中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-2346
- 国内刊号： 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角区肿瘤术后重度面瘫
目的 探讨面神经-舌下神经降支吻合术治疗小脑脑桥角(CPA)肿瘤术后重度面瘫的临床效果.方法 2010年10月至2014年2月,首都医科大学宣武医院神经外科采用面神经-舌下神经降支吻合术治疗CPA肿瘤术后House-Brackmann(H-B)5～6级,或肿瘤切除术中明确面神经无解剖保留的重度面瘫患者17例,回顾性观察其临床疗效.结果 神经吻合术后无致残、致死者,无声音嘶哑、吞咽困难等神经功能障碍.17例患者中,15例(88.2％)获得6～ 53个月的随访,平均25个月.其中面神经功能H-B 2级者4例,3级者5例,4级者5例,5级者1例;1例术后出现患侧舌肌完全麻痹.面瘫改善程度以口轮匝肌为显著,眼轮匝肌次之,额肌改善差.所有患者均感到从吻合术中获益,H-B 5级者面瘫分级虽无明显改善,但自感眼睛的干涩、红肿程度较术前减轻.结论 面神经-舌下神经降支吻合术即可以明显改善CPA区肿瘤术后重度面瘫患者的面神经功能,又可以避免对舌下神经功能的影响.
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脑干拴系综合征二例报告并文献复习
目的 探讨脑干拴系综合征的病因、临床表现、影像学特征及治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2014年3月郑州大学第二附属医院神经外科收治的2例脑干拴系综合征患者的临床资料,并进行文献复习.结果 2例患者均有脑膜膨出以及单纯膨出物切除病史,临床表现分别为中枢性呼吸功能障碍(奥丁的诅咒)和头痛、头晕,影像学检查结果提示脑干拴系及脑室扩大,治疗分别采用拴系切断及脑室-腹腔分流术.结论 脑干拴系综合征为并发于脑膜膨出手术的罕见并发症,手术解除拴系恢复脑干位置是有效的治疗手段.脑干拴系多合并脑室扩大,如无颅内高压或正常压力性脑积水征象则无需分流手术治疗.
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经颈静脉入路支架成形术治疗特发性颅高压综合征合并静脉窦狭窄的疗效
目的 探讨经颈静脉入路支架成形术治疗特发性颅高压(IIH)综合征合并静脉窦狭窄(CvSS)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年7月至2015年9月首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科采用经颈静脉入路支架成形术治疗的IIH合并CVSS的患者,共27例.观察临床疗效.结果 治疗前27例患者狭窄两端的压力差为14 ～32 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),平均(18±14) mmHg.支架成功置入26例,术后静脉窦狭窄消失,狭窄两端压力差降至0～1 mmHg.1例失败,改行球囊扩张术,但术后狭窄改善不明显.所有患者术中和术后均未发生与手术相关的并发症.27例患者平均随访9.5个月(3～19个月).无症状19例,症状改善7例.支架术后1个月余患者视盘水肿均明显缓解.除4例术后视力改善不明显外,其余视力均在术后1个月改善.术后3个月16例行CT静脉造影,6个月10例行DSA检查,均显示支架通畅,无再狭窄发生.结论 经颈静脉入路支架成形术治疗IIH合并CVSS的患者,可能是一种安全、有效的治疗方法.
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脑瘤型血吸虫病手术治疗一例
患者女,60岁.因“头痛半个月,右侧肢体乏力l周”于2012年11月入院.查体:神志清楚,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌力正常.无癫痫发作史.头颅MRI提示左侧枕顶叶病变,可见大小不等的斑点结节样强化,周围可见明显大片水肿(图1).拟诊断为左枕部占位病变:星形细胞瘤或肉芽肿炎性反应?遂行左枕顶部病变显微切除术.术中见病灶为黄色颗粒状,质地稍硬,血供一般,与周围组织界限不清.术后病理:慢性炎性肉芽肿,提示寄生虫感染的可能(图2).考虑患者家乡为血吸虫病流行区且有疫水接触史,行血吸虫血清学金标法及NP30检查均为阳性.口服吡喹酮治疗2个疗程.3个月后复查头颅CT提示病灶消失,水肿明显消退.后诊断:左枕部脑瘤型血吸虫病.随访3年,患者一般情况良好.
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中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床诊治进展
中枢神经系统(central nervous system,CNS)黑色素细胞肿瘤发病率较低,分为原发性和转移性肿瘤.该病临床症状无特异性,肿瘤因黑色素含量的差别以及合并出血等,其影像学表现多样,容易误诊.肿瘤整体恶性程度较高,手术后易复发,放化疗不敏感,治疗效果较差,一直是神经外科领域棘手的问题[1-2].本文从CNS黑色素细胞肿瘤的一般特点、临床表现、病理、影像学特征,尤其是治疗方面的新进展进行综述,以期提高对该病的认识.
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Pipeline血流导向装置治疗颅内动脉瘤的现状
颅内动脉瘤的发病率约为5％～10％,其破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)造成约60％的致残率和致死率[1-2].1937年,Dandy[3]进行了首例颅内动脉瘤外科夹闭手术,之后颅内动脉瘤夹闭术逐渐成为主要的治疗方法.20世纪90年代,电解可脱性弹簧圈的出现开创了颅内动脉瘤治疗的新纪元[4].由于弹簧圈栓塞术比外科夹闭术有更高的生存率和更少的并发症,且随着球囊和支架辅助栓塞技术及3D生物凝胶涂层弹簧圈等新技术和材料的出现,其逐渐成为了治疗颅内动脉瘤的首选方式[5].但大型、巨大型、宽颈或梭形动脉瘤对于术者仍具有较大的挑战.对于那些外科难以夹闭的巨大动脉瘤,闭塞载瘤动脉是一种较早的血管内治疗技术,其效果多取决于患者对于该载瘤动脉闭塞的耐受程度,然而在通过球囊闭塞试验的患者中仍有4％～15％会出现迟发性脑缺血并发症[6].支架辅助弹簧圈栓塞技术对于大型颅内动脉瘤的疗效仍然不佳,尽管可以使用重叠的颅内支架来进一步改善,但效果仍然是不确切的.
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复发性高级别脑胶质瘤免疫治疗的研究进展
脑胶质瘤是常见的颅内肿瘤,通常将WHO分级为Ⅲ级及Ⅳ级的胶质瘤统称为高级别脑胶质瘤.Ⅲ级胶质瘤为间变型胶质瘤,进一步可划分为间变型星形细胞瘤、间变型少突胶质细胞瘤及两者混合型;而Ⅳ级胶质瘤以胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)为主[1].高级别胶质瘤患者当前治疗的主要方式为手术、放疗及放化疗的联合治疗,但大部分患者仍在首次治疗后短期内出现肿瘤进展或复发.复发性高级别胶质瘤患者的预后极差,以复发性GBM为例,患者的平均生存期为1～4.5个月[2].近年来,随着肿瘤学、免疫学及分子生物学等相关学科的迅速发展和交叉渗透,肿瘤免疫治疗的研究取得了巨大进展,给恶性肿瘤患者的治疗带来了新的希望.其中免疫治疗以其独特的优势,在复发性高级别胶质瘤的治疗中取得了令人振奋的结果[3].本文就复发性高级别胶质瘤的免疫治疗研究进展进行综述.
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手术切除神经胶质瘤的辅助技术应用进展
目前,手术切除仍然是治疗神经胶质瘤的首选方法,其目的是大程度切除肿瘤病灶,以减少患者的临床症状,提高患者的生存质量.同时,通过手术方式以获得明确的病理组织诊断,为下一步的放、化疗提供治疗依据.但传统开颅手术一般仅根据患者的临床症状、体征及影像学检查等进行术前定位,术中主要依靠解剖标志、病灶大致部位、病变区间接征象、术野结构以及医生的经验判断肿瘤位置,并尽可能暴露并切除.对于位置较表浅的病灶相对容易定位并暴露,而对于体积较小、位置较深或边界不清的病灶特别是涉及到功能区的胶质瘤,由于其探寻困难,无法对病变整体轮廓作出准确定位,因此,如何大范围地切除病灶并且有效保护脑功能已成为神经外科手术中亟待解决的问题.现阶段,新兴辅助技术的不断研发和临床的广泛应用,神经胶质瘤的有效全切已成为可能.本文就这些新的辅助技术应用作一综述.
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意识障碍患者预后的研究现状
随着医疗技术和治疗手段的发展,重度颅脑损伤患者的存活概率也随之提升.意识状态的预后对于患者的日常护理、各种治疗有效性的评估具有重要作用.意识障碍患者的预后分为四个不同的状态:死亡、植物状态/无反应觉醒状态(vegetative state/unwakefulness syndrome,VS/UWS)、微意识状态(minimally conscious state,MCS)以及脱离微意识状态(exit minimally conscious state,eMCS).这四种不同的预后状态可以相互转化,而对于这四种不同的预后所采取的治疗方案和家庭护理方案截然不同.本文从临床表现的角度,就意识障碍患者的病死率、恢复率以及恢复程度进行总结.
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异柠檬酸脱氢酶1突变的原发性胶质母细胞瘤差异表达基因的生物学功能分析
目的 探讨异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变的原发性胶质母细胞瘤患者差异表达基因的生物学功能.方法 肿瘤标本来自中国脑胶质瘤数据库中2005年1月至2009年12月接受手术切除并随后接受放疗和烷化剂化疗的原发性胶质母细胞瘤患者69例.提取肿瘤组织RNA后进行全基因组微阵列芯片分析;提取组织DNA后进行焦磷酸测序,检测IDH1基因突变状态.按照IDH1基因有无点突变将组织样本分为IDH1突变型和IDH1野生型2组.使用BRB Array Tools对样本的RNA表达谱数据进行分析,得到2组间的差异表达基因.利用组学分析软件OmicsBean对2组的差异表达基因进行生物学功能注释和蛋白互作分子网络分析.结果 IDH1突变型与IDH1野生型2组样本中共有525个基因表达的差异有统计学意义,其中在IDH1突变型原发性胶质母细胞瘤中表达水平上调的148个基因主要反映了IDH1突变后能量代谢和蛋白质代谢的变化(如三羧酸循环及多种氨基酸代谢).而表达水平下调的377个基因主要涉及细胞粘连、细胞外基质与受体的相互作用等生物学过程.结论 IDH1突变引起了胶质瘤中能量代谢、蛋白质代谢及一些癌症相关基因表达水平等生物学过程的变化.
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人工合成E选择素抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖机制的初步研究
目的 初步研究人工合成E选择素抑制大鼠血管平滑肌细胞增殖的机制.方法 成年雄性SD大鼠90只,按随机数字表顺序分为对照组、手术组和治疗组,每组30只.手术组和治疗组行右侧颈总动脉纵行切开和间断缝合,对照组不行血管切开.缝合血管后,治疗组和手术组从股静脉分别注入人工合成E选择素和等量生理盐水.术后第1、3、7和14天采用酶联免疫吸附法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的浓度;取缝合口处血管组织,采用Western blot和实时定量(RT)-PCR检测NF-κB p65蛋白水平和mRNA的表达,凝胶电泳迁移率实验检测NF-κB转录活性,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性的细胞率.结果 手术组和治疗组血清中TNF-α和IL-6浓度、血管组织中NF-κB p65蛋白和mRNA水平均从缝合术后第1天开始升高,第3天达高峰,第7天时仍均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而治疗组上述指标均低于同期手术组(P＜0.01),第14天3组间差异无统计学意义(P＞0.05);缝合术后第3天,手术组NF-κB转录活性高于治疗组(P＜0.01);手术组和治疗组PCNA阳性细胞从缝合术后第3天开始表达,对照组表达不明显或无表达,3组间差异有统计学意义(JP＜0.05),第7、14天仍高表达(P＜0.01),而治疗组PCNA阳性细胞表达均低于同期手术组(P＜0.01).结论 人工合成E选择素可通过抑制NF-κB活性抑制血管平滑肌细胞的增殖.
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Tubacin抑制胶质瘤细胞生长作用的实验研究
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)选择性抑制剂tubacin对胶质瘤细胞增殖、迁移、运动和凋亡的作用及其作用机制.方法 以人胶质瘤U251细胞株为研究对象,设立空白对照组(CON组),替莫唑胺(TMZ)阳性对照组和tubacin组.采用MTT法检测细胞增殖活性,Transwell实验检测细胞迁移能力,高内涵筛选(HCS)技术观察细胞运动轨迹,流式细胞术和Western blot分别检测细胞凋亡率和相关凋亡蛋白的表达情况,DCFH-DA荧光染色流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)水平.结果 MTT结果表明,tubacin组U251细胞的增殖能力显著低于CON组(P＜0.05);与CON组相比,tubacin组细胞的迁移和运动能力明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);流式细胞术结果表明,与CON组相比,tubacin组细胞凋亡率显著升高(P＜0.05);Western blot检测结果表明,与CON组相比,tubacin组Caspase-3和Bax表达均显著升高(均P＜0.05),而Bcl-2的表达明显降低(P＜0.05).ROS检测结果发现,tubacin作用后U251细胞内ROS水平显著增高(P＜0.05),且tubacin的这一作用具有剂量依赖性.结论 Tubacin能够抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移和运动,并促进其凋亡;其作用可能是通过诱导细胞释放ROS而产生的.
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胶质肉瘤七例报告并文献复习
胶质肉瘤是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,1895年由病理学家Stroebe首次提出.据统计,胶质肉瘤的发病率低于全部颅内肿瘤的0.5％[1].胶质肉瘤由双相组织学构成,已证实有神经胶质和肉瘤两种成分[2],神经胶质成分符合世界卫生组织(WHO)Ⅳ级星形细胞瘤(多形性胶质母细胞瘤)的细胞学标准;肉瘤成分通常类似纤维肉瘤,有时其形态学表现则与纤维肉瘤不同,如类似骨肉瘤、软骨肉瘤、血管肉瘤或横纹肌肉瘤等.由于原发性和继发性胶质肉瘤的发病率均较低,大样本前瞻性研究很难进行,故目前对胶质肉瘤的研究主要局限于回顾性研究[3].本研究回顾性分析2010年1月至2015年9月首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心收治的7例脑胶质肉瘤患者的临床资料,现报道如下,并结合文献进行分析.
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显微手术治疗脑干实体性血管母细胞瘤的疗效分析
目的 探讨脑干实体性血管母细胞瘤在神经电生理监测及临时阻断供血动脉技术辅助下的显微手术治疗的疗效.方法 回顾性分析四川大学华西医院神经外科2005年1月至2014年12月收治的56例脑干实体性血管母细胞瘤患者的显微手术治疗效果.56例患者中,46例行枕下后正中入路,10例行扩大远外侧入路显微手术治疗.所有患者术中均在脑干体感诱发电位及运动诱发电位监测下临时阻断可疑供血动脉辅助肿瘤切除.结果 56例患者中,肿瘤全切除54例,近全切除2例.2例肿瘤未能全切的患者均因术中分离肿瘤时神经电生理监测出现明显变化,并伴有明显的心率下降而停止手术.56例患者平均随访25个月,随访期内45例术前神经功能障碍明显好转,9例较术前无明显好转,2例出现新的神经功能损伤.随访期内共2例肿瘤复发,其中1例为肿瘤近全切除的患者,1例为肿瘤全切除的患者.后者经基因检测明确为VonHippel Lindau(VHL)患者.结论 神经电生理监测及临时阻断供血动脉技术能减小显微手术切除脑干实体性血管母细胞瘤的风险,提高肿瘤全切率并明显改善患者的预后.
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神经导航多模态融合在大脑运动区肿瘤手术中的应用
目的 探讨神经导航多模态融合技术结合术中神经电生理监测在大脑运动区肿瘤手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院神经外科2014年10月至2015年1月收治的20例病变位于大脑运动区附近的右利手患者,术前行磁共振弥散张量成像(DTI)和血氧水平依赖-功能磁共振(BOLD-fMRI)检查,获得白质纤维束原始资料和BOLD资料,经神经导航多模态融合DTI、BOLD和解剖像[必要时行大脑磁共振静脉成像(MRV)]并行三维重建,术中在导航辅助下行显微外科手术,并在神经电生理监测下确定中央前回、中央沟、中央后回及皮质下传导束.结果 20例运动区肿瘤中,17例病变全切除,3例次全切除.术中的神经电生理监测结果与术前DTI和BOLD所重建的结果均相吻合.术后病理结果:神经胶质瘤9例(低级别4例,高级别5例),脑膜瘤11例.术后肌力无变化15例,出现一过性偏瘫5例,术后24 h复查DTI均未见神经传导束明显受损,随访2周至3个月后患者能够生活自理.结论 神经多模态融合技术可以准确定位运动功能区,并结合神经电生理监测弥补神经导航脑漂移所产生的误差,术中实时保护周边邻近传导束和功能区,减少术后神经功能障碍,在安全范围内大程度地切除肿瘤.且术中神经电生理监测和术后早期DTI检查可以预测术后肌力情况,提高患者术后的生存质量.
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卡莫司汀缓释植入剂治疗复发性恶性胶质瘤的初步探讨
目的 评价卡莫司汀缓释植入剂治疗复发性恶性胶质瘤的安全性及初步疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月中山大学肿瘤防治中心神经外科及国内5所医院神经外科收治的22例复发性恶性胶质瘤的患者,在手术切除肿瘤后,瘤腔放置卡莫司汀缓释植入剂.详细记录患者术后28d内的不良反应,评价其安全性.记录患者放置缓释植入剂后的生存时间,初步评价药物的疗效.结果 共22例患者接受局部缓释化疗.12例肿瘤全切除,8例次全切除,2例部分切除.其中植入3枚缓释剂的3例,植入6枚的3例,植入8枚的4例,植入9枚的3例,植入10枚的3例,植入12枚的6例.缓释剂植入28 d后,11例患者未行其他治疗,8例行基于亚硝脲类化疗药物或替莫唑胺化疗,3例患者行放疗及化疗.缓释植入剂常见的不良反应为头皮下积液(9例),其他不良反应包括皮疹(2例)、血小板减少(1例)及红细胞减少(1例).平均随访时间为55个月,22例患者中,死亡20例,2例至末次随访仍存活.22例患者的中位生存期为322 d(95％ CI173 ～471).结论 卡莫司汀缓释植入剂耐受性好,使用安全,有延长复发性恶性胶质瘤患者生存期的趋势,值得开展Ⅲ期临床试验,以评价其疗效.
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神经导航结合术中神经电生理监测切除成人脑干胶质瘤的疗效分析
目的 探讨以弥散张量成像(DTI)为基础的神经导航结合术中神经电生理监测在成人脑干胶质瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2010年12月至2014年12月收治的39例脑干胶质瘤患者的临床资料,其中17例术中应用Brainlab神经导航结合术中神经电生理监测技术(结合组),22例应用传统影像学技术和手术(传统组),对比分析2组患者的临床疗效.结果 与传统组相比,结合组的肿瘤全切率得到明显提高[结合组为94％(16/17),传统组为59％(13/22),P＜0.05];手术时间缩短[结合组为(282.05±81.37) min,传统组为(337.18±75.45)min,P＜0.05];围手术期病死率降低[结合组为0％ (0/17),传统组为27％ (6/22),P＜0.05];术后Karnofsky功能状态评分(KPS)明显提高[结合组为(92.35±13.00)分,传统组为(54.54± 41.60)分,P＜0.05];无进展生存期明显延长[结合组为(20.17±5.66)个月,传统组为(9.63±4.16)个月,P＜0.05].结论 在成人脑干胶质瘤的手术治疗中,神经导航结合术中电生理监测技术可提高肿瘤的切除程度,减少手术创伤,降低术后致残率和致死率,明显改善患者术后的生活质量并延长生存时间.
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北京天坛医院神经外科人脑肿瘤生物样本库中组织样本RNA的质量评价
目的 评价首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑肿瘤生物样本库建库5年来样本RNA的质量.方法 收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2011年1月至2015年12月的脑肿瘤样本,每年度随机选取20份,共100份,使用Trizol试剂提取组织总RNA,检测RNA的纯度、浓度、完整性及样本中GAPDH和ACTB内参基因表达水平.结果 2011年度至2015年度样本RNA合格率分别为25％、75％、85％、90％、100％.2011年度样本提取的总RNA大部分纯度和完整性不佳,RNA有部分降解,不能有效扩增内参基因GAPDH和ACTB,Ct值明显高于2012年度至2015年度样本的平均Ct值(P ＜0.01);2012年度至2015年度样本提取的总RNA的A260/A280比值均能达到1.8～2.1,A260/A230比值均能达到2.0以上,大部分样本RNA完整性较好,无降解,80份样本均能进行GAPDH和ACTB基因的有效扩增.结论 开展RNA水平的实验研究时,建议使用储存时间在4年以内的样本,且在组织样本使用前进行RNA的质量检测;并应每年定期监测样本质量,在样本出库前进行质量评价.
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组织芯片技术研究FSCN1蛋白在垂体腺瘤中的表达及意义
目的 探讨Fascin-1(FSCN1)蛋白在垂体腺瘤组织中的表达变化,分析其与临床特征及预后的关系.方法 采用组织芯片构建包含10例正常垂体组织和212例垂体腺瘤.垂体腺瘤按照是否侵袭分为侵袭组(97例)和非侵袭组(115例).利用Leica BOND-Ⅲ系统检测FSCN 1蛋白的表达情况.分析212例垂体腺瘤患者的临床资料,并电话随访.结果 正常垂体核阳性比例为1/10;垂体腺瘤核阳性率为34.9％(74/212),胞质阳性率为20.8％ (44/212).其中侵袭组FSCN1核阳性率为54.6％(53/97),非侵袭组FSCN1核阳性率为18.3％(21/115) (x2 =30.65,P=0.004);侵袭组FSCN1胞质阳性率为37.1％ (36/97),非侵袭组FSCN1胞质阳性率为6.9％(8/115) (x2=29.09,P=0.000).在67例FSCN1高表达组中,肿瘤复发率为22.4％ (15/67),在145例FSCN1低表达组中,肿瘤复发率为7.6％ (11/145)(x2=9.3310,P=0.002).结论 FSCN1蛋白的表达水平同垂体腺瘤是否侵袭呈密切相关,是预测垂体腺瘤复发的候选基因.
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额颞枕叶非功能区胶质瘤的手术策略
目的 探讨额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的临床特征及手术治疗策略.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2009年1月至2013年1月治疗的病变位于额、颞、枕叶非功能区,病例资料完整的胶质瘤患者的临床资料,共89例.术前根据影像学显示肿瘤的部位、大小及水肿程度进行分型并制定相应的手术策略,大程度切除肿瘤组织.术中常规应用导航和B超定位,使用黄荧光显微镜辅助切除.结果 89例患者中,病变局限于皮质者49例,局限于脑室深部者11例,同时侵犯脑室和皮质者29例;病变局限于1个脑叶者67例,侵犯多个脑叶者22例.术后病理学证实肿瘤为WHO Ⅰ级者12例,Ⅱ级者21例,Ⅲ级者29例,Ⅳ级者27例.术后MRI证实肿瘤全切除74例(83.1％),次全切除11例(12.4％),大部切除2例(2.2％),部分切除2例(2.2％).术后平均随访(30.0+3.6)个月,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,WHOⅢ级者2年的生存率为51.7％,Ⅳ级者为33.3％.随访期间共死亡41例(46.1％),其中WHOⅣ级者21例(77.8％),中位生存期为19.4(11.5 ～30.2)个月;WHOⅢ级者18例(62.1％),中位生存期为26.7(19.1 ～36.5)个月;WHOⅡ级者2例(9.5％);WHO Ⅰ级者无死亡.结论 影像学指导下额、颞、枕叶非功能区胶质瘤的手术方法和切除范围有助于提高患者的肿瘤全切率和生存时间.
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多模态影像融合技术在脑肿瘤手术中的应用
目的 利用多模态影像数据配准融合和三维重建的方法构建脑肿瘤及其周围的解剖结构,旨在为脑肿瘤手术提供指导.方法 选取2015年4月至2015年12月清华大学玉泉医院神经外科收治的10例脑肿瘤患者,采用头颅CT、MRI对脑肿瘤患者进行数据采集,利用NeuroTech软件对影像数据进行配准融合和三维重建.结果 对10例脑肿瘤患者的颅骨、脑肿瘤、脑组织以及血管等组织的三维结构进行重建,可清晰显示肿瘤的大小、位置、形状以及肿瘤与周围结构的解剖关系,从而在手术切口设计、手术入路和肿瘤切除方式的选择等方面发挥辅助作用.结论 采用多模态影像融合技术能直观地显示肿瘤与血管、脑组织、颅骨等组织的解剖关系,提供大量的可视化信息,指导神经外科手术的切口设计、手术入路的选择以及肿瘤切除,并在脑功能的保护、减少术后并发症方面发挥作用.
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前庭神经鞘瘤手术的术前预警——面神经成像技术
面神经保护一直是前庭神经鞘瘤手术治疗中的一个重要议题.随着显微神经外科手术技术的进步,前庭神经鞘瘤的全切除已从非凡变为寻常,面神经功能的有效保留则逐渐成为手术治疗的首要目标.面神经作为前庭神经鞘瘤周围为重要的神经结构,无论是显微手术,还是放射治疗,均应在术前对其位置、毗邻和形态有准确地评估,特别是对于大型前庭神经鞘瘤,在术中有意识地保护面神经结构免受损害尤为重要[1-2].目前,国内外较多神经外科单位所报道的前庭神经鞘瘤面神经解剖保留率均已达到90％以上,但有效的面神经功能保留率却不甚理想,要改变这种现状,仅仅依靠显微手术技术本身恐难有新的突破.因此,如何综合利用现有的医学手段,进一步提高前庭神经鞘瘤的面神经功能保留率,是我们应该继续关注的问题.
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基于基因组学测序技术的精准医学——脑胶质瘤的未来诊疗模式
随着人类基因组计划的完成和基因测序技术的代际进化,以及肿瘤基因组图谱计划(the Cancer Genome Atlas,TCGA)的进行,目前对肿瘤驱动突变的认识程度逐渐加深,要求我们发展更加精细的、有效的、针对个体患者的治疗方案.2015年初美国总统奥巴马提出了“精准医学计划”,精准医学一词便成为年度世界各国医学界的热关键词.然而精准医学并非一个全新的概念,而是对原有计划的整合叠加,给出一个新的目标,目前其定义尚无统一说法.在肿瘤研究领域,精准医学主要是指依据个人基因组测序信息量体裁衣地为患者制定个体化治疗方案,总的来说是由“个体化诊疗”联合新一代基因组测序技术发展而来.
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沉痛悼念王宇田教授
全国政协常委、海南省政协副主席、九三学社海南省委员会主委、世界华人神经外科协会委员、《中华神经外科杂志》编委、北京市王忠诚医学基金会副理事长、海南省医学会神经外科专业委员会主任委员、原海南省人民医院院长王宇田教授因病医治无效,于2016年4月17日16时36分逝世,享年60岁.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1992 | 04 |
