中华围产医学杂志
Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.43
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9408
- 国内刊号: 11-3903/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CD64在新生儿感染诊断中的临床意义
目的 探讨外周血白细胞表面CD64分子表达水平变化在新生儿感染诊断中的临床价值.方法 应用流式细胞仪定量检测120例感染和非感染新生儿外周血白细胞表面CD64分子表达变化,并与C反应蛋白、白细胞计数及血培养进行比较.结果 (1)足月儿感染组(41例)CD64为(6056.92±1255.58)M/U(分子/单位),明显高于足月儿非感染组(12例)的(2112.60±757.21)M/U,差异有统计学意义(P=0.037);早产儿感染组(51例)CD64为(4619.67±1395.99)M/U,明显高于早产儿非感染组(16例)的(2907.45±1247.16)M/U,差异有统计学意义(P=0.046).(2)全身感染组包括败血症确诊组(22例)和败血症临床诊断组(27例),CD64分别为(7845.25±1790.07)M/U和(6162.82±944.11)M/U,均明显高于局部感染组(43例)的(4003.86±790.07)M/U(P=0.00);通过绘制ROC曲线确定CD64阳性标准为≥3000 M/U.(3)CD64诊断新生儿感染的灵敏度90.2%,阳性预测值93.3%,阴性预测值71.0%,约登指数76%,均高于CRP.(4)在新生儿败血症中,CD64检测阳性率为91%,灵敏度为92%,明显高于血培养及CRP.结论 CD64表达增高与感染的严重程度有关,以CD64≥3000 M/U作为诊断新生儿感染指标,具有较高的灵敏度和特异度,有望成为一项新的临床诊断参考指标.
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新生儿宫内缺氧后脑组织乳酸、肌苷及N-乙酰天冬氨酸磁共振波谱变化
目的 通过对活体脑组织的代谢监测,了解脑组织早期缺氧的损伤情况.方法 采用新生儿行为神经评分(neonatal behviors neurological assessment,NBNA)对12例有宫内窘迫的新生儿及对照组新生儿进行评估,采用磁共振波谱扫描观察脑组织乳酸(lactate,Lac)、肌苷(creatinine,Cr)、N-乙酰天冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)等改变. 结果窘迫组新生儿NBNA评分(35.3±1.37)明显低于对照组(38.8±0.75)(t=3.25,P<0.05).两组间磁共振波谱Cr峰值比较差异无统计学意义(P>0.05),窘迫组基底核及颞叶皮质中Lac峰值及Lac/Cr比值明显高于对照组(P<0.01),两组间NAA峰值及NAA/Cr比值比较差异无统计学意义(P>0.05).窘迫组NBNA评分分值与基底核Lac/Cr比值呈负相关(r=-0.547,P<0.05).结论基底核等磁共振波谱Lac峰值及Lac/Cr比值可能在新生儿脑组织缺氧后早期发生变化.
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外周穿刺中心静脉导管在治疗极低出生体重儿的临床应用
目的 探讨外周穿刺中心静脉导管在治疗极低出生体重儿的临床应用意义.方法 采用1.9Fr规格外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)对50例极低出生体重儿实施PICC置管,按照PICC护理常规进行护理.对留置结果和并发症进行回顾性研究.结果 PICC留置时间为2~45 d,平均(16.3±10.3)d,42%完成输液计划;PICC费用占总住院费用的2.6%,使用PICC完成37%补液疗程;PICC定位在上腔静脉组完成输液任务明显优于下腔静脉组和锁骨下静脉组;PICC导管定位准确性下肢静脉明显优于上肢静脉;主要并发症为:机械性静脉炎(发生率58%),静脉渗出(发生率22%),导管培养阳性(4.4%),血培养阳性(11.6%).结论 PICC对于极低出生体重儿是一种经济有效的静脉输液通路;导管定位在腔静脉是成功保留的关键,准确的定位将大大提高PICC的留置时间;加强护理可有效减轻机械性静脉炎的发生.
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足月妊娠母胎界面与系统免疫中NK细胞表型和T细胞变化的研究
目的 探讨足月妊娠母胎界面及系统免疫中NK、T细胞的免疫状态变化及其相互关系.方法 对10例正常足月妊娠妇女,剖宫产同时采集子宫底蜕膜、外周静脉血,通过流式细胞技术,检测其NK细胞亚群、NK细胞表面受体CD69、CD94及Th1/Th2免疫状态. 结果底蜕膜和外周血中各指标结果为:CD56brightCD16-含量:(18.72±17.73)%和(0.28±0.18)%;CD56+CD69+亚群:(34.98±19.79)%和(3.33±1.27)%;CD56brightCD94+含量:(15.94±13.19)%和(1.17±1.19)%;CD56+CD16-/CD56+CD16+比值:(2.30±2.25)和(0.34±0.28);CD56+CD69+/CD56+CD94+比值:(1.21±0.66)和(0.28±0.12),差异均有统计学意义(P<0.01);底蜕膜中Th1、Th2、Tc1细胞含量及Th1/Th2、Tc1/Tc2比值与外周血均无显著性差异(P>0.05);子宫底蜕膜中自然杀伤细胞(uterine natural killer cell,uNK细胞)亚群,uNK细胞表面受体CD69、CD94,Th1/Th2免疫状态与外周血均无相关性(P>0.05).结论与维持妊娠免疫耐受关系极大的uNK细胞,在足月妊娠底蜕膜中保持相对的活化状态,同时uNK、T细胞的变化独立于外周血中的免疫状态.
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9例18三体综合征胎儿的产前诊断
目的 探讨利用孕妇血清筛查和胎儿超声筛查进行18三体综合征胎儿产前诊断的有效性.方法 对36例首诊主诉为产前筛查胎儿18三体高危、92例首诊主诉为胎儿超声有异常发现的孕18~32周孕妇共128例,进行羊膜腔穿刺羊水细胞培养、或脐血管穿刺脐血细胞培养染色体分析.结果 128例胎儿核型中,9例为18三体综合征,2例为其它染色体异常,染色体异常发现率为8.59%(11/128).首诊主诉为18三体高危发现18三体4例,异常发现率11.11%(4/36);首诊主诉胎儿超声异常发现18三体5例,其它染色体异常2例,异常发现率7.61%,其中2例18三体合并有筛查高危和超声异常. 结论 孕妇血清生化指标筛查结合胎儿超声检查是产前检出18三体胎儿的有效筛查手段.
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红细胞叶酸水平及MTHFR基因多态性与不明原因重复性自然流产的关系
目的 观察亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点多态性及红细胞叶酸水平是否为中国人不明原因重复性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的危险因素,并分析红细胞叶酸水平与MTHFR基因多态性间的相互关系.方法 选择早期妊娠妇女93例,其中有3次或3次以上不明原因自然流产史者36例(URSA组),正常早期妊娠57例(对照组),用时间分辨荧光法测红细胞叶酸水平,MTHFR基因C677T多态性采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测.结果 Logistic回归分析显示红细胞叶酸水平与MTHFR基因多态性是URSA发病的危险因素,URSA组MTHFR基因C677T突变TT型的频率为55.6%(20/36),明显高于对照组[31.6%(18/57),P=0.022,OR=2.7,95%CI1.1-6.4].URSA组T等位基因频率显著高于对照组(75.0%和55.0%,P=0.022);对照组红细胞叶酸水平高于URSA组[(679.25±244.95)nmol/L和(538.49±232.65)nmol/L,P=0.008];相同基因型间URSA组红细胞叶酸水平较对照组低,但无统计学意义.红细胞血清叶酸水平≥430.35nmol/L时,不同基因型的发病风险无明显差别(P>0.05).当红细胞叶酸水平<430.35 nmol/L时,URSA组TT基因型频率高于对照组[66.7%(10/15)和27.3%(3/11),P=0.044],发病风险与其它基因型比较,从2.7倍增加到5.33倍,95%CI:1.0207-10.057. 结论 红细胞叶酸水平和MTHFR基因型对URSA发病均有影响,低叶酸水平和TT基因型同时存在时URSA发病风险明显增高.
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胎儿肠管扩张的产前诊断和临床预后
目的 探讨胎儿肠管扩张的原因和临床意义.方法 本文对107例产前超声发现胎儿肠管扩张孕妇进行临床管理和结果追踪,如产前出现明显胎儿肠管扩张(扩张的肠襻直径>30mm)或明确诊断为消化系统畸形者,可选择引产放弃胎儿,并对患儿尸体进行解剖验证;如选择继续妊娠,则严密监测,分娩后行新生儿腹部X线平片拍摄和钡灌肠造影检查是否存在梗阻,并判断梗阻类型.分娩时取脐带血进行胎儿染色体核型分析.结果 (1)产前超声表现为肠管扩张的107例孕妇中,78例(72.9%)合并消化系统畸形,其中,54例(69.2%)同时伴羊水增多,5例为染色体异常(7.8%),7例并多发畸形(9.0%).(2)当胎儿腹部超声影像表现为典型的双泡征时,提示胎儿十二指肠梗阻,临床诊断正确率为100%,绝大部分由十二指肠闭锁和狭窄引起.(3)引起胎儿期肠管扩张的消化系统畸形中,以小肠畸形为常见,结肠和肛门直肠病变少见.(4)29例胎儿产前超声表现为肠管扩张,分娩后1个月内新生儿未发现异常表现.结论产前诊断胎儿肠管扩张与消化系统畸形密切相关,需给予正确的临床管理和指导.
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胎儿脑电图及其定量分析用于产时胎儿窘迫诊断的研究
目的 探讨胎儿脑电图(fetal electroencephlogram,FEEG)波形及其定量分析用于产时诊断胎儿窘迫及判断新生儿预后的价值.方法 采用自制的经阴道胎儿脑电电极对65例产妇在第一产程末至胎儿娩出前进行FEEG监测,观察脑电图波形变化并进行定量分析;并将胎儿窘迫组(22例)和非胎儿窘迫组(43例)的脑电图波形及定量分析结果进行比较.同时比较胎儿酸中毒组和血气正常组两组的脑电图波形,分析新生儿近期预后与产时FEEG关系.结果 (1)应用经阴道直接接触胎儿头皮的脑电电极记录的脑电图与新生儿脑电图特点相似;(2)胎儿窘迫组产时脑电图波形异常率明显高于非胎儿窘迫组(72.7%和9.0%,P<0.05),前者双频指数(bispectral index,BIS)明显降低、95%边缘频率(spectral edge frequency,SEF)明显升高;(3)胎儿酸中毒组与血气正常组相比产时脑电图及其定量分析有显著异常(BIS:48.23±1.98和70.18±0.76,P<0.05;95%SEF:29.02±1.09和14.02±1.69,P<0.01);(4)产时FEEG异常与新生儿不良预后有关. 结论 (1)自制的经阴道胎儿脑电电极可准确地采集胎儿脑电信号,且不损伤胎儿头皮,是安全、可行的;(2)胎儿脑电波异常可较早的反映胎儿宫内缺氧及酸中毒的状况,并可做为产时胎儿监测的直观指标;(3)产时胎儿脑电图定量分析BIS、95%SEF是反映胎儿和新生儿缺氧及酸中毒的敏感指标.
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妊娠合并原田病一例报告及文献复习
原田病(Vogt-Koyanag-Harada disease)是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要发生在西班牙人、美洲土著人和亚洲人[1].原田病的发病率在世界各地存在较大的差异,妊娠合并原田病的病例极罕见.现报道在我院诊治的妊娠合并原田病1例,并结合文献分析如下.
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超声诊断宫内孕并宫外孕一例
患者,女,39岁,孕1产1,于2003年12月因停经40余天,阴道流血15 d,下腹痛10 d就诊.曾于2003年3月行经腹子宫后壁腺肌瘤剔除术.妇科检查:宫颈肥大,呈紫蓝色,宫体水平位,如孕40 d大小,质软,左附件区可触及一2 cm×3 cm× 3 cm大小包块,边界较清,活动度欠佳,有压痛.
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新生儿Goldenhar综合征(眼、耳、脊柱综合征)一例
患儿男,生后16 h,因"吃奶青紫2次,面耳发育畸形"入院.患儿系第3胎第2产,胎龄38+5周,阴道娩出,早破水33 h,Apgar评分1 min及5 min均10分,脐带胎盘无异常.
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Patau综合征一例
患儿男,生后3个小时,因发现多发畸形入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41+5周,阴道分娩,出生时羊水Ⅱ度混浊,新生儿Apgar评分1、5、10 min分别为8分、9分、9分.
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妊娠期腹腔镜手术的应用现状及展望
经过近一个世纪的革新与发展,腹腔镜手术技术日臻完善,并逐步趋向成熟,其良好的应用效果和安全性,使其应用范围不断拓展,并逐渐成为许多外科和妇科疾病的首选手术治疗模式.
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己酮可可碱在高机械通气诱导大白鼠肺损伤炎性反应中的作用
目的 探讨己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)在大容量机械通气诱导的大白鼠肺损伤炎性反应中的作用.方法 大白鼠在接受4 h大容量机械通气时,治疗组(8只)静脉给予PTX,对照组(15只)静脉给予生理盐水,比较通气前后气道灌洗液中血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、血小板活性因子(platelet activating factor,PAF)、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平和肺组织湿干重量比.结果 气道灌洗液中TXB2治疗组通气前为(17±4)ng/L,通气后为(13±1)ng/L,对照组通气前为(15±2)ng/L,通气后为(21±2)ng/L,两组通气后比较差异有统计学意义(P<0.01);TNF-α治疗组通气前为(39±19)ng/L,通气后为(245±76)ng/L,对照组通气前为(29±16)ng/L通气后为(620±112)ng/L,两组通气后比较差异有统计学意义(P<0.01);PAF两组通气后比较差异无统计学意义.治疗组肺组织MPO为(0.6±0.1)OD/g,对照组为(1.4±0.7)OD/g(P<0.01);治疗组肺组织湿干重量比为(6.3±0.3)g/g,对照组为(7.3±0.4)g/g(P<0.01). 结论 PTX在抑制大容量机械通气诱导大白鼠肺损伤的炎性反应中有一定的积极作用.
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60%氧暴露对新生大鼠肺组织细胞凋亡相关基因表达的影响
目的 探讨中浓度高氧(60%O2)暴露新生大鼠肺损伤模型中细胞凋亡相关基因Bax和Bcl-XL的效应.方法 新生足月大鼠随机分为实验组和对照组,每组8只,制备中浓度氧致新生鼠BPD模型,应用HE染色、免疫组织化学和RT-PCR技术,观察生后1、4、7、11和14 d肺组织病理改变、Bax及Bcl-XL基因的蛋白和mRNA表达水平.结果 高氧组自4 d开始出现肺泡发育障碍,至14 d单位面积肺泡数明显减少,平均肺泡面积显著增大.高氧组与空气组比较,Bax基因表达1 d开始增加,其mRNA水平于11 d开始降低至1.0216±0.2597,蛋白表达于14 d降低至0.3950±0.0138;Bcl-XL基因mRNA水平1 d至14 d表达增加,其蛋白表达1 d降低至0.3690±0.0399,随后增加,差异有统计学意义.随氧暴露时间延长,高氧组Bax的mRNA及蛋白和Bcl-XL的mRNA表达水平均呈降低趋势,Bcl-XL蛋白表达呈上升趋势.空气组的Bax mRNA水平从11 d开始增加,蛋白水平从14 d开始增加.空气组Bcl-XL mRNA和蛋白水平1 d表达丰.结论中浓度高氧暴露诱导新生鼠肺细胞凋亡的调节可能和Bax/Bcl-XL基因表达异常有关.在高氧暴露早期,Bax表达增加,促进肺细胞凋亡.肺上皮细胞和血管内皮细胞的凋亡损伤了正常的肺发育.随着氧暴露时间延长,Bax的表达降低,Bcl-XL表达增加.这种变化促进肺修复,新生鼠对高氧形成耐受.本文亦初步揭示了凋亡和氧暴露的时相关系,即高氧暴露早期时肺细胞凋亡效应显著,后期减弱.
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亚低温对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤p-ERK/p38MAPK的影响
目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号转导通路p-ERK/p38部分活化在亚低温治疗新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)中的作用及意义.方法 实验分模型组和对照组.采用7日龄Sprague-Dawley(SD)清洁级大鼠,建立新生大鼠HIBD标准模型,随机分为常温缺氧缺血组(10只、肛温=37℃)和亚低温缺氧缺血组(10只、肛温=33℃);对照组为假手术动物,也分为常温组和亚低温组(各8只,余同上).取背侧海马冠状平面采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的原位缺口末端标记(TUNEL)结合苏木素-伊红(HE)、神经元Nissl染色和电镜观察凋亡小体检测脑细胞凋亡情况.采用Western印迹检测MAPK成分磷酸化p42/44ERK(简称p-ERK1/2)、磷酸化p-38 MAPK(简称p-p38)的变化时程及其意义.结果 72 h亚低温缺氧缺血组脑细胞凋亡发生率(6.4±1.7)%,与常温缺氧缺血组(25.3±1.5)%比较P<0.01,差异有统计学意义.而细胞坏死发生率无明显改善.HIBD后MAPK信号转导系统活化,p-ERK1/2水平在IN组结扎侧大脑组织逐渐降低,而p-p38水平却逐渐升高,二者作用相拮抗.亚低温治疗可逆转二者的反向变化. 结论 亚低温治疗可通过p-ERK/p38MAPK信号转导通路抑制HIBD后的细胞凋亡.
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促红细胞生成素对谷氨酸致培养皮层神经细胞损伤的保护作用
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephlopathy,HIE)是导致儿童伤残的重要疾病之一.谷氨酸(glutamate,Glu)的大量释放是其神经细胞损伤的主要原因.促红细胞生成素(erythropoitin,EPO)是近年来发现的神经保护因子,具有神经营养、抗凋亡、抗兴奋性氨基酸毒性和抗炎症等作用[1].本实验目的在于观察EPO对Glu兴奋性神经毒性的影响.
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表皮生长因子改善新生大鼠未成熟肺高氧损伤形态学和肺发育的作用
早产儿常需要采取机械通气、高浓度氧气吸入等治疗方法来提高患儿血氧饱和度,改善组织缺氧,但长时间吸入高氧会对肺组织产生损伤,导致诸如支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)等慢性肺病的发生.
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早产儿脑室内出血后脑积水的手术治疗
早产儿脑室内出血(intraventicular hemorrhage,IVH)引起的脑室扩大,临床上较常见,然而有87%患儿能恢复到正常,只有约4%的IVH进展为出血后脑积水(posthemorragic hydrocephalus,PHH)[1].
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经外周置入中心静脉导管在新生儿重症监护病房的应用
外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)是为早产儿建立通畅、持久静脉输液通道的有效方法[1].为保证早产儿顺利地完成静脉治疗,我院新生儿重症监护病房(NICU)于2004年10月至2005年9月共开展PICC 30例,取得良好效果,现报告如下.
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妇产科科技工作者的科学责任
目前,我国的科学技术飞速发展,同经济建设一样取得了令人瞩目的成绩.展示科研成果的科技论文数量与日俱增,优秀论文也层出不穷,这表明我国科技创新水平和科技工作者的科技创新能力在不断提高.
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围孕期补充多种维生素可减少子代某些先天畸形的发生
1984年至1991年,在匈牙利进行的一项随机对照试验(randomize-controlled trial,RCT)证实,与安慰剂对照组相比,围孕期补充含有0.8 mg叶酸的复合维生素能显著降低子代神经管畸形(neural tube defects,NTDs)以及泌尿道和心血管畸形的发生,同时有降低先天性幽门狭窄和肢体缺损的发生趋势,但由于样本量太少,两组间唇裂(伴或不伴腭裂)和后腭裂的发生率没有显著差异.
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《慢性乙型肝炎防治指南》中阻断母婴传播的相关内容
中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于2005年12月在北京开会,联合制定了<慢性乙型肝炎防治指南>,现将其中有关妊娠期乙型肝炎(以下简称乙肝)处理方面的信息转载报道如下(原载于2006年1月27日的<中国医学论坛报>):
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |
2000 | 01 02 03 04 |
1999 | 01 02 03 04 |
1998 | 01 02 03 |