中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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131例双胎妊娠并发重度子痫前期的妊娠结局
目的 探讨双胎妊娠并发重度子痫前期孕产妇的临床特点及其妊娠结局.方法 研究对象为2007年6月至2011年6月期间,四川大学华西第二医院收治的703例重度子痫前期病例,其中双胎妊娠131例,单胎妊娠572例.采用回顾性分析的方法,比较双胎组和单胎组孕妇的年龄、规律产检次数、发病孕周、分娩孕周、平均延长孕龄、血压值及实验室检测结果等临床指标,比较胎盘早剥、产后出血、子宫胎盘卒中、子痫、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)等产科并发症,以及心功能衰竭、肺水肿、低蛋白血症、视网膜病变、颅内出血和肾功能不全等并发症发生情况.比较双胎组和单胎组围产儿的结局,包括早产率、围产儿死亡率、新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)转入率,以及胎儿窘迫、新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxie ischemic encephalopathy,HIE)、新生儿窒息、肺炎、高胆红素血症和低血糖等疾病的发生率.采用t检验、x2检验、校正四格表的x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 双胎组重度子痫前期发病率高于单胎组[5.03％(131/2604)与1.94％(572/29 452),x2=106.40,P＜0.001].双胎组和单胎组的平均发病孕周分别为(33.6±1.8)周和(34.4±2.0)周,平均分娩孕周分别为(34.6±2.9)周和(35.6±3.2)周,平均延长孕龄分别为(6.4±0.3)d和(7.4±0.5)d,双胎组均早于单胎组(t=2.364、3.902和5.314,P均＜0.05).双胎组与单胎组胎盘早剥[9.9％(13/131)与4.2％(24/572)]、心功能衰竭[11.5％ (15/131)与3.2％ (18/572)]、肺水肿[4.6％(6/131)与0.9％(5/572)]、产后出血[16.0％(21/131)与7.0％ (40/572)]、子宫胎盘卒中[5.3％(4/131)与0.5％(3/572)]发生率比较,双胎组均高于单胎组(x2=7.013、16.430、9.505、10.990和17.650,P均＜0.01).双胎组与单胎组早产率[77.1％ (202/262)与29.9％(171/572)]、新生儿HIE发生率[8.4％(22/262)与4.7％(27/572)]、新生儿NICU转入率[76.2％(205/262)与58.4％(332/572)]比较,双胎组均高于单胎组(x2=162.000、4.392和31.980,P均＜0.05).结论 双胎妊娠较单胎妊娠更易发生重度子痫前期,且更易发生严重并发症,导致围产儿不良结局.临床应重视双胎妊娠的管理,一旦发生妊娠期高血压疾病应积极治疗并预防并发症,根据病情适时终止妊娠.
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6584例高龄孕妇妊娠中期羊水染色体核型分析结果
目的 探讨高龄孕妇(预产期年龄≥35岁)胎儿染色体异常的发生率.方法 回顾性分析2001年1月1日至2011年6月30日在中国医学科学院北京协和医院行妊娠中期羊膜腔穿刺术及羊水染色体核型分析的6584例高龄孕妇的病历资料,所有病例行羊膜腔穿刺术的唯一指征是高龄.计算各种胎儿染色体异常的发生率.将高龄孕妇分成年龄35～39岁组和≥40岁组,采用卡方检验比较2组胎儿47,+21、47,+18和性染色体非整倍体的发生率.结果 共检出121例胎儿染色体异常,发生率为18.38‰(121/6854),包括111例非整倍体(含嵌合体)和10例染色体结构异常.非整倍体包括59例47,+ 21 (8.96‰,59/6584)、25例47,+18 (3.80‰,25/6584)、2例47,+13(0.30‰,2/6584)、25例性染色体非整倍体(3.80‰,25/6584).47,+21是胎儿常见的染色体异常,占全部非整倍体异常的53.15％(59/111),在35～39岁孕妇中的发生率为7.90‰(43/5440),在≥40岁孕妇中的发生率为13.99‰(16/1144),差异有统计学意义(x2=3.937,P=0.047).胎儿47,+18和性染色体非整倍体的发生率在2组孕妇中差异无统计学意义.结论 高龄孕妇胎儿染色体异常以13、18、21号染色体和性染色体非整倍体为主,其中胎儿47,+21的发生率在年龄≥40岁的孕妇人群中显著升高.建议将高龄孕妇的年龄界值设为40岁,对年龄35～39岁的孕妇实施产前血清学筛查,对年龄≥40岁的孕妇直接行羊膜腔穿刺术.
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妊娠早期超声多指标筛查胎儿染色体异常的临床价值
目的 探讨妊娠早期超声多指标筛查胎儿染色体异常的临床价值.方法 对2008年9月至2010年9月在暨南大学附属第一医院产科就诊的2789例妊娠早期(11～13+6周)单胎初产孕妇超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度,记录胎心率(fetal heart rate,FHR)、面部角度(facial angle,FA)、静脉导管(ductus venosus,DV)、三尖瓣反流(tricuspid reverse,TR)、胎儿鼻骨(nasal bone,NB)等超声指标,观察胎儿结构.全部超声指标检查结果输入Astraia风险筛查软件计算染色体异常风险值(＞1/300为高风险截断值),根据知情同意原则对高风险者取绒毛或羊水进行染色体核型产前诊断.所有研究对象随访至分娩后6个月.率的比较用x2检验或Fisher精确概率法.结果 (1) 2789例孕妇筛查出21三体高风险107例,其中96例接受侵入性产前诊断,诊断染色体异常16例,染色体异常发生率为0.6％(16/2789),其中6例21-三体.2789例孕妇中,超声筛查21-三体高风险孕妇4例,终确诊21-三体6例,假阳性率为3.6％ (101/2783).(2) NT≥2.5 mm者196例,21-三体高风险66例,均经绒毛穿刺诊断,发现染色体异常16例；有创性检查率2.3％(66/2789).(3)≥35岁孕妇占筛查总数的6.7％(186/2789),其中检出21三体高风险32例,占21-三体高风险总数的29.9％ (32/107)；诊断21-三体2例,21-三体检出率为1.1％(2/186)；年龄＜35岁者21-三体检出率为0.2％(4/2597)；年龄≥35岁和年龄＜35岁人群中胎儿21-三体检出率差异无统计学意义(P=0.055).(4)筛查过程诊断胎儿结构异常13例,其中5例染色体核型异常.结论 妊娠早期超声多指标筛查将明显提高染色体异常胎儿检出率并降低假阳性和假阴性率,大大降低有创性检查率.尤其对高龄孕妇的染色体异常风险评估更有明显的指导意义.妊娠早期超声筛查不仅可以有效检出核型异常,同时可以诊断严重的胎儿结构异常.
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2185例早产儿视网膜病变筛查结果及其高危因素
目的 了解早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发生率及高危因素.方法 2009年1月1日至2010年12月31日,采用RetCamⅡ数字视网膜照相机对入住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病房的2185例胎龄≤34周或出生体重≤2000 g的早产儿进行眼底筛查,根据筛查结果分成ROP组和非ROP组,计算ROP的发生率,并采用单因素分析和Logistic回归分析探讨ROP的危险因素.结果 接受眼底筛查的2185例早产儿中,共发生ROP287例,发生率为13.1％.按国际ROP分类标准,Ⅰ区病变34例、Ⅱ区病变147例、Ⅲ区病变106例,分别占11.9％、51.2％和36.9％.1、2、3期病变分别为11 7例、142例和28例,分别占40.8％、49.5％和9.7％,未发现4、5期病变.其中36例患儿发现附加病变,占12.5％.Logistic回归分析显示,胎龄小(OR=0.859,95％ CI:0.770～0.958,P=0.006)、出生体重低(OR=0.729,95％CI:0.634～0.838,P=0.000)、吸氧时间长(OR=2.221,95％CI:1.904～2.592,P=0.000)、辅助通气(OR=3.104,95％ CI:2.096～4.956,P=0.000)、呼吸暂停(OR=1.767,95％ CI:1.103～2.831,P=0.018)和贫血(OR=2.242,95％CI:1.641～3.604,P=0.000)是早产儿发生ROP的独立危险因素.结论 早产儿ROP发生率较高,低胎龄、低出生体重、吸氧时间长、辅助通气、呼吸暂停和贫血是其主要危险因素,临床上应针对以上因素采取相关措施,从而降低ROP发生率.
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新生儿Jeune综合征一例
患儿女,27 d,因"咳嗽、气促5d,伴发热2d"入院.患儿系第2胎第1产,胎龄38+6周,出生体重2800 g.患儿父亲无Jeune综合征家族史,母亲是抱养儿,家族史不详.入院体检:体温36.2℃,呼吸80次/min,脉搏190次/min,体重2720 g.患儿烦躁不安,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显,双肺呼吸音粗,可闻及大量细湿罗音,心率190次/min,心脏未闻及杂音.腹软,肝肋下3 cm,质中,脾肋下2 cm.双肩下垂,胸骨短,胸廓狭长呈鸡胸样改变,前后径及横径短,肋骨呈平行走向,以背部肋骨明显.四肢短,均为六指(趾)畸形,手掌宽,手指(足趾)粗短,甲床轻度发绀,双下肢无水肿.X线胸部正位片见图1.
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胎儿卡波西形血管内皮瘤一例
孕妇39岁,因"停经40+8周"于2011年7月首次到江苏省淮安市妇幼保健院就诊.妊娠期间未进行产前检查,妊娠早期无病毒感染,无烟酒嗜好.既往体健,妊4产2,流产1次,已生育2女,体健,无家族遗传病史.入院超声检查显示:胎儿双顶径9.9 cm,股骨长径7.6cm,腹围36.1 cm,胎心搏动规律,羊水指数13.9 cm;胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅱ级;胎儿脊柱排列整齐,可见四腔心,肺、肝脏、胃泡、双肾及膀胱未见明显异常;右上臂增粗,约9.2 cm×5.2 cm大小的等回声包块包绕肱骨,边界不清,内回声尚均匀,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)可探及丰富血流信号,提示胎儿右上臂巨大包块,考虑血管瘤,见图1.
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前动力蛋白与妊娠
前动力蛋白(prokineticin,PROK)是多功能性分泌蛋白家族成员之一,其受体是其同源的G蛋白偶联受体.PROK系统由PROK1及其受体、PROK2及其受体组成.PROK与受体结合引发信号转导,具有调节平滑肌收缩、诱导血管生成及膜孔形成、免疫调节、低氧调控等作用.PROK及其受体在妊娠的不同阶段表达水平不同,与妊娠维持、分娩发动等生理妊娠及早产、复发性流产、异位妊娠、子痫前期等病理妊娠密切相关.
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新生儿呼吸窘迫综合征遗传易感性研究进展
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是因肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)不足导致的进行性肺不张.NRDS发病除了与胎龄呈负相关外,还受基因和环境因素相互作用的影响.对双胎的研究显示,校正胎龄、出生体重、Apgar评分和母亲疾病等因素后,遗传因素是NRDS发病的独立危险因素[1].目前针对NRDS遗传因素的研究主要集中在寻找特异性目的基因和易感基因,了解由遗传决定的该疾病的发生、转归及预后的差异.基因研究以第3代遗传标记——单核苷酸多态性(single nueleotide polymorphism,SNP)的研究为热点.
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利用母血胎儿游离DNA检测胎儿遗传信息的应用进展
目前临床广泛开展的产前诊断技术主要是侵入性产前诊断技术,包括妊娠早期(7～11周)绒毛活检技术、妊娠早中期胚胎(胎儿)镜检查技术、妊娠中期羊膜腔穿刺取样技术、妊娠中晚期脐静脉穿刺胎血取样技术等,因其创伤性、有一定的流产风险使得有创产前诊断的普及率不高.目前,利用孕妇外周血中胎儿细胞或胎儿DNA开展产前诊断已成为非侵入性产前诊断临床探索的新方向.然而,由于参与母体血循环的胎儿细胞数量极少、母血胎儿有核红细胞含量随孕周变化差异巨大,且分离、提纯、富集胎儿有核红细胞技术复杂、价格昂贵,导致利用母血胎儿细胞检测胎儿遗传信息发展缓慢[1].
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水通道蛋白3在小鼠早期胚胎发育过程中的表达
目的 了解水通道蛋白3(aquaporin3,AQP3)在小鼠早期胚胎发育中的表达分布情况.方法 建立昆明小鼠控制性超排卵模型,收集小鼠四细胞期、八细胞期、桑葚期胚胎及早期囊胚,采用免疫荧光显微镜和激光共聚焦显微镜对AQP3在小鼠早期胚胎中的表达模式及亚细胞定位进行检测分析.结果 在小鼠早期胚胎的4个时期中均能检测到特异性AQP3荧光信号,激光共聚焦显微镜观察到AQP3的分布部位在各时期不完全相同,在四细胞期胚胎及八细胞期胚胎主要定位于卵裂球核膜,桑葚期胚胎主要定位于细胞膜,而早期囊胚主要定位于滋养层细胞膜及细胞质.结论 AQP3对小鼠早期胚胎的发育可能具有潜在的调控作用.
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围产期颅内静脉系统血栓形成的临床特征
目的 探讨围产期颅内静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)病例的临床特征及预后,并分析其高危因素.方法 以2005年1月至2011年6月期间,南方医科大学附属南方医院、珠江医院、广州医学院第三附属医院和深圳市妇幼保健院收治的围产期CVT病例为研究对象.CVT诊断标准参考2011年美国心脏协会/美国卒中协会制定的CVT诊断与管理指南,影像学检查包括计算机断层血管成像(computed tomography angiography,CTA)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、磁共振静脉成像(magnetic resonance venography,MRV)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等方法.回顾性分析患者的年龄、临床症状、血栓发生部位、影像学检查、辅助检查、妊娠期合并症和并发症等资料.结果 (1)发病率及临床表现:符合本研究CVT诊断标准的孕产妇57例,发生率0.48‰(57/119 963).57例中,妊娠晚期和产褥期发病者分别有20例(35.1％)和33例(57.9％),53例(93.0％)未规律产前检查,33例(57.9％)年龄＜22岁,33例(57.9％)血栓发生于上矢状窦,临床表现为头痛、抽搐、恶心呕吐者分别为39例次(68.4％)、27例次(47.4％)和25例次(43.9％).(2)妊娠期合并症、并发症及高危因素:合并重度子痫前期42例(73.7％),子痫33例(57.9％),溶血、肝酶升高、低血小板计数综合征21例(36.8％),胎盘早剥12例(21.1％),抗凝血酶Ⅲ缺乏15例(26.3％).(3)辅助检查:影像学检查的直接征象为静脉窦内血栓显像,间接征象为血栓导致的脑内继发病生理表现.眼底检查示43例(75.4％)视神经乳头水肿,35例(61.4％)视网膜动脉痉挛.实验室检查示7例(12.3％)血小板计数＞300×109/L,48例(84.2％)D二聚体阳性,17例(29.8％)纤维蛋白原＞4 g/L.(4)治疗及预后:11例合并脑出血者预后不良.46例未合并脑出血者予以抗凝治疗,其中32例痊愈(69.6％,32/46),14例存留功能障碍.(5)分娩情况及围产儿结局:3例妊娠早、中期患者引产,1例妊娠中期患者行剖宫取胎术.20例妊娠晚期患者行紧急剖宫产术终止妊娠,1例新生儿出生时死亡,19例存活新生儿Apgar评分3～7分.结论 孕产妇合并CVT多发生于妊娠晚期和产褥期,当合并妊娠期高血压疾病、未规律产检、年龄＜22岁、具有血栓形成高危因素的孕产妇出现头痛、抽搐、恶心呕吐等症状时,应警惕CVT发生的可能性,及时行影像学检查,早期明确诊断并及时规范治疗,以改善患者预后.
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南京地区孕妇冬季与夏季血清25-羟维生素D水平的差异
目的 分析孕妇体内维生素D的水平在冬季与夏季的差异,为临床医师在不同季节指导孕妇补充维生素D提供依据.方法 选择2009年12月2日至2010年2月2日(冬季)以及2010年7月23日至2010年9月9日(夏季)在南京医科大学第一附属医院产科门诊进行产前保健的妊娠24～27+6周孕妇,排除妊娠期糖尿病、慢性肝病、甲状腺功能亢进和结缔组织疾病者.冬季组入选孕妇78例,夏季组76例.采用酶联免疫吸附法测定血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,≤25.0 nmol/L定义为维生素D缺乏,25.0～50.0 nmol/L为维生素D不足,＞50.0 nmol/L为维生素D正常.采用t检验比较冬季和夏季25(OH)D水平,x2检验比较不同25(OH)D水平孕妇的构成比.结果 (1)夏季组血清25(OH)D[(26.4±10.7) nmol/L]高于冬季组[(22.7±4.8) nmol/L],差异有统计学意义(t=2.74,P=0.006).(2)冬季组维生素D缺乏、不足和正常的孕妇构成比分别为65.4％(51/78)、30.8％(24/78)和3.8％(3/78),夏季组分别为47.4％(36/76)、48.7％(37/76)和3.9％(3/76).冬季组维生素D缺乏孕妇的比例高于夏季组,差异有统计学意义(x2=5.084,P=0.024).结论 南京地区妊娠中期孕妇维生素D水平普遍偏低,冬季维生素D缺乏比夏季更严重,提示孕妇应适当进行户外活动,并补充维生素D.
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白细胞介素-35在新生小鼠巨细胞病毒感染中的作用
目的 探讨白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)在鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV)感染新生小鼠肝脏中的表达及其作用.方法 将新生仔鼠按窝随机分为空白对照组、更昔洛韦组及病毒组,每组6只.病毒组和更昔洛韦组分别于仔鼠出生4～6 h内腹腔接种致半数细胞感染量为104.31 U/0.1 ml的MCMV病毒悬液20μl,建立MCMV感染小鼠模型,更昔洛韦组在接种病毒悬液24 h后腹腔注射更昔洛韦50 mg/kg,每日1次,连续14d.然后处死仔鼠,采用逆转录聚合酶链反应技术检测肝脏组织IL-35的亚基——EB病毒诱导基因3(Epstein Barr virus induced gene 3,EBi3)和p35 mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清中IL 35含量.多组间比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验.结果 (1) MCMV感染后病毒组小鼠出现食欲差、活动少、皮毛稀松、对刺激反应迟钝、生长迟缓、体重不增等表现.(2)病毒组肝脏组织有MCMV DNA表达,更昔洛韦组亦有表达,但弱于病毒组.(3)病毒组血清IL-35水平[(63.02±14.13) ng/L]较空白对照组[(126.04±16.00) ng/L]及更昔洛韦组[(118.97±35.50) ng/L]明显减低,差异有统计学意义(q分别为4.560和4.033,P均＜0.05).(4)病毒组EBi3 mRNA表达水平(0.675±0.232)较空白对照组(1.367±0.178)及更昔洛韦组(1.513±0.170)明显减低,差异有统计学意义(q分别为4.895和4.617,P均＜0.05).病毒组p35 mRNA表达水平(0.567±0.099)较空白对照组(1.411±0.384)及更昔洛韦组(1.499±0.217)亦明显减低,差异有统计学意义(q分别为4.752和4.381,P均＜0.05).(5)更昔洛韦组小鼠体重、血清IL 35、肝脏组织EBi3和p35 mRNA与空白对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-35做为一种抑制性细胞因子,在MCMV感染急性期,可以抑制其炎症反应；而在MCMV急性感染后所导致的持续病理损伤过程中发挥着重要的保护作用.
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孕激素对体外培养蜕膜细胞中孕激素受体、白细胞介素-1β和环氧合酶-2 mRNA表达的影响
目的 探讨孕激素预防及治疗由细菌感染引起的自然流产的机制.方法 取健康妇女妊娠5～10周自然流产后的蜕膜组织,原代细胞培养.A、B和C组细胞培养24 h后,分别与终浓度为100 ng/ml的脂多糖、100和500 ng/ml的孕激素共同培养24 h,D、E组细胞与终浓度100 ng/ml的脂多糖共同培养24 h后,分别与100和500 ng/ml的孕激素共培养24 h.采用3(4,5-二甲基噻唑2)2,5-二苯基四氮唑溴盐法检测各组蜕膜细胞增值率,逆转录-聚合酶链反应技术检测各组孕激素受体(progesterone receptor,PR)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)mRNA的表达.采用单因素方差分析和Dunnett's T3检验进行统计学分析.结果 (1)蜕膜细胞增殖率:B、C组细胞增殖率均大于A组,差异有统计学意义[(7.979±7.389)％、(25.002±1.945)％与(-50.531±2.373)％,P均＜0.05)].(2)PR、IL-1β和COX-2 mRNA的表达变化:A组细胞中PR mRNA的表达水平低于对照组和E组,差异均有统计学意义(0.526±0.040与0.792±0.024和0.773±0.034,P均＜0.05).B、C组细胞中IL-1βmRNA的表达水平分别为0.353±0.043和0.348±0.039,低于对照组(0.727±0.111),A、D、E组细胞中IL-1β mRNA的表达水平分别为1.234±0.027、1.257±0.025和1.077±0.101,高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).COX 2 mRNA在C组细胞中的表达水平为0.283±0.037,低于对照组(0.389±0.184);在A、D和E组细胞中的表达水平分别为1.036±0.051、1.267±0.105和0.886±0.107,高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 孕激素通过刺激产生PR而抑制脂多糖诱导的蜕膜细胞对炎性因子的分泌,产生预防由细菌感染引起的自然流产的作用.
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产前彩色多普勒超声诊断胎儿梅干腹综合征5例
目的 探讨胎儿梅干腹综合征的超声特点.方法 2004年1月至2012年4月浙江省绍兴市妇女儿童医院共有201 507例孕妇接受了产前超声检查,共检出5例胎儿梅干腹综合征.分析胎儿梅干腹综合征的产前超声表现特点.结果 5例胎儿梅干腹综合征均表现为妊娠3个月末及妊娠中期超声发现胎儿极度扩张的膀胱和扩张的肾盂,羊水量少,巨大的膀胱占满腹盆腔,腹腔极度膨胀,胸腔极度受压,腹壁肌层菲薄显示不清,彩色多普勒显示巨大膀胱周边2条脐血管血流信号,2例伴发肢体畸形,1例伴发颜面部畸形.本组中2例胎儿在妊娠14～15周首次超声检查时发现胎儿下腹部囊性暗区,但没有用彩色多普勒显示血流,故未诊断胎儿梅干腹综合征.1个月后三维超声复查,腹部囊性暗区持续增大,并成功获得极度膨隆的腹壁影像,诊断胎儿梅干腹综合征.结论 应用三维超声的多平面重建可使胎儿腹腔内巨大暗区外凸膨隆形象逼真,加之周边2条条状脐动脉血流的环绕显示,是胎儿梅干腹综合征的特征性声像.胎儿梅干腹综合征的产前诊断需要加强.
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新生儿牛奶蛋白过敏症36例诊治分析
目的 总结新生儿牛奶蛋白过敏症的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院2010年1月至2012年2月诊治的36例牛奶蛋白过敏症新生儿的临床特点及诊治经验.结果 36例牛奶蛋白过敏症新生儿中男婴20例,女婴16例.发病日龄为(22.8±5.1)d；早产儿8例,发病时的纠正胎龄为(36.8±1.9)周,低出生体重儿6例；母乳喂养8例,配方奶粉喂养22例,混合喂养6例.父母双方或一方有特应质史16例.速发型3例,中间型9例,迟发型24例.(1)临床表现:消化道症状者21例,皮肤症状者9例,呼吸系统症状者4例,睡眠紊乱、夜啼者2例.10例患儿因长期喂养不耐受出现营养不良、生长发育迟缓,主要表现为注视、追视、抬头差等,诊断牛奶蛋白过敏症的平均日龄为(40.1±8.9)d.(2)实验室检查:嗜酸性粒细胞计数＞0.5×109/L者16例,轻、中度贫血者5例.牛奶蛋白特异性IgE阳性20例.牛奶蛋白回避和开放激发试验均为阳性.(3)治疗及转归:确诊后持续使用深度水解配方喂养至少持续2周,腹泻患儿均口服益生菌,所有患儿病情均得到缓解.结论 新生儿牛奶蛋白过敏症临床表现缺乏特异性.牛奶蛋白同避和开放激发试验是较可靠的诊断方法,使用深度水解配方是治疗牛奶蛋白过敏的佳选择.
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“第二十二届国际妇产科超声会议”会议纪要
2012年9月9日至12日在丹麦首都哥本哈根召开了"第二十二届国际妇产科超声会议",会议共收到1000余篇投稿,2000多名来自世界各地的医生参会,大会邀请了103位相关领域的专家,是妇产科超声领域的一次盛会.会议涉及妇产科超声领域的各个方面,内容丰富.国内有约100余人参会.大会主席Ann Tabor教授就国际妇产科超声协会(International Society of Ultrasound in Obstetrics Gynecology,ISUOG)的发展情况进行了介绍,报告称国际妇产科超声会员在不断增长,目前已达万人.Ann Tabor教授对ISUOG的经营情况也向与会者进行了报告.大会同时还进行了ISUOG的换届,法国Yves Ville教授当选为新一届主席.现将部分产科内容简要介绍如下.
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支气管肺隔离症的产前诊断、妊娠期处理及随访
支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)是支气管肺的一种罕见但具有重要临床意义的先天畸形,因常发生于肺下叶,通常简称为肺隔离症.产科医师对胎儿肺隔离症的临床咨询对于孕妇及其家属选择是否终止妊娠至关重要.现就胎儿肺隔离症的概念和分型、产前诊断、临床表现及预后、妊娠期管理和出生后随访进行阐述.
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2011年美国甲状腺学会“妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南”摘编
近年来妊娠期甲状腺疾病越来越受到围产医学界和内分泌学界的重视,对于甲状腺疾病与妊娠相互影响的认识也在不断增强.继2007年美国内分泌学会制定的《妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南》之后,2011年10月美国甲状腺学会(AmericanThyroid Association,ATA)颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》[1].该指南由来自全球的内分泌及产科专家共同制定,采用问答的方式提出了84个问题,结合相关领域的317篇文献展开讨论,根据临床证据强度分级,给出了76个临床推荐.
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| 年 | 期数 |
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