中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
下斜肌断腱联合部分切除术对原在位水平斜视影响
目的 探讨下斜肌断腱联合部分切除术对原在位水平斜视的影响.方法 收集2012年1月至2013年3月单纯行下斜肌断腱联合部分切除手术治疗患者61例(68只眼),其中54例患者行单侧手术,7例行双侧手术.术后随访3～12个月,测量术前、术后水平斜视度,记录内转、外转眼数,比较手术前后斜视度变化,统计手术前后变化量与术前斜视度的关系.结果 (1)手术前后视近水平斜视度变化:术后发生内转53只眼(53/68,77.94％),内转度数3～25△,平均(6.58±4.05)△,手术前后水平斜视度比较,差异具有统计学意义(t =4.945,P＜0.001).发生外转9只眼(9/68,13.24％),外转度数2～5△,平均(3.71±0.97)△,手术前后水平斜视度比较,差异无统计学意义(t =1.906,P=0.093).手术前后眼位无变化6只眼(6/68,8.82％).(2)手术前后视远水平斜视度变化:术后发生内转50只眼(50/68,73.53％),内转度数2～20△,平均(6.34±3.25)△,手术前后水平斜视度比较,差异具有统计学意义(t =4.911,P＜0.001).发生外转12只眼(12/68,17.65％),外转度数1～5△,平均(2.33±1.57)△,手术前后水平斜视度比较,差异无统计学意义(t=1.798,P=0.100).手术前后眼位无变化6只眼(6/68,8.82％).(3)水平斜视度变化量与术前水平斜视度大小呈正相关(r1=0.519,P＜0.001;r2=0.400,P2=0.002).结论 单纯行下斜肌断腱联合部分切除术可影响原在位水平斜视度,且术前水平斜视度越大,术后水平斜视度变化越明显.
-
选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼疗效观察
目的 观察选择性激光小梁成形术(SLT)治疗硅油填充继发青光眼的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.对2011年6月至2013年4月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的因硅油填充继发开角型青光眼患者43例(43只眼),按入组时间先后顺序随机分为:SLT治疗组21例(21只眼),单纯药物治疗组22例(22只眼),并分别记录治疗后1d、1周、2周、1个月、2个月、3个月的眼压变化情况.结果 治疗后1周,SLT治疗组眼压下降(11.52±2.23) mmHg,对照组下降(7.58±3.35) mmHg,两组比较差异有统计学意义P ＜0.05(t=4.19,P=0.036);治疗后2周,SLT治疗组眼压下降(11.29±2.69) mmHg,对照组下降(9.54±3.53) mmHg,两组比较差异无统计学意义P＞0.05(t=1.69,P=0.094);治疗后1个月,SLT治疗组眼压下降(10.45±2.53) mmHg,对照组下降(8.84±4.30) mmHg,两组比较差异有统计学意义P ＜0.05(t=1.38,P=0.019);治疗后2个月,SLT治疗组眼压下降(11.93±2.71)mmHg,对照组下降(8.74±3.86) mmHg,两组比较差异有统计学意义P＜0.05(t=2.89,P=0.035);治疗后3个月,SLT治疗组眼压下降(13.79±2.65) mmHg,对照组下降(6.12±4.41)mmHg,两组比较差异有统计学意义P＜0.05(t=6.32,P=0.009).眼压控制达标率两组术后3个月比较差异有统计学意义(t =7.075,P=0.008,P＜0.05).结论 选择性激光小梁成形术治疗硅油填充继发青光眼效果确切.
-
尿微量白蛋白 纤维蛋白原 血红蛋白对2型糖尿病视网膜病变临床意义
目的 探讨尿微量白蛋白(urine microalbuminuria,U-ALB)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)在2型糖尿病视网膜病变中的临床意义.方法 临床病例对照研究.对2010年4月至2012年12月在沧州眼科医院住院的141例2型糖尿病患者,分为无视网膜病变组80例(A组)、合并视网膜病变组61例(B组);正常对照组60名;均进行尿U-ALB和血浆Fb及Hb检测.结果 U-ALB在B组较A组增加,差异有统计学意义(F =1080.507,P＜0.05).Fb在A、B组较正常对照组均升高,且B组更高,差异有统计学意义(F =130.399,P＜0.05).Hb在A、B组较正常对照组均降低,且B组降低更明显,差异有统计学意义(F =163.085,P＜0.05).结论 U-ALB、Fb、Hb水平变化与糖尿病及糖尿病视网膜病变发生密切相关.
-
眼前节全景OCT在白内障术后隐匿性角膜后弹力层脱离应用研究
目的 采用眼前节全景OCT (anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)观察白内障手术后隐匿性角膜后弹力层脱离的发生、位置和范围,为临床诊疗提供依据.方法 对2011年12月至2012年9月间在深圳市眼科医院采用眼前节全景OCT对22例白内障术后出现难治性角膜水肿的术眼进行观察,发现是否存在角膜后弹力层脱离的情况,并确定脱离的部位和累及的范围.结果 发现8例不同程度的角膜后弹力层脱离,其中7例发生在角膜手术切口附近.结论 对白内障术后出现难治性角膜水肿的患者术眼进行眼前节全景OCT检查,有助于发现不同程度的隐匿性角膜后弹力层脱离,制定针对性治疗方案.
-
玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效影响
目的 观察玻璃体术后硅油界面前纤维膜对Ⅵ期糖尿病视网膜病变疗效的影响.方法 回顾性病例系列研究.对2011年3月至2013年3月因Ⅵ期PDR于安阳市眼科医院接受玻璃体切割+晶状体切除+剥膜+全视网膜光凝+硅油填充手术的42例(50只眼)患者,根据玻璃体术后硅油前界面的变化,将患者分为硅油界面前纤维膜组12例(12只眼)和无硅油界面前纤维膜的对照组30例(38只眼),随访3个月,对两组患者术后的佳矫正视力、眼压、睫状体脱离和周边部视网膜脱离情况进行统计学分析.结果 术后3个月,硅油界面前纤维膜组患者眼压为(10.34±3.06) mmHg,对照组患者眼压为(15.67±4.28) mmHg,两组眼压比较差异有统计学意义(t=3.99,P=0.00);比较硅油界面前纤维膜组和对照组患者术后佳矫正视力、睫状体脱离和周边部视网膜脱离情况,差异均有统计学意义(x2=14.18、7.24、5.23,P=0.048、0.01、0.02).结论 玻璃体术后出现硅油界面前纤维膜使术眼发生低眼压、睫状体脱离和周边部视网膜脱离的情况明显增加,严重影响病人视功能的恢复.
-
特发性黄斑裂孔术后面向下体位及端坐位疗效比较
目的 比较特发性黄斑裂孔(IMH)术后分别行面向下体位及端坐位后在裂孔闭合率及视力恢复上的差别.方法 前瞻性随机对照临床研究.对2012年1～12月在郑州人民医院眼科连续接受微创玻璃体切割手术治疗的IMH患者46例(46只眼)纳入研究.其中,男性8例(8只眼)、女性38例(38只眼);平均年龄(55.7±7.3)岁,平均病程(8.9±2.6)个月;术前logMAR视力为0.89±0.23,裂孔直径为(565±236) μm.均采用Snellen视力表行矫正视力(CVA)检查,以及验光、裂隙灯下眼底镜检查和光相干断层扫描(OCT)检查.将小数视力换算成小分辨角对数(logMAR)视力用于统计学分析.患者按入院日期奇、偶数顺序被随机分为两组,一组(P0)在术后行面向下体位;另一组(P1)在术后行端坐位,各组分别为23例(23只眼),持续时间均为7d,且不少于12 h/d.术后6个月时比较两组患者在裂孔闭合率及视力恢复上的差别.结果 P0组的裂孔闭合率为95.7％ (22/23),P1组的裂孔闭合率为65.2％ (15/23),两组比较差异具有统计学意义(x2=4.973,P=0.026).P0组与P1组术后logMAR视力分别为(0.48±0.27)及(0.69±0.42),两组比较差异无统计学意义(t=-2.010,P=0.052).结论 对于裂孔直径＞400 μm的IMH患者,术后严格面向下体位是保证裂孔高闭合率的重要因素,对于裂孔直径较小的IMH患者,可以视患者具体情况将面向下体位改为端坐位.
-
抗VEGF药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿观察研究
目的 探讨玻璃体腔注射两种抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(贝伐单抗Bevacizumab、雷珠单抗Ranibizumab)联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性及安全性.方法 临床病例对照研究.选取2012年1月至2013年9月在深圳市眼科医院就诊病人,经荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描技术(OCT)检查确诊为糖尿病性视网膜病变(DR)继发DME患者60例96只眼纳入观察.其中,中度非增生期(NPDR) 15只眼,重度NPDR 36只眼,PDR 45只眼.按治疗方法分:单纯光凝为A组、联合治疗为B、C组,各组均为32只眼.后两者分别在玻璃体腔注射贝伐单抗1.5 mg、雷珠单抗0.5 mg 1周后联合黄斑格栅样光凝,对三组中的中度NPDR行次全视网膜光凝(Sub-PRP)、重度NPDR及PDR行全视网膜光凝(PRP).观察三组治疗前、后1、3、6个月的佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜新生血管(RNV)渗漏面积和视网膜电图(ERG)的改变,并进行比较及统计学分析.结果 联合治疗B、C组光凝能量明显低于A组(F=133.746,P＜0.001);其各时间点BCVA、CMT及RNV消退率均优于A组(FBCvA=142.89,FCMT=166.341,FRNV=36.749,均P＜0.001),尤其是C组;其终ERG b波振幅高于A组(F =16.007,P＜0.001),降低幅度小于A组(F =8.034,P=0.001).联合治疗B、C组各时间点IOP与A组比较差异无统计学意义P＞0.05 (F =0.019,P=0.890),且未发生相关并发症.结论 玻璃体腔注射抗VEGF药物能在短期内迅速有效促进RNV消退,减轻RNV渗漏以及黄斑水肿并提高视力,且雷珠单抗比贝伐单抗起效更快.联合疗法中,抗VEGF药物能减轻视网膜水肿,降低PRP所需能量,减轻对视网膜的损伤,减少并发症,从而保护视网膜的功能,且协同光凝能延迟RNV的复发时间.
-
3D-OCT检测急性闭角型青光眼发作眼黄斑区视网膜厚度研究
目的 前瞻性研究三维光学相干断层扫描仪(three dimensional optical coherence tomography,3D-OCT)检测急性闭角型青光眼发作眼(经药物降眼压缓解后1d内)黄斑区视网膜厚度,并与正常眼黄斑区视网膜厚度进行比较,初步探讨青光眼黄斑区视网膜厚度改变的可能机制.方法 临床病例对照研究.对2013年1～8月在广东医学院附属医院眼科应用TOPCON 3D-OCT确诊急性闭角型青光眼26例30只眼进行黄斑区视网膜厚度检测,此为病例组.同时对40名健康者(40只正常眼)进行检测作为对照组,并对比两组的差异.结果 急性闭角型青光眼发作眼测得黄斑中心凹、黄斑中心1 mm视网膜厚度分别为(238.38±51.77) μm、(248.31±40.79) μm;正常眼分别为(195.73±16.38)μ.m、(220.15±18.61) μm,两组对比差异有统计学意义P＜0.05(t=4.07、3.30,均P =0.00).而黄斑内环、外环各象限视网膜厚度(上、颞、下、鼻)及黄斑区视网膜体积对比两组,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 急性闭角型青光眼发作眼经历急性高眼压后黄斑区中心凹及中心1 mm视网膜增厚,推测与黄斑水肿有关.
-
三种不同仪器测量角膜直径和前房深度对比研究
目的 探讨Lenstar LS900、IOL Master、Orbscan-Ⅱ三种不同仪器测角膜直径和前房深度有无差异.方法 对2013年2～3月在武警河南总队医院屈光手术中心就诊的近视患者63例(126只眼),分别采用Lenstar LS900、IOL Master、Orbscan-Ⅱ测量角膜直径和前房深度,三种仪器均测量3次及以上,取其平均值,并对所得数据进行统计学分析.结果 (1)差异性:三种仪器测量角膜直径值分别为(11.95±0.38) mm、(11.84±0.33) mm、(11.52±0.31) mm,差异均有统计学意义(F=193.15,P=0.004),用SNK-q多个均数间全面比较差异均有统计学意义(Pall≤0.05);测得前房深度值分别为(3.68±0.21) mm、(3.67±0.21) mm、(3.60±0.20) mm,差异均有统计学意义(F =3351.40,P =0.001),用SNK-q多个均数间全面比较,Lenstar LS900与IOL Master测量差异均无统计学意义(q=64.21,P=0.135),Orbscan-Ⅱ测量与Lenstar LS900、IOL Master相比差异均有统计学意义(Pall≤0.05).(2)相关性:角膜直径测量中,相关分析显示三种仪器的测量结果均有显著相关关系,相关系数分别为0.795(P=0.008)、0.754 (P =0.014)、0.637(P=0.019);前房深度测量中,相关分析显示三种仪器测量均有显著相关关系,相关系数分别为0.923 (P =0.010)、0.895 (P =0.013)、0.905 (P =0.023).(3)一致性:Bland-Ahman分析显示三种设备测角膜直径和前房深度一致性较好.结论 角膜直径和前房深度测量,Lenstar LS900与IOL Master测量值相近,相对Orbscan-Ⅱ较大;三种设备之间均有较高的正相关性;三种设备有较好的一致性,其中Orbscan-Ⅱ重复性好.
-
NT-530P眼压计可重复性和准确性研究
目的 比较NT-530P眼压计(NTT)测量的眼压值与Goldmann压平眼压计(GAT)测量眼压值的差异,评价NTT测量眼压的准确性及可重复性.方法 临床病例对照研究.选取2012年7～10月就诊于武警总医院眼科的50例患者和50名健康体检者共200只眼,分别使用NTT和GAT进行测量,比较二者眼压测量结果的重复性.使用配对t检验、相关分析等方法,比较二者测量结果的一致性.对患者分别行NTT及超声测厚法测量角膜厚度,经统计学检验后进行分析.结果 (1) NTF测量眼压的重复性:NTT组眼压读数的组内相关系数为0.913,差异有统计学意义(P＜0.01),GAT组眼压读数的组内相关系数为0.894,差异有统计学意义(P＜0.01).(2) NTT与GAT之间的关系:相关分析显示两种眼压计所测眼压值差异有统计学意义(r=0.718,P＜0.01).NTT的测量值略低于GAT差异有统计学意义(t =4.113,P＜0.01).(3)角膜厚度测量的准确性:经NTT所测得结果为(530.98±27.51) μm,超声测厚仪所得结果为(537.47±28.20)μm,行配对t检验差异有统计学意义(t=19.805,P＜0.01).结论 NTT与GAT所测得的眼压值具有较好的相关性,其测量的重复性也均较好,而不同操作者测量的重复性则不完全一致.传统的超声测厚与NTT对角膜测厚结果有一定差异,并具统计学意义,但在临床意义上二者仍有较好的相符性.
-
急性区域性隐匿性外层视网膜病变特征及疗效分析
目的 观察急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)的光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)特征及评价糖皮质激素的疗效.方法 将2009年3月至2013年7月在山西省眼科医院确诊的30例32只AZOOR患者眼纳入研究对象,观察OCT特征.并将其中随访≥3个月的17只眼按照治疗方法的不同,分为实验组11只眼(10例)与对照组6只眼(5例).实验组球侧注射曲安奈德20 mg/次,同时服用递法明和甲钴胺.对照组仅服用递法明和甲钴胺.测量黄斑中心凹为中心30×25°区域内31条扫描线上光感受器细胞内外连接带(IS/OS层)病变长度总和,并将治疗后的病变恢复率作为统计指标.结果 AZOOR的OCT特征:所有患眼均累及黄斑区,表现为IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损;但随着时间的延长,IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损恢复,进而痊愈.多发性一过性白点综合征(multiple evanescent white dot syndrome,MEWDS)也具有上述AZOOR的OCT特征,其患眼眼底黄白点状病灶处IS/OS层表现为颗粒状或局限性增厚.发病1～2周后眼底黄白色病灶开始减少,3～4周基本消失,OCT提示相应处IS/OS层病变好转.实验组与对照组治疗后1、3个月IS/OS层的病变长度总和,均较治疗前减小.实验组治疗后1个月和3个月的恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(F =12.140,P=0.003).结论 AZOOR主要累及视网膜光感受器细胞层,OCT检查可见IS/OS层毛糙、变薄及局限性缺损;MEWDS眼底检查呈黄白点状病灶处,OCT检查表现为IS/OS层颗粒状或局限性增厚.观察随访3个月,糖皮质激素治疗AZO-OR的疗效,明显优于非糖皮质激素的疗效.
-
非炎性前部缺血性视神经病变和特发性视神经炎眼灌注压与眼部血流动力学研究
目的 比较非炎性前部缺血性视神经病变(NAION)和特发性视神经炎(ION)的眼灌注压与眼部血流动力学,分析其与固视性质之间的关系.方法 回顾性病例研究.收集2011年3月至2013年5月间在中国医科大学附属第四医院眼科诊治的NAION和ION患者的病例资料,记录患者的发病年龄、性别组成、全身疾病;按固视性质分为中心视力和中心外视力,比较眼灌注压和眼部血流动力学的差异,分析造成这些差异的原因.结果 NAION患者21例21只眼(中心视力者14只眼、中心外视力者7只眼),ION患者21例21只眼(中心视力者8只眼、中心外视力者13只眼).中心视力眼中,睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速在NAION组明显低于ION组,差异有统计学意义(t=12.49,P=0.00;t=14.25,P=0.00);中心外视力眼中,坐位肱动脉的平均动脉压和眼灌注压NAION组明显高于ION组、睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速NAION组明显低于ION组,差异有统计学意义(t =6.41,P=0.02;t=5.66,P=0.03;t=8.47,P=0.01;t=11.32,P=0.00).不按固视性质分类,仍然将视力都按中心视力统计,睫状后动脉和视网膜中央动脉的收缩期峰速NAION组明显低于ION组,差异均有统计学意义(t=5.81,P=0.02;t=9.20,P=0.00).结论 NAION和ION患眼的固视性质有中心视力和中心外视力之分,比较眼灌注压、眼部血流动力学指标也要分别统计.
-
缺血性眼病眼部血流动力学改变临床研究
目的 通过对缺血性眼病(ischemic ophthalmopathy,IOP)患者患眼进行眼底荧光血管造影(FFA)及彩色多普勒超声诊断仪检查,观察患眼血流动力学改变情况.方法 临床病例对照研究.将咸阳市第一人民医院眼科中心于2010年6月至2013年6月间临床确诊的IOP患者53例(53只眼)纳入IOP组研究,并按照病种不同又分为NAION、RAO、IOS三个亚组.同时,将同病区非IOP患者同侧眼作为对照组进行对照研究.IOP组与对照组分别行FFA及彩色多普勒超声检查,观察臂-视网膜循环时间(A-RCT)、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(PCA)的收缩期血流峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)等变化,采用统计学方法对检查结果进行分析.结果 IOP组与对照组就其项目进行比较,均差异有统计学意义(P＜0.05),包括IOP组A-RCT较对照组延长,OA、CRA、PCA的PSV血流速度降低,RI增高.结论 IOP患者患眼各动脉血流速度降低,阻力增大,进一步导致眼部血流量下降,所以IOP患者患眼发病早期均存在低灌注.
-
OCT研究黄斑厚度与近视程度关系
目的 分析正视与低、中、高度近视黄斑厚度的差异.方法 选取2012年3月至2013年11月在广东医学院志愿参加研究的学生137名(268只眼).其中:年龄18～27岁;矫正视力≥1.0,眼压≤21 mmHg;正视47只眼,低度近视70只眼,中度近视102只眼,高度近视49只眼.使用Topcon3D 1 000 OCT对其进行黄斑检测,并将正视与低、中、高度近视黄斑厚度进行比较.结果 正视与低、中、高度近视的黄斑中心区厚度分别为(226.36±21.68)、(231.36±19.28)、(227.06±17.41)和(231.51±19.17) μm.黄斑区视网膜平均厚度分别为(281.45±11.49)、(277.70±12.03)、(269.93±12.05)和(268.38±10.97) μm.低、中、高度近视与正视相比较,黄斑中心区厚度和黄斑中心凹厚度均差异无统计学意义(F =1.29、1.04,P=0.28、0.38).中度近视的黄斑内环(内下方除外,P内下=0.18)和外环厚度均比正视和低度近视薄,其差异比较有统计学意义(均P＜0.05).结论 在矫正视力正常的年轻近视患者,其黄斑中心厚度仍保持正常.但黄斑区视网膜厚度,将随着近视度数的加深逐渐变薄,并且变薄的量会从外向内逐渐增加.
-
泪腺窝占位病变病理分类及临床特征分析
目的 研究泪腺窝肿瘤及肿瘤样病变的病理类型和临床特征.方法 收集2001年1月至201 1年5月在邢台市眼科医院就诊的经病理证实的泪腺部占位病变339例患者的临床资料,对其组织来源、临床及影像特征等进行回顾性分析.结果 339例中,泪腺上皮性肿瘤135例(135/339,39.82％),泪腺非上皮性肿瘤204例(204/339,60.18％).在泪腺上皮性肿瘤中,良性上皮性肿瘤76例(76/135,56.30％),恶性上皮性肿瘤59例(59/135,43.70％).单侧眼眶275例(275/339,81.12％),双侧眼眶64例(64/339,18.88％).来源于表皮外胚层144例(144/339,42.48％),中胚层152例(152/339,44.84％),骨髓造血系统30例(30/339,8.85％),其它13例(13/339,3.83％).结论 泪腺窝占位病变种类繁多、组织来源多样,以泪腺上皮性肿瘤和泪腺炎性假瘤多见,双侧发病者以泪腺非上皮性病变多见,不同病理类型的肿瘤和病变,其临床与影像特征有其共性和非共同性,据其不同的特点为鉴别诊断提供依据.
-
“春卷”样羊膜充填术治疗周边角膜穿孔临床观察
目的 探讨“春卷”样羊膜充填术治疗周边角膜溃疡穿孔的可行性及其疗效.方法 对2010年1月至2012年10月在中山眼科中心就诊的7例单眼患有直径约2 mm的周边角膜穿孔患者施行“春卷”样羊膜填充术.其中,4例患者因病毒性角膜炎发生穿孔,3例患者由于铁屑异物伤导致的非感染性角膜穿孔.结果 术后随访时间为(14.7±9.9)个月(3～ 33个月),术后佳矫正视力显著提高(t =4.17,P=0.006),穿孔部位形成稳定的角膜白斑.结论 “春卷”样羊膜充填术可以有效地替代角膜移植术治疗周边角膜穿孔,特别适用于非中央且排斥风险高的角膜穿孔.
-
改良泪点息肉切除联合Nd∶YAG激光治疗泪点息肉疗效观察
目的 观察改良泪点息肉切除术联合泪道激光治疗泪点息肉的疗效.方法 对2012年6月至2013年7月在河南省眼科研究所门诊就诊的26例(41只眼)泪点息肉患者实施改良手术治疗,高倍显微镜下剪除泪点息肉,切缘不超过泪点周围的结缔组织环,留取息肉组织标本HE染色.泪点成形后,用Nd∶ YAG泪道激光对出血点发射,凝固止血,并对泪点的切缘出血点进行适当烧灼封闭.术后裂隙灯显微镜下观察泪点形态、位置及周围组织情况.结果 患者溢泪症状均消失,泪点开口通畅,位置正常,边界清晰无粘连,泪道冲洗通畅,随访1年内未见泪点息肉复发.结论 手术切除是治疗泪点息肉的有效办法,改良泪点息肉切除,联合泪道激光凝固止血,大限度地使泪点在解剖上保持正常位置、形态和生理功能.
-
Terson综合征临床诊治
目的 探讨Terson综合征的治疗选择及预后.方法 对2006年1月至2012年12月间在武警北京总队第二医院眼科确诊并治疗的9例(18只眼)Terson综合征病例临床资料进行回顾分析,术前视力为光感至0.3,病程均＜6个月,年龄23 ～69岁.所有患眼均进行了玻璃体切割手术.结果 所有Terson综合征患者通过手术清除玻璃体积血,术后视力均有不同程度的提高,其中10只眼术后视力达0.5及以上,病程较长或合并视网膜脱离者术后视力恢复欠佳.结论 玻璃体切割手术可以有效治疗Terson综合征患者发生的玻璃体积血,对于较长时间玻璃体腔内积血未能吸收和(或)合并视网膜脱离的患者应积极手术治疗.
-
先天性Brown综合征11例分析
目的 探讨先天性Brown综合征的病因、临床特征、手术方式及术后效果.方法 回顾性分析2003年4月至2013年6月在天津市眼科医院收治的11例先天性Brown综合征患者的临床资料,术后平均随诊6.7个月,对其临床特征、手术方式和术后疗效进行分析总结.结果 11例患者,年龄3.5～29岁,平均9.02岁;双眼受累1例,单眼受累10例;6例有代偿头位.术前原在位眼底照相10例无内旋,1例轻度内旋.被动牵拉试验,11例患者内上转均有不同程度限制.按临床特征分级,轻度3例、中度6例、重度2例.8例行上斜肌断腱术或部分切除术,2例上斜肌后徙术,1例上斜肌延长术;合并水平斜视者行常规水平斜视矫正术,手术平均矫正垂直斜视度11.50△.术后眼球内上转受限均明显改善,代偿头位消失或改善.结论 先天性Brown综合征患者比较少见,需结合特征性临床表现及上斜肌被动牵拉试验做出正确诊断.手术是主要治疗方法,需根据术前详细检查结果及术中牵拉试验制定合理的个性化手术方案.
-
眼内容剜除术61例Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术分析
目的 分析行眼内容剜除术的原因,探讨Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的手术效果.方法 回顾性分析对2000年1月至2008年7月在宜春市人民医院眼科,行眼内容物剜除术联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术的连续性病例资料,分析其行眼内容物剜除术的原因,随诊观察义眼座植入和义眼片配戴后的效果.结果 61例患者中,48例(78.7％)为严重眼外伤患者,其中10例严重眼球破裂伤、9例外伤后眼内炎、29例严重眼外伤修补术后的并发症或后遗症(眼球萎缩、粘连性角膜白斑);4例(6.5％)为感染性角膜溃疡;2例(3.3％)为绝对期青光眼;4例(6.5％)为眼部手术后并发症;3例(5％)为角膜葡萄肿.61例患者中55例(90％)为60岁以下的中青年患者.义眼座植入术后无感染等严重并发症,效果满意.术后佩戴亲水凝胶软性义眼片者舒适度更好.结论 作为基层医院,行眼内容物剜除义眼座植入术者主要为严重眼外伤患者,尤其是交通意外和生产意外导致的眼球破裂伤患者.眼内容剜除联合Ⅰ期羟基磷灰石义眼座植入术效果满意.
-
眼眶朗格罕细胞组织细胞增生症临床病理分析
目的 探讨眼眶朗格罕细胞组织细胞增生症的组织病理学表现与临床诊治,提高对该病的认识.方法 收集2008年1月至2011年12月在河南省立眼科医院确诊的朗格罕细胞组织细胞增生症患者7例(7只眼),对其临床诊治资料及组织病理学表现进行回顾性分析.结果 眼眶朗格罕细胞组织细胞增生症患儿共7例(7只眼),其中男2例、女5例,平均年龄4.07岁.CT检查易发现溶骨性骨质破坏,组织病理学可发现典型的朗格罕细胞组织细胞,组织均伴有明显的出血.结论 眼眶朗格罕细胞组织细胞增生症多见于儿童,临床表现多样,病情轻重不一,对于某些患者必要时行手术活检病理检查,有利于诊断治疗.
-
弥漫性前部巩膜葡萄肿合并原发性慢性闭角型青光眼一例
患者女,62岁.以“右眼视力逐渐下降半年”为主诉来诊.既往双眼反复发作巩膜炎30年,曾经使用过激素结膜下注射.20年前左眼因钝挫伤伴角巩膜裂伤给予角巩膜裂伤缝合.曾患右眼慢性闭角型青光眼,11天前曾行右眼YAG激光虹膜周边切开术(激光前眼部情况不详).来诊时右眼已使用2％盐酸卡替洛尔滴眼液1滴日2次、1％布林佐胺滴眼液1滴日2次、0.5％毛果芸香碱滴眼液1滴日3次共约3个月.查体:视力右0.12矫正0.2,左NLP,角膜映光:左眼外斜-15°,双眼结膜轻度充血,巩膜呈淡灰色,无隆起(图1),角膜散在浅实质层混浊,透过混昆浊隐约可见虹膜纹理.
关键词： -
青光眼小梁网切除术后角膜后弹力层脱离一例
患者女,67岁.以双眼急性闭角型青光眼(慢性期)为诊断收入院.入院全身体检未见明显异常.眼部检查:右眼视力0.1,左眼视力0.3,眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),左眼14 mmHg,双眼睑未见明显异常,结膜无充血,角膜光滑、透明,前房浅,周边前房＜ 1/3CT,瞳孔正圆,直径约2.5 mm,对光反应迟钝,虹膜膨隆,晶状体灰白色混浊.双眼房角镜检查:右眼上方及颞侧窄Ⅲ,下方及鼻侧窄Ⅳ;左眼颞侧窄Ⅱ,其余方向均为窄Ⅲ.双眼角膜厚度:右眼544μm,左眼568μm.双眼眼轴长度:右眼21.11 mm,左眼21.12 mm.双眼前房深度:右眼1.96 mm,左眼1.91 mm.双眼晶状体厚度:右眼5.26 mm,左眼5.18 mm.左眼角膜内皮计数:2 868/mm2,六角细胞59％(667/1 131).
关键词： -
睫状体转移癌误诊为巩膜炎二例
例1患者男,56岁.2012年11月29日因右眼疼1个月,以巩膜炎转诊我科.视力右眼0.6,左眼0.8.右眼颞侧球结膜及表层巩膜血管充血(图1),触痛阳性,角膜表面光滑,KP(-),房闪(-),玻璃体轻度混浊,细胞(+),散瞳后颞上方周边视网膜可见灰白色病灶.左眼前节及后节未见明显异常.右眼彩色多普勒超声显示:右眼颞侧睫状体部可见中低回声光团,光团形状不规则,内回声欠均匀,血流较丰富(图2).UBM检查发现:右眼9点位睫状体不均匀增厚,内回声不均匀,可见带状液性暗区(图3).追问病史,患者肺癌术后5个月,化疗后2个月.术中及术后肺部组织病理报告:右肺上叶尖段非小细胞癌,中分化鳞状细胞癌,部分淋巴结见癌转移.诊断为睫状体转移癌,患者拒绝治疗,3个月后回访已去世.
关键词： -
0.1％玻璃酸钠滴眼液致过敏性角膜炎一例
患者女,71岁.因左眼疼痛、异物感及流泪8d,于2013年4月29日到院就诊.患者半月前因左眼并发性白内障行左眼phaco+IOL植入术,术后左眼视力为0.5,一周复查时给予0.1％玻璃酸钠滴眼液(爱丽),嘱患者回家点眼.患者自述应用0.1％玻璃酸钠滴眼液(爱丽)点眼后出现上述症状.既往高血压病病史5年,糖尿病史10年,双眼高度近视40年.否认药物过敏史.眼部检查:左眼视力眼前30 cm数指,左眼球结膜充血(++),角膜中央处可见一约7 mm×7 mm粗大树枝状类似溃疡形态的损伤(见图1),全角膜轻度水肿,前房深浅可,房水视不清,瞳孔3 mm,光反射存在,IOL在位,余窥不清.初步考虑左眼为病毒性角膜炎.但患者进一步描述称自己曾不小心将0.1％玻璃酸钠滴眼液(爱丽)误滴到口腔黏膜后,口腔黏膜出现小疱,检查可见口腔黏膜白色疱状隆起(见图2).进一步检查患眼发现患者树枝状的角膜上皮为隆起性质的,而非凹陷型,刮除中央区角膜上皮见前弹力层完整、光滑(见图3).经初诊该患者为0.1％玻璃酸钠滴眼液(爱丽)所致的过敏性角膜炎,给予佩戴角膜接触镜及抗过敏等对症支持治疗一段时间后,患者左眼视力恢复到0.3,角膜透明,上皮光滑,水肿消失(见图4).
关键词： -
微小RNA与糖尿病视网膜病变
微小RNA (microRNA)是近几年来发现的一类内源、非编码、具有调节作用的小分子RNAs.目前越来越多的研究表明,微小RNA与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)密切相关.探索和研究微小RNA,可能为糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗带来全新的方法.
-
糖尿病视网膜病变神经退化机制相关因素研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)在传统观点一直认为是一种微血管病变,然而许多临床研究及实验发现,早在DR微血管病变以前,其视网膜神经层已有病理改变,视网膜神经退化可能是产生微血管改变的初原因.糖尿病作为一个内分泌失调性疾病,其影响全身以及多个器官的代谢.越来越多的证据表明,糖尿病所致的毒性代谢产物增加激活多种代谢途径,导致神经营养因子的水平减少,增加氧化应激,从而进一步损害视网膜神经细胞.因此,保护视网膜神经细胞已引起颇多关注,尤其是容易被糖尿病损伤的视网膜神经节细胞.更好地了解糖尿病导致DR神经退化的分子机制,并于DR早期防止神经细胞凋亡是十分必要的.
-
自发荧光检测视网膜相关功能研究进展
眼底自发荧光是一种非侵入性的眼底成像技术,其可以反映视网膜色素上皮细胞的功能和感光细胞的状态,评价视网膜色素上皮细胞的代谢状况.动态观察眼底自发荧光,有助于对某些与视网膜色素上皮细胞代谢相关的疾病进行诊断、治疗、评估预后及病程随访.文中就眼底自发荧光的机制、种类及其在检测视网膜功能方面的研究进展,作一综述.
-
雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿研究进展
糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病视网膜病变(DR)患者视力损害的主要原因之一.抗血管内皮生长因子类药物治疗DME是近年来研究的热点.玻璃体腔注射血管内皮生长因子单克隆抗体雷珠单抗(ranibizumab)能够减少视网膜血管渗漏,降低中央视网膜厚度,阻止视网膜新生血管形成,从而改善DME患者的视力、降低致盲率.多项雷珠单抗治疗DME的临床试验研究,均显示雷珠单抗能够显著改善DME患者佳矫正视力,并减轻黄斑水肿,在治疗DME方面具有良好地应用前景.
-
糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)作为一种微血管病变,是糖尿病眼部并发症中严重、常见的一种,近年来成为成年人致盲的主要眼病.DR以周细胞丢失、血-视网膜屏障(blood-retinal barrier,BRB)破坏,新生血管形成等为主要病理学改变.迄今为止,关于DR的发病机制存在许多假说,如细胞因子作用、多元醇途径的激活、蛋白质非酶糖基化、蛋白激酶C的活化、氧化应激及炎症反应等.现就DR发病机制的各种假说进行综述.
-
重组人促红细胞生成素对大鼠视神经挫伤后GAP-43mRNA影响
目的 观察大鼠视神经夹挫伤后视神经生长相关蛋白-43mRNA(growth associated protein-43mRNA,GAP-43mRNA)的变化,观察玻璃体腔内注射重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)对大鼠视神经不完全损伤后GAP-43mRNA的影响.方法 动物实验研究.于2011年5～10月在河北医科大学第三医院实验中心应用建立的外伤性视神经损伤动物模型,进行实验观察.此动物模型分为正常对照组、损伤组(视神经钳夹+生理盐水组)及rhEPO组(视神经钳夹+rhEPO组),于损伤后1、4、7、14和28 d应用反转录-聚合酶链反应(reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR) 技术观察视神经GAP-43mRNA的变化.结果 RT-PCR结果显示伤后1d损伤组和rhEPO组均无表达;4d损伤组和rhEPO组GAP-43mRNA均表达阳性,组间差异无统计学意义(P＞0.05);7、14、28 d rhEPO组GAP-43mRNA表达呈强阳性,损伤组表达呈弱阳性,rhEPO组GAP-43mRNA表达强于损伤组,半定量分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论 视神经夹挫伤能上调视神经GAP-43mRNA表达,玻璃体腔内注射rhEPO能增强视神经GAP-43 mRNA表达.
-
糖尿病视网膜病变中组蛋白3乙酰化参与乙酰肝素酶调控VEGF基因转录的初步研究
目的 研究高糖诱导人视网膜血管内皮细胞(HRECs)中组蛋白3乙酰化(H3ac)、乙酰肝素酶(HPA)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的相关性,明确一种或多种能够参与HPA上调VEGF表达的H3乙酰化赖氨酸残基.方法 实验研究.在中山大学中山眼科中心将该实验分为两组,正常组和高糖组(葡萄糖含量30mmol/L).免疫荧光染色法观察两组H3乙酰化赖氨酸残基9(H3K9ac)、H3K14ac、H3K18ac、H3K27ac和H3K56ac在HRECs的表达定位.蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测两组间HPA、VEGF和各H3乙酰化赖氨酸残基的蛋白表达变化.结果 免疫荧光染色结果显示,高糖组HRECs细胞核中各H3乙酰化赖氨酸残基的荧光较正常组增强.Western blot检测结果示,与正常组相比,高糖组中HPA、VEGF、H3K9ac和H3K14ac的蛋白表达均有明显升高,差异有统计学意义(PHPA=0.016,PVEGF=0.014,PH3K9ac=0.027,PH3K14ac=0.045).结论 高糖诱导的HRECs中,H3乙酰化在HPA参与VEGF基因转录调控的过程中发挥作用,并且从蛋白水平证实乙酰化发生在H3K9和H3K14.
-
白花丹醌对人晶状体上皮SRA细胞株增殖和凋亡影响
目的 研究白花丹醌对人晶状体上皮SRA细胞株增殖和凋亡作用,探讨其防治后发性白内障的生物学活性.方法 实验研究.于2013年1～7月在桂林医学院科技实验中心应用白花丹醌孵育人晶状体上皮SRA细胞株48 h后,采用MTT法和流式细胞仪测定人晶状体上皮SRA细胞的增殖和凋亡.结果 白花丹醌呈浓度依赖性抑制人晶状体上皮SRA细胞的增殖,诱导其凋亡,70 μmol/L白发丹醌对SRA细胞的抑制率达(35.90±2.00)％,并诱导(9.83±0.35)％的SRA细胞凋亡.结论 白花丹醌抑制人晶状体上皮SRA细胞增殖,诱导其凋亡,具有潜在的抗晶状体上皮细胞增殖的生物学作用.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
