中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤一例
本文报道了一例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者的处理过程.患者孕28周+4经手术探查及术后病理诊断为双侧卵巢低分化浆液性腺癌Ⅲc期,同时术中给予卡铂腹腔化疗,孕32周+4予以紫杉醇+卡铂静脉化疗,孕36周+5剖宫产娩出一男婴,同时行肿瘤细胞减灭术(全子宫+双附件+盆腔病灶切除),术后2周予以8次紫杉醇+卡铂静脉化疗.截至2017年9月,患者随访1年,各项指标未见异常;婴儿出生后随访1年,各项体格检查亦未见异常.
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一例13q缺失胎儿的产前遗传学诊断
本文报道一例13q缺失综合征胎儿的产前分子诊断经过及妊娠结局.孕妇于孕16周行无创产前检测,结果提示胎儿13号染色体Z值为-3.73,故于孕17周行胎儿羊水染色体核型分析,结果示46,XX,del(13)(q13q22).进一步高分辨率染色体微阵列分析提示胎儿染色体存在13q13.3-q31.1杂合性缺失(38 343 786-81 779 413),片段长度约43 Mb.文献报道显示该片段缺失可能导致视网膜母细胞瘤、特殊面容、神经-精神系统异常、发育落后及其他畸形等,而产前超声可不表现胎儿结构异常.孕22周超声检查见胎儿双肾弥漫性实质回声增强,充分告知遗传学风险后孕妇选择终止妊娠.
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西地那非治疗胎儿生长受限的应用进展
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发病机制复杂,大多与胎盘功能不足相关.FGR暂无明确的有效治疗方法.西地那非能增加子宫血流量,并有增强血管舒张的作用,因此可能成为治疗FGR的新选择.西地那非通过抑制磷酸二酯酶-5,延迟降解细胞内环磷酸鸟苷,导致一氧化氮产量增加,从而促进血管平滑肌舒张,降低子宫-胎盘血流阻力,促进胎盘形成及其物质交换功能,从而改善FGR.目前研究显示,孕妇使用西地那非并未见严重不良反应.西地那非既未增加死产率和新生儿死亡率,也未增加胎儿先天性畸形的发生风险.但鉴于目前研究资料有限,需要更多的临床随机对照研究,以明确孕妇使用西地那非的安全性,以及西地那非对FGR的治疗作用.
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无创产前检测发现18q缺失综合征胎儿一例
本文对一例产前血清学筛查临界高风险孕妇进行无创产前检测(高通量DNA测序法),结果显示该例胎儿21号、18号、1 3号染色体无三体异常,但存在1 8号染色体局部缺失del(18)(q21.33q23).本研究对其羊水细胞进行染色体核型分析和高通量测序,并对胎儿进行系统超声检查,同时分析其亲代外周血的染色体核型.结果确证了无创产前检测的发现,即胎儿18号染色体q21.33-q23区域存在约16.5Mb的缺失,属于18q缺失综合征.羊水细胞高通量测序还发现胎儿1号染色体短臂p35.2-p35.1位置存在长约0.7 Mb的微重复.该孕妇于孕26周行引产术终止妊娠.
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应用高通量平行测序技术产前筛查胎儿常见非整倍体的前瞻性研究
目的 评价基于高通量平行测序技术的无创产前检测(non-invasive prenatal testing using massively parallel sequencing,MPS-NIPT)筛查胎儿常见非整倍体的临床效果.方法 通过前瞻性的研究方法,纳入2012年7月至2016年6月在广东省中山市博爱医院产前诊断中心行MPS-NIPT产前检查的单胎妊娠孕妇共4 271例.采集孕妇外周血,提取血浆游离胎儿DNA进行MPS-NIPT.MPS-NIPT高风险孕妇行产前诊断胎儿染色体分析.随访所有孕妇妊娠结局及新生儿生后3个月的健康状况.结果 MPS-NIPT筛查胎儿非整倍体的高风险率为1.83％(78/4271),经产前诊断确诊胎儿染色体异常55例.78例高风险病例中21-三体综合征高风险34例,18-三体综合征高风险13例,13-三体综合征高风险5例,性染色体数目异常高风险21例,其他染色体数目异常高风险5例.高风险病例中3例(1例为2-三体综合征高风险,2例为XXX-三体综合征高风险)拒绝行产前诊断胎儿染色体分析,另外75例行产前诊断胎儿染色体分析,检出55例胎儿染色体非整倍体,符合率为73.33％(55/75).剔除流产和引产病例,有效随访3 734例,MPS-NIPT筛查常见非整倍体(21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及性染色体数目异常)的总检出率为96.43％,总假阳性率为0.46％,总阳性预测值为76.06％,总准确率为99.49％.MPS-NIPT低风险病例中漏诊1例13-三体综合征和1例XYY-综合征.结论 MPS-NIPT筛查胎儿常见非整倍体检出率高,假阳性率极低,可常规用于单胎妊娠胎儿常见非整倍的产前筛查.但对低风险孕妇应加强孕期监测,防止漏诊.
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“中华医学会第十一次全国围产医学学术会议”纪要
2017年9月21～23日,中华医学会第十一次全国围产医学学术会议在北国春城长春隆重召开.开幕式由中华医学会围产医学分会王谢桐副主任委员、朴梅花副主任委员、陈倩秘书长主持.出席开幕式的嘉宾有中华医学会纪委顾法明书记,吉林省医学会许舒野会长,吉林大学第一医院刘彬副院长,吉林大学第二医院党委赵伟书记,中华医学会围产医学分会主任委员朱建幸教授,以及吉林省医学会围产医学分会主任委员滕红教授等.
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“全国中青年围产医学论文演讲比赛”六场预赛圆满落幕
2018年1月21日,随着后一站东北赛区预赛的顺利结束,由《中华围产医学杂志》编委会及编辑部举办的“全国中青年围产医学论文演讲比赛”预赛圆满落幕.本次大赛的举办是为了纪念2018年《中华围产医学杂志》创刊20周年、“围产医学新进展高峰论坛”举办10周年,同时也为了活跃学术氛围,培养围产医学领域中青年学者的科研能力,为新一代围产医学青年学者提供一个展现自我的舞台.
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脐血气分析在产科临床中的应用
脐血气分析可准确反映胎儿出生时的缺氧及酸中毒情况,将其与Apgar评分联合应用可作为诊断新生儿窒息的客观依据.脐血气分析各项参数中pH值与碱剩余这2项数值相对稳定,但其正常参考范围尚无统一标准.脐血气分析结果受母体并发症、胎儿因素、分娩方式、产时胎心监护、脐血气分析血管选择、断脐时机等多种因素影响.有条件的医疗机构应进行脐血气分析.脐血气分析结果不仅可诊断新生儿窒息、评估其严重程度并指导复苏,而且可协助辨别产时不良事件成因,避免医疗纠纷,还可帮助产科医生回顾分析产程中的不足,改进产科质量.
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预防乙型肝炎母婴传播的乙肝免疫球蛋白合理剂量:100U单次注射
联合使用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)和疫苗能预防乙肝母婴传播.我国为乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性母亲的新生儿免费提供1针100 U的HBIG.然而,许多医护人员和家长因担心100 U保护效果差,而使用200 U,特别对乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性母亲的新生儿,在2～4周龄时第2次注射200 U.近,我国学者将大样本HBsAg阳性母亲的新生儿分为2组,出生后12h内分别一次性注射100 U或200 U的HBIG,同时正规接种乙肝疫苗.7月龄时,2组婴儿HBsAg阳性率分别为1.5％(8/545)和1.9％(12/632)(P=0.568);其中HBeAg阳性母亲的子女感染率分别为4.3％(8/187)和5.2％(12/232)(P=0.670),证明100 U的HBIG保护效果与200 U相同.此外,本文从HBIG的制备与历史应用剂量、联合预防时的不同剂量和不同次数的预防效果比较和理论分析等方面,说明HBsAg阳性母亲,无论HBeAg阴性还是阳性,其新生儿出生后应尽快注射100 U HBIG,同时接种乙肝疫苗,即可发挥大的保护效果,无需使用200 U HBIG,也无需在2～4周龄时第2次使用HBIG.
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国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见
“中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)”于2016年7月在本刊发表后,受到广大参加新生儿复苏和危重症诊治的围产医学工作者的热烈欢迎.该指南作为我国新生儿复苏的指导性文件,对我国新生儿复苏和危重症急救,发挥了重要的指导和推动作用.由美国儿科学会和美国心脏协会出版的《新生儿复苏教程》(第7版)于2016年出版.中国新生儿复苏项目专家组将其中主要的更新进行归纳总结,并结合我国现状进行修改,经新生儿复苏项目核心专家组和全体国家级师资讨论,定名为“国际新生儿复苏教程更新及中国实施意见”,主要内容包括8个部分:复苏前的准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏,以及复苏后的处理等.本文将作为“中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)”的补充文件,指导今后我国的新生儿复苏工作.
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对“新产程标准及处理的专家共识(2014)”的理解和说明
2014年,中华医学会妇产科学分会产科学组参考美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)和美国母胎医学学会(Society for Maternal-Fetal Medicine,SMFM)的专家共识[1],发布了“新产程标准及处理的专家共识(2014)”(简称新产程专家共识)[2],引起了国内产科医师和助产士的广泛关注[3].经过3年多的临床实践,面对新产程专家共识,产科医师和助产士仍然有一些困惑和争议[4].因此,中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会认为有必要针对新产程专家共识做深入的理解和说明,便于指导产科医师和助产士更好地应用新产程专家共识.
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进一步加强我国大气污染对个体早期发育不良效应的研究
大气污染对个体早期发育的不良效应主要包括出生前宫内发育期的早期个体发育易受大气污染等环境毒性物质的伤害.加紧大气污染对早期个体发育不良效应的研究具有重要的现实与长远意义.本文在出生前大气污染物暴露与早产、低出生体重、出生缺陷等不良妊娠结局的关联性,以及对出生后个体发育远期不良效应新近研究的基础上,分析我国在该方面研究存在的不足,为今后继续深入该方面研究提出一些见解.
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大气污染对母婴围产期健康影响的研究展望
大气污染对人群健康的不良影响已经得到大量的相关研究确认和社会的共识.近年来,国内外有越来越多的相关研究关注大气污染物对围产结局的影响.目前有证据表明,孕产妇妊娠期颗粒物暴露可通过母体影响胎儿的发育,导致早产、低出生体重、胎儿生长受限,以及子代生后潜在的心血管和呼吸系统不良结局.但目前的研究结果并不一致,因此其生物学机制尚未明确.近年来,我国调整了计划生育政策,生育人口增加的潜力巨大.如何预防和控制不良妊娠结局的发生率,保护母婴健康,提高出生人口素质,已成为公共卫生领域面临的巨大挑战.然而,诸多未知的科学问题和技术有待进一步分析、研究和解决.
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生殖细胞介导不良环境影响的跨代遗传及其表观遗传机制
近年来,成年疾病的发育起源越发受到关注.许多研究开始从机体发育的角度将环境因素与成年疾病的易感性联系起来.环境因素所引起的官内编程改变是造成胎儿生长受限及成年后多种疾病易感的主要机制,且存在跨代遗传效应.表观遗传机制在发育源性成年疾病的编程中扮演重要角色,而生殖细胞则可能作为媒介,以实现这些不良环境效应的跨代遗传.因此,在发育源性成年疾病领域探究环境因素对后代发育的影响,尤其是生殖细胞介导的跨代影响是十分必要的.本文综述了发育源性成年疾病的宫内起源及其表观遗传机制,并列举了一系列生殖细胞在代际间传递表观遗传标记以实现不良环境影响跨代遗传的证据.
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环境大气细颗粒物宫内暴露对大鼠子代免疫功能相关指标的影响
目的 观察大鼠官内环境空气动力学当量直径＜2.5 μm的大气细颗粒物(fine particles,即PM2.5)暴露对致敏原卵清蛋白反应性的影响及其可能机制.方法 Sprague-Dawley孕鼠随机分为4组:过滤空气-生理盐水(简称空气-盐水)组、PM2.5-盐水组、空气-卵清蛋白组和PM2.5-卵清蛋白组,每组10只.PM2.5暴露系将孕鼠置于PM2.5与环境等浓度的染毒柜中,暴露时间为妊娠第1天至分娩;吸入空气的孕鼠置于去除颗粒物的洁净柜中.卵清蛋白致敏为妊娠第4和9天孕鼠腹腔注射50 μg卵清蛋白,第18～20天每日雾化吸入1％卵清蛋白30 min,未用卵清蛋白组以等量生理盐水处理.胎鼠自然娩出后即刻以酶联免疫吸附试验检测各组新生仔鼠血浆白细胞介素(interleukin,IL)-4、IL-5和干扰素-y的含量,蛋白质印迹技术检测肺组织GATA-3、T-bet蛋白水平,实时荧光定量-聚合酶链反应技术检测脾组织微小RNA(microRNA,miR)-146a和miR-146b表达的变化,光学显微镜下观察肺组织学变化.采用单因素方差分析及LSD法进行统计学分析.结果 (1)血浆IL-4和IL-5水平:IL-4水平在PM2.5-盐水组[(18.56±7.04) ng/L]、空气-卵清蛋白组[(34.04±7.06) ng/L]和PM2.5-卵清蛋白组[(45.67±8.18) ng/L]较空气-盐水组[(10.51±2.88)ng/L]升高,在PM2.s-卵清蛋白组较PM2.5-盐水组和空气-卵清蛋白组升高(F=54.667,P＜0.001).IL-5水平在空气-卵清蛋白组和PM2.5-卵清蛋白组较空气-盐水组升高(F=6.253,P=0.023).血浆干扰素-γ水平在空气-卵清蛋白组较空气-盐水组、PM2.5-盐水组和PM2.5-卵清蛋白组升高(F=28.604,P＜0.001).(2)肺组织GATA-3和T-bet蛋白水平:GATA-3水平在PM2.5-盐水组(31.09±3.54)、空气-卵清蛋白组(35.24±5.00)和PM2.5-卵清蛋白组(47.81±3.63)较空气-盐水组(24.19±3.12)升高,在PM2.5-卵清蛋白组较PM2.5-盐水组和空气-卵清蛋白组升高(F=96.581,P＜0.001).T-bet水平在空气-卵清蛋白组和PM2.5-卵清蛋白组较空气-盐水组降低,在PM2.5-卵清蛋白组较PM2.5-盐水组和空气-卵清蛋白组降低(F=30.852,P＜0.001).(3)脾组织miR-146a和miR-146b表达水平:miR-146a在PM2.5-盐水组(1.72±0.27)、空气-卵清蛋白组(1.56±0.37)和PM2.5-卵清蛋白组(3.06±0.52)较空气-盐水组(1.05±0.25)升高,在PM2.5-卵清蛋白组较PM2.5-盐水组和空气-卵清蛋白组升高(F=42.276,P＜0.001).miR-146b表达变化趋势与miR-146a一致(F=28.776,P＜0.001).(4)空气-卵清蛋白组、PM2.5-卵清蛋白组见肺泡腔狭窄或消失,肺间质炎症细胞浸润,肺泡间隔淤血.PM2.5-卵清蛋白组这些变化更为严重.结论 宫内环境水平PM2.5暴露可影响胎肺的正常发育,使部分免疫指标发生改变,在母体卵清蛋白致敏时其不良效应更为显著.
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妊娠期压力与子代发育
日常的不良生活事件、重大灾难事故以及不良的环境因素易诱发妊娠期压力.胎儿对不良的环境因素极为易感.妊娠期压力可通过胎盘介导、神经内分泌和表观遗传等多种机制影响子代发育.已有研究显示,妊娠期压力会影响出生结局、子代远期的神经行为发育和免疫系统发育.目前的产前检查主要评估孕妇的身体状况,但对孕妇的情绪心理状况缺乏关注.孕妇的妊娠期压力往往得不到重视,容易被漏诊或误诊,进而对今后儿童的健康和发育造成不良影响.美国和加拿大的儿科学会都提出,可考虑将孕妇情绪心理状况的评估纳入到常规产前检查中,以尽可能减少妊娠期压力的不良效应.本文重点阐释妊娠期压力的高危因素、对子代发育的不良影响及影响机制的新研究进展.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
