中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态轮廓眼压计与Goldmann压平眼压计的临床应用比较
目的 了解动态轮廓眼压计的临床实用性.方法 67例患者134眼随即先后用动态轮廓眼压计与Goldmann压平眼压计进行眼压测量,比较两种眼压计测量值的差异.结果 134眼中,用Goldmann压平眼压计测量的眼压平均值为(15.82±-4.88) mmHg,用动态轮廓眼压计测量的眼压平均值为(14.5±-4.33) mmHg,;两者无明显差异.但73%的患者的动态轮廓眼压计的眼压值高于Goldmann压平眼压计的测量值.两者的相关性为0.83.结论 动态轮廓眼压计可以较好的反映患者的眼压,操作简便,值得推广应用.
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角膜移植术后泪膜稳定性的初步研究
目的 探讨角膜移植术后6 m-12 m内泪膜的稳定性.方法 对22例行部分穿透性角膜移植术的患者,术后6 m-12 m内进行随访,双眼均做系统检查,并检测双眼泪膜破裂时间、泪液分泌值及角膜荧光素染色.本文采用t检验的方法,将患者的术眼和健眼所测得的数据进行比较.结果 当无角膜移植排斥反应发生时,术眼泪膜破裂时间仍低于健眼(P＜0.05),但患者无明显眼部干涩等症状;泪液分泌值与健眼相比无显著差异;荧光素染色,3例角膜植片有点状着色.当发生排斥发应时,术眼泪膜破裂时间为0;术眼泪液分泌值明显高于正常眼;荧光素染色,角膜植片弥漫性着色.结论 1.角膜移植术后6 m-12 m的时间内,术眼的泪膜稳定性仍未恢复到正常水平,当发生排斥反应时,泪膜的稳定性更下降.2.建议术后6 m-12 m的时间内,可依据术眼情况而使用人工泪液,继续使用角膜营养药物及神经营养药物.3.应定期复查眼部情况,以及早发现眼部的病变.4.不同的缝合方式对术后泪膜稳定性的影响无明显差异.
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球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的临床观察
目的 观察球后注射曲安奈德(TA)联合激光光凝治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的疗效.方法 34例48眼经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者24眼球后注射TA联合激光光凝,24眼单纯激光光凝,随访6 m,观察治疗前后患眼视力、眼底情况、眼压以及眼底荧光素血管造影的变化.结果 联合组视力提高15眼(62.5%),视力不变5眼(20.8%),视力下降4眼(16.7%).水肿减轻20眼(83.3%),水肿未退4眼(16.7%).单纯光凝组视力提高5眼(20.8%),视力不变12眼(50%),视力下降7眼(29.2%).水肿减轻9眼(37.5%),水肿未退15眼(62.5%).结论 光凝治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿时联合球后注射曲安奈德球可促进水肿吸收和视力改善,且安全、方便.
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不同移植术治疗翼状胬肉
目的 比较新鲜人羊膜移植、保存人羊膜移植、自体带角巩膜缘干细胞的结膜瓣移植及异体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对196例202眼翼状胬肉患者随机组合分为A、B、C、D组.A组70眼行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术;B组75眼行翼状胬肉切除联合保存人羊膜移植术;C组39眼行翼状胬肉切除联合自体带角巩膜缘干细胞的结膜瓣移植术;D组18复发性翼状胬肉不适宜提供自体角膜缘而采用异体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术.术后随访6-12个月,对各组术后行动态观察及疗效进行回顾性分析.结果 A组70眼术后复发16眼,复发率为22.86%;B组75眼术后复发17眼,复发率为22.67%;C组39眼术后复发3眼,复发率为7.69%;D组18眼术后复发5眼,复发率为27.78%;A组与B组比较(x2=3.33,P＞0.05);A组与C组比较(x2=4.003,P＜0.05);A组与D组比较(x2=0.18,P＞0.05);B组与C组比较(x2=6.84,P＜0.05);B组与D组比较(x2=0.21,P＞0.05);C组与D组比较(x2=3.89,P＜0.05);A组与C组、B组与C组、C组与D组具有显著差异性.结论 自体自体带角巩膜缘干细胞的结膜瓣移植是目前治疗翼状胬肉较理想的手术方法.而异体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术后胬肉复发的主要原因是免疫排斥反应.
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原色眼底荧光血管造影术及眼底自发荧光研究
目的 我们研究了记录眼底荧光血管造影原始色彩的方法,并利用原色眼底荧光血管造影的方法(Primary-color fundus fluorescence angiography,PC FFA)研究眼底自发荧光(autofluorescence,AF)现象.方法 我们使用TOPCON-50IA眼底荧光造影机,SONY彩色摄像机和"先德"计算机图象处理系统,记录原始色彩的眼底荧光血管造影图像,并对有自发荧光现象的几种疾病进行观察研究.结果 发现原色眼底荧光血管造影像呈黄绿色调,眼底黄白色渗出不显示强荧光,新鲜的红色出血呈遮蔽荧光.各种疾病所致的眼底自发荧光均为红色.结论 原色眼底荧光血管造影色彩更真实、丰富;眼底红色自发荧光的形成可能与血卟啉类物质有关.
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联合激光手术对原发性闭角型青光眼的防治价值
目的 评价联合激光手术对原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)的治疗和预防价值.方法 对75例102眼PACG(治疗组)以及50例100眼PACG的高危人群(干预组),行联合激光手术治疗,包括激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridectomy,LPI)或联合Argon激光周边虹膜成形术(Argon laser peripheral iridoplasty,ALPI).术后随访(2～4)年.结果 治疗组和干预组成功率均100%.202眼终眼压21 mmHg以下.所有患者周切孔通畅、前房角不同程度开放和增宽.终的暗室加俯卧试验均阴性.治疗前后视力、视野、眼底C/D值无明显变化.治疗组无PACG急性发作.干预组无PACG发生.除有轻微前葡萄膜炎和短暂眼压升高反应外无其它严重并发症.结论 联合激光手术安全有效,是治疗PACG的较好方法之一,并能有效地预防一定高危人群PACG发生.
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相同直径亲水性和疏水性丙烯酸酯人工晶状体波阵面像差研究
目的 利用波阵面像差仪检测探讨白内障患者行超声乳化并植入不同材料的折叠式人工晶状体术后波阵面像差的变化,讨论其相关性,对人工晶状体的材料选择具有指导意义,大限度消除术后像差的存在,使患者获得佳视网膜成像质量.方法 随机选取自愿接受超声乳化合并人工晶状体植入手术的白内障患者(排除眼科其它疾病及相关全身疾病)共66人70眼,随机分为两组:A组植入光学直径6.0 mm疏水生丙烯酸酯(Acrysof SA60AT)人工晶状体32例32眼;B组植入光学直径6.0 mm亲水性丙烯酸酯(Isotechnics HP25B)人工晶状体38例38眼;其中4例8眼患者为左右眼自身对比.各组年龄之间具有可比性,由同一术者施行此手术,术后观察患眼波阵面像差及其它相关的变化.结果 在瞳孔直径为4.0 mm、5.0 mm、6.0 mm、7.0 mm时,A组和B组的高阶像差均方根RMSh无显著性差异(P＞0.05);两组RMS3无显著性差异(P＞0.05);两组C12值亦无显著性差异(P＞0.05).结论 1.人工晶状体眼的高阶像差随瞳孔直径增大而增大;2.在瞳孔直径4.0 mm、5.0 mm、6.0 mm、7.0 mm时,亲水性与疏水性丙烯酸酯人工晶状体眼的高阶像差均方根、彗差和球差均无显著性差异.
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羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连
目的 探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值.方法 对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果.结果 在随访期内(平均8±2.2 m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差.结论 对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法.
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倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞疗效分析
目的 探讨倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞的方法和疗效.方法 应用倍频固体激光治疗视网膜静脉阻塞46例47眼,对其中10眼行全网膜光凝术,37眼行局域性视网膜光凝术,治疗次数1-4次,光凝后3 m-6 m随访,4眼复查后行补充光凝.对比分析治疗前后视力及眼底荧光血管造影(FFA)情况.结果 激光治疗后视力提高(2行以上)者5眼(10.6%);视力无明显变化者29眼(61.7%);视力下降者13眼(27.7%).荧光血管造影显示治疗有效42眼(89.4%),治疗无效5眼(10.6%).结论 激光治疗虽不能明确提高视力,但能促进水肿、出血、渗出的吸收,阻止病变的进一步发展,防止增殖性玻璃体视网膜病变和新生血管性青光眼的发生.
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丝裂霉素C联合前房维持器在青光眼滤过性手术中的应用
目的 探讨青光眼滤过性手术中应用前房维持器(ACM)联合丝裂霉素对手术效果的影响.方法 35例(49眼)患者随机分为MMC+ACM组和对照组,对照组用传统小梁切除术MMC+ACM组在传统小梁切除术中应用MMC后,经前房穿刺置入ACM,根据液体渗漏情况缝合巩膜瓣.结果 MMC+ACM组术后眼压控制有效率为92.59%,功能性滤泡占88.89%.2眼(7.4%)出现浅前房;对照组控制眼压有效率68.18%,功能性滤泡12眼(54.55%),8眼(36.37%)出现前前房,两组间差异均具有统计学意义(p＜0.05),两组手术前后视力无明显变化.结论 联合ACM和MMC应用于青光眼滤过器手术,可以延长滤过泡功能,减少瘢痕形成,并减少低眼压出现,提高滤过性手术的成功率.
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玻璃体手术联合曲安奈德在眼后段外伤的应用
目的 探讨玻璃体视网膜手术联合曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗眼后段外伤的疗效.方法 眼后段外伤患者设联合组30例30眼、单纯组35例35眼.两组患者新鲜穿通伤首先清创缝合,1 w～2 w后行玻璃体切割术.合并白内障先切除混浊晶状体,有异物者取异物,伴有网脱者行气液交换或重水展平视网膜,裂孔行眼内光凝或冷凝,C3F8或硅油填充.在关闭切口前联合组患者加用TA4 mg玻璃体腔注射.结果 眼后段损伤有玻璃体积血、视网膜出血、异物(联合组20例、单纯组21例)、视网膜脱离,两组发生率(P＞0.05).两组患者眼后段异物均能取出.术后视力分别提高、不变、下降,联合组为76.7%、16.7%、6.7%;单纯组为60.0%、28.6%、11.4%.联合组比单纯组要好(P＜0.05).术后并发症:第l天前房反应2+以上联合组56.7%低于单纯组85.7%(P＜0.05);高眼压和白内障发生率差异不明显(P＞0.05);视网膜脱离联合组低于单纯组(P＜0.05).结论 玻璃体视网膜手术联合TA玻璃体腔注射比单纯手术治疗眼后段外伤疗效要好.
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准分子激光联合羊膜与自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床观察
目的 评价准分子激光联合羊膜移植与自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉的临床效果.方法 复发性翼状胬肉患者46例54眼.行准分子激光联合羊膜移植与自体角膜缘移植.术后随访10 m～22 m,观察翼状胬肉复发率.结果 在52例复发性翼状胬肉中,只有4例(4/52,7.69%)胬肉再复发.结论 准分子激光联合羊膜移植与自体角膜缘移植治疗复发性翼状胬肉安全有效.
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带角膜缘的深板层角膜移植联合自体结膜移植和羊膜移植治疗严重眼表烧伤
目的 探讨带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植联合自体球结膜移植和羊膜移植治疗严重眼烧伤的临床疗效.方法 陈旧性热烧伤和化学腐蚀伤的患者19例19眼.无睑球粘连6眼,轻度睑球粘连5眼,重度睑球粘连8眼.采用带巩膜环的全厚角膜移植,缺失的结膜组织用羊膜和自体结膜修补,随访时间为9 m～26 m,观察视力、角膜上皮修复情况、角膜透明性、睑球粘连复发情况及排斥反应的发生情况.结果 术后半年角膜植片透明率为89.5%,睑球粘连复发率为23.1%(3/13);术后矫正视力在0.3以上的为52.6%,在0.1-0.3为89.5%,2例出现持续上皮缺损和排斥反应,术后一年以上植片透明率为57.8%,睑球粘连复发率为38.5%(5/13);术后佳矫正视力在0.3以上的为36.8%,在0.1-0.3为57.9%,有8例(42.2%)患者出现排斥反应同时有角膜上皮的缺损.结论 带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植手术是治疗重症眼烧伤角膜混浊的有效方法,具有良好的光学性能自体结膜联合羊膜移植是治疗重症睑球粘连的有效方法,而羊膜在这类病例中只能起到暂时支架的作用;排斥反应是异体角膜缘移植失败的主要原因.
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角膜散光对人工晶体眼伪调节力的影响
目的 研究角膜散光对超声乳化术后人工晶体眼的伪调节力的影响.方法 对154例160眼超声乳化晶体吸出、折叠人工晶体植入术患者,于术后一年进行远近视力、屈光状态测定,并在戴镜矫正屈光不正的基础上测定伪调节力,并进行分析.结果 角膜散光与伪调节力呈负相关(r=-0.432,P＜0.05).逆规散光组的伪调节力高于顺规散光组(P＜0.05).结论 低度散光及逆规散光有利于提高伪调节力.
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外伤性晶体不完全脱位的手术治疗
目的 总结一组外伤性晶体不完全脱位病例的手术治疗体会及治疗效果.方法 总结2003年至2005年采用晶体摘除加玻璃体切除术治疗的外伤性不完全晶体脱位33例,分析脱位的原因、并发症的类型及治疗的效果.结果 全部患者不完全脱位的晶体都被成功地摘除,未发生晶体皮质或核碎片坠入玻璃体的情况.90.91%的患者术后佳矫正视力提高.继发性青光眼10例,术后眼压控制在12～18mmHg之间.结论 外伤性晶体不完全脱位时,如果晶体悬韧带断裂超过2个象限(＞180°),晶体明显偏位、混浊,或有其它严重并发症等情况下必须手术治疗.术中根据具体情况选择一期或二期植入人工晶体.继发情青光眼需于术前详细检查房角,根据房角状态不同选择不同的处理方式.经上述处理,可取得比较满意的疗效.
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葛根素联合弥可保对晚期青光眼术后增视疗效观察
目的 观察葛根素联合弥可保对晚期青光眼术后增视的疗效.方法 46例62眼患者随机分成单纯手术组和术后葛根素联合弥可保药物治疗组.结果 术后两组眼压控制率分别为96.6%和93.9%,与术前眼压相比差异显著(p＜0.05);术后视功能的改善情况两组之间具有显著差异(p＜0.05).结论 葛根素联合弥可保对晚期青光眼术后视功能的改善取得满意的效果,小梁切除术后葛根素联合可保可以提高晚期青光眼的增视效果.
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UBM在Ⅱ期人工晶体植入术前检查中的应用
目的 评价UBM在先天性白内障摘除术后无晶状体眼患者行Ⅱ期人工晶状体(intraocular lens IOL)植入术前检查中的作用.方法 对6位11眼曾于儿童期行先天性白内障摘除手术的无晶状体眼患者,进行Ⅱ期IOL植入术前的临床检查和评价.除常规裂隙灯显微镜散瞳观察外,使用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy UBM)检测晶状体周边部残留囊膜范围和虹膜与晶状体囊袋粘连部位及程度,并依据上述检查结果初步选择Ⅱ期植入IOL的类型.结果 裂隙灯显微镜检查结果显示,11眼中有6眼周边部晶状体残留囊膜范围≥270°,另5眼因虹膜后粘连致瞳孔不能充分散大(直径＜5 mm),影响了对周边部残留晶状体囊膜的观察和评价.UBM检测显示此5眼中有4眼周边部残留的晶体囊膜组织可以满足睫状沟固定型后房IOL的支撑需要,另1只眼残留晶状体囊膜范围＜180°,不适宜植入睫状沟支撑型后房IOL.此结果与手术过程中显微镜直视观察下所见情况一致.对所有行睫状沟支撑型后房IOLⅡ期植入手术的10眼随访12 m以上,均无IOL脱位发生.结论 UBM可作为先天障术后无晶体眼患者行Ⅱ期IOL植入术前一项重要的辅助检查手段,尤其适用于那些因虹膜后粘连致瞳孔不能完全散大、无法评价晶状体周边部残留囊膜情况的患者,有助于提高手术的预见性和安全性.
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羊膜加自体角膜缘干细胞移植治疗上皮内上皮癌的临床观察
目的 探讨羊膜加自体角膜缘干细胞移植治疗上皮内上皮癌的临床效果.方法 采用新鲜羊膜加自体角膜缘干细胞移植治疗上皮内上皮癌5例5眼随访(6-13) m.结果 5例上皮内上皮癌全部治愈,随访(6-13) m无复发,3眼6 m后遗留有角膜斑翳,2眼角膜透明.结论 羊膜加自体角膜缘干细胞移植是治疗上皮内上皮癌较理想的治疗方法.
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重硅油眼内填充治疗复杂视网膜脱离的临床观察
目的 探讨重硅油玻璃体腔填充治疗复杂性视网膜脱离的术后效果.方法 对4例视网膜下方裂孔或/和发生严重增殖性玻璃体视网膜病变的复杂性视网膜脱离患者进行了玻璃体腔填充重硅油视网膜复位术,术后对眼压及眼底情况随访观察.结果 3例术后眼压长时间增高,药物控制效果差,2例视网膜复位,2例再手术时取出重硅油填充标准硅油.结论 重硅油玻璃体腔填充后引起高眼压,眼内耐受性较差.
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周边视网膜病变光凝术后的LASIK疗效分析
目的 观察近视眼经氩激光光凝后行LASIK治疗的有效性和安全性.方法 对1520例LASIK治疗的近视眼中合并有近视性眼底周边退行性病变28例(40眼),先行氩激光光凝术1 m以后,再行LASIK治疗.经2y术后随访,对术后视力和眼底周边部退行性病变进行自身对比研究.结果 (1)术后视力,均比术前有显著性改善(p＜0.01),半年到一年后均趋于稳定(p＞0.05),达到或超过术前矫正视力.(2)视网膜周边退行性病变比LASIK术前无显著性进展和演化的趋势(p＞0.05),无一例发生视网膜脱离.结论 氩激光光凝术后的LASIK近视1治疗疗效确切,消除了因LASIK术后继发网脱的风险性,安全性良好.
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有和没有结膜上皮内受侵的眼睑皮脂腺癌临床分析
目的 评价26例有和没有结膜上皮内受侵的眼睑皮脂腺癌的临床表现、组织学特征、治疗和结果.方法 病人分为二组,A组:有结膜上皮内受侵的眼睑皮脂腺癌病人10例,B组:没有结膜上皮内受侵的眼睑皮脂腺癌病人16例.分别分析其临床、组织学特征及治疗和结果.结果 26例病人,其中女性17例(66%),男性9例(34%),就诊时的平均年龄为65.5岁(35岁～84岁).A组10例,B组16例,A组病人常见的症状是刺激症状,B组常见的体征是眼睑肿块;A组病人常见的体征是眼睑弥漫性变厚,B组常见的体征是明显的眼睑肿块;肿瘤组织学来源,A组均为麦氏腺来源,B组麦氏来源7例,Zeis腺来源3例,来源不确定4例,多中心来源1例,皮肤皮脂腺来源1例;术后复发,A组5例,B组10例;眼眶扩散,A组3例,B组1例;肿瘤发生转移,A组1例,B组2例.结论 有结膜上皮内受侵和没有结膜上皮内受侵的眼睑皮脂腺癌有不同的临床特征,结膜上皮内受侵有较多的眼眶内容剜除危险,但肿瘤转移的危险两组类似.
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LASIK术后裂孔性视网膜脱离的临床分析
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)后裂孔性视网膜脱离(Rhegmatogenous retinal detachment,RRD)的发生率、临床特点、手术方法及结果.方法 回顾分析18 342眼(9 598例)行LASIK术后的情况,平均屈光度为-7.21D(-0.75D～-15.00D),所有患者均无角膜病等病史,术前检查包括详细的散瞳眼底检查.LASIK术后,患者平均随诊20 m(4～27)月,对发生RRD的6眼之临床资料进行考察.结果 本组LASIK术后RRD的发生率为0.327‰;RRD眼术前平均屈光度-9.33D(-6.25～-14.00)D,均无视网膜光凝史;RRD发生时间为术后9.25月(2～18)月;所有RRD均为自发性,经手术治疗后随诊9.3 m(3～18) m,均一次复位成功(100%).结论 LASIK术后RRD的发生率低;LASIK手术和高度近视眼发生RRD间无确切的因果关联;LASIK术前应该充分注意眼底可能导致RD的病变并及时处理.
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三剪手术治疗泪小点外口狭窄及息肉的治疗体会
在引起流泪的泪道疾患中,泪小点狭窄和泪小点息肉遮盖泪小点管口是二个重要却经常被忽视的病因.获得性外泪小点狭窄(Acquired external punctual stenosis,AEPS)可由多种疾病引起,如局部或全身用药的毒性作用、各种感染、或各种形式的外伤、以及年龄增长也可引起泪小点狭窄[1-3].我们对这些病人进行了三剪手术(3-snip procedure),术后经过2～6个月的随访,除一例仍有轻度流泪外,其他病人均无流泪,手术效果比较满意.现将我们的治疗体会报告如下:
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睫状体冷联合小梁切除、丝裂霉素C治疗晚期难治性青光眼
我院近几年来用睫状体冷冻联合小梁切除、丝裂霉素C治疗晚期难治性青光眼28例31眼取得较好效果.现报告如下:
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间歇性外斜视手术治疗疗效分析
目的 探讨间歇性外斜视佳手术时期,术后眼位对患者术后复视及舒适度的影响.方法 对546例患者随机行单眼外直肌后徙术,双眼外直肌等量后徙术、单眼内直肌缩短外直肌后徙术,双眼外直肌等量后徙术+内直肌缩短术,并对术后眼位及融合功能进行观察.结果 546例患者,术后正位(交替遮盖0°～15△之间)493例,感觉舒适,术后残留外斜(交替遮盖≥-15△)45例,感觉尚可,术后微内斜交替遮盖(+2△～10△之间)8例患者感觉复视.
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未找到明确裂孔的原发性视网膜脱离的术式选择
目的 探讨孔源性视网膜脱离术前找不到裂孔如何选择手术方式.方法 回顾分析2001年1月～2004年3月我院收治的屈光间质较透明,瞳孔能散大、PVRC3级以下的原发性视网膜脱离患者,选择巩膜扣带术及玻璃体视网膜手术的术前术后视力及视网膜复位情况.结果 54例54眼中,33例行巩膜扣带术,第一次手术解剖复位率有84.8%(29/33眼),21例行玻璃体视网膜手术,第一次手术解剖复位率有90.5%(19/21只眼),两组第一次手术解剖复位率在统计学上无显著性差异(p=0.437).在巩膜扣带术组和玻璃体视网膜手术组两组术前术后矫正视力无显著性差异(p=0.392).术后随访(3～27)月,平均8.5月,巩膜扣带术组并发症明显少于玻璃体视网膜手术组.结论 对未找到明确裂孔的孔源性视网膜脱离患者,尽可能用损伤小、操作简单的巩膜扣带术来获得大成功机会.
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屈光性调节性内斜视的临床观察
目的 探讨屈光性调节性内斜视的临床特点、弱视治疗结果及屈光状态的后转归.方法 追踪观察287例屈光性调节性内斜视,对年龄、弱视程度、屈光度数对疗效的影响进行了统计分析.结果 此病的眼位恢复一次正位率83.62%;远、近视功能均恢复者占57.14%;弱视的总治愈率为75.18%;屈光度大于或等于8.00DS时,治愈率为45.63%;重度弱视治愈率27.69%;年龄小于或等于3岁时治愈率91.57%,大于或等于8岁时治愈率56.92%;在屈光性调节性内斜视患者中,67.61%的屈光度大于6.00DS.结论 屈光性调节性内斜视患者应尽量早发现、早治疗,坚持长期配戴眼镜,可以获得较好的临床效果.
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儿童间歇性外斜视手术时机探讨
儿童间歇性外斜视是儿童斜弱视门诊的常见病,约占外斜视的80%,发病于幼年.多数自幼被其家长发现,少数是在临床检查中发现.由于其融合功能不稳定,斜视角经常发生改变,严重影响儿童视觉功能的发育.如何掌握该病的手术佳时机及减少对视觉功能的影响,一直是眼科学者关注的问题.本文对我院自1998年以来,86例间歇性外斜视手术患儿的临床资料进行了总结分析.
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儿童验光的散瞳时间探讨
对象:对58例(116只眼)患共同性内斜视儿童用1%阿托品眼膏散瞳验光,其中男童26例;女童32例.
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共同性斜视手术引起的复视及其对策
目的 观察共同性斜视手术后发生复视的几率及若干相关因素,研究如何尽量避免复视、促使复视消失.方法 统计分析2003年7月～2005年7月住院的共同性斜视病例583例,其中内斜202例,外斜381例,手术矫正后均随访半年.结果 年龄大复视发生几率大,过矫发生复视几率大,斜视度大发生复视几率大,外斜术后发生复视几率大,有正常视网膜对应关系复视发生几率小.结论 成人大度数的斜视宜欠矫或分期手术,早期同视机训练有利于建立正常视网膜对应关系、消除复视.
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儿童Coats病误诊二例
大块渗出性视网膜病又称Coats病,是一种少见疾病,我们遇到2例被误诊的Coats病患者,现报告如下.
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巨大筛窦囊肿一例
患者 女 48岁 发现右内眦部渐进性增大包块15年,时伴头晕恶心和眼前条状阴影近1周.16年前曾在他院行右内眦部包块切除手术.
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人工晶状体植入术7年后囊袋膨胀综合征一例
患者 女 82岁 因双眼老年性白内障于1999年2月9日及11日双眼先后进行Phaco+PC-IOL植入术,术中撕囊口的直径约5.5×5.5 mm,应用的黏弹剂为Viscoat(Alcon),PC-IOL材料为Acrylic(Alcon MA60BM,光学部直径6 mm),手术过程顺利.术后随访至2004年3月,双眼裸眼视力均为1.2,眼内压多次测量均低于20 mmHg.裂隙灯检查示人工晶状体位置居中,晶状体后囊膜清.
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先天性眶内恶性血管外皮细胞瘤一例
患儿 女 11个月 主因左眼睑突发红肿伴眼球突出12天,于2006年7月20日收入我科.查体:左眼视力:有追物反应,眼睑红肿,眼球突出6 mm,眼位偏下固定,各方向运动不能,结膜水肿充血,角膜透明,后节未见异常,眶压Tn+2.CT示:左眶上部肿物影,内密度均匀,边界清,眼球向下移位.MRI示肿物TI中信号,T2高信号;B超示肿瘤内低回声,有少量分布不均匀的点状回声.彩色B超示肿瘤内有粗大的血管供应,呈动脉频谱.入院后4天给予行全麻下眶内肿瘤切除术,术中见肿瘤有不完整的包膜,色淡白,质嫩,果冻状,钳夹易碎.病理诊断:恶性血管外皮细胞瘤.术后病人伤口愈合佳,眼球运动恢复,眼突2 mm.因家属不同意进一步治疗,出院观察.
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眼眶包虫病一例
患者 女 19岁 哈萨克族 因右眼疼痛、同侧头痛及突眼4个月,复视半月,于2004年1月30日入院.查体:右眼视力1.0,左眼视力1.2,右眼睑无红肿,结膜轻度充血,屈光介质清亮,眼底未见异常,眼压17 mmHg,眼球向外上方突出,突出度21 mm,内转受限,红玻璃试验示交叉复视.
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长期睫状体剥离一例
韩×× 男 24岁 因"右眼拳击伤后视力下降伴视物变形半年"于2004年8月6日来我院就诊.患者半年前右眼被拳击伤后视力下降,视物变形.伤后1周当地医院诊为右眼脉络膜裂伤、玻璃体出血,给予激素治疗后,视力有所改善.
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波前像差在白内障方面的应用
波前像差早用于LASIK屈光手术中,近几年随着白内障手术日益完善和患者对生活质量要求增高,白内障手术亦被归为一种屈光手术,而波前像差在白内障眼和人工晶体眼的光学方面发挥了重要作用,在白内障方面的应用受到越来越多的关注.
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批量白内障手术的医疗安全保障及医疗纠纷防范
白内障"复明工程"是一种扶贫性质的政治性医疗任务,手术往往是批量集中性手术,对于此类手术已有临床工作总结[1,2],对于手术中的医疗安全保障及医疗纠纷防范十分重要,其有关的文献报道较少.我院自2002年开展"视觉第一,中国行动"白内障手术以来,平均每年进行100例左右的手术,每次约5～7天,时间短,手术量大.笔者亲临整个组织过程,提前准备,统筹安排,制定详细的人员分工,手术前、中和手术后的具体工作安排,保障了医疗安全和避免了医疗纠纷的发生.现将经验总结如下:
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准分子激光角膜切削术与磨镶术后兔角膜基质细胞凋亡的研究
目的 研究准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后不同时间点角膜基质细胞凋亡的特点并探索不同手术方式、不同的矫正度数对角膜基质细胞凋亡水平的影响.方法 50只新西兰纯种白兔随机分为A、B两大组,每组25只;A组兔子为PRK组,B组兔子为LASIK组;每组兔子左眼进行-4.0D激光切削,右眼进行-8.0D激光切削.分别在术后4 h、24 h、1 w、4 w和3 m五个时间点处死兔子,每个时间点每组随即处死5只兔子,取兔角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated Dutp nick end labeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平的差别.结果 在术后4 h、24 h PRK组角膜基质中凋亡细胞较多,其中PRK-8.0D组的凋亡细胞数较PRK-4.0D组多,其差异有显著性意义(P＜0.05);在术后4 h、24 h两个时间点,PRK-8.0D组与LASIK-8.0D组的角膜基质中的凋亡细胞数进行比较,两者差异有显著性意义(P＜0.05);在不同的时间点,LASIK-4.0D组与LASIK-8.0D组TUNEL阳性细胞计数的比较,两者之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 LASIK术后角膜基质细胞的凋亡水平较PRK低,凋亡程度与制瓣中的角膜损伤有关,与切削深度无明显相关;PRK术后角膜基质细胞的凋亡水平随切削深度增加而增高.
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白细胞介素-2对高糖状态下人视网膜色素上皮细胞的影响
目的 研究白细胞介素-2(IL-2)对高糖状态下人视网膜色素上皮(RPE)细胞的增殖及其分泌和表达血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法 MTT自动比色法观察IL-2浓度对高糖状态下RPE细胞增殖的作用;ELISA法测RPE细胞分泌VEGF的变化;免疫组化观察RPE细胞表达VEGF的变化.结果 0.1～10 μg/L的IL-2均能明显促进高糖状态下RPE细胞的增殖,并能明显提高RPE细胞分泌VEGF的水平及提高VEGF在细胞中的表达.结论 高糖状态下,IL-2可明显促进人RPE细胞的增殖并能提高RPE细胞分泌VEGF的水平和提高VEGF在RPE细胞中的表达,IL-2可能在增殖性糖尿病视网膜病变中起一定的作用.
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原田病与"中浆"的讨论
患者 男 27岁 因以眼视物变形、视力下降10天来我院门诊就诊.专科检查:视力:VOD:0.3VOS:0.5双眼前节未见异常.眼底:双眼黄斑区水肿,黄斑中心凹光反射消失,左眼黄斑区神经上皮盘状脱离,其余未见异常.门诊医师对此病例进行讨论摘要如下:
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治愈一例特殊类型的病毒性视网膜炎
患者 男,21岁,因右眼视力下降1 w,于2003年6月28日来我院门诊求治.此前因工作过度紧张劳累,并血压升高,已用降血压药物治疗.
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双眼包扎及控制体位治疗孔源性视网膜脱离的护理体会
我科2000年3月--2003年2月使用激光联合双眼包扎及合适的体位治疗孔源性视网膜脱离32例,在合理的护理配合下,使28例痊愈,免除手术,现报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
