中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊高征孕妇血浆硒水平与红细胞内谷胱甘肽过氧化物酶的关系
目的 探讨妊高征孕妇血浆中硒浓度与红细胞内谷胱甘肽过氧化物酶的关系.方法 应用原子吸收法及细胞化学发光检测法测定49例妊高征孕妇(妊高征组)和34例正常孕妇(正常妊娠组)血浆中硒的水平及红细胞内谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的浓度.结果 妊高征组血浆硒水平及红细胞内GSH-PX浓度明显低于正常妊娠组,而且孕妇血浆中硒水平与红细胞内GSH-PX浓度之间呈直线回归关系,即随着血浆硒水平的升高,红细胞内GSH-PX也升高.结论 孕妇血浆硒水平与红细胞内GSH-PX浓度与妊高征的发病有一定的关系.
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重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血
目的 应用不同剂量的重组人类促红细胞生成素(rhEpo)治疗早产儿贫血,以期探讨其适剂量及疗效.方法 150U.kg-1.t-1和250U.kg-1.t-1,隔天1次,每周3次,皮下注射,分别治疗10例和15例胎龄35周以下,出生体重小于2 000 g早产儿,并与15例同胎龄、同出生体重早产儿对照.结果 3组早产儿生后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)均逐渐下降,但rhEpo 750U.kg-1·wk-1组下降程度轻,对照组下降程度明显,经方差分析,3组之间差异有显著性(P均<0.000 1);治疗后网织红细胞(Ret)较对照组明显升高(P均<0.000 1),但两治疗组之间无显著性差异;3组血清Fe生后均逐渐下降,治疗组第2周明显低于对照组,第4周更甚,与对照组比,差异有非常显著性(P均<0.01),但两种不同剂量组之间差异不明显.治疗结束时,两治疗组血清Fe均上升,与对照组比,差异无显著性(P>0.05);治疗后750U.kg-1.wk-1组血清Epo浓度高于450U.kg-1.wk-1组和对照组,经方差分析,差异有非常显著性(P分别为<0.000 1,0.01,0.05),但450U.kg-1·wk-1组与对照组差异无显著性.结论 rhEpo可提高Hb、Hct及Ret,并且疗效与剂量有关,较大剂量疗效更显著,可减少甚至替代输血需要,是治疗早产儿贫血的一个新里程碑.
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妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇脂代谢的影响,并探讨导致高脂血症发生的相关因素及其临床意义.方法 选择我院53例GDM孕妇作为观察对象,测定其空腹血脂及脂蛋白与同期糖代谢正常孕妇进行比较,动态观察GDM孕妇治疗前后血脂代谢的变化,并且分析了GDM伴发妊高征与血脂代谢紊乱的关系.结果 GDM孕妇存在高脂血症,属Ⅳ型,发病率达34%;GDM并发高脂血症时妊高征发病明显增加.GDM经过治疗后血脂仍呈上升趋势.结论 GDM虽然病程短,仍然对血脂代谢存在一定影响,而且血糖控制后血脂并无改善,今后应注意对GDM患者限制碳水化合物的同时进行脂代谢的监测,合理调整饮食中脂肪含量可能将减少脂代谢异常,以减少GDM时妊高征的发生.
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妊娠合并心脏病428例临床分析
目的 确定妊娠合并心脏病的发生率及探讨妊娠合并心脏病的产科处理原则.方法 对428例妊娠合并心脏病的病例资料进行分析.54例为心脏手术后妊娠和分娩.结果 1973年1月~1982年12月及1983年1月~1992年12月妊娠合并心脏病的发生率分别为1.2%(254/21 221例)及0.9%(174/18 726例),风湿性心脏病与先天性心脏病之比分别为4∶1及1∶2.本组共发生心衰37例及孕产妇死亡4例.心脏手术后妊娠和分娩者无一例发生心衰.两个时间组患者的剖宫产率分别为16.9%(43/254例)及33.3%(58/174例)(P<0.01);围产儿死亡率分别为24‰(6/254例)及23‰(4/174)(P>0.05);孕产妇死亡率分别为1.2%(3/254例)及0.6%(1/174例).阴道产组和剖宫产组在分娩期及产褥期新发生的心衰病例分别为3.1%(10/327例)和0.9%(1/101例).结论 妊娠合并心脏病依旧是导致孕产妇死亡的主要原因,定期产前检查可预防合并症及改善母儿预后,建议对心功能不全患者剖宫产终止妊娠.
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新生儿窒息的肾血流动力学改变及影响因素的研究
目的 探索窒息后新生儿肾血流动力学的变化规律.方法 应用彩色超声血流显像技术,对窒息后新生儿的肾动脉血流参数及心输出量进行动态监测.结果 1.窒息后新生儿第1天肾动脉血流速度和血流量较正常对照组低下,阻力增加,这种改变随窒息程度加重而加重.窒息轻度组3天内可恢复,重度组完全恢复常需1周以上.2.正常新生儿肾血流量与心输出量的比值(RFV/Co)较稳定,为15.6%±0.51%.RFV/Co的降低能相对反映窒息后肾缺血程度.3.心输出量的大小、血液粘滞度及是否合并代谢性酸中毒将对肾血流动力学改变有直接影响.4.与临床化验指标相比,能早期、敏感地反映窒息后肾损伤.结论 超声多普勒监测窒息后新生儿肾血流动力学变化安全、可靠、方便、无创,并可动态观察,有利于窒息后肾损伤的早期诊断和指导治疗.
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胎儿长骨超声测量筛查唐氏综合征的价值
目的 探讨胎儿短长骨与唐氏综合征的关系.方法 对5年来经细胞遗传学证实为唐氏综合征胎儿超声测量其股骨长度及肱骨长度与同孕龄正常胎儿股骨长度及肱骨长度进行比较.结果 唐氏综合征胎儿的长骨较同孕龄正常胎儿的长骨短,两者差异有显著性(P<0.01).当胎儿股骨长度测量值与同孕龄正常胎儿股骨长度平均值的比值(MFL/PFL)及胎儿肱骨长度测量值与同孕龄正常胎儿肱骨长度平均值的比值(MHL/PHL)≤0.9的截断值时对检出唐氏综合征胎儿的敏感性分别为50%及66.7%,特异性分别为91.6%及91.7%,阳性预测值分别为8.7%及11.4%;当胎儿股骨长度及肱骨长度较同孕龄正常胎儿股骨长度及肱骨长度短,且>1SD时对检出唐氏综合征胎儿的敏感性分别为75.0%及83.0%,特异性分别为76.5%及76.8%,阳性预测值分别为5.8%及6.5%.结论 产前B超测量胎儿股骨长度及肱骨长度对筛查唐氏综合征患儿有很重要的临床价值.
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新生儿分娩性臂丛神经损伤112例分析及随访
目的 分析引起新生儿分娩性臂丛神经损伤(臂麻痹)的原因、类型及预后.方法 对112例患儿作回顾性分析,于1995年作随访调查(查体、信函及(或)电话),后遗症者作肌电图检查.结果 臂麻痹见于:①胎位不正(臀位居多)、头盆不称(胎儿大)占42.9%;②顺产、宫内窘迫、滞产等占33.9%;③用助产操作、剖宫产等占23.2%;④其他:第2~3产占26.8%及低出生体重儿占18.8%.臂麻痹前臂型49.1%、上臂型26.8%、全臂型24.1%;单侧71.4%、双侧28.6%;合并膈神经麻痹2例.预后:住院期间恢复率27.4%(儿院29/106例);出院时未愈77例,随访21例,未愈4例(19%),年龄2~8岁,全臂型肌萎缩,肌电图为神经原性损伤,其余多数在1岁内恢复,晚在6岁.结论 臂麻痹后遗症19%,应重视预防,如果3~6个月毫无改善,神经修补术可望获得部分改善.
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胎膜早破孕妇血清及羊水中细胞因子的变化
目的 探讨细胞因子联合监测在胎膜早破中的作用.方法 采用放射免疫法和酶联免疫吸附实验对46例胎膜早破孕妇母血清、羊水中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α水平进行监测,并以正常足月妊娠孕妇26例做对照组.结果 胎膜早破孕妇母血清中IL-6、IL-8和羊水中IL-6、IL-8,肿瘤坏死因子-α水平均较正常足月妊娠组高,差异显著(P<0.01;P<0.05);母血清中肿瘤坏死因子-α虽高于对照组,但差异不显著(P>0.05);随着破膜时间延长母血中IL-6、IL-8和羊水中IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α有增加趋势;绒毛膜羊膜炎患者13例,其母血、羊水中上述三种细胞因子水平均明显高于非绒毛膜羊膜炎患者,差异显著(P<0.05).结论 细胞因子联合监测对识别胎膜早破孕妇存在绒毛膜羊膜炎起辅助诊断作用.
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江苏省七城市小儿脑性瘫痪的危险因素研究
目的 探讨脑瘫的危险因素,为病因和防治措施研究奠定基础.方法 1997年5月至6月在苏州等七个县市进行了以人群为基础的1∶2病例对照研究.结果 脑瘫的危险因素基本分两大类:第一类是产时新生儿期因素.他们与脑瘫的关联程度大并且具有卫生学意义;第二类是产前因素.这类因素与脑瘫关联程度有限,但数目多,人群暴露率高,值得进一步研究.结论 进一步进行产前有关因素与产时和新生儿期某些危险因素之间关系的研究,有助于深化认识脑瘫的产前危险因素.
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25年初产妇剖宫产率及适应证的变化分析
目的 从初产妇剖宫产率和适应证的变化中,探讨剖宫产率升高的原因.方法 抽样选择1970~1995年25年初产妇剖宫产病例562例,比较及分析其剖宫产率及适应证的变化.结果 初产妇剖宫产率自80年代逐年上升.在剖宫产适应证中,难产因素比例逐年下降,胎儿因素比例逐年上升;新生儿出生体重的增加和产妇年龄的增大也是影响初产妇剖宫产率增高的原因.结论 初产妇增多并不是引起剖宫产率增高的主要原因.应加强孕产期保健,鼓励产妇阴道分娩,严格掌握剖宫产指征.
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新生儿缺氧的脑氧合功能变化及其与脑损伤程度的关系
目的 了解新生儿缺氧后脑氧合功能状态.方法 应用近红外光谱测定技术(NIRS)对39例有围产期缺氧史和42例无缺氧史的新生儿在安静状态下和声音刺激后脑的氧合功能进行了检测,并与脑电图和影像学检查进行了比较.结果 正常新生儿在安静状态下脑氧合状态稳定,声音刺激后脑氧合增强,然而在有缺氧史的新生儿,显示出脑活动抑制,对声音刺激所产生的脑氧合反应性变化减弱.13例病例在监测过程中出现发作性脑氧合降低.结论 在围产期缺氧性脑损伤后,脑氧合功能在一段时间内仍可能是异常的,这种变化与脑损伤程度有关.
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新生儿Budd-Chiari综合征二例
例1 男性,足月顺产,23天时因皮肤黄染10天伴腹胀3天并呈进行性加重由外院转入.体检:全身皮肤黄染,呼吸尚平稳、心肺无异常、腹部膨隆、腹围39.7 cm,腹壁静脉显露,肝肋下4 cm,剑突下4 cm,质韧、脾肋下1 cm,移动性浊音(+),阴囊水肿.查血清总胆红素/结合胆红素280/128 μmol/L;丙氨酸转氨酶<40U,天冬氨酸转氨酶88U,碱性磷酸酶608 U/L;血浆总蛋白50 g/L,白蛋白占76%.腹水:黄、混、,李凡他试验阳性,细胞数150×106/L.B超示肝硬化,腹水,门静脉、脾静脉内径基本正常,肝静脉较细.超声心动图:右心松弛功能降低,下腔静脉内径较窄,左心后区轻度心包积液.下腔静脉造影:下腔静脉连接右房处约4 cm左右狭窄段.诊断:下腔静脉狭窄,肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征).因狭窄段较长,无法作介入治疗,家长放弃治疗.
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双胎输血综合征
双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTs)是双胎妊娠中一种严重并发症,围产儿死亡率极高。以美国为例,估计每年约有2 200个胎儿死于TTTs[1]。现就80年代以来,有关TTTs的发生、诊断及处理综述如下:
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生殖各期白鼠子宫颈胶原纤维的荧光检查
目的 用非损伤的方法对不同妊娠期的雌性大白鼠子宫颈结缔组织的Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维中交叉链含量的变化进行研究.方法 用一种特殊的荧光检测仪,对非孕期、不同孕期、产后不同时期和用抗孕酮药物处理后而致早产白鼠的子宫颈外口表面,进行定量的特殊光源直接照射,经阴道检查对宫颈诱发出的荧光进行检测.结果 非孕期和早孕期测得宫颈荧光值较高,从中孕期开始,此值逐渐下降,至分娩时达低点.产后此值逐渐回升,但达不到非孕时水平.人工早产鼠宫颈变化类似于分娩过程.结论 宫颈荧光检测可以了解妊娠期宫颈成熟度.本实验为临床预测早产、评估宫颈成熟度提供了试验数据.
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高渗糖对胎鼠宫内窘迫脑损害的保护作用
目的 探讨母鼠补充高渗糖是否对胎鼠宫内窘迫脑损害有保护作用.方法 利用20天胎龄(SD)大鼠胎鼠50只,制成胎儿窘迫胎鼠模型,随机分为5组,在不同时间内给药,监测输入25%葡萄糖后胎鼠脑细胞内外钙、钠、钾含量的变化.结果 (1)窘迫前补糖可减轻宫内窘迫胎鼠脑细胞钙超载;(2)窘迫同时和缺血再灌注同时补糖亦可以降低脑组织总钙、总钠和总钾水平,减轻脑水肿.结论 母鼠补充高渗糖对胎鼠宫内窘迫脑损害有保护作用,提示对产妇适当补糖,适当的血糖水平可能有助于减轻胎儿宫内窘迫脑损害.
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吸入一氧化氮治疗新生兔急性低氧性肺动脉高压
目的 为吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压提供实验依据及经验.方法 30只7~10日龄新生兔随机分3组,观察吸入44 ppm浓度一氧化氮对急性低氧和正常新生免肺动脉压的影响.结果 吸入5%低氧气3分钟可使新生兔平均肺动脉压升高36.1±15.9%(-x±s),下同).此时吸入44 ppm一氧化氮,经过3、5、7分钟,分别使平均肺动脉压下降20.3±12.3%、25.5±11.4%、28.4±12.5%(与对照组比较P<0.01),而对心率、血气性低氧性肺动脉高压.
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气囊助产76例分析
在足月阴道分娩中,90%以上为头位分娩.随着围产医学的迅速发展,头位难产越来越受到人们的重视.气囊助产法是近年来产科产时的一种助产新技术.自1996年5月我院应用气囊助产法,对产妇进行气囊扩张宫颈或阴道,取得较满意的效果.现报道如下.
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新生儿呼吸窘迫综合征的预防
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起,又称肺透明膜病(HMD),本文讨论NRDS的预防,分产前预防、产后预防和联合预防.
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新式剖宫产术
新式剖宫产术是经以色列Stark教授改进的子宫下段剖宫产术.这种剖宫产手术在国际公开发表的文献中及世界妇产科会议上以Stark教授所在的医院命名,称之为"Misgave-Ladach-Method"剖宫产术.
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气囊助产仪在分娩中的应用
气囊助产仪是近年问世的新型现代化仪器,是产科领域内的技术革新.其设计合理,操作简便,使用安全,自1991年开始已在全国数百家医院使用,经过数万例临床应用均证明该技术产品是产时催产、助产方面的有利工具.1994年被卫生部列为"十年百项成果推广计划"中的一项产科新技术.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |