中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Lenstar LS900与A超在超高度近视白内障患者中人工晶状体度数测算的比较
目的 比较Lenstar LS900与A超在超高度近视白内障患者人工晶状体测算的差异.方法 采用临床资料的回顾性研究.于2015年1月至2015年9月间,在上海交通大学医学院附属新华医院眼科治疗的超高度近视白内障患者35例51只眼,检查患者病史资料并比较A超、Lenstar LS900两种仪器的检出率,依据实际植入的人工晶状体度数,应用SRK-T公式,分别推算出A超、Lenstar LS900两种测量方法的目标屈光度,与患者三月后实际屈光度进行比较.结果 受检的51只眼中,LenstarLS900检出率76.47％,A超检出率100％;两种方法均检出的39只眼中,A超和Lenstar LS900测得眼轴长度分别是(28.78±1.70) mm和(29.11±1.57) mm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);LenstarLS900和A超测算的目标屈光度与实际屈光度分别是(-3.69±0.80)、(-3.51±1.02)和(-3.61±0.84)D,三者两两比较结果均无统计学意义(P＞0.05);Lenstar LS900和A超目标屈光度与实际屈光度差值分别是(-0.08±0.29)D和(0.10±0.89)D,两者无统计学意义(P＞0.05),但是Lenstar LS900比A超更接近目标屈光度,且变异度更小,稳定性更好.结论 合并超高度近视白内障患者术前人工晶状体度数测算中,在检出率上,A超具有绝对的优势,但从目标屈光度分析,Lenstar LS900测算结果更加精确可靠.
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视网膜静脉阻塞患者视盘侧支血管临床特征及与黄斑水肿关系
目的 了解视网膜静脉阻塞患者视盘侧支血管的临床特征以及与黄斑水肿的关系.方法 回顾临床病例系列研究.对2011年1月至2014年12月在长海医院眼科经FFA确诊为RVO的101例101只眼.就诊记录性别、年龄、佳矫正视力、病程、裂隙灯、眼底镜、眼底彩色照片和眼底荧光造影、光学相干断层扫描结果.随访时间为1年.结果 CRVO中,视盘侧支血管发生率20％;HCRVO中,视盘侧支血管发生率50.0％.CRVO中,性别、年龄、病程、LogMAR视力、缺血类型与视盘侧支血管的发生无关,而有黄斑水肿患者不易出现视盘侧支血管(P =0.004).病程在24周以上的视盘侧支血管发生率明显高于24周以内的(P =0.036).在CRVO患者中,性别、年龄、病程、LogMAR视力、缺血类型与黄斑水肿的发生无关.有视盘侧支血管患者不易出现黄斑水肿(P =0.004).HCRVO中未见视盘侧支血管与黄斑水肿有明显相关.结论 视盘侧支血管见于CRVO及HCRVO,在CRVO中视盘侧支血管的出现有助于黄斑水肿消退,但视盘侧支血管通常在24周以后发生.
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25G玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的长期预后分析
目的 研究25G微创玻璃体切割手术系统治疗1型糖尿病患者并发增生性糖尿病视网膜病变(PDR)后的长期治疗预后.方法 系列病例回顾性研究.对90例(90只眼)行25G微创玻璃体切割手术系统治疗的1型糖尿病患者并发PDR从视力预后、视网膜复位、虹膜新生血管和新生血管性青光眼的发生等角度进行回顾性分析,数据的描述采用眼数和百分比,比较采用x2值检验.结果 经过平均18.2月的随访观察后,一次术后总视网膜在位眼数80只眼(88.9％).视力≥0.1所占比例由术前的16.7％(15只眼)提高到术后的47.8％ (43只眼),有显著性差异(x2=19.94,P＜0.05).9只眼术前存在虹膜新生血管的患者,6只眼(66.7％)在术后得到控制并完全消退,3只眼(100.O％)术前存在新生血管性青光眼的患者,在术后得到完全控制,眼压持续保持在正常范围.术前保留自身晶状体的81只眼中14只眼进行了晶状体超声乳化吸出联合玻璃体切割手术,其中2只眼在随访期内出现虹膜新生血管;另外67只眼中,6只眼在随访期内出现虹膜新生血管,两组相比较,差异无统计学意义(X2=0.37,P ＞0.05).术前存在视网膜脱离的56只眼中,16只眼给予保留灌注液处理,随访期内全部保持视网膜在位(100.0％);16只眼给予惰性气体填充,随访期内14只眼(87.5％)保持视网膜在位;还有24只眼给予眼内硅油填充,其中17只眼(70.8％)保持视网膜在位.结论 25微创玻璃体切割手术系统治疗1型糖尿病患者并发PDR的长期效果良好.
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玻璃体视网膜手术硅油填充后角膜细胞形态学改变的激光共焦显微镜观察
目的 应用激光共焦显微镜观察视网膜脱离患者玻璃体视网膜手术硅油填充后角膜细胞形态学改变,探讨激光共焦显微镜在早期发现硅油相关的角膜病变中的意义.方法 采用前瞻性病例对照研究.选取2011年5月至2014年5月在天津市眼科医院,应用激光共聚焦显微镜对角膜内皮细胞密度、角膜厚度、基底上皮下神经纤维数量及其他各层细胞的形态学改变进行观察记录.观察视网膜脱离患者57例(57只眼),均在局麻下行保留晶状体玻璃体切割手术,其中根据是否眼内填充硅油分为硅油填充组29例(29只眼)和对照组28例(28只眼).分别于手术前、手术后三个月对术眼进行激光共聚焦显微镜检查,记录相关数据.结果 激光共焦显微镜显示硅油填充组术后角膜上皮细胞层出现不规则形反光增强颗粒,基底上皮下神经数量有所减少,前基质内出现形态异常的神经纤维,基质层内可见高反光的白色小点,角膜内皮细胞形态存在不同程度的异形性,内皮细胞密度有显著的下降,角膜厚度无明显变化.结论 在保留晶状体的玻璃体视网膜手术中,硅油填充后角膜的共焦显微镜图像的改变早于临床表现,激光共焦显微镜是早期发现硅油填充术后角膜形态学改变中的一个重要手段.
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间歇性外斜视按三棱镜耐受后斜视度设计手术的临床观察
目的 观察间歇性外斜视按三棱镜加交替遮盖斜视度测定量与三棱镜耐受试验(PAT)后斜视度测定量设计手术的疗效,并进行比较研究.方法 临床病例回顾性系列研究.对2013年6月至2014年3月在江西省人民医院眼科中心住院的间歇性外斜视患者50例,男性22例,女性28例;年龄5～22岁.应用三棱镜加交替遮盖法及三棱镜耐受试验(PAT)后6 m与33 cm两种方法进行斜视度测量.并行常规、屈光及双眼视觉检查.随机分成两组,每组25例.对照组按三棱镜加交替遮盖测量的远近斜视度大量设计手术,观察组按三棱镜耐受(PAT)后测量的远近斜视度大量设计手术.术后第1d、6月、1年检查眼位、双眼视觉并进行统计分析.结果 术后第1d对照组正位14例、过矫3例、欠矫8例;观察组正位13例、过矫10例、欠矫2例;两组比较秩和检验(Z =2.111,P=0.035)差异有统计学意义.术后6月,对照组正位16例、过矫1例、欠矫8例;观察组正位19例、过矫4例、欠矫2例,两组病例6月后过矫者逐渐正位,两者比较秩和检验(Z =1.265,P=0.206)无统计学意义.术后1年,对照组正位14例、过矫0例、欠11例;观察组正位21例、过矫1例、欠矫3例;两者比较秩和检验(Z=1.265,P=0.206)无统计学意义,但可见对照组有明显回退.两组术后获得Ⅱ级视功能数比较差异有统计学意义(Fisher单侧检验P＜0.05);两组术后近立体视患者增加差异有统计学意义(Fisher单侧检验P＜0.05).结论 三棱镜耐受试验(PAT)可以测出间歇性外斜视患者大的视远及视近斜视度数,按三棱镜耐受试验(PAT)后测得斜视度设计手术,可降低欠矫率,减少回退,更好的建立双眼视觉功能,提高手术疗效.但也要注意短期过矫现象.
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眼表散射对视觉质量影响的临床研究
目的 比较白内障患者眼表干燥斑出现与应用生理盐水后眼表滋润泪膜稳定状态下的散射值及视觉质量相关指标,分析散射与视觉质量的关系及白内障术中应用角膜表面保护剂后视野清晰的原因.方法 自身配对的实验性研究.纳入2014年10月至2015年3月在天津市眼科医院就诊的年龄相关性白内障患者21例(37只眼).分别测量并比较术前白内障患者眼表干燥与应用适量生理盐水后滋润两种状态下的客观散射值(objective scatter index,OSI)、MTF截止空间频率(modulation trans-fer function cut off frequency value,MTFcutoff)、斯特列尔比率(strehl ratio,SR)及泪膜散射值(TFO-SI).结果 患者眼表滋润状态下较干燥状态下的OSI、TFOSI明显减小,MTFcu.SR明显增加,差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.022、0.005、0.002,P＜O.05).OSI、TFOSI分别与SR、MTFcuto.存在明显的负相关关系(r值分别为-0.387、-0.432,P值分别为0.018、0.008).结论 减少眼表散射可提高患者的视觉质量.白内障术中应用角膜表面保护剂后可能是因为减少了角膜散射使术者获得清晰的视野.
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Lenstar与A型超声测量超长眼轴高度近视患者眼轴长度的比较
目的 探讨Lenstar与A型超声测量超长眼轴高度近视患者眼轴长度差异性、相关性、一致性.方法 临床病例对照研究.选取2014年8月至2015年8月在济南市明水眼科医院行白内障超声乳化人工晶状体植入术的超长眼轴高度近视患者97只眼为病例组,眼轴长度经Lenstar和接触式A型超声测量均大于28 mm;另选取同时期行白内障超声乳化人工晶状体植入术的患者100只眼为对照组,眼轴长度经Lenstar和接触式A型超声测量均小于26 mm,所有患者均行Lenstar和A型超声测量眼轴长度,以配对t检验、Pearson相关和Bland-Altman分别分析两种仪器测量眼轴长度的差异、相关性及一致性.结果 对照组中Lenstar所测眼轴平均值较A超仅大(0.04±0.10) mm,但差异具有统计学意义(t =-4.020,P＜0.01);病例组Lenstar所测眼轴平均值较A超大(0.16±0.21) mm,差异具有统计学意义(t =-7.782,P＜0.01).对照组和病例组两种仪器测量眼轴结果均差异有统计学意义(r =0.993,P＜0.001;r=0.985,P＜0.01);Bland-Altman图显示对照组测量一致性好,病例组一致性较差.结论 Lenstar与A型超声相比在测量超长眼轴高度近视患者眼轴时一致性差,不宜替代使用.
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视网膜脱离复位术后硅油取出时机及效果临床研究
目的 观察并分析视网膜脱离复位术后硅油填充眼的适宜硅油取出时机与效果.方法 回顾性临床病例系列研究.对2013年12月至2014年12月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的126例(127只眼)视网膜脱离复位术后硅油取出患者的临床资料及随访记录分析.结果 硅油填充时间为2～13个月,平均3个月,按时间分为2～3个月组、3～6个月组、＞6个月组.并发症发生率随填充时间逐渐增加,2～3个月组与其他两组间差异有统计学意义(x2=11.151,14.696,P=0.001,0.001),3～6个月组、＞6个月组间差异无统计学意义(x2=1.554,P=0.342).硅油取出术后2只眼再次发生视网膜脱离,在硅油填充时间2～3个月组与3～6个月组、3～6个月组与大于6个月组、2～3个月组与大于6个月组组间差异均无统计学意义(x2 =0.131,0.185,0.308,P=1.000,1.000,1.000).各时间组佳矫正视力提高至0.1以上的比例分别为64.79％、55.81％、46.15％,但组间差异无统计学意义(x2 =0.910,1.618,0.375,P=0.428,0.227,0.752).结论 延长硅油填充时间会增加硅油填充眼并发症的发生率,但对预防硅油取出术后视网膜脱离复发及改善视力预后无明显影响.故原发性视网膜脱离复位术后视网膜复位稳定情况下,硅油取出的适宜时机是2～3月.
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雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效
目的 观察并分析雷珠单抗玻璃体腔内注射联合视网膜激光光凝术治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效.方法 回顾性临床病例系列研究.对2012年6月至2014年6月在锦州市中心医院眼科诊为缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者40例40只眼,根据治疗方法,分为激光组和联合组,观察分析治疗前及治疗后1周、1个月、3个月患者的眼底变化情况、佳矫正视力、黄斑中心凹的厚度以及患者局部及全身并发症情况.结果 联合组和激光组治疗后在各时间点的BCVA和CMT相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光治疗缺血型BRVO可以有效地减轻黄斑水肿,提高患者视力,预防新生血管类疾病的发生,疗效稳定,是一种安全可靠的治疗方法.
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无明显视力下降的妊娠高血压综合征患者黄斑中心OCT分析
目的 探讨无明显视力下降的妊娠高血压综合征患者黄斑中心厚度和黄斑中心容积的变化.方法 临床病例回顾性研究.对2014年3月至2015年3月在河北大学附属医院眼科就诊的无明显视力下降的妊娠高血压综合征患者38例,行黄斑区光学相干断层扫描,记录黄斑中心厚度和中心容积,取两眼平均值,并与正常妊娠者的黄斑中心厚度和黄斑中心容积进行比较.结果 妊娠高血压综合征组的黄斑中心厚度和黄斑中心容积均大于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠高血压综合征患者即使无明显视力损害,也已经存在轻微的眼底形态学的改变,应用频域光学相干断层扫描可以早发现妊高征患者的眼底改变,为其早期临床干预治疗提供依据.
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白内障手术术源性散光测量及其影响因素分析
目的 介绍白内障手术中术源性散光(SIA)的测量方法,探讨切口位置对SIA的影响.方法 采用回顾性病例分析.选择2014年10月至2015年3月在解放军第180医院眼科就诊的31只眼白内障超乳手术患者,既往无眼表疾病,无眼部外伤或手术史.主切口位于135度,透明角膜切口,切口宽度2.8 mm,由同一术者完成手术,超乳手术过程顺利并植入后房型人工晶状体,测量术前及术后3个月IOL Master,记录角膜散光陡峭轴及平坦轴的屈光力和轴向,登陆www.doctor-hill.com,下载网站的免费SIA计算器计算SIA.比较右眼颞上方切口和左眼鼻上方切口对SIA的影响.结果 31只眼中,16只眼为右眼,手术切口位于颞上方;15只眼为左眼,手术切口位于鼻上方.SIA计算结果右眼为(0.36±0.19)D,左眼为(0.43±0.27)D,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 SIA测量方法简单易行,在计算散光晶状体植入轴向时,术者应输入个性化的SIA,而不应使用默认值0.50 D,右眼颞上方手术切口的SIA小于左眼鼻上方切口.
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结膜切除术联合结膜下羊膜移植治疗结膜松弛症的临床观察
目的 观察结膜切除术联合结膜下羊膜移植治疗结膜松弛症的临床疗效.方法 对2013年1月至2014年10月在深圳市眼科医院就诊的12例(15只眼)结膜松弛症患者,行结膜切除术联合结膜下羊膜移植术,观察术后结膜松驰、溢泪等症状改变,同时行眼前节OCT检查,观察结膜厚度变化.结果 9例(12只眼)患者,术后半年,术眼结膜松驰完全消失,裂隙灯检查看不到结膜褶皱,无泪液的流向障碍,结膜穹隆部加深,溢泪症状明显好转.眼前节OCT显示球结膜厚度增厚,结膜下未见空隙.3例(3只眼)患者异物感加重,裂隙灯下可见到颞侧结膜松驰、皱褶.论结 结膜切除术联合结膜下羊膜移植术能有效改善结膜松驰患者症状,复发率低.
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bFGF与玻璃酸钠治疗FS-LASIK术后干眼与角膜知觉恢复对照研究
目的 评估重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后常规应用的安全性,观察其治疗术后干眼的临床疗效及在修复角膜知觉方面的作用,并与玻璃酸钠进行对比观察.方法 前瞻性对照研究.选取天津市眼科医院在2014年1月1日至2014年3月31日FS-LASIK手术患者60例(120只眼),参照随机数字表随机分为实验组和对照组各30例(60只眼).术后第1d开始,除常规用药外,实验组用bFGF滴眼液每日4次,对照组应用0.1％玻璃酸钠滴眼液每日4次,连续使用3个月.于手术前及手术后1周、1个月、3个月分别行泪液分泌实验(SIT),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色(FL)评分,角膜知觉检查.统计学采用SPSS 17.0统计软件包进行重复测量的方差分析.结果 术后1周,实验组和对照组SIT、BUT、角膜知觉检查较术前相比均明显降低,FL评分较术前升高;1个月后开始恢复,至术后3个月时,大致恢复到术前水平.实验组与对照组相比较,SIT、BUT差异无统计学意义(P =0.184,P=0.410),但实验组较对照组BUT恢复快,3个月时恢复水平也较对照组高.FL评分、角膜知觉检查两组差异有统计学意义(P =0.004,P=0.000).结论 bFGF在FS-LASIK术后连续用药3个月具有良好的安全性,能有效缓解眼表的不适,降低干眼的发生,对角膜神经损伤修复和角膜知觉恢复有促进作用.
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照明灯直视下行巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离疗效分析
目的 探讨手术照明灯直视下行巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的有效性及安全性.方法 回顾性病例分析,对2013年4月1日至2014年3月31日在河北省眼科医院就诊的43例43只眼单纯孔源性视网膜脱离患者,采用手术照明灯直视下行巩膜扣带术,其中36只眼行巩膜外加压联合环扎术,7只眼行单纯巩膜外加压术;30只眼术中行巩膜外放液;手术结束时7只眼眼压过低行球内消毒空气填充,2只眼眼压过高行前房穿刺放液.结果 术后随访半年,41只眼一次手术成功,视网膜完全复位,一次成功率95.3％ (41/43),2只眼二次行玻璃体切除术手术成功,视网膜完全复位.术中及术后无严重手术并发症.结论 手术照明灯直视下行巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离简便安全有效,值得临床推广应用.
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眼轴长度和光学放大效应对频域OCT视网膜神经纤维层测量影响
目的 采用频域光学相干断层扫描仪(SD-OCT)分析评估眼轴长度和光学放大效应对近视眼视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)测量的影响.方法 一共120名健康近视眼纳入研究,所有受试者均接受详细的眼科检查,包括眼压、视力、佳矫正视力、电脑验光,裂隙灯、散瞳眼底检查、IOL Master眼轴测量、视野检测、SD-OCT视盘旁RNFL扫描.每名受试者随机选择1只眼纳入分析.对OCT测量的RNFL厚度进行光学放大效应矫正,对RNFL峰值间距进行测量并转换为RNFL峰值分布角度进行分析.结果 光学放大效应矫正前及矫正后RNFL平均厚度分别为(98.64±8.54) μm和(103.64±8.65) μm,差异具有统计学意义.矫正前的平均RNFL厚度与眼轴长度呈负相关关系(r =-0.335,P＜0.01),与屈光度呈正相关关系(r=0.216,P=0.018);相反地,矫正后的平均RNFL厚度与眼轴长度呈正相关关系(r=0.219,P=0.017),与屈光度呈负相关关系(r=-0.198,P=0.031).矫正前及矫正后RNFL厚度差异与眼轴长度呈正相关关系(r=0.993,P＜0.001).RNFL厚度峰值分布角度与眼轴长度呈正相关关系(r =0.349,P＜0.001).结论 近视眼频域OCT RNFL测量受眼轴长度及光学放大效应影响.眼轴越长,光学放大效应越明显.随着近视度数的增加(眼轴增长),RNFL厚度呈增加趋势,而RNFL峰值分布趋向于颞侧偏移.对近视眼RNFL进行频域OCT检测时,其RNFL分析报告须综合考虑光学放大效应的影响以及眼轴长度对RNFL分布的影响.
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唇黏膜移植联合带蒂筋膜瓣修补义眼台暴露的临床观察
目的 观察唇黏膜移植联合多个带蒂筋膜瓣经结膜下隧道修补义眼台暴露的临床效果.方法 于2009年4月至2015年2月收治17例羟基磷灰石义眼台暴露患者,义眼台前部未暴露区仅有一层结膜组织覆盖、球筋膜组织极少.用牙科钻头磨削、去除暴露区的部分义眼台,清理创面后,用穹窿部3～4个带蒂筋膜瓣经相应的结膜下隧道覆盖于义眼台暴露区,同时联合唇黏膜移植修补结膜缺损区.结果 17例患者术后唇黏膜成活良好,无炎性肉芽肿出现.术后随访6～12个月,均未再发生义眼台暴露.结论 义眼台前部球筋膜组织极少的义眼台暴露,采用唇黏膜移植联合穹窿部多个带蒂筋膜瓣经结膜下隧道修补是一种安全、有效地治疗方法.
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反向切取角膜缘干细胞联合应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察
目的 观察应用2.2 mm角膜刀反向切取角膜缘干细胞联合应用丝裂霉素C(MMC)治疗翼状胬肉的疗效.方法 选取2012年2月至2014年2月在长春爱尔眼科医院手术的260例(260只眼)原发性翼状胬肉患者,在手术显微镜下术中应用2.2 mm角膜刀自角膜缘内1 mm处向角膜缘方向切取角膜缘干细胞,术中应用0.02％丝裂霉素C浸湿棉片贴敷创面120 s,观察术后创面愈合、移植片成活、胬肉复发情况.结果 260只眼移植片全部成活,角膜创面愈合良好,术后随访12～24个月,有7只眼复发,复发率2.7％.结论 应用2.2 mm角膜刀反向切取角膜缘干细胞,移植片切取更快速安全,移植片光滑平整愈合早且良好,应用丝裂霉素C降低复发率,无并发症,安全有效.
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利用羊膜移植泪囊成形治疗泪囊缺损临床疗效观察
目的 观察利用羊膜移植,硅胶管支撑塑形,人工泪囊成形治疗泪囊缺损的临床效果.方法 自2008年来在解放军第406医院眼科对收治的18例18只眼泪囊缺损患者.采用羊膜移植,腔内硅胶管支撑,重建缺损泪囊,两端分别同泪总管和鼻黏膜吻合,泪道成形再通的方法进行治疗.术后随访半年至3年,观察治疗效果.结果 18例18只眼患者术中吻合成功.完成随访半年至1年者14例,成功者12只眼,成功率85.71％ (12/14);1年至3年随访11例,成功者9只眼,成功率80.81 (9/11);3年以上随访到10例,成功者8只眼,成功率80％ (8/10).结论 应用羊膜移植泪囊塑形重建泪道再通手术,具有良好的临床效果,远期疗效良好.手术较安全,无明显不良并发症.
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核电站放射工作人员眼部健康检查结果分析
目的 分析一核电厂放射工作人员眼部的健康状况,为职业防护和健康保健策略的制定提供科学依据.方法 依据《放射工作人员职业健康监护技术规范》的要求,对2 635名核电站放射工作人员做眼的职业健康检查.结果 放射工作人员的晶状体混浊率为4.67％ (123/2 635),与对照组的1.94％ (11/567)相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同工龄放射工作人员间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随着年龄的增加,眼晶状体混浊率增高,不同年龄间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 核电站的防护意识强,眼晶状体的发病率可控,但仍较常规体检人群高,仍需加强核电站放射工作人员的眼健康监护工作.
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急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床观察
目的 探讨急性区域性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy,AZOOR)的临床表现及治疗过程中光学相干断层扫描(OCT)的特征及变化.方法 对3例急性区域性隐匿性外层视网膜病变的病情变化进行分析.结果 AZOOR患者眼底后极部网膜无明显改变.OCT检查:黄斑椭圆体区及交叉区反射减弱、毛糙、中断甚至局限性缺失.给予营养神经、改善微循环等药物治疗,2～3个月后患者视力提高,复查OCT示黄斑相应的椭圆体区及交叉区病变明显好转及连续性恢复.结论 AZOOR主要累及视网膜光感受器细胞层,给予药物治疗后OCT检查显示病变区域好转.
关键词： 急性区域性隐匿性外层视网膜病变 光学相干断层扫描 -
玻璃体切割术中穿刺口色素脱出并发症分析及处理
目的 玻璃体切割术色素脱出并发症预防、处理及相关因素探寻合理方案.方法 回顾性分析2009年1月至2013年8月在北京中医药大学东方医院眼科行玻璃体积血切割术,在其手术做穿刺口时,出现大量色素组织、睫状上皮组织脱出病例19例,分析在术中、术后并发症发生;脱出穿刺口色素及上皮组织采用玻璃体切割头轻轻切除(勿牵拉);术后详细检查周边视网膜尤其是穿刺口周围视网膜组织是否脱离,是否出现睫状上皮或视网膜裂孔.术中发现视网膜脱离、裂孔或睫状上皮缺失则采用网膜复位联合眼内激光及内填充.结果 19例出现色素脱出的相关因素为玻璃体腔反复、大量出血及出血形成机化膜;术中出现视网膜锯齿缘离断4例占21.05％、视网膜脱离3例占15.79％,术后出现视网膜脱离2例占10.5％,并发白内障5例占26.32％.结论 玻璃体切割术中,处理好脱出色素组织及穿刺口周围机化膜组织是预防术中、术后视网膜脱离、锯齿缘离断等并发症的关键;术中及时发现并且处理好可能脱离视网膜组织是预防术后视网膜脱离的的关键.
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液性后发性白内障的临床特点及激光治疗
目的 报告一种罕见的液性后发性白内障(liquefied after-cataract,LAC)的临床特点及治疗方式,分析其并发症及治疗结果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年3月在天津市眼科医院就诊的7例(8只眼)液性后发性白内障,所有病例均行常规裂隙灯显微镜、检眼镜、B超等检查,诊断验光、裂隙灯显微镜照相检查,非接触眼压计测眼压.详细询问眼病史及全身病病史.以0.1％氟美龙及双氯芬酸钠4次/d滴眼1周无缓解后行Nd-YAG激光后囊切开术治疗.结果 7例8只眼为顺利的晶状体超声乳化术后3～10年,发生液性后发性白内障,无前房炎症反应.1例有关节炎病史,1例有视网膜色素变性,3例4只眼为高度近视,1例有糖尿病视网膜病变,1例有青光眼手术史和色素膜炎病史.所有病例药物治疗均无效,后经激光后囊切开治愈.激光前后屈光状态无明显改变,人工晶状体位置无改变.1例术后2h发生一过性高眼压,1例术后发生全葡萄膜炎,2周内恢复,无其他并发症.结论 LAC表现为在人工晶状体和囊膜间乳白色液体集聚从而影响视力.Nd-YAG激光后囊切开术是其有效的治疗方法.激光术后并发症为一过性高眼压,色素膜炎.青光眼,葡萄膜炎,高度近视,视网膜色素变性,糖尿病视网膜病变等为其可能危险因素.
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外科和非外科疗法在外伤性黄斑裂孔患者中的应用效果对比
目的 探讨手术与非手术治疗对外伤性黄斑裂孔的治疗效果.方法 临床病例对照研究.回顾性分析2010年1月至2015年3月在焦作市人民医院眼科治疗的外伤性黄斑裂孔患者61例61只眼的临床资料.根据患者是否采用手术治疗将患者分为非手术治疗组(27例)和手术治疗组(34例);非手术治疗组患者给予药物保守治疗,手术治疗组患者采取标准的平坦部玻璃体切割术联合内界膜剥除加14％C3F8气体内加压术治疗.观察两组治疗患者的视力、黄斑裂孔直径的变化及外伤治疗时间等.结果 治疗前,两组患者的一般资料均差异无统计学意义(P＞0.05);手术组裂孔闭合24例(占70.59％),非手术组为11例(40.74％),差异有统计学意义(P＜0.05);手术组视力提高13例(38.24％),不变或降低21例(61.76％),非手术组视力提高11例(40.74％),不变或降低16例(59.26％),对比结果差异无统计学差异(P＞0.05);手术组裂孔未闭合患者术后的裂孔大小趋于稳定,有3例视力提高,而非手术组患者的裂孔大小仍不稳定,视力提高5例,两组视力改善情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于外伤性黄斑裂孔患者,采用非手术治疗部分患者裂孔可愈合,而手术治疗可提高外伤性黄斑裂孔的愈合率,但视力恢复有限.
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回旋状脉络膜视网膜萎缩进展变化的临床观察
目的 探讨不同病变阶段回旋状脉络膜视网膜萎缩的临床发展转归特征.方法 回顾分析2006年1月至2015年5月在云南省第二人民医院眼科就诊的22例不同病变阶段回旋状脉络膜视网膜萎缩的眼底特征,并复习相关文献,对该病发展转归中特征性的指标进行总结.结果 12例处于病变早期的眼底表现为周边视网膜斑片状、扇形样脉络膜毛细血管萎缩,8例中、晚期患者可见眼底萎缩灶的数量和面积增大、融合,2例患者病变发展晚期眼底萎缩灶完全融合.视网膜色素发生在眼底萎缩区域,病变未累及区域可见轻度色素脱失的改变.12例病变早期患者视神经颜色正常,随病变进展,视神经颜色逐渐变淡,到后期苍白萎缩.视网膜血管管径在病变的早期及中期阶段均未见明显变化,处于病变较为晚期的患者,可见视网膜血管变细,粗大的脉络膜血管清晰可辨.16例患者具有明显的并发性白内障,且白内障伴随眼底脉络膜视网膜萎缩病变呈进行性发展,早期主要表现为后极部后囊下白内障,逐步发展成广泛的皮质混浊.结论 认识了解回旋状脉络膜视网膜萎缩的发展转归的规律性特征可为该病的诊断、鉴别诊断及视功能的预后判断等提供客观依据和指标.
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眼科漏诊老年脑垂体瘤三例
例1.女,68岁.有高血压、胃炎病史多年,大约10个月前自觉双眼视物模糊、看不清,2013年9月23日曾在当地县医院眼科就诊,当时检查结果:视力双眼0.5,经裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查后诊断为双眼老年性白内障,双眼底未查及明显异常,未进行治疗.约两个月前自觉双眼视物模糊加重、视力下降明显,右眼尤甚.2014年5月20日复诊于另外一医院眼科,检查结果:视力右眼0.2,左眼0.5,眼压右眼17 mmHg,左眼18 mmHg,散瞳检查双眼晶状体皮质车辐样楔形浑浊,部分延伸至中心区,双眼底未见明显异常.
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不伴有全身病变的结核性葡萄膜炎一例
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的全身多脏器的炎性改变,病理表现为肉芽肿形成,是感染性眼内炎常见的病因之一,可累及除晶状体以外的眼部所有组织,常表现为前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,也可表现为视网膜血管炎、视神经视网膜炎、眼内炎或全眼球炎[1].因结核性眼内炎表现复杂多样,缺乏有效的确诊标准,故其漏诊及误诊率较高.
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玻璃体切除术在治疗特发性黄斑裂孔中新进展
特发性黄斑裂孔是指无明显病因可查的发生于视网膜黄斑区的神经上皮层缺损.目前治疗特发性黄斑裂孔的首选方法为手术治疗.其中常用的手术方式是经睫状体平坦部玻璃体切除术(pars planavitrectomy,PPV)联合视网膜内界膜剥除.近年来,治疗特发性黄斑裂孔的手术方法不断改进,其术后裂孔的闭合率不断提高以及术后视力不断改善,综述的目的是总结近年来治疗特发性黄斑裂孔的玻璃体切除手术新进展.
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蛋白类药物缓释系统在眼部应用的研究进展
蛋白类药物的共同特点是药效高、生物半衰期短.蛋白组学的新研究进展,特别关注其制剂技术.生物大分子类药物,尤其是多肽和蛋白质类,这些药物的缓释微球有很多优点,包括构象稳定,保留生物活性,保护化学和酶促降解,控制药物释放率,减少免疫毒性与其他生物效应.蛋白类药物的眼部应用,因其眼内通透性差,通常采用玻璃体腔注射.但由于游离药物生物半衰期短,如要保持有效的血药浓度需频繁注射.但频繁注射会引起并发症的增加.理想的给药方式是在玻璃体内注射长效缓释的给药系统,既降低药物在眼内的毒性,又可延长治疗时间.
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飞秒激光辅助的白内障手术新进展
飞秒激光在白内障手术中的临床应用转化率逐年增高,受到越来越多临床医生的认可及推广,在白内障手术中主要用于前囊膜截开、晶状体碎核、角膜切口及矫正散光的弧形切口制作等步骤,提高了手术的安全性及可预测性,具有广阔的临床应用前景.文中拟对现有的不同飞秒激光操作平台、飞秒激光的手术流程及手术适应证的扩展、术中可能出现的并发症的新进展进行介绍.随着飞秒激光辅助的白内障手术的不断发展,白内障手术将迎来新的技术革新.
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莱菔硫烷对体外培养硒性白内障的作用
目的 观察莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对体外培养硒性白内障的延缓作用,探讨莱菔硫烷对白内障形态学及生物化学方面的影响.方法 实验研究.于2009年4-8月期间在哈尔滨二四二医院眼科体外培养24只白兔晶状体,用数字表法随机分为6组:空白对照组,模型组,SFN-A组,SFN-B组,SFN-C组,卡林优组.于24、48、72、96 h培养结束后,用相机记录晶状体的透明度,96 h后测定晶状体中的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,并进行相关比较及统计学分析.结果 96 h后晶状体混浊程度明显不同,空白对照组轻于模型组,SFN各组及卡林优组较模型组轻,SFN-C组较SFN-A组,SFN-B组和卡林优组轻.氧化指标的测定:模型组与空白对照组比较MDA的含量高,GSH-Px和SOD的含量低.SFN-C组的MDA含量低于SFN-A组、SFN-B组与卡林优组,而GSH-Px和SOD的含量高.结论 莱菔硫烷和卡林优具有抗氧化损伤的作用,能够延缓白内障的形成,莱菔硫烷的作用与用药剂量呈正相关,高浓度的莱菔硫烷组的作用强于卡林优组,但是莱菔硫烷和卡林U不能彻底阻止白内障的形成.
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低氧预处理对长时间急性高眼压下视网膜节细胞存活的作用
目的 观察低氧预处理对长时间大鼠急性高眼压模型视网膜节细胞存活的作用.方法 实验研究.对2011年2月至2012年12月在汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心应用健康成年Fisch-er344雌性大鼠,8～12周龄,前房灌注生理盐水诱导急性高眼压模型(灌注高度1 496 mm,2 h)作为急性高眼压组(n=5),低氧预处理(氧浓度11％,2 h)联合急性高眼压为联合组(n=10),及正常对照组(n=10),前房灌注后7天及18天后进行视网膜节细胞计数;多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Bonferroni检验.结果 急性高眼压组及联合组前房灌注后7天的平均视网膜节细胞密度分别为(1 815.0±84.9) mm2,(1 697.4±291.0) mm2,18天分别为(1 468.9±92.0) mm2,(1 373.4±87.0) mm2.正常对照组平均视网膜节细胞密度为(2 259.0±163.8) mm2,急性高眼压组和联合组7天及18天组间视网膜节细胞皆差异无统计学意义(P =0.775,P=0.318),两组各时间点的平均视网膜节细胞密度与正常对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 低氧预处理对延长缺血时间的大鼠急性高眼压的视网膜节细胞无显著保护作用.
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不同方式飞秒激光制瓣对兔眼角膜生物力学的影响
目的 应用角膜生物力学分析仪Corvis ST研究飞秒激光设计制作角膜瓣后对兔眼角膜生物力学的影响.方法 实验研究.于2014年11月在南昌大学第三附属医院眼科筛选出16只大白兔,随机分成A、B两组各8只.使用iFS150飞秒激光制作角膜瓣.A组设置飞秒激光边切角度70°,其中A1组为右眼,瓣蒂位于上方,A2组为左眼,瓣蒂位于鼻侧;B组设置飞秒激光边切角度120°,B1组为右眼,瓣蒂位于上方,B2组为左眼,瓣蒂位于鼻侧.所有兔眼均设置瓣厚度为100 μm,直径8.5 mm.于术前、术后1周、1个月、3个月行Corvis ST检查,对兔眼角膜制瓣术后3个月与术前Corvis ST测量的生物力学相关参数进行分析.结果 各组手术后3个月的第一次压平时间(1-time)较术前缩短,差异均具有统计学意义(P＜0.05),DA较术前增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).A2组术后3个月的第二次压平时间(2-time)较术前延长,差异具有统计学意义(P ＜0.05),B1组术后3个月的PD较术前增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).各组之间相比术前与术后3个月的1-time和角膜变形幅度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 飞秒激光制作角膜瓣后早期角膜生物力学特性有一定的下降,下降的程度与角膜瓣边切角度和蒂的方位没有明显相关性.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
