中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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醋酸纤维素聚合物栓塞实验性宽颈动脉瘤影像学研究
目的 观察非粘附性液体栓塞剂醋酸纤维素聚合物(CAP)栓塞实验性宽颈动脉瘤的影像学效果.方法 家猪7只,将静脉袋端-侧吻合于颈总动脉建立侧方宽颈动脉瘤模型.动脉瘤制作后1-3d行CAP结合球囊再塑形技术栓塞.栓塞术后1个月行造影复查.结果 7只动物共制作10个动脉瘤.对8个动脉瘤行栓塞,除在1个动脉瘤模型中微导管破裂导致载瘤动脉闭塞以外,余7个动脉瘤均获完全栓塞并保留载瘤动脉;栓塞术后1个月复查造影显示动脉瘤无再通,载瘤动脉保留率降至62.5%.结论 CAP结合球囊再塑形技术能够实现完全栓塞宽颈动脉瘤并保留载瘤动脉的影像学效果.
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胼周动脉创伤性动脉瘤的诊断与治疗
胼周动脉创伤性动脉瘤比较少见,并且表现特殊,所以容易被忽视,导致延误诊断和治疗.我院从2000-2005年收治此类病人共6例,现报告如下.
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脑膜瘤"脑膜尾征"(MRI)形成机制探讨:肿瘤细胞侵蚀硬膜血管
目的 探讨WHO(2000)Ⅰ级脑膜瘤"脑膜尾征"(MRI)形成的组织病理基础及临床意义.方法 切除46例脑膜瘤及其周围硬膜,对比脑膜瘤周围硬膜MRI特点进行病理学和免疫组织化学(VEGF)观察.结果 46例硬脑膜标本组中有肿瘤浸润者32例,14例无肿瘤侵袭.在35例MRI(增强)显示存在"脑膜尾征"(MRI)的标本中有15例肿瘤侵入硬脑膜血管内.距肿瘤边缘1.0cm范围内硬膜标本肿瘤存在几率为100.00%,1.5cm、2.0cm处分别为35.00%和25.00%.VEGF在脑膜瘤中表达程度与其侵袭性行为之间具有统计学意义(P<0.05).脑膜瘤向其毗邻硬脑膜组织浸润明显部位VEGF表达强.结论 "脑膜尾征"形成机制是由肿瘤细胞侵入硬脑膜血管所引起的.脑膜瘤对周围至少2.0cm范围内的硬脑膜存在浸润的可能性.VEGF在脑膜瘤侵袭行为中有着重要作用.
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Poppen入路切除松果体区肿瘤手术间隙的临床研究
目的 讨论改良Poppen入路切除松果体区肿瘤时手术间隙的应用.方法 16例松果体区肿瘤均采用改良Poppen入路显微手术,观察分析16例肿瘤的松果体区的深静脉引流及各静脉间隙,特别是基底静脉的发育情况,统计各静脉间隙的使用情况.结果 术中联合第3、4间隙切除肿瘤多采用,15例达到镜下全切除.结论 松果体区肿瘤采用改良Poppen入路切除优点较多.
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立体定向引导下脑室-腹腔分流术治疗双侧室间孔堵塞所致脑积水
1999年前对所收治的因双侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水,通常采取左、右侧脑室分别作腹腔分流术,因此每名患者所需两套脑室-腹腔分流管,这不仅增加了患者的手术风险和并发症的可能性,而且增加了患者的经济负担.自1999年1月至2004年12月共收治了4名因两侧室间孔同时堵塞所致双侧脑室积水的患者,采用立体定向技术进行双侧脑室贯通腹腔分流术,取得了良好效果.
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原发性垂体淋巴瘤一例
患者 女,36岁.主因"闭经17年,视力下降1个月"入院.患者生育一女后停经至今17年,并阴毛腋毛脱落.近1个月出现肥胖,视力下降以左侧为明显,病情进行性加重.查体:生命体征平稳,神志清,精神差,双眼球运动灵敏,右眼视力0.6,左侧0.06,视野上方缺损,腋毛阴毛脱落,病理反射未引出.
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改良的乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤四例
例1 女,52岁.因头痛,进水呛咳和走路不稳3个月于2003年12月19日入院.体格检查:除昂白征(+)外,余未见特殊.MRI示岩斜区有一3.5cm×3cm×3cm等T1、长T2信号影,注对比剂后明显增强.诊断:岩斜区脑膜瘤.于2003年12月25日经改良的乙状窦前入路切除肿瘤.病理诊断:脑膜瘤.
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外伤性Labbè静脉损伤三例
例1 男,38岁.高处坠落伤及头部30min入院.昏迷状态,GCS 7分.双瞳孔等大,右肢瘫,双巴彬氏征阳性.右颞顶头皮挫伤伴血肿.头CT:左额颞顶区硬膜下血肿,层厚>1.0cm,中线右移>0.5cm,脑室受压变形.
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小脑桥脑角海绵状血管瘤卒中一例
患者 男性,19岁.2005年8月28日因"听力下降伴头痛头昏1周,加重2d"入院.入院情况:神志嗜睡,言语应答不清晰,走路步态不稳,右侧额纹、鼻唇沟变浅,伸舌左偏,四肢肌力Ⅳ级.共济运动检查:指鼻试验、跟膝腱试验右侧阳性,左侧阴性;轮替试验左侧笨拙,闭目难立征阳性.
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囊肿/脑室-腹腔分流术治疗鞍区蛛网膜囊肿一例
患者 女,43岁.因头胀痛渐加重2个月伴走路不稳而行头颅CT及MRI检查,提示鞍上蛛网膜囊肿,大小约4.2cm×3cm×3cm,伴梗阻性脑积水.
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颅内幕上多发性软骨肉瘤一例
患者 男,23岁.因头痛1年,左侧肢体无力2个月伴抽搐发作于2005年3月26日入院.3个月前在外院诊断为颅内多发脑膜瘤直接行γ-刀放疗,放疗后症状加重要求手术治疗入我院.辅助检查:CT:右侧额叶及窦汇区等高密度病灶,周围脑组织水肿明显,中线向左侧移位;MRI:肿瘤有两处,一处位于右侧额叶,另一处位于窦汇区,呈等T1长T2信号,增强呈较均匀一致强化;MRV示窦汇不全性闭塞.
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枕大孔区肿瘤
枕大孔区肿瘤以良性居多,但由于病变位置深在,与重要血管神经结构关系密切,临床表现又缺乏特异性,故位于该区特别是脑干腹侧肿瘤的诊断、治疗一直是神经外科医生面临的挑战之一.下面就枕大孔区肿瘤的常见问题做一综述.
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赛勃刀的临床应用进展
赛勃刀(Cyberknife)也称做无框架图像引导机器人立体定向放射外科系统,是目前世界上为精确的立体定向放射外科治疗设备,它的定位误差可控制在亚毫米水平[1].该系统以其动态定位软件设计提供了无须定位框架的立体定向放射治疗,它的出现将立体定向放射外科技术延展至身体其他部位.
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蛛网膜下腔出血后脑组织铁含量增加——一种潜在的危险因素
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后,红细胞溶解释放大量的铁或含铁物质到脑脊液中,目前还不确定这些物质是否在SAH后神经功能障碍的机制中扮演重要角色.本研究采用原子吸收光谱分析的方法测定SAH后脑组织的铁含量,并对脑铁含量和神经损伤的关系做了初步探讨.
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血管内皮生长因子、内皮型一氧化氮合酶和微血管密度在脑星形细胞瘤中的表达及意义
VEGF和NOS在新生血管形成中起着关键的作用.针对肿瘤血管的抗血管生成治疗是新近开展的较有前途的一种抗肿瘤治疗.本研究应用免疫组化法检测了65例手术切除星形细胞瘤标本,探讨VEGF、eNOS和MVD在星形细胞瘤的表达及三者间的相关性及其与脑星形细胞瘤恶性程度的关系,来进一步了解肿瘤血管形成机制,为针对胶质瘤血管形成的抗血管生成治疗或肿瘤休眠疗法寻找可能的作用靶点.
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人脑胶质瘤中CD15、Ki-67和微血管密度的定量测定及临床意义
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,其发生率较高且疗效不佳.本实验采用免疫组织化学技术测定正常脑组织和人脑胶质瘤中CD15、CD34和Ki-67的表达,旨在探讨三者和人脑胶质瘤恶性程度的关系和临床病理意义,以期为脑胶质瘤的诊断和治疗提供分子生物学理论基础.
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水通道蛋白4在大鼠蛛网膜下腔出血后脑水肿的表达研究
目的 探讨大鼠蛛网膜下腔出血后脑水肿组织中水通道蛋白4(aquaproin 4,AQP4)的表达变化.方法 采用自体血注入枕大池法建立蛛网膜下腔出血动物模型,原位杂交和免疫组化法的方法分别检测蛛网膜下腔出血后AQP4 mRNA和蛋白质表达变化,并用干湿重法测定脑含水量变化.结果 蛛网膜下腔出血后8h,脑含水量和AQP4 mRNA及蛋白表达开始上升,2d达到高峰,1周后降低到正常水平;AQP4 mRNA及蛋白的表达和脑含水量呈显著正相关(r=0.9236~0.9509,P<0.01).结论 AQP4与蛛网膜下腔出血性脑水肿的形成密切相关.
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EGFR、p53与Ki-67在国人胶质瘤中表达研究
表皮生长因子受体(epidermal grotwth factor receptor,EGFR)的过表达或扩增、激活以及抑癌基因p53的缺失、突变失活均是导致胶质瘤的主要分子事件.本文应用免疫组化方法对50例国人脑胶质瘤中表皮生长因子受体EGFR、p53蛋白及胶质瘤恶性程度的标志Ki-67标记指数(Ki-67 LI)联合检测,对胶质瘤分子生物学行为进行探讨,为基因治疗在胶质瘤中的应用提供理论依据.
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经咽旁入路选择性切除大鼠垂体前叶的研究
目的 研究经咽旁入路选择性的切除大鼠垂体前叶,以制备大鼠垂体前叶激素缺乏模型如生长激素(GH)缺乏模型.方法 经腹侧咽旁入路,运用显微神经外科技术经基蝶骨底选择性地切除垂体前叶.然后采用竞争免疫沉淀法检测大鼠生长激素的含量,术后统计死亡率、成功率.结果 切除垂体前叶后大鼠的死亡率为26.7%,成活率为73.3%,全切率为91%;成功制备大鼠模型的GH显著低于假手术组和对照组.结论 运用显微外科技术可以成功的选择性的切除大鼠垂体前叶,制备出垂体前叶激素如生长激素缺乏的动物模型.
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老年性颅内动脉瘤血管内治疗的初步体会
一、资料与方法自2004年1月至2005年12月,作者对22例颅内动脉瘤破裂出血的老年患者行血管内栓塞治疗.其中男10例,女12例,平均年龄67.1岁.
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开颅术治疗慢性硬膜下机化性血肿
一、临床资料本组9例均为中老年男性,年龄40~60岁5例,60岁以上4例.病程1.5个月至3年,7例有明确头部外伤史.额颞顶部6例,颞顶枕部2例,额顶部1例.临床表现:头晕、头痛,2例伴有恶心、呕吐,6例有对侧不完全偏瘫,1例伴有局灶性癫痫,2例有精神障碍,3例伴有记忆力下降.
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术中皮层运动诱发电位监护脑中央区手术
一、资料与方法1.一般资料:男7例,女3例.年龄18~68岁,平均51.6岁.术后经病理证实:少枝胶质瘤4例,星形细胞瘤4例,转移瘤1例,巨大凸面脑膜瘤1例.
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老年慢性硬膜下血肿的救治经验
一、临床资料自1997年7月至2005年11月共收治老年性慢性硬膜下血肿病人195例,男性153例,女性42例,年龄:60~87岁(平均73.5岁).有高血压病史152例,有外伤史147例,CT检查脑萎缩133例.病史短2个月,长4年.因头痛、头晕、恶心就医者157例,头晕、行走不稳者10例,对侧肢体麻木、运动不利者76例,神志恍惚、嗜睡15例,浅昏迷、大小便失禁、伴恶心、呕吐、单侧瞳孔大者7例.
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加强多学科合作提高颅底疾病治疗水平
近十几年,我国的颅底外科得到了很快的发展,并且正在逐渐成为一个更加专门化的一个学术领域.国内一些神经外科基础比较好的医院相继成立了颅底外科病房,侧重收治这一部分的病人,部分还成立了颅底显微解剖研究室,以加强相关基础研究.
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线锯穿过眶下裂行额颞眶颧开颅技术
目的 额颞眶颧开颅应用广泛且有诸多变异.其中,由颧结节指向眶下裂方向的这一重要而必不可少切割已引起神经外科医师的关注.许多学者对额面孔在精确定位眶下裂方面的实用价值也有若干评价,近其可靠性又受到质疑.本研究的目的 即是对用线锯代替摆锯完成切割这一新的技术要点的可行性进行评价.方法 颅骨标本19个(38侧)用以模拟术中线锯从眶内经眶下裂穿出,并沿眶下裂-颧上颌缝方向切割的技术动作,而后将这一简捷有效的操作技术用于5例患者.其中三叉神经鞘瘤1例,同时累及前中颅底的(蝶骨嵴)脑膜瘤3例,累及左侧蝶骨大小翼、蝶骨体和翼突的骨纤维结构不良1例.结果 临床实践证实,眶下裂可以在眶内充分暴露,而眶筋膜可基本完整或轻度撕裂仅需缝合数针;线锯穿过眶下裂基本无困难,切割效果满意.三叉神经鞘瘤、骨纤维结构不良和3例中的2例脑膜瘤予以全切除,另1例脑膜瘤予以近全切除.结论 用线锯完成颧结节与眶下裂之间的切割过程是眶颧开颅中一种非常简捷实用的技术改良.
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颞下-乙状窦前入路岩斜区脑膜瘤的显微手术切除
1998年1月至2004年11月采用颞下-乙状窦前入路行岩斜区脑膜瘤切除术11例,现分析报告如下.
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大型垂体腺瘤经颅显微手术切除技术探讨
目的 介绍经颅切除大型、巨大型垂体腺瘤的显微操作技术与经验.方法 23例病人均取右侧眶-额下入路.充分降低脑张力,先切除囊内肿瘤组织,次环行切除鞍上瘤壁(鞍隔).避免非直视下切除瘤壁至后床突,以保护垂体柄.鞍内瘤壁予电凝.结果 肿瘤全切除9例,次全切除14例.9例出现尿崩,其中8例症状轻微,尿崩于术后1-2周内消失;1例尿崩持续8个月.35/46只眼术后视力好转(75.2%),无1例发生其他严重并发症,无1例死亡.除1例因经济原因提前离院外,余22例出院时一般情况良好,生活自理.结论 右侧眶-额入路是大型、巨大型垂体腺瘤手术的理想入路.熟悉鞍区显微解剖,循囊内肿瘤全切、鞍上瘤壁环切、鞍内瘤壁电凝的顺序与方法及娴熟的显微外科操作技术是全切除肿瘤的基础和关键,并能有效降低手术风险,减少并发症.
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应用枕下经颈静脉突入路显微手术切除颈静脉孔区肿瘤
目的 回顾应用枕下经颈静脉突(STJP)入路手术切除的颈静脉孔(JF)肿瘤病例,探讨该入路的临床价值及适用范围.方法 回顾总结自2000年1月以来STJP入路14例和枕下-颞下窝联合入路1例切除的JF肿瘤病人的临床资料、手术入路及术后随访情况.结果 本组14例JF肿瘤中,1例肿瘤局限于JF区;5例肿瘤完全向颅内发展;8例肿瘤主体位于颅内,其中2例部分瘤体向下跨枕大孔进入颈椎管上部,6例部分瘤体经JF向外口处发展,呈哑铃型,后者中有2例向前累及颈动脉鞘.手术全切除10例;近全切除1例;次全切除3例.术后无1例发生脑脊液漏.13例(92.9%)患者未新增颅神经损害症状,1例术后出现短期患侧眼外展麻痹和面神经不全损害(HBⅢ级).术后随访3-60个月(失访1例),病人术前颅神经损害均逐渐恢复或代偿,随访时无1例存在吞咽困难.1例肿瘤颅外部分发展至颞下窝咽旁间隙采用枕下-颞下窝联合入路的患者术后出现后组颅神经损害表现,伴短期切口脑脊液漏.鼻饲4个月时因水、电解质紊乱合并肺部感染死亡.结论 STJP入路操作简便易行,无需磨除岩骨及轮廓化面神经管,不破坏迷路,对颅底骨质破坏较少,显露范围较广泛,适用于主体在JF区和向颅内发展的JF肿瘤切除.
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内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗
目的 探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗方法.方法 对29例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析.结果 根据MRI所见肿瘤主体部位分为Ⅰ型(颅前窝型)9例,全切除率100%;Ⅱ型(颅中窝型)16例,手术治疗15例,全切除10例,次全切除4例,大部切除1例;Ⅲ型(混合型)4例,次全切除3例,大部切除1例;术后视力改善12例,无变化2例,视力恶化1例,一过性偏瘫6例,一过性动眼神经麻痹2例,死亡1例;1例Ⅱ型患者拒绝手术行X-刀治疗,放疗后3个月因脑水肿脑疝行减压术,半年复查MRI见肿瘤体积缩小,肿瘤中心坏死;未能全切病人均行放疗,8例得以随访3个月-5年未见肿瘤增大.结论 颅前窝为主的肿瘤全切除率极高,颅中窝型和混合型全切除率较低;对残余肿瘤应行放疗,在术后2个月左右脑水肿消退后行立体定向放疗可减少放疗引起的脑损伤,减少肿瘤复发机会.
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远外侧入路手术切除下斜坡和颅颈交界区腹侧脑膜瘤
脑膜瘤是下斜坡、颅颈交界区腹侧区域常见的良性肿瘤,由于其位于颅底深部,周围有脑干及重要血管和神经,手术切除难度大.随着神经放射和显微外科技术的发展,患者肿瘤全切除率逐年增高,病死率逐渐下降.我院1995年10月至2004年10月采用显微外科手术治疗下斜坡和颅颈交界区腹侧脑膜瘤患者14例,所有病例术后随访半年,现总结如下.
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经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征
眶尖综合征即Rollel's综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖,从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和.颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生.首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性眶尖综合征患者61例,手术行经颅眶尖减压,疗效较好,总结如下.
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几起急性颅脑创伤后引起医患纠纷的教训
例1 男性,18岁.因骑自行车不慎撞击前面汽车,致前额、颧弓、口唇软组织挫伤伴短暂意识不请在当地医院治疗.入院时意识尚清,CT检查诊断蛛网膜下腔出血,经一般治疗后患者转入其家乡县人民医院继续治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |