,PTPS)缺乏症.(2)265例HPA患儿中26例拒绝治疗,其中5例为PTPS缺乏症,21例为PKU.拒绝治疗的5例PTPS缺乏症患儿中2例已死亡,另外3例目前智能和体格发育正常.拒绝治疗的21例PKU患儿均存在不同程度的智能发育落后.153例接受治疗的PKU患儿中3例已死亡,12例在治疗过程中失访.(3)138例接受饮食治疗并随访的PKU患儿末次随访年龄为2个月～12岁,其中1 16例智能发育正常,22例智能发育落后,并且智能发育水平和血Phe控制浓度呈负相关.(4) 35例患儿接受PAH基因突变分析,共发现22种基因突变. 结论 徐州地区新生儿HPA的患病率显著高于全国平均水平.早期确诊并规范治疗的PKU患儿多智能发育正常,严格控制血Phe浓度对智能发育至关重要.
-
妊娠期乳腺癌12例诊治分析
目的 探讨妊娠期乳腺癌患者的诊治原则. 方法 回顾性分析1995年1月至2015年10月期间北京协和医院收治的12例妊娠期乳腺癌患者的相关病例资料,并随访其预后、长期生存及新生儿预后等情况.对数据资料进行描述性统计分析. 结果 12例患者中,11例妊娠期行乳腺超声检查初步诊断为妊娠期乳腺癌,1例以神经系统副肿瘤综合征起病的患者在急诊剖宫产后行全身正电子发射断层显像/X线计算机体层成像检查时发现乳腺肿物.经超声诊断的11例患者,获诊断的平均孕周为(26.3±3.0)周,且均于妊娠期行手术治疗,平均手术孕周为(28.2±4.4)周.其中,上皮性肿瘤患者10例,均行患侧乳腺癌改良根治术;乳腺恶性叶状细胞肿瘤患者1例,行患侧乳腺肿物局部扩大切除术.术后病理分期,Ⅰa期1例,Ⅱa期2例,Ⅱb期1例,Ⅲ a期6例,Ⅲb期和Ⅳ期各1例.1例以神经系统副肿瘤综合征起病的特殊病例明确诊断后即为Ⅳ期,仅接受放化疗及内分泌治疗.妊娠期接受化疗者仅1例,无妊娠期放疗者.除1例乳腺恶性叶状肿瘤细胞患者外,其余患者均于产后行进一步辅助治疗.所有患者均门诊定期随访,其中,术后随访已超过5年者5例,无进展生存率为4/5,总体生存率为5/5;术后随访未超过5年者7例,无进展生存率为6/7,总体生存率为7/7.12例妊娠期乳腺癌患者的活产率为11/12.1例于27孕周行利凡诺引产术终止妊娠,其余11例均行剖宫产术终止妊娠,平均分娩孕周为(36.5±2.8)周.11例中的4例为早产儿,其中3例因新生儿呼吸窘迫综合征转新生儿科进一步治疗,1例死亡.10例婴儿预后均良好. 结论 乳腺癌是妊娠期常见的恶性肿瘤之一,起病隐匿,容易延误诊断,一般诊断时疾病分期较晚.一旦怀疑妊娠期乳腺癌,应积极多科合作,详细评估母胎个体化风险和收益.
-
241例胎儿侧脑室增宽的结局随访
目的 探讨不同程度胎儿侧脑室增宽的妊娠结局和预后. 方法 研究对象为复旦大学附属妇产科医院2004年1月至2013年12月共241例因B超诊断为胎儿侧脑室增宽行多科会诊的病例.根据胎儿侧脑室宽度,将这些病例分为轻度组(≥10～＜12 mm,151例)、中度组(≥12～＜ 15 mm,56例)和重度组(≥15 mm,34例).记录B超随访、新生儿检查结果及出生后的随访资料.采用x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析,率的多重比较采用Bonferroni方法校正.结果 241例孕妇中,91例(37.8％)终止妊娠,其余150例(62.2％)继续妊娠至分娩.这150例孕妇中,孕期胎儿侧脑室宽度缩小者42例(28.0％),侧脑室宽度无明显变化者108例(72.0％);轻度组105例,中度组30例,重度组15例.42例侧脑室宽度缩小者中,轻度组31例患儿侧脑室宽度恢复正常,其中1例生后出现右耳听力异常;中度组10例患儿中,9例侧脑室宽度恢复正常,1例缩小为轻度侧脑室增宽,这10例生后均未见明显异常;重度组1例的左、右侧脑室宽度分别由16.0和18.0 mm缩小至14.0和16.0 mm,生后未见明显异常.对108例侧脑室宽度无明显变化者随访发现,轻、中、重度组出现异常结局的比例分别为14.9％ (11/74)、10.0％(2/20)和6/14.孕期胎儿侧脑室宽度缩小者的预后明显优于侧脑室宽度无明显变化者[2.4％(1/42)与17.6％(1 9/108),x2=4.940,P=0.026].150例继续妊娠者中,轻、中、重度组出现异常结局的比例分别为11.4％ (12/105)、6.7％(2/30)和6/15,差异有统计学意义(x2=6.908,P=0.032).其中,中度和轻度组分别与重度组相比,出现异常结局的比例差异均有统计学意义(x2=4.929,P=0.026;x2=5.266,P=0.022).241例孕妇中,因高龄、胎儿侧脑室增宽或唐氏综合征筛查高危等原因行染色体检查者共57例,5例(8.8％)发现异常.轻、中和重度组染色体异常的比例分别为7.0％(3/43)、1/8和1/6.29例孕妇检查发现1例风疹病毒IgM阳性,2例巨细胞病毒IgM阳性,1例弓形虫IgM阳性. 结论 胎儿侧脑室增宽程度及宫内转归与妊娠结局和预后相关.
-
新生儿先天性高胰岛素血症胰腺次全切除一例
患儿男性,因“生后气促11 min”于2014年4月3日01:30(生后21 min)由南山区妇幼保健院手术室转入该院新生儿科.患儿系第2胎第2产,出生胎龄35周+0,因其母“瘢痕子宫”行剖宫产娩出,无宫内窘迫及生后窒息史,出生体重4 080 g.患儿生后10 min出现呼吸困难,于生后21 min转入新生儿科.其母孕期定期在南山区妇幼保健院行产前检查,24孕周+及32孕周+行四维彩色多普勒超声检查提示胎儿大于实际胎龄,胎儿结构未见明显异常.其母201 1年因“羊水Ⅱ度及胎心增快”于34孕周+在外院剖宫产分娩1活女婴,该新生儿出生体重3 850 g,生后因“严重低血糖”(表现为生后1周静脉血糖持续＜1.0 mmol/L,胰岛素127 mU/L)在该院新生儿科住院,治疗1个月余,无明显好转,反复发生惊厥,放弃治疗后死亡.
关键词： -
妊娠合并脑内海绵状血管瘤一例
患者31岁,孕1产1,末次月经2012年10月14日.因“妊娠36周+4、抽搐2次”于2013年6月20日收入北京协和医院.家属诉患者当日1:50于睡眠中不明原因发作性腹部抽动,伴口吐白沫,角弓反张,呼之不应,未见肢体抽搐,持续1～2 min后缓解;当日晨5:00再次发作,表现为意识障碍,呼之不应,四肢强烈抖动,但不伴有双眼上翻、舌咬伤、尿便失禁等,约10 min后患者意识清醒,可正常交流,自诉头晕、头痛,对上述2次发作均无记忆.于当日6:00急诊就诊,期间呕吐1次.患者既往体健,否认外伤史、手术史及药物过敏史,否认家族疾病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压107/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清醒,语言流利,颈软,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征阴性.
关键词： -
尿酸与妊娠期高血压疾病关系的研究进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠伴随血压增高的一组疾病,以全身小血管痉挛为主要病理特点,可引起血管内皮损伤、脏器功能损害,实验室检查可出现多种指标异常.其中,血尿酸浓度增高与HDP关系密切.尿酸和HDP的关系研究始于20世纪初期[1].但尿酸浓度为何增高,尿酸是否参与HDP的发病机制及疾病进展,以及尿酸浓度对HDP有无预测价值等问题,尚未完全明确.现就尿酸与HDP关系的研究进展综述如下.
关键词： -
牛磺酸促进神经干细胞增殖分化的相关机制研究进展
牛磺酸是为数不多的不能合成蛋白质的氨基酸,是大脑、视网膜、肌肉等组织中含量丰富的氨基酸之一[1].由于胎儿-新生儿自身合成牛磺酸的能力极弱,只能依赖外源性补充,故牛磺酸被认为是胎儿-新生儿的必需氨基酸.牛磺酸有广泛的生物学作用,如改善记忆与认知功能、防治心血管疾病、促进脂类消化吸收、改善内分泌状态、增强免疫功能、改善糖代谢及维持正常生殖功能等[1].牛磺酸还与中枢神经系统的多种功能密切相关,如促进胎儿脑组织发育和远期智力发育、神经保护、提高神经传导及视觉机能等[2].近期研究表明,牛磺酸还可作为一种营养及保护因素,促进大脑神经干细胞(neural stem cell,NSC)的增殖、分化、成熟和存活[3].现就牛磺酸促进NSC增殖分化及相关机制的研究进展综述如下.
关键词： -
两种估算新生儿气管内导管插入深度方法的比较
目的 探讨更准确的估算新生儿气管内导管插入深度的方法. 方法 将2011年1月至2014年12月在扬州大学医学院附属盐城市妇幼保健院住院,并行气管插管机械通气的新生儿240例,采用信封法随机按照体重或胎龄估算气管内导管的插入深度,分别作为体重组和胎龄组.根据出生体重和胎龄,将240例新生儿分为小于胎龄儿40例(2组各20例)、适于胎龄儿160例(2组各80例)以及大于胎龄儿40例(2组各20例).根据插管后床旁X射线摄片的结果,比较2种估算插入深度方法的准确率及相关预后指标(包括气管内导管位置过深或过浅,机械通气持续时间,生后28 d仍需使用氧气,以及出院前死亡等).分别采用采用t检验或x2检验分析数据资料. 结果 小于胎龄儿中,胎龄组的估算准确率高于体重组[85.0％(17/20)与55.0％(11/20),x2=4.286,P=0.038];大于胎龄儿中,体重组准确率高于胎龄组[90.0％ (18/20)与60.0％(12/20),x2=4.800,P=0.028];适于胎龄儿中,2组准确率差异无统计学意义(P＞0.05).小于胎龄儿中,体重组气管内导管估算位置易较浅[30.0％(6/20)与5.0％ (1/20),x2=4.329,P-0.037];大于胎龄儿中,胎龄组导管估算位置易较浅[35.0％(7/20)与5.0％ (1/20),x2=5.625,P=0.018].适于胎龄儿中,2组导管估计位置基本相当.2组患儿其他相关预后指标差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05). 结论 对于小于胎龄儿,采用胎龄估算气管内导管插入深度准确率较高,如按体重估算,则易出现插入深度过浅;对于大于胎龄儿,采用体重估算的准确率较高,如按胎龄估算,则易出现插入深度过浅.
-
不同孕周胎儿游离DNA含量变化及其影响因素
目的 探讨不同孕周胎儿游离DNA的含量变化规律和影响因素. 方法 利用高通量测序技术,检测609例不同孕周、孕有正常男性胎儿的孕妇胎儿游离DNA序列,取Y染色体上匹配序列数据估算胎儿游离DNA含量;分析胎儿游离DNA含量与孕周、年龄、体重、产前筛查指标[甲胎蛋白及游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chrionic gonadotrophin,β-hCG)]的相关性;分析正常胎儿组与异常胎儿组游离DNA含量差异性.采用Pearson相关分析或独立样本t检验进行统计学分析. 结果 外周血胎儿游离DNA含量与孕周具有相关性(同归方程为y=1.211x+125.195,r=0.345,P=0.001),与孕妇年龄无相关(P=0.399),与孕妇体重呈负相关(回归方程为y=-0.1759x+57.989,r=-0.314,P=-0.024).异常组胎儿游离DNA含量高于正常组[分别为(15.90±3.04)％和(11.73±2.35)％,t=-3.469,P＜0.01].外周血胎儿游离DNA含量与甲胎蛋白存在相关性(回归方程为y=0.0231x+0.817,r=0.185,P=0.031),而与游离β-hCG无明显相关(P=0.356). 结论 12孕周后,胎儿游离DNA含量较稳定,达4％以上,可满足高通量检测技术的需求.孕妇体重和胎儿发育异常是影响游离胎儿DNA含量的重要因素,临床应用时应引起足够重视.
-
“Birth China 2016华夏国际产科大会”会议纪要——产程中胎心监护的使用
2016年4月,由国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)和中华国际医学交流基金会主办、华夏国际产科大会组委会承办的“Birth China 2016华夏国际产科大会”在北京国际会议中心盛大开幕.FIGO秘书长Gian Carlo Di Renzo教授、美国密歇根大学妇产科Roberto Romero教授和北京大学第一医院妇产科杨慧霞教授担任大会主席,邀请了30余位国际专家和30余位国内专家,就产程管理、产后出血和早产等热点问题进行了讲座和学术研讨.本次会议中,加拿大多伦多大学妇产科Dan Farine教授、葡萄牙波尔图大学医学院Diogo Ayres-de-Campos教授和荷兰乌特勒支大学医学中心产科名誉教授、荷兰大学附属妇产科医院副院长Gerard H.A.Visser教授都就产程中胎心监护的使用进行了探讨.
关键词： -
“2016年北京地区围产医学学术年会”纪要
由北京医学会围产医学分会主办的“2016年北京地区围产医学学术年会”于2016年4月23日在京举行,参会代表近800人.会议开幕式由中国医学科学院北京协和医院产科刘俊涛教授主持,首先由北京医学会围产医学分会主任委员、解放军陆军总医院附属八一儿童医院院长封志纯教授致开幕辞.封教授指出,2015年,在北京医学会的支持下,围产医学分会建设迈入了一个新阶段,各项协作研究项目正在稳步展开.
关键词： -
“2016年全国围产期窒息、新生儿复苏和新生儿危重症诊治学习班”纪要
2016年7月2日,由山西医科大学第一医院、山西省医学会围产专业委员会主办、大同市妇幼保健院承办,中华医学会围产医学会分会新生儿复苏学组协办的“2016年全国围产期窒息、新生儿复苏和新生儿危重症诊治学习班”在美丽的山西省大同市举办.该学习班吸引了全国及当地200余名妇产科、儿科、麻醉科专业的医护人员参会.
关键词： -
“Birth China 2016华夏国际产科大会”会议纪要——早产部分
早产是一个重要的全球健康问题.国际生殖联盟主席Joe Leigh Simpson教授指出,全世界每年的早产儿数量高达1 500万,其中110万死亡,且绝大多数国家的早产率仍在逐步上升.巴西妇产科联盟围产分会主席Eduardo Fonseca教授认为出生胎龄是影响早产儿预后的一个重要因素,胎龄＜ 32周早产儿死亡率是足月婴儿的75倍,且胎龄＜ 32周早产儿中有20％在生后1年内死亡[1].因此,关注早产及早产儿预后至关重要.
关键词： -
妊娠期寨卡病毒感染
寨卡病毒(Zika virus)属于黄病毒科黄病毒属,直径50～60 nm,核酸为单股正链RNA,大小约11 kb[1].寨卡病毒首次于1947年在乌干达寨卡(Zika)丛林恒河猴中被发现,随后于1952年又在乌干达和坦桑尼亚人群中被发现[2];2007年在西太平洋首次爆发流行,2013年至2014年在大洋洲再次流行[3-4].
关键词： -
美国妇产科医师学会2016年《早产诊治标准(临时更新)》摘译
2016年1月,美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG) 在Obstetrics &Gynecology杂志发布了《早产诊治标准(临时更新)》[1].该标准与2012年发表的标准[2]相比未作大的修订,但与与我国制定的《早产临床诊断与治疗指南(2014)》[3]相比,仍存在一些差异,现将部分内容整理如下.
关键词： -
备孕妇女膳食指南
备孕是指育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提.备孕妇女的营养状况直接关系着孕育和哺育新生命的质量,并对妇女及其下一代的健康产生长期影响[1].为保证成功妊娠、提高生育质量、预防不良妊娠结局,夫妻双方都应做好充分的孕前准备.
关键词： -
英国皇家妇产科医师学院《产科输血指南》(第2版)解读
近年来,对患者血液管理的要求增多.依循证医学原则,临床医师和输血科工作人员需要适用于全孕产期的,包括规范输血流程、血液成分选择、配型要求及输血替代治疗的输血专科指南.英国皇家妇产科医师学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)于2015年5月发布了《产科输血指南》第2版(以下简称“该指南”)[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
