中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的临床Ⅱ期试验研究
目的通过Ⅱ期临床试验评价盐酸法舒地尔(FSD)注射液治疗蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CVS)的临床疗效和安全性.方法采用随机双盲双模拟、阳性药物对照方法.观察64例颅内动脉瘤破所致SAH.分为A、B两组各32例.治疗方式:手术夹闭47例,介入治疗17例.治疗方法:A组FSD 30mg+生理盐水40ml/次、3次/d,B组尼莫地平8mg(40ml)/次、3次/d.比较用药前后两组临床表现、意识变化以GCS、病情以Hunt&HeSS分级、预后以GOS为指标,CT、TCD,生命体征,肝、肾功能、血K、Na、Cl及血、尿、便常规.结果(1)总体病情两组均明显好转,但两组间差异无统计学意义(P=0.3028).(2)头颅CT:用药前无低密度区者用药后亦未见到改变.(3)TCD:治疗前MCA平均流速(单位:cm/s)A组97.15±51.01,治疗后第7、14天分别下降为90.64±40.93,78.52±25.62;B组91.06±22.20,治疗后第7、14天分别为84.53±26.17,85.88±35.80,两组比较无统计学意义(P>0.06).(4)预后:总有效率A组93.94%(PP)、93.94%(ITT)和93.94%(GOS);B组相应为96.88%、94.12%和96.88%.两组间差异无统计学意义.(5)对于肝、肾功能、电解质和血、尿、便常规没有任何影响.结论此药具有安全、可靠和有效性,无毒副作用及不良反应.是一种新型抗CVS药物.
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中颅窝颞下窝沟通肿瘤的显微手术切除
中颅窝颞下窝沟通肿瘤位置深在且邻近解剖结构复杂,病理类型多样,手术风险大,手术需多学科合作完成.本文总结8年间我科与口腔颌面外科合作治疗的21例中颅窝颞下窝沟通肿瘤,报道如下.
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颅底沟通性肿瘤的外科治疗
目的探讨颅底沟通性肿瘤的临床特点、手术入路以及术后重建的方法.方法将颅底划分为不同的区域,按照肿瘤主体累及的部位的不同选用不同的手术入路.采用显微手术,部分辅以内镜切除肿瘤,应用钛板修复颅底骨缺损,近手术区域筋膜、骨膜瓣翻转和背阔肌游离肌皮瓣移植血管吻合修复术后颅底和颅颌面的脑膜缺损和软组织缺损.结果本组43例,肿瘤全切除32例,近全切除7例,部分切除4例,术后40例临床症状改善,并发症主要为颅神经损伤6例.术后门诊随访30例,随访时间5-20个月,平均9个月,复发3例,无脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症.结论颅底沟通肿瘤的外科治疗较复杂,选用个性化的手术入路,精细的显微操作,配合使用内镜,加之可靠的颅底修复与重建,可以获得较好的临床疗效.
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以性早熟为临床表现的鞍上蛛网膜囊肿一例
患者,男,6岁.主因"声音变粗,性征发育3个月"于2005年8月19日入院.患儿家属发现其声音变粗,性器官及生长发育较同龄儿快,无头痛,无恶心呕吐,无多饮多尿,无视力障碍及视野缺损,无肢体活动障碍.
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颅内浆细胞肉芽肿一例
患者,男,40岁.因右侧面部麻木,行走不稳半年入院.伴头昏头痛,行走不稳,耳鸣,右眼视力下降及右耳听力下降.
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垂体脓肿一例
患者,女性,31岁.头痛、闭经伴皮肤干燥半年.查体:神志清楚,体温正常,发育正常,皮肤粗燥干裂,四肢肢端无肥大,全身皮肤、粘膜无色素脱失及沉着,无视野缺损,双眼视力无下降,双侧眼底无渗出及渗血,视乳头轻度水肿,橘红色,视网膜无剥离,静脉无迂曲,A/V=2/3,心肺腹未查及明显异常.
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骑跨天幕的神经节细胞瘤一例
患者,女,18岁.以"间断头痛十余年,视力减退3年"就诊.CT示后颅窝及幕上巨大占位性病变,类圆形,边界清.
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经小脑延髓脉络膜裂入路暴露脑干的动物模型的实验研究
利用小脑和延髓背侧之间的"自然裂隙"一小脑延髓脉络膜裂(cerebellomedullochoroidal fissure,CMCF),在不切开小脑蚓部的情况下,显微操作微创暴露四脑室/脑干背侧,为脑干的实验研究提供一个可复制、创伤小、暴露好的动物模型.
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重组人促红细胞生成素对大鼠局灶性脑缺血再灌注炎症损伤的保护作用
目的探讨重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)对大鼠局灶性脑缺血再灌注炎症损伤的保护机制.方法采用线栓法制备大鼠局灶性大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,应用ELISA方法检测r-HuEPO治疗前后缺血侧脑皮质TNF-α含量变化,应用Western blot检测缺血侧脑皮质p38MAPK表达的变化.结果与假手术组相比,缺血再灌注组脑皮质TNF-α、磷酸化p38 MAPK表达水平明显增加,r-HuEPO可抑制缺血再灌注脑皮质TNF-α增加及磷酸化p38 MAPK表达.结论r-HuEPO可能通过抑制磷酸化p38 MAPK表达,减少炎症因子TNF-α的释放而抑制脑缺血再灌注损伤炎症反应.
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树突状细胞疫苗治疗大鼠脑胶质瘤的实验研究
近年来随着对树突状细胞(dendritic cells,DCs)研究的不断深入,其在肿瘤抗原提呈和肿瘤免疫中重要作用逐渐被揭示,开拓了肿瘤免疫治疗的又一新领域[1].
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树突状细胞与反义TGF-β1基因修饰的胶质瘤细胞融合瘤苗治疗脑胶质瘤的实验研究
目的研究脑胶质瘤的免疫治疗.方法采用骨髓来源的干细胞经IL-4与GM-CSF培养的树突状细胞与反义TGF-β1基因修饰的C6胶质瘤细胞进行融合,后鼠脑内注射进行动物实验.实验分为四组:Ⅰ组:阳性对照组:C6细胞(每只动物注射细胞数1×106);Ⅱ组:转染反义TGF-β1的C6细胞与树突状细胞相融合的融合细胞(每只动物注射1×105C6细胞与1×106个树突状细胞的融合细胞)和C6细胞(1×106);Ⅲ组:阴性对照组,注射相同体积IMDM培养液.观察动物的组织学、生存期及图像分析肿瘤的肿瘤坏死面积及肿瘤面积.结果Ⅰ组:所有动物20d内全部死亡;Ⅱ组:动物存活59d无死亡;Ⅲ组:所有动物实验过程中均存活.Ⅰ组:图像分析仪下肿瘤面积为100%Ⅱ组:仅见有少量的肿瘤细胞,肿瘤周围神经元减少、胶质增生,其肿瘤面积与Ⅰ组相比占整个视野的5.01%~6.20%,少见肿瘤坏死.统计学处理:Ⅱ组与其他各组比较P<0.01.结论树突状细胞与反义TGF-β1基因修饰的胶质瘤细胞融合瘤苗能够延长动物的存活期,为将来采用基因修饰的脑胶质瘤融合瘤苗治疗脑胶质瘤提供帮助.
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190例后颅窝硬脑膜缝合和修补的临床分析
严密缝合硬脑膜是神经外科手术的重要步骤,尤其对于后颅窝手术病人有重要意义[1,2].硬脑膜缝合的方式方法很多,其对预后的研究国内报道很少.本文总结评价南京鼓楼医院后颅窝择期手术中采用的硬脑膜缝合和修补的方式方法.
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颅骨板障巨大表皮样囊肿二例并文献复习
颅骨板障内表皮样囊肿是一种很少见的颅内肿瘤,近期我们收治了2例,经手术及病理证实.结合文献,对颅骨板障内表皮样囊肿的发病机理、临床表现、影像学诊断、以及手术和预后进行总结.
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脑积水手术治疗的临床分析
脑积水是临床常见病,目前的治疗主要采用手术疗法,常用的手术方法为分流手术和神经内镜三脑室底造瘘术.
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微血管减压术治疗非典型三叉神经痛
三叉神经痛(TN)是一种十分常见的面部疼痛.自从Dandy率先提出TN的神经血管压迫理论以来,微血管减压术(MVD)已成为治疗TN的为有效的方法[1,2].疗效.
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创伤性颅内动脉瘤
一、临床资料1997年至2004年共诊治了7例创伤性颅内动脉瘤病人,其中男性4例,女性3例,年龄15~48岁,平均35.7岁;从外伤到出血时间为15-30d,平均24d.所有病例术前均行CT检查.
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脑包虫病12例手术报告
一、资料与方法1.一般资料:(1)1986-2003年资料完整的脑包虫病12例,男10例,女2例.年龄4~36岁,平均年龄8.2岁,其中14岁以下患者10例.藏族9例,汉族3例.
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脑干听觉及体感诱发电位对重型颅脑创伤病人预后的判断
一、资料与方法1.临床资料:2001-2003年对85例重型颅脑创伤患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)检查,其中男65例,女20例.
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重视脊髓脊柱外科的发展
笔者在段国升教授等前辈的指导下,于脊髓脊柱外科方面做了些工作,但涉足的领域有限,开展的深度也还不够,要写出较高水准的述评来,颇感为难.
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向优秀的神经外科医师学习
由中国医师协会神经外科医师分会2004年设立的"王忠诚中国神经外科医师年度奖",目的是表彰对中国神经外科事业发展做出突出贡献的神经外科医师,是中国神经外科学术界高个人荣誉奖.
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人脐带间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤神经功能恢复的评价
目的观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hUCMSC)移植对大鼠脊髓损伤神经功能恢复的影响.方法SD大鼠70只,随机分为3组:脊髓半切+hUCMSC组(n=30)、脊髓半切+PBS组(n=30)和假手术组(n=10).脊髓半切+bUCMSC组和PBS组又分为头侧注射、尾侧注射和头尾两侧注射三个亚组.移植后1、7、14、21、28d观察大鼠神经功能恢复情况,应用免疫组化检测移植到脊髓的hUCMSC胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达情况.结果大鼠脊髓半切损害后,hUCMSC组动物较PBS组有明显的神经功能恢复.植入后28d在宿主脊髓中存活的hUCMSC细胞MAB1281(mouse antihuman nuclei monoclonal antibody)染色阳性,免疫组化双标染色显示MAB1281阳性细胞亦分别有NSE或GFAP表达并向损伤部位迁移,hUCMSC来源的GFAP阳性细胞可见明显的树突生长.结论hUCMSC移植到宿主损伤脊髓后可以存活、向损伤部位迁移,并向神经元样和星形胶质细胞分化,且可促进大鼠脊髓损伤后神经功能恢复.hUCMSC作为一种来源广泛的干细胞用于治疗脊髓损伤可能具有重要的价值.
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多节段脊髓室管膜瘤的显微外科治疗
目的探讨多节段脊髓室管膜瘤的手术技术和手术治疗疗效.方法本文回顾分析了2003年至2005年治疗的10例多节段脊髓室管膜瘤的临床资料.结果颈髓室管膜瘤6例,胸髓室管膜瘤3例,1例术后复发肿瘤累及胸、腰髓并累及椎旁.平均累及脊髓9.4个节段.双下肢截瘫4例,高位截瘫6例,括约肌功能障碍5例,呼吸困难4例.MRI可见脊髓空洞形成8例.手术采用椎板复位9例,C-D钉棒系统脊柱后路内固定1例.术后患者肌力恢复7例,无改变3例.呼吸困难,应用呼吸机辅助呼吸1例.术后复查MRI无肿瘤残留9例,1例部分椎旁肿瘤残留.结论采用显微神经外科技术可以达到镜下多节段室管膜瘤全切,患者术后症状大多数可以明显改善.多节段椎板切开术后应考虑椎板复位或脊柱内固定,以保持脊柱的稳定性.
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颈胸段脊柱骨肿瘤全脊椎切除与重建技术探讨(附11例报告)
目的探讨颈胸段脊柱肿瘤前后联合入路全脊椎切除方式、内固定重建技术及其预后.方法自1999年6月至2004年6月,对11例颈胸段脊柱(C7~T4)骨肿瘤患者实施全脊椎切除术.其中原发性骨肿瘤9例,包括骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤3例,动脉瘤样骨囊肿2例.转移性肿瘤2例,原发灶来源于甲状腺癌、前列腺癌各1例.经前后联合入路行单椎节切除9例、两个椎节切除2例.经一期或二期前后联合入路行肿瘤切除与内固定重建.前路采用钛网/植骨加Orion、Zephir等带锁钢板内固定,后路SUMMIT、Vertex内固定系统重建.结果术后随访1年至4年,所有患者局部疼痛和神经症状均有改善或缓解,7例患者神经功能完全恢复.1例软骨肉瘤患者术后2年局部复发,1例骨巨细胞瘤1年后局部复发,但神经功能无下降.其余患者均在进一步随访中.结论可根据肿瘤的性质和侵犯部位、患者对手术耐受力、预期寿命等选择相应的颈胸段前后联合入路手术进行全脊椎切除术.全脊椎切除能显著降低颈胸段脊柱原发性骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效.颈胸段脊柱全脊椎切除技术具有较高的难度及风险,应注意熟悉局部的解剖结构,防止或降低手术并发症的发生.
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直流电场与汉防己甲素联合应用治疗急性脊髓损伤的实验研究
研究证实直流电场的确能促进脊髓再生,有效地治疗脊髓完全性损伤[1-3],但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差,可能于脊髓完全损伤后出现脊髓水肿,而直流电场对减轻脊髓水肿无效等因素有关[1,2].
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颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究
目的总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验.方法借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术,采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定;术中同时采用体感诱发电位(SEP)进行监护.结果79例病人术后临床症状明显好转,无严重并发症发生,无症状加重或术后复发者.随访5-48个月,影像学资料证实:神经根减压充分,融骨良好,内固定钛板位置准确.结论颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病,手术创伤小,成功率高.
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90例复杂寰枕部畸形的手术治疗
我院神经外科和骨科从1997年1月至2005年4月,共收治寰枕畸形的患者500余例,其中复杂寰枕畸形90例.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |