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超声引导穿刺瘤内化疗治疗晚期卵巢癌临床研究
由于卵巢癌起病隐匿,出现临床症状就诊的患者中多有转移,或为晚期,临床治疗效果较差,5年存活率为25%～30%[1].为提高对晚期卵巢患者的治疗疗效,我院近年来采用超声引导穿刺瘤内化疗术对30例晚期卵巢癌者进行治疗,结果报道如下.
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顺铂缓释剂瘤内治疗大鼠C6胶质瘤实验观察
目的观察顺铂缓释剂瘤内用药治疗大鼠C6胶质瘤的生物学效应.方法用几丁质做载体,与顺铂制成缓释剂型,进行瘤内植入治疗大鼠脑胶质瘤.结果瘤内给予1mg/m2顺铂缓释剂无毒性,瘤内铂浓度比全身用药高2～50倍,维持时间达1月以上,血铂浓度比全身用药低10～60倍,荷瘤鼠生存时间较单纯顺铂液瘤内或全身用药明显延长.结论瘤内给予顺铂缓释剂的抗肿瘤效果优于局部和全身单纯顺铂液给药.
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脑恶性胶质瘤的瘤内化疗
脑胶质瘤是中枢神经系统中常见的肿瘤,也是神经外科的一个治疗难题.常规手术加放疗或化疗等措施虽然有效,但结果不能令人满意.以生物降解聚合体做载体的化疗药缓释剂型瘤内应用,具有选择性高、神经毒性低的优点,为胶质瘤的治疗开辟了新途径.
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Ommaya囊在神经外科中的应用观察
Ommaya囊初是应用于颅咽管瘤瘤内化疗的一种装置，通过向脑室或囊性肿瘤内直接注药达到治疗的目的［1］。近年来，临床上Ommaya囊的应用范围逐渐扩大。本研究总结了江苏省太仓市第一人民医院外科自2008年6月在脑室出血、脑积水，颅内感染、硬膜下积液等多种疾病中采取Ommaya囊置入术治疗，取得了较好的疗效，现总结报道如下。
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经纤维支气管镜行支气管肺癌瘤内化疗的护理
综合治疗是当前肺癌尤其是晚期肺癌治疗的趋势.我科自1999年4月～2001年12月对42例已失去手术机会的支气管肺癌患者采用经纤维支气管镜(纤支镜)行瘤体内注射化疗药物的方法进行治疗,取得了较好的近期疗效,现将护理方法总结如下.
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恶性纤维组织细胞瘤瘤内化疗的疗效观察
目的:探讨恶性纤维组织细胞瘤瘤内化疗的临床疗效.方法:选择12例恶性纤维组织细胞瘤,于CT定位下使用穿刺针进行肿瘤内穿刺,注入适量吡柔比星,行瘤内化疗.结果:12例患者均出现不同程度疼痛缓解,疼痛缓解率为100%;10例患者出现患肢肿胀缓解,肿胀缓解率为83.33%,无严重并发症发生.结论:瘤内化疗安全、有效、可行,为肿瘤的治疗提供了新思路与新方法.
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CT引导射频消融同期瘤内化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨CT引导下射频消融同时进行瘤内化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 2014年2月至2015年5月,选取本院收治因高龄而未接受全身化疗的38例Ⅲ期NSCLC患者,采用分层随机方法将其分为实验组和对照组,每组19例.实验组于CT引导射频消融后给予瘤内化疗药物洛铂,对照组仅接受CT引导射频消融治疗,观察两组患者不良反应、术后Kamofsky功能状态(KPS)评分、1年生存率及近期疗效.结果 38例患者均顺利完成治疗.实验组患者治疗后3个月有效率(89.5％∶63.2％)及治疗后6个月有效率(78.9％∶52.6％)差异均无统计学意义(P=0.124;P =0.170).实验组与对照组KPS评分改善率分别为42.1％ (8/19)和31.6％ (6/19)、稳定率分别为52.6％ (10/19)和52.6％ (10/19)、恶化率分别为5.3％ (1/19)和15.8％ (3/19),差异均无统计学意义(P =0.737;P=1.000;P=0.290).实验组患者的1年生存率高于对照组(89.5％∶73.7％),差异有统计学意义(x2=5.573,P=0.034).实验组患者3级内疼痛(31.6％∶42.1％)、低热(21.1％∶26.3％)、气胸(31.6％∶42.1％)、消化道反应(15.8％∶31.6％)、骨髓抑制(5.3％∶15.8％)发生率低于对照组,但差异均无统计学意义(P =0.501;P=0.703;P=0.501;P=0.252;P =0.290).结论 射频消融联合瘤内化疗治疗Ⅲ期NSCLC患者可提高短期生存率,且并未增加不良反应,长期生存率方面尚有待进一步跟踪随访.
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无细胞短棒状杆菌制剂联合瘤内缓释化疗对鼠黑色素瘤的抑制效应
目的 探讨无细胞短棒状杆菌制剂(NCPP)联合瘤内缓释化疗对小鼠黑色素瘤的影响.方法 给小鼠皮下接种B16肿瘤细胞后建立荷瘤小鼠,随机分成4组,①生理盐水(NS)对照组:瘤内和腹腔注射NS;②缓释治疗组:瘤内注射含Ara-C缓释液;③NCPP治疗组:腹腔注射NCPP;④联合治疗组:腹腔注射NCPP+瘤内注射含Ara-C缓释液.7d后重复治疗1次,期间观察各组小鼠肿瘤的生长情况;治疗2周处死小鼠,称瘤重量,光镜下观察瘤组织病理变化,采用流式细胞术检测脾内CD4+T细胞、CD8+T细胞数量变化.结果 联合治疗能够明显抑制肿瘤的生长,疗效明显优于其他3组(P<0.05);联合治疗组瘤内出现大片坏死区域(P<0.05),联合治疗组的CD8+T细胞数量明显增多(P<0.01).结论 将NcPP和瘤内缓释化疗技术联合应用能有效地抑制肿瘤的生长.
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壳聚糖-顺铂微球瘤内治疗大鼠C6胶质瘤的实验观察
目的:观察壳聚糖-顺铂缓释微球对C6胶质瘤瘤内化疗的疗效.方法:将C6细胞株进行传代、培养,并对C6胶质瘤细胞进行顺铂体外药敏测定,然后制作动物脑胶质瘤模型,造模后7 d沿原创道分别给予生理盐水、顺铂及壳聚糖-顺铂缓释剂10 μl,观察各组大鼠瘤内给药后的生存期,并取病理标本行病理学检查及免疫组织化学染色检测.结果:C6胶质瘤细胞对顺铂敏感;胶质瘤模型成瘤率为100%;壳聚糖-顺铂缓释剂组平均生存期为(36.47±9.96)d,明显长于生理盐水组(16.80±6.36) d和顺铂组(28.64±10.14) d(P<0.05).结论:壳聚糖-顺铂微球的瘤内化疗疗效明显,且比单纯顺铂用药效果好.
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CT引导射频消融与瘤内化疗治疗早期非小细胞肺癌的临床研究
背景与目的射频消融（radiofrequency ablation, RFA）已经成为无法手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的局部治疗方法之一。本研究观察计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下RFA与瘤内化疗（intratumoral chemotherapy, ITC）（RFA-ITC）的有效性和安全性。方法自2005年1月至2015年12月研究组前瞻性入组经病理学证实为早期NSCLC，因心肺功能较差或伴发其他疾病而无法耐受手术或拒绝手术的患者，接受RFA-ITC治疗。RFA采用导向器辅助CT引导穿刺准实时步进法，适形伞状电极、单点或多点消融，完成治疗计划并当CT显示肿瘤周围正常肺组织呈现磨玻璃样后结束消融治疗，经电极针将卡铂200 mg缓慢注射到肿瘤内。随访评估安全性和有效性。结果110例患者125次RFA-ITC治疗，技术成功率为100%。中位生存期为48.0个月，总生存率为55.4个月，无进展生存期为55.1个月；1年、2年、3年、5年总生存率分别为100%、90.7%、62.7%、21.9%。消融后有和无磨玻璃样改变的生存期分别是68.3个月、40.1个月，有统计学差异（P=0.001）。肿瘤的大小及有无N1分期的生存率无差异。无围手术期死亡发生，气胸、肺内出血、胸腔积液、发热、术中胸痛、皮下气肿、术中咳嗽等并发症轻微可耐受。结论 CT引导RFA-ITC治疗不能手术的早期NSCLC，疗效好、并发症少，对患者损伤小，为不能手术治疗的早期NSCLC的治疗提供了一个良好方法。
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卡铂缓释剂的研究进展
中枢神经系统的恶性肿瘤至今仍是一个医学难题，标准的手术切除肿瘤加化疗，胶质细胞瘤患者的术后平均生存期仍不能超过1?a,复发率也极高．化疗作为标准治疗的重要的辅助手段，对改善脑恶性胶质瘤预后，延长患者生存期起着越来越重要的作用．碳铂是第二铂金属抗癌药物，具有抗瘤谱广，毒副反应小的特点，但由于其水溶性大，半衰期短，很快从肾脏中排出体外，而且难于穿透血脑屏障，大大局限了其在神经外科临床的应用．而碳铂壳聚糖缓释剂作为颅内胶质细胞瘤瘤内化疗使用，避免了碳铂系统给药时的全身毒副反应，并且具有非常好的控释能力，延长了对肿瘤的作用时间，具有良好的药用前景．
