中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一次手术切除46个多发脑膜瘤一例
患者女,38岁.因脑膜瘤行两次手术后8年,间歇性头痛2年,加重伴恶心呕吐2d入院.8年前,患者因头痛于当地医院诊断为"右额部脑膜瘤",行手术切除,病理证实为脑膜瘤,术后症状消失.
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仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例
患者男性,22岁.13d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院,行头颅CT示"小脑蚓部出血并破入脑室",予行左侧脑室钻孔外引流术,术后病情好转而转我院.复查CT示"小脑蚓部出血,鞍旁见高密度灶".4月前有外伤史.入院查体:神志清楚,小脑性语言.无突眼,双眼球结膜无水肿及充血.
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颅内巨大出血坏死性肉芽肿一例
患者男,68岁.因头痛,左眼突出2月,逐渐视力下降,复视,视物不清1周入院.经常少量鼻出血10余年,否认外伤史,无尿崩和发热史.查体:左眼球向外下方突出移位,向内、向上活动受限,视力仅有光感,直接和间接对光反射存在,右眼正常..
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大脑后动脉蛇形动脉瘤合并梭形动脉瘤一例
患者女性,61岁.头晕、乏力、失眠、记忆力下降4年,入院前4d,头晕、乏力加重.神经系统检查未发现明显阳性体征.既往有高血压病史5年余.
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下丘脑区手术后水钠紊乱的研究进展
水钠紊乱是神经外科领域既常见又棘手的问题.许多中枢神经系统疾病,尤其是下丘脑区域(鞍区、三脑室)病变手术后常常并发水钠紊乱,若得不到及时纠正,不仅影响原发病的治疗和预后,而且会引起严重后果,甚至危及生命.本文就下丘脑区术后水钠紊乱的常见类型、发病机制及其诊断治疗原则及相关新进展作以综述,以期加深神经外科医师对水钠紊乱的正确认识.
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颈动脉内膜切除术后再狭窄
大宗临床实验已经证实,无论对于有症状或无症状的颈动脉狭窄患者,颈动脉内膜切除术(CEA)均能有效预防卒中.显然,手术疗效取决于术后动脉的通畅程度.在术后早期,0.8%~5%患者由于手术的缺陷、抗凝治疗不足等原因发生颈动脉血栓形成和闭塞[1].
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三叉神经痛术后随访及复发再手术
我科1984~1999年共完成微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛1964例,1994年前完成并随访5年以上者1236例,其中35例复发或无效并再次手术.现将临床资料、随访结果及再手术情况报告并讨论如下.
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鞍上异位垂体泌乳素腺瘤一例及文献复习
颅内异位垂体腺瘤是一种罕见的颅内肿瘤,2000年12月我院治疗了一例鞍上异位垂体泌乳素腺瘤患者,我们通过复习颅内异位垂体腺瘤的文献资料,对其发生机制、临床表现、诊断、病理、治疗和预后进行了总结.
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松果体区肿瘤脑积水的处理
松果体区肿瘤常继发阻塞性脑积水.过去有些作者主张在术前存在颅内压增高的病例应常规行CSF分流术;另些则认为这种继发的脑积水可在肿瘤切除后,重建脑脊液循环而不需施行CSF分流术.通过对23例松果体区肿瘤手术切除病人脑积水的处理分析,探讨如何正确处理继发于松果体区肿瘤脑积水的问题.
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颅内黑色素瘤的诊断与治疗
颅内黑色素瘤是中枢神经系统少见的恶性肿瘤,我科自1993年6月至2000年6月间收治5例,报告如下.
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儿童视神经-下丘脑胶质瘤的治疗和预后分析(附7例报告)
儿童视神经-下丘脑胶质瘤发病率低,临床罕见,我们从1993年至2000年共收治病人7例,现报告如下:
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自体颅骨帽状腱膜下保存及回植
我院自2000年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者采用自体颅骨带蒂转移至帽状腱膜下保存,待颅高压消退后再将保存颅骨回植于原骨窗,达到颅骨成型满意效果.现报告如下:
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经中颅底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤
本科自1996年起手术治疗三叉神经鞘瘤13例,其中采用中颅底硬膜外入路显微手术切除肿瘤10例,效果良好,报告如下.
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立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析
我院自2001年3月至2002年9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑内血肿病人60例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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颈静脉孔区神经鞘瘤的显微外科治疗
颈静脉孔区神经鞘瘤可向后颅窝、岩骨或颅外生长,其临床表现、术前诊断、手术方案选择及预后差别很大.本院自1990年至2000年间经手术处理和病理证实的各种类型颈静脉孔区神经鞘瘤共 21例,现结合文献进行总结,以期提高颈静脉孔区神经鞘瘤的治疗效果.
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重型颅脑损伤患者甲状腺激素与细胞免疫变化的研究
一、资料与方法本组男20例,女8例,平均年龄40.5岁.伤后24h内入院.都为单一急性重型颅脑损伤,GCS评分3~7分.硬膜外血肿8例,硬膜下血肿、脑挫裂伤及脑干损伤20例.正常对照组男15例,女5例,平均年龄39.2岁.分别于伤后第2,7,14,21天晨取外周不抗凝静脉血,分离血清,-20℃保存;肝素抗凝血,立即制备白细胞介素-2(IL-2)待测样品.
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肌肉填塞治疗颅内蛛网膜囊肿
我们自1999~2000年间采用肌肉填塞治疗颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst, IAC)7例,现报告如下.
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颅底肿瘤术中急性脑肿胀
一、临床资料与结果1.一般资料:男2例,女6例;年龄36~63岁,平均44.5岁;病史长3年,短2个月.2.肿瘤部位及性质:蝶骨嵴脑膜瘤2例,听神经瘤5例,小脑桥脑角脑膜瘤1例;7例肿瘤的体积大于4cm.
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外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗
一、资料与方法我院从1991年5月至2001年12月经血管内采用不同的入路治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)40例, 其中男性31例,女性9例.年龄11~62岁,平均31岁.均为外伤后发病.临床表现:全部病人均有血管性杂音,38例出现搏动性突眼、球结膜水肿和充血、眼球运动受限及视力下降,2例为双侧颈动脉海绵窦瘘,2例反复鼻出血.
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犬腹部爆炸伤致脑间接伤早期血流动力学变化的TCD观察
目的探讨犬腹部爆炸伤后早期脑血流动力学的变化特点.方法制作犬腹部爆炸伤模型,分别于伤后不同时相点用TCD仪探测犬大脑中动脉(MCA)血流速度,计算搏动指数(PI),阻力指数(RI),同时进行MCA的病理形态学观察.结果伤后30min MCA的血流速度显著减慢(P<0.01),伤后3h低,以后收缩峰血流速度(Vs)逐渐回升,至伤后24h基本接近伤前水平,而舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)始终维持在较低水平.PI、RI在伤后即刻明显升高(P<0.01),且在24h内持续维持在高水平.MCA的形态学改变以内皮、内膜损伤和动脉平滑肌构筑紊乱为主.结论腹部爆炸伤致脑间接损伤后,脑血流迅速进入了伴有相对低灌注的充血期.
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应用改良颅眶颧入路处理复杂性颅底病变
目的介绍应用改良颅眶颧入路处理复杂性颅底病变的手术方法及经验.方法该入路采用"双瓣"技术,即首先行翼点开颅,取下额颞骨瓣.然后采用"六次切割"法,用气动锯分别割断颧弓根部、颧突、外侧眶缘和外侧眶壁、眶上缘和眶顶,取下眶-颧骨瓣,接下来进行硬脑膜内的显微操作.结果本组23例全部采用改良颅眶颧入路,术中发现该入路可缩短手术操作距离,对深部病变的观察角度明显扩大,降低了颅底病变的手术的难度.术后CT复查未见明显的脑牵拉性损伤,未发生额肌麻痹、眼球内陷、视力损害等并发症.结论改良颅眶颧入路手术中没有骨质丢失,不需行眶顶重建,避免了术后的眼球内陷.另外,面神经额支损伤和医源性眼球损伤发生机会明显降低.
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延髓腹外侧区血供的应用解剖
目的为后颅窝手术和神经介入治疗提供保护延髓腹外侧部血管的形态学依据.方法在手术显微镜×10下解剖测量40侧成人延髓腹外侧区营养动脉的来源、位置、毗邻和外径等.结果平均每例标本解剖出0.2mm以上的营养动脉6.9支:来源于小脑下前动脉、椎动脉、基底动脉和小脑下后动脉分别为2.1支(30.4%)、 1.75支(25.4%)、 1.65支(23.9%)和1.4支(20.3%);延髓腹外侧区营养动脉在起始处的外径与距前正中沟的距离分别为0.5±0.2mm,0.6±0.2mm,0.7±0.2mm和0.6±0.2mm与8.7±2.9mm,6.4±2.3mm,7.9±3.1mm和10.3±1.7mm;长度为6.0±2.0mm,9.9±3.2mm,8.3±2.6mm和7.6±3.3mm;入脑处距前庭蜗神经根内下方的距离为5.9±2.3mm,7.8±2.9mm,8.4±3.5mm和10.0±3.3mm.结论延髓腹外侧区的血供来自于小脑下前动脉、椎动脉、基底动脉和小脑下后动脉,在脑桥小脑三角区和岩-斜区手术时,应注意保护由它们向延髓腹外侧区(生命中枢)发出的营养动脉.
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大鼠脊髓源性神经干细胞的培养分化及其特异性研究
目的研究大鼠脊髓源性神经干细胞培养和分化的特异性.方法从孕17d的SD大鼠胚胎脊髓中分离、培养神经干细胞并用血清诱导其分化,通过免疫荧光化学方法研究其特性.结果在血清的诱导下,脊髓源性神经干细胞大多数分化成GFAP阳性的星形胶质细胞,少数分化为tubulin-β阳性的神经细胞;与脑源性神经干细胞分化的神经细胞相比较,其分化出的神经细胞的突起长度明显延长.结论脊髓源性神经干细胞在体外具有多向分化潜能,但与脑源性神经干细胞有明显差别.
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改良经颈静脉孔入路的显微解剖研究
目的研究一期切除颅内外沟通型颈静脉孔(JF)肿瘤的手术入路.方法成人头颈标本10具,镜下解剖经颈静脉孔入路,研究其扩大显露范围.结果切除枕骨颈突、从后方显露JF,然后切除乳突及迷路下岩骨,轮廓化面神经垂直段,扩大JF外侧显露.游离椎动脉C2~C1段和水平段,切除C1横突,扩大颈部显露.鼓乳切迹、二腹肌后腹与面神经关系密切.结论改良经颈静脉孔入路可从后、外、下三个方向充分显露JF.鼓乳切迹、二腹肌后腹可作为面神经的定位标志.
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脑静脉性血管畸形
目的提高对脑静脉血管畸形的诊断及治疗水平.方法总结分析 34例脑静脉血管畸形的临床经过,治疗和愈后.结果 24例获痊愈,8例遗轻微神经功能障碍,2例死亡.结论对脑静脉血管畸形要进行正确的术前诊断,对有严重的神经功能障碍或危及生命的病例应行手术治疗.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊闭塞术后复发及治疗
目的探讨可脱球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘后复发的原因及对策.方法回顾研究用BALT可脱性乳胶球囊成功栓塞治疗的280例外伤性颈内动脉海绵窦瘘,随访时间为4个月至5年.结果 22例在治疗后复发,复发率为7.9%.复发发生在治疗后48h至6个月之间.6例为单个球囊栓塞后复发;16例为2枚(或以上)球囊栓塞后复发.16例为球囊破裂或早泄引起;6例为球囊移位.20例再次用球囊等成功闭塞,2例再次复发,并行第三次球囊结合弹簧圈闭塞成功.结论用BALT球囊栓塞的颈内动脉海绵窦瘘有一定的复发率,其发生原因可能与球囊本身的质量、球囊的充盈状态、瘘口及球囊停放的位置以及有无颅底骨折等有较大的关系.复发后的并发症有时非常严重,需要紧急处理.
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损伤脑组织诱导骨髓基质细胞向神经元方向分化
目的探讨损伤脑组织对骨髓基质细胞分化的诱导作用.方法分离培养SD大鼠骨髓基质细胞,以损伤脑组织匀浆诱导骨髓基质细胞分化,相差显微镜及免疫细胞化学染色检测诱导结果.结果诱导后,骨髓基质细胞出现分化,细胞形态改变,胞体呈锥形,突起交织成网,免疫细胞化学染色表达NSE和tubulin-β,分化率达到30.2%±4.09%.结论损伤脑组织匀浆可诱导骨髓基质细胞向神经细胞分化,骨髓基质细胞有可能用于神经系统损伤修复.
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破裂脑动脉瘤术后防治脑血管痉挛的方法
我们介绍一种脑底蛛网膜下腔持续灌注罂粟碱稀释液来防治脑血管痉挛的方法,供同道们参考.在破裂脑动脉瘤急诊开颅夹闭动脉瘤后,在显微镜下尽可能清除脑底蛛网膜下腔积血,然后在脑底蛛网膜下腔置一根细的硬膜外麻醉用的导管,从头皮中引出并固定,外接止痛泵.向止痛泵内注入罂粟碱稀释液(50ml生理盐水加30mg罂粟碱)2ml/h,即48ml/d.8~10d为一疗程.手术后在拔除硬膜下引流管后,每日腰穿1~2次放出血性脑脊液.
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颅骨钻孔抽吸并持续负压引流治疗硬膜外血肿
自1998年3月以来,我院采用颅骨钻孔抽吸并持续负压引流治疗硬膜外血肿38例,效果满意,现报告如下:材料与方法1.材料:无菌18号"T"型引流管一根,负压为1kPa的一次性负压吸引器一个.
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uPA和KDR在髓母细胞瘤中的表达及意义
目的研究尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator, uPA) 和KDR (vascular endothelia growth factor receptor-2)在髓母细胞瘤中的表达及临床意义.方法应用免疫组化LSAB法检测50例髓母细胞瘤中uPA和KDR的表达,结合临床随访,使用Cox回归统计分析和 Spearman相关分析.结果 uPA和KDR 的染色定位于肿瘤细胞和血管内皮细胞.Cox 回归分析显示uPA和KDR是影响生存时间的独立的预后因子,它与预后存在高度负相关关系.Spearman相关分析显示uPA和KDR存在正相关关系.结论 uPA和KDR可能是预测髓母细胞瘤预后的独立的预后因子.uPA和KDR两者存在正相关关系.
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经蝶切除蝶骨斜坡区脊索瘤
目的探讨颅底脊索瘤的手术入路和治疗方法,以提高肿瘤的全切率和治疗效果.方法经蝶入路切除蝶骨斜坡区脊索瘤.结果肿瘤次全切除14例(73.7%),大部分切除5例(26.3%).14例大部分切除无死亡.5年生存率58%.结论经蝶入路是一种安全、有效、创伤小、省时的手术入路;适宜切除大多数蝶骨斜坡区脊索瘤;积极切除肿瘤术后结合放疗可提高生存质量并能明显延长生存率.
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应用差异显示技术克隆胶质瘤细胞诱导分化相关基因
目的克隆胶质瘤细胞诱导分化相关新基因.方法应用RNA随机引物差异显示、SSCP纯化、PCR产物快速克隆、反Northern杂交及生物信息学分析等方法,观察人脑胶质瘤细胞株SHG-44-9分化过程中的基因表达变化.结果克隆了诱导分化前后表达差异显著的15个基因,其中诱导后下调基因4个,上调基因11个.同源性分析表明,5个是已知基因,10个是未知基因.诱导后上调的DIG-1基因与c-myc内含子结合蛋白1(MIBP1)基因高度同源,此基因具有转录因子活性,表达的蛋白可抑制c-myc基因的表达.结论克隆了15个人脑胶质瘤细胞诱导分化相关基因,其中控制c-myc基因表达的MIBP1基因诱导分化后上调提示,它可能是调控胶质瘤细胞分化基因,值得进一步研究.
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血小板源生长因子B链反义寡核苷酸体内抑瘤作用的研究
目的探讨阻断血小板源生长因子B链表达对裸鼠移植脑膜瘤的影响.方法首先建立脑膜瘤裸鼠移植模型,观察转染PDGF B链反义寡核苷酸对移植瘤生长的影响.结果 PDGF B链反义寡核苷酸能够阻断裸鼠移植脑膜瘤表达 PDGF B链,导致细胞增殖活性减弱,细胞生长受到抑制.结论 PDGF B链可作为脑膜瘤基因治疗的靶点.
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MGMT反义RNA对人脑胶质瘤耐药性逆转的研究
目的利用反义技术逆转胶质瘤的耐药性.方法模拟临床亚硝基脲类药物的用药程序,在体外建立由DNA修复蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)介导的人脑胶质瘤耐药细胞系U251/BCNU,并进行细胞耐药性检测和细胞MGMTmRNA表达的分析;观察MGMT反义RNA对U251/BCNU细胞MGMT表达的调节作用及对U251/BCNU细胞BCNU敏感性的影响.结果经过反复总共5次的用药过程,首次在体外建立了对BCNU具有稳定抗性的U251/BCNU,其对BCNU的耐受程度约为U251的17倍;RT-PCR结果显示,U251/BCNU 细胞有MGMTmRNA的表达.MGMT反义RNA 表达载体pLaMT5SN和pLaMTSN能够在一定程度上降低U251/BCNU细胞中MGMT mRNA的表达水平,提高其对BCNU的敏感性.结论 MGMT反义RNA能够在一定程度上抑制MGMT的表达水平,提高肿瘤细胞对亚硝基脲类药物的敏感性.
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肿瘤RNA冲击致敏树突状细胞治疗G422胶质母细胞瘤的实验研究
目的研究G422肿瘤细胞RNA体外冲击致敏的树突状细胞(DC)回输诱导体内产生保护性免疫反应及对颅内荷瘤小鼠的免疫治疗效应,探讨以DC为基础的疫苗对脑胶质瘤治疗的可行性.方法提取G422胶质母细胞瘤RNA冲击致敏DC制成疫苗,分别进行免疫保护和免疫治疗的体内实验,以及细胞毒性T淋巴细胞(CTL)体外诱导及活性检测,并与PBS、未经致敏的DC、G422肿瘤细胞RNA组进行对照.结果疫苗能诱导产生针对G422肿瘤抗原特异性CTL,具有非常显著性差异(P<0.01),接种疫苗后的小鼠能抵抗G422的再次攻击(P<0.01),疫苗组生存期较对照组延长(P<0.05).结论肿瘤RNA体外冲击致敏DC,然后将之回输免疫接种至颅内荷瘤小鼠能显著地诱导机体产生抗原特异性CTL,激活抗肿瘤T细胞,具有免疫保护和免疫治疗作用,为DC疫苗免疫治疗胶质瘤提供了实验基础及理论依据.
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脑死亡判定技术规范(征求意见稿)
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脑死亡判定标准(成人)
关键词: 死亡判定标准
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |