中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头皮神经纤维瘤合并外伤性巨大血肿一例
患者女,46岁.因头部右侧包块46年,加重10d入院.患者于出生时头部右侧顶枕部可见一包块,包块随年龄增大,发展缓慢.
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椎管内硬膜外海绵状血管瘤一例
患者女性,61岁.以双下肢麻木无力入院,发病以来以左腿无力为重,偶有大便失禁,无疼痛史.查体:双下肢肌力V-级,双侧L1水平以下痛觉减退,而触觉正常,深感觉及深浅反射正常,病理反射未引出.
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颅内硬膜下皮样囊肿一例
患者男性,45岁.因头部外伤后头痛1h入院.20年前因脑震荡住院治疗,治愈出院.入院查体:神志清晰,精神不振,营养良好,自主体位,查体合作.
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抗利尿激素异常分泌综合征一例
患者男性,41岁.因车祸致头部外伤后昏迷半小时入院.入院头颅螺旋CT示右颞叶硬膜下血肿,脑挫裂伤,中线明显左移,病人右侧瞳孔散大,右侧肢体活动不灵,右侧巴氏征阳性.
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结节硬化合并颅内肿瘤一例
患者女,25岁.因双眼视物不清4d就诊.眼部检查:视力,右眼有光感;左眼视力FC/10cm.双眼结膜充血,角膜透明,前房适中.
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小脑后下动脉瘤合并小脑血管畸形一例
患者男,46岁.与人谈话过程中突发头痛、恶心,即枕颈部、骶部不适.查:颈7胸1棘突压痛,颈强,余神经系统检查未见异常.
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颅骨黑色素细胞转移瘤一例
患者男,68岁.因左额痛性肿物1个月入院.开始时无意中发现头皮局限隆起,随后迅速生长伴局部轻度疼痛,入院前发展成胡桃大小.
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硬脊膜原发性恶性黑色素瘤一例
患者女性,38岁.因双下肢麻木、活动受限1个月入院.查体:全身皮肤粘膜无病变及异常色素沉着.全身浅表淋巴结无肿大.
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垂体腺瘤伽玛刀放射外科治疗现状
垂体腺瘤起源于垂体前叶腺细胞,是颅内常见的肿瘤之一.随着神经影像内分泌微量激素测定、免疫组织化学检验和显微外科与伽玛刀(γ-刀)放射外科技术的提高,垂体的瘤的诊断和治疗取得了快速发展.
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硬脑膜修复材料的应用研究现状与展望
脑膜缺损引起的脑医源性损伤、脑脊漏,颅内感染等并不少见,因此应用一种能够防水的材料修复缺损的脑膜非常重要[1,2].
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原发性颅内恶性淋巴瘤六例误诊分析
原发性颅内恶性淋巴瘤少见,无特征性神经症候,较易出现误诊情况,为了吸取经验教训,现将6例颅内恶性淋巴瘤误诊情况报告如下.
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扩大前颅底经纵裂经平台入路显微手术切除巨大型垂体瘤
我们尝试应用扩大前颅底入路,经平台蝶窦联合经纵裂同期切除巨大型垂体肿瘤10例,效果满意,现总结如下.
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脑积水的临床诊治体会
一、临床资料1.一般资料:本组男10例,女1例,年龄小1个月,大45岁,平均16.8岁.儿童7例,成人5例.病程短3天,长3年,平均6个月.
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15例脊髓硬脊膜动静脉瘘栓塞和手术治疗
一、资料与方法男11例,女4例,平均年龄48.3岁,14例有肢体缓慢进行性肌力下降,1例表现为突然肢体不全瘫痪,有腰或背部疼痛者8例,有不同程度括约肌障碍者7例。
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外伤性脑干梗塞七例临床分析
一、临床资料1.一般资料:本组7例,均为男性,年龄18~49岁,平均27.1岁.其中车祸碰撞伤5例,坠落伤1例.1例合并股骨干骨折,1例合并肋骨骨折,血气胸.7例均无颅骨骨折及颅内血肿.
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弥漫性轴索损伤36例诊治体会
一、临床资料1.一般资料:男29例,女7例,年龄16~71岁,平均年龄36.4岁.受伤方式:车祸24例,坠落伤9例,门板砸伤4例,带安全帽木棒击伤1例.
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后颅窝肿瘤术中脑干听觉诱发电位监护
一、临床资料与方法2001年2月至2002年7月间入院的后颅窝肿瘤20例,平均年龄28.6岁.行显微神经外科手术.静脉全麻,诱导用异丙酚、芬太尼、司可林,维持用异丙酚+利多卡因+氯胺酮.采用美国Nicolet Endeavor Bravo型术中监护系统进行脑干听觉诱发电位监测.所有数据采用SPSS软件,进行配对t检验.
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不同类型脊髓损伤患者和正常成人外周血白细胞糖皮质激素受体的比较及意义
目的比较正常成人和急性脊髓损伤患者、慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞糖皮质激素受体的结合位点数并探讨其意义.方法采用放射配体结合法测定15例正常成人、20例急性脊髓损伤患者和21例慢性脊髓压迫症患者外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数.结果正常成人外周血白细胞糖皮质激素受体结合位点数为4462±891.6个/细胞,慢性脊髓压迫症患者为4225±1271个/细胞,急性脊髓损伤患者为2517±857.8个/细胞,经统计学比较正常成人组和慢性脊髓压迫症患者组没有显著性差异,急性脊髓损伤组与其他两者相差均有显著性意义.急性脊髓损伤组中,全瘫患者为2279±921个/细胞,不全瘫患者为2806±718个/细胞,两者无统计学差异.结论外周血白细胞上的糖皮质激素受体有高亲和力和低亲和力两种结合位点,急性脊髓损伤后外周血白细胞的糖皮质激素受体结合位点数的减少主要是高亲和力位点的减少,低亲和力位点维持不变.大剂量的糖皮质激素和白细胞的低亲和力位点结合,抑制白细胞的趋向移动,减少白细胞进入损伤脊髓区,减轻损伤后的急性炎症反应,起到神经保护作用.慢性脊髓压迫症患者予以糖皮质激素治疗无疗效.
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磁共振导航引导下的无框架立体定向神经外科
目的开放式磁共振结合导航系统,可以获得准确的手术定位、对手术器械的实时引导和术中监控.本文探讨磁共振导航应用于无框架立体定向神经外科的初步经验、可能的并发症及应用前景.方法使用Philip公司的0.23T开放式磁共振结合iPath200光学导航系统,对4例脑占位及4例脑脓肿患者分别施行脑活检和脓肿穿刺抽吸术.结果所有患者均获得穿刺针的准确定位.4例脑活检取得足够的组织样本,术后无并发症出现;4例脑脓肿术后影像资料证实脓肿腔体积缩小50%以上,1例小脑脓肿患者死亡,死亡原因为多器官功能衰竭,其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善,未发生手术所致并发症.结论磁共振导航应用于脑活检和脑内囊性病变的穿刺引流,手术成功率高,对患者损伤小,很少发生严重并发症.
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TH基因修饰的神经干细胞移植治疗帕金森病的实验研究
目的探讨TH基因修饰的神经干细胞脑内移植对帕金森病(PD)的治疗作用.方法构建pN2 ATH逆转录病毒载体质粒,用PA317细胞包装,G418筛选阳性克隆,病毒上清感染神经干细胞,将表达TH的神经干细胞植入PD大鼠纹状体内,测定PD大鼠旋转行为改善,DA和DOPAC含量变化,以及TH在纹状体的表达.结果TH基因修饰的神经干细胞移植8周时能显著降低PD大鼠旋转行为,增加纹状体DA和DOPAC含量,TH在纹状体内的表达增加,疗效好于单纯神经干细胞移植组.结论TH基因修饰的神经干细胞移植对PD大鼠有明显的治疗作用,可望为PD治疗提供新的途径.
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选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛
目的探讨选择性坐骨神经分支部分切断术治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛的治疗效果.方法回顾分析显微手术治疗的42例病人共计60支膝屈曲痉挛状态,全部采用选择性坐骨神经分支部分切断术.结果全部病人平均随访20个月.100%病人术后立即感膝部痉挛状态缓解,随访期间缓解率为90%.术后2周内步态功能改善率为100%,随访期间为93%.生活质量提高率在随访期间为100%.术后发生小腿感觉障碍6例,8例发生肌无力,随访期间均见好转.结论选择性坐骨神经分支部分切断术是治疗脑瘫患儿膝部屈曲痉挛安全有效的显微外科手术方法.
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经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤
目的探讨经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤的疗效及手术技巧.方法采用Fukushima提出的经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤16例并对其临床资料进行回顾性分析.结果全组病例包括脑膜瘤9例,表皮样囊肿3例,桥脑胶质瘤2例,神经鞘瘤2例.获肿瘤全切除12例,次全切除3例,大部切除1例.术后新出现暂时性颅神经障碍3例,无脑脊液漏及死亡.结论该入路较其它扩大经岩乙状窦前入路更简便、安全,可充分显露岩斜区,有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效,是岩斜区肿瘤手术治疗的较佳入路.
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37例颅内成熟及未成熟畸胎瘤治疗临床分析
目的探讨颅内成熟及未成熟畸胎瘤的有效治疗措施.方法成熟畸胎瘤19例,未成熟畸胎瘤18例,37例患者均行开颅手术,其中成熟畸胎瘤全切除9例,近全切除2例,大部切除7例,活检1例.未成熟畸胎瘤全切除6例,近全切除6例,大部切除6例.全部诊断得到病理检查证实.首次治疗的患者出院时常规嘱放疗,其中成熟畸胎瘤4例未放疗.结果成熟畸胎瘤随访14例,1例手术死亡,5例放疗后肿瘤复发,复发时间分别是4个月1例,半年2例,8月及2年各1例.这5例患者在二次手术后病理检查结果转变为未成熟畸胎瘤,并分别在第二次术后2个月~8个月之内死亡,5例死亡患者平均生存15个月.存活的8例患者中2例患者分别在第一次术后2年及4年肿瘤复发,并再次接受手术治疗.4例未行放疗.至随访时长已生存4年6个月,短1年1个月,平均已生存22个月.未成熟畸胎瘤随访16例,均行放疗,死亡15例.其中7例明确肿瘤复发,二次住院治疗.15例死亡患者平均生存17个月.结论(1)为提高成熟及未成熟畸胎瘤的治疗效果,应尽量做到手术全切除肿瘤.(2)提示病理科医师术中所见,建议多切片病理检查.(3)病理检查明确诊断为成熟畸胎瘤时,患者仍应定期复查CT或MRI,严密观察病情变化.(4)如病理检查结果明确为未成熟畸胎瘤,则应进行全方位治疗,即手术、放疗、化疗.
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终板池的显微解剖研究
目的为终板池相关手术提供显微解剖资料.方法在手术显微镜下逐步观测14个尸头的终板池.结果终板池呈高顶帐篷状,上部呈窄隙状居于隔区之间,侧壁向外下倾斜,前界为中线上的软膜融合线,后壁及后下壁为终板,底为视交叉及视神经间上膜,前下方达蝶骨平台后缘,多在视神经间形成一个隐窝,高度及长度均约2cm.主要含有前交通动脉复合体及其分支,纤维小梁一般不多.结论多数终板池内纤维连系少,不难进入,但前交通动脉同视神经/交叉间需小心锐性分离.前交通动脉后方所见丝状物通常是至下丘脑的小穿支,多不是纤维小梁,不要轻易切断.Heubner回返动脉可居于A1段前方、外上方或后方,多不难分开.
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人脑胶质瘤逃逸免疫监视机制的研究
目的探讨Th1/Th2类细胞因子基因在人脑胶质瘤中的表达情况,以及它们在脑胶质瘤发生及发展中的作用.方法以IL-2、IFNγ代表Th1类细胞因子,IL-4、IL-6及IL-10代表Th2类细胞因子,采用逆转录聚合酶链反应方法(RT-PCR)检测Th1/Th2类细胞因子基因在脑胶质瘤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞及细胞株中的表达情况.结果人脑胶质瘤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞及脑胶质瘤细胞株均呈现明显的Th2类细胞因子基因优势表达,而正常人脑组织中则无这种表达趋势.结论Th2类细胞因子在人脑胶质瘤中的优势表达可能是导致脑胶质瘤患者细胞免疫功能低下的原因之一,有可能在脑胶质瘤的发生及发展中起一定作用.
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前床突及床突间隙的显微解剖学研究
目的对前床突及床突间隙进行显微外科解剖学研究,为手术入路提供解剖学基础.方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,15例头颅干标本共30侧,对前床突及床突间隙相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计.结果床突间隙是磨除前床突后人为形成的锥形腔隙,其容积与前床突及周围组织结构的构成、范围和边缘的大小有关,并影响经该处的显微手术操作.通过它可显露颈内动脉海绵窦段的前升部、前曲部和眼动脉的起点.术中磨除前床突及视柱,应注意其周围重要组织结构的构成.颈内动脉出海绵窦处的远、近环均存在颈内动脉穴.远环硬膜囊内是蛛网膜,而近环内是海绵窦静脉丛.结论通过床突间隙拓展海绵窦-眶尖区手术入路,为利用颅底间隙进行入路提供了依据.
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脑胶质瘤的神经导航手术治疗
目的介绍神经导航系统在切除脑胶质瘤手术中的初步应用体会.方法应用BrainLAB公司VV2导航系统辅助切除大脑半球胶质瘤62例,并对神经导航用于胶质瘤手术的疗效,以及其优越性和注意事项进行分析.结果本组病例中,平均注册误差为1.2+0.5 mm,术后近期复查CT或MRI证实肿瘤影像学全切除率为57%,患者临床症状均得到改善,肢体活动等重要神经功能较术前未受明显影响,无手术并发症,短期随访期间3例复发.结论神经导航系统对于切除邻近重要功能区胶质瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭等特点,有助于提高胶质瘤的全切除率及降低手术并发症的发生.
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C6细胞热休克蛋白抗原肽复合物的提纯及抑瘤作用的研究
目的提纯大鼠脑胶质瘤C6细胞热休克蛋白抗原肽复合物(HAC),免疫SD大鼠,观察HAC的抑瘤作用.方法采用免疫亲和层析方法提纯大鼠脑胶质瘤C6细胞HAC,免疫20只大鼠为实验组,以另20只大鼠作为对照组,于免疫后1周,采用立体定向脑内接种方法,以C6细胞攻击两组大鼠,于肿瘤细胞攻击后第二周,取两组动物外周静脉血,测定外周静脉血淋巴细胞计数,并应用流式细胞仪技术测定外周血中CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞的比例.观察饲养过程中实验动物出现的症状、体征和第四周实验动物存活率.于第四周处死存活动物,取脑组织进行HE染色病理组织学检查,并用免疫组化方法分析脑胶质瘤浸润区T淋巴细胞分布情况.结果实验组大鼠外周血淋巴细胞计数显著高于对照组(P<0.01),CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞的比例实验组均显著高于对照组(P<0.01).实验组动物症状出现时间显著晚于对照组动物(P<0.01),实验组动物第四周末存活率显著高于对照组(P<0.05).实验组胶质瘤局部浸润的CD3+和CD4+细胞数均显著高于对照组(P<0.01),实验组胶质瘤局部浸润的CD8+细胞数与对照组比较无显著差异(P>0.05),实验组胶质瘤局部浸润T淋巴细胞CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.01).结论C6细胞中HAC可以诱导大鼠产生对C6细胞的细胞免疫,提高大鼠存活率.
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磁共振血管成像和功能定位在脑皮层运动功能区脑膜瘤显微手术中的应用
目的探讨磁共振脑血管成像(MRA)和功能定位(fMRI)在皮层运动功能区脑膜瘤显微手术中的应用价值.方法32例皮层运动功能区脑膜瘤均行CT和(或)MRI检查及fMRI和静脉相MRA检查.术中肿瘤予以瘤内分块切除,然后在显微镜下分离肿瘤包膜.结果肿瘤切除程度:Simpson Ⅰ级12例,Ⅱ级18例,Ⅲ级2例.其中7例同时行去骨瓣减压术.术后肌力好转6例,肌力无改变23例,肌力下降或加重3例,功能保护率91%.结论术前行MRA和fMRI检查有助于选择合适的手术入路和避免损伤矢状窦、中央沟静脉和脑功能区皮质,对预防术后脑水肿、保护脑功能有重要价值.
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颅骨骨膜缘下植入钛网锁边缝合
一、材料与方法1.临床资料:本组材料用TAH-IV型钛网(解放军第三医院神经外科研制).男46例,女21例,其中颞顶32例、顶枕18例、额顶17例。
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脑内病灶简易精确CT头表定位法
受日本学者工作的启发[1],近期我们利用CT机都具备的功能开发出一种更简易、精确的脑部病变体表投影CT定位方法,不需添加任何设备和软件,具有更简便易行,精度高,便于普及的优点,临床应用效果良好,报告如下.
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载瘤动脉临时阻断处理颅内动脉瘤的临床研究
目的探讨载瘤动脉临时阻断处理动脉瘤继发缺血性脑功能损伤的相关因素.方法63例颅内动脉瘤夹闭过程中行载瘤动脉临时阻断,术后根据相应部位有无脑功能障碍,CT检查阻断血管供应区有无新鲜梗塞灶为标准判断是否造成缺血性脑损伤,并按有无蛛网膜下腔出血、动脉瘤所在部位、Hunt和Hess分级等进行分组对照.结果63例载瘤动脉临时阻断时间3~59min,术后共有12例出现缺血性脑损伤表现,其中术前有蛛网膜下腔出血(SAH)者11例,Hunt和Hess分级Ⅲ~Ⅴ者8例,基底动脉5例、大脑中动脉4例.阻断时间16min以内者均无缺血性脑损伤.结论载瘤动脉临时阻断继发缺血性脑损伤与阻断部位、阻断时间、阻断方式、侧支循环的个体差异、病人术前状况等因素有关.
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经弹力酶和胶原酶联合处理的动脉瘤模型
目的试图建立形态、病理和行为表现都更加逼真的顶端动脉瘤动物模型.方法采用大白兔8只,将双侧颈总动脉显微吻合重建成为类似于基底动脉顶端的形态,将经过弹力酶和胶原酶处理的动脉段移植到动脉弓的顶端,形成顶端动脉瘤模型.分别于动脉瘤建立后即刻和2周后测量动脉瘤的直径,并于2周后取出动脉瘤及其载瘤动脉进行病理研究.结果共制作顶端动脉瘤模型8个,1枚动脉瘤模型建立术后24h破裂,1个动脉瘤术后2周破裂.动脉瘤由早期的平均直径(2.0±0.21)mm(n=8)生长到2周后(3.12±0.50)mm(n=6),两者之间有显著性差异.2周后的动脉瘤壁明显薄弱,病理检查发现动脉瘤壁厚度不足正常动脉的1/5,可见炎症细胞浸润.弹力纤维染色和胶原纤维染色显示瘤壁的弹力层和胶原纤维明显减少或消失,仅由薄层的结缔组织构成.结论移植弹力酶和胶原酶联合处理后的动脉段所建立的顶端动脉瘤动物模型,具有自发生长、破裂的行为表现,形态和病理上与临床动脉瘤更加相似.
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3D-DSA在颅内动脉瘤诊疗中的临床应用
目的根据临床体会探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值.方法采用3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤的患者56例,根据造影结果决定下一步治疗方案.结果共发现32人37个颅内动脉瘤,分别采取了血管内治疗、手术夹闭等不同的治疗方案.结论3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗、手术夹闭提供了可靠保障.具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值.
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经静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的探讨经静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的效果、面临的问题及相应的处理.方法经股静脉-岩下窦入路和经股静脉-面静脉-眼上静脉入路到达病变侧海绵窦,用GDC、EDC、游离弹簧圈和丝线等多种栓塞材料填塞海绵窦,同时闭塞瘘口.结果应用两种静脉入路对13例病人的17侧海绵窦进行了栓塞治疗.10例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞.3例虽将海绵窦闭塞,但仍残留岩下窦的引流(1例)和翼丛引流(2例).栓塞术后常见症状为头痛伴呕吐.1例伴有动眼神经麻痹的病例在栓塞治疗后其它眼部症状消失,但动眼神经功能仍未恢复.随访3个月到26个月未见复发.3例残留瘘口的病例均于术后3个月行脑血管造影复查:2例残留瘘口消失,1例仍有翼丛引流.其他病例未行脑血管造影复查.结论经静脉途径栓塞治疗是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的有效方法,应作为首选治疗方法.
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慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态研究
目的研究慢性静脉压增高状态下脑微循环的动态变化.方法选择Wistar雄性大鼠16只(对照组A n=6;实验组B n=10),全身麻醉下行右侧颈总动脉与右侧颈外静脉端端吻合.利用激光多普勒扫描技术测定吻合前-后以及2周后吻合部结扎前-后脑表25处局部脑血流(1CBF)和局部脑血流量(lCBV)的变化,区域脑血流(rCBF)和区域脑血流量(rCBV)分别用各自的25个数据的中位数表示.A组:单纯右颈总动脉结扎;B组:右颈总动脉与右颈外静脉端端吻合.结果A组的两侧大脑半球以及B组的左侧大脑半球吻合前后rCBF、rCBV的变化无统计学意义,B组的右侧大脑半球吻合前后rCBF rCBV也无统计学意义,但2周后rCBF显著降低(P<0.05),rCBV显著增高(P<0.05),吻合部结扎后rCBF即刻增高(P<0.05),rCBV即刻降低(P<0.05).结论一侧颈总动脉-颈外静脉吻合模型对研究慢性静脉压增高状态下脑缺血的研究具有实用价值;在慢性静脉压增高状态下结扎动静脉短路后,脑灌注压迅速上升,CBF得到改善.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |