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中华神经外科

中华神经外科杂志

Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 1.10
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1001-2346
  • 国内刊号: 11-2050/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: http://www.cjns.org.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华神经外科杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王忠诚
  • 类 别: 外科学
期刊荣誉:
  • 支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路切除垂体腺瘤

    作者:汪璟;鲁晓杰;王清;季卫阳;吴学潮

    目的 探讨支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤的有效性及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡第二医院神经外科采用支持臂固定神经内镜下双鼻孔经鼻蝶窦入路双手显微操作切除57例垂体腺瘤患者的临床资料,术中对“假包膜”的进行“假包膜外切除”,同时术中采用“潜水技术”提高肿瘤的全切率.结果 57例垂体腺瘤中,肿瘤全切除48例(84%),近全切除7例(12%),部分切除2例(4%).术后12 h复查激素水平:28例(88%,28/32)催乳素水平恢复正常,8例(80%,8/10)生长激素、类胰岛素生长因子-1水平恢复正常.术后视力、视野改善30例(88%,30/34).术后2周至2个月发生脑脊液漏3例,经神经内镜下鞍底修补及腰大池引流术治疗后均痊愈.无一例颅内感染及颈内动脉破裂出血等严重并发症发生.结论 神经内镜支持臂辅助下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤,同时结合“假包膜外切除”及“潜水技术”,大大提高了垂体腺瘤的全切率,同时也提高了手术的安全性.

  • WHO Ⅱ级脑膜瘤术后复发的相关因素分析

    作者:王力军;马久红;成睿;王春红;吴昊;贾贵军;吉宏明

    目的 探讨影响世界卫生组织(WHO)Ⅱ级脑膜瘤术后复发的相关因素.方法 收集2008年1月至2014年12月于山西医科大学附属人民医院神经外科术后病理学确诊为WHOⅡ级的脑膜瘤患者84例,随访其复发情况,单因素Kaplan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析影响复发的相关因素.结果 84例患者随访时间为24 ~ 105个月,中位时间为72个月(P25∶55,P75∶82),无复发生存期为24 ~ 94个月,中位时间为57个月(P25∶48,P75∶75).共30例(35.7%)复发.单因素Kaplan-Meier生存分析显示,年龄>57岁、大直径>5 cm,部分切除、Ki-67表达≥8%的WHOⅡ级脑膜瘤患者,术后复发率高,差异均有统计学意义(P<0.05).接受放射治疗的患者复发率为10.0%(2/20),未接受者为43.8% (28/64),但差异无统计学意义(P =0.069).多因素Cox回归分析显示,肿瘤大直径(RR=18.936,95%CI:2.112~169.773)、年龄(RR=0.238,95%CI:0.065 ~ 0.868)、肿瘤切除程度(RR=3.082,95%CI:1.013 ~8.137)、Ki-67表达水平(RR=13.377,95%CI:2.293~78.045)是影响肿瘤复发的独立危险因素.结论 WHOⅡ级脑膜瘤具有较高的复发倾向,高龄、肿瘤体积大、肿瘤非全切除及Ki-67高表达者复发的可能性较大,可考虑早期给予放射治疗,缩短复查周期.

  • 1型神经纤维瘤病合并胸腔脊膜膨出三例并文献复习

    作者:蔡昭文;陈春美;王锐;陈靖;陈权;庄源东

    1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)合并胸腔脊膜膨出者在临床上较为少见,亦有报道合并其他疾病如脑干胶质瘤[1]、脊髓室管膜瘤者[纠.NF1合并胸腔脊膜膨出患者的发病率不明.少数患者以呼吸困难为首发症状就诊,容易误诊为胸腔肿瘤或纵膈肿瘤[3-4].福建医科大学附属协和医院神经外科2016年3月至6月收治3例NF1合并胸腔脊膜膨出患者,现结合国内外相关文献,探讨此类病例的手术治疗方法.

    关键词:
  • 神经内镜扩大经鼻入路治疗颅咽管瘤的临床分析

    作者:阮伦亮;靳凯;谭松;王福超;牟家民;王晓澍;霍钢;郑履平;孙晓川;杨刚

    目的 探讨采用神经内镜扩大经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析2014年11月至2016年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的32例颅咽管瘤患者的临床资料.所有病例均行神经内镜扩大经鼻入路手术治疗.分析肿瘤的切除程度,患者的视力、视野改善情况,内分泌功能变化以及手术并发症.结果 全切除22例(69%,22/32),近全切除8例(25%,8/32),次全切除2例(6%,2/32).存在视力、视野损害的28例患者中,24例(86%,24/28)术后视力、视野有不同程度的改善.术后腺垂体功能减退加重或出现新发腺垂体功能减退17例(53%,17/32),新发尿崩症12例(48%,12/25).13例(41%)术后出现嗅觉减退,3例(9%)出现严重记忆减退,发生脑脊液漏伴严重颅内感染1例(3%),脑干出血1例(3%).随访时间为4 ~22个月.随访期内复查MRI均未见肿瘤复发,1例死亡.结论 采用神经内镜扩大经鼻入路手术治疗颅咽管瘤安全、有效,全切除率高;但仍可能导致或加重下丘脑-垂体轴功能的损害,因此手术治疗过程中对于内分泌功能的保护仍需持续关注.

  • 基于弥散张量成像重建听神经瘤患者面神经的研究

    作者:于福超;苏少波;马俊;岳树源

    目的 探讨术前基于弥散张量成像(DTI)重建面神经在听神经瘤患者手术中的应用价值.方法 回顾性纳入2013年9月至2015年9月在天津医科大学总医院神经外科手术治疗的38例听神经瘤患者.术前行3.0T磁共振DTI扫描,利用3D-Slicer软件完成面神经纤维束示踪成像,并重建肿瘤三维影像;术中行电生理监测.评价手术的切除程度及面神经损伤情况.结果 38例患者中,32例(84.2%)术前DTI重建面神经成像良好,能清晰地显示面神经与肿瘤三维空间关系,均与术中验证相吻合;6例(15.8%)面神经未能通过DTI技术重建显示.DTI显示面神经位于肿瘤的腹侧前下10例(31.3%),腹侧居中16例(50.0%),腹侧前上5例(15.6%),肿瘤下极1例(3.1%).术中面神经解剖保留36例(94.7%).术后7d,面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级3例,Ⅳ-Ⅴ级5例;面神经功能良好率为78.9% (30/38).结论 术前DTI下重建面神经技术可指导听神经瘤患者术中肿瘤的切除,在一定程度上可以减少面神经的损伤.

  • 儿童蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿的临床分析

    作者:徐金山;冀园琦;齐翔

    颅内蛛网膜囊肿(arachnoid cysts,AC)是一类与脑脊液相关的、蛛网膜内的良性病变,大多因行影像学检查偶然发现而并无明确的临床症状[1-2].AC合并硬膜下血肿后,常表现为颅高压和局灶性神经症状.临床上,AC合并硬膜下血肿的病例较为少见,其发病机制尚不明确,治疗方法也存在较大争议.2010年1月至2016年10月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科经影像学检查确诊426例AC患儿,其中5例合并硬膜下血肿.本研究回顾性分析该5例AC合并硬膜下血肿患儿的临床资料、治疗方法以及预后,并结合相关文献进行分析,以供临床医生参考.

    关键词:
  • 自发性脊髓硬膜外血肿的治疗策略和预后

    作者:龚智标;刘通;朱涛

    目的 探讨自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的治疗策略及其神经功能预后.方法 回顾性纳入2004年6月至2016年3月天津医科大学总医院神经外科收治的42例SSEH患者,其中手术组24例,保守治疗组18例.根据发病至手术的时间,将手术组分为<12 h组(13例)、12~24 h组(7例)以及>24 h组(4例).分别采用日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分表(简称JOA评分)和美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级(简称ASIA分级)评价患者的神经功能状况.根据JOA评分评估神经功能恢复率.随访时间为4~34个月,平均(18 ±6)个月.结果 无论是手术组或保守治疗组,不同ASIA分级的患者其神经功能恢复率的差异均有统计学意义(均P<0.05).ASIA分级同为C级的手术组与保守组间神经功能恢复率的差异有统计学意义[(64.1±31.5)%对比(34.1±17.6)%,P<0.05];而ASIA分级同为D级的手术组与保守组间神经功能恢复率的差异无统计学意义[(100.0 ±0.0)%对比(91.9±18.7)%,P>0.05].<12h组的术后神经功能恢复率[(79.8±26.1)%]高于12~24 h组[(53.9±13.9)%]以及>24h组[(20.0±21.3)%](均P<0.05).结论 对于ASIA分级为A、B、C级或神经功能障碍进行性加重的SSEH患者,应尽早行手术治疗;对于ASIA 分级为D级或E级,或短期内神经功能有好转趋势的患者,可选择保守治疗.行手术治疗的患者术前ASIA分级越高,发病至手术的时间间隔越短,则预后越佳.行保守治疗的患者治疗前ASIA分级越高,则预后越佳.

  • 动眼神经束膜囊肿一例

    作者:刘元钦;张庆露;许峰;张荣伟

    济南军区总医院神经外科收治1例因动眼神经麻痹起病的患者,术后经病理学诊断为动眼神经束膜囊肿.检索国内外相关文献,未发现有类似病例报道.现将其诊断、治疗结果报道如下.病例报告患者女,41岁.因“无明显诱因右侧眼睑下垂1周”于2015年8月5日入院.体检:意识清醒,言语正常,视力正常,双侧瞳孔不等大,右侧5 mm,左侧3 mm;左侧对光反射灵敏,右侧对光反射消失;右侧眼睑下垂,睁眼无力,眼球活动除向外及向斜上外正常,其余方向均障碍.四肢肌力、肌张力正常,病理征未引出.

    关键词:
  • 慢性粒细胞白血病合并椎管内髓系肉瘤一例并文献复习

    作者:李文森;洪新雨;李福斌;辛若丹;杜建洋;韩飞;李毅平

    髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)又称为髓外髓系肿瘤、粒细胞肉瘤或绿色瘤,是一种发生在骨髓以外的解剖部位、由伴有或不伴有成熟迹象的髓系原始细胞构成的肿块[1-2].1988年Davey等[3]提出髓外髓样肿瘤的概念,它包括形成肿块的粒细胞肉瘤和白血病髓外浸润.MS有孤立性及白血病性之分,其中白血病性MS可于全身多个部位发生髓外浸润,而发生在椎管内少见.吉林大学第一医院神经肿瘤外科2015年3月收治1例慢性粒细胞白血病(chronic myelogenousleukemia,CML)合并MS的患者,现复习文献报道如下.

    关键词:
  • 成人鞍区非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤一例并文献复习

    作者:罗鑫;杨攀靖;冯杰;阿库布千;周江;张颖;李昊;夏祥国

    非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)是一种类似肾脏的横纹肌样瘤,由横纹肌样细胞、原始神经外胚层细胞伴间质和上皮成分构成的罕见的中枢神经系统高度恶性肿瘤[1].该病主要发生于婴儿和儿童,超过一半的肿瘤位于后颅窝(特别是小脑脑桥角).2015年1 1月西南医科大学附属医院神经外科收治1例成人鞍区AT/RT.同时检索PubMed和Medline自1985年至2015年共报道7例此类病例(表1)[2-6],并对其文献进行复习.

    关键词:
  • 周围神经髓鞘形成的研究进展

    作者:敖日格勒;于炎冰;张黎

    形成髓鞘结构的有髓神经纤维对动作电位的快速跳跃式传导必不可少,在周围神经系统由施万细胞、轴突和基膜的相互作用而形成,整个发育过程受到严格调控,任何环节的异常均可能导致髓鞘形成障碍或髓鞘结构异常,从而导致相应的周围神经病变.髓鞘除了对神经轴突起绝缘保护作用以外,还能为长距离神经冲动跳跃式传导提供结构基础,对神经有营养支持作用,从而发挥促进损伤修复等作用.本文主要从周围神经髓鞘在体内形成的过程、参与髓鞘形成的主要组成及其之间的信号通路、周围神经髓鞘模型建立的研究这几个方面进行综述.

    关键词:
  • 颅内动脉延长扩张症的研究进展

    作者:张杰;石祥恩

    颅内动脉延长扩张症(intracranial arterial dolichoectasia,IADE)亦称扩张性脑动脉病,表现为至少一支颅内动脉在长度和直径上增大,受累的颅内动脉扩张延长,有时甚至会蜿蜒迂曲[1-2].高达12%的IADE患者有卒中史.IADE的主要临床表现为缺血性卒中,患者可出现严重的神经功能缺失症状,甚至死亡[1-2].迄今为止,未见IADE治疗的随机对照试验的相关报道,因此,尚无可用于治疗指南的高质量临床证据.目前,IADE治疗方法的选择取决于患者的临床表现和疾病的严重程度,具体方法包括控制血压、抗血栓治疗、血管内治疗以及开颅手术.当前需要更好地评估IADE在普通人群中的发病率,建立起该病的流行病学资料库,明确可威胁生命的并发症,找到有效的治疗方法.本文就IADE的诊断与流行病学、临床特征、预后以及治疗的研究进展做一综述.

    关键词:
  • 谷氨酸代谢与胶质瘤关系的研究进展

    作者:吕美珍;曾而明

    胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,经过几十年相关领域学者的共同努力,人们对胶质瘤的认识不断提高.中枢神经系统中谷氨酸稳态失衡、细胞外谷氨酸浓度升高是参与胶质瘤生长、侵袭过程的重要因素之一,已成为近年来的研究热点.本文通过论述谷氨酸代谢与胶质瘤的关系和相关的治疗进展,为临床胶质瘤药物的研发、临床治疗提供参考信息.

    关键词:
  • 脊髓损伤动物模型的研究现状

    作者:程云龙;李秦

    脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种致残率很高、常伴严重并发症的疾病.初步分析显示,青少年SCI多为交通事故和高处坠落;青壮年受伤原因主要为交通事故、高处坠落、砸伤;交通事故和跌倒伤是老年人常见的病因.随着世界经济的发展,SCI发生率呈明显的递增趋势.在发达国家,人群SCI的年发生率为13.3 ~45.9/100万,中国还未有全国性范围内的统计,但有很多地方性的统计,其中北京市2002年人群的SCI发病率为60/100万[1];天津地区2004~2008年的数据统计显示,SCI年发病率为23.7 /100万[2].

    关键词:
  • 脑干三叉神经诱发电位在三叉神经痛诊疗中的应用进展

    作者:侯国阔;贺振华;张新定

    刺激三叉神经面部分布区及三叉神经纤维可在头皮记录到一连串远场诱发电位,此电位包括短潜伏期电位(≤10 ms)和中长潜伏期电位(>l0res),这些诱发电位属于躯体感觉诱发电位的一种.短潜伏期电位又称作脑干三叉神经诱发电位(brainstem trigeminal evoked potentials,BTEP)或早期三叉神经诱发电位[1-2],是评价三叉神经纤维束、三叉神经核团及其中枢传导通路较可靠的电生理指标[3].但由于BTEP易受到肌电干扰,刺激电极穿刺要求精确度高,需直接刺人眶上孔、眶下孔、颏孔内,刺激眶上神经、眶下神经、颏神经,穿刺难度大,制约了其临床研究和发展.本文就其监测手段、起源、在三叉神经痛中的应用、不足及前景综述如下.

    关键词:
  • 精准医学时代带给脑干胶质瘤治疗的新模式

    作者:张力伟

    历史上自从有了人类,就开始不断地探索疾病与人类之间的关系,以及医学模式对人类和疾病的影响.从疾病的发生、发展过程到人类与疾病抗争的历史,清晰地展示出不同时代医学模式的特点以及在其影响下的疾病诊疗模式的转变.

    关键词:
  • 经耳前弧形切口岩前入路切除脑桥海绵状血管畸形

    作者:肖新如;吴震;贾桂军;汤劼;孟国路;张俊廷;张力伟

    目的 探讨经耳前弧形切口岩前人路切除脑桥海绵状血管畸形的手术方法及其治疗效果.方法 回顾性分析2011年6月至2015年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的48例脑桥海绵状血管畸形患者的临床资料,并对其治疗效果进行分析和总结.48例患者均采用经耳前弧形切口岩前入路手术切除病灶.结果 48例脑桥海绵状血管畸形患者中,44例病灶全切除,4例近全切除,无手术死亡患者.其中有2例患者术后因再次出血而行第二次手术治疗.48例患者均得到随访,平均随访时间为(28.3±8.2)个月.术前面瘫、眼肌协同性运动障碍的患者术后均完全恢复,术后无新出现的面瘫.34例患者术后神经功能障碍得以改善,5例术后出现一过性语言障碍,11例术后症状无变化,3例神经功能缺失加重.结论 经耳前弧形切口岩前入路能够充分显露并切除脑桥海绵状血管畸形.从侧前方切开脑干表面未造成严重的神经功能缺失,同时避免出现面瘫等严重并发症.

  • 显微外科手术治疗延髓血管母细胞瘤的疗效

    作者:郭腾显;李欢;杨晓翠;刘莉;孟国路;肖新如;张力伟;张俊廷;吴震

    目的 探讨延髓血管母细胞瘤的显微外科手术疗效.方法 2011年6月至2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科在神经电生理监测下采用显微外科手术治疗88例延髓血管母细胞瘤患者,回顾性分析其临床资料和手术疗效.结果 88例中,肿瘤为囊实性38例,纯实性50例;单发者70例,多发者18例.合并Von Hippel-Lindau病者18例(20.5%).延髓病变均得到全切除;术后围手术期因肺部并发症死亡3例(3.4%);术后发生暂时性肺栓塞1例(1.1%)、应激性消化道出血3例(3.4%)、肺炎24例(27.3%)、术区出血5例(5.7%)、深静脉血栓形成7例(8.O%)、脑脊液漏4例(4.5%)、中枢神经系统感染6例(6.8%).81例患者获3 ~ 60个月随访,失访4例.术后6个月内,56例术前有头晕、头痛、恶心、呕吐症状者均有不同程度的好转;17例术前有肢体肌力障碍者,11例恢复正常,6例无变化;15例术前有后组脑神经障碍者,9例好转,6例无明显变化.术后肿瘤新发15例(17.0%),其中2例延髓病变全切除后4年和10年于原位新发,均行二次手术;13例于非延髓部位新发,其中10例行二次手术治疗.随访期死亡3例(3.4%).结论 在神经电生理监测下,显微外科手术治疗延髓血管母细胞瘤的疗效良好.

  • 卡铂联合长春新碱改良方案治疗儿童脑干低级别胶质瘤

    作者:盖菁菁;李程;郜志孟;薛凤君;张俊平

    目的 探讨卡铂联合长春新碱(CV)改良方案治疗儿童脑干低级别胶质瘤的疗效及不良反应.方法 回顾性纳入2014年8月至2016年8月首都医科大学三博脑科医院神经肿瘤化疗科采用改良CV方案治疗的10例儿童脑干低级别胶质瘤患者,其中3例为术后复发病例.在传统CV方案基础上,改良卡铂剂量强度或辅以重组人血管内皮抑素(rhES)化疗.卡铂起始剂量为200~300 mg/m2,长春新碱为1.5 mg/m2(大剂量2 mg).结果 10例患儿中,客观有效5例(1例完全缓解,4例部分缓解),2例微小反应,3例稳定,疾病均得到控制;中位化疗起效时间为3.0(1.5~8.O)个月;3例复发者中,2例有效;3例联合了rhES化疗的患儿肿瘤均达有效缓解.不良反应主要是血液学毒性,262次化疗中,3~4级中性粒细胞、血红蛋白、血小板减少的发生率分别为8.8%(23/262)、5.3% (14/262)、1.5% (5/262),对症治疗均能恢复.中位随访时间为14.5(4 ~26)个月,均未发生肿瘤进展.结论 改良CV方案治疗儿童脑干低级别胶质瘤有效.增大剂量及联合rhES提高了卡铂及长春新碱的疗效,有助于迅速缓解脑干功能损害.不良反应可耐受.

  • 显微外科手术治疗儿童延髓胶质瘤及预后分析(附18例报告)

    作者:张义松;泮长存;戴缤;张鹏;汤劼;吴震;张俊廷;张力伟

    目的 探讨显微外科手术治疗儿童延髓胶质瘤的临床特征及预后的影响因素.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2008年1月至2013年10月收治的18例延髓胶质瘤患儿的临床资料,所有患儿均行显微外科手术治疗,术后定期随访,随访内容包括患儿的临床症状、肿瘤是否复发、生存时间及死亡原因.对影响患儿术后生存时间的临床因素进行预后分析.结果 18例患儿的肿瘤全切除4例,次全切除9例,部分切除5例.病理诊断均为胶质瘤,其中WHO Ⅰ级1例(毛细胞型星形细胞瘤),WHOⅡ级14例(星形细胞瘤12例和少突胶质细胞瘤2例),WHOⅢ级2例(间变性星形细胞瘤),WHOⅣ级1例(胶质母细胞瘤).术后1个月患儿临床症状改善15例,加重3例.随访时间为4 ~ 103个月,平均随访时间为(38.2±29.9)个月.术后复发死亡6例,患儿1年生存率为76%,5年生存率为63%,生存时间均值为(70.4±10.7)个月.肿瘤病理WHO分级[RR(95.0% CI)=127.613 (2.365 ~ 6885.170),P<0.001]和切除程度[RR(95.0% CI)=12.408(1.361 ~113.150),P=0.008]是影响患儿生存时间的主要临床因素,也是影响患儿预后的独立危险因素.结论 儿童延髓胶质瘤低级别偏多,肿瘤的病理分级和切除程度可作为判断预后的重要因素.

  • 脑干神经节细胞胶质瘤的临床特征及外科治疗

    作者:陈新;泮长存;王宇;武文浩;张鹏;徐骋;吴涛;吴震;张俊廷;张力伟

    目的 探讨脑干神经节细胞胶质瘤的临床及影像学特征、手术策略和预后.方法 回顾性分析2008年5月至2015年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的25例脑干神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,总结临床特征、影像学特点和手术策略及预后.结果 25例患者的中位年龄为22.0岁(5~45岁),中位病程为12.0个月(1~ 384个月),术前Karnofsky功能状态评分(KPS)为20 ~ 100分.17例(68%)肿瘤MRI矢状位强化呈特征性“斑片样”,11例(44%)肿瘤轴位强化呈“新月征”.25例患者中7例肿瘤全切除、5例次全切除、8例大部切除、4例部分切除和1例活检,无手术相关死亡的患者.随访时间为3~ 97个月,平均(50.5±27.7)个月.随访中3例出现严重并发症,死亡3例.非浸润脑干组的中位无进展生存期(5例,53.0个月)长于浸润脑干组(20例,21.5个月)(P<0.05).8例术后短期出现肿瘤复发但不伴临床症状加重.结论 多数脑干神经节细胞胶质瘤具有独特的影像学特点.治疗首选手术切除,脑干外肿瘤应尽量全切除,浸润脑干内部的肿瘤不应勉强切除.术后短期不伴临床症状恶化的肿瘤复发应密切观察.

  • 手术治疗脑干生殖细胞瘤

    作者:初君盛;武玉亮;孟国路;肖新如;吴震;张俊廷;张力伟

    颅内原发生殖细胞瘤是常见的生殖细胞肿瘤,约占颅内原发生殖细胞肿瘤的70%~ 80%,且多发生于松果体区、蝶鞍区、下丘脑、基底节等部位[1].脑干部位发生的生殖细胞瘤非常罕见[2],由于脑干生殖细胞瘤缺乏特异性的症状和体征,所以术前诊断非常困难.生殖细胞瘤对放化疗极为敏感,手术的目的只是为了取活检确定诊断[3-4].脑干内有丰富的传导系统,还有众多的神经核团;整个脑干内交错排列着网状结构,其内“充填”密度不均的神经元,是重要的植物调节中枢,调控心脏活动、循环和呼吸等功能,此外还发出冲动到大脑皮质以保持完整的意识.

    关键词:
  • 延颈髓髓内室管膜瘤的手术策略(附120例报告)

    作者:严勇;陈菊祥;徐汉冲;徐涛;王洪祥;孙克华;丁学华;骆纯;胡国汉;卢亦成

    目的 探讨延髓和颈髓髓内室管膜瘤的临床特征及显微操作技巧,以提高全切除率和降低致残率.方法 回顾性分析2001年1月至2016年11月第二军医大学附属长征医院神经外科收治的120例位于延髓和颈髓髓内室管膜瘤患者的临床表现、影像学特征、显微手术操作、切除程度和术后随访资料.患者均采用枕下后正中入路切除肿瘤.结果 120例患者中,111例肿瘤全切除(92.5%),9例大部分切除(7.5%).肿瘤体积大为25.0cm×2.0 cm×2.0 cm,小为1.0 cm×1.0 cm ×0.6 cm,长累及颈椎全部节段.其中106例患者(95.5%)获得随访,随访时间为3 ~108个月,平均(23.0±18.5)个月.83例(78.3%)术后感觉和运动功能较术前改善或与术前相同,加重22例(20.8%),死亡1例(0.9%);因肿瘤复发再次手术者4例(3.8%).McCormick分级Ⅰ级60例(56.6%),Ⅱ级28例(26.4%),Ⅲ级16例(15.1%),Ⅳ级1例(0.9%).结论 对于多数延颈髓髓内室管膜瘤患者,结合影像学技术和神经电生理监测技术,应用正确的手术策略和娴熟的显微操作技术能够全切除肿瘤并保留神经功能.

中华神经外科分期目录
期数
2019 01 02
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