中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9408
- 国内刊号： 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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检测孕妇促甲状腺激素水平在预防碘缺乏病中的价值
目的 探讨孕妇促甲状腺激素(TSH)水平与其游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和尿碘水平之间的关系.方法 应用免疫放射分析(IRMA)法检测了124例碘缺乏地区孕妇的TSH、FT3和FT4水平,同时检测其尿碘水平,并选择87例非缺碘地区孕妇作为对照.结果 1、研究组孕妇TSH均值为(4.69±2.35) mU/L,对照组为(3.26±1.43) mU/L, (P＜0.01).研究组孕妇FT4均值为(15.82±3.74) pmol/L,对照组为(19.56±4.46) pmol/L(P＜0.05).研究组孕妇尿碘均值为(67.18±25.62) μg/L,对照组为(108.24±16.47) μg/L, (P＜0.01).2、两组孕妇TSH水平和其FT3、FT4及尿碘水平呈显著负相关.结论 孕妇的TSH水平能够反映其甲状腺功能状态和碘营养水平.
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应用突变引物延伸扩增技术快速产前诊断β地中海贫血基因突变
目的 探讨综合应用突变引物延伸扩增(MOEA)及巢式聚合酶链反应(PCR)技术进行β地中海贫血产前诊断的可行性.方法 先用一对外侧引物扩增1.5 Kb β珠蛋白基因片段,再用MOEA技术检测β地中海贫血点突变.结果 完成了6例β地中海贫血高危胎儿的产前基因诊断,其中双重杂合子1例,杂合子3例,正常胎儿2例;经分娩或流产后基因分析验证,结果与产前诊断完全一致.结论 MOEA技术适合于已知点突变的基因诊断和产前诊断,具有快速、简便、安全、准确等优点,便于推广应用.
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正常妊娠及妊高征患者血液动力学参数测定及其临床意义
目的 探讨正常妊娠孕妇血液动力学变化规律及妊高征患者血液动力学的变化特点.方法 应用无创伤心血管参数测量仪(TP-CBS)对896例妊娠妇女分别在妊娠早、中、晚期及产后序贯测定血液动力学有关参数,其中资料完整的正常妊娠300例(正常妊娠组),妊高征97例(妊高征组),并与80例非孕妇女(对照组)进行对照研究.结果 正常妊娠组在妊娠早期平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)、及血管顺应性(AC)均高于对照组,外周阻力(TPR)和血粘度(V)低于对照组,但均无统计学意义.妊娠中期,CO 5.05 L/min,SI 39.74 ml/搏·m2,明显高于对照组(P＜0.05).TPR 1.02 PRU,明显低于对照组(P＜0.05).妊娠晚期Ⅰ(28～32周),血液动力学各参数均发生更明显变化:CO 5.56 L/min,SI 42.49 ml/搏·m2,TPR 0.96 PRU,AC 1.83 ml/mmHg(P＜0.01),并持续到妊娠晚期Ⅱ(＞36周).产后1周,CO、SV、SI、AC仍与对照组有显著差异(P＜0.05).妊高征患者在妊娠早期各参数与正常妊娠组无显著差异.妊娠中期,MAP 90.22 mmHg,TPR 1.23 PRU,V 4.39 CP,明显高于正常妊娠组(P＜0.05).妊娠晚期Ⅰ,CO 5.22 L/min,SI 38.64 ml/搏·m2,AC 1.29 ml/mmHg, 各参数明显降低(P＜0.05).MAP、TPR与V更明显高于正常妊娠组(P＜0.01).并持续到妊娠晚期Ⅱ及产后1周.轻度妊高征MAP、TPR、V明显高于正常妊娠组.随着病情的加重,MAP、TPR、V值增加显著(P＜0.01),而CO、CI、SV、SI、AC则显著下降(P＜0.01, P＜0.05).结论 动态监测妊娠期妇女血液动力学的变化可为妊高征的早期筛查和防治开辟新途径.
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40岁以上妇女妊娠结局分析
目的 了解40岁以上高龄妇女的妊娠及其对分娩的影响.方法 对93例40岁以上孕妇(观察组)进行了回顾性分析并与同期分娩的30岁以下孕妇186例(对照组)作对照分析.结果 观察组妊娠合并子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症及心脏病发生率(分别为12.9%、12.9%及10.8%)显著高于对照组(P＜0.005);其妊娠高血压综合征、前置胎盘及产后出血发生率(分别为31.2%、8.6%及19.4%)显著高于对照组(P＜0.005).观察组剖宫产(93.6%)及择期剖宫产率(92.0%)较对照组(分别为28.0%、50.0%)明显增加,两组间差异有极显著性(P＜0.005).观察组新生儿出生体重低于对照组(P＜0.05),两组新生儿窒息、围产儿死亡率差异无显著性(P＞0.05).结论 40岁以上孕妇的妊娠合并症和并发症明显增多,剖宫产率高, 应加强围产保健.
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孕妇的输血传播病毒感染及母婴垂直传播
目的 探讨广州市妊娠妇女的输血传播病毒(TTV)感染情况和TTV透过胎盘屏障进入胎儿体内(垂直传播)的可能性.方法 应用套式PCR对252例广州市孕妇及其新生儿的配对血清标本进行TTV DNA扩增.结果 39例孕妇血清和4例新生儿脐血清检测出TTV DNA,孕母TTV感染率为 15.5%,母婴垂直传播率为10.2%.结论 妊娠妇女存在TTV感染且可经胎盘传递给胎儿.
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妊高征患者纤溶酶原激活物抑制剂1型,凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物及D双聚体的变化
目的 测定妊高征患者中的凝固-纤溶因子的变化,探讨胎盘局部凝固-纤溶系统的调节及其在妊高征发病机制中的作用.方法 用放射免疫法测定重度妊高征及正常孕妇的羊水、母体血浆及胎盘组织中纤溶酶原激活物抑制剂1型(PAI-1)、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)及D双聚体(D-dimer)的含量,用人胎盘蜕膜细胞培养系统进行凝血酶负荷试验.结果 在正常妊娠的PAI-1、TAT在羊水中含量分别为(809.2±79.8),(872±214) ng/ml,明显高于母体血浆的(140.9±38.3),(6.1±0.4)ng/ml,胎盘组织中PAI-1含量,蜕膜组织(415.7±39)ng/mg明显高于绒毛组织(93.9±10)ng/mg.在妊高征患者,羊水及胎盘蜕膜组织PAI-1分别为(1 474.5±254.7) ng/ml及(1 164±132) ng/mg蛋白、TAT(132±253.1) ng/ml,D-dimer(132±27.8)ng/ml显著高于正常妊娠.凝血酶可刺激胎盘蜕膜细胞增加PAI-1的产生和分泌,两者存在着量效关系.结论 妊高征中胎盘蜕膜细胞产生和分泌PAI-1水平的增加,使胎盘凝固-纤溶系统发生改变,即凝固亢进,纤溶活性降低.这些改变可能与妊高征发病机制有关.
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上海市各级医院产前B超诊断主要畸形水平分析
目的 提高产前B超诊断水平,降低畸形儿的出生率.方法 对1991年～1998年出生的无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腹裂、联体双胎等畸形进行产前B超诊断情况回顾性调查,其中404例作过一次及一次以上B超,作为此次分析对象,共计B超数为853人次.结果 各主要畸形中以无脑儿和脑积水的产前B超确诊率高,分别为68%和51.4%,而脊柱裂低为6.6%.一、二、三级接产医院对主要畸形确诊率分别为7.9%、38.0%、60.6%,三级医院中综合性医院确诊率(42.9%)又低于专科医院(75.7%).三级医院在1995年～1998年对神经管缺陷的确诊率(68.2%)显著高于1991年～1994年(35.1%).无脑儿、脑积水和腹裂的B超确诊率随孕周增大而增高.结论 产前B超诊断主要畸形水平随医院级别而上升,确诊率与畸形程度、类别、妊娠周数及专业人员的技术水平密切相关.
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孕妇外周血中胎儿有核红细胞的富集方法的比较
目的 从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞(NRBCs),并对富集的方法进行比较,探讨利用此法进行无创性产前诊断的可行性.方法 对57例5～40孕周的妇女外周血分别通过单密度梯度离心、免疫细胞化学检测、以及在此基础上流式细胞术分选等三种方法,富集NRBCs.结果 密度梯度离心后的27例样本中,14例观察到1～10个NRBCs,占51.85%.免疫细胞化学检测到CD71+细胞.流式细胞仪分选出包含NRBCs的CD71+细胞,分选率为(0.44±0.39)×10-2.结论 孕妇外周血中存在胎儿NRBCs,可通过不同的富集方法获得;密度梯度离心法在产前诊断中更具优越性.
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266例儿童智力低下相关因素的调查
目的 了解儿童智力低下发生的相关因素.方法 通过266对母亲,100余个因素的调查,并作配对χ2检验和条件Logistic回归分析.结果 有42个因素智力低下组和对照组间的差异有显著性意义,经条件Logistic回归分析提示:孕早期母亲高热为高度有害因素,新生儿窒息、低出生体重、胎儿窒息、母亲初中及以下文化程度为中度有害因素.父亲初中及以下文化程度为微弱有害因素,孕期接受营养咨询为微弱保护因素.结论 为减少儿童智力低下的发生须充分重视防治孕妇发热,避免胎儿窘迫、新生儿窒息和早产的发生,提高群体文化水平,普及优生优育知识.
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初乳中免疫活性细胞及TNF-α的测量研究
目的 探讨早产母初乳免疫物质的含量,为早产儿早期母乳喂养提供理论依据.方法 用流式细胞仪直接和间接免疫荧光标记法测定早产母初乳中表达CD3、CD4、CD8、CD19分化群的细胞比例,用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定初乳中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,并与正常足月初乳组对比分析.结果 早产母初乳中T3、T4、T8淋巴细胞比例及T4/T8比值稍低于足月组,B淋巴细胞比例稍高于足月组,但上述结果两组间差异均无显著性(P＞0.05).早产母初乳中TNF-α的含量高于足月组,其中位数分别为376.96 g/ml,111.38 pg/ml,二者间差异有显著性(P＜0.05).结论 早产母初乳中含有丰富的免疫活性物质,对早产儿更应提倡母乳喂养、早哺母乳.
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新生儿缺氧缺血性脑病预后分析
目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HI E)患儿1～3年的预后.方法 对存活出院的157例HIE患儿定期随访,采用Gesell 智能初评法、体格发育及Vojta七种姿势检查,综合评估预后.结果 129例康复.28例异常,其中7例仅表现为轻度智力低下,脑电图及Vojta检查在正常范围.21例有明显神经系统后遗症,其中脑性瘫痪16例,婴儿痉挛症5例,后遗症发生率为13.4%.结论 新生儿HIE可致神经系统后遗症,其预后的好坏与急性期临床分型及神经系统症状的严重程度、持续时间密切相关.综合多项临床资料可相对准确地预测预后.
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窒息新生儿α颗粒膜蛋白、血小板和纤溶活性的研究
目的 研究窒息新生儿血小板活化状态及纤溶活性的变化,并探讨其临床意义.方法 对36例窒息新生儿及8例正常新生儿于生后第1天和第4天测定血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、D-二聚体及全血血小板计数.GMP-140采用ELISA双抗体夹心法,D-二聚体采用乳胶凝集法.结果 (1)窒息组第1天血浆GMP-140和D-二聚体显著高于对照组,分别为(52±14)μg/L和 42±9)μg/L,(P＜0.05),(6 582±1 434)g/L和(2 311±854)g/L(P＜0.01) .血小板计数明显降低(152±66)×109/L和(203±49)×109/L(P＜0.05).第4天两组间各值差异无显著性.(2)血浆GMP-140和D-二聚体水平的升高与窒息程度和缺氧缺血性脑病(HIE)的严重度一致.(3)血浆GMP-140与D-二聚体、BUN呈正相关,而与血小板数呈负相关.结论 新生儿窒息可引起血小板活化及纤溶亢进,血浆GMP- 140可以作为血小板活化和破坏的指标之一,并可作为预测新生儿HIE病情严重度的一项指标 .
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先天性左上肺叶气肿
先天性大叶性肺气肿多发于新生儿期,仅5%的患儿在生后5～6个月才发病 ,男女发病比例约3∶1.其可导致进行性呼吸困难,甚至危及生命.该病一经确诊,手术切除气肿肺叶,疗效较好,故早期诊断十分重要.
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B超诊断胎儿胸腹裂一例
患者女性,27岁,因停经30周,B超提示羊水过多于1994年9月1日入院.患者月经规律,早、中孕期顺利,核对孕周无误,1 d前外院B超提示羊水过多转我院.既往身体健康,无遗传病史,非近亲结婚.
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妊高征合并自发性肝破裂二例
例1:42岁,农民,孕2产1,孕41周,恶心、呕吐10 d,伴腹痛14 h ,于1998年12月2日入院.末次月经1998年2月18日,双下肢水肿4个月,未做产前保健,10 d来恶心、呕吐,进食油腻后加重,伴右季肋部钝痛,入院前14 h小腹坠痛伴心慌、乏力,既往患高血压病10年,间断服降压药治疗,否认心、肝、肾病史及外伤史,18年前阴道分娩一足月女婴.
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先天性肾病综合征合并蜂窝织炎一例
患儿,男,出生第20天.因双下肢红肿1 d入院,患儿系第1胎第1产,孕34周顺产,生后无窒息.胎盘重纺0.5 kg.1 d前发现患儿双下肢红肿,以右侧为著,逐渐加重,伴哭闹不安、拒奶,体温不详.
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孕期碘代谢及其对母婴影响
碘缺乏会引起一组疾病影响所有年龄的人,尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿[1].当碘的摄入量达不到需要量时,出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常,碘缺乏严重时会出现地方性甲状腺肿、克汀病、地方性智力迟钝、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等,这些被命名为碘缺乏紊乱(Iodine Deficiency Disorders, IDD),据世界卫生组织(WHO)1993年的统计,碘缺乏是全世界智力缺陷常见的可预防因素[2].
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缺血再灌注对于胎鼠小肠组织神经降压素的影响
目的 研究缺血再灌注对于胎鼠小肠组织神经降压素(NT)的影响,旨在探讨小肠组织NT含量的降低是否在坏死性小肠炎的发病机理中起着一定的作用.方法 57只胎鼠随机分为两组;假手术组13只;缺血再灌注组44只.缺血再灌注组再分为Ⅰ组34只,缺血时间分别为5 min、10 min和20 min,再灌注组时间均为5 min.再灌注Ⅱ组21只,缺血时间均为10 min,再灌注时间分别为5 min、20 min.采用放射免疫的方法,检测57只胎鼠小肠组织NT的含量.结果 缺血再灌注Ⅰ组与假手术组相比,5 min时小肠组织NT含量均有降低,分别为(96±7)ng/mg与(140±12)ng/mg,且随着缺血时间的延长,NT含量进一步下降,以缺血10 min、20 min降低为明显[20 min时NTⅠ组为(56±6)ng/mg](P＜0.01).缺血时间相同,随着再灌注时间的延长,小肠组织的NT降低,再灌注20 min与再灌注5 min比较差异有显著性(P＜0.05).结论 宫内缺血再灌注能造成胎鼠小肠组织NT的降低.
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胰岛素样生长因子1和胰岛素促胎儿生长作用探讨
胰岛素等是调节胎儿生长的重要激素,近来胰岛素样生长因子对胎儿的促生长作用愈来愈受到重视[1,2].本研究通过对64例新生儿脐血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素的检测,探讨IGF-1和胰岛素在胎儿生长中的作用,分析影响IGF-1水平的相关因素.
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妊高征患者血浆同型半胱氨酸浓度变化
近年的研究认为血管内皮细胞损伤与妊高征的关系密切[1],而血液中同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)浓度的升高会造成血管内皮细胞损伤[2],因此我们通过高效液相色谱法检测妊高征患者及正常晚期妊娠妇女血浆Hcy浓度, 探讨它与妊高征的关系,同时测量叶酸和维生素B12(Vit B12)水平,以观察血浆Hcy浓度与叶酸及Vit B12的关系.
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妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治——附二例报告
妊娠合并嗜铬细胞瘤少见,国内报道不足20例.产前未确诊的产妇及胎儿死亡率分别为58%和55%,而确诊者死亡率分别降至18%和50%[1].由此可见,对该病有充分的认识,对降低此类产妇及胎儿的死亡率不无裨益.我院自1998年～1999年收治妊娠合并嗜铬细胞瘤2例报告如下.
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妊高征患者血浆及胎盘组织内皮素的变化
妊高征的病因至今尚不清楚.目前对血管肽-内皮素(ET)的研究,提示ET在妊高征的发病机理中有重要作用.本研究测定了妊高征患者血浆ET的变化以及胎盘组织中ET的含量,探讨ET与妊高征发病的关系.
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重度妊高征与肿瘤坏死因子α的关系
近年来关于内皮细胞损伤导致妊高征发生的学说日益引起关注.提出导致其损伤的血浆细胞毒性因子可能是肿瘤坏死因子(TNF-α)[1],它的产生与免疫失衡有关.本研究应用酶联免疫吸附测定(ELISA)正常妊娠临产与未临产妇女及妊高征妇女血浆及羊水中TNF-α水平,探讨免疫系统活化产物TNF-α与妊高征发病的关系,为其病因学的研究提供科学依据.
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妊娠合并再生障碍性贫血10例临床分析
再生障碍性贫血(简称再障)是由多种病因引起的骨髓造血干细胞或造血微环境的损伤,以及免疫因素的作用致使红骨髓脂肪变[1].主要特征为全血细胞减少,临床常表现为重度贫血、出血和感染.当合并妊娠时,病情更为复杂难治[2], 母儿死亡率高.现将我院近14年收治妊娠合并再障10例的临床处理回顾性分析报道如下.
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应用髂内动脉栓塞治疗产后出血12例
动脉栓塞技术是介入放射治疗学领域里的一项新技术,在妇科范围内已成为一种不可缺少的治疗方法,应用于产后出血经验尚少.我院自1994年以后逐渐将此项技术应用于不同原因的产后出血,有的病例存在妊娠合并症,部分病例失血休克并发DIC,采用此项技术都取得了较好的止血效果并保留子宫.
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6 717例围产儿出生缺陷监测和分析
出生缺陷是围产儿常见病及死亡的重要原因,防治出生缺陷是提高人口素质的重要环节.为此,我们对6 717例围产儿中的148例出生缺陷患儿进行分析.
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妊娠期恶心呕吐的治疗
大约3/4的孕妇会出现孕期恶心呕吐(Nausea and Vomiting of Pregnancy, NVP)[1],特别是在孕早期的清晨容易发生,但也有整日或在早孕期以后发生[2].严重时伴体重减轻、脱水和电解质失衡,即称之为妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum),其发生率大约为0.5%[3],是孕母死亡的原因之一,现仍将终止妊娠作为一种治疗方法[4].在临床上,即使是轻微的症状亦会影响孕妇及其家庭的生活质量.有研究表明,35%的妇女会因孕吐而无法工作,平均误工62 h,而26%的孕妇会因孕吐而影响家务工作[2].
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低血糖症治疗期间糖尿病母儿和小于胎龄儿呼吸代谢的差异
早期经口喂养以及静脉输注葡萄糖是常用的治疗小于胎龄儿(SGA儿)和糖尿病母儿(IDM)低血溏症的方法,但过量应用葡萄糖后,其氧化代谢释放的大量二氧化碳对呼吸和循环是不利的.本实验研究SGA儿及IDM低血糖症静脉输液治疗过程中氧消耗量(VO2)及二氧化碳产量(VCO2).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 |
