中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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O.1%玻璃酸钠对小梁切除术后早期泪膜变化影响的观察
目的 观察0.1%玻璃酸钠点眼液对小梁切除术后早期泪膜变化的影响.方法 选取2005.12～2006.3之间小梁切除术38例(42眼),其中男17例(19眼),女21例(23眼),年龄47～82岁,平均52.1岁,均无全身免疫性疾病.随机分成两组.实验组20例(22眼),术后使用泰利必妥滴眼液4次/日、0.1%氟美瞳滴眼液6次/日及0.1%玻璃酸钠3次/日点眼,用药1周.对照组18例(20眼),除不使用0.1%玻璃酸钠外余术后用药与实验组相同.观察术前1日与术后7日Schirmer Ⅰ试验、BUT与角膜地形图的变化.结果 实验组术前BUT、Schirmer Ⅰ、SRI(角膜表面规则指数)、SAI(角膜表面不对称指数)分别是(7.54±6.23)s,(12.40±9.67)mm,0.42±0.08,0.45±0.11;术后7d分别是(6.87±5.14)s,(13.29±5.48)mm,0.51±0.12,0.58±0.20,两者差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术前分别是(7.40±6.58)s,(13.21±9.68)mm,0.46±0.12,0.50±0.09;术后7d分别是(3.95±3.38)s,(15.34±9.54)mm,1.15±0.98,1.08±1.02,术前术后BUT、SRI、SAI差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组术后7d对比在BUT、SRI、SAI差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术后早期泪膜会发生变化,使用0.1%玻璃酸钠点眼可以改善术后早期泪膜的功能.
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相干光生物测量法在特殊老年性白内障群体中的应用研究
目的 探讨相干光生物测量法在特殊老年性白内障群体中应用的可行性,为该方法在临床上的进一步开发利用提供参考.方法 用Zeiss IOLMaster3.02相干光生物测量仪(PCI)和QMC5.03接触式A型超声生物测量仪(A超)分别测量防盲筛查中确诊的老年性白内障患者365例365眼的眼球轴长.其中男92例,女273例,平均年龄(75.0±6.8)岁(56～92岁).将患者术前裸眼视力分为5级:光感、手动、数指、＞0.02～0.1、＞0.1～0.4,并记录白内障混浊程度及其它可能影响测量的因素.用PCI测量时,若信噪比(SNR)小于2.0,则属测量失败.专人操作,检查结果打印存档.结果 PCI测量成功186眼,占51.0%;测量失败179眼,占49.0%.在测量失败者中,因晶状体混浊者(包括全混浊118例、核性混浊24例、皮质性混浊14例、后囊下混浊13例)169例,占94.4%,因其它原因者(包括角膜瘢痕1例、斜视2例、胬肉3例、原因不明4例)10例,占5.6%.两种方法显著相关,r=0.99,P＜0.001.PCI的结果比A超的结果平均大(0.23±0.26)mm,P＜0.001.在5级裸眼视力者中,裸眼视力越好,则PCI的测量成功率越高.A超除1例因患者不能合作而未能测量外,其余364例全部测量成功.结论 在本组防盲筛查中确诊的老年性白内障患者中,晶状体混浊和术前裸眼视力差是导致PCI测量失败的主要原因.PCI的测量结果与A超的测量结果具有高度一致性,但是前者比后者平均大(0.23±0.26)mm.PCI用于近熟期和成熟期老年性白内障的眼球轴长测量有一定的局限性,目前仍不能取代传统的A超生物测量法.
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眼干燥症的高阶像差分析
目的 比较干眼症与正常眼的高阶像差,描述干眼症的高阶像差变化特征,探寻干眼症的视觉质量下降原因.方法 选取干眼症患者及正常对照各25人,用Nidek公司生产的OPD-Scan测量受试者眨眼后5秒的像差.结果 瞳孔在4mm及6mm时,干眼症患眼较正常眼的总高阶像差、彗差、三叶草、像散像差均有显著升高,与正常眼的球差比较无显著性差异.干眼高阶像差中主要构成依次为三叶草、彗差、像散、球差;而正常眼则依次为三叶草、球差、彗差、像散.结论 1.干眼症由于角膜表面泪膜的不规则致高阶像差增高.2.干眼症的高阶像差主要来源于彗差和三叶草散光及像散.3.像差技术对评估干眼的光学像质和泪膜状况有重要作用.
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非球面单焦点及多焦点人工晶体眼高阶像差及对比敏感度比较
目的 探讨非球面、单焦点及多焦点人工晶体眼的对比敏感度及高阶像差的差别.方法 病人进行随机分组,其中一组病人植入非球面人工晶体Z9001,一组植入单焦点人工晶体SA60AT,一组植入多焦点人工晶体SA40N,共124只眼进入本研究.术后由Allegretto Wave Analyzer(Allegretto,Germany)像差仪测量高阶像差,由CSV-1000E(Vector Vision,USA)测量对比敏感度.结果 术后的佳矫正视力,瞳孔直径,撕囊口直径的大小及角膜高阶像差比较,组间差异不具有统计学意义.术后的高阶像差测量,其中球面像差、4阶高阶像差及总体像差比较中SA40N组大于SA60AT组,SA60AT组大于Z9001组.对比敏感度比较,在所有的空间频率3、6、12、18cpd,Z9001组大于SA60AT组,SA60AT组大于SA40N组.结论 多焦点人工晶体眼较单焦点人工晶体相比,可以引起眼的高阶像差增加,对比敏感度降低.非球面人工晶体可以减少球面像差、增加对比敏感度.
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高度近视白内障植入不同类型人工晶体的临床观察
目的 观察高度近视白内障植入不同类型人工晶体的临床疗效.方法 对高度近视白内障患者58例(65眼)行超声乳化及bigbag人工晶体植入术,按类似的眼轴长度及晶体核硬度分级,选择回顾性分析高度近视白内障行超声乳化及ACR6D SE人工晶体植入术患者44例(46眼),分别观察术后视力及矫正视力、屈光度及其与术前估计屈光度的差值、对比敏感度、波前像差、术后并发症等.术后随访时间1～24月.结果 (1)bigbag组术后1个月裸眼视力≥0.5者38只眼,占58.3%,3个月裸眼视力≥0.5者39只眼,占59.3%;ACR6D SE组术后1个月裸眼视力≥0.5者25只眼,占56.3%,3个月裸眼视力≥0.5者23只眼,占50%.(2)术后3月,实际屈光度数与术前估计值相差bigbag组≤±1D者43只眼,占66.2%;ACR6D SE组相差≤±1D者22只眼,占47.8%.(3)术后24月,Bigbag组后囊膜混浊者4只眼(6.2%);ACR6D SE组后囊膜混浊者5只眼(10.9%),晶体偏位1只眼(2.2%),黄斑水肿1只眼(2.2%).两组后发障均未行YAG激光治疗,差异无统计学意义.(4)两组对比敏感曲线均低于正常值,差异无统计学意义.(5)总像差RMS值bigbag组低于ACR6D SE组,p＜0.05,差异有统计学意义.结论 高度近视白内障植入特殊设计的人工晶体,具有术后预留度数准确、较好术后视觉质量等优点,但能否减少后发障及眼底并发症等,仍需长期大量的临床观察.
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光动力治疗中心性渗出性脉陇视网膜炎的临床观察
目的 光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy CEC)的临床治疗观察.方法 14例,14只眼经眼底检查、荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)检查确诊为中心性渗出性脉络膜视网膜炎(central exudative chorioretinopathy,CEC)的患者14只眼进行治疗,患者年龄18-38岁,平均年龄28.2岁,佳矫正视力0.1-0.5之间,光敏剂苯丙扑啉衍生物单酸.6mg/m2静脉滴注10min,开始静脉用药后15min,通过裂隙灯用强度为50J/cm2,波长为689nm激光,照射83s.治疗后患者尽可能避光48-72h,治疗后7d开始复查,随访3个月,并在3个月时进行眼底检查、FFA、ICGA等全面检查.结果 治疗后,10只眼(71.4%)视力有明显提高,7只眼(50%)在1个月左右时视力有所波动.OCT FFA ICGA检查结果显示,光动力治疗后大部分病例CNV静止或萎缩,但一部分病例仍可见CNV残骸及局部的色素上皮囊样变性.多焦视网膜电图(multifocal electroretinography mERG)1-5环N1、P1波振幅密度值与治疗前均有显著差异(P＜0.05),PDT治疗后7d的mfERG N1波、P1波幅密度与治疗前比较均无明显差异(P＞0.05).两组PDT治疗前后各时间点mfERGN1波、P1波潜峰时无显著差异(P＞0.05).结论 PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网炎(CEC)有波动现象.PDT治疗早期观察对黄斑神经上皮感觉层损伤不明显.PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网炎(CEC)短期疗效满意.
关键词： 光动力疗法 中心性渗出性脉络膜视网膜炎 -
玻璃体视网膜手术中切除晶状体保留前囊膜的疗效观察
目的 探讨玻璃体切割联合晶状体切除手术中于睫状体平坦部切口切除晶状体、保留前囊膜的远期治疗效果.方法 37例(38眼)玻璃体视网膜病变同时伴有晶状体混浊病例,术中均采用经睫状体平坦部切口切除晶状体、保留晶状体前囊膜、吸除前囊下上皮细胞、同期或Ⅱ期植入人工晶体.结果 35眼前囊膜瞳孔区保持光滑透明、视力接近预期矫正视力.结论 玻璃体切割联合晶状体切除、保留前囊膜,简化手术操做,恢复视功能疗效良好.
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279例弱视儿童的综合治疗观察
目的 观察综合治疗弱视的效果.方法 对279例(405眼)弱视患儿进行综合治疗分析.结果 5岁前治愈率95.17%,5-7岁81.03%,7-9岁64%,9-11岁33.33%,轻度弱视治愈率100%,中度弱视治愈率76.92%,重度弱视治愈率27.27%;总有效率95.31%.结论 弱视程度越轻疗效越高,年龄越小治愈率越高,弱视应早期发现,早期综合治疗.
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激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的疗效分析
目的 探讨激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的临床效果.方法 应用日本Kowafx-50R眼底荧光血管造影机行眼底荧光血管造影(FFA),确诊61例缺血型视网膜静脉阻塞患者,采用法国BVI532激光机行光凝治疗,3个月复查FFA,如有新的或光凝不足的无灌注区则进行补充光凝,以光凝治疗后6个月行检眼镜及FFA观察结果为准.结果 61例患者经视网膜光凝后,视力增加者49例,占81%;减退者2例,占3%;10例无变化,占16%.FFA复查渗漏及毛细血管无灌注区消失.结论 激光治疗能减少缺血型视网膜静脉阻塞引起的眼内新生血管,以及新生血管性青光眼玻璃体出血的发生,并能使黄斑水肿消退,从而不同程度地改善视功能.
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提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察
目的 观察提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对确诊为重度先天性上睑下垂的患者行提上睑肌缩短术.结果 42只眼,一次手术成功37眼,有5眼欠矫,行二次手术后成功.所有病人均未发生并发症.结论 为疗效满意,对重度先天性上睑下垂的患者应首选提上睑肌缩短术.
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Technolas 217z准分子激光角膜组织切削深度预测性的评价
目的 评价Technolas 217z准分子激光机角膜组织切削深度的预测性.方法 采用Technolas 217z准分子激光机对近视眼患者进行治疗,将患者分为标准化切削LASIK组(planoscan-Lasik,P组),个性化切削LASIK组(Zyoptix,Z组)以及LASEK组(planoscan-Lasek,E组).手术中用DGH超声测厚仪分别在手术前,激光治疗前和激光治疗后测量角膜厚度,计算出实际激光切削量,与预测理论切削深度进行对比,采用单因素方差分析对组间差别进行比较,分别计算三组理论切削深度值与实际切削深度之间的直线回归方程,并作相关系数的检验.结果 Technolas 217z准分子激光在P组预测组织切削深度为(102.04±33.46)um,实际组织切削深度为(129.41±38.96)um,实际切削深度较预测切削深度增加(27.37±18.02)um,两者差异有统计学意义(P＜0.01);在Z组,预测组织切削深度为(115.59±23.29)um,实际组织切削深度为(149.18±30.73)um,实际切削深度较预测切削深度增加(33.59±19.98)um,两者差异差异有统计学意义(P＜0.01);而E组,预测组织切削深度为(106.96±18.43)um,实际组织切削深度为(111.12±18.73)um,较预测切削深度增加(4.16±2.89)um,经统计学处理,两者差异无统计学意义(P=0.164);在三组中,实际组织切削深度与预测切削深度均具有较好的相关性,其直线回归方程分别为y=34.45+0.762x(P组),y=29.698+0.576x(Z组),y=31.707+0.679x(E组).结论 Tachnolas 217z准分子激光在标准化和个性化Lasik手术中实际组织切削深度均较预测深度增加,而在Lasek手术中其预测切削深度与实际深度一致性较好,设计手术方案时应将这一因素考虑进去,对于Lasik手术将角膜基质床厚度留在280um以上更为合适,而对于角膜偏薄的患者,采用LASEK手术具有更高的安全性.
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原发性先天性青光眼CYP1B1基因变异初步研究
目的 了解CYP1B1基因变异在中国原发性先天性青光眼(PCG)患者发病中的作用.方法 收集来自不同地区的16例PCG患者,对其CYP1B1基因编码外显子进行直接测序,对照组进行单核苷酸多态性分析.结果 在1例PCG患者中发现了一种变异,为8006G＞A(R390H).它是位于外显子Ⅲ的错义突变.还发现了五种单核苷酸多态性,分别为3793T＞G,R48G,A119S,A330S,V432L.结论 CYP1B1基因是导致中国人PCG患者的致病基因,但也有其他变异可能和PCG变异有关.
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激光扫描共焦显微镜观察穿透角膜移植术后角膜的形态学特征
目的 研究活体穿透角膜移植术后各层角膜组织的激光扫描共焦显微镜(Laser Scanning Confocal Microscope,LSCM)的形态学特征.方法 应用海德堡视网膜激光断层扫描仪Ⅱ/Rostock角膜模块(HRT Ⅱ)对20例20眼穿透角膜移植术后40天～2年的患者进行检查,记录并分析其各层角膜图像.结果 穿透角膜移植术后早期角膜上皮细胞排列欠规则;Bowman膜和Descemet膜在激光共焦显微镜下无细胞结构;所有患者浅基质层细胞均较深基质层密集;稳定角膜植片其内皮细胞排列紧密,形态为均一六边形结构;所有患者均未发现上皮下神经丛及基质神经;术后植片排斥者有其特殊形态学表现.结论 激光扫描共焦显微镜可活体检查穿透角膜移植术后角膜各层组织结构和细胞的病理改变,为临床诊断及用药提供有价值的客观依据,并在跟踪随访方面具有重大意义.
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角膜肿瘤39例临床分析
目的 分析各类角膜肿瘤的发病比率、诊断及治疗.方法 对1996年1月至2002年12月经病理证实的39例角膜肿瘤进行回顾性分析.结果 39例角膜肿瘤中,男性31例(31只眼),女性8例(8只眼).右眼24例,左眼15例.年龄3岁～88岁(平均45.7岁).以鳞状细胞癌常见,占46.15%,其次为色素痣(30.77%)和乳头状瘤(7.69%),而恶性黑色素瘤、瘤样增生、内翻性乳头状瘤、继发性黑病变、淀粉样变性、和炎性假瘤(各占2.56%)等较少见.角膜肿瘤多发于单眼,以角膜缘为好发部位.结论 角膜肿瘤以鳞状细胞癌和色素痣多见,应尽早手术切除明确诊断,早期手术治疗效果好.
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角膜瓣蒂部位置对LASIK术后角膜知觉和泪膜的影响
目的 了解颞侧蒂角膜瓣对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的角膜知觉和泪膜的影响.方法 将双眼屈光度相近的近视患者194例的左右眼角膜瓣蒂部随机置于角膜上方或颞侧,随后进行常规LASIK手术.分别在术前、术后1d、1周、1月、3月及6月时询问干眼症状,检测中央角膜知觉、荧光素试验、虎红染色、泪膜破裂时间和Schirmer's Ⅰ试验.结果 干涩感:在术后1周和1月时,上方蒂组的干涩感明显严重于颞侧蒂组(P＜0.01).异物感:两组间在术后1d和1周时存在差异(P＜0.05).灼烧感:两组间在术后1周时存在差异(P=0.025).荧光素试验:两组间在术后1周时存在差异(P=0.003).泪膜破裂时间:在术后所有时间点组间均存在差异(P＜0.01).虎红染色:在术后l周时,上方蒂组的虎红着色点明显多于颞侧蒂组(P=0.002).Schirmer's Ⅰ试验:两组间在术后1d、1周和1月时(P＜0.01).中央角膜知觉:两组间在术后1d、1周、1月和3月时(P＜0.01).结论 颞侧蒂角膜瓣可保持较高的角膜敏感度,部分缓解干眼症.
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孤立性脉络膜血管瘤的荧光素钠吲哚青绿同步眼底血管造影
目的 探讨孤立性脉络膜血管瘤荧光素钠及吲哚青绿同步眼底血管造影的影像学特征及其临床意义,为诊断及治疗监测提供依据.方法 应用海德堡HRA2共焦激光扫描眼底血管造影系统对9例9眼孤立性脉络膜血管瘤进行荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(Indocyanine green angiography,ICGA)同步检查,分析比较2种检查影像学特征.结果 FFA检查主要影像学表现为动脉前期或动脉早期瘤体部位血管丛状或斑状高荧光;静脉期高荧光灶渗漏融合;晚期瘤体呈弥漫性强荧光.其中3例瘤体表面夹杂不规则的点片状低荧光;6例瘤体表面及周围视网膜毛细血管扩张5例可见与瘤体周围RPE带状萎缩相应的透见荧光.ICG早期可见瘤体由不规则血管网状高荧光组成;中期瘤体呈强荧光团;晚期所有病例均有特征性的"冲洗现象".ICGA比FFA更清晰显示瘤体范围.结论 孤立性脉络膜血管瘤ICGA影像比FFA影像更具特征性,能够更清晰地显示肿瘤边界;FFA则能显示视网膜血管及RPE的继发性损伤.FFA和ICGA同步检查对孤立性脉络膜血管瘤临床诊断、治疗及疗效监测有重要的指导意义.
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多层螺旋CT在眼球异物立体精确定位的临床应用
目的 探讨多层螺旋CT眼球异物立体定位方法及临床应用价值.方法 98例眼外伤中35只眼球内、39枚异物行多层螺旋CT扫描立体定位,以入院术中取出为"金标准"来衡量多层螺旋CT对眼球异物立体定位的准确率,球内壁、球外壁空间定位的精确性.结果 多层螺旋CT对39枚球内异物的诊断,35枚完全符合,符合率89.7%,4例非金属异物于眼球前部未显示而不符,达10.3%.35枚异物的方位及角巩膜缘距,对照术中定位准确率100%;异物位于球内壁、球外壁的判断的空间精确率(18/18)100%;同时明确球内并发症及周围解剖关系.结论 多层螺旋CT对所能显示的异物的精确定位,具有简便准确可靠特点,因此有条件尽可能用多层螺旋CT一次性解决眼球内异物定位.
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在玻璃体切割术中保留前囊膜的临床观察
目的 评价玻璃体手术中保留前囊膜的临床效果.方法 选取2002年4月～2006年4月在我院行保留前囊膜的玻璃体晶状体联合切割手术治疗视网膜脱离患者36例,其中裂孔源性视网膜脱离患者17例,糖尿病性视网膜病变(Ⅵ期)患者19例.术中眼内注气者21例,硅油填充者15例.术后追踪观察至少3个月,根据其术前、术后的视力及并发症对手术效果做出评价.结果 随访期间均发生不同程度前囊膜混浊、但不影响术后眼底的观察.所有患者术后视力均高于术前或与术前相等.其中16例患者二期植入后房型人工晶体.36例患者中1例发生视网膜脱离复发,1例硅油滴进入前房,未发生角膜失代偿、青光眼等并发症.结论 完整保留前囊膜可以避免复杂性视网膜脱离患者术中和术后由于眼内注气或硅油填充而产生的并发症,并有利于PCIOL的植入,可以保留虹膜的正常形态,是一种理想的手术方式.
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白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿的超声生物显微镜检测
目的 利用超声生物显微镜(UBM)检测白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿的发生情况.方法 用UBM对275例(476只眼),无外伤、手术史的白内障患者进行眼前段检查.结果 275例(476只眼)中,发现原发性虹膜睫状体囊肿20例(26只眼),检出眼占被检眼数的5.46%.其中单发性囊肿13例(16只眼)占61.54%,多发性囊肿7例(10只眼)占38.46%.虹膜睫状体囊肿大小不一,大的囊肿矢状面面积为1.59mm2,小的囊肿为0.08mm2,平均面积为0.39mm2(以上均为大矢状面面积).26只眼共检出囊肿38个,其中位于颞侧17个,占44.76%;下方15个,占39.47%;鼻侧4个,占10.53%;上方2个,占5.28%.结论 UBM能客观地检测出原发性虹膜睫状体囊肿,提供囊肿的大小、位置及数量信息.白内障患者原发性虹膜睫状体囊肿发生率约为5.46%.囊肿好发于颞侧及下方.
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晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体术中的应用
目的 探讨张力环在晶状体半脱位术中应用的安全性和效果.方法 回顾性分析晶状体半脱位患者24例(30只眼)的手术效果,植入张力环组12例(18只眼),未植入张力环组12例(12只眼).结果 (1)术中悬韧带断离范围扩大:张力环组5眼(27.78%),未植入张力环组12(100%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(2)玻璃体脱出:张力环组6眼(33.33%),未植入张力环组7眼(58.33%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(3)人工晶状体植入囊袋:张力环组15眼(83.33%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).(4)术后视力≥0.5:张力环组12眼(66.67%),未植入张力环组3眼(25.00%),两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晶状体半脱位的患者,晶状体囊袋张力环植入手术的安全性和效果优于未植入张力环手术.
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口服雷公藤多甙治疗Sj(o)gren综合征的疗效观察
目的 观察口服雷公藤多甙对Sj(o)gren综合征(SS)的疗效.方法 21例SS患者口服雷公藤多甙片,每次20mg,1日3次,疗程为3个月.主要检测项目为虎红染色(rb)、泪膜破裂时间(BUT)和Schirmer Ⅰ试验(SIt);并进行干眼评分和分级.结果 所有病例经治疗其干眼评分均有不同程度下降,为0.3～2分;19例干眼等级降低Ⅰ～Ⅱ等;所有病例口干症状也有明显改善;7例有其他伴随疾病均有缓解;未发现副作用.与我们以往研究的6种人工泪液治疗效果比较,其疗效位于前列.结论 口服雷公藤多甙应是目前治疗SS的较佳选择之一,其作用机制可能与其抗炎免疫抑制作用有关.
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2%美开朗与0.5%噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼与高眼压症的临床对照研究
目的 以噻吗心安滴眼液作对照,在原发性开角型青光眼和高眼压症患者中评价美开朗滴眼液的降眼压、内在拟交感活性作用.方法 选择开角型青光眼和高眼压症患者50例50眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组2组,各25例25眼.美开朗组滴用2%美开朗眼液,噻吗心安组滴用0.5%噻吗心安眼液,一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P＜0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P＞0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低3.6次,噻吗心安组心率平均降低6.5次,两者相比有显著性差异.结论 美开朗滴眼液对开角型青光眼和高眼压症患者具有明显的降眼压作用,和噻吗心安滴眼液局部降眼压作用相同,但对心率的抑制作用比噻吗心安小.
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有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视
目的 探索有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视的有效性和安全性.方法 对27例49眼超高度近视患者行Verisyse有晶体虹膜扣夹型人工晶体植入术,观察手术前后视力、屈光状况、角膜内皮计数、角膜曲率、前房、眼压、人工晶体和晶状体等情况.结果 27例49眼人工晶体植入一次成功.术后随访4～8月,17眼(34.7%)视力接近(1行之内)术前佳矫正视力,31眼(63.3%)视力优于术前佳矫正视力,比术前佳矫视力进步1～3行;3眼眼压一过性升高,5眼瞳孔轻度变形,1眼术后1个半月视网膜脱离,1眼术后1月外伤后人工晶体脱位,手术后复位,其余人工晶体位置良好.结论 有晶体眼虹膜扣夹型人工晶体植入术矫正超高度近视安全有效,预测性好,远期效果有待进一步观察.
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早期行保存板层角巩膜联合干细胞植治疗眼严重碱烧伤的临床观察
目的 评价早期行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植治疗眼严重碱烧伤的疗效.方法 将符合Roper-Hall诊断标准Ⅲ～Ⅳ度的眼部碱烧伤患者共28例32眼在受伤二周内行保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术.结果 随访3～36个月,术后视力提高者18眼(56.2%,18/32),未提高者10眼,下降者4眼.角膜植片透明14眼,透明率43.7%(14/32).无一眼发生角膜溃疡穿孔.结论 对眼严重碱烧伤的患者行早期清创合并保存板层角巩膜移植联合干细胞移植术,可有效减少角膜溃疡穿孔、角膜血管化,提高视力.
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氩激光治疗糖尿病性视网膜病变并发症分析
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是常见的眼部并发症之一,也是严重的致盲性眼病.氩激光全视网膜光凝是目前防止DR进一步发展、恶化,保护必要的中心视力的一种有效方法[1],但其并发症应引起医生的重视.为了了解氩激光全视网膜光凝术治疗DR的并发症,我们对856例1428眼的DR氩激光治疗进行总结分析如下.
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腰椎肿瘤致视神经萎缩一例
崔× 女 38岁 因双眼视神经萎缩于2003年2月19日到我院治疗.既往史:患者9月前双眼视力下降伴头痛,头晕,有时恶心、呕吐,双腿痛,不能行走.MRI检查诊断为腰椎肿瘤,当时未作脑脊液检查.神经科诊断,①椎管瘤;②脑积水.于2002年4月行椎管瘤切除术,肿瘤位于腰1-2椎管水平,在软脊膜内,7cm×5cm×1.5cm大小,质软脆呈暗红色,烂鱼肉状,无完整包膜.病理诊断:L1-2椎管内神经鞘瘤.未行放化疗,术后视力无好转.眼部检查:视力:右手动,左0.04.均不能矫正.双视神经乳头色泽苍白,境界不清,视网膜小动脉细、狭窄,后极部视网膜反光增强,黄斑区色素紊乱,中心凹反射不清.VEP示双眼P100潜伏期延迟,波幅降低.FFA示双眼视神经萎缩.眼压;右:11.2mmHg,左:10.9mmHg.诊断:双继发性视神经萎缩.
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虹膜睫状体黑色素细胞瘤一例
患者男 20岁因右眼视力下降3周,右眼胀痛伴右侧头痛,并发现眼内肿物,于2005年11月27日入院.右眼视力光感,左眼视力1.2.右眼压80.1mmHg,左眼压16.4mmHg.右眼结膜混合充血,角膜轻度水肿,虹膜根部可见棕黑色乳头状肿物,与角膜内皮接触,瞳孔上移,光反射消失,眼底未见异常.右眼色素Ⅳ级,左眼色素0～Ⅰ级.右眼有瘤体阻塞前房角.超声检查:右眼虹膜根部及睫状体前部各有一实性占位病变,大小分别约3.9mm×2.1 mm、23mm×1.4mm,边界清楚,余未见异常回声.
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系统性红斑狼疮并发双眼视网膜脱离一例
系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种慢性、全身性的免疫介导性疾病,病因不明,其发病率约4～250/10万,女性占绝大多数,男女比为1:9[1],其眼部病变发生率约20%,多以表层巩膜炎,干燥综合征,视网膜血管炎为主要并发症[2],发生视网膜脱离者非常少见.本院发现1例现报告如下.
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卵黄样黄斑变性一例
卵黄样黄斑变性又称Best病,是一种少见的常规染色体显性遗传性原发性黄斑部变性[1],属黄斑部营养不良性疾病.该病发病隐匿且进展缓慢,患者容易忽视,当病变发展到一定阶段,出现视力下降时多有典型的眼底表现,临床易于诊断.现将我院1例(2眼)报告如下.
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中间葡萄膜炎误诊一例
中间葡萄膜炎是一组主要累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病.其病因尚不完全清楚,早期无明显的视功能障碍,眼前节炎症轻微或无,加之不同医生对此病的认识等方面的不同,其误诊率达58%～67%[1].本文报道1例伴脑脊液改变的中间葡萄膜炎病例.
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高度近视并发白内障、青光眼联合术后迟发性驱逐性出血成功治疗一例
熊×× 男 43岁 以左眼白内障青光眼联合术后疼痛、视物不见1周主诉入院.1周前因"双眼原发性开角型青光眼,高度近视,右眼视网膜脱离、无功能"眼在当地医院行左眼白内障青光眼联合术,手术顺利,3小时后突然出现术眼剧烈疼痛,指测眼压T+2,急给药物降眼压、止血等治疗,1周后左眼视力仍为光感,转来我院.既往有高度近视病史17年.
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先天性下直肌缺如的诊断与治疗
先天性下直肌缺如在临床上较为少见,但在先天性眼外肌缺如中多见.一般患者呈大角度上斜,完全不能下转,甚至不能到达中线.近两年在我科遇到两例,其临床表现不尽相同.现报道如下.
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CNTF对RGCs再生的作用
作为中枢神经系统一部分的视神经损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境,因此视神经损伤后的治疗和功能的恢复是临床上的一大难题.神经再生潜能是在适宜的微环境条件下发生轴突侧支出芽和突触重建,当周围神经系统提供适宜的微环境就有可能促进中枢神经再生.若将周围神经移植到受损的中枢神经局部,改变中枢神经的微环境即能显著促进中枢神经再生.CNTF是一种多效能的神经营养因子,对多种神经元的存活以及RGCs均有支持作用,能够促进多种神经细胞的存活,并在视网膜移植中延迟感光细胞的消亡[1].因而它在神经系统发育、分化和损伤修复中具有非常重要的作用.
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视神经脊髓炎
视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)又称Devic综合征或Devic病,是视神经和脊髓先后或同时受累的急性或亚急性脱髓鞘病变.本病是一种单独的疾病,还是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)或其他免疫性疾病的综合症状之一,或仅是MS的变异型或临床亚型,仍有争议.
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动态轮廓眼压计与眼压测量
五十年来,Goldmann压平眼压计(Goldmann applanation tonometer,GAT)一直被认为是眼压(introcular pressure,IOP)测量的"金标准",很少有临床医生关注它的局限性.其实早在20世纪50年代GAT发明时,Goldmann就明确指出了自己设备的缺陷,该设备的精确度在角膜厚度为520微米时佳,而当角膜厚度偏离这个点时,设备的精确度就逐渐下降.近年来的研究也证实了这一点,使我们认识到角膜厚度在人群中的差异与用GAT测得的眼压较真实眼压偏高或偏低之间存在密切联系.一些研究甚至指出:至少有一部分青光眼患者由于其角膜厚度较薄,GAT测得的眼压读数偏低而被误诊为正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)[1].
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几种对青光眼视神经有保护作用的中药介绍
青光眼是一组以眼压升高为主证并视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特片的眼病.在中医属"五风内障"范畴,是由于风火上攻头目,或气郁生火上逆及痰火上攻造成阴阳偏盛、气机失调等诸种原因,导致气血失和、经脉不利,目中玄闭塞,气滞血瘀,神水瘀积而发病.中医药治疗青光眼主要以清火、解郁、活血、利水、祛风,开窍,后期以滋补肝肾、舒肝解郁等法为主.与现代医学认为的由于机械性损伤、缺血性损伤其导致的氧化损伤等因素使视网膜神经节细胞不断死亡及神神经轴突不断减少基本一致.现将中药保护青光眼视神经机制,从中西医学角度加以分析介绍如下:
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
