中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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随访后校正的新生儿先天性心脏病发病率研究
目的 新生儿初生时筛查出的先天性心脏病(简称先心病),经随访后再确诊先心病,以求获得较准确的先心病发病率.方法 对北京郊区3家医院2002年1月至2007年1月出生0~7 d的足月活产儿9156例进行先心病筛查,可疑者再经彩色多普勒超声心动图诊断,出院后每3个月定期随访至1岁,以明确诊断.结果 按北京市统一的<出生信息登记卡>要求登记生后0~7 d先心病者272例,发病率为2.97%(272/9156);其中当时即能确诊先心病者73例,需经随访才能确诊者199例,失访51例,148例经随访,仅10例能确诊先心病,其余均可排除先心病.另有11例初生时未查出先心病,出院后被新确诊.终确诊先心病共94例.发病率校正为1.03%(94/9105). 结论 统计新生儿先心病发病率,应以随访1年校正诊断后为准.
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重度子(癎)前期并发腹水的临床特点和终止妊娠时机的探讨
目的 探讨重度子(癎)前期并发腹水的临床特点及终止妊娠时机. 方法 对179例重度子(癎)前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据有无并发腹水分为腹水组(32例)和非腹水组(147例),分析两组孕妇一般情况、分娩方式、合并症/并发症(包括子(癎)、HELLP综合征、肝肾功能不全、心功能不全、低蛋白血症、胎盘早剥、产后出血、产褥感染).收集两组围产儿(腹水组38例,无腹水组157例)的临床资料,分别比较两组间和腹水组内胎龄<32周,32周~,34周~,36周~组的小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率和死亡率. 结果 (1)腹水组平均入院孕周和平均分娩孕周均早于无腹水组[入院:(32.5±2.1)周和(36.1±3.5)周,分娩:(34.1±2.3)周和(37.2±1.5)周,P均<0.05).腹水组系统产前检查率低于无腹水组(25.0%和53.7%,P<0.05).腹水组低蛋白血症(100.0%和47.0%)、肝肾功能不全(31.2%和8.2%)、HELLP综合征(9.4%和2.0%)、产后出血发生率(18.8%和2.0%)均高于无腹水组(P均<0.05).(2)腹水组不同胎龄围产儿SGA发生率均高于同胎龄无腹水组,但仅胎龄>36周组差异有统计学意义(7/9和30.2%,P<0.05).腹水组胎龄<32周和32周~围产儿死亡率高于无腹水组(<32周:69.2%和19.2%,P<0.05;32周~:2/7和0,P<0.05).(3)腹水组内围产儿胎龄<32周时围产儿死亡率较其他胎龄组高,胎龄>36周围产儿SGA发生率高(P<0.05). 结论 重度子(癎)前期并发腹水发病早,并发症多,母婴预后不佳.腹水是重度子(癎)前期的一个危险信号,应该引起产科医生的高度重视.对于重度子(癎)前期并发腹水围产儿,32~36周可能为终止妊娠的良好时机.
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过氧化物酶体增殖物激活受体-γ与肿瘤坏死因子-α在重度子(癎)前期发病中相互作用的探讨
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptorgamma,PPAR-γ)与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)在重度子(癎)前期发病中的作用及相互关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测68例不同发病时间的重度子(癎)前期伴或不伴肝损害者胎盘组织PPAR-γ与TNF-α的表达,并与54例早、中、晚孕期正常妊娠绒毛或胎盘组织比较.结果 两组孕妇胎盘组织均有PPAR-γ与TNF-α的表达.正常妊娠中期和妊娠28~32周胎盘PPAR-γ表达明显低于妊娠早期(12.03±6.38,11.17±3.57和18.46±5.27,P<0.05);TNF-α在正常妊娠早期胎盘表达强度高于中期和晚期各组(P<0.05).PPAR-γ/TNF-α比值在正常妊娠各不同孕期组间差异无统计学意义.不同发病孕周的重度子(癎)前期组与正常妊娠组比较,TNF-α表达明显升高(P均<0.05);发病孕周<32周的重度子(癎)前期组与正常妊娠组比较,PPAR-γ/TNF-α比值差异无统计学意义(P<0.05),发病孕周为32一周和>34周两组中,伴或不伴肝损害者PPAR-γ/TNF-α比值均明显低于正常妊娠者(P<0.05).正常妊娠和重度子(癎)前期组内PPAR-7与TNF-a之间未见直线相关性(正常妊娠组r=0.227,P=0.125;重度子(癎)前期组r=0.142,P=0.267).结论 晚发型重度子(癎)前期孕妇胎盘PPAR-γ/TNF-α比值下降可能与较晚发生的子(癎)前期病理变化有关,其在重度子(癎)前期发生发展中复杂的相互作用及调节机制还有待深入研究.
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应用胎粪吸引管气管内吸引防治胎粪吸入综合征的临床效果分析
目的 评价气管内吸引防治胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的有效性,探讨新生儿活力与胎粪吸入的关系. 方法 2004年1月至2006年12月我院分娩胎粪Ⅲ度污染新生儿(简称粪染儿)495例,随机分为观察组249例,生后常规气管插管、应用胎粪吸引管抽吸胎粪;对照组246例,生后插管、气管内冲洗.观察两组MAS发生率、并发症及预后. 结果 观察组与对照组MAS发生率分别为7.6%和11.4%(x2=2.45,P>0.05);观察组重型MAS发生率明显低于对照组[0.8%(2/249)和4.5%(11/246),x2=6.51,P<0.05];观察组机械通气率为0.4%,对照组为2.8%(x2=3.12,P>0.05);观察组病死率为0,对照组病死率1.2%(3/246).观察组1 min Apgar评分9~10分有活力新生儿气管抽出胎粪中位数为0.86 ml,明显少于≤8分无活力新生儿的1.65 ml(z=1.44,P<0.05);观察组有活力粪染儿中17.8%(38/214)气管内可抽到胎粪,其中26.3%(10/38)可抽出大量胎粪.结论 (1)粪染儿生后早期进行气管内吸引不能减少MAS发生率,但可减轻临床症状,防止并发症,降低病死率.(2)有活力新生儿亦可发生胎粪吸入,应积极处理.
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磷脂酰肌醇-3激酶的表达及其活性变化与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系
目的 研究磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidyl inositol-3 kinase,PI-3K)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者脂肪组织中的表达及其活性变化,分析其与GDM胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系.方法 采用Western印迹法、RT-PCR法分别检测20例GDM孕妇(GDM组)和20例正常妊娠晚期孕妇(正常妊娠组)脂肪组织中PI-3K p85α蛋白质和mRNA的表达,采用ELISA法检测两组孕妇脂肪组织中PI-3K的活性,葡萄糖氧化酶法和放射免疫法检测两组孕妇空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)水平,并采用稳态模型(homeostasis model assessment,HOMA)计算IR指数.结果 (1)PI-3K p85a蛋白的表达GDM组高于正常妊娠组(0.93±0.04和0.71±0.06,P<0.01).(2)GDM组PI-3K p85emRNA表达高于正常妊娠组(0.83±0.03和0.53±0.07,P<0.01).(3)GDM组PI-3K的活性为正常妊娠组的30%,明显降低(1.7±0.6和5.2±0.5,P<0.01)(4)GDM组FPG、FINS、HOMA-IR分别为(5.8±0.2)mmol/L、(14.8±0.2)mmol/L和1.3±0.4,正常晚孕组分别为(4.7±0.3)mmol/L、(11.2±0.3)mmol/L和0.9±0.3,两组间各指标比较均有统计学意义(P<0.01).PI-3K活性与HOMA-IR呈负相关(r=-0.68,P<0.01).结论 GDM患者脂肪组织中PI-3K活性降低是其发生胰岛素抵抗的分子机制之一.
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促红细胞生成素对早产儿外周血循环中造血祖细胞的作用
目的 研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗早产儿贫血的安全性及有效性,并对其治疗早产儿贫血的内在机制进行探讨.方法 对24例贫血早产儿进行随机对照的前瞻性研究,治疗组和对照组各12例.治疗组除采用对照组的常规疗法外,另给予EPO 250 U/(kg·次),3次/周,皮下注射,共4周.EPO治疗前及治疗2周时应用半固体培养的方法 分别对两组外周血中各系造血祖细胞形成的集落数进行比较分析,并对治疗期间的白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞数、单核细胞数、血小板数及网织红细胞、血红蛋白等进行比较. 结果 EPO治疗前治疗组与对照组的红系集落形成单位、红系爆式集落形成单位、粒一巨噬细胞集落形成单位、混合集落形成单位和巨核细胞集落形成单位的集落数差异无统计学意义(P>0.05).而治疗2周时,治疗组红系集落形成单位为(57±20)个,明显高于对照组[(34±13)个](P<0.05);治疗组与对照组相比较,治疗期间白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞数、单核细胞数及血小板数均无明显的变化(P>0.05),而治疗组治疗1、2、3、4周后,网织红细胞数及血红蛋白均有显著提高(P<0.05);治疗第4周时,治疗组的血红蛋白高于对照组[(152±14)g/L,(128±11)g/L,P<0.05]. 结论 从祖细胞水平及临床水平均证明了EPO治疗早产儿贫血的安全性及有效性.EPO可能作用于早产儿的红系晚期造血祖细胞及其以后阶段,进而使血红蛋白升高.
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子(癎)前期孕妇胎盘硫氧还蛋白系统的表达及其意义
目的 研究子(癎)前期孕妇胎盘硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)、硫氧还蛋白(thioredoxin,Trx)mRNA的表达情况和胎盘TR的活性,探讨Trx系统与子(癎)前期发病的关系.方法 用半定量逆转录-聚合酶链反应检测26例子(癎)前期孕妇(10例轻度子(癎)前期,16例重度子(癎)前期)和28例正常妊娠妇女(对照组)胎盘TR、Trx mRNA表达的情况.采用紫外分光光度计测定胎盘TR活性.结果 (1)子(癎)前期组胎盘TR mRNA(轻度:0.865±0.018,重度0.800±0.025)和Trx mRNA表达(轻度:0.873±0.008,重度0.818±0.025)均低于对照组(TR:0.893±0.023,Trx:0.918±0.023;P均<0.05),重度子(癎)前期组的表达水平低于轻度子(癎)前期组(P均<0.05);(2)子(癎)前期组胎盘TR活性分别低于对照组(轻度:17.732±1.653,重度:15.626±1.543,对照:19.770±2.432;P<0.05),重度子(癎)前期组低于轻度子(癎)前期组(P<0.05);(3)两组胎盘TR活性和TR mRNA表达呈正相关(r=0.612,P<0.001).结论 Trx系统的表达异常可能与子(癎)前期的发病有关,并有重要作用.
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双胎之一部分葡萄胎与正常胎儿共存一例
患者32岁,因"停经7-个月,阴道流水8 h"于2007年7月31日入院.患者平时月经规律.该孕妇于7月前行胚胎移植术,种植胚胎3个,存活2个.
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先天性右肺中叶气肿一例
患儿男,15 d,因"咳嗽2 d,气促1 d"于2007年11月7日入院.胎龄40周,自然分娩娩出,无窒息抢救史,Apgar评分1 min 9分,5 rain 10分,出生体重4100 g.入院查体:体温37℃,心率180次/min,呼吸68次/min,体重4000 g.
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未吸氧早产儿视网膜病二例
随着新生儿急救医学水平的不断提高,越来越多的低出生体重儿、极低出生体重儿得以存活,早产儿视网膜病(retinopathyr of.prematurity,ROP)的发生率也有逐年上升趋势,其致盲的危害性,日益引起医生及患儿家长的关注.
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双胎之一巨大骶尾部畸胎瘤伴羊水过多一例
患者,30岁,孕4产0.因停经34周,双胎,B超发现一胎儿骶尾部肿瘤10周伴羊水过多,于2006年11月20日急诊入院.患者平素月经规则,因"输卵管性不孕"于2006年4月11日在我院行体外授精一胚胎移植成功受孕.
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超声诊断胎儿肝巨大血管瘤一例
患者27岁,孕40周,彩超检查示胎儿右肝区一7.6 cm×4.5 am中低回声,界清,形态欠规则,可压缩,内部回声不均匀.
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿并发脑梗塞一例
患者,23岁.因"停经35+5周,血压升高20 d"于2006年9月24日收入院治疗.4年前,该患者因"酱油色尿"在我院血液科确诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH),当时检查发现:骨髓增生极度活跃,溶血性贫血,糖水溶血试验和Ham's试验阳性,流式细胞技术检测示红细胞CD55 52.9%,CD59 55.53%;白细胞CD55 6.36%,CD59 13.07%.此后,因上感PNH反复发作,但无不明原因的腹痛或静脉栓塞史.
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早产发病机制的免疫学研究进展
妊娠满28周至不满37足周间分娩者称早产(premature delivery),约占分娩总数的5%~15%,是导致围产儿患病和死亡的常见和主要的原因.
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妊娠期糖尿病对母儿的远期影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes meIntus,GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常.GDM对于母儿的近期影响已被广泛认识,如患者的妊娠期高血压、子(癎)前期、羊水过多以及剖宫产率增加、流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内感染及新生儿高胆红素血症的发生率高等.
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延迟结扎脐带对新生儿的影响
生后脐带结扎(简称断脐)的早晚在近十几年来一直存在争议,虽然尚无正式的实践指南,但西方大多认为生后应即刻断脐[1],而由此产生的新生儿尤其是早产儿生后铁储存下降及贫血等问题已日益引起新生儿科医生的高度重视.
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地塞米松与倍他米松对大鼠胎肺形态发育影响的对比
目的 比较产前小剂量应用地塞米松、倍他米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法 15只孕鼠随机分成对照组、地塞米松治疗1 d组、3 d组和倍他米松治疗1 d组及3 d组,每组3只.地塞米松及倍他米松3 d组分别于妊娠第16、17、18天连续腹腔注射地塞米松或倍他米松,剂量为0.2 mg/(kg·d);地塞米松及倍他米松1 d组于妊娠第16、17天腹腔注射4 m1生理盐水,妊娠第18天给予相应剂量药物.对照组大鼠于妊娠第16、17、18天连续注射4 ml生理盐水.光镜及电镜观察各组孕鼠的胎仔肺组织形态发育变化. 结果 (1)与对照组相比,倍他米松3 d、1 d组及地塞米松3 d组肺泡结构发育较为成熟.(2)倍他米松3 d组的肺泡间隔为(23.38±7.77)μm,地塞米松3 d组为(30.82±5.32)μm,倍他米松1 d组为(33.37±9.30)μm,均小于对照组[(71.15±48.72)μm](P<0.01);倍他米松1 d组的呼吸膜周径为(43.24±18.20)μm、肺泡表面积为(412.71±298.45)μm2,倍他米松3 d组分别为(61.22±23.58)μm和(780.23±428.34)μm2,地塞米松3 d组分别为(40.31±15.20)μm和(471.08±324.63)μm2,均大于对照组[分别为(32.06±11.40)μm和(285.70土175.77)μm2](P<0.01);倍他米松1 d组与地塞米松1 d组相比肺泡间隔薄,呼吸膜周径及肺泡表面积增大(P<0.01).倍他米松3 d组与地塞米松3 d组相比肺泡间隔薄(P<0.01),呼吸膜周径及肺泡表面积增大(P<0.01).(3)透射电镜观察发现,倍他米松1 d、3 d及地塞米松3 d组肺泡Ⅱ型上皮细胞内可见板层小体,以倍他米松和地塞米松3 d组改变为明显,而对照组未见板层小体.结论 小剂量地塞米松、倍他米松均能促进胎肺发育,但倍他米松效果更好.
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缺氧对大鼠肺泡上皮细胞凋亡及缺氧诱导因子-1α表达的影响
目的 探讨氯化钴(cobalt chloride,CoCl2)化学缺氧对大鼠肺泡上皮细胞(alveolar epithelial cell,AEC)凋亡的影响及相关凋亡蛋白缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-talpha,HIF-1α)的表达变化及意义.方法 将AEC进行体外培养,分4组,每组6个样本.缺氧4 h组:选用化学缺氧物质CoCl2 500/μmol/L为作用浓度,诱导AEC缺氧,共培养4 h;缺氧24 h组:与CoCl2共培养24 h;缺氧48 h组:与CoCl2共培养48 h;常氧对照组:不做任何特殊处理.利用荧光显微镜及流式细胞仪检测细胞凋亡率,透射电子显微镜进行细胞凋亡的形态学观察,Western印记法检测HIF-1α蛋白的表达情况.结果 (1)荧光显微镜的结果 显示缺氧4、24、48 h组细胞凋亡率分别为(5.83±0.76)%、(15.00±3.28)%和(51.50±3.00)%,均高于常氧对照组[(1.50±0.50)%](P<0.05);(2)流式细胞仪的结果 与荧光显微镜的结果一致;(3)透射电子显微镜可以观察到AEC凋亡的形态学改变,缺氧24 h显著;(4)缺氧4、24、48 h组HIF-1α蛋白的表达分别为0.69±0.035、1.02±0.044和0.71±0.046,均高于常氧对照组(0.21±0.026)(P<0.01);(5)各组HIF-1α蛋白变化与荧光显微镜及流式细胞仪检测的细胞凋亡率变化均呈正相关(r=0.484,P=0.016;r=0.713,P=0.009).结论 缺氧对大鼠AEC的生存有抑制作用,这种抑制作用与缺氧引起的细胞凋亡有关;HIF-1α可能参与了缺氧诱导AEC凋亡的发生,而AEC凋亡可能又参与了缺氧肺损伤的发病.
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分娩前、后血清及脐血N末端B型钠尿肽原水平测定及意义
N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)是心脏分泌的一种肽类激素,大量临床试验结果证实,NT-proBNP是诊断心衰较好的标志物[1-3].
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高序多胎妊娠妇女妊娠中期一次减灭两胎的治疗体会
高序多胎妊娠是指三胎及三胎以上的妊娠.近年来,由于促排卵药物的应用及辅助生殖技术的开展,高序多胎妊娠的发生率显著增加,高序多胎妊娠胎儿异常发生率、母体并发症发生率明显高于单胎妊娠,且妊娠预后往往很差.
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双重压控下无创机械通气治疗新生儿肺透明膜病
机械通气是治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的重要手段,既往多用持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)及双水平正压通气,但提供的压力低、作用有限;而气管插管通气虽取得较大疗效,但是堵塞、吸痰困难、气管黏膜损伤、呼吸机相关性肺炎等弊端日渐突出.
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广西省百色市2005年至2007年新生儿死亡监测结果分析
5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平的综合指标,降低5岁以下儿童死亡率是<2001~2010年中国儿童发展规划纲要>的主要目标之一.
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全自动换血术治疗新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病之一,如不及时治疗可致胆红素脑病,遗留后遗症,影响其生存质量.换血疗法可及时移去胆红素,防止胆红素脑病,但换血可影响机体内环境的稳定.
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第一届欧盟围产新生儿学会国际会议纪要
2008年11月17日至19日,第一届欧盟围产新生儿学会(LInion of European Neonatal and Perinatal Societies,UENPS)国际大会在意大利首都罗马举行.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的诊治
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠中晚期常见的以瘙痒和血清转氨酶及胆酸水平升高为特征的疾病,由于它对胎儿危害严重而逐渐被围产工作者所重视,因此了解其发病特征、诊断和治疗甚为重要.
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围产医学之路,任重而道远
2008年,对于中国人来说,是极不平凡的一年,这一年中有三件大事是生活在这个年代的人终生不能忘记的.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |