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中华围产医学

中华围产医学杂志

Chinese Journal of Perinatal Medicine 중화위의학잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.43
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-9408
  • 国内刊号: 11-3903/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://zhwcyxzz.yiigle.com
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华围产医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 杨慧霞
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 执行主诊医师负责制及新产程标准后剖宫产率及指征的变化

    作者:杨丽;周莉;范玲

    目的 分析执行主诊医师负责制及新产程标准后剖宫产率及剖宫产指征的变化. 方法 选择首都医科大学附属北京妇产医院2012年、2013年(执行主诊医师负责制)和2014年(执行主诊医师负责制及新产程标准)每年第四季度住院分娩病例,共11 814例.对这些产妇的分娩方式、剖宫产率及指征、母婴分娩结局进行分析.采用x2检验进行统计学分析. 结果 2012年至2014年,每年第四季度剖宫产率分别为46.4% (1 502/3 235)、40.4%(1 524/3 770)和33.5%(1 612/4 809),产房中转剖宫产率分别为10.9% (212/1 945)、7.8%(189/2 435)和6.1%(208/3 414),差异有统计学意义(x2值分别为138.312和39.765,P值均<0.05).2014年第四季度阴道助产比例[4.9% (237/4 809)]较前2年同期[分别为3.4%(108/3 235)和3.5% (131/3 770)]上升(x2=17.041,P<0.05).3年同期以瘢痕子宫、多胎、孕妇严重合并症及并发症为指征的剖官产比例逐年递增,以巨大儿、骨盆狭窄、社会因素、高龄初产、脐带缠绕、珍贵儿和高度近视为指征的剖官产病例逐年递减(P值均< 0.05).2014年第四季度以胎儿窘迫、产程异常、头盆不称、官内感染为指征的剖宫产比例较201 3年同期降低(P值均<0.05).3年同期分娩结局比较,产后出血、新生儿窒息比例差异无统计学意义(P值均> 0.05),2014年第四季度新生儿生后转儿科比例下降[2012年至2014年分别为12.0%(388/3 235)、13.7% (516/3 770)和10.2%(491/4 809),x2=24.681,P<0.05]. 结论 执行主诊医师负责制及新产程标准后,通过严格把握剖宫产指征,剖宫产率有效降低.

  • 妊娠合并恶性消化道肿瘤12例临床结局分析

    作者:程慧琴;陆珺

    目的 探讨妊娠合并恶性消化道肿瘤的临床特征及对母婴结局的影响. 方法 回顾性分析2007年7月至2016年1月在上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心随访登记的12例妊娠合并恶性消化道肿瘤患者的临床资料. 结果 12例患者中,延迟就诊、误诊和漏诊10例;11例运用了B超作为影像学诊断初期筛查方法;11例患者临床分期为晚期肿瘤,其中能进行手术根治的只有2例.5例患者有条件接受抗肿瘤治疗;12例患者中,2年内死亡11例,仅1例存活5年以上.共12例胚胎或胎儿,死亡8例,存活4例. 结论 妊娠合并消化道恶性肿瘤起病隐匿,延迟就诊、误诊和漏诊率高,确诊时肿瘤分期晚,患者预后差.临床上应加强对此类病例的认识和诊治水平,从而达到肿瘤的早期诊断和治疗,进一步减少肿瘤对孕妇及婴儿的伤害.

  • 超低出生体重儿4至11岁时的随访结局

    作者:张玉;丁国芳;郭立琳;朱燕林;孟淑珍;赵阳;王颖;侯绍荣;朴梅花

    目的 通过对超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI) 4~11岁时进行随访,分析远期严重并发症发生情况及其与生后住院期问病情的关系,了解本地区危重早产儿救治和随访的情况及存在的问题. 方法 研究对象为北京地区5家医院2000年1月至2009年1 2月救治成活的全部ELBWI.201 1年5月至201 3年8月,对这些ELBWI进行随访.随访内容包括收集研究对象出生时和住院期间的临床资料,并在北京协和医院对随访患儿测量体格发育情况,评估智力和运动发育情况,测定心肺功能.分析各系统疾病的发生和治疗情况,特别是严重并发症的发生情况.对数据资料进行描述性统计分析. 结果 (1)共随访到48例ELBWI.48例的出生胎龄为24.4~34.0周,平均(29.1±2.4)周;出生体重700~990 g,平均(895±68)g;36例(75.0%)因母亲妊娠期高血压早产.39例(81.2%)为小于胎龄儿.随访时年龄4.0~10.6岁,平均年龄为(5.6±1.8)岁.36例(75.0%)来医院进行了体格检查,另12例(25.0%)仅进行电话随访.(2)48例中,31例(64.6%)的体重和28例(58.3%)的身高分别小于同龄儿童平均值.48例中的14例(29.2%)体格发育落后,其中7例仅体重、1例仅身高<第10百分位,6例身高和体重均<第10百分位.(3)48例中,42例(87.5%)发生新生儿呼吸窘迫综合征,1 1例(22.9%)支气管肺发育不良,3例(6.3%)诊断为支气管哮喘.随访时,共28例完成通气功能检查,其中4例(14.3%)为肺功能中度损害,6例(21.4%)为肺功能轻度损害,其余18例(64.3%)患儿肺功能大致正常.(4)48例中,10例(20.8%)住院期间出现动脉导管未闭,发生房室传导阻滞和发生室性早搏、室上性心动过速各1例(各2.1%).来院随访时,2例(5.6%,2/36)发现冠状动脉窦轻度扩张,其余患儿心脏超声、心电图和心功能检查均未见明显异常.(5)6例(12.5%)发生Ⅲ~Ⅳ级脑室内出血,经治疗,均未发生严重后遗症.4例(8.3%)诊断为脑性瘫痪.]例(2.1%)于幼儿期诊断为癫痫.(6) 25例完成智力发育评估,其中2例脑性瘫痪患儿分别为轻度和中度智力低下,4例患儿属于边界智力,其余19例得分在正常范围内.(7)住院期间发生败血症7例(14.6%),均治愈;发生坏死性小肠结肠炎6例(1 2.5%).1例(2.1%)患儿发生脑膜炎,治愈后未发生严重后遗症.(8)发生早产儿视网膜病变7例(14.6%),其中3例行激光手术治疗,4例随访观察后好转,无一例视力损伤.1例(2.1%)随访时发现耳聋.(9)出院后2年内,1 3例(27.1%)患儿住院1~5次,平均(1.0±0.4)次.其中11例为呼吸道感染,其余分别为因疝修补术和皮肤血管瘤切除术住院者各1例. 结论 ELBWI生长发育落后发生率较高,未发生严重脑室内出血的ELBWI也可能发生脑性瘫痪.需要进一步探讨治疗策略,改善ELBWI生长发育落后状况,减少严重并发症和后遗症,改善患儿生存质量.

  • 超声评分系统预测胎盘植入凶险程度的价值

    作者:种轶文;张爱青;王妍;刘朝晖;陈运山;赵扬玉

    目的 探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值. 方法 回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的1 80例胎盘植入患者的临床资料.分析分娩前超声影像学特点,按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦,以及剖宫产史等项目,每项评0~2分,计算总分值.计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值,并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率.采用方差分析、秩和检验或x2检验进行统计学分析,并绘制受试者工作特性曲线,计算不同类型患者超声评分的界值. 结果 180例中,粘连型1 1 5例,植入型38例,穿透型27例.将后2种类型合称为重型胎盘植入.粘连型患者的出血量低于重型患者[M(min~max),分别为200(100~4 000)与3 025(100~15 000) ml,P<0.01],在重型患者中,植入型与穿透型术中出血量差异无统计学意义(P=0.350).粘连型患者均未切除子宫.粘连型与重型子宫切除率相比,差异有统计学意义[0例与29.2%(19/65),P<0.01].其中植入型患者18.4%(7/38)切除子宫,低于穿透型的44.4%(12/27),差异有统计学意义(P<0.01).粘连型患者的超声评分低于重型患者[(1.88±1.45)与(7.01±2.15)分,P<o.o1].重型患者中,植入型的评分又低于穿透型[(6.08±2.62)与(8.74±2.75)分,P<0.01].受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为94.3%、评分≥4.5时,敏感度为81.5%,特异度为95.7%,确定粘连型和重型的界值为5分;当曲线下面积为91.1%、评分≥2.5时,敏感度为92.1%,特异度为75.7%,故粘连型和植入型的界值为3分;当曲线下面积为74.6%、评分≥9.5分时,敏感度为55.6%,特异度为89.5%,因此确定植入和穿透型的界值为10分. 结论 超声评分系统可评估胎盘植入的类型,并预测术中出血及子宫切除的风险.以评分≥5分为界,分别用以预测粘连型和重型(包括植入和穿透型)胎盘植入.其中,评分≥1 0分时,穿透型植入可能性大.

  • 单纯型甲基丙二酸血症家系MUT基因分析及在产前诊断中的应用

    作者:蔡奥捷;宗亚楠;刘宁;白莹;赵振华;孔祥东

    目的 利用Sanger测序对MUT基因突变进行测序,对突变进行分析并探讨其应用于产前诊断的可行性. 方法 应用Sanger测序方法对来自2012年10月至201 5年6月郑州大学第一附属医院遗传咨询门诊和河南省妇幼保健院新生儿筛查中心的24个有单纯型甲基丙二酸血症生育史的家系进行MUT基因测序,分析检测到的MUT基因的突变情况.在确定每个家系基因型后,对行产前诊断的9个家系中的9例高危胎儿取绒毛进行产前诊断.同时对100例正常对照也采用同样方法进行MUT基因测序. 结果 24个单纯型甲基丙二酸血症家系共发现25种MUT基因突变,其中11种新突变,包括无义突变1种:c.616C>T(p.Q206X),错义突变6种:c.613G>A(p.E205K)、c.894T>G(p.I298N)、c.1009T>C(p.F337L)、c.1154G>T(p.L385W)、c.1663G>A(p.A555T)和c.1675G>A(p.R559G),框移突变4种:c.626-627insC(p.P209Pfs*2)、c.755-756insA(p.H252Qfs*6)、c.756-757insA(p.M253Nfs*5)和c.1581-1582insA(p.A52引fs*4).100例正常对照未发现上述11种MUT基因新突变.行产前诊断的9个家系中2个确定为MUT基因正常,4个确定为杂合突变携带者,3个示复合杂合突变或纯合突变携带者.正常及携带者胎儿的家系选择继续妊娠,而杂合突变胎儿家系选择终止妊娠,胎儿娩出后随访与产前诊断结果一致. 结论 发现2种MUT基因新发突变可以导致单纯型甲基丙二酸血症,利用Sanger测序技术对MUT基因进行测序分析可以有效防止单纯型甲基丙二酸血症患儿的出生.

  • 胎儿Holter监测及胎心率量化参数在产程中的应用

    作者:田宁;陈奕;范玲;闫亭亭;张松

    目的 探讨产时胎儿Holter监测参数,包括胎儿心率短变异(short-term variation,STV)、减速力(deceleration capacity,DC)、加速力(acceleration capacity,AC)的特征及其与高危因素及胎儿窘迫的关系. 方法 2014年6月1日至201 5年8月1日期间在首都医科大学附属北京妇产医院分娩且有产时完整胎儿Holter监测资料者共64例,按照是否合并高危因素(胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限)分为高危组(n=37)和低危组(n=27),按照是否可疑胎儿窘迫分为可疑窘迫组(n=22)和正常组(n=42).采用两独立样本t检验及方差分析比较组间及组内不同产程时期STV、DC、AC值的差异. 结果 (1)高危组和低危组及组内不同产程间比较:潜伏期、活跃期和第二产程低危组STV分别为(8.3±3.2)、(8.8±2.9)和(10.5±3.3)ms,与高危组[分别为(8.7±2.3)、(9.5±2.9)和(10.7±2.7) ms]差异均无统计学意义(P值均> 0.05);低危组DC分别为(2.1±0.8)、(2.3±0.8)和(3.3±1.2) ms,与高危组[分别为(2.3±0.7)、(2.6±0.7)和(3.8±1.3)ms]比较差异无统计学意义(P值均>0.05);低危组AC分别为(1.9±0.8)、(2.2±0.8)和(3.2±1.3) ms,与高危组[分别为(2.1±0.7)、(2.6±0.8)和(3.6±1.2)ms]比较差异无统计学意义(JD值均>0.05).低危组内各产程STV差异无统计学意义,高危组STV在第二产程大于潜伏期(q=-1.288,JP<0.05);低危组和高危组DC、AC在第二产程均大于潜伏期和活跃期(P值均< 0.05).产程中DC与AC绝对值呈显著正相关(r=0.985,P=0.000).(2)可疑窘迫组与正常组及组内不同产程间比较:正常组STV、DC、AC在第二产程分别为(11.1±2.4)、(3.9±1.2)和(3.7±1.2)ms,大于潜伏期[分别为(9.2±2.8)、(2.3±0.7)和(2.1±0.7) ms](q值分别为-1.000、-7.656和-6.573)和活跃期[分别为(9.6±2.6)、(2.5±0.7)和(2.4±0.8)ms](q值分别为-1.449、-7.407和5.909),可疑窘迫组STV、DC、AC在第二产程均大于潜伏期[分别为(9.7±3.7)与(7.4±2.3)、(3.0±1.3)与(2.0±0.7)、(2.9±1.2)与(1.8±0.7) ms,q值分别为-0.915、-2.986和-1.939];差异均有统计学意义(P值均<0.05). 结论 胎儿Holter监测可得到代表胎儿中枢神经系统及自主神经系统调节功能的STV、DC、AC,其与胎儿窘迫相关,但暂未发现与胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限相关.

  • 围产期瘢痕子宫破裂的早识别和早处理

    作者:赫英东;杨慧霞

    子宫破裂是产科严重的并发症,尽管发生率低,一旦发生通常会造成严重的母儿不良结局.子宫破裂的发生率为0.04%~0.09%,但曾有子宫手术史的女性,如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等,子宫破裂的发生风险明显增高[1-3].近年来,由于我国较高的剖宫产率及育龄期女性腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的广泛开展,尤其随着我国二胎政策的全面放开,瘢痕子宫妊娠数量势必会明显增多,而其导致的相关问题,如胎盘植入及瘢痕子宫破裂等,将给产科工作者带来更大的挑战.如何早期识别及处理瘢痕子宫妊娠的相关问题,日益引起产科医生的关注.本期重点号围绕瘢痕子宫妊娠相关问题如剖宫产手术后憩室的诊治、剖宫产后阴道试产(trial of laborafter cesarean delivery,TOLAC)、瘢痕子宫妊娠破裂等进行讨论,旨在引起广大临床工作者重视,并规范相关问题的临床处理,以改善母儿预后.

    关键词:
  • “国家临床重点专科学术直通车”首次开进南疆

    作者:黄智峰;杨传忠;朱小瑜

    2016年8月10日,“国家临床重点专科学术直通车”首次开进南疆,在新疆喀什市人民医院举办了“喀什地区围产期管理和新生儿复苏新理念新技术培训班”.喀什地区及克孜勒苏柯尔克孜自治州近200名维吾尔族、柯尔克孜族及汉族医护人员参加了此次培训.

    关键词:
  • 孕期妇女膳食指南

    作者:中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南

    妊娠期是生命早期1000 d机遇窗口的起始阶段,营养作为重要的环境因素,对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响[1-2].孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备,都需要额外的营养.因此,妊娠各期妇女的膳食应在非孕妇女的基础上,根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整.孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢,所需营养与孕前无太大差别.孕中期开始,胎儿生长发育逐渐加速,母体生殖器官的发育也相应加快,对营养的需要增大,应合理增加食物的摄入量.孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食,除保证孕期的营养需要外,还潜移默化地影响较大婴儿对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立[3].

    关键词:
  • 安全降低剖宫产率系列——多学科合作处理瘢痕子宫阴道试产

    作者:蔡贞玉;陈凯;段涛;林锦;胡灵群

    瘢痕子宫在妊娠和分娩过程中可能面临瘢痕妊娠、凶险性前置胎盘、胎盘植入甚至子宫破裂等一系列危害母婴生命安全的问题.而其中常见且棘手的是有子宫下段横切口剖宫产史的瘢痕子宫孕妇分娩方式的选择——剖官产或阴道分娩.日趋成熟的剖宫产和麻醉技术,以及对瘢痕子宫阴道试产指征的争议和对其并发症的恐惧,使我国瘢痕子宫孕妇剖官产率居高不下.要达到降低瘢痕子宫剖宫产率的目标,一方面需要充分评估母胎因素以恰当选择分娩方式,另一方面需要多学科协作提高瘢痕子宫孕妇阴道分娩的安全性.现回顾美国瘢痕子宫孕妇阴道试产的历史,并介绍“无痛分娩中国行”多学科合作瘢痕子宫阴道试产的细则,以期提高我国瘢痕子宫阴道试产的安全性.

    关键词:
  • 剖宫产后阴道试产中子宫破裂的早期识别

    作者:郑媛媛;丁新

    目的 分析剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC)中子宫破裂的早期临床表现及特点. 方法 回顾分析首都医科大学附属北京妇产医院201 5年1月至2016年2月期间收治的TOLAC中子宫破裂孕产妇的临床资料. 结果 研究期间TOLAC孕产妇共221例,其中子宫破裂8例(完全子宫破裂4例,不全子宫破裂4例),TOLAC中完全子宫破裂率1.8%;发现于第一产程7例,第三产程1例;破裂前出现胎心监护异常7例(胎心基线变异消失2例,频发可变减速3例,频发晚期减速或延长减速3例,有多种异常监护并存现象),血尿1例,出现异常子宫疼痛、宫体压痛3例,不明原因母亲心率增快1例;产后出血3例,其中需要输血治疗2例;新生儿重度窒息2例;无一例子宫切除,无母婴死亡. 结论 TOLAC中子宫破裂发生率虽低,但对母婴危害极大.通过试产前充分评估、严格掌握TOLAC适应证,产程中严密监测,对子宫破裂做到早期识别,产科快速反应团队及时处理,从而减少母儿不良结局的发生.

  • 围产期非剖宫产瘢痕子宫破裂5例临床分析

    作者:赫英东;时春艳;杨慧霞

    目的 探讨非剖官产瘢痕子宫妊娠发生子宫破裂的风险因素及临床特点,以更好地预判和处理这一产科重症. 方法 回顾性分析201 5年6月至201 6年3月北京大学第一医院妇产科5例围产期非剖宫产瘢痕子宫破裂患者的病历资料,了解其风险因素、临床表现及妊娠结局等情况.结果 5例子宫破裂患者均存在子宫手术史,其中腹腔镜子宫肌瘤剔除术史2例,附件手术史2例,宫腔镜手术史1例.5例患者中,4例患者本次妊娠距手术间隔不超过6个月.发生子宫破裂时,临床表现多样,通常伴有突发的胎儿窘迫,进而出现血腹及继发性凝血功能障碍.4例行子宫修补术,1例行全子宫切除术.1例发生胎死宫内,4例新生儿结局良好. 结论 产科临床工作中,不仅要关注有剖宫产史再次妊娠者子宫破裂的风险,而且应将所有曾接受子宫体部手术的患者视为发生子宫破裂的高危人群,并制定个体化的分娩方案,以便甲.期识别和处理.

    关键词: 子宫破裂 围产期
  • 剖宫产术后再次妊娠的孕前、孕期及分娩期管理

    作者:伍绍文;张为远;范玲;何电

    剖官产手术对解决难产和严重的妊娠并发症及合并症,降低母儿死亡率和发病率起了重要作用.文献报道我国剖宫产率为54.5%,剖宫产史已成为再次剖官产的主要指征之一,占剖宫产的10.4%[1].随着我国计划生育政策的调整,高剖宫产率带来的影响开始凸显,再次剖宫产可能增加严重的产后出血甚至子宫切除的风险,给社会和家庭带来严重的经济负担.因此,开展剖官产术后阴道试产(trial of labor after cesarean delivery,TOLAC),对降低剖宫产率,减少母儿近远期并发症,合理分配医疗资源具有重要意义.为加强剖宫产术后再次妊娠的孕前、孕期及分娩期的管理,确保母婴安全,现对国内外研究进展进行综述[2-6].

    关键词:
  • 无瘢痕子宫破裂8例临床分析

    作者:傅小英;应红军

    目的 探讨无瘢痕子宫破裂的发生率、高危因素、早期识别和预防措施. 方法 对2004年9月至2014年9月宁波市妇女儿童医院妇产科收治的8例无瘢痕子宫破裂病例的临床资料进行回顾性分析. 结果 无瘢痕子宫破裂发生率为0.767/10 000(8/104 243).8例患者中,1例初次妊娠且为单角子宫,其余7例既往分别有1~4次孕产史.其中2例合并羊水过多,1例合并胎盘植入,1例阴道壁上段粘连,1例有粗暴阴道助产史(外院),2例有人工流产史但孕期无其他症状.5例子宫破裂发生于孕期(18~33周),2例发生于临产后,1例发生于外院行粗暴的阴道引产术后.发生于孕期的5例和阴道引产后的1例均表现为持续性腹痛,且有腹膜刺激征,发生于临产后的2例无特殊症状体征.术前B超检查提示子宫破裂3例,提示腹腔积液3例,无异常发现2例.术前考虑子宫破裂3例,卵巢囊肿蒂扭转1例,急性阑尾炎1例,急性胰腺炎1例,正常临产2例.8例均经手术证实为完全性子宫破裂.子宫破裂部位5例为宫角,2例子宫后壁,1例子宫前壁下段合并膀胱破裂.8例均行子宫破裂修补术,预后好.3例胎死宫内,2例新生儿重度窒息,3例新生儿1 min Apgar评分正常. 结论 不适当和粗暴的阴道助产术、羊水过多、子宫畸形、胎盘植入、产道梗阻和多次孕产史的无子宫瘢痕孕妇出现持续性腹痛、腹膜刺激征阳性时应考虑子宫破裂可能.

  • 华北地区1068例剖宫产术后再次妊娠分娩现状的多中心调查

    作者:曾桢;刘喆;杨慧霞

    目的 探讨华北地区剖宫产史孕妇的分娩方式及其临床特点. 方法 纳入华北地区9个省(直辖市)共24家医院2013年12月至2014年5月剖官产史再次分娩的1 068例产妇,调查其基本情况、产前检查情况、分娩方式及母儿结局.分析并比较剖宫产和阴道分娩者的临床特点,采用Mann-Whitney U检验及x2检验进行统计处理. 结果 1 068例剖官产史孕妇中位年龄32岁(18~45岁).37例(3.5%)曾有阴道分娩史.7例双胎妊娠,此次均剖官产终止妊娠.35例诊断为先兆子宫破裂,均以剖宫产终止妊娠,术中证实子宫均未破裂.无母儿死亡病例.此次妊娠43例(4.0%)经阴道分娩,1 025例(96.0%)剖宫产分娩.阴道分娩组与剖宫产组相比孕36周后子宫下段肌层厚度更厚[(3.3±0.9)与(2.9±1.1) mm,Z=-2.240,P=0.025],既往阴道分娩史比例更高[16.2%(6/37)与4.6%(31/673),x2=9.570,P=0.009],规律产前检查的比例更低[58.1%(25/43)与73.2%(742/1 013),x2=4.737,P=0.02 6],住院时间更短[(3.7±2.4)与(5.9±3.8)d,Z=-6.043,P=0.000],尽管新生儿1 min Apgar评分更低[(9.1±2.2)与(9.9±3.9)分,Z=-2.410,P=0.016],但5 min Apgar评分差异无统计学意义[(9.9±0.4)与(9.6±1.3)分,Z=-0.947,P=0.344]. 结论 华北地区剖宫产史孕妇阴道分娩比例低.剖宫产史孕妇阴道试产相对安全,应选择合适病例进行阴道试产,尤其是有过阴道分娩史的孕妇.

  • 再谈瘢痕子宫阴道分娩

    作者:史琳;陈锰;刘兴会

    瘢痕子宫是产科临床常见的问题,其成因有多种因素,包括产科既往剖宫产史、妇科子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、子宫破裂史、子宫畸形矫治术史等.目前剖宫产史是瘢痕子宫主要的原因.全球剖宫产率仍在持续上升,我国更是如此.美国从1996年至2009年,剖官产率由20.7%上升至32.9%,而同一时期剖宫产术后阴道试产(trial oflabor after cesarean delivery,TOLAC)率由28.3%降至8.7%;我国多数医院剖宫产率为40%~60%,个别医院甚至高达70%,TOLAC率不足10%[1].

    关键词:
  • 子宫瘢痕憩室对再生育的影响

    作者:洪燕语;贺晶

    近年来,剖宫产率一直居高不降[1].剖宫产术的并发症——子宫瘢痕憩室引起的一系列问题也逐渐得到关注,但其与再生育的关系却鲜少提及[2].随着再生育需求的增多,子宫瘢痕憩室与再生育的关系,特别是其临床处理及围产结局将成为新的产科热点,现结合相关文献,对此问题进行综述.

    关键词:
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