中华神经外科杂志
Chinese Journal of Neurosurgery 중화신경외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.10
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-2346
- 国内刊号: 11-2050/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕金森病患者丘脑底核的微电极定位技术
目的研究帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)及其邻近结构神经元电活动的特点,指导手术靶点的准确定位.方法30例PD患者在行STN电极埋植(8例)或毁损术(22例)时,应用微电极和EMG记录技术,采集STN及其邻近结构的细胞外电活动和肢体的EMG活动.分析其电活动的特点.结果在31个记录针道中,共记录到388个STN神经元,其中14%呈紧张性放电,28%呈规律性簇状放电,58%呈不规则或簇状放电.放电频率20~50 Hz,平均42.2±11.6 Hz.确认震颤细胞,节律为3.8~6Hz,与肢体震颤密切相关(r=0.63,P<0.01).多数(82%)震颤细胞位于STN中上部分.黑质神经元呈均匀的紧张性放电,放电频率72.5±17.9 Hz.结论STN及其邻近结构存在特征性的电活动,微电极记录技术为STN手术的精确定位提供了可靠的技术保证.
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小脑幕脑膜瘤的手术治疗
目的探讨小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术技巧.方法对1992年1月至2002年12月间收治的小脑幕脑膜瘤进行回顾性分析.本组56例,占同期收治的所有颅内脑膜瘤的8.66%,女性占绝大多数.对主要向幕上发展者,根据肿瘤的部位,采用扩大翼点入路、颞下入路、颞枕部入路和枕部入路;肿瘤全部或主体在后颅窝者,采用枕下或枕部-枕下联合开颅术;跨幕者采用颞下-乙状窦前入路.结果本组全切除53例,部分切除3例,术后死亡2例(3.6%),出现新增神经功能障碍5例,复发6例.结论小脑幕脑膜瘤手术入路的选择必须根据患者的具体情况进行个体化设计;熟悉局部的显微解剖并熟练运用显微外科技术是取得手术成功的关键.
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后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水
脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一.通常情况下,腹腔端引流管是从颈侧皮下转向前胸部皮下通道入腹腔,由于前胸部皮肤较薄,患者可见到并可摸到长长的引流管形,而且引流管要伴随患者很多年甚至终生,在一定程度上会给某些患者带来生理和心理上的负担.为此,我们采用后置位脑室-腹腔分流术治疗脑积水15例,取得了满意的效果,现报告如下.
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选择性周围神经切断和肌切断治疗痉挛性斜颈400例结果
目的分析400例选择性周围神经切断和肌切断术治疗痉挛性斜颈的方法和效果.方法借助肌电图(EMG),CT或MRI等检查揭示参加痉挛的肌群.作者将痉挛肌分为三类,原动肌作去神经术和肌切断术,协同肌作去神经术,随从肌可不予处理.文中介绍三种临床型别的手术入路.结果手术共400例,其中272例经2~31年长期随访,总优良率为86.4%,无死亡,无重大并发症,颈向各方向运动有力,疗效长的患者至今已31年.结论本手术方法适用于姑息治疗无效的痉挛性斜颈病例.
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新型水解脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的初步经验
目的初步应用新型的水解脱弹簧圈(MCS&HES)栓塞颅内动脉瘤.方法共以HES栓塞20例动脉瘤,其中有7例是后交通动脉瘤(PCoA),5例是前交通动脉瘤(ACoA),3例基底动脉动脉瘤(BA),2例椎动脉瘤(VA),3例眼动脉瘤(OA).结果20例颅内动脉瘤完全栓塞,HES弹簧圈的推送和调整均安全有效,解脱迅速.结论MCS&HES是一种安全、有效的动脉瘤栓塞材料,使动脉瘤栓塞的手术时间缩短,减少了手术并发症.
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脑血管造影阴性的自发性脑出血(附22例报告)
我科自1993年1月至2003年9月收治自发性脑出血(SICH)82例,58例行脑血管造影,其中22例血管造影阴性,现报告如下.
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椎管术后并发颅内硬脑膜外血肿二例报告
例1 女,52岁.因右侧下肢渐进性无力3年入院.查体,神志清,右侧下肢肌力2级,肌张力增高,踝阵挛阳性;左侧下肢浅感觉减退.辅助检查,出凝血功能正常,颅骨平片未见异常;脊髓MRI示,T12-L1髓外硬脊膜下占位.
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脑外伤致帕金森综合征一例
患者男,42岁.因头部摔伤昏迷1h肢体震颤3d入院.体查:神情、精神较差,头来回摆动,右颞部见1cm×3cm缝合伤口,左眼睑青紫肿胀,瞳孔正常,四肢震颤,病理征未引出.头部CT结果未示明显异常.MRI结果示:右侧额叶脑挫裂伤并右侧额部硬膜下积液.血常规、电解质、肾功能等均未见异常,诊断:颅脑损伤,右侧额叶脑挫裂伤,头皮挫裂伤.给予安坦片0.5mg,2次/日,口服,1周后症状消失.
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先天性巨大硬脊膜囊一例
患者男,16岁.因"掷铅球时腰部扭伤后疼痛1d"于1999年3月12日入院.入院查体:腰部左侧椎旁肌压痛明显,L1、2棘突轻度后突畸形.
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颅内原发嗅神经母细胞瘤颅外转移一例
患者女,35岁.因失嗅1年余、反复头痛、呕吐1月余于1999年3月入院.CT示"额叶前部中线两侧混杂密度病灶,周边大片低密度灶,右侧为甚,占位明显,增强扫描呈不规则明显强化".拟诊"胶质瘤".于1999年4月6日在全麻下手术,取额部发际内冠状切口,右大左小额骨瓣入路,见肿瘤呈暗红色,边界清楚,与脑组织有黏连,基底位于双侧嗅沟,部分浸入筛窦,大小约7cm×6cm×4cm.
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颅神经运动核的定位及持续肌电图监测在脑干手术中的应用
脑干手术,尤其是脑干实质内病变的手术很容易导致脑干重要功能核团颅神经运动核(cranial motor nuclei,CMN)的损害而导致严重的术后并发症.运用神经电生理技术在脑干手术中对CMN进行术中定位和持续肌电图(continuous electromyographic,cEMG)监测,将有可能大限度地切除病变的同时,帮助术者确定并保留CMN的功能,降低手术并发症.
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TIMP-2对人脑胶质瘤U87体外侵袭力的抑制作用
目的探讨TIMP-2对人脑胶质瘤细胞体外侵袭力的抑制作用.方法用携带TIMP-2基因的重组腺病毒载体AdTIMP-2,体外转染人胶质瘤细胞系U87,用Western blotting检测目的蛋白的表达.通过Boyden小室法检测U87转染前后细胞体外侵袭力的变化,同时采用胶原酶谱法分析MMP-2、MMP-9活性改变.结果D转染AdTIMP-2病毒后的U87细胞目的蛋白表达上调,转染后U87细胞的MMP-2、MMP-9明显下降,同时体外侵袭力受到明显抑制.结论重组腺病毒载体介导的TIMP-2基因治疗,是一种有效的抗胶质瘤方法.
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米非司酮对人脑膜瘤治疗作用的实验研究
目的探讨米非司酮对人脑膜瘤的治疗作用.方法应用裸鼠肾包膜下法建立人脑膜瘤动物模型.应用三种不同剂量的米非司酮皮下注射,4周后各组间肿瘤生长率作统计学分析.免疫组化SP法检测原始标本孕激素受体(PR);增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化法检测细胞增殖情况;电镜观察肿瘤细胞超微结构改变.结果中、高剂量组与对照组之间有显著性差异(P<0.01),低剂量组与对照组之间无显著性差异(P>0.05).免疫组化、PCNA免疫组化及电镜结果支持米非司酮可能通过阻断PR/糖皮质激素受体(GR)抑制脑膜瘤的增殖.结论米非司酮对人脑膜瘤有明显的生长抑制作用.
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大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导向神经元分化
目的探讨大鼠中胚层来源的骨髓问充质干细胞(MSCs),在诱导因子的诱导下体外向神经元方向分化的能力.方法贴壁法分离的MSCs,用NIM诱导,相差显微镜观察细胞形态变化,神经元特异抗体NeuN,MAP2,NSE免疫组化染色鉴定转化情况.结果在诱导后30~40min即开始形态变化,形成神经元样的细胞,免疫组化染色神经元样细胞表达NeuN(50.83%±3.43%),NSE(59.83%±9.24%)和MAP-2(45.17%±8.42%).结论MSCs在体外诱导下可以分化为神经元样的细胞,表明它是有别于一般成体干细胞的多能干细胞.
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破裂颅内动脉瘤的手术治疗
一、临床资料和治疗方法1.一般资料:本组13例,男7例;女6例.年龄小20岁,大60岁,平均年龄37.2岁.
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慢性硬脑膜下血肿锥颅置管冲洗引流治疗
一、临床资料与方法男132例,女婴2例,年龄5个月至80岁,平均58.57岁.86例有外伤史.头部外伤后至出现临床症状,25d~4个月,平均47d.伤因:撞击伤42例,摔伤21例,坠落伤19例,砸伤6例,暴力力度轻微.其中单侧112例、双侧22例.临床表现头痛,头晕,行走不稳,恶心呕吐,痴呆,偏瘫,昏迷,2例哭闹不安和拒乳.CT平扫发现在颅骨内板下新月形高密度病灶28例、等密度64例、低密度42例.对23例等密度者CT增强扫描,有21例囊壁均匀强化.血肿波及3个脑叶者103例、2个脑叶者31例.血肿量为64~192ml,平均89ml.
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重视和提高显微神经外科解剖学的研究
人体解剖学的发展是随着医学实践而同步发展的,对于人类认识疾病有着极其重要的作用.自从上世纪60年代,手术显微镜开始在神经外科领域广泛应用,神经外科医师对神经系统的解剖认识从肉眼大体深入到显微放大,手术显微镜为我们展示了一个与传统视觉完全不同的世界.
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自制颅脑解剖固定装置
2003年6月笔者自制了一种固定装置应用于对尸头标本的颅脑解剖,实际使用后认为该装置能够牢固而轻巧地固定标本,并且可以在水平方向旋转,冠状位调整.特别有利于在显微镜下作解剖.以下加以详细介绍.
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警惕非法医学期刊的招摇撞骗
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颞下窝显微解剖
目的研究颞下窝显微手术解剖.方法用5个骨性头颅观察骨性构成和孔道关系,10个尸体头颅进行显微镜下解剖获取图像资料.结果颞下窝与咽旁间隙之间由颈筋膜分隔相对分开.颞下窝主要与咀嚼肌相关,包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌,以及上颌动脉和下颌神经分支;咽旁间隙由于茎突及其隔膜的分隔分为茎突前间隙和茎突后间隙,茎突前间隙内有腮腺深叶和茎突前脂肪,茎突后间隙内有颈内动脉、颈内静脉和颈静脉孔神经.结论颞下窝及其周围区域解剖结构重要,关系复杂,间隙间以筋膜相互分隔.
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眶尖区经颅前侧方手术入路相关的显微解剖和影像学研究
目的对眶尖区经颅前侧方手术入路相关结构进行显微外科解剖学和影像学研究,为手术入路的研究提供解剖学和影像学数据.方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,15例头颅干标本共30侧,对眶尖区前侧方手术入路相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计.成人尸头行头颅CT三维断层扫描+颅底重建.结果经颅手术入路相关骨性标志的解剖测量与影像测量距离的均数差值在0.10~4.45 mm之间,两组间无统计学差异(P>0.05);解剖和影像测量前床突两者的长、宽、厚,均数差值在0.02~0.51 mm之间,两组间也无统计学差异(P>0.05).结论解剖测量与影像测量的数值非常接近,影像测量对观察某一部位及其病变、选择手术入路有重要临床意义.但目前存在许多未明确之处,现阶段的测量值只能为临床医师进行手术及相关研究提供一定的参考.
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尸头标本血管灌注成像技术在神经解剖中的应用
目的探讨将神经外科解剖与三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)技术结合的方法,并评价该方法在解剖学研究以及手术入路选择中的价值.方法选择适当的造影剂与彩色乳胶灌注剂混合,用5具新鲜尸头标本应用改良后的方法进行血管灌注,灌注后进行CT扫描,结果在计算机工作站进行后处理.结果选择76%泛影葡胺与彩色乳胶按1:8比例混和,能固化进行解剖研究并使血管有较高CT值与周围软组织区分开.3D-CTA处理后可以取得研究区域的三维立体图像.经解剖比较血管位置及走行与CTA相符.结论3D-CTA在神经外科解剖中的应用丰富了解剖学研究的内容,有助于颅内血管病及颅底肿瘤手术入路的设计.
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颞叶桥静脉引流形式的显微外科解剖研究
目的对颞叶静脉回流方式进行系统性研究,详细了解颞叶桥静脉的外科解剖特点.方法使用福尔马林固定尸头标本20例,暴露颞叶侧面和底面,观察皮层静脉的分布,检查桥静脉在小脑天幕表面汇入硬脑膜窦的位置,记录Labbe静脉"颞面段"在颞叶侧面的位置以及"颞下段"的长度.结果颞叶桥静脉主要以"单支型"、"集束型"和"成簇型"3种形式进入硬脑膜窦,"集束型"为多见,颅底汇入点的分布于横窦区(55%)、天幕后区(22%)、岩上窦区(17%)和天幕前区(6%).Labbe静脉"颞面段"主要位于颞后和颞中静脉分布区,"颞下段"长度大多为1~2 cm.结论"Labbe静脉前位引流"是特殊静脉引流形式,与手术暴露关系密切;术前应仔细研究静脉期血管造影和核磁共振静脉成像;术中不要轻易切断颞叶底面的桥静脉.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |
1992 | 04 |