中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病患者白内障超声乳化术后眼血流动力学改变观察
目的 观察超声乳化白内障吸除术对于糖尿病患者眼血流动力学的影响.方法 对比分析30例行超声乳化白内障吸出术的糖尿病患者手术眼与对侧未手术眼以及30例无糖尿病患者行超声乳化白内障吸出术者手术前及术后1d,视网膜中央动脉、中央静脉血流动力学:PSV、EDV、RI、V-max V-min 测量资料.结果 糖尿病患者白内障超声乳化手术术眼术前平均PSV为(9.19±3.17)cm/s,术后为(10.39±3.03)cm/s,二者比较差异有显著性意义(P<0.05);未手术眼初次检查PSV为(9.06±2.67)cm/s,术后复查为(8.60±3.19)cm/s,二者比较差异无显著性意义(P>0.05).无糖尿病患者行白内障超声乳化手术眼术前PSV为(10.13±2.57)cm/s,术后为(10.80±3.33)cm/s,二者比较差异无显著性意义(P>0.05);三组患者视网膜中央静脉大血流速度V-max在手术前后也观测到如上结果,而EDV、RI、V-min的变化无统计学差异.结论 糖尿病患者行超声乳化白内障吸除术后视网膜中央血管的血流动力学会发生改变.
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视网膜内界膜剥除在特发性黄斑前膜的应用
目的 描述视网膜内界膜剥离在特发性黄斑前膜眼中的应用效果及其临床特点.方法 回顾2004～2006年因特发性黄斑前膜需行玻璃体视网膜手术患者31例(31只眼),男性3例,女性28例;年龄56～71岁,平均59.6岁.病程3～49个月.术前视力0.02～0.3.术中行前膜剥除后再行视网膜内界膜剥除.追踪观察6～38个月.结果 病程短者的视网膜内界膜能很容易剥除,病程长的内界膜不易剥除.术后矫正视力0.05～0.7,较术前均有不同程度的提高.病程短者术后获解剖和功能的成功,视力提高显著(P<0.05);病程较长者虽获解剖成功但功能上的恢复不显著(P>0.05).尚未发现由视网膜内界膜剥离所致的严重并发症.结论 视网膜内界膜剥离在特发性黄斑前膜中应用不但可以松解黄斑区视网膜皱褶,还可以清除紧密附着在黄斑前视网膜表面的炎性物质,改善黄斑区局部的代谢,有利于黄斑功能的恢复.
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玻璃体视网膜手术治疗复杂性外伤性视网膜脱离的长期临床观察
目的 观察玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)治疗复杂性外伤性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的长期临床效果.方法 回顾性分析1999年3月至2006年12月收治的复杂性外伤性RD患者97例98只眼,行VRS联合过氟化碳液体、视网膜切开和硅油填充术等,观察术后随访视力,解剖复位等情况.结果 术后随诊8.5～84个月(平均23.5个月),末次随诊时3只眼失访,74只眼术后视力均有不同程度提高(75.51%).术前与末次随诊视力比较,差异有统计学意义(x2=25.51,P<0.05).末次随访时视力恢复至0.1及以上23只眼(23.47%),92只眼(93.88%)解剖复位,其中71只眼(72.45%)1次VRS手术后痊愈,21只眼在VRS后因出现视网膜前膜、复发RD或裂孔.于术后6～14周分别再次行VRS、巩膜扣带术(scleral buckling surgery,SBS)联合激光等2～4次手术.硅油取出60只眼,取油时间0.5～11个月,平均5.11个月.结论 VRS手术对外伤眼的解剖重建及功能恢复起着重要作用.通过长期的临床观察,视力稳定或提高,视网膜复位较好.
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复方血栓通胶囊治疗视网膜分支静脉阻塞的眼底形态学变化
目的 从眼底形态学角度探讨复方血栓通胶囊治疗视网膜分支静脉阻塞的临床疗效.方法 选取视网膜分支静脉阻塞患者72例(72只眼)随机分为复方血栓通治疗组和丹参治疗组.治疗前和治疗后1个月,分别行佳矫正视力、视网膜分支静脉相对直径(d/D)和眼底出血相对面积(a/A)的测量.结果 两组治疗后1个月,佳矫正视力均明显提高(P<0.01),d/D值均明显减小(P<0.01),且均无组间差异(均P>0.05).治疗后两组a/A值均明显缩小(P<0.01),但治疗后血栓通组a/A值(4.11±2.46)明显比丹参组a/A值(8.36±2.73)小(P<0.01).结论 复方血栓通胶囊口服能有效提高视网膜分支静脉阻塞后的视力、缩容迂曲静脉、促进出血吸收.
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甲状腺相关性眼病眶部99Tcm-生长抑素类似物受体显像与CAS评分的相关性研究
目的 探讨甲状腺相关性眼病患者99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像与CAS评分的相关性.方法 采用临床活动度评分(CAS)标准,对62例TAO患者分别评分并根据评分结果分为活动组与非活动组,12例健康志愿者作为对照组,对所有患者及健康志愿者行99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像,并计算出其眼眶生长抑素类似物摄取比值(UR).结果 3组眼眶生长抑素类似物UR均数分别为1.50±0.25,1.08±0.42及1.07±0.20;活动组与非活动组CAS分值分别为5.17±0.48及1.58±0.86;活动组UR值均高于非活动组和正常对照组(P<0.01);非活动组UR值与正常对照组相比,差异无显著性(P>0.05);全部患者UR值与其CAS评分具有很好的相关性(r=0.872);活动组与非活动组UR值与其CAS评分也有较好的相关性(r=0.789,0.758).结论 99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在诊断TAO是否处于炎症反应活动期具有很高的应用价值;99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像与CAS评分高度相关,有良好的一致性,且更客观、直观.
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间歇性外斜视手术时机探讨
目的 通过观察不同年龄、双眼视功能状态手术前后变化,探讨间歇性外斜视的手术时机.方法 将56例间歇性外斜视患者根据手术时年龄≤5岁、5～9岁和≥9岁分为A、B、C三组,再根据术前有无融合功能及远或近立体视分组,统计分析不同年龄组手术前后眼位、双眼视功能变化,以及手术前后融合功能变化、远或近立体视功能变化.结果 术后眼位正位率A组77.8%、B组91.7%、C组85.7%,差异无统计学意义.双眼视觉功能的恢复率A组88.9%、B组87.5%、C组50.0%,差异显著有统计学意义.结论 B组术后正位率优于A组,但双眼视觉功能的恢复却A组优于B组.术前具有融合点及融合范围者,术后双眼视功能恢复率高.近立体视丧失、远立体视保存者术后远立体视锐度恢复好,术后立体视的恢复由远立体视开始.间歇性外斜视的手术时机应根据病人眼位、年龄、融合状态及立体视功能多方面综合考虑.
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沃丽汀辅助治疗脉络膜新生血管病的临床研究
目的 观察并评价沃丽汀片剂辅助治疗脉络膜新生血管疾病的临床疗效.方法 前瞻性、随机将60例(60只眼)脉络膜新生血管疾病患者分为两组:治疗组30例患者于光动力治疗后接受沃丽汀片剂口服.300μg/d,分3次口服,共60d;对照组30例患者光动力治疗后不接受药物辅助治疗.观察期为3个月,于治疗后1、4、8、12周复诊.观察视力、裂隙灯检查、FFA和OCT测量黄斑部视网膜厚度.结果 治疗组于第4周黄斑部视网膜厚度明显变薄,至第8周接近正常水平.而对照组第8周黄斑部视网膜厚度才有明显的改变,到12周时才接近正常水平.观察期末治疗组视力0.05～0.1者1只眼,0.15～0.3者9只眼,大于0.3者20只眼;对照组0.05～0.1者5只眼,0.15～0.3者13只眼,大于0.3者12只眼,两组对比差异显著有统计学意义(P<0.05).结论 沃丽汀可以促进出血、渗出及视网膜下液的吸收,用于辅助治疗脉络膜新生血管疾病,可以缩短黄斑部恢复的时间,恢复较好的视功能.
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视网膜静脉阻塞的临床治疗及疗效分析
目的 应用光学相干断层扫描长期随访视网膜静脉阻塞患者,观察视网膜黄斑水肿的变化情况,确定佳的治疗方法和治疗时机.方法 将视网膜静脉阻塞患者75例,分成光凝治疗组,曲安奈德治疗组,联合治疗组.对比分析治疗前与治疗后1、3、6、12个月、2年视网膜神经上皮层厚度及视力的变化.将联合治疗组分成光凝术后1个月内和1个月后玻璃体腔内注射曲安奈德两小组.结果 (1)三组患者治疗后黄斑水肿明显减轻,治疗前与治疗后不同时期黄斑水肿高度比较差异有统计学意义(P<0.05).三组患者治疗后与治疗前相比,随访末次视力提高者分别为14、14和16例.将联合治疗组的两小组黄斑水肿高度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).光凝术后1个月内球内注射曲安奈德的患者长期疗效较好.(2)将三组患者随访末次黄斑水肿高度进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长期疗效,联合治疗的疗效及视力的提高比较显著,且激光光凝治疗后1个月内球内注射曲安奈德对黄斑水肿的长期疗效更加显著.
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透明质酸钠在用丝裂霉素C的小梁切除术中应用
目的 探讨透明质酸钠在使用丝裂霉素C的小梁切除术中应用的临床效果.方法 对接受小梁切除术的原发性青光眼98例(116只眼),术中均一次性应用0.2mg/ml的丝裂霉素C.其中治疗组52例(62只眼)前房内及巩膜瓣下注入1%透明质酸钠并保留;另外46例(54只眼)则注入平衡盐溶液作为对照,观察术后眼压、视力、滤过泡、前房形成情况及并发症.结果 术后视力、前房形成情况、术后早期并发症治疗组均好于对照组.术后眼压:第1天治疗组平均(8.3±1.4)mmHg,对照组平均(5.6±1.0)mmHg;1周后眼压治疗组平均(7.5±1.6mmHg),对照组平均(6.8±1.2)mmHg,术后半年眼压治疗组平均(13.2±2.4)mmHg,对照组平均(17.6±3.8)mmHg.术后随访6个月至3年,平均18个月,治疗组功能性滤过泡60只眼(96.8%),对照组46只眼(85.2%);手术完全成功率治疗组95.2%,对照组81.5%.除术后1周眼压两组无统计学差异外(P>0.05),其它两组差异皆有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 在使用丝裂霉素C的小梁切除术中应用透明质酸钠,可减少术后并发症,提高手术成功率.
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自动角膜曲率计与角膜地形图仪测量儿童角膜屈光力的比较研究
目的 比较KR-8100自动角膜曲率计与TMs-4角膜地形图仪测量屈光不正儿童角膜屈光力及散光轴向的差异,并对两种测量方法进行一致性评价.方法 采用KR-8100自动角膜曲率计及TMS-4角膜地形图仪对53例(106只眼)屈光不正儿童进行测量,应用配对t检验对两种方法测量的陡峭 子午线角膜屈光力(Ks)、平坦子午线角膜屈光力(Kf)、角膜散光Ks-Kf大小及轴向进行比较,并应用Bland-Altmann分析对两种测量方法进行一致性评价.结果 角膜地形图仪测量的Ks、Kf、Ks-Kf值均高于角膜曲率计的测量值(P<0.01);角膜地形图仪与角膜曲率计的散光轴向测量值差异有统计学意义(P<0.01).两种仪器测量Ks的差值的均数为1.72D,测量Kf的差值的均数为1.37D,这种测量差别临床上不能接受,说明两种仪器测量角膜屈光力的一致性较差.结论 KR-8100自动角膜曲率计与TMS-4角膜地形图两种测量方法在临床上不能替代使用.
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不同翼状胬肉手术对角膜屈光影响的研究
目的 研究单纯翼状胬肉切除与翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植两种手术术后角膜屈光的改变.方法 单侧翼状胬肉38例(54只眼),随机分为2组,行单纯翼状胬肉切除者16例(21只眼)为A组;行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植者22例(33只眼)为B组.两组均行术前及术后10d、1月的裸眼视力、角膜曲度和角膜散光的检测,进行对比分析.结果 A、B两组术后10d、1月的裸眼视力、角膜曲度和角膜散光与术前的差异有统计学意义.而两组相比,术后10d、术后1月的差异无统计学意义.结论 翼状胬肉手术可使角膜屈光改变.术后1月内,单纯翼状胬肉切除和翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植对角膜屈光的影响相仿.
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TTT治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的 观察经瞳孔温热疗法(traspupillary thermotherapy,TTT)治疗病变涉及黄斑中心区域的中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)疗效和预后.方法 对病变涉及黄斑中心区域的CSC患者18例18只眼进行TTT治疗,根据病灶大小选择光斑和能量.随访时复查视力、眼底,中心视野及FFA.结果 治疗后患者视力、视野均明显好转,治疗后2月94.44%患者视力提高,平均视力及平均光敏感度(MS)分别为1.07和27.38dB,较TTT前差异有显著性(t=8.43、10.01;P<0.01),FFA示所有病例渗漏均停止,但有2例复发.结论 TTT治疗CSC简单有效,尤其适合病变涉及黄斑中心区域的CSC,无明显并发症.
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两种房角分离术联合白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼的疗效比较
目的 比较两种房角粘连分离术联合白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效,以寻求一种更可靠、更简单的操作方式.方法 将26例(31只眼)伴有白内障的闭角型青光眼分为A、B两组,在完成白内障超声乳化并缩瞳后,用两种不同的手术方式分离房角粘连,A组(16只眼)是通过反复利用I/A头对周边虹膜组织的吸引来牵拉虹膜根部,以分离虹膜与小梁组织的粘连;B组(15只眼)凭借黏弹剂的钝性压力和抛光针对虹膜根部的牵拉来达到分离前房角粘连目的 .随访观察3月到2年,对照观察两组术后眼压下降幅度、房角的形态变化及视力等情况.结果 用房角镜检查发现所有术眼术后房角均较术前增宽,其中A组16只眼中有15只眼前房角全周重新开放,占93.75%,而B组15只眼中只有7只眼全周重新开放,占46.67%(P<0.01);术后眼压均得到控制,但A组眼压下降幅度更大,且两组下降幅度的差异性具有统计学意义(P<0.05).两组视力均有明显提高.结论 A、B两组方法均能有效治疗闭角性青光眼,但A组的方法更可靠、更有效而且操作更简单.
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服用羟氯喹者的视觉电生理检查
目的 对服用羟氯喹者进行视网膜电图和眼电图检查,评价用药安全性.方法 选择正在服用羟氯喹的180例自身免疫病患者,行视力、眼压、眼前节及散瞳眼底检查,其中55例患者行视网膜电图和眼电图检查.每6个月复诊1次.结果 180例患者的视力、眼压、眼底均正常,55例患者按用药时间分组,各用药时段组Arden比、a波、b波峰时和a波平均振幅及30 Hz反应差异均无统计学意义(P>0.05),而在用药13～24月组,-15dB光刺激强度下的b波平均振幅较未用药组和用药3～12月组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用低剂的羟氯喹具有良好的眼部安全性.
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晶状体摘除对糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术效果的影响
目的 探讨晶状体摘除对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)玻璃体视网膜手术(vitreoretinal surgery,VRS)效果的影响.方法 回顾性分析2001年2月至2007年8月行VRS的68例(80只眼),比较摘除晶状体眼同人工晶状体眼与保留晶状体眼的手术效果,随访5～63个月,平均(12.24±9.13)月.结果 术后87.27%的保留晶状体眼及68%的摘除晶状体眼视力提高或不变(x2=4.191,P=0.062);再次VRS率在保留晶状体组为12.7%,摘除晶状体组20%(x2=0.713.P=0.502);解剖复位率在保留和摘除晶状体眼分别为92.73%和96%(x2=0.314,P=1.000);保留晶状体组和摘除晶状体组各2只眼发生虹膜红变(x2=689,P=0.585),差异均无统计学意义.术后摘除晶状体组前房纤维素性渗出和黄斑水肿的发生率较保留晶状体组增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 晶状体摘除并不增加DR再次VRS率和虹膜红变的发生率,但术后前房纤维素性渗出和黄斑水肿的发生率增加.
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混合性散光四种手术设计模式的相互转换和手术参数比较
目的 初步探讨LASIK手术矫正混合性散光四种设计模式的转换公式和手术参数对比情况,以便加深对混合性散光设计模式的理解和掌握.方法 随机选取行LASIK手术的混合性散光病例10例(13只眼),寻找四种设计模式之间的转换公式,并对四种设计模式的理论切削厚度、剩余基质床厚度和激光脉冲数分别进行配对t检验.结果 转换公式:如果负柱镜法用(a)DS/(b)DCx(c)表示,则正柱镜法可表示为(a+b)DS/(-b)DC×(90+c)或(c-90),两光区交叉柱镜法可表示为(a+b)DC×(c),(a)DC×(90+c)或(c-90),三光区交叉柱镜法可表示为(b/2)DC×(c),(-b/2)DC×(90+c)或(c-90),(a+b/2)DS.就手术参数而言,两光区交叉柱镜法在理论切削厚度、激光脉冲数和剩余基质床厚度方面都具有绝对优势,三光区交叉柱镜法和负柱镜法居中,二者差异无统计学意义,而正柱镜法则消耗角膜组织和激光切削时间长.结论 混合性散光的四种设计模式可以运用简单的公式进行转换,各种设计模式消耗的角膜组织都不多,如何让切削面更平坦光滑和提高术后视觉质量显得更为重要.
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视网膜母细胞瘤预后相关病理因素分析
目的 研究视网膜母细胞瘤患者预后的相关病理因素,探讨评估患者预后的病理学指标.方法 对1995-2004年期间在中山大学中山眼科中心经眼球摘除并病理确诊的125例视网膜母细胞瘤单眼患者的临床病理资料和随访资料进行回顾性研究,应用Cox比例风险模型单因素和多因素分析影响预后的病理因素.结果 视网膜母细胞瘤患者总体5年生存率为89%,单因素预后分析显示视神经断端浸润(χ2=114.150,P=0.000)、巩膜浸润(χ2=35.080,P=0.000)、眶组织浸润(χ2=28.765,P=0.000)、虹膜浸润(χ2=18.242,P=0.000)、睫状体浸润(χ2=11.495,P=0.001)和角膜浸润(χ2=10.240,P=0.001)为影响预后的重要因素;多因素预后分析显示视神经筛板后浸润(P=0.045,Wald值4.013)和视神经断端浸润(P=0.000,Wald值37.559)为影响预后的重要因素.结论 视网膜母细胞瘤病理检查有广泛脉络膜浸润、巩膜浸润、眶组织浸润、视神经筛板后浸润和视神经断端浸润是影响患者预后的重要危险因素.
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青光眼滤过手术后超声乳化危险因素及疗效分析
目的 探讨闭角型青光眼患者滤过手术后行白内障超声乳化手术的安全性及临床效果.方法 分别对46例(46只眼)闭角型青光眼滤过手术后白内障患者(试验组)54例(54只眼)老年性白内障患者(对照组)行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术,检查术后视力、角膜水肿程度、角膜内皮细胞密度、眼内压,观察手术并发症的发生情况.结果 两组患者视力较术前均有显著提高,术后眼压均在正常范围.术中无一例后囊膜破裂,所有患者均植入人工晶状体.试验组术后角膜水肿、前房炎症反应、虹膜的损伤均高于对照组.两组差异有统计学意义(P<0.05).但经过治疗后均好转.角膜内皮细胞损失率两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 闭角型青光眼滤过术后行白内障超声乳化手术,效果良好.角膜内皮、功能性滤过泡的保护,防止虹膜损伤,术后加强抗炎治疗是保证手术安全的关键.
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应用改良Worst探针吻合泪小管断裂疗效分析
目的 探讨应用改良Worst探针吻合泪小管断裂的效果.方法 对87例泪小管断裂患者随机分为2组.A组41例、B组46例,分别采用传统Worst探针和改良Worst探针寻找泪小管鼻侧断端.行泪小管吻合术,留置直径0.95mm的PICC硅胶管4～6个月,拔管后随访3～6个月.结果 B组采用改良Worst探针寻找泪小管鼻侧断端一次成功率为93.48%(43/46),总成功率为97.83%(45/46),所有患者术中均无假道形成,与A组相比,寻找泪小管断端一次成功率、术中假道形成率差异均具有统计学意义(P<0.01和<0.05),总成功率差异无统计学意义(P>0.05);寻找泪小管鼻侧断端时间平均为(5.02±2.73)min,手术平均耗时(33.90±4.84)min,与A组相比,差异具有显著统计学意义(P均<0.01);两组中各有1例患者泪总管缺如(2.30%).B组治愈率95.65%,虽高于A组,但差异无显著统计学意义(P>0.05).结论 改良Worst探针逆行插管法简便易行,是寻找泪小管断端的有效手段;对Worst探针进行合理的、必要的改良有利于降低手术并发症的发生率、提高泪小管断裂吻合手术的效率和成功率.
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布鲁菌病合并角膜边缘溃疡一例
石×× 男 57岁 饲养员 因"左眼磨痛、视力下降2月,右眼磨痛伴视力下降10 d"入院.3月前对高危布鲁菌感染人群进行筛查时,虎红平板凝集试验呈阳性反应(+++),故被确定诊断为布鲁菌病患者.眼部情况:右眼:视力0.4,不能矫正,左眼:视力0.3,不能矫正.
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首诊眼科颈内动脉瘤一例
患者 女 63岁 于2008年6月24日首诊我院眼科门诊.主诉:右眼睁不开20d.否认眼外伤史,否认遗传性家族性疾病史.眼科检查:右眼上睑下垂完全遮挡眼球,右眼视力0.1,眼压16mmHg,右眼球各方向活动受限,呈外斜视固视状态;结膜不充血,角膜透明,前房深度正常清晰,瞳孔直径5mm,直接及间接对光反射消失;
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安乃近过敏并发重症角结膜干燥症一例
患者 女 42岁 13岁时(1978年)因发热口服安乃近1片,每日3次口服,2d后四肢红疹伴高热,误诊为水痘,继服2d.高热未退,全身黏膜溃疡,面部皮肤水疱,伴大量眼部分泌物,眼睑皮肤结硬痂.经诊断为安乃近过敏引起表皮松解症,立即停药.经2个月抗过敏治疗,眼部干、涩伴视力逐渐下降,且病情加重.
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色素性静脉旁视网膜脉络膜萎缩一例
患者 女 35岁 足月顺产,视力正常,无夜盲,无全身病史.于2005年12月6日来我科体检.视力:右眼0.8,矫正1.2,左眼0.8,矫正1.2.双眼色觉正常,双外眼无异常,双眼球各项运动灵活.双眼结膜无充血,角膜清.双侧对称,正常大小,双眼瞳孔等圆,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明.
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双眼Adie瞳孔一例
患者女 29岁 就诊时间2007年1月17日.患者6个月前发现左眼瞳孔大,不伴有视物模糊.于2个月前发现双眼视近物模糊,同时发现右眼瞳孔大,曾在其他医院就诊诊断不清,使用0.5%真瑞眼液滴眼后瞳孔缩小,视力增加,停药后症状复发.
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双眼先天性小眼球合并眼眶囊肿二例
例1 女 23岁 因"自幼发现左眼肿物,肿物随年龄增长而增大"入院.无家族史,无特殊生活环境史,身体健康.全身检查未见明显异常,血尿常规及生化检查均在正常范围.眼部检查:右眼:视力光感不明确,眼窝内陷,可触及眼眶前口较正常人小,睑裂窄小,长约18 mm,下眼睑轻度外翻,结膜轻度充血,翻看上、下睑可见结膜呈漏斗状,尖端为白色增厚,转动眼球时,可见结膜组织随其转动.
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上眼睑玻璃异物漏诊一例
患者 女 1岁4个月 2008年6月10日以"左前额皮下异物"收住院.代主诉:左眼外伤伴前额皮肤肿胀36d.患儿于2008年5月5日玩耍时不慎摔倒被玻璃扎伤左眼,随到当地诊所给予左眼睑皮肤清创缝合术.给予抗生素治疗.一月后左前额部肿胀未消失,手触痛.
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单眼无痛性棘阿米巴性角膜炎一例
李某 女 45岁 干部.以"左眼红,流泪3周"主诉入院.患者于3周前因使用过期化妆品及游泳后出现左眼红、流泪,无明显眼痛及畏光症状,即来我院就诊,门诊以"左眼病毒性角膜炎"收入住院.检查:左眼球结膜混合充血,角膜中央上皮圆片状缺损,荧光素染色着色范围约5mm×6mm,角膜中央基质层水肿、后弹力层皱褶明显,色素性KP(+),Tyn(-),前房轴深约2.5CT,瞳孔直径约6 mm(药物散大),眼内结构未见明显异常.
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自体结膜移植治疗球结膜黑色素痣一例
采用自体球结膜分次移植治疗一例球结膜混合痣,获得了良好的效果,现报告如下.
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视锥细胞营养不良一例
患者 女 11岁 维吾尔族 3年前无明显原因出现双眼视力下降,渐加重,无其他不适,于2007年4月17日来我院就诊.眼科检查:视力双眼均为0.1,眼前节未见明显异常,眼底双眼视乳头圆,淡红色,边界清,C/D=0.3,黄斑区可见圆形、牛眼状的变性灶,色素紊乱,中心凹反射消失.
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脉络膜黑色素瘤彩色多普勒超声特殊表现一例
患者 男 37岁 主因"发现左眼内肿物4年,眼痛加重1周",于2008年2月25日入院.患者4年前发现左眼视物变形,视力下降,于当地医院就诊,诊为"脉络膜黑色素瘤OS",保守治疗无效,近一周眼痛加重,来我院就诊.入院检查:全身情况无异常.
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小梁切除术后巨大滤过泡一例
患者 男 72岁 因右眼视力下降2年,于2008年2月19日入院.右眼曾行"翼状胬肉切除术及倒睫矫正术".入院时查视力:右眼:HM/30cm,左眼:0.6,双眼球结膜混合充血,双眼角膜老年环,前房浅.周深<1/4CT,双瞳圆,右d=5.0mm,光反射迟钝,左d=3mm,光反射尚可,双晶状体微混,眼底:双眼C/D=0.9,视网膜平伏.
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神经影像学检查在正常眼压性青光眼诊断中应用二例
例1 女 62岁 主诉右眼视物模糊一个月.一年前在外院曾行双眼白内障超声乳化及人工晶状体植入术.来我院初诊时佳矫正视力:右眼0.4,左眼0.5.眼前节检查无异常,瞳孔对光反应灵敏,眼底检查:右眼视乳头边界清,有明显病理性凹陷,垂直径C/D=0.8,视盘盘沿色泽正常;左眼视乳头边界清,色泽正常,垂直径C/D=0.5.
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误诊为脉络膜骨瘤的视盘玻璃膜疣一例
患者 女 15岁 学生 因"发现左眼视盘异常1周"于2008年1月8日来我院就诊.眼科检查右眼未见明显异常,但左眼视盘边界欠清,色较淡.双眼眼压正常,小瞳孔验光:OD:-2.75DS=1.0,OS:-0.25DS 0.50DC×23=1.0.眼底血管造影(FFA)示:左眼视盘结节状荧光着染,边界呈不规则多边弧形,表面毛细血管扩张伴后期轻度渗漏.
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颞浅血管系统组织瓣在眼整形中应用
皮瓣是修复皮肤,组织缺损的佳方法.颞浅血管分布于颞、顶、额区域,管径较粗,血供丰富,是面部重要的表浅轴形血管,并可携带各类组织构成复合组织瓣,是修补头面部缺损的良好材料.在眼睑及眶区组织缺损修复中已得到广泛应用.此文就颞浅动脉系统的解剖特点及其所属组织瓣在眼睑、眼眶整复中的应用作-综述.
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葡萄膜炎的流行病学
葡萄膜炎是一类常见的眼内炎症.其分布类型差异与地理环境、种族以及遗传因素有关.葡萄膜炎的发病率为14/10万～28/10万.以前葡萄膜炎常见,全葡萄膜炎和后葡萄膜炎次之,中间葡萄膜炎较少见.在葡萄膜炎患者中,以男性略多见.发病年龄在20～60岁之间.前葡萄膜炎的发病或复发有明显的季节分布.葡萄膜炎致盲人数占盲人总数的10%～15%.
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棒状杆菌引起眼部的感染
棒状杆菌属以往被认为是条件致病菌,一般无致病性,只有当机体抵抗力下降、外伤时才引起机体感染.但越来越多的证据表明棒状杆菌感染是眼部感染的一种重要病原菌.细菌外毒素的作用和细菌生物被膜的形成在棒状杆菌的致病机制中起重要的作用.棒状杆菌的耐药基因的不断检出显示了其抗药性不可预测,多重耐药日趋普遍.棒状杆菌对氟喹诺酮类、万古霉素较为敏感.此文仅就其在眼部感染、耐药以及预防等方面的主要问题作一综述.
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彩色多普勒在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声检查在脉络膜黑色素瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经病理和手术证实的17例脉络膜黑色素瘤的彩色声像图、病理及临床资料进行回顾性对照分析.结果 本组病例临床与病理诊断符合率为100%.根据声像图表现可分为:半球形、蘑菇形和弥漫形,病灶内血供丰富.结论 彩色多普勒显示病变内的血流信号特征对脉络膜黑色素瘤有鉴别诊断价值.
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生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用
目的 观察青光眼小梁切除联合生物羊膜植入术的临床效果.方法 回顾性分析2004年2月至2007年1月治疗的93例(105只眼)小梁切除联合生物羊膜植入术患者的术后眼压、滤过泡情况.分析各回访时间段的眼压情况,及滤过泡与年龄的关系.结果 术后第1天,第1周,第1、3、6月,第1、2、3年各时间段眼压均在正常范围,说明此术式有良好地引流降眼压作用.对两组年龄人群(以55岁为分界)滤过泡情况比较(χ2=9.026,P=0.003<0.05)两组差异有统计学意义,在大于55岁的人群效果更好.结论 小梁切除联合生物羊膜植入术能长期、有效地降低眼压,生物羊膜具有抗滤过泡纤维瘢痕化作用.
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白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后盲与低视力研究
目的 探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后盲与低视力的原因,进一步提高白内障手术疗效及降低医疗纠纷的风险.方法 手术3个月后复查时检测视力和矫正视力,并进行详细、全面地眼科检杳,分析总结96例96只眼白内障术后盲与低视力的原因,结果白内障术后盲12例12只眼,一级低视力38例38只眼,二级低视力46例46只眼,导致盲与低视力的原因主要原因,为术前存在的影响视力恢复的眼部疾患,其中术前已经发现72例72只眼,术后才发现8例8只眼,与手术中并发症有关5例5只眼,后发性白内障9例9只眼,其他2例2只眼.结论 随着超声乳化手术技术的提高,术后视力恢复主要取决于玻璃体、视网膜视神经病变,对术前存在这些病变的白内障患者进行复明手术仍有意义,但术前告知病情、与患者良好沟通对降低术后纠纷风险十分重要.
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复合性角膜穿通伤急诊治疗的探讨
目的 探讨复合性角巩膜穿通伤急诊手术治疗方式的选择.方法 复合性角巩膜穿通伤急诊手术患者67例(67只眼),除角膜修补手术外.29只眼行虹膜复位术,28只眼行巩膜修补术,8只眼前房冲洗术,4只眼行球内异物取出术,32只眼行白内障囊外摘除术,4只眼白内障囊外摘除+球内异物取出术,3只眼行白内障囊外摘除术+球内异物取出+玻璃体腔注药术.结果 66例术后伤口甲级愈合.术后视力无光感1只眼,<0.05者51只眼包括21无晶状体眼,0.05～<0.3者12只眼,>0.3者3只眼.结论 合理的手术方法可以提高复合性角巩膜穿通伤急诊患者的手术成功率.
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刮片镜检法在真菌性角膜溃疡诊断中的应用
目的 探讨刮片镜检在真菌性角膜溃疡诊断中的应用及其重要性.方法 对临床拟诊为真菌性角膜溃疡的患者行角膜刮片镜检,眼部局麻后,用刀片刮取适量溃疡边缘和基底组织,制成玻片后直接于显微镜下观察,实验室检查发现真菌和菌丝即可确诊.结果 22例拟诊为真菌性角膜溃疡的患者,角膜刮片镜检阳性者占72.73%.结论 角膜刮片镜检法是诊断真菌性角膜溃疡快速、有效的方法,适于临床广泛应用.
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开放性眼外伤Ⅰ期术后B超检查的临床意义
目的 探讨B超检查对开放性眼外伤Ⅰ期术后伤眼检查的临床应用价值.方法 对2006年11月至2008年3月收治的46例经玻璃体切割手术治疗的开放性眼外伤,Ⅰ期术后病人进行回顾性研究,分析每眼术前B超声像图特征,并结合玻切术中眼内情况,分析两者的一致性.结果 开放性眼外伤Ⅰ期术后B超表现复杂多样,84.78%伤眼合并两种以上并发症,结合术中所见,各项并发症B超表现符合率分别为:玻璃体混浊100%,晶体脱位95.65%,玻璃体机化膜90.48%,球内或球壁异物66.67%,视网膜脱离58.62%,睫状体或脉络膜脱离45.45%.结论 开放性眼外伤并发症多而复杂,Ⅰ期清创缝合术后往往因屈光间质混浊无法观察眼内组织结构情况,应用B超检查可以帮助了解晶状体、玻璃体和视网膜的受损情况,为Ⅱ期手术方法及时机,特别是玻璃体视网膜手术提供可靠依据.
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简易气囊扣带术治疗孔源性视网膜脱离
目的 介绍一种治疗视网膜脱离的简易气囊扣带术.方法 选择5例患者实施气囊扣带术.气囊经球结膜切口插入视网膜裂孔相应部位的球结膜下.扩张气囊,产生顶压效果,促使视网膜下液吸收.术后1～2d在视网膜裂孔周围行眼底激光光凝封闭裂孔.5～7d后取出气囊导管.结果 4例患者一次手术成功,1例因新发生的视网膜裂孔再次脱离,施行传统的巩膜扣带术成功复位.所有病例随访一年以上未发生视网膜的再次脱离.结论 对于特定的孔源性视网膜脱离,气囊扣带术相对于传统的巩膜扣带术而言是简易有效地治疗手段,值得尝试推广.
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开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除23例临床分析
目的 探讨开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除的原因和相关危险因素.方法 回顾性分析1997年1月至2007年1月收治的开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除23例(23只眼)患者的临床资料,采用Logistic多因素分析法筛选危险因素.结果 眼球摘除的原因:玻璃体切除术后视网膜脱离复发19只眼,玻璃体切除术中视网膜复位不良2只眼,外伤性眼内容炎不能控制1只眼,玻璃体切除术后玻璃体出血药物治疗长期不能吸收1只眼.眼外伤时伤口大小、有无异物伤、有无眼内炎、PVR分级、眼球摘除前视力、手术次数与眼球摘除相关.结论 开放性眼外伤玻璃体切除术后眼球摘除的危险因素为外伤时伤口长大于10mm、伴异物或眼内炎,玻璃体切除时PVR分级C2或以上,眼球摘除前视力无光感,眼球摘除前手术次数≥3次.
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软壳技术与弹性虹膜拉钩在病理性小瞳孔白内障超声乳化术中的应用
目的 评价软壳技术联合弹性虹膜托钩在小瞳孔晶状体超声乳化吸出中的使用价值.方法 将28例需行超乳的小瞳孔(直径小于4.0mm)患者,随机性的分为两组,试验组采用软壳技术联合弹性虹膜拉钩处理瞳孔.对照组采用常规术式处理,术后观察视力改变,角膜内皮细胞的改变及并发症发生情况及瞳孔的形态功能等.结果 试验组术后角膜的细胞保护良好,无并发症发生,瞳孔形态、功能良好,其结果明显优于传统术式组.结论 软壳技术联合虹膜拉钩处理小瞳孔,对与术后瞳孔形态与功能的保存,防止并发症发生,有重要价值.
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流式细胞术用于眼部镰刀菌药物敏感性检测的初步探讨
目的 探讨应用流式细胞技术测定眼部常见真菌对抗真菌药物敏感性的可行性.方法 用流式细胞术药敏试验(Flow Cytometry Susceptibility Testing,FCST)和标准药敏试验(肉汤稀释法M38-A)法检测1株标准镰刀菌和23株临床镰刀菌对两性霉素B(AMB)的敏感性.FCST法以碘化丙啶(PI)为染料,真菌与各浓度药物孵育3h后检洲各管平均荧光强度(MFI),低抑菌浓度(MIC)定义为相于生长对照管MFI增加50%时的低药物浓度.结果 两种检测方法有8株真菌的MIC完全相同,12株相差1个倍比稀释度,2株相差2个倍比稀释度,在1个稀释度范围内两种检测方法的一致性为83.3%,2个稀释度范围的一致性为91.6%.两组结果无统计学差异(P=0.5685).结论 FCST法检测眼部镰刀菌对抗真菌药物的敏感性所得结果与标准法所得结果有良好的一致性,且FCST法具有快速、敏感、准确的优势,是临床检测丝状菌药物敏感性较具发展潜力的一种新方法.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
