中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层医院开展角膜移植及联合手术的分析
目的研究基层医院开展部分穿透性角膜移植术及其联合术的可行性.方法根据不同的手术方式分为部分穿透性角膜移植及联合手术,包括部分穿透性角膜移植联合小梁切除术、联合白内障囊外摘除术、联合白内障囊外摘除及小梁切除术、角膜移植联合部分巩膜移植术.结果移植片透明成功率:16眼植片除2眼术后植片中央区出现溃疡,后弹力层膨隆,采取治疗措施后,移植片半透明.16眼中14眼移植片透明,其手术成功率87%;其中严重角膜溃疡并穿孔4眼,移植片全部透明,手术复明成功率100%.结论在基层医院开展角膜移植手术难度较高,但在高水平眼科中心专家指导下,认真实践科学的发展观,以谨慎、积极的态度,因地制宜及时地采用不同的手术方式治疗,仍可成功地开展此项复明手术.
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急性视神经炎的功能磁共振成像研究
目的应用功能磁共振成像技术探讨急性视神经炎的皮层功能变化.方法以1.5T磁共振成像系统采集14例单眼急性视神经炎、12例正常人视皮层BOLD-fMRI数据,比较正常组与视神经炎组两眼分别刺激时的视皮层激活像素数与激活信号平均强度,分析BOLD-fMRI数据与PVEP P100波潜时的相关性.结果正常组与视神经炎组枕叶视皮层、颞下回、后顶叶都有不同程度的兴奋,主要兴奋区位于枕叶距状裂周围.与对侧眼相比,视神经炎患眼刺激的皮层激活像素减少、激活信号平均强度降低.治疗4周后,患眼视力提高,皮层激活像素明显增多,屏状核、额前叶、丘脑亦有不同程度的兴奋.P100波潜时与皮层激活像素数呈负相关.结论功能磁共振成像技术可以反映视神经炎的皮层功能改变,为视神经炎的临床诊断和预后评估提供新的依据.
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白内障人工晶体植入术后的糖尿病视网膜病变氩激光治疗
目的观察白内障人工晶体植入术后糖尿病视网膜病变(DR)的氩激光光凝治疗效果及光凝后的远期效果,探讨光凝治疗的时机及影响光凝的因素.方法将近三年我院行白内障人工晶体植入手术伴有糖尿病视网膜病变,经FFA检查具有光凝指征的病人分成二组,治疗组白内障术后行网膜氩激光光凝30例;对照组白内障人工晶体植入术后拒绝氩激光光凝26例.结果白内障人工晶体(IOL)植入术后及时光凝的病人,DR病情稳定或减慢发展,黄斑水肿消退或减轻,视力稳定.未行氩激光光凝治疗的病人,DR加重,部分出现新生血管性青光眼,视力下降甚至失明.结论白内障人工晶体植入术后伴有DR的病人及时检查FFA,如发现光凝指征应及时行氩激光光凝治疗,将减少其并发症(新生血管性青光眼、玻璃体出血)的发生,稳定视力.
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Stargardt病的临床视觉电生理检测评价
目的探讨视觉电生理检测在临床诊断Stargardt病时的作用以及评价视网膜功能的意义.方法对一组14例28眼眼底表现为黄斑变性的Stargardt病患者进行眼电图、局部视网膜电图、暗适应视网膜电图检测,各参数同正常对照组比较.结果 Stargardt病患者的眼电图Arden比值显著下降;局部视网膜电图的平均振幅显著下降,平均峰时明显延长;暗适应视网膜电图a波、b波振幅和峰时和正常对照比较无显著差异.结论临床上联合运用眼电图、局部视网膜电图、暗适应视网膜电图检测Stargardt病患者可以较全面评估视网膜功能,反应病变的层次和范围.
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继发于葡萄膜炎的青光眼的手术治疗
目的了解葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法及疗效.方法对近十年住院治疗的葡萄膜炎继发性青光眼病例进行回顾性研究.结果葡萄膜炎继发性青光眼38例44眼,前葡萄膜炎25例,全葡萄膜炎12例,仅1例为后葡萄膜炎.8眼行激光周边虹膜切除术,29眼行小梁切除术,7眼行引流阀植入术.除3例外所有患者眼压控制满意.结论小梁切除术或青光眼引流阀植入术都可以很好地治疗葡萄膜炎继发性青光眼,但手术成功的关键在于术前葡萄膜炎症的控制.
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持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的手术治疗
目的研究闭角型青光眼持续高眼压状态下复合式小梁切除术的临床效果.方法对42例47眼眼压控制不良的闭角型青光眼进行了前房穿刺联合复合小梁切除术.结果 47眼手术顺利,无脉络膜爆发性出血等术中并发症发生,术后3~12个月,41眼眼压控制在6~21mmHg(1mmHg=0.133kPa),其中5眼需局部加用降眼压药物,手术成功率87.2%.结论持续性高眼压状态下的闭角型青光眼运用复合式小梁切除术是安全有效的.
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缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼临床疗效观察
目的探讨缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼患者的有效性和安全性.方法对33例41眼原发性闭角型青光眼患者施行了缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术.手术方法是做二层巩膜瓣并切除深层巩膜瓣,剪除Schlemm管外壁,并从管断端口分别植入Schlemm管内6-0尼龙线,穿透性小梁切除及相应虹膜剪除,水密缝合浅层巩膜瓣.术后观察眼压、前房形成、眼内炎性反应、视力、术后并发症以及滤过泡形成等情况.结果随访6m~48m,平均(24.98±14.41)m.术后末次随访平均眼压(16.35±4.88)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较术前平均眼压(24.17±12.85)mmHg,差异有非常显著意义(t=3.674,P=0.001).33例41眼原发性闭角型青光眼患者术后随访眼压经局部降眼压药物治疗,眼压≥22mmHg者3例3眼占7.32%,有效率达92.68%.术前与术后不同时间随访平均眼压值比较,经配对t检验法分析结果显示差异有显著意义.对15例19眼术后随访≥36m青光眼患者,术前、术后眼压差值(12.66±12.72)mmHg,术后眼压与术前眼压比较,差异有非常显著的意义(t=3.446,P=0.005).41眼青光眼患者中术后形成滤过泡9例10眼占24.39%,其中眼压≥22mmHg者2眼占20%.术后有滤过泡与无滤过泡青光眼患者术前与术后末次随访平均眼压差值的均值比较,经成组t检验法分析结果显示无显著性意义(t=-1.824,P=0.076).1例双眼术后均出现前房形成迟缓,经阿托品眼药水散瞳后前房形成良好.除8眼术后第1天前房形成不良外,余例术后第1天均前房形成良好.有12眼(29.27%)术后出现前房积血.术后一过性眼压升高(眼压≥22mmHg)4眼.术后一过性低眼压(眼压≤6mmHg)10眼.术后随访早期(术后1m内)一过性眼压升高2眼.术后2眼出现前房内纤维蛋白渗出,其他病例术后均无明显的前房炎性反应.术后均无脉络膜脱离等并发症发生.结论缝线植入Schlemm管开口部成形联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼降眼压效果肯定、安全,术后并发症少,适应症广,术后管理容易,为一种具有良好应用前景的抗青光眼新手术.
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自体巩膜腔羟基磷灰石植入术
目的探讨理想自体巩膜腔羟基磷灰石(HA)植入术方式.方法 53眼眼内容剜除,其中47眼联合一期自体巩膜腔HA植入,6眼行二期自体巩膜腔HA植入.结果 53眼均手术顺利,无早期缝合开裂,义眼座活动好,凸度适中.53眼随访半年、41眼随访一年、23眼访两年以上均无HA暴露,但戴用无桩钉义眼者义眼座前极组织较薄,建议改配带桩钉义眼.结论三片巩膜式自体巩膜腔羟基磷灰石植入术是一种理想义眼座成形术.
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晚期青光眼患者视野检查的可靠性分析
目的本文探讨晚期青光眼与早中期青光眼患者视野检测的可靠性是否存在显著性差异.方法以2002年4月至2003年12月随诊于我科的临床确诊为青光眼的患者作为研究对象,应用OCTOPUS101型视野计中G2/TOP程序对双眼进行视野检测.以每位患者有一次以上视野检查经历及裸眼视力≥0.5,瞳孔直径大于2.5mm作为入选标准.共157只眼(90位患者)入选;年龄25岁到79岁,男性29人、女性61人.结果以平均缺损指数(MD,mean defect)分组:MD≥15dB为晚期青光眼组;MD<15dB为早中期青光眼组.MD≥15dB组RF值35.73±3.69,显著高于MD<15dB组5.14±0.73(P<0.01);根据RF值进行分组:RF>15%为RF异常组;RF≤15%为RF正常组,RF异常组的MD值8.64±1.08显著高于RF正常组4.38±0.38(P<0.01).晚期青光眼组患者假阴性率远高于早中期青光眼组.结论晚期青光眼患者视野检查的可靠性因子(RF)与早中期患者相比有显著差异,在视野损伤严重的患者,高RF值并不一定代表患者视野检查的可靠性差,相反,当青光眼损伤到一定程度,RF值随之增大,可能与损伤程度有关.高RF值来源于高的假阴性率,青光眼的加重导致假阴性率的增高.
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晶状体不全脱位继发急性闭角型青光眼的治疗
晶状体不全脱位所致的急性闭角型青光眼由于发病急、临床症状与原发性急性闭角型青光眼相同,临床检查也有很多相似之处,故易被误诊为原发性急性闭角型青光眼.若按此类青光眼进行治疗,由于晶状体脱位被忽视往往导致术中准备不足、治疗效果不理想.为探讨此类病例的临床特点及安全有效的治疗方法,我们观察了相关患者的治疗情况,现将结果报告如下.
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间歇性外斜视双眼视功能临床检测与评价
目的研究和评价用不同检测仪器检测间歇性外斜视双眼视功能的变化和检测特点.方法用同视机画片及随机点立体图、线状镜、titmus、障碍阅读试验、三棱镜耐受试验,分别对92例间歇性外斜视患者33cm及5m距离的双眼视功能进行临床检测.结果①有同时视功能:同视机为53例(57.61%)、线状镜5m为37例(40.22%)、33cm为82例(89.13%)、titmus为70例(76.09%)、差异有显著性(P<0.01).②有融合功能:同视机为44例(47.83%)、障碍阅读试验为12例(13.04%)、三棱镜耐受试验33cm为29例(31.52%)、5m为22例(23.19%)、差异有显著性(P<0.01).③有立体视功能:同视机定性37例(40.22%)、定量25例(27.17%)、Titmus定性76(82.61%)、定量70例(76.09%)差异有显著性(P<0.01).结论用不同检测仪器检测间歇性外斜视的双眼视功能的结果并不完全一致,有显著性差异.临床工作中应选择简洁、方便、接近自然状态下的多种检测方法来对间歇性外斜视双眼视功能进行检测,综合分析检测结果.才能准确判断双眼视功能情况,制定治疗对策.
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眼眶爆裂性骨折手术并发症分析
目的分析眼眶爆裂性骨折手术并发症的原因.方法应用CT扫描和眼眶三维重建,以Medpor为填充材料,对72例爆裂性骨折实施骨折整复眼眶重建术.结果 72例手术患者中,术后眼球内陷矫正不足12例;复视加重4例;眶下神经损伤9例;限制性斜视6例;眼球运动障碍4例;球后出血1例;下睑下垂7例;泪囊损失1例.结论手术是改善和治疗眼眶爆裂性骨折并发症的主要方法,不同手术时机,填充材料量的估计及手术技巧对眼眶爆裂性骨折手术并发症有着重要的影响.
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抗青光眼术后白内障行超声乳化术的前房炎症反应临床研究
目的观察抗青光眼术后白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后的前房炎症反应及其对眼压和视功能的影响.方法对40例(62眼)老年性白内障及40例(50眼)抗青光眼术后白内障患者(15眼无瞳孔粘连35眼有瞳孔粘连,开角型青光眼2例4眼,慢性闭角型青光眼17例29眼,急性闭角型青光眼11例17眼),应用激光闪光细胞检测仪(Laser flare cell meter,LFCM)测量并比较超声乳化白内障吸除并人工晶体植入术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值并观察术前后的眼压、视力及滤过泡情况.结果术前,老年性白内障及抗青光眼术后白内障患者房水的平均闪辉值无明显差别.各组术后1天、7天及30天的房水蛋白浓度均较术前为主,并有显著性差异(P<0.05).术后90天时,老年性白内障患者与术前无显著性差别,而抗青光眼术后白内障患者仍高于术前水平,并有显著性差异(P<0.05).术后1天,无瞳孔粘连眼与有瞳孔粘连组差异有显著性.两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,青光眼组术后眼压下降,与术前有显著性差别.结论抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能破坏,炎症反应重,恢复需要更长的时间,但手术具有安全性,术后视功能及眼压恢复理想,且能进一步降低青光眼的眼压.
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不同类型外斜视手术疗效分析
目的探讨几种不同类型外斜视的手术效果及预后.方法对55例手术治疗的不同类型外斜患者按年龄、斜视类型、融合功能分组进行比较并观察.结果 55例随访平均1.2年,眼位正位41例,外斜9例,内斜2例,高低眼位3例.正位率与斜视类型无关.学龄期以上年龄组术后正位比率高,年龄越小,立体功能恢复率越高.间歇性外斜术后立体功能恢复的比例较其它类型斜视高.结论间歇性外斜术后立体功能恢复好,早期手术有利于双眼单视功能恢复;术后过矫与低年龄、辐辏和调节发育有关;术后眼位回退与多因素有关.
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不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响
目的研究不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响,推测它和近视发生的可能关系.方法应用Shin-Nippon NVision-K 5001红外线自动验光仪,在阅读距离分别为50cm、33cm、20cm时,测量77例7岁~14岁近视儿童的调节状态.结果在阅读距离为50cm、33cm、20cm时,所需的调节需求分别为(1.90±0.03)D、(2.85±0.05)D和(4.75±0.08)D;调节反应分别为(0.87±0.42)D、(1.76±0.54)D、(3.52±0.66)D,调节滞后则为(1.03±0.36)D、(1.08±0.52)D、(1.23±0.63)D.在近距离阅读中,儿童近视者的调节反应均表现为调节滞后,且随着阅读距离减小,调节滞后增加;三个不同阅读距离间的调节滞后差别有统计学意义(P=0.014),其中50cm与20cm、33cm与20cm的阅读距离的调节滞后差别有统计学意义(P<0.05).结论阅读距离为儿童近视者的调节反应影响因素之一,阅读距离越近者调节滞后越明显,形成远视性离焦越明显,从而可能导致儿童近视的加深.
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青光眼视杯深度变化及其诊断作用的研究
目的探讨青光眼视杯深度变化规律及视杯深度在青光眼诊断中的作用.方法对正常人116例(116只眼)和原发性开角型青光眼患者63例(99只眼)进行了共焦激光扫描眼底镜(HRT)检查,获得12个视盘相关的参数,选取平均视杯深度(MCD)、大视杯深度(MxCD)和视杯形态测量(CSM)进行两组间的比较.统计学采用双侧-t检验,方差分析,其在青光眼诊断中的作用采用受试者工作曲线(ROC)分析.结果 MCD正常组和青光眼组分别为0.196±0.096mm和0.389±0.167mm;MxCD正常组和青光眼组分别为0.559±0.228mm和0.821±0.253mm;CSM正常组和青光眼组分别为-0.213±0.076mm、-0.056±0.088mm.正常人与青光眼患者间三个参数差异均有统计学意义(P值均为0.000).正常人MCD和MxCD一般以颞侧深,青光眼患者则多为上方深.在诊断分析中,CSM、MCD和MxCD的ROC曲线下面积分别为0.892,0.850和0.757.结论视杯深度随着青光眼视杯的扩大、视网膜神经纤维的丢失逐渐加深,以上方的改变明显.CSM、MCD和MxCD在青光眼的诊断分析有较重要的作用.
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激光光凝治疗增殖期糖尿病视网膜病变
目的探讨全视网膜光凝术(panretinal photocoagulation PRP)对增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的治疗效果.方法对我院438例603眼PDR患者行PRP术,3m后进行眼底荧光血管造影,复查眼底新生血管及玻璃体出血等情况.患者每2w~4w复查,观察期为6m~5y,并记录视力及眼底.结果 285眼视力提高≥2行,占47.26%,206眼视力无变化,占34.16%,112眼视力下降,占18.57%(其中71眼因白内障发展而视力下降).16眼新生血管未消退,占2.65%.14眼发生玻璃体出血,2.32%,后行玻璃体切割手术,术中补激光.新生血管性青光眼9眼中,8眼虹膜新生血管消退,眼压恢复至正常,占88.89%.结论 PRP通过抑制新生血管生成及玻璃体出血,是治疗PDR的有效手段.
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选择性激光小梁成形术对开角型青光眼小梁切除术后高眼压的疗效
目的观察选择性激光小梁成形术对降低开角型青光眼小梁切除术后患者眼压的疗效.方法 22例患者22眼,使用倍频Q-开关Nd:YAG激光照射鼻侧180°小梁网,光斑400μm,脉宽3ns,能量设置(0.4~1.0)mJ,光斑点数50~55.术后测1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压.结果术后6月成功率为16/22(72.7%).术前、术后1h、1d、1w、1m、3m、6m眼压分别为23.5±3.4mmHg,24.14±4.3mmHg,16.84±4.6mmHg,19.3±3.8mmHg,18.5±4.1mmHg,19.7±4.5mmHg,19.4±4.7mmHg.结论 SLT对开角型青光眼术后高眼压具有良好的降压效果.
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二极管激光睫状体光凝术后的病理改变
目的通过观察二极管激光睫状体光凝术后的眼球病理改变来进一步研究二极管激光睫状体光凝术的降眼压机制,指导临床.方法我院于2003年1月开始应用二极管激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼和晚期青光眼,至2004年12月共治疗115例,因初期治疗能量和击射点数不足,致4位患者未能达到预期疗效,患者惧怕二次手术而要求行眼球摘除术,1位患者因角膜内皮功能失代偿继发角膜感染而行眼球摘除术,获得病理资料.5例患者术前均为新生血管性青光眼绝对期,眼球摘除距二极管激光睫状体光凝术时间分别为20d、1m、2m、4m和1y.结果病理所见:眼球大体未见明显改变,均为新生血管性青光眼.前房内有渗出或出血,视神经萎缩,视网膜内出血,睫状体表层巩膜有充血.睫状体部位主要表现为:(1)无色素细胞的空泡变、萎缩或轻度增生;(2)色素上皮细胞破碎、分解、脱颗粒,部分色素上皮细胞萎缩;(3)睫状突基质纤维变性.在二极管激光术后早期眼球病理所见主要为睫状体色素上皮细胞色素颗粒分解游离、细胞有破碎,睫状突基质内血管变细.在术后晚期眼球病理所见主要为睫状体无色素上皮细胞萎缩,有较广泛的空泡样变性,睫状突变短、萎缩.结论二极管激光的降眼压机理是以破坏睫状上皮,睫状体萎缩,减少房水产生为主,血管损伤也有不可忽视的作用.治疗失败的原因主要是未将睫状突放在激光治疗范围内.因此二极管激光睫状体光凝术治疗难治性青光眼和晚期青光眼是安全有效的.
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白内障术后无张力瞳孔临床分析
白内障术后无张力瞳孔临床上少见,表现为术后瞳孔散大,对光反应、调节反射及对缩瞳剂反应消失,其机制至今不明,且缺乏有效的治疗方法.目前国内外报导不多,本文收集自1996年至今国内文献已报导的61例(64眼)及我院2例(2眼)共63例(66眼),就其临床特点、发生原因及高危因素进行分析(表1).并将本院2例报告如下.
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部分板层角膜移植联合层间纤维蛋白胶粘合治疗角膜穿孔
目的探讨部分板层角膜移植联合层间纤维蛋白胶粘合治疗植床穿孔的效果.方法对12例12眼部分板层角膜移植术植床穿孔患者联合层间纤维蛋白胶粘合治疗,术后利用裂隙灯显微镜进行观察,随访3m~24m.结果 12眼术后角膜植片透明,上皮形成,无角膜层间积液、排斥反应、继发感染等并发症.术后所有病例裸眼视力均有不同程度提高.结论部分板层角膜移植联合层间纤维蛋白胶粘合是治疗角膜植床穿孔的有效方法.
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超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体囊袋外植入术的远期疗效观察
目的评价超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)囊袋外植入术后的远期疗效.方法 30例患者30眼行超声乳化白内障吸除术,由于后囊膜破裂,于囊袋外植入折叠式IOL作为囊袋外组.其中有19例患者另1只眼行超声乳化白内障吸除术囊袋内植入折叠式IOL作为囊袋内组.观察分析两组患者的视力、屈光度、眼压、IOL表面色素沉积及晶状体后囊膜浑浊情况.用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察IOL的位置,角膜内皮显微镜查角膜内皮细胞数量.随访时间25m~38.0m.结果术后2年时,裸眼视力≥0.5者囊袋外组占66.7%(20/30),囊袋内组占94.73%(18/19),两组比较差异有显著意义(P<0.05).佳矫正视力≥0.9者囊袋外组占83.3%(25/30),囊袋内组占84.21%(16/19),差异无显著意义(P>0.05).屈光度囊袋外组为(-2.85±1.25)D,囊袋内组为(-1.05±0.65)D,差异有显著意义(P<0.05).IOL表面色素沉积的发生率囊袋外组为30.00%(9/30),囊袋内组为5.26%(1/19),差异有显著意义(P<0.05).术后眼压变化及后囊膜浑浊情况,两组比较差异均无显著意义(P>0.05).UBM示囊袋外组IOL位于角膜中央后(3.201±0.561)mm,囊袋内组为(3.741±0.616)mm,差异有显著意义(P<0.05).囊袋外组21眼双襻为睫状沟-睫状沟固定,16眼IOL光学部均与虹膜接触,另9眼一襻位于睫状沟,另一襻位于睫状体,其中有2眼IOL光学部与虹膜接触.囊袋内组双襻均位于囊袋内,IOL光学部不与虹膜接触.尽管IOL襻的位置不同,两组之间角膜内皮数量比较差异无显著意义(P>0.05).结论囊袋外植入折叠式IOL长期结果显示,除由于前房较浅导致近视改变,以及IOL表面色素沉积较多外,与囊袋内植入相比较同样安全、有效.IOL光学部与虹膜之间的摩擦是IOL表面色素沉积较多的主要原因.临床上因后囊膜破裂,行折叠式IOL囊袋外植入时,选择植入襻与光学部之间夹角稍大类型的IOL且屈光度较前减少1.00D,可以减少此类并发症的发生.
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1791眼小梁手术后早期并发症分析及处理
目的探讨青光眼小梁手术后早期并发症分析及处理.方法总结十年来小梁切除手术1791眼,统计和分析了小梁切除术后常见的并发症和常见原因.结果浅前房是小梁切除术后常见的并发症.其原因主要在于制作的巩膜瓣太薄.另一个原因是小梁切除长度与巩膜瓣等长,易于形成滤过过强.结论明确青光眼小梁切除术后常见的并发症和原因,在围术期积极处理,可以达到预防青光眼小梁切除术后并发症出现的目的.
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中西药结合治疗糖尿病性视网膜病变38例
1999年10月~2005年3月间收治糖尿病性视网膜病变患者68例,随机分为中西药结合治疗组(38例)和对照组(30例).其中对照组采用纯西药治疗,中西药结合组在西药治疗的基础上,加用中药汤剂内服.对于病程较短的患者,治以清热疏肝,行气和血为主,方用丹栀逍遥散加味,对于病程较长的患者,治以益气养阴,补肝益肾为主,方用杞菊六味地黄汤加味.
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开放式玻璃体切割联合穿透性角膜移植术治疗早产儿视网膜病变1例
患儿女 17个月因发现双眼黑眼球发白数月,于2004年10月16日至我院就诊.患儿孕29周早产,出生体重1390g,吸氧107h.查体见:双眼角膜中央前粘性白斑,前房消失,其余结构窥不清.双眼B超示:右眼晶体后机化组织与后极部视网膜粘连,后极部牵引性视网膜脱离3mm;左眼晶体后见机化组织,视网膜全脱离(图1,图2).初步诊断:双眼早产儿视网膜病变,右眼4期,左眼5期.患儿家属强烈要求手术治疗,遂收入院.
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视网膜色素变性合并青光眼1例
患者女 51岁双眼晚间视物模糊10年,伴反复右眼痛1年;现病史:患者10年前无明显诱因始出现双眼夜间视物模糊,曾于外院诊为双眼视网膜色素变性,并予保守治疗,具体不详.患者自觉症状无缓解,并逐渐出现右眼视野范围缩窄,1年前右眼胀痛,反复发作,偶伴同侧头痛.发作时无虹视、畏光、流泪.于2004年11月8日入院.既往史:无眼外伤及全身病史.家族史:否认青光眼及视网膜色素变性家族史.
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Leber家族遗传性视神经病一家系分析及基因突变特点
Leber病又称家族性遗传性视神经病变(Leber's hereditary optic neuropathy,LHON),由于它是德国眼科医生Leber于1871年首先系统描述此病,故被命名为LHON.它是一种多数累及年轻人的遗传性视神经异常,其遗传方式呈母系遗传特征,是典型的线粒体mtDNA遗传病,好发于青壮年,常致视力急剧减退.现报告笔者遇到的1家系5例(图1),并结合文献分析如下.
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高度近视继发固定内斜视2例的手术治疗
成人单或双眼轴性高度近视可发生限制性内斜视,此类病人对药物及常规手术治疗无效.近年来,随着现代影像应用于眼肌的诊断治疗,Krzizok[1]等经MRI检查发现这类病人是由明显的眼外肌路径不正常,外直肌向颞下移位引起.本科收治此类患者两例,经MRI检查外直肌向下移位,采用新的手术方法取得良好效果.现报告如下.
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甲硝唑治疗棘阿米巴角膜炎的临床观察
棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis,AK)由致病性阿米巴所致,是严重的致盲性眼病,随着隐形眼镜戴用的增多和诊断水平的提高,病例报道呈上长趋势[1].本病常与细菌性、病毒性、真菌性角膜炎混淆,若延误诊断,则可导致急、慢性进行性全角膜溃疡至穿孔.我院自2001年1月迄今先后收治棘阿米巴角膜炎10例(10眼),在诊断和治疗上取得了一定的疗效,特报道如下.
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妊娠高血压综合征致皮质盲1例
患者女 28岁因孕38w,双下肢浮肿3w入院.体格检查:血压170/110mmHg,神志清,全身皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等圆等大,直径3mm,对光反射灵敏.心肺听诊正常,胎心168次/分,双下肢浮肿.实验室检查:血常规:WBL 9.5×109/L,N 0.726,L 0.274,Hb 91g/L,RBC 3.84×1012/L,尿常规:尿蛋白(卅),妇产科诊为妊娠高血压综合症.入院后予镇静、降压、解痉等药物治疗,吸氧30min,每日2次,经上述治疗3d后血压仍持续在160/110mmHg.
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鼻泪管炎性阻塞无创治疗的临床探讨
鼻泪管炎性阻塞所致慢性泪囊炎,病程长给人们的生活质量带来很大的影响,既往通过鼻腔泪囊吻合术治疗这一阻塞有创伤,术后仍然有一定的复发率,尤其对小泪囊者不合适.为此我院采用激光加置管这一无创治疗取得了一定的临床效果可供探讨.
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Axenfeld-Rieger综合征1例
患者男 28岁因左眼视物模糊伴虹视10y,病情加重2m,于2004年7月26日收住本院治疗.既往无手术及外伤史.家族中其弟两年前行青光眼手术.全身检查:牙齿发育异常(图1),上中切牙发育不良.鼻壁宽,鼻根部扁平.余未见异常.视力:右眼1.0,左眼0.8,不能矫正.眼压:右眼18mmHg,左眼40mmHg.
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视盘毛细血管瘤1例
患者男 13岁发现右眼视物不清半个月,于2004年8月26日来我院就诊.患者半月前遮盖左眼时发现右眼视物不清,无眼红、眼胀等症状,无外伤及手术史.曾在当地就诊,给予抗生素眼药水及口服药治疗(具体不详),视力进行性下降而来我院就诊.
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巨细胞动脉炎致前部缺血性视神经病变2例
巨细胞动脉炎(颞动脉炎)是引起前部缺血性视神经病变的重要原因,本病在欧美国家发病率较高,而黑人及东方人少见,现将我科在临床中所遇2例病人报告如下.
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成人视网膜母细胞瘤1例
患者男 19岁因左眼视力进行性下降4y,左眼胀痛,伴左侧头痛7d,于2001年7月3日入院.2年前,曾在当地医院诊断为"左眼球内占位性病变(脉络膜黑色素瘤)",未予治疗.视力右眼1.2,左眼无光感.左眼混合性充血,角膜轻度水肿,前房轴深约2CT,周边部约1/2CT,虹膜后粘连,虹膜面密布新生血管,瞳孔闭锁,直径3mm,光反应(-).晶体灰白色浑浊,可见部分钙化,眼底窥不见.眼压:右眼20mmHg,左眼71mmHg.眼眶CT:左眼球内占位性病变,左眼视网膜母细胞瘤可能性大.
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妥泰致黄斑区视网膜改变1例
患者女 13岁以双眼视力突然下降1d为主诉于2005年5月30日就诊.患者因儿童抽动症在儿科门诊应用妥泰(托吡酯)(西安扬森制药有限公司生产)12.5mg早晚各1次口服,1w后加量为25mg早晚各1次口服,累计总量225mg.于加量后第2d突然双眼视物不清,无头痛及眼痛、无眼红、畏光和流泪.全身无其他不适.未用其他药物.既往视力正常.查体:神清语明,右眼视力0.06,矫正不应,左眼视力0.06,矫正不应.眼位正,双眼球向各方向运动无受限.眼睑无水肿,球结膜无充血,角膜透明,kp(-),前房中深,房闪(-).
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眶内巨大海绵状血管瘤1例
齐××男 47岁因发现右眼球进行性前突8m在我院门诊就诊,门诊以右眼眼眶肿瘤收入院.
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角膜接触镜连续配戴3年1例
患者男 24岁因左眼反复发红伴视力下降3y,2005年1月30日来我院就诊.患者10余年前因近视配戴框架眼镜矫正,5y前开始配戴软性角膜接触镜.患者自以为角摸接触镜已脱落,3y前左眼无明显诱因发红,患者自用大量清水冲洗,并点用抗炎眼水后好转.继续戴框架眼镜矫正.之后3y内左眼反复发红,视力逐渐下降.本次入院全身体检未见异常.
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眼眶巨大血管外皮细胞瘤/孤立性纤维瘤1例
血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)/孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)原发于眼眶者少见,其超微结构和免疫组织化学检查介于典型的HPC和SFT之间.我科遇到1例眼眶巨大HPC/SFT病例,结合文献复习,对其形态学特点、免疫组化表达及生物学行为,尤其是HPC和SFT的关系进行了研究,现报道如下.
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小梁切除误伤睫状体1例
患者男 56岁退休教师病案号203845 以右眼疼痛,视力下降2天,来院就诊,于1996年12月25日以右急性闭角型青光眼急性发作期收住院.全身检查无异常,视力:右0.1,左1.5,右眼球结膜混合状充血,角膜雾,前房浅Ⅱ°,瞳孔呈椭圆形,约5mm,固定,虹膜纹理不清,晶体皮质强度混浊,眼底无法窥入.接触式眼压计测眼压,右眼58.5mmHg,左眼19.8mmHg,入院诊断:右眼急性闭角型青光眼,左眼临床前期,右急性发作期,给以药物降眼压治疗,5d后右眼不痛,视力:右0.5,左1.5.房角镜检查左窄Ⅰ,右颞侧房角粘连,眼压:右17.5mmHg,左17mmHg.右角膜清亮,瞳孔4mm,光反应迟钝.视盘边界清,C/D=0.4,颞侧苍白.中心视野,右眼颞侧阶梯状缺损.于入院第6d上午在表麻下行右眼小梁切除术.手术顺利,检查虹膜根切不明显.作者二次靠近虹膜根部,切除一块小米粒大小略灰白组织时,发生大出血,充满前房.当即用1‰肾上腺棉片压迫止血,10min后出血停止.作者试图冲洗出房出血,效果不理想.
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外伤致眼球异位1例
患者男 38岁因重物砸伤头面部致左耳鼻流血,左眼肿胀、失明3d余,于2005年7月1日来我科就诊.查体:神志清楚,前额正中及左上眼睑有一长约10.0cm不规则皮肤裂伤,深及皮下,创面干燥,无渗血.左眼眶塌陷约1.0cm,眼睑后未见眼球,睑结膜充血水肿,无流液及眼内容物流出.
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晶体溶解性青光眼行小瞳孔白内障手术1例
随着白内障手术的广泛开展,越来越多的白内障已在成熟期前手术,白内障过熟期引起的晶体溶解性青光眼在临床中很少见.笔者遇到1例晶体溶解性青光眼并虹膜全后粘连,行小切口白内障囊外摘除术,取得较好效果,报告如下.
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原发眶骨壁的眶骨瘤1例
眼眶骨瘤在眼眶病中较为少见,原发于眶顶部的眼眶巨大骨瘤更为少见.笔者曾于2003年11月收治1例,报告如下.
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先天性视网膜色素上皮肥厚2例
先天性视网膜色素上皮肥厚为一种少见的眼底先天色素异常.现将我院近年所遇2例报道如下.
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视网膜母细胞瘤转移的危险因素
视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,Rb)是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤之一.随着现代诊疗技术的发展,90%以上的患儿在眼外扩散或转移发生之前已获得有效的治疗.Rb转移不再意味着患儿一定死亡.目前,人们在临床、基因和遗传学等方面研究Rb转移的危险因素.如早期发现这些危险因素,及早治疗可降低患儿死亡率.本文就此研究进行综述.
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有关弱视诊断的思考--弱视定义的再商榷
我国人口众多,如果弱视患者按检出率2.8%来计算,保守估计达4千万.早期发现和早期治疗是成功治疗弱视的关键,准确掌握弱视的定义及发病机理是进行正确诊断的的基础.虽然全国斜视与小儿眼科学组,先后制定了斜视弱视的定义和分类(1985)以及弱视的防治规范(1993),与我国早期眼科学专著[1~3]中的有关论述来比,有定义更加周严,且可操作性较以往强的特点,在我国的防治弱视工作中发挥了重要的作用.但在临床工作中,也遇到一些实际问题.
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早产儿视网膜病变
近10余年来,随着我国围产医学和新生儿学的突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房的普遍建立,早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高,过去曾经在发达国家出现问题的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)在我国也开始发现并有发病上升趋势,近国内媒体也有报道由ROP引起的医疗纠纷并已引起社会的注意.本文回顾POP的历史发展、国际分类、临床病理、诊断要点、筛查标准,以及治疗原则等,以供参考.
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先天性白内障的手术治疗和视力重建
随着显微手术技巧的完善和器械设备的改进,白内障手术的成功率和术后效果都取得了明显提高.但对于先天性白内障的治疗仍面临巨大挑战,其手术操作相对困难而且效果欠佳.目前就先天性白内障的手术指征、手术方法及术后处理还未有明确的统一标准,各种治疗方法的效果也需要进一步临床随诊观察和探讨.现将有关问题分析讨论如下.
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5-氟尿嘧啶聚乳酸微球防治增殖性玻璃体视网膜病变的安全性研究
目的探讨自制5-氟尿嘧啶聚乳酸微球的药物特性及安全性.方法通过恒温振荡法观察5-氟尿嘧啶聚乳酸微球体外释药特性;采用60Co灭菌方法消毒灭菌;5-氟尿嘧啶聚乳酸微球植入小鼠背部皮下,隔日处死小鼠后观察皮肤及微球,以检测微球的体内稳定性;将微球植入玻璃体腔后,定期测定房水中药物含量,观察其体内释药特性,并分别于注药前及注药后第2d、5d、9d、14d行F-ERG检查,于第28d时将动物处死,行组织病理学检查,以及扫描电镜、透射电镜检查,观察5-FU微球对角膜、房角、视网膜的影响.结果 5-氟尿嘧啶聚乳酸微球在体外释药672h,累积释放百分率为72.3%,具有明显的缓释作用;60Co灭菌后药物含量及形态无明显变化;小鼠皮下埋植1月后,微球有破碎粘连现象,微球在小鼠体内组织相容性良好;房水中药物含量测定表明氟尿嘧啶聚乳酸微球有明显的缓释作用,体内药物浓度在较长时间维持较高水平,T1/2为379.05h;视网膜电流图潜时及波幅注药前后无明显改变,组织学检查及电镜检查,注药眼与对照眼未见明显差别.结论本研究制备的氟尿嘧啶聚乳酸微球具有明显的缓释作用,60Co灭菌方法可靠,体内药物浓度在较长时间维持较高水平,注入玻璃体腔后未产生明显的毒副作用.5-氟尿嘧啶聚乳酸微球有望成为一种理想的抑制增殖性玻璃体视网膜病变的方法.
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西安市城区2002~2004年度7~18岁重点中小学学生动态眼屈光状况调查
目的对在校中小学生眼健康状况中的动态屈光基本情况进行调查,为青少年眼保健提供基础资料.方法采用横断面调查设计,用自动验光仪(NIKON SPEEDY-K)非散瞳情况下对中小学生5757人次11514眼动态眼屈光状态等指标进行采集,输入编辑的专项应用程序,用SPSS11.0软件行统计分析.结果 1.中小学生(年龄7~18岁)在正常动态情况下,近视眼的检出率为81.4%,在小学1年级(7岁)、初中1年级(13岁)、初中3年级(15岁)、高中3年级(18岁)近视检出率分别为48%、84%、95%、95%.其中51.6%为低度近视,24.5%中度近视,5.3%高度近视;正视眼仅占15.1%,尚有3.5%的远视眼;在初小、高小、初中、高中4个阶段不同屈光状态的变化:高度近视、中度近视逐渐增加,分别由0.8、8.2%上升至7.7、31.8%,正视、远视逐渐下降,分别由40.5、4.8%下降至3.8、2.2%,低度近视在41.7~57.9%间波动.2.中小学平均屈光度(-2.25±2.15)D.4个阶段平均屈光度为:初小(-1.02±1.48)D,高小(-1.67±1.67)D,初中(-2.39±2.10)D,高中(-3.39±2.34)D;小学阶段平均屈光度为(-1.32±1.60)D,中学阶段平均屈光度为(-2.76±2.24)D.性别中,女生平均屈光度(-2.38±2.17)D高于男生(-2.13±2.12)D.眼别中,右眼平均屈光度(-2.33±2.13)D高于左眼(-2.17±2.18)D.各组间有显著性差异(P=0.000).小1和高3的平均屈光度为(-0.82±1.42)D和(-3.57±2.25)D,而高3男生的平均屈光度为(-3.64±2.19)D,女生为(-3.50±2.31)D.其中低度近视平均(-1.64±0.73)D,中度近视平均(-4.31±0.84)D,高度近视平均(-7.43±1.29)D;正视平均(-0.12±0.27)D,远视平均(1.98±1.67)D.3.初小、高小、初中、高中4个阶段平均屈光度依次年增长近视为-0.12D、-0.12D、-0.56D、-0.09D;小学阶段、中学阶段平均屈光度依次年增长近视为-0.16D、-0.67D;7~18岁间平均年增长近视为-0.22D.结论 12个年级中,7岁平均屈光度已呈近视化,高中3年级(18岁)平均屈光度已呈中度近视改变;在初小、高小、初中、高中4个阶段不同屈光状态的构成比的变化:高中度近视逐渐增加,正视、远视逐渐下降;整个中小学阶段呈逐年上升趋势,阶段跳跃式发展,学生的屈光度在高小、特别是初三年级有明显的近视化,在高三年级有继续向近视发展的趋势;女生的近视进展趋势均高于男生,右眼在近视化进展高于左眼.各年级屈光近视化增长在初1和高1、2有2个回退,而在小4、5,初3和高3有3个递增.应针对中小学各年级学生这一人群的眼屈光状态,采取综合手段进行医疗干预.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |