小梁切除联合丝裂霉素C巩膜瓣可调缝线在青光眼术中应用

目的探讨小梁切除术联合丝裂霉素C巩膜瓣可调缝线在青光眼手术中的应用及术后效果.方法采用小梁切除联合丝裂霉素C巩膜瓣可调缝线对23例慢闭青光眼,36例急闭青光眼,2例开角性青光眼,8例难治性青光眼(共78只眼)进行了手术治疗,术后进行了2个月～1年的随访.结果术后出院眼压平均在12.43mmHg左右.2个月复查眼压均在14.57mmHg左右.6个月至1年眼压均在16～18mmHg之间.结论小梁切除联合丝裂霉素C巩膜瓣可调缝线能有效地降低眼压,减少术后并发症,提高了手术成功率.

外伤性眼内炎不同时期玻璃体切除术效果分析

目的探讨不同时期对外伤性眼内炎行玻璃体切除术的治疗效果.方法观察40例40眼外伤性眼内炎于发病后1天～1.5月行玻璃体切除术,早期手术(≤1周)10例,15天以后手术21例.其中进行了第二次玻璃体切除术的10例中,7例是因为术后出现了视网膜脱离,3例因为炎症未控制.结果术前视力＜0.05的35眼占87.5%.术后观察1月～33月,获得有效视力(矫正视力≥0.05)的27眼占67.5%.在术后视力≥0.3的15眼占37.5%,其中有7眼为早期手术者.术后炎症控制但眼压长期低于正常者6眼.结论对于控制外伤性眼内炎及其可能造成的玻璃体视网膜增殖性病变,早期玻璃体切除术联合敏感抗生素的应用仍是佳的治疗方案.

前房型人工晶状体植入治疗高度近视的有效性及安全性评估

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法对51例92眼高度近视患者行巩膜隧道切口有晶状体眼前房型人工晶状体植入术.平均年龄28.14岁,术前矫正视力0.15～1.0,平均近视度数(-14.90±1.1)D,平均散光度数(-1.38±0.3)D,平均植入人工晶状体屈光度数(～14.82±1.33)D.结果术后所有患者裸眼视力提高;79眼(85.87%)裸眼视力≥0.5;63眼(68.48%)术后裸眼视力较术前佳矫正视力提高.术后平均近视度数(-0.54±0.37)D,平均散光度数(-0.67±0.14)D.术后平均角膜内皮细胞数目为(2905±269)个/mm2,较术前减少了7.02%.术后平均随访时间18个月.无严重并发症发生.结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术是矫治高度近视安全、有效的方法,具有术后视力好、并发症少、预测屈光状态准确性及稳定性好等优点.

泪小管断裂吻合163例总结

目的探讨采用不同方法对不同的泪小管断裂的治疗效果.方法采用直接插入法,弯针法,眼睑前叶切开-弯针法,眼睑全层切开-弯针法治疗新鲜泪小管断裂及陈旧性泪小管断裂.结果新鲜泪小管断裂的治愈率,直接插入法为91.55%,弯针法为80.3%.近年来直接插入法治疗的病人的比例为86.89%.陈旧性泪小管断裂的治愈率,眼睑前叶切开-弯针法为68.42%,眼睑全层切开-弯针法为57.14%.结论直接插入法,弯针法治疗新鲜泪小管断裂效果良好,直接插入法效果好于弯针法.眼睑前叶切开-弯针法,眼睑全层切开-弯针法治疗陈旧性泪小管断裂效果较好.

视网膜大动脉瘤的临床特点及激光治疗

目的观察视网膜大动脉瘤的临床特点及激光治疗效果.方法对18例18眼视网膜大动脉瘤患者进行荧光素眼底血管造影并进行激光治疗.结果18例患者均为单眼、单个大动脉瘤,瘤体均位于颞侧,颞上支14眼,颞下支4眼;动脉瘤位于1级分支4例,2级分支13例,3级分支1例;12例患者1次激光治疗后复查FFA,8例动脉瘤消失,管壁恢复正常;2例瘤体远端动脉充盈迟缓.结论荧光素眼底血管造影有助于视网膜大动脉瘤的诊断及疗效评估,激光光凝是安全有效的治疗方法.

严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变的手术治疗

目的观察严重糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变(diabetic proliferative vitreoretinopathy,DPVR)术中所见特点,及其手术方法特点、填充材料应用选择及术后疗效.方法回顾分析33例34眼DPVR患者进行玻璃体切割、膜剥离、眼内激光光凝并根据情况选用眼内长效填充材料的病例.结果术中见所有病例均有不完全玻璃体后脱离,玻璃体后皮质及纤维增殖膜呈强直状,与视网膜紧密粘连处、多位于视神经乳头及血管表面,需行分段剪开、进行蚕蚀式切割,先易后难剥离切除.术后随访3～24个月,33/34眼(占97%)一次解剖成功;34眼视力均有不同程度提高,0.05以上26眼(占76.5%),与术前相比差异有显著性(P＜0.05);7眼视力0.2～0.7.结论玻璃体切割、不同于外伤等手术方法的玻璃体后皮质及纤维增殖膜的安全剥除、切割,眼内光凝,结合眼内填充是挽救严重PDVR患眼终失明的有效方法.

光动力疗法治疗脉络膜新生血管性疾病的多焦视网膜电图改变

目的检测脉络膜新生血管性疾病光动力疗法治疗后早期的多焦视网膜电图改变.方法对16例(17眼)经荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿脉络膜血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)证实患有脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)性疾病的患者进行光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗.其中湿性型老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)11例(12眼),中心性渗出性脉络膜视网膜病变3例(3眼),高度近视2例(2眼).应用美国VERIS scienceTM 4.0视诱发反应图象系统,在PDT治疗前及治疗后3d、7d及3m,对各患眼6个环状视网膜区域的N1、P1波潜伏期和平均反应密度进行检测并比较.结果PDT治疗后7d及3m,2只视力明显提高,其余各眼视力无改变,眼底均未见新的出血.与PDT治疗前比较,治疗后3d、7d及3m各环视网膜区域的N1、P1波潜伏期和振幅密度均无明显改变(P＞0.05).结论PDT治疗CNV性疾病早期可稳定黄斑区功能,未对视网膜外层组织功能产生损伤.

脉络膜转移癌的眼底荧光和吲哚青绿血管造影

目的观察脉络膜转移癌的眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)特征,探讨两种造影方法对脉络膜转移癌诊断的意义.方法通过共焦激光眼底扫描系统同步获得5例脉络膜转移癌患者双眼的FFA和ICGA图像.结果5例中4例双眼发现占位性病变,FFA背景期肿物呈低荧光,静脉期肿物内出现针尖状高荧,中央疏而外周密,高荧缓慢扩大,中央低荧区逐渐缩小,晚期肿物内出现边界清晰的斑块状高荧,呈"铺路石"样表现;ICGA早期相(1分钟内),肿物处表现为大面积低荧,周围脉络膜血管轻度扩张,边界欠光滑,其直径略小于眼底所见;其后,于低荧部位缓慢出现斑点状高荧光,边缘密集,中央散在;荧光随时间推移缓慢增强并扩大;晚期相表现为点、片状高荧,中央仍存低荧区,范围较早期相缩小,肿物边缘区域出现环形针尖样高荧,可能是视网膜色素上皮屏障受损征象.结论FFA和ICGA对脉络膜转移癌的诊断和鉴别诊断有意义,IC-GA对FFA有辅助作用.但对不典型病例,仍须结合其他检查方法.

颈动脉海绵窦瘘的影像学诊断及血管内栓塞治疗

目的评价颈动脉海绵窦瘘(CCF)应用影像学诊断及血管内栓塞治疗的价值.方法分析23例颈动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像特点,进行血管内栓塞治疗.结果全部病例终获正确诊断.19例行血管内栓塞术者,16例1次成功,2例行2次栓塞成功,1例失败.术后视力除3例术前失明未恢复外,16例较术前提高.跟部及颅内有关症状和体征全部消失或明显改善.结论特征性眼部表现,超声、CT、选择性全脑数字减影血管造影(DSA)是诊断CCF的有效方法.血管内栓塞技术是目前CCF治疗的理想方法.

睫毛缘下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术

目的评价经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术的应用效果.方法分析31例采用经睫下皮肤切口与鼻内窥镜下经筛窦联合入路行眶爆裂性骨折整复术病人的临床资料.结果术后2周内检查31例复视均好转,术后1.5个月到8个月检查复视治愈27例.27只眼眼球活动度完全改善,4只眼眼球活动度部分改善.31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10.5～14.5mm,平均13.3mm;术后伤眼与健眼眼球突出度差为+1.5～-2.0mm,平均+0.9mm.手术后追踪观察3个月～3年,无并发症发生.结论本术式具有安全可靠,皮肤瘢痕轻微,低创伤,视野清晰,不损伤视神经及眶下神经,操作简便和术后合并症少等特点,对矫正眼球内陷及消除复视有确切疗效,并符合面部美容要求,是目前治疗眶爆裂性骨折的理想术式.

前房灌注下玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入

目的研究利用前房灌注方法,在玻璃体切除术后的无晶状体眼,行二期人工晶状体植入的有效性与安全性.方法9例玻璃体切除术后无晶状体患眼,在行二期植入人工晶状体时,采用角巩缘前穿刺切口,用7号注射针头作适当折弯曲后,连接灌注液插入前房,由助手扶持保持连续灌注.在上方做切口,根据患者的眼部条件,植入前房型或后房型人工晶状体.结果本技术能够实现眼内的连续灌注,保持前房稳定,维持眼内外液体流动的平衡和适中的眼内压,避免在植入人工晶状体时出现眼球塌陷,可以顺利植入人工晶状体.结论本方法是对于玻璃体切除术后的患眼,行二期人工晶状体植入时是有效和安全的.

玻璃体切除术后的白内障超声乳化术

目的描述在曾做玻璃体切除眼再施行超声乳化白内障摘出术中的特征及其并发症和视力结果.方法回顾研究了作者3年内30眼曾做玻璃体切除术后再施行白内障手术.资料包括术前特征,术中发现,术后并发症及视力.结果在所有做过玻璃体切除的术眼,均可发现术中有晶状体悬韧带松弛、前房异常加深和散瞳.有些术眼在初期前房加深后,还相反可见前房变浅和缩瞳(灌注偏差综合征),未见有何严重威胁视力的并发症发生,后视力较术前多有明显增进.结论在已施行玻璃体切除眼上再做白内障手术存在有特殊的问题,包括丧失玻璃体支持,后囊膜不稳定及悬韧带脆弱等.为减少前房深度的突然改变,应将灌流液瓶的高度降低,在前房深度异常波动时,超声乳化头应放置在虹膜平面之前,且避免在囊袋内作超声乳化术.

儿童眼外伤继发青光眼临床分析

目的探讨儿童眼外伤继发青光眼的病因及其在外伤青光眼中的发生率,作为外伤后继发青光眼的早期诊断依据.方法回顾分析了89例儿童眼外伤后继发青光眼的临床资料,探讨了继发育光眼的原因、发生时间及与眼外伤的关系.结果儿童眼球顿挫伤后继发青光眼与外伤性白内障,超过180°范围的房角后退,虹膜明显损伤和晶状体异位有高度一致性.四种原因中的二种存在于所有病例中.儿童眼球穿通伤后继发青光眼与粘连性角膜白斑,可见的晶状体损伤或晶状体异位有关,集中于晶状体虹膜膈的损伤,而引起小梁网明显的功能损伤.结论儿童眼外伤的正确处理,密切随访,观察眼压,尽可能早的预防不必要的视力损害.

外伤黄斑孔的手术治疗

目的评价玻璃体手术是否能成功的使外伤黄斑孔关闭及提高视力.方法对1999年7月至2002年8月我院治疗36眼外伤黄斑孔患者的临床资料进行回顾性分析.所有患者进行玻璃体切除、气液交换、自体浓缩血小板封孔及气体填充,28眼联合视网膜内界膜剥除,术后俯卧位.2眼待气体吸收后因视网膜增殖及下方新裂孔的形成而出现视网膜的脱离即行硅油填充,术后3个月行硅油取出.6眼术中发现视网膜裂孔的联合视网膜光凝或冷凝封闭裂孔.手术距伤后时间为10天～2年.结果术后黄斑孔全部闭合(100%),视力提高2行以上者15眼(41.67%).结论玻璃体手术治疗外伤黄斑孔具有较高的孔闭合率,良好的视功能改善.

LASIK术后糖皮质激素应用方案比较

目的评价LASIK术后糖皮质激素的合理应用时间.方法采用前瞻性研究(双盲),观察行LASIK治疗的100例(200眼)患者,根据术后用药不同随机分为试验组、对照组,各100眼.其中试验组LASIK术后使用典必殊滴眼液一周,对照组使用0.1%氟美童滴眼液一月及托百士滴眼液一周,两组患者除术后糖皮质激素应用不同外,术前准备、手术方法及术后其他用药均相同;为不掩盖症状,术后均不使用人工泪液.观察指标包括术前、术后一日、术后三日、术后一周、术后二周、术后一月、术后三月的眼部症状(包括疼痛、眼干、异物感)及体症,包括裸眼视力、佳矫正视力及有效球镜、弥漫性角膜基质炎(DLK)、荧光素染色(FL)、眼压.等级资料采用非参数独立样本U检验(Mann-Whitney Test),计量资料采用计量资料统计学方法.结果术后二周时试验组和对照组DLK存在统计学差异(P＜0.05);角膜荧光素染色,试验组二周时恢复术前水平,对照组三月时尚未恢复术前水平;其他观察指标各时间段差异均无显著意义(P＞0.05).结论LASIK术后短期应用强效激素(一周)即可获得预期临床效果,更有效预防DLK,以避免长时间使用激素的副作用,同时方便患者使用提高治疗依从性.

眼散光与屈光变化的观察

目的了解少年儿童眼散光对屈光变化的影响.方法回顾性分析236名有不同程度及轴向散光的儿童自6岁到16岁逐年的屈光变化.结果散光≥1.00D组6～16岁的10年中屈光度年平均向近视方向发展0.48±0.36D,散光＜1.00D组6～16岁的10年中屈光度年平均向近视方向发展0.24±0.20D.散光≥1.00D组在6～9岁、～12岁、～16岁分别向近视方向发展1.22±0.86D、1.61±0.86D、1.62±0.91D,散光＜1.00D组在6～9岁、～12岁、～16岁分别向近视方向发展0.76±0.63D、0.90±0.69D、0.91±0.71D,两组差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).顺规散光组6～16岁的10年中屈光度年平均向近视方向发展0.22±0.20D,逆规散光组6～16岁的10年中屈光度年平均向近视方向发展0.54±0.38D,顺规散光在6～9岁、～12岁、～16岁分别向近视方向发展0.65±0.56D、0.80±0.78D、0.82±0.77D,逆规散光在6～9岁、～12岁、～16岁分别向近视方向发展1.43±0.90D、1.88±0.96D、1.84±0.89D,两组差异均有显著性(P＜0.01).结论眼散光尤其是≥1.00D和(或)逆规散光在生长发育期可加速近视化的发展.

光学相干断层扫描评价高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离的玻璃体手术疗效

目的光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)评价高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体手术的疗效.方法回顾性分析17例(17眼)高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体切除术的住院病史资料,术后平均随访10月,所有病例均行以下检查:OCT、裂隙灯生物显微镜、三面镜、90D前置镜、验光.结果术后OCT表现有3种:黄斑裂孔闭合2眼(11.8%),黄斑裂孔未闭合但视网膜复位12眼(70.6%),黄斑裂孔未闭合伴视网膜浅脱离3眼(17.6%).预后情况与黄斑区色素上皮和脉络膜的健康状况以及黄斑裂孔的大小有关.结论高度近视黄斑裂孔伴视网膜脱离行玻璃体手术的裂孔闭合率低.OCT是术后随访的有效手段.

台盼兰在成熟期白内障前囊膜染色撕囊中的应用

目的探讨台盼蓝染色撕囊在成熟期白内障手术中的应用.方法随机收集老年性白内障成熟期、过熟期患者60例,分为染色组与非染色组进行对照研究.染色组采用台盼蓝溶液染色后实施连续环形撕囊.结果染色后的晶状体前囊膜呈淡蓝色,在手术显微镜下清晰可辨,撕扯轨迹快捷,易于随时调整控制.结论染色后撕囊使成熟期白内障眼的连续环形撕囊更为易行.

129例眼内肿瘤的临床病理和误诊分析

目的通过分析眼内肿瘤的临床特征、病理分类和误诊原因,为临床提供诊断和治疗依据.方法对我院病理科于1980.1～2002.6期间收检的129例临床诊断为眼内肿瘤的病例资料进行回顾性分析.结果经病理证实为恶性肿瘤102例,其中视网膜母细胞瘤64例,葡萄膜恶性黑色素瘤36例,脉络膜转移性瘤2例;良性肿瘤7例;非肿瘤性病变20例,误诊率为20.93%(27/129).结论对眼内肿瘤进行临床和病理分析,有助于眼科临床医师作出正确的诊断和治疗.

眼前节应用Nd:YAG激光对角膜内皮细胞的影响

目的分析眼前节病人Nd:YAG激光治疗时,角膜内皮细胞的变化及相关因素.方法26例32只眼后发性白内障,闭角型青光眼病人,激光治疗前及治疗后1个月均行角膜内皮检查,观察其大小、形状、密度、数量的变化.将能量在4～4.5mJ范围者,归为低能量组,能量在5～8mJ范围者,归为高能量组.结果低能量组治疗前后角膜内皮细胞的丢失率为3.8%.高能量组治疗前后角膜内皮细胞的丢失率为12.15%.经统计学处理,分别t=1.97,t=2.02激光总能量与内皮细胞的丢失无相关性,分别t=1.97,t=2.02,P＞0.05.而单次能量的大小与角膜内皮细胞的丢失则有非常显著性差异,t=5.80,P＜0.001.结论Nd:YAG激光在眼前节病变中的应用可以造成角膜内皮细胞的损伤.而单次能量的大小是其损伤的直接原因,与激光总能量的大小则无相关性.

伴玻璃体出血的视网膜撕裂孔临床分析

目的了解伴发玻璃体出血的视网膜撕裂孔的临床特点.方法回顾分析近2年来的15例病例.结果15例伴发玻璃体出血的视网膜撕裂孔中,玻璃体出血量程度不等,由玻璃体中央大量血块到仅尘状混浊,仅一例激光封孔后反复出血,作玻璃体切除手术,其余病例均经激光封孔治愈,视力恢复良好.结论充分了解伴发玻璃体出血的视网膜撕裂孔的临床特点,认真检查、寻找裂孔,及时治疗是确保预后的关键.

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体超声乳化术中的应用

目的探讨晶状体囊袋张力环在超声乳化吸出联合后房型囊袋内人工晶体植入术治疗悬韧带断离范围小于150°的半脱位晶状体的临床效果.方法超声乳化吸出术治疗晶状体半脱位14例(14眼).悬韧带断离范围小于90°者5眼,90～150°者9眼.造成悬韧带断离的原因为眼外伤(8眼)、马凡综合征(1眼)、玻璃体视网膜手术后(2眼),另有3眼原因不明.在常规白内障超声乳化吸出术过程中,植入晶状体囊袋张力环及囊袋内植入人工晶体.随访2～12个月(平均6个月).结果13眼囊袋张力环及人工晶体植入顺利,未见人工晶体移位及晶状体悬韧带断离范围扩大.1眼术后24h散瞳下发现人工晶体位于囊袋外,其余病例随访过程中未见人工晶体偏心及晶状体悬韧带断离范围扩大.结论晶状体囊袋张力环在手术治疗晶状体半脱位的自内障病例中,可有效地防止晶状体悬韧带断离范围扩大、确保术中人工晶体囊袋内植入及防止术后人工晶体移位.

睫状后短动脉阻塞1例

患者男59岁因发现左眼视野缩小12小时入院.有高血压病史20余年、冠心病史1年.入院查体:BP 120/75mmHg,HR 76次/分,R 18次/分,T36.5℃.全身检查无明显异常.

利多卡因、地塞米松误注玻璃体腔致视网膜毒性反应1例

患者男57岁主诉复视4天,当地医院诊断为右眼下斜肌炎症,在用肌苷0.3m1+地塞米松0.3ml+利多卡因0.2ml混合液行右下斜肌鞘内注射中患者出现右眼胀痛、视物不清,当即停止注射,测右眼压87mmHg,给予20%甘露醇注射液250ml静脉滴注后症状无缓解,1小时后以右眼急性药物性视网膜动脉不全栓塞收入院.

眼睑泪腺混合瘤1例

患者女46岁左眼上睑肿物逐渐增大6年,无红肿、压痛,曾在当地医院诊断为"霰粒肿",给予点眼治疗未愈.近半年缓慢增大.即往史右眼曾于8岁时患"眼病"后失明.查体,全身未见异常,视力:右:无光感,左1.0.左眼上睑中外1/3交界处部位局限隆起,皮肤无红肿,肿物外观约1.5cm×2cm大小,表面光滑,质韧,无压痛,与周围组织无粘连,睑球结膜均无充血,眼球无突出凹陷,向各个方向转动正常.

眼内淋巴瘤1例

今年,我院遇到1例眼内淋巴瘤患者,现报告如下.患者女56岁因双眼渐进性、无痛性视力下降1个月,于2003年11月来我院门诊就诊.患者自2002年11月起因记忆力下降,伴随言语笨拙1个月在广州中山大学附属一院神经内科就诊.

自发性颈动脉海绵窦瘘1例

患者女71岁因左眼上睑下垂3周伴左眼逐渐突出15天,于2003年9月15日收入院.3周前无外伤,发热,饮酒等诱因史,患者突然出现左侧头痛,数小时后自闻及同侧有吹风样耳鸣.

LASIK激发发育性青光眼眼压升高1例

患者男24岁以双眼近视9年.裸眼视力:右眼0.12/1.5,左眼0.12/1.5.扩瞳查屈光:右眼-5.50DS-0.50DC×18°→1.0,左眼-5.50DS→1.0,角膜曲率:右眼42.0D/42.5D×37°,左眼42.25D/42.50D×7°.杯/盘比约0.3.经全面检查未发现明显手术禁忌症.术前1周用氯霉素眼液点眼,每天6～8次.手术使用日本尼德克公司的M-2000微型角膜刀和尼德克公司的准分子激光仪,切削角膜瓣160um,右眼磨削95.9um,左眼磨削96.1um.

视网膜大动脉瘤18例

视网膜大动脉瘤在临床上并不少见,但当临床表现不典型或无条件行荧光素眼底血管造影时容易漏诊或误诊.1995年以来,我们通过荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)检查共发现视网膜大动脉瘤18例,现总结报告如下.

内源性真菌性眼内炎病因分析及诊治

例1男33岁左眼无明显诱因肿疼12天,在外院诊断为葡萄膜炎给予1%阿托品眼液、可的松眼液、典必殊眼液点眼,静脉滴注先锋霉素V针加地塞米松1周,症状加重.于2001年9月15日以左眼化脓性眼内炎为诊断收入我院.查体:入院神志清,自动体位,查体合作.双手臂多发扁平疣,自述有3年病史.神经系统正常.左眼视力光感,色觉正常,光定位不确,眼压T+2,眼睑轻度水肿,结膜混合充血,角膜混浊,前房大量絮状渗出,瞳孔膜闭.

晶体溶解性青光眼误诊1例

鹿×男66岁突然头痛、恶心10小时.门诊颅脑CT:腔隙性脑梗塞,老年脑.于2003年4月2日入住内科.诊断:腔隙性脑梗塞.给以20%甘露醇125ml静滴q6h,清除自由基及神经营养药物等.3天后,患者自述头痛减轻,左眼仍痛,经会诊后转入眼科.10年前有脑梗塞史,否认有外伤史.视力右眼1.0,左眼光感.左眼混合性充血,角膜上皮水肿呈雾状,前房呈均匀性灰白色混浊,无彩色颗粒及碎片,虹膜及眼内情况看不清.

Marchesani综合征晶体摘除术后脉络膜脱离

患者王××女24岁以双眼自幼视物不清,加重10个月.身高138mm,体重40kg,体形矮胖,双手指和脚趾均短粗.心电图示窦性心率不齐及窦性心动过缓,余常规检查未见异常.视力:双眼均为手动/眼前.双角膜透明,前房浅,房水清亮,双眼瞳孔直径3mm,圆形,对光反应迟钝,可见虹膜震颤、晶体晃动、透明,星球形,双眼晶体向上、外方脱位.托品酰胺散瞳后瞳孔区可见下方晶体赤道部和已断开的悬韧带.

Klein综合征1例

Klein综合征(Klein syndrome)又称Klein-waardenburg综合征,虹膜异色-白化-耳聋综合征.我们遇到1例报道如下:

眶骨折整复术后视力丧失救治1例

患者女35岁左眼被拳击伤后10余天,眼球内陷、复视入院治疗.视力:右0.5,左0.6,左眼内陷.眼突出度1589-13mm.双眼前节及眼底未见明显异常.

Nd:YAG激光致人工晶体混浊2例

后发性白内障是白内障摘除人工晶体(introcular lens.IOL)植入术后晚期主要并发症.Nd:YAG激光行晶状体后囊膜切开是治疗后发障行之有效的方法.但如操作不当会伤及IOL,现将我们在临床工作中收治的2例Nd:YAG激光导致人工晶体混浊的病例报道如下.

眼底白色斑点1例

患者女68岁因体检发现双眼底异常而来诊.患者自觉有时双眼痛,无明显视物不清,无眼红,否认夜盲及家族遗传病史.视力:右眼0.5,左眼0.5.双外眼无明显异常,双晶体皮质周边部轻度混浊.双眼视盘边界清楚,色正常,视网膜血管管径及分布正常,双眼呈对称性,分布在黄斑中心凹以外,后极部及赤道部、大量大小均匀、边界清楚、位于视网膜血管之后的黄白色斑点(图).

自体耳屏软骨移植在眼睑重建术中的应用

自2001年11月～2003年3月,我们共行自体耳屏软骨移植修复眼睑缺损,手术5例5眼,其中睑板腺癌1例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌1例,男性2例,女性3例.年龄大70岁,小42岁.病变全部位于上睑.所有病人其缺损范围均超过2/3眼睑长度,并累及部分睑部皮肤,睑结膜及部分穹窿结膜,需行全层眼睑重建.

颈内动脉海绵窦动、静脉瘘2例

海绵窦动、静脉瘘临床少见,初起由于症状不明显,极易误诊,影响治疗方案选择.我院近期所遇两例,报告如下.例1女65岁因左侧持续性头痛3个月,治疗效果不佳,于2003年4月28日入神经内科住院治疗.全身检查情况良好.头颅CT、脑电图检查无异常.拟诊为偏头痛,予以对症治疗2周,头痛缓解.后因左眼朦视经眼科检查,视力:右眼1.0,左眼0.8,左眼轴性外突,13.4～15.5/100mm(Hertel眼突计).眼球未扪及博动,各项活动正常,结膜静脉瘀张,屈光体透明,视盘边清,颜色正常;视网膜静脉怒张、纡曲.

角膜新生血管的治疗进展

正常角膜处于无血管状态,以维持角膜的透明,透明的角膜对眼视功能十分重要.角膜缘则具有丰富的血管网,在感染、外伤、免疫反应等病理情况下,毛细血管由角膜缘处向角膜内生长.

如何正确评价视野检查结果

自动静态视野计是测量中心凹外视功能的重要临床工具.尽管视野检查和评价已经计算机化,但仍然需要临床医生进行解释.本文以Humphrey 750型视野计为例,阐述视野解释的基本原则,以便指导临床工作.

脉络膜新生血管的治疗选择及进展

脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是继发于多种眼部疾病的一种退行性病变,其常见的病因有:年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、病理性近视、眼底血管样条纹、外伤性脉络膜裂伤和眼组织胞浆菌病等.

大鼠角膜碱烧伤不同时期MMP-1及其抑制剂的表达

目的探讨碱烧伤后不同时期基质金属蛋白酶-1(MMP-1)及其组织型抑制剂(TIMP-1)的表达及作用.方法建立大鼠角膜碱烧伤模型,应用免疫组化方法检测MMP-1及TIMP-1在碱烧伤后不同时期角膜内的表达.结果免疫组化显示:正常大鼠角膜组织中无MMP-1及其抑制剂的表达.实验组MMP-1于伤后第1天开始升高,14天达到高,此后呈现下降趋势,但仍高于正常对照组.而TIMP-1早期有所表达,而后活性逐渐下降,伤后第14天降至低水平,此后又再度上升,21天时达到高.结论角膜溶解高峰期出现于碱烧伤后第14天.此时MMP-1分泌达高峰,TIMP-1分泌达到低点.角膜溶解的临床病理过程与MMP-1及TIMP-1的分泌密切相关.

多孔纳米羟基磷灰石-聚乙烯醇水凝胶人工角膜的实验研究

目的评价多孔纳米羟基磷灰石-聚乙烯醇水凝胶(NHA-PAH)人工角膜在兔角膜内的生物学反应.方法将NAH-PAH KPro加工成直径10.0mm,周边支架为2.5mm,中央光学部与裙袢连接部呈阶梯状,植入10只新西兰白兔角膜板层囊袋内.术后眼前段裂隙灯照相并分别于1月、2月、3月、4月、6月行术眼角膜组织病理学检查.结果术后1个月大部分新生血管长入角膜中央,3月时新生血管生长达到高峰,术后6个月角膜中央存留大量变细的新生血管,未见人工角膜排出、基质融解、房水渗漏和感染.HE染色见术后1个月时成纤维细胞、新生血管及少量炎细胞长入裙袢孔隙内,伴有少量胶原形成.术后3个月所有孔隙均被胶原细胞和新生血管组织充填,成纤维细胞在孔隙内沿纵行方向一致性生长,胞头丰富,胞核小.中央光学部透明.结论NHA-PAHKPro组织相容性好,具有临床应用的前景.

Nd:YAG激光对泪道粘膜影响的实验研究

目的观察不同能量激光对兔及犬泪道粘膜的损伤程度和恢复过程.方法应用Nd:YAG激光,通过400μm激光纤维插入到10只新西兰白兔和5只家犬的泪道内分别进行10、15、20和25W输出功率的泪道内激光实验.结果显示输出功率为10～20W的损伤主要限于上皮层,极少累及上皮下层.输出功率为25W的损伤较重且易致瘢痕结缔组织增生.单纯上皮层损伤一般在20天就可以修复,伴有较深层损伤通常需要60天恢复才能完成.结论试验提示以输出功率10～20W进行泪道管腔内激光切除局部阻塞是安全有效的.

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