中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-2346
- 国内刊号： 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊膜瘤(附78例报告)
脊膜瘤是椎管的良性肿瘤,如能全切,预后良好.但对于脊髓腹侧及特殊类型的肿瘤,手术全切仍有相当的难度.现将中南大学湘雅医院神经外科1986年1月至2001年12月经手术治疗的78例脊膜瘤报道如下.
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海绵窦海绵状血管瘤的诊断和显微手术治疗
脑外海绵状血管瘤较少见,约占所有颅内海绵状血管瘤的0.4%～2.0%[1],好发于海绵窦和中颅窝.由于海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)术前诊断较困难,术中易发生出血及海绵窦区复杂的神经血管结构,长期以来,对它的诊治一直是神经外科界的难题之一.我院1990～2002年收治17例CSHAs,报告如下.
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经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘
目的探讨经岩下窦静脉入路治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的疗效.方法经股静脉-岩下窦入路到达病变侧海绵窦,用各种弹簧圈如GDC、EDC、Matrix、Free Coil和丝线等多种材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口.结果经股静脉-岩下窦入路对18例、21侧海绵窦进行了栓塞治疗.16例治疗后造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞,无静脉引流;2例虽将海绵窦瘘口密实填塞,但仍有低流量翼丛引流,术后临床症状减轻,压颈1周后症状消失.栓塞术后病人主要表现为头痛和呕吐.2例术前伴有动眼神经麻痹病人,栓塞治疗后其他症状消失,但动眼神经功能未恢复.1例栓塞术后出现一过性外展神经麻痹,后自行恢复.有7例为外伤性,经动脉途径球囊栓塞后复发,或经弹簧圈治疗未成功.有11例为自发性,除3例岩下窦引流不明显,经硬导丝努力打通该通路,余者岩下窦均引流明显,导丝较易通过.随访3个月至24个月,6例病人术后3个月回医院行全脑血管造影检查,未发现复发;余者因术后无症状未回医院复查.结论经岩下窦静脉入路治疗CCF安全有效,对于外伤性CCF,为经动脉入路失败后治疗该病的主要治疗方法,而对于自发性CCF,应作为首选治疗.
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外侧裂脑动静脉畸形的诊治(附11例报告)
对我科11例外侧裂脑动静脉畸形患者结合手术经验,以及相关文献报道,对病变的临床特征、手术方法及技巧、解剖学基础进行了探讨,报告如下.
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自发性硬脊膜外血肿的治疗及预后分析
目的探讨自发性硬脊膜外血肿的临床特征、治疗及影响预后的因素.方法回顾性分析我院12例自发性硬脊膜外血肿的临床特征、手术时机和随访患者的神经功能的恢复,结合有关文献分析影响预后的因素.结果患者表现为急性和亚急性病程,前者如及早手术,神经功能可完全恢复;后者神经功能恢复的程度决定于术前症状的轻重.对症状较轻者在严密观察下可保守治疗.患者神经功能的恢复与年龄无关.结论急性病程患者的预后决定于手术时机,即病程持续时间;亚急性病程患者的预后决定于术前症状的轻重.年龄对预后无决定性影响.症状较轻的患者,保守治疗也可取得理想的疗效.
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中央部分椎板切除行脊髓空洞-腹腔分流术
脊髓空洞是Chiari's畸形的临床表现之一,空洞腹腔分流是脊髓空洞症的手术方法之一.术前精确定位下中央部分椎板切除,在不影响手术操作的前提下尽量避免脊柱稳定性的改变,减少手术并发症的发生.
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颅顶骨多发性浆细胞性骨髓瘤一例
患者男性,56岁.右侧头顶部包块1个月入院.入院前1个月无原因地右侧头顶部发现包块,伴局部疼痛,无恶心、呕吐及剧烈疼痛史,近1周来疼痛明显加重,但无颅压升高史,于2004年2月24日入院.否认有头部外伤史.
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颅内表皮样囊肿合并恶性黑色素瘤一例
患者男,48岁.因右侧面部麻木、走路不稳3个月、视物模糊1个月入院.体格检查:全身无明显色素痣,右眼外展受限,双侧水平眼震、复视,右侧面部感觉减退、右侧角膜反射消失,右侧肌力减退,右侧指鼻试验欠稳准,闭目难立征阳性.双下肢肌张力增高,双侧踝反射增高,双侧Babinski征阳性,双侧Chddock征阳性.
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生物可吸收聚合物弹簧圈结合碱性成纤维细胞生长因子栓塞鼠动脉瘤模型
目的评价生物可吸收聚合物弹簧圈Matrix结合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)栓塞鼠颈动脉瘤模型的效果和作为药物递送系统的可行性.方法64只SD大鼠随机分成4组:假手术组、GDC组、Matrix组和bFGF-Matrix组,每组各16只.GDC和Matrix被切成10mm长的片段,分别将GDC、Matrix和bFGF-Matrix片段植入鼠结扎的颈总动脉(CCA)囊,栓塞后2周和4周处死动物并分析组织病理学资料.结果栓塞后2周和4周,Matrix组和bFGF-Matrix组的CCA腔充满明显细胞增生,新生内膜形成和管壁增厚纤维化,增生组织主要由胶原纤维、成纤维细胞、平滑肌细胞和内皮细胞构成.Matrix组和bFGF-Matrix组的CCA管腔面积均明显小于GDC组(P＜0.05),bFGF-Matrix组血管腔增生组织厚度/血管直径的比率明显大于Matrix组(P＜0.05)和GDC组(P＜0.05),Matrix组也大于GDC组(P＜0.05).结论Matrix能够诱导动脉瘤内细胞反应和纤维化,促进动脉瘤闭塞,而且可以作为药物递送系统,递送生物活性物质进一步增强动脉瘤的愈合.
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诺帝对大鼠C6脑胶质瘤的诱导分化治疗作用及对信号转导分子STAT3和p-STAT3蛋白表达的影响
目的研究诺帝对大鼠C6脑胶质瘤GFAP、Vimentin及信号传导和转录激活因子3(STAT3)和酪氨酸磷酸化STAT3(p-STAT3)表达水平影响,探讨恶性胶质瘤发生机制及诺帝诱导分化作用的分子机制.方法立体定向接种法将C6胶质瘤细胞悬液接种于雄性Wistar大鼠右脑尾状核,采用本室专利方法合成的抗胶质瘤新药诺帝(27和54mg/kg体重腹腔注射)作为治疗方法,观察移植瘤病理组织学和超微结构变化,检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和vimentin两种分化标志物的表达,并观测细胞信号转导分子STAT3及其磷酸化状态p-STAT3蛋白表达水平.结果诺帝治疗组的抑瘤率分别为79.83%～97.74%,移植瘤体积明显减小,肿瘤无论在形态上还是免疫表型上均呈现诱导分化现象,GFAP表达增强,而vimentin表达降低,STAT3和p-STAT3平均光密度值也减低.结论诺帝对C6细胞的原位移植瘤具有诱导分化治疗作用,抑制STAT3表达及其酪氨酸磷酸化活性从而上调GFAP表达可能是其诱导分化治疗作用的机制之一.
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人脑动静脉畸形血管内皮细胞的体外培养和VEGF、Tie受体及血管生成素表达
目的为获取较纯净的脑动静脉畸形(AVM)血管内皮细胞,以探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、Tie受体及血管生成素(Ang)在脑AVM病变进展中的作用.方法组织块贴壁法对AVM血管内皮细胞进行培养和形态学观察.采用免疫组化(ABC法)检测内皮细胞第八因子相关抗原(FⅧ-RA)、VEGF、Tie1、Tie2、Ang1、Ang2阳性表达.结果相差显微镜下,培养的活细胞具有单层"卵石样"排列的典型特征,FⅧ-RA免疫阳性表达率超过95%,证实为血管内皮细胞.内皮细胞中VEGF、Tie2和Ang2表达显著,而Tie1及Ang1的表达较弱.结论脑AVM内皮细胞可以获取和培养繁殖,可供研究血管新生和脑血管畸形发病机理的体外模型;VEGF、Tie受体及Ang可能与脑AVM的形成、扩展和破裂出血有关.
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急性重型脑外伤后脑蛋白表达变化的蛋白质组研究
目的应用蛋白质组学技术,研究重型人脑外伤后的脑皮层蛋白质组表达变化的情况.方法提取脑挫伤部位皮层的总蛋白.通过双向电泳,分离蛋白.应用胶内酶切、生物质谱,鉴定由图像分析软件所得出的具有表达差异的蛋白质点.结果在急性期8h内,目前已发现138个蛋白质点,表达水平具有显著性差异变化.在已鉴定出的83个蛋白点中,属于64种蛋白质.依其功能可分为:细胞骨架、代谢反应、核酸蛋白合成与更新、信号传导、氧化应激反应、功能未知等几类.在急性期,大多数差异蛋白表达水平呈波动变化.结论蛋白质组技术作为一个有力的大规模、高通量的分析蛋白质混合物工具,可快速的建立脑蛋白表达谱.在急性期,脑蛋白质表达呈剧烈变化主要为参与细胞代谢反应、结构修复等组织代偿反应.
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甲基强的松龙对急性脊髓损伤神经元保护作用的实验研究
目的探讨甲基强的松龙对急性脊髓损伤(ASCI)后神经元是否具有保护作用.方法大鼠随机分为2组,即模型组和正常对照组(N组),模型组建立脊髓半横断损伤模型后又分两组,即激素治疗组(M组),腹腔注射甲基强的松龙(MP);模型对照组(B组)术后不做处理.每组大鼠观察损伤后3d、7d、15d和30d.取脊髓损伤部位标本做光镜病理组织学检查,观察正常神经元和变性神经元的数量变化.结果(1)B组在ASCI早期脊髓损伤区的灰白质被明显的破坏,有出血及坏死,可见多量空泡状细胞和溃变的神经纤维,部分组织液化.在损伤灶内见正常神经元及神经纤维的数量稀少,多数神经元呈现不同程度的变性乃至坏死.随着时间的延长,神经元数量进一步减少,胶质细胞增生形成疤痕,或者液化形成囊腔.病变常常累及对侧组织,而M组的脊髓损伤区组织结构的变化与B组基本相同.(2)在ASCI后3d,M组的正常神经元数量少于B组,变性神经元数量与B组相近;在损伤7d以后,随着时间的延长,B组的变性神经元数量减少的同时,正常神经元的数量稍有减少,而M组的变性神经元数量减少的同时,正常神经元数量有所增加.结论(1)MP对ASCI后的继发性组织结构破坏无明显的改善作用;(2)MP在ASCI早期能促使神经元的死亡,但在后期能增加正常神经元的数量,其机理有待于进一步研究.
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基层医院对颅脑外伤合并胸腹脏器损伤的救治
本文通过对我科自1997年-2001年收治的37例颅脑外伤合并较严重胸腹脏器损伤病人的诊治进行回顾性分析,对基层医院如何利用有限条件诊治这类病人作一些经验介绍.
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立体定向治疗脑内血肿68例报告
一、资料与方法1.一般资料:男40例,女28例,年龄28～72岁,平均28.5岁,入院时GCS评分,3～5分者6例,6～8分14例,9～12分16例,13～15分32例.发病原因:高血压病者50例,外伤3例,动-静脉畸形6例,动脉瘤3例,无明确原因者6例.血肿量以多田公式法计算,其中血肿量小于30ml者25例,30～60ml者22例,大于60ml者21例.血肿部位:丘脑11例,壳核12例,基底节区30例,脑叶10例,小脑5例.破入脑室26例,有中线结构移位31例.手术时机:发病后6h内手术者13例,6-12h手术19例,12-24h手术27例,24h以上手术9例.
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显微手术治疗巨大脑膜瘤的体会
一、临床资料和方法一般资料:男29例,女10例,年龄15～74岁,平均40.5岁.病史1个月-30年,平均2年.临床表现:头疼呕吐、癫痫、偏瘫、颅神经麻痹、小脑共济失调、眼底视神经乳头水肿出血9例等.肿瘤经CT影像测量大径在7.5～11.5cm之间,平均为8cm.手术方法:骨瓣翻开后即在显微镜下操作,分块切除肿瘤.术后常规给予脱水、抗癫痫、预防感染及促进神经功能恢复药物治疗.
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额叶内侧面损伤救治体会
一、资料与方法1.一般资料:男13例,女9例,年龄19～68岁,平均35岁.车祸伤15例,打击伤4例,跌倒伤3例.2.症状与体征:22例中昏迷2例,嗜睡2例,神志清15例,有精神症状5例,20例有头痛症状,恶心呕吐8例,7例颈硬,5例巴氏征阳性.
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岩斜区肿瘤手术入路选择及相关问题
岩斜区肿瘤是指起源于第5至第11颅神经出颅处以及其内侧的岩骨和斜坡部位的肿瘤,常见是脑膜瘤,是公认的颅内复杂的病变之一.1922年,Cushing认为这种"手术困难极大,有时甚至是无法克服的",并预言:"另一代神经外科医生无疑将会在很大程度上将它们征服".
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经岩骨入路的显微外科解剖和临床应用
合理选择手术入路和娴熟的显微外科技术是神经外科医生手术治疗岩斜区病变的前提.经岩骨入路,或经岩-颞下-乙状窦前入路是处理岩斜区病变的主要入路之一[1-6].我们从2000年2月-2004年2月在10例(20侧)尸头上学习和模拟AlMefty等[1-3]描述的经岩骨入路,同期在临床上运用该入路手术切除岩斜区肿瘤16例,取得良好效果[7].现报告如下.
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老年颅内肿瘤手术治疗与围手术期危险因素分析
1999年7月至2004年7月本院神经外科手术治疗的60岁以上的老年颅内肿瘤患者127例,对高血压,心脏病,肺功能不全,糖尿病等危险因素进行总结和分析,报道如下.
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听神经瘤的大小与其影像学组织学特征之间的关系
目的分析听神经瘤的影像学表现、组织学特征与肿瘤大小之间的关系.方法听神经瘤依磁共振信号分为均匀、不均匀及囊性变,组织学包括Antoni A、Antoni B以及纤维样变、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞.统计学分析影像学、组织学与肿瘤大小之间的关系.结果小听神经瘤影像学表现为磁共振信号均匀、组织学以Antoni A结构占优;相反大听神经瘤表现为不均匀和囊性变、组织学以混合型结构为主;另外,含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维样变主要见于不均匀和囊性的听神经瘤,它们均有统计学意义.结论不均匀信号提示肿瘤较大、不仅以Antoni B和(或)混合型结构为主,而且与含铁血黄素沉淀和黄色瘤样细胞有关.
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九种小骨窗开颅手术入路的实用性探讨
目的为了减少对颅内病变患者在开颅手术入路过程中的损伤,同时保证病变得到恰当的处理.方法我们对每个病变的手术进行个体化设计,在常规手术入路的基础上进行改良、或重新设计和创新,将皮肤切口、骨窗面积进行缩小处理.结果小骨窗开颅成功手术治疗127例颅内病变患者,病变种类涉及脑肿瘤、脑实质和脑室内出血、炎症病变和血管压迫性功能病变.经过借鉴、探索和改进形成了相对成熟的9种小骨窗开颅手术入路.具体的做法是:根据病变的部位、种类、大小、距脑表的深度、周围结构和可以利用的自然通道等因素决定小骨窗开颅与否和具体的入路.在眉弓外侧、颞区中后部、窦汇区、乙状窦后区、枕鳞部、矢状中线和大脑凸面各部设计皮肤小切口和做小骨窗(直径2.5～3.0 cm)开颅手术,采取腰大池置管脑脊液外引流使脑组织回缩增加显露,借助影像资料、解剖标志,立体定向架、神经导航和术中超声等方法定位病变,使用显微神经外科手术技术达到既安全有效又创伤较小地消除或解决病变.但如果病变很大、或有严重脑水肿、涉及脑表或颅底广泛、或属于难处理的脑血管病变,一般不适合小骨窗开颅手术.结论小骨窗开颅手术有其实用性,但也有使用的局限性.手术选择和成功与否取决于病变的特征、个体化手术设计、术者的显微手术技术、以及可以利用的辅助手段.
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PDGF-B链基因三链形成寡核苷酸对C6胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响
目的观察PDGF-B链基因三链形成寡核苷酸(triplex-forming oligonucleotide,TFO)对C6胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响.方法应用流式细胞技术观察TFO对C6胶质瘤细胞PDGF-B、PCNA表达的影响,应用流式细胞技术观察TFO对C6胶质瘤细胞凋亡的影响.结果TFO对C6胶质瘤细胞PDGF-B、PCNA的表达有明显抑制作用,而且抑制作用存在浓度依赖性.TFO有明显诱导C6胶质瘤细胞细胞凋亡作用,而且诱导作用存在浓度依赖性.结论TFO抑制C6胶质瘤细胞细胞增殖,同时诱导C6胶质瘤细胞细胞凋亡.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 04 |
