中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟对糖尿病孕妇血糖影响的比较
目的 比较羊膜腔注射和母体肌内注射糖皮质激素促胎肺成熟的效果及其对妊娠合并糖尿病孕妇血糖的影响. 方法 选取201 3年1月至201 5年4月在北京大学第一医院产前检查,终止妊娠前因血糖控制不满意需要进行促胎肺成熟治疗的妊娠合并糖尿病患者60例,分别给予肌内注射(29例)或羊膜腔注射地塞米松(31例).终止妊娠时(剖宫产术中)收集2组羊水行羊水振荡试验并测定羊水中肺表面活性物质蛋白-A水平.随访新生儿结局.回顾性分析2组治疗前后的血糖变化及促胎肺成熟效果.采用两独立样本t检验、秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计分析. 结果 (1)治疗前羊膜腔注射组餐前血糖高于肌内注射组[(5.8±0.6)与(5.3±0.7) mmol/L,t=-2.730,P=0.008].治疗第1天,肌内注射组孕妇餐前血糖为(6.5±0.8)mmol/L,较治疗前升高(1.2±0.9)mmol/L,羊膜腔注射组孕妇血糖为(6.7±1.3) mmol/L,升高(ll±1.2) mmol/L,餐前血糖上升幅度2组间差异无统计学意义(t=0.548,P=0.586).治疗第2天肌内注射组餐前血糖仍高于治疗前(t=9.070,P=0.000),而羊膜腔注射组餐前血糖基本恢复至治疗前水平(t=0.516,P=0.612),且肌内注射组餐前血糖明显高于羊膜腔注射组[(6.9±0.9)与(5.6±0.8) mmol/L,t=4.676,P=0.000].治疗第3天肌内注射组餐前血糖下降至(5.7±0.4)mmol/L,但仍高于治疗前(t=3.000,P=0.034),羊膜腔注射组与治疗前差异无统计学意义[(5.9±2.0)与(5.8±0.6) mmol/L,t=-0.226,P=0.826].2组餐后血糖的变化趋势基本与餐前血糖变化趋势一致.(2)肌内注射组与羊膜腔注射组孕妇终止妊娠时羊水振荡试验阳性率[86％(24/28)与88％(23/26),Fisher精确概率法]、羊水肺表面活性物质蛋白-A水平[(1 489.1±669.3)与(1 495.2±535.7)μg/L,t=-0.037]、新生儿性别比例、出生体重、巨大儿比例以及新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症发生率差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).2组均未发生新生儿呼吸窘迫综合征. 结论 羊膜腔注射地塞米松亦可引起孕妇血糖暂时性升高,但影响的持续时间较肌内注射短.
-
妊娠合并遗传性血栓性血小板减少性紫癜成功分娩一例
孕妇27岁,孕3产0.主因“停经16周,恶心呕吐2月,加剧2d”于201 5年5月11日入住浙江省杭州市第一人民医院产科.患者平素月经规则,末次月经2015年1月15日,停经40dB超提示宫内早孕,停经50 d出现恶心呕吐等早孕反应较明显,于当地医院补液治疗2次,效果不佳.患者既往有血小板(platelet,PLT)减少病史25年,PLT可自行恢复,未治疗.8年前当地医院骨髓穿刺结果提示粒、巨核两系成熟障碍,定期随访.5年前尿常规检查提示有隐血及尿蛋白,未进一步诊治.
关键词： -
高危亚型人乳头瘤病毒感染及宫颈癌前病变对妊娠的影响
1974年zur Hausen[1]首次提出人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈肿瘤的关系.此后高危亚型HPV感染与宫颈病变的相关性得到越来越多的深入研究.2004年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)下属国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer)发布一致性声明,提出高危亚型HPV感染是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌发生的必要因素[2].实验室研究及流行病学证据均证实这一观点.从CIN3发展为宫颈浸润癌大约需要10年时间[3].HPV疫苗接种的一级预防和宫颈癌筛查的二级预防是目前预防宫颈癌前病变和宫颈癌的主要策略[4-5].
关键词： -
天津市区孕产期抑郁筛查结果
目的 分析天津市区孕妇孕期和产后抑郁筛查结果及筛查阳性的危险因素. 方法 2010年9月至201 3年5月在天津市中心城区64个社区卫生服务中心早孕检查的孕妇于早孕期填写自行设计的孕期调查问卷,并采用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)进行抑郁筛查.孕28～32周再次采用SDS进行筛查.产后14～28 d填写自行设计的产后随访问卷,并采用爱丁堡产后抑郁自评量表(Edingburgh Postpartum Depression Scale,EPDS)筛查产后抑郁.SDS评分＞53分、EPDS评分＞9分为筛查阳性.SDS评分≥60分或EPDS评分≥13分的孕产妇建议接受专业的心理干预.采用x2及趋势x2检验、两独立样本t检验和Logistic回归分析筛查阳性的影响因素. 结果 4 389例孕妇完成调查问卷和量表筛查,早孕期、晚孕期和产后抑郁筛查阳性率分别为19.9％(875/4 389)、9.8％ (431/4 389)和7.2％(317/4 389).孕期2次筛查阴性组、孕期1次筛查阳性组、孕期2次筛查阳性组产后抑郁筛查阳性率逐渐上升,分别为6.0％(199/3 313)、10.0％(85/846)和14.3％(33/230),x2趋势=33.484,P=0.000.孕期2次抑郁筛查均为阳性的孕妇占5.2％(230/4 389),其危险因素分别为家族遗传病史(OR=4.002,95％CI:1.201～13.333)、近1年发生与人际关系有关的负性生活事件(OR=3.013,95％CI:1.691～5.370)、初中及以下受教育程度(OR=2.733,95％CI:1.542～4.842)、孕期被动吸烟≥3 d/周(每天≥15 min)(OR=1.930,95％CI:1.351～2.757)、早孕期体重指数＜18.5(OR=1.792,95％CI:1.209～2.655)、近1年发生与工作有关的负性生活事件(OR=1.656,95％CI:1.055～2.599)、近1年住房装修(OR=1.638,95％CI:1.213～2.212)、年龄＜25岁(OR=1.612,95％CI:1.031～2.520)和异常妊娠史(OR=1.357,95％CI:1.013～1.818);保护因素是本科及以上受教育程度(OR=0.731,95％CI:0.539～0.991)和轻体力劳动(OR=0.682,95％CI:0.511～0.910);P值均＜0.05.以孕期2次筛查均阴性为对照组,2次筛查均阳性组、1次筛查阳性组产后抑郁筛查阳性的校正OR值(95％CI)分别为2.467(1.615～3.768)和1.721(1.265～2.343). 结论 孕期抑郁筛查阳性是产后抑郁筛查阳性的危险因素,尤其是孕期2次筛查均阳性.围产保健应重视心理问题的纵向跟踪.
-
早孕期唐氏综合征筛查指标中位数本地化的研究
目的 探讨宁波市孕妇早孕期唐氏综合征血清学筛查(简称唐筛)指标的中位数分布及本地化的需求. 方法 2015年1月至12月,宁波市接受早孕期唐筛的单胎妊娠孕妇15 384例,于孕11～13周+6检测血清学指标包括妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(free beta subunit of human chorionic gonadotropin,free β-hCG),同时超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度.分析各指标的中位数分布情况,采用配对t检验比较本地化数据与软件内置数据的差异,并对中位数调整后的唐筛风险进行再评估. 结果 PAPP-A中位数的倍数(multiple of median,MoM)值偏高,MoM的中位数(median MoM,mMoM)值位于1.20～1.35之间,各县(市)区数据较稳定;free β-hCG MoM值稍低,mMoM值位于0.92～0.98之间;NT MoM值稳定且整体偏低,mMoM值位于0.82～0.89之间.软件内置的PAPP-A和NT中位数方程不能很好地反映本地中位数水平.PAPP-A内置与本地化中位数差异无统计学意义(2 604.70与3417.73 mU/L,t=-2.955,P=0.098);NT内置中位数高于本地化中位数(1.49与1.27 mm,t=9.571,P=0.011).早孕期中位数调整前唐氏综合征筛查阳性率为0.57％,调整PAPP-A和NT中位数后阳性率为1.99％.PAPP-A和NT中位数调整后重新计算15例真阳性病例的筛查风险,结果仍为高风险,而2例假阴性病例则变为高风险. 结论 宁波市孕妇早孕期唐筛指标PAPP-A中位数需进行本地化调整;free β-hCG中位数可直接引用软件内置数据.同时,超声指标胎儿NT也需进行中位数本地化调整,以提高集中筛查模式下整合筛查唐氏综合征的筛查效率.
-
胎儿侧脑室扩张的诊断与预后评估
由于孕期超声检查的广泛应用,胎儿结构与软指标异常、尤其是神经系统异常的检出常常给临床医师及孕妇带来诸多困扰与焦虑,如侧脑室扩张(侧脑室增宽)的严重程度与预后判断目前仍缺乏客观可行的标准与依据.同时,在超声、MRI等诸多检查手段中该如何抉择亦是需要慎重解答的问题.现就胎儿侧脑室增宽相关的临床问题进行综述.
关键词： -
超早产儿的救治意义及救治技术的发展
2012年世界卫生组织发布了全球早产儿报告,对早产儿进行了分类和定义,提出超早产儿(extremely preterm infant,EPI)的概念,即胎龄＜28周的早产儿[1].超低出生体重儿(extremely low birth weigh infant,ELBWI)是指出生体重＜1 000 g的早产儿,这一概念已有20余年历史,已被普遍接受和使用.但EPI的概念是近几年提出的,在我国还没有被普遍接受.我国有些教科书中早产儿的定义是胎龄＜ 37周且≥28周,将胎龄＜28周的早产儿排除在早产儿之外.
关键词： -
哺乳期妇女膳食指南
哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代,使其获得佳生长发育,并奠定一生健康基础的特殊生理阶段.哺乳期妇女(乳母)既要分泌乳汁、哺育婴儿,还需要逐步补偿妊娠、分娩时的营养素损耗并促进各器官、系统功能的恢复,因此比非哺乳妇女需要更多的营养.乳母的膳食仍是由多样化食物组成的营养均衡的膳食,除保证哺乳期的营养需要外,还通过乳汁的口感和气味,潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立.
关键词： -
超低出生体重儿产房复苏与急救处理
超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的存活是新生儿学大的挑战.如何提高ELBWI的存活率,降低严重并发症和远期不良结局发生风险,一直是新生儿医生奋斗的目标.过去10年,我国ELBWI的存活率有了显著提高,近年来达到50％～60％,部分医院达70％[1-4].尽管取得了长足进步,但与发达国家相比,还有不小差距[5].提高ELBWI的存活率需要不断更新现有的、新的临床实践和临床研究成果,合理应用具有临床证据的技术[6].ELBWI在三级医院进行分娩管理和迅速获得重症监护是其能否存活,并使损伤小化的为关键的第一步[7].通常把这个阶段称为黄金数分钟(first golden minutes)或者黄金一小时(first golden hour)[8],强调分娩前处理和出生时产房内复苏,以尽可能避免和减少ELBWI的围产期损伤,使其顺利过渡和转运至新生儿重症监护病房.
关键词： -
超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素
目的 探讨超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素. 方法 2012年1月至201 5年12月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的出生胎龄＜ 34周且出生体重＜1 500 g、存活≥28 d的超低/极低出生体重儿247例纳入研究.回顾病历资料,按是否诊断BPD分为BPD组(n=107)和非BPD组(n=140).采用两独立样本t检验及x2检验比较组间并发症及治疗情况,采用多因素Logistic回归模型分析BPD的危险因素. 结果 与非BPD组相比,BPD组男婴[61.7％(66/107)与38.6％(54/140),x2=12.967]和1 min Apgar评分＜7分的比例高[33.6％(36/107)与15.0(21/140),x2=11.877],出生胎龄[(28.9±1.7)与(31.3±1.5)周,t=11.295]和出生体重小[(1 106.4±205.1)与(1 293.9±159.7)g,t=7.859](P值均＜0.05).BPD组应用肺表面活性物质治疗、应用气管插管-气管内注入肺表面活性物质-拔管给予鼻塞式无创呼吸技术、有创机械通气≥7d、发生新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、宫内感染性肺炎、呼吸机相关性肺炎、肺出血及动脉导管未闭的比例高于非BPD组,且有创机械通气时间和无创呼吸支持时间更长(P值均＜ 0.05).Logistic回归分析显示,男婴(OR=5.409,95％CI:2.073～14.111)、出生胎龄＜30周(OR=7.472,95％CI:3.027～18.444)、出生体重＜1 000 g(OR=13.029,95％CI:3.134～54.165)、生后l min Apgar评分＜7分(OR=3.410,95％CI:1.168～9.960)、动脉导管未闭(OR=5.390,95％CI:2.217～13.104)、呼吸暂停(OR=3.455,95％CI:1.344～8.877)及呼吸机相关性肺炎(OR=14.318,95％CI:1.923～106.587)为BPD的危险因素(P值均＜ 0.05). 结论 男婴、超低出生体重儿是BPD的高危人群,尽可能减少其有创机械通气的持续时间,早期治疗呼吸暂停,积极关闭动脉导管,减少并积极控制感染的发生,也许有助于降低BPD的发生率及危险程度.
-
糖皮质激素气管内给药对新生儿支气管肺发育不良的预防作用
随着超低出生体重儿存活率的提高,新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)作为早产儿的重要并发症,发生率逐年增加.在美国,每年大约有10 000例新发BPD[1].绒毛膜羊膜炎导致的肺部炎症反应、机械通气以及氧气吸入等是BPD发生的重要危险因素[2].BPD患儿机械通气时间及住院时间长,部分患儿在出院时仍不能脱氧,需要长期家庭氧疗,不仅可导致严重近期并发症,还可引起严重的远期并发症,增加患儿1岁以内再入院的风险和出院后病死率[3-4];且容易导致不良神经系统预后,如脑性瘫痪、运动功能障碍、视觉和/或听觉障碍等[5-6].即便是到学龄期甚至成年期,BPD患儿的肺功能仍存在缺陷[7-8].
关键词： -
极低出生体重儿在产房/手术室的保暖策略
极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)发育不成熟,如保暖不当导致在产房迅速失热,体温每分钟可降低0.2～1.0℃[1].VLBWI体温过低严重影响存活率和患病率以及长期预后[2].近年,新生儿专家意识到VLBWI在产房采用合理保暖策略具有特殊意义,世界卫生组织和美国儿科学会将产房保暖作为VLBWI复苏的重要组成部分[1-3].我国产房/手术室VLBWI体温过低现象仍较为普遍,医务人员对合理保暖及其重要性的了解有待提高.现对产房/手术室VLBWI体温过低的病理生理学机制、高危因素及不良影响、诊断/预防和目前常用的热保护策略进行总结.
关键词： -
超低出生体重儿动脉导管未闭的诊治进展
随着围产医学及新生儿医学水平的不断进步,超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的存活率逐渐提高.日本2005年资料显示,出生体重500～750 g的ELWBI的存活率达83.9％,750～999 g者存活率达93.5％[1].美国1995年至1997年资料显示,出生体重＞ 500 g的ELBWI的存活率超过50％[2].国内报道165例ELBWI的存活率为51.5％[3].
关键词： -
住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征:中国13家医院的回顾性调查
目的 了解我国住院分娩早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的发病率、病死率、并发症特点和发病高危因素,以及产前应用地塞米松对早产儿RDS的发病率及预后的影响. 方法 收集国内13家医院2013年1月1日至12月31日住院分娩的、胎龄≥24～＜37周的全部早产儿.分析这些早产儿的一般情况、围产期因素、主要并发症发生情况和死亡情况等.根据是否发生RDS,将研究对象分为RDS组和非RDS组;根据产前是否应用地塞米松,又将研究对象分为地塞米松组和非地塞米松组,分别分析RDS发病率、病死率、主要并发症、发病高危因素及产前应用地塞米松的效果.采用两独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法以及二项分布检验对数据进行统计学分析.多因素分析时,采用Logistic回归分析. 结果 (1)研究期间,活产新生儿共62 880例,其中早产儿6 017例,早产儿发生率为9.6％.6 01 7例早产儿平均胎龄为(34.4±2.2)周,平均出生体重为(2 258.3±584.5)g.其中≥28～＜32周的极早产儿747例(12.4％),＜28周的超早产儿56例(0.9％).(2)6 017例早产儿中,969例(1 6.1％)发生RDS.早产儿胎龄越小,RDS发病率越高(x2=1 532.619,P=0.000).RDS早产儿病死率为6.4％(62/969),高于非RDS早产儿的0.4％(22/5 048),差异有统计学意义(x2=209.957,P=0.000).早产儿出生体重越低,RDS发病率越高(x2=882.979,P=0.000).出生体重≥1 000 g的早产儿中,RDS早产儿的病死率明显高于非RDS早产儿(P值均＜0.05).(3)6017例早产儿中,入院早产儿4 409例(73.3％).未入院早产儿1 608例,其中胎龄≥32～＜37周者l 424例(88.6％).入院患儿中,RDS患儿主要并发症发病率明显高于非RDS早产儿(P值均＜ 0.01).(4)Logistic回归分析显示,男性、胎龄＜33周、出生体重＜2 500 g、身长＜40 cm、新生儿窒息、孕母产前发热是早产儿RDS发病的危险因素.在胎龄＜33周的早产儿中,男性、胎龄＜ 28周、身长＜40 cm、新生儿窒息和产次≥2次是RDS发病的高危因素,产前应用地塞米松是保护因素;在胎龄≥33周的早产儿中,身长＜ 40 cm、胎次≥2次、新生儿窒息、剖宫产、胎盘早剥、前置胎盘、母体外周血白细胞计数≥10×109/L是RDS发病的高危因素,辅助生殖技术妊娠为保护因素.(5)6017例早产儿中,共2 606例(43.3％)应用了地塞米松;其中,在803例胎龄＜32周早产儿中,共438例(54.5％)应用了地塞米松.胎龄≥29～＜33周时,应用地塞米松的早产儿的RDS发病率均低于相应胎龄未应用者(P值均＜0.05).住院治疗的862例RDS患儿中,应用地塞米松者共414例,其生后1和5 min的Apgar评分≤7分的比例均低于未用地塞米松者(共448例);应用地塞米松者剖宫产、母亲妊娠期糖尿病、前置胎盘和妊娠期高血压疾病的比例均高于未用地塞米松者(P值均＜ 0.05).胎龄＜33周时,应用地塞米松的早产儿的RDS发病率、重度RDS发病率、需要使用2剂以上肺表面活性物质的比例低于未应用地塞米松者;总住院时间、总吸氧时间长于未应用地塞米松组者.胎龄≥33周的早产儿中,应用地塞米松者的RDS发病率高于未应用地塞米松者,总住院时间长于未应用地塞米松者(P值均＜ 0.05). 结论 本研究早产儿发生率与既往报道大致相同,存活率明显提高.RDS患儿病死率及并发症发生率较高.胎龄＜33周的早产儿RDS发病高危因素多为自身因素,产前地塞米松能有效减少RDS的发病率,并可改善预后;胎龄≥33周的早产儿RDS发病高危因素则多为围产期病理因素,产前地塞米松预防RDS作用不明显.
-
超早产儿和超低出生体重儿存活情况和住院并发症分析
目的 总结超早产儿和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)的存活率及并发症发生情况. 方法 2009年1月1日至2015年12月31日南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿重症监护病房共收治超早产儿(259例,胎龄＜ 28周)及超低出生体重儿(239例,出生体重＜1 000 g)335例[其中超早产ELBWI(胎龄＜28周且出生体重＜1 000 g)163例].回顾病历资料,比较并分析2009年到2015年不同胎龄超早产儿和不同出生体重ELBWI的存活率及并发症发生情况.采用趋势x2检验进行统计学分析. 结果 超早产儿中位胎龄为27周(22+6～27周+6);ELBWI的出生体重中位数为880 g(450～998 g).2009年超早产儿和ELBWI的存活率为42.9％ (9/21),至201 5年达到85.3％ (58/68),呈逐年上升趋势(x2趋势=21.643,P=0.001).259例超早产儿的治愈率和存活率分别为64.1％(166/259)和71.0％(184/259);239例ELBWI的治愈率和存活率分别为64.4％(154/239)和70.7％(169/239);超早产ELBWI的治愈率和存活率分别为62.6％(102/163)和69.9％(11 4/163).超早产儿胎龄＜24周时存活率为1/7,随胎龄增加存活率呈上升趋势,至胎龄≥27～＜28周时达到81.4％(118/145)(x2趋势=36.037,P=0.000).ELBWI出生体重＜500 g时存活率为0/2,随出生体重增加存活率呈上升趋势,至出生体重≥900～＜1 000g时达到80.7％(88/109)(x2趋势=26.505,P=0.000).335例患儿并发症发生率依次为新生儿呼吸窘迫综合征85.1％(285/335)、脑室内出血48.1％ (161/335)、支气管肺发育不良45.1％(151/335)、动脉导管未闭40.9％(137/335)、早产儿视网膜病30.1％(101/335)、脑室周围白质软化4.2％(14/335)、医院内获得性感染3.0％(10/335)以及≥Ⅱa期新生儿坏死性小肠结肠炎2.1％(7/335).超早产儿随出生胎龄增加,新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、脑室内出血(Ⅲ、Ⅳ级)、中重度支气管肺发育不良和医院内获得性感染的发生率呈下降趋势;ELBWI随出生体重增加,新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、脑室内出血(Ⅲ、Ⅳ级)的发生率呈下降趋势(P值均＜ 0.05). 结论 超早产儿和ELBW1数量明显增加,存活率和治愈率逐年提高;随着胎龄和出生体重的增加,存活率增加,并发症发生率下降.
-
宫外生长迟缓早产儿生后18月的生长模式及影响因素
目的 探讨发生宫外生长迟缓(extrauterine growth retardation,EUGR)的早期早产儿(胎龄＜ 32周)纠正胎龄1 8月的生长模式及影响因素. 方法 选择2010年1月1日至201 3年6月30日在中山大学附属第一医院新生儿重症监护病房住院、胎龄＜32周且存活至出院的适于胎龄早产儿,根据出院时是否发生EUGR分为EUGR组(n=49)和非EUGR组(n=87),比较2组早产儿围产期资料、并发症、新生儿期治疗情况、纠正胎龄40周至纠正胎龄18月各项生长指标变化,分析纠正胎龄18月体重及身长的相关影响因素.采用t检验、秩和检验、x2检验及Linear多元回归分析进行统计学处理. 结果 EUGR组新生儿期体重下降的大程度及恢复出生体重的日龄均大于非EUGR组[分别为(7.3±1.1)％与(4.1±1.9)％,(9.9±2.5)与(5.7±1.2)d,t值分别为-10.767和-6.328,P值均＜0.05],而体重增长速度明显慢于非EUGR组[(1 3.7±3.9)与(19.3±5.7)g/(kg·d),t=1.915,P=0.003].EUGR组早产儿达完全胃肠喂养日龄、蛋白质达3 g/(kg·d)日龄及能量达120 kcal/ (kg·d) (1 kcal=4.184 kJ)日龄、生后2周蛋白质及能量累计损失量均明显大于非EUGR组(P值均＜0.05).EUGR组支气管肺发育不良、新生儿感染、重要并发症、颅内出血发生率及生后激素和机械通气使用率均明显高于非EUGR组[分别为20.4％(10/49)与6.8％(6/87)、20.4％(10/49)与5.7％(5/87)、16.3％(8/49)与5.7％(5/87)、12.2％(6/49)与3.4％(3/87)、16.3％(8/49)与2.2％(2/87)、42.8％(21/49)与26.4％(23/87),P值均＜0.05].2组早产儿纠正胎龄40周至纠正胎龄18月各生长指标(体重、头围、身长、体重指数)均呈逐渐增长趋势,但EUGR组早产儿各生长指标标准差得分的均数均明显低于非EUGR组(P值均＜ 0.05).EUGR组纠正胎龄18月体重和身长追赶生长发生率均明显高于非EUGR组[67.3％(33/49)与33.3％(29/87)、63.2％(31/49)与33.3％(29/87),x2值分别为14.620和11.391,P值均＜0.05],但体重和身长生长受限发生率仍明显高于非EUGR组[分别为10.2％(5/49)与0.0％(0/87),8.1％ (4/49)与0.0％(0/87),x2值分别为9.216和7.317,P值均＜0.05].多元回归分析显示EUGR早产儿纠正胎龄1 8月体重的影响因素是胎龄(β=0.069,95％CI:0.010～0.128)、支气管肺发育不良(β=-0.541,95％CI:-0.745～-0.337)、生后2周蛋白质累计损失量(β=-0.014,95％CI:-0.028～-0.001)、纠正胎龄3月时体重标准差得分(β=0.147,95％CI:0.033～0.261);身长的影响因素是胎龄(β=0.078,95％CI:0.011～0.144)、支气管肺发育不良(β=-0.360,95％CI:-0.637～-0.197)、生后2周蛋白质累计损失量(β=-0.017,95％CI:-0.032～-0.003)、纠正胎龄3月时身长标准差得分(β=0.134,95％CI:0.003～0.265);P值均＜ 0.05. 结论 EUGR早产儿婴幼儿早期各生长指标均明显落后于非EUGR早产儿;胎龄、支气管肺发育不良、生后2周蛋白质累计损失量、纠正胎龄3月体重(身长)均为EUGR早产儿纠正胎龄18月体重(身长)的重要影响因素.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
