中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上矢状窦后2/3损伤搭桥手术一例
患者男,35岁.来院前一小时被一个从3米高处坠落的铁管击伤头顶部.查体:神志恍惚,躁动,胡言乱语.头顶部右侧近中线一5.0cm长的不规则创口,深达颅腔内,硬脑膜开放,有脑组织溢出.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏.眼球运动不受限.颈强,有抵抗.四肢肌力V级.病理反射阴性.头颅CT扫描见右顶骨粉碎性骨折,骨折片嵌入脑组织内约1.0cm,蛛网膜下腔出血.入院后给予抗炎、止血、脱水等药物治疗.病情逐渐稳定.入院12小时后,病人病情进行性加重.查体:BP194mmHg,P76次/分.嗜睡状态,呼之睁眼,问话不答.
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以脑栓塞为首发症状的转移性黑色素瘤一例
患者男,45岁.因突发右侧肢体瘫、失语2小时入院.查体:运动性失语,右侧肢体肌力0级,右巴氏征(+).全身皮肤粘膜、结膜、巩膜等处无色素痣.无高血压、风心病及色素痣手术史.发病时头颅CT未见异常.发病36小时CT见左大脑中动脉供血区低密度影,中线结构移位.入院诊断:左大脑中动脉梗塞.意识障碍进行性加重,急诊行左颞开颅减压术,术中未见动脉硬化及斑块样出血灶.
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垂体脓肿术后再发垂体腺瘤一例
患者女,17岁.因头痛伴视力下降1月入院.入院1月前无明显原因出现双颞部疼痛,双眼视力模糊,曾在眼科就诊视力仍在下降,并出现走路时双肩撞人.患病前后近期内无"感冒",发烧和其他不适.查体:一般状况可,身高1.32m,肤色较黑,毛发稀疏,无阴毛及腋毛,双眼视力左0.1,右0.06,双颞侧视野缺损,眼底正常.
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小脑血管网织细胞瘤术中并发正常灌注压突破综合征一例
患者男,31岁.入院时,间歇性头痛.头昏4年余,加重伴喷射状呕吐及视力下降,行走不稳1月余.入院体检:生命体征平稳,心肺未见异常.步态不稳,行走极为困难,两眼视力差(2米指数),两侧眼底视乳头明显水肿,双侧肢体共济运动障碍,无眼球震颤,四肢肌张力及肌力正常.头颅CT发现左侧小脑半球混杂密度占位性病变,脑室扩大.MBI示左侧小脑半球5cm×4cm×4cm占位性病变,其内及周围可见丰富的血管流空影像,侧脑室及三脑室扩大,血液常规检查:血红蛋白162g/L.临床诊断:左侧小脑半球血管网织细胞瘤,梗阻性脑积水.
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眶内恶性血管外皮细胞瘤一例
患者女,43岁.因左眼球波动性突出6个月入院.4年前,有过颅脑损伤伴昏迷12小时病史,伤后左眼睑持续水肿.体检:一般情况好,左眼睑红肿,眼球突出,听诊:吹风样血管杂音.左眼球向外、向下运动障碍.CT示左眶内下外方有一35mm×40mm和左颧突直径15mm阴影,眼球被推向内上方.血管造影:显示左眶内肿瘤为一血管极其丰富肿瘤,侵犯颧突.
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基质金属蛋白酶与胶质瘤的侵袭性
胶质瘤的侵袭性生长方式为手术彻底切除带来困难,这是其治疗中预后欠佳的重要原因.肿瘤的侵袭过程涉及多个步骤:肿瘤细胞通过细胞膜表面受体粘附到细胞外基质(extracellular matrix,ECM)层粘蛋白上;蛋白水解酶前体的释放和活化;蛋白水解酶对ECM,主要是Ⅳ型胶原的水解;以及肿瘤细胞通过基底膜迁移.
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Cushing病的外科治疗及疗效
自从1932年Bisop和Close在他们发表的"垂体前叶嗜硷细胞腺瘤个案报告"中,首次提出"Cushing综合征"("Cushing's syndrom)这一概念以来[1],许多学者分析研究了引起Cushing综合征的种种原因,并于1972年提出,将垂体依赖性双侧肾上腺皮质增生称为Cushing病(Cushing's disease,CD)[2].
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非创伤性硬脊膜外血肿的诊断和治疗(附四例报告)
非创伤性硬脊膜外血肿临床少见,因病因隐匿,发展迅速,极易造成脊髓功能的不可逆损害.1991~1998年,我们共收治4例,现结合文献报道分析如下:
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顽固性癫痫致痫灶的定位和手术切除48例分析
自1990年至1999年7月,我们对48例不同类型的顽固性癫痫患者在皮层和深部电极监测下施行不同术式的外科治疗.术后近期和远期随访疗效满意,总结如下:
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颅内原发性恶性淋巴瘤(附七例报告)
颅内原发性恶性淋巴瘤(intracranial primary malignant lymphoma,IPML)是少见的肿瘤,约占所有颅内肿瘤的0.5%~1.5%,占全身各部位恶性淋巴瘤的0.7%~2%[1],近年来的报道表明它的发生率逐渐增高,尤其在免疫受抑制的病人,如器官移植者及爱滋病人等.但国内病例很少继发于上述二种情况[2].现报告我院自1991年12月~1999年7月收治的7例经手术病理证实的颅内原发恶性淋巴瘤并对其临床特点进行讨论.
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外伤性侧裂区域脑挫裂伤36例临床分析
对1993年8月至1998年8月收住的36例经头颅CT检查证实的外伤性侧裂区域脑挫伤病人作回顾分析,对其伤后临床表现,发病机理,临床治疗进行探讨.
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自体可复性浮动骨瓣临床应用的研究
本科1996年1月至1998年6月间,对颅脑损伤病人采用自体可复性浮动骨瓣减压术,从根本上改变了传统的去大骨瓣减压方法,既可起到减压作用,又可避免再次颅骨修补,取得了良好效果,现报告如下.
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经幕下小脑上入路显微手术切除松果体区肿瘤
松果体区肿瘤手术成功与否,除与显微外科操作技术有关外,手术入路的选择亦极为重要.作者采用Krause入路,即天幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤13例,均获满意疗效.现将手术体会报告如下.
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脑损害昏迷患者并发高渗性糖尿病昏迷、高钠血症的快速救治
一、临床资料1996年3月至1999年8月对住院治疗脑损害昏迷患者,每日或隔日晨取静脉血,检测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压(使用美国Beckmancx-5全自动生化分析仪),选择其中血清钠超出145mmol/L者为观察对象.共42例,男33例,女9例,平均年龄46.2岁.格拉斯哥昏迷计分(GCS)3~8分,平均5.86分.42例高钠血症诊断在入院或术后3~7天(平均5.38±1.19),其中可诊断高渗性糖尿病昏迷(HDC)者11例,时间为入院或术后的3~7天(平均4.82±1.54).
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外科治疗脊髓空洞症多因素疗效分析
一、临床资料1.一般资料:男30例,女18例,年龄8~65岁,平均39岁.病程2~26年,平均5.6年.随访时间2月~98月,平均33.1月.
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重症脑外伤预后因素探讨
一、临床资料一般资料:男225例,女74例,年龄4~78岁.致伤原因:车祸215例,坠落伤33例,砸伤27例,摔伤18例,不明原因6例.
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翼点入路视神经管减压治疗视神经损伤
一、临床资料本组病历8例.男6例,女2例,年龄均在20~50岁之间.致伤原因:坠落伤4例,车祸伤2例,撞击伤2例.受伤部位:右颞2例,左颞2例,右额2例,右额颞2例.
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计算机辅助立体定向手术治疗超早期高血压深部脑出血
一、临床资料男37例,女13例,年龄38~80岁,平均59岁.全部病例均有高血压病史.GCS<7分6例,GCS7~10分20例,GCS11~15分24例.丘脑出血明显"三偏"体征,血肿位于右丘脑32例,左丘脑18例.破入侧脑室14例.血量20~60ml平均,40ml,出血至手术时间<6小时11例,6~12小时23例,12~24小时16例.
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开颅术中额叶牵拉的压力对颅内压影响研究
一、临床资料与方法一般资料:男12例,女20例.年龄25至54岁,平均34.5岁.病程4个月至2年,平均14.3月.其中颅咽管瘤占16例,垂体瘤9例,鞍结节脑膜瘤7例.有内分泌改变者19例,视功能障碍者24例,CT和MRI扫描明确诊断.肿瘤直经1.5~3.7cm,平均2.8cm,脑室系统无扩大改变.术前腰穿脑压8.4~11.3mmHg,平均10.9±2.08mmHg.
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重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗
一、临床资料:男106例,女18例;年龄20~50岁,平均36.3岁.致伤原因:车祸伤86例,砸伤10例,坠落伤6例,打击伤4例,摔伤16例,锐器伤2例,开放型28例,闭合型96例.非手术组32例,手术组92例.GCS评分:3~5分64例,6~8分62例.脑疝40例,脑疝死亡率占40%.伤后3天内体温变化:36~38℃76例,死亡12例.39℃以上26例,死亡6例.并发消化道出血14例,死亡2例;肾功能衰竭3例,死亡2例;肺炎26例,死亡9例.气管切开32例,合并肺炎9例,肺炎发生在气管切开前6例,切开后3例,气管切开并发肺炎中有3例死亡.
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MR正中矢状面幕上下面积比值在Chiari畸形中的临床意义
一、临床资料和方法1.一般资料:正常人组:(随机抽取)29人,男14例,女15例,平均30岁.Chari畸形组,25例,男13例,女12例,年龄10~50岁,Ⅰ型畸形13例,Ⅱ型畸形9例,Ⅲ型畸形3例.伴脊髓空洞13例.伴脑积水1例.
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重组组织纤溶酶原激活物预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的实验研究
目的实验研究重组组织纤溶酶原激活物预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛(DVS).方法实验选取12只家犬,随机分成两组.采取"两次出血法"制成蛛网膜下腔出血(SAH)模型.SAH前先做基底动脉造影,然后行枕大池穿刺,抽出脑脊液4ml后注入等量自体动脉血.第一次"SAH"后48小时再次注入自体动脉血4ml.第二次注血后6小时治疗组6只动物经枕大池穿刺注入组织型纤维蛋白溶解酶原激活物(r-TPA)25mg;对照组注入生理盐水.7天后再次行基底动脉造影.结果动脉造影r-TPA治疗组基底动脉口径无明显变化(P>0.05);解剖除1例基底动脉外膜上可见数点凝血外,其余动物颅底均无血块.对照组两次动脉造影基底动脉缩小极为明显(P<0.01),有严重的血管痉挛.颅底充满血块,基底动脉被血块所包绕.结论r-TPA能充分地溶解未成熟的(SAH后48小时)蛛网膜下腔凝血块,从而有效的预防迟发性脑血管痉挛的出现.
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缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓治疗
目的评价超早期选择性脑动脉溶栓疗法(SIT)对急性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法32例急性缺血性脑卒中患者起病至溶栓时间介于1~6小时.尿激酶用量87.66±17.63万单位.溶栓前先用微导丝通过血栓到达血栓远端,导丝撤出后,将导管置于靶血管闭塞点或患侧颈内动脉进行溶栓治疗.结果颈内动脉闭塞12例,3例完全再通,2例部分再通.大脑中动脉闭塞20例,19例完全再通.治疗后3个月神经功能恢复率为81%(26/32).4例合并无症状性脑出血均痊愈.血管再闭塞1例(经重复造影证实).结论超早期SIT治疗可使闭塞血管再通.溶栓后并发无症状性脑出血患者临床可恢复正常.SIT是目前治疗急性缺血性脑卒中有效的治疗手段.
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顺铂缓释剂瘤内治疗大鼠C6胶质瘤实验观察
目的观察顺铂缓释剂瘤内用药治疗大鼠C6胶质瘤的生物学效应.方法用几丁质做载体,与顺铂制成缓释剂型,进行瘤内植入治疗大鼠脑胶质瘤.结果瘤内给予1mg/m2顺铂缓释剂无毒性,瘤内铂浓度比全身用药高2~50倍,维持时间达1月以上,血铂浓度比全身用药低10~60倍,荷瘤鼠生存时间较单纯顺铂液瘤内或全身用药明显延长.结论瘤内给予顺铂缓释剂的抗肿瘤效果优于局部和全身单纯顺铂液给药.
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Ki-67 LI检测脑膜瘤复发倾向
目的对44例复发性脑膜瘤和45例非复发性脑膜瘤的增殖潜能进行比较,探索Ki-67标记指数(Ki-67 LI)预测脑膜瘤复发的意义.方法免疫组织化学LSAB法染色,细胞计数采用多媒体病理图文分析系统.统计学采用SYSTAT和Excel计算机分析处理.结果复发组Ki-67 LI为3.81%±3.12%,明显高于非复发组0.55%±0.57%(P<0.001).良性脑膜瘤(0.77%±0.12%)与非典型脑膜瘤(3.63%±2.15%)比较,有显著差异(P<0.001);与恶性脑膜瘤(7.21%±5.58%)有极其显著差异(P<0.001).复发间期与Ki-67 LI有密切相关关系,相关方程:复发间期(年)=4.07(Ki-67 LI)-0.62,相关性R=0.76.8例复发性脑膜瘤前后两次手术Ki-67 LI均数比较,分别为1.84%±0.95%,2.01%±0.74%(P>0.05)无显著性差异.良性脑膜瘤Ki-67>1.85时,提示肿瘤有复发倾向.结论Ki-67LI是脑膜瘤生物学行为的有效检测法.
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减少小儿髓母细胞瘤手术中出血73临床分析
目的减少后颅窝肿瘤(髓母细胞瘤)手术出血,减少手术中的输血.方法对比两个年度(1994~1995年度和1997~1998年度)的髓母细胞瘤手术中的输血量,改后颅窝咬骨窗术为开骨瓣术,在显微镜下切除肿瘤.结果在病儿年龄、肿瘤大小无差异的条件下,手术中的平均输血量1994~1995年度(325.7ml)明显多于1997~1998年度(144.2ml),未输血率1994~1995年度(6%,2/35)明显低于1997~1998年度(40%,15/38).结论精细手术操作和在显微镜下切除肿瘤是减少手术出血的关键.
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bFGF和EGF对体外培养新生大鼠海马神经元促生长作用的研究
目的研究不同浓度碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和表皮生长因子(EGF)对新生大鼠海马神经元生长活性的影响.方法取新生大鼠海马组织进行原代体外分离培养,从细胞形态学方面及应用MTT法观察bFGF和EGF对大鼠海马神经元的影响.结果bFGF能明显促进体外培养大鼠海马神经元存活及突起生长,EGF也能促进其存活,尤以促进突起生长更为明显;bFGF、EGF均能延缓其衰老,以bFGF为显著;二者均能增强其细胞内琥珀酸脱氢酶的活性.结论bFGF和EGF对体外培养新生大鼠海马神经元均有不同程度的促生长作用.
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脂膜微囊向脑损伤区定向聚集的实验研究
目的观察脂膜微囊向鼠脑损伤区聚集的趋向性;研究其时相分布及区域分布规律;探讨其作用机理.方法建立射频脑损伤动物模型,静脉注射脂膜微囊混悬液,荧光素及油红-O染色,观察并计数脑切片中脂膜微囊,对切片进行双重免疫组化染色,计数增生细胞核抗原(PCNA)和胶原纤维酸性蛋白(GFAP)阳性细胞.结果发现脂膜微囊聚集在脑损伤区周围2mm的范围内,伤后10天出现密度高峰,而PCNA、GFAP表达阳性细胞在伤后48小时密度达高峰.脂膜微囊在伤后第1日的聚集数量分别为PCNA和GFAP高峰数量的42倍和20倍.结论脂膜微囊对鼠脑损伤区有特殊的亲和力,能定向聚集于损伤区周围,其机理尚需进一步研究.
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微电极导向同期行丘脑及苍白球腹后部毁损治疗帕金森病
目的对震颤、僵硬及运动迟缓帕金森病(PD)患者的立体定向手术方法进行探讨.方法应用微电极导向技术,对86例PD患者行同侧丘脑腹外侧核及苍白球腹后部同期毁损手术.结果86例PD患者的肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,术前术后Motor UPDRS积分开状态及关状态均有显著提高(P<0.01),无永久并发症.结论应用微电极引导立体定向技术,对伴有肢体震颤、强直及运动迟缓的PD患者行同侧苍白球腹后部及丘脑腹外侧核联合毁损手术,是一种安全有效的手术方法.
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CTA在神经外科的应用
目的探讨CT血管造影(CTA)对神经外科疾病,尤其血管性病变的诊断价值.方法采用螺旋CT扫描获得原始图像,用表面阴影成像(SSD)和大强度投影(MIP)技术进行三维重建.在51例患者中,发现动脉瘤17例,AVM6例,血管闭塞3例,脑膜瘤4例,椎管肿瘤2例,其他2例,未见异常18例.结果CTA能够清晰显示颅内动脉瘤和AVM的部位、形状、大小及与周围结构的关系.结论CTA是一种安全、快捷、简便的检查方法,尤适于蛛网膜下腔出血和不明原因脑出血的患者筛选病因.CTA为手术计划提供了详实的影像学资料.
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苍白球毁损术中微刺激的定位作用
目的探讨微电极电刺激(微刺激)技术在帕金森病苍白球毁损术的定位作用.方法采用微电极进行术中电刺激,记录不同部位微刺激引起视束及内囊反应的数值.结果微电极电刺激在靶点区的电刺激电流值在1000Hz,脉宽0.2ms视束可达1~10mA,内囊反应则为15mA以上.结论微电极电刺激能精确探及内囊和视束的位置,可以有效避免内囊及视束损伤,阻止偏瘫和视野缺损的发生.
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肢端肥大症的显微手术治疗
目的提高肢端肥大症的治疗效果.方法回顾分析1984年到1997年收治的135例肢端肥大症,其中并有糖尿病23例,并有高血压14例,有肢端肥大性心肌病5例;除3例经额下入路外其余均经口鼻蝶窦入路显微手术切除肿瘤.结果全组术后1周内软组织肿胀均减轻乃至消失;128例进行GH复查的患者中GH下降至5μg/L以下者66例(51.6%);并有糖尿病者20例血糖恢复正常;5例并有肢端肥大性心肌病术后心脏全部恢复正常;但并有高血压的患者术后血压下降不明显.全组无死亡率.结论肢端肥大性心肌病及继发性糖尿病是肢端肥大症患者致死的主要原因,应严加关注,正确处理.
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Chiari畸形并脊髓空洞症的MRI分型及其治疗
目的对Chiari畸形并脊髓空洞症治疗方法及其效果的探讨.方法对103例Chiari畸形病例根据其MRI征像分为A、B、C三种类型.结果依据其类型采用不同的手术方式,并获得了较为满意的治疗效果.其中行后颅窝减压52例,后颅窝减压并脊髓空洞切开引流29例,后颅窝减压并小脑扁桃体切除22例.结论手术使延颈髓充分减压,可有效缓解临床症状,并对脊髓空洞症有明显的治疗作用.减张修补硬脑膜有利于减少术后并发症的发生.
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碳铂壳聚糖微球瘤内化疗的实验研究
目的建立大鼠的C6胶质细胞瘤模型,对碳铂壳聚糖缓释微球瘤内化疗的疗效进行研究.方法通过大鼠的C6胶质细胞瘤模型,用碳铂壳聚糖缓释微球进行瘤内化疗,检测药物的疗效和动力学分布.结果随着药物从微球中的释放,药物的浓度逐渐上升;瘤心浓度高,边缘次之,瘤旁脑组织更低;碳铂在肾脏及血浆内的分布是一致的,但较其在脑内的浓度相差甚远(P<0.0001);病理检查显示投药后肿瘤细胞的生长受到明显的抑制,并有明显的剂量依赖性,Giemsa染色肿瘤细胞出现特征性的凋亡细胞群.结论碳铂壳聚糖缓释微球有效地克服了纯碳铂制剂的不足,瘤内化疗效果佳,全身、局部毒副反应均小,具有很好的临床前景.
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新型机械臂在脑外科定向手术中的应用
目的临床应用脑外科机械臂系统(国产CRAS-HB型)辅助完成脑立体定向手术.方法利用机械臂系统的计算机图像定位软件、穿刺径路设计模拟引导装置、智能机械臂平台和放射性核素注入控制模块等功能部件,成功辅助完成脑立体定向手术32例;其中脑肿瘤内放疗手术23例、脑深部病变活检3例、脑脓肿抽吸2例、脑内血肿排空2例、金属异物摘除2例.结果本组患者手术靶点定位准确,均一次操作成功,无手术并发症.除3例活检阳性外,29例术后随访6~24月,手术有效率86%.结论该机械臂系统设计结构合理,操作集成实用性强、定位精确且操作方便,具有较为广阔的应用前景.
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可脱性颅锥在神经外科手术中的应用
自行研制一种颅锥(专利号2L. 96206),可暂时固定在头皮及颅骨上便于顺利穿刺.经临床使用20例效果满意,现介绍如下.
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沉痛悼念易声禹教授易声禹教授生平简介
我国著名的神经外科专家、第四军医大学第一附属医院神经外科主任医师、二级教授、博士生导师、中国共产党党员易声禹同志,因病于2000年1月12日15时50分在西安西京医院不幸逝世,享年74岁.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |