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肝内胆管囊腺瘤(癌)常规超声及超声造影表现分析
目的 总结肝内胆管囊腺瘤(癌)的超声及超声造影表现,分析其特征及良恶性鉴别点.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的5例肝内胆管囊腺瘤和5例肝内胆管囊腺癌患者的常规超声和超声造影表现.所有患者肿瘤均为单发.结果 5个肝内胆管囊腺瘤病灶常规超声均表现为囊性或囊实混合且囊/实比例>1,而5个肝内胆管囊腺癌病灶中仅有1个表现为囊性或囊实混合且囊/实比例>1;5个肝内胆管囊腺瘤病灶全部为多房性,而5个肝内胆管囊腺癌病灶中仅有1个病灶为多房性;5个肝内胆管囊腺癌病灶中有4个为实性较多或囊壁见实性结节且结节直径多大于1.0cm,5个肝内胆管囊腺瘤病灶仅有1个出现壁结节,但直径<1.0 cm.常规超声检查时,肝内胆管囊腺瘤较肝内胆管囊腺癌更易表现为囊性或囊实混合且囊/实比例>1、多房性、实性成分增多或囊壁、分隔上有实性结节且直径大于1.0 cm(Fisher精确概率检验,P均=0.048).5个肝内胆管囊腺瘤病灶中,3个病灶超声造影动脉期囊壁、分隔或壁上结节表现为高增强,2个病灶表现为等增强,延迟期5个病灶增强部分全部消退为低增强;5个肝内胆管囊腺癌病灶中,3个病灶超声造影动脉期囊壁、分隔或实性部分高增强,2个病灶等增强,延迟期5个病灶增强部分全部消退为低增强.肝内胆管囊腺瘤和肝内胆管囊腺癌在超声造影动脉期及延迟期的增强模式上均无明显差异(Fisher精确概率检验,P=1.00).5例肝内胆管囊腺瘤患者有4例超声造影诊断正确,而5例肝内胆管囊腺癌患者超声造影均未得到正确诊断.结论 肝内胆管囊腺瘤(癌)常规超声表现具有特征性,超声造影能反映囊壁、分隔、实性部分、分隔或壁上结节的血供状态,可作为常规超声检查的有力补充.
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肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌16例临床诊治分析
目的 总结肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的临床特点,提高临床诊治水平.方法 回顾性总结分析解放军总医院2008年12月-2013年12月诊治的16例肝内胆管囊腺肿瘤,分析其临床表现、影像学特点、治疗结果及预后情况.结果 肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌好发于中年女性,无典型的临床表现,影像学检查是诊断和鉴别诊断的重要手段.手术是治疗的唯一方法,手术方式与肿瘤所处的位置有关,预后与肿瘤的完整切除密切相关.结论 肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌属于少见的肝内肿瘤,好发于中年女性,影像学检查是术前诊断主要依据.肿瘤的完整切除是良好预后的关键.
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肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌临床特征及预后比较
目的 比较肝内胆管囊腺瘤(biliary cystadenoma,BCA)与肝内胆管囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)的临床特征差异,并探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2005年1月-2014年12月39例鞍山市中心医院与解放军总医院经术后病理证实肝内胆管囊腺瘤与肝内胆管囊腺癌患者的临床特征、实验室检查结果、影像学特征、治疗方式及预后.结果 39例中男性7例,女性32例,年龄7～ 77(47.3±15.5)岁.其中肝内BCA 23例,BCAC16例.BCAC较BCA更易出现肝功能异常(P＜0.05).影像学特征:BCAC较BCA更易出现囊内实性结构(10/16 vs 7/23,P=0.047),在包膜完整性、囊内分隔、肿瘤内钙化、包膜或分隔强化方面差异无统计学意义(P均＞0.05).所有患者均行手术治疗,肿瘤完整切除32例,肿瘤未完整切除7例.29例患者获得随访,中位随访时间40(3～124)个月,BCAC组中位生存时间为41个月.结论 二者术前鉴别诊断较为困难,诊断依据术后病理.肝内胆管囊性肿瘤好发于中年女性患者,BCAC预后较差.
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肝内胆管囊腺癌患者预后影响因素分析
目的 探讨肝内胆管囊腺癌(IBC)临床特征及影响预后的相关因素.方法 采用系统性回顾法分析我院2012年1月-2014年5月收治的64例IBC患者的临床资料,并与同期收治的64例肝内胆管囊腺瘤(IBCA)患者临床资料比较,观察比较2组临床特征及IBC组预后情况,并分析归纳影响IBC患者预后的相关因素.结果 (1)2组女性均明显多于男性,但IBC患者男性比例稍高,且IBC患者平均发病年龄明显大于IBCA患者,前者临床症状时间大于后者(P＜0.05),2组患者均以腹痛为主要临床表现症状,都有血清CA19-9和CEA不同程度的升高;(2)所有IBC患者中位随访时间为12.6个月,总中位PFS为5.8个月;(3)性别、肿瘤类型、手术方式及肿瘤转移为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.结论 性别(男)、肿瘤类型(浸润型)、手术方式(局部切除)及肿瘤转移(是)为影响IBC患者预后的独立危险因素存在.
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肝内胆管囊腺瘤1例报告
肝内胆管囊腺瘤(hepatic biliary cystadenoma HBC)是起源于肝内胆管上皮的肝脏良性肿瘤,易恶变,临床上少见,术前影像学不易作出正确诊断.本文报告我院收治的患者1例,并复习有关文献,旨在综合分析HBC影像学特点,提高对该病的认识.1 病例报告
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肝内胆管囊腺瘤再次手术临床分析
目的 探讨肝内胆管囊腺瘤再次手术的诊治特点.方法 回顾性分析总结我院4例肝内胆管囊腺瘤根治性切除术后再次手术的诊治特点.结果 肝内胆管囊腺瘤再次手术2例腹胀2例无明显症状,B超、CT、MRI可发现肝内占位难以确诊,再次手术均行根治性切除术,术后病理提示:囊腺瘤复发1例,囊腺癌1例,原发性肝癌1例,肝恶性纤维细胞瘤1例,术后均无明显并发症,随访2例死亡,生存时间为7个月与21个月,1例囊腺瘤痊愈至今未复发,1例肝内胆管囊腺癌随访18个月健在.结论 肝内胆管囊腺瘤术后再发肝占位性质难以术前确诊,首选手术治疗,严格术前评估能够获得较好的治疗效果.
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术前精确定位指导肝内胆管囊腺瘤的治疗3例
目的 观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的临床诊疗方法.方法 对2005年1月～2009年1月收治的3例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点、诊疗策略及效果进行回顾性分析.结果 3例患者中2例男性、1例女性,临床上均表现为上腹痛,黄疸等症状；通过B超、MRCP及ERCP等手段予以肿瘤的精确定位,分别采用肝叶切除及胆道引流,均取得良好疗效.结论 肝内胆管囊腺瘤临床症状不典型、术前明确诊断较为困难.精确定位对于肝内胆管囊腺瘤治疗策略的制定至关重要.完整切除肿瘤是佳治疗方案,可有效防止其复发及恶变；全肝弥漫性多发囊腺瘤可以通过胆道引流得到较好的短期疗效,是肝移植的良好适应症.
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肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌研究进展
肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)和囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)是肝脏罕见的囊性病变,约占所有肝脏囊性占位性疾病的5％[1].IBC好发于40 ～ 50岁女性[2-3],部分患者可发展为BCAC[4],本病一般无特异的临床症状和体征,目前尚无明确的诊断标准,由于对该病的认识不足,故易误诊而延误治疗,本文就有关问题作一综述.
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肝内胆管囊腺瘤1例的临床特征及CT影像特点分析
目的:探讨肝内胆管囊腺瘤的临床特征及CT影像特点.方法:选择某医院就诊的1例肝内胆管囊腺瘤患者作为研究对象,患者在医院完成CT和MRI影像学检查,分析患者临床特征及CT影像特点.结果:该例患者顺利完成胆囊切除+胆管切开、胆道镜探查取石+T管引流术;病理检查组织慢性炎症伴充血、出血,内附少许黏液性上皮,周围可见少许残存肝组织,符合胆管囊腺瘤,灶性细胞生长活跃;胆囊检出慢性胆囊炎.结论:肝内胆管囊腺瘤临床症状不典型,CT影像特征具有一定典型性,需结合CT等影像学检查进一步明确病变情况,建议及早行根治性切除治疗.
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肝内胆管囊腺瘤13例临床分析
目的 探讨肝内胆管囊腺瘤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1 3例肝内胆管囊腺瘤患者临床资料.结果 肝内胆管囊腺瘤主要临床症状为上腹部不适或疼痛;13例甲胎蛋白、癌胚抗原水平均正常,3例糖链抗原19-9升高;13例患者均行根治性肝切除手术,5例术前经影像学检查与术后组织病理学检查结果相符,术后组织病理结果显示肝内胆管囊腺瘤11例,肝内胆管囊腺瘤恶变2例.结论 肝内胆管囊腺瘤术前确诊困难,易恶变,根治性肝切除术是其主要治疗方法.
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肝内胆管囊腺瘤的多层螺旋CT诊断
目的 探讨多层螺旋CT对肝胆管囊腺瘤的诊断价值. 资料与方法 3例肝内胆管囊腺瘤均经病理证实.使用16层螺旋CT扫描仪.2例行冠状面、矢状面大信号强度投影(MIP),1例行容积再现(VR);增强扫描行动脉期、门静脉期及延迟期扫描. 结果 3例均为多房性囊性结构肿块,囊壁及多房分隔平扫呈稍低密度,囊内液性部分呈低密度,增强动脉期、门静脉期囊壁及多房分隔呈不同程度强化,2例延迟期强化,囊壁及多房分隔显示较平扫清楚;其中1例多房分隔较薄不规则,可见壁结节,增强后冠状及矢状面MIP像上清晰显示囊肿内下部分较完整的分隔及壁结节;1例囊壁及多房分隔光滑,局部增厚,增强后冠状及矢状面MIP图像清楚显示不同角度的多房分隔的形态,VR图像显示门脉左支血管腔明显受压、变细、移位;1例囊壁及多房分隔较厚不规则. 结论 肝内胆管囊腺瘤的多层螺旋CT具有一定的特征性表现,结合三维重组图像及动态增强扫描对诊断有重要价值.
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肝内胆管囊腺瘤的诊断与治疗进展
肝内胆管囊腺瘤是一种少见的肝囊性病变,具有恶性转化潜能,可转变为肝内胆管囊腺癌.该病多发生于中年女性患者(85％),常无特征性的临床表现,影像学检查可见肝内多发囊性病变,与肝囊肿、肝内胆管乳头状瘤等肝内其他囊性病变较难鉴别.该病漏诊率、误诊率高,终诊断必须依靠病理学检查.手术完整切除肝内胆管囊腺瘤是该病的佳治疗手段,术后患者可以获得良好预后.
