中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-4443
- 国内刊号: 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基因测序法对410例慢性泪囊炎致病菌种属鉴定及耐药性分析
目的 通过基因测序法鉴定410例慢性泪囊炎致病细菌种属,分析慢性泪囊炎的细菌谱及其对常用抗生素的敏感性.方法 临床病例系列研究.对2013年2月至2014年4月在西安市第一医院眼科就诊的410例慢性泪囊炎患眼泪囊分泌物培养出的细菌,通过聚合酶链反应扩增其16S rRNA基因,结合基因测序法鉴定出细菌的种属,分离出单菌落进行药敏试验.结果 410例慢性泪囊炎致病细菌鉴定结果为革兰阳性菌296例占72.2%;革兰阴性菌114例占27.8%.其中革兰阳性球菌多,有226例,以葡萄球菌属、链球菌属、微球菌属为主;革兰阳性杆菌70例,棒状杆菌属多;革兰阴性球菌27例,奈瑟菌属为主;革兰阴性杆菌87例,肠杆菌科大肠埃希菌多,其次为不动杆菌属、假单胞菌属.这些细菌对红霉素、阿奇霉素耐药率较高,对氯霉素、左氧氟沙星耐药率较低.结论 基因测序法能较为精确地鉴定病原菌的种属,但该方法也有局限性,好能与传统鉴定方法配合使用.药敏试验的结果是对患者进行个性化治疗的依据,在药敏结果出来之前,目前左氧氟沙星、氯霉素等药依然是首选.
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青少年近视夜戴角膜塑形镜后角膜中央和旁中央曲率变化
目的 观察分析夜戴角膜塑形镜后角膜前表面中央和旁中央曲率的变化规律.方法 回顾性病例对照研究.对2013年7~10月在郑州大学第一附属医院眼科就诊的30例青少年近视患者,分别在戴镜前及戴镜后1天、1周和1个月检查角膜地形图.采集右眼角膜中心及水平、垂直子午线距角膜中心4、3、2、1 mm共17点(分别记为:颞4、颞3、颞2、颞1;中心;鼻1、鼻2、鼻3、鼻4;上4、上3、上2、上1;下1、下2、下3、下4)的切线曲率.观察戴镜前角膜各点曲率的分布特征及戴镜后各时间点各点曲率的变化趋势.结果 戴镜前角膜曲率从中央到周边逐渐减小,颞侧曲率较鼻侧高,下方曲率较上方高,经方差分析差异有统计学意义(F=102.47,15.33; P=0.000,0.000).颞3,颞1、中心、鼻2、上2、下2、下3点的曲率戴镜前后差异有统计学意义(F =11.362,9.507,19.113,11.417,3.732,5.480;P<0.05).各点曲率戴镜第1天开始变化,l周变化量大,之后稳定.与戴镜前比,戴镜后角膜中央区变平:颞侧比鼻侧、下方比上方变平明显.旁中央区曲率变陡峭:鼻侧比颞侧、上方比下方变陡明显.周边曲率基本不变.结论 角膜中央陡峭,周边平坦;颞侧较鼻侧、下方较上方陡峭.青少年近视夜戴角膜塑形镜后:角膜中央区曲率水平方向较垂直方向变化明显.角膜前表面中央区变平,旁中央区变陡,周边部基本不变.镜片塑形中心偏向颞下方位.
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近视眼屈光度与屈光参数相关性分析
目的 研究近视眼屈光度与各屈光参数的相关性.方法 临床病例系列研究.对2010年9月至2013年1月在浙江大学医学院第一医院眼科选取近视患者533例(1 018只眼),散瞳检影验光确定等效球镜屈光度(Spherical equivalent refraction,SEQ),采用角膜地形图仪测量角膜屈光度(K),眼部A与B超仪测量眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)及晶状体厚度(LT),计算获得玻璃体腔深度(VCD)、眼前节长度(AnL)、晶状体厚度/眼轴长度比值(RLT/AL)和眼轴长度/角膜曲率半径比值(RAI/R),分析近视屈光度与各参数的相关性.结果 近视眼AL与LT差异无统计学意义(偏相关系数r =0.028,P=0.364);SEQ与AL,ACD,LT,K,VCD,RAL/R和RLT/AL均差异有统计学意义(P<0.01),其中与RAL/R,AL及VCD的相关系数大(r=-0.815;r=-0.624;r=-0.619);不同近视程度间的ACD,LT及AnL差异无统计学意义(ANOVA:P=0.153;P=0.063;P=0.625),其余参数差异均有统计学意义(P<0.01).结论 不同程度近视眼的主要区别在于眼后节参数的差异,而眼前节参数无显著的统计学差异.
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角膜曲率对泪膜稳定性影响相关性研究
目的 探讨不同角膜曲率对泪膜稳定性的影响.方法 临床病例对照研究.对2011年4月至2012年5月在延边眼耳鼻喉科医院眼科的健康体检正常者216人(216只眼),根据角膜曲率大小分为三组:≤43D组、43D<K<45D组以及≥45D组.分别测量泪膜破裂时间(breakup time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)及眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical eoherence tomography,AS-OCT)测量泪河相关参数,进行统计学分析.结果 三组之间BUT值差异具有统计学意义(F =3.572,P=0.031),但三组之间SⅠt值差异无统计学意义(F =0.803,P=0.450).角膜曲率和BUT值之间差异有统计学意义(r=-0.201,P<0.05),而角膜曲率与SⅠt以及泪河相关参数之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 角膜曲率越大,其BUT值越小,陡峭的角膜前表面可导致泪膜稳定性下降.
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妥布霉素地塞米松滴眼液治疗后部睑缘炎疗效观察
目的 观察妥布霉素地塞米松滴眼液治疗后部睑缘炎的疗效及安全性.方法 临床病例对照研究.对2012年1月至2014年1月在滨州市中心医院眼科门诊符合研究标准的后部险缘炎患者132例,按数字法随机分为两组:试验组67例,给予妥布霉素地塞米松眼液滴眼,采用阶梯治疗:第1~3d每2h一次滴眼,之后减为每日6滴眼,持续7d,改为每日4次,以后视患者情况依次减少滴眼次数;对照组65例,给予妥布霉素眼液滴眼,滴眼频次同试验组.两组患者均辅以热敷、按摩眼睑,睡前用红霉素眼膏涂睑缘,滴人工泪液.观察治疗10、20、40d的疗效.双眼患病者,以重症眼为观察对象.计量资料应用t检验,构成比采用x2检验.结果 试验组与对照组治疗前的症状及体征计分差异无统计学意义(t =0.35,P>0.05),治疗第10、20、40 d试验组症状及体征明显好转(10 d:t=2.12,P<0.05;20d:t=4.44,P<0.01;40 d:t=6.76,P<0.01).在治疗10 d时显效率两组间虽然无差异,但有效率试验组远远高于对照组(x2=14.07 P<0.01).治疗40 d后试验组有16例治愈(23.9%),仅有3例无效(4.48%),而对照组治愈2例(3.1%),有28例无效(43.1%),差异明显具有统计学意义(x2=70.27,P<0.01).两组眼压在治疗后不同时段与治疗前比较均无统计学意义(试验组:F=2.11,P>0.05;对照组:F=0.11,P>0.05).治疗全过程无一例出现晶状体混浊.结论 妥布霉素地塞米松滴眼液可明显改善后部睑缘炎患者的症状及体征,而采用阶梯式短期滴眼,可规避地塞米松易致眼压升高的风险.
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SBK LASIK和epi-LASIK矫治近视临床研究
目的 比较SBK、LASIK和epi-LASIK手术矫治近视的临床效果.方法 前瞻性临床试验研究.对2009年5月至2010年3月在解放军总医院近视中心行屈光手术的病人,根据机械角膜板层刀的不同分为LASIK组、SBK组和epi-LASIK (epipolis laser-insitu keratomilensis)组,分别于手术前、术后1、7d,1、3、6和12个月检查裸眼视力(UCVA),佳矫正视力(BSCVA)、等效球镜(SE),并对数据进行分析比较.结果 术后第1天UCVA达到1.0的比例SBK组较LASIK组低,但术后各随访时间点视力比较LASIK组和SBK组差异没有统计学意义(P>0.05).术后1d、7d、1个月时epi-LASIK组视力与LASIK组和SBK组相比差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月三组则差异无统计学意义(P >0.05); SBK组和LASIK组手术后1个月与手术前差别无统计学意义(P >0.05); Epi-LASIK手术后3月CS与手术前水平差异无统计学意义(P>0.05).角膜前表面像差手术前后三组差异无统计学意义(P>0.05),角膜后表面像差LASIK组手术前后差异有统计学意义(P =0.000).结论 SBK手术矫正近视安全、有效及可预测性好;SBK手术可以与LASIK手术一样视力恢复快手术无痛苦,又可以和epi-LASIK手术一样极大地维持组织结构.
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Lucentis在玻璃体术中治疗增殖性糖尿病性视网膜病变影响研究
目的 探讨Lucentis对玻璃体手术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的影响.方法 临床病例对照研究.收集2012年6月至2013年6月在潍坊医学院附属医院眼科接受23G微创玻璃体切割术的患者60例(60只眼)的临床资料.采用电脑抽签随机法分为玻璃体腔内注射Lucentis组(注射组)和玻璃体腔内未注射Lucentis组(对照组).玻璃体手术前分别测得两组的佳矫正视力,术后再次记录两组佳矫正视力、手术用时、FFA表现,随访(4.65±1.32)个月.采用配对资料的t检验进行统计分析.结果 玻璃体腔内注射Lucentis后7d可见视网膜及增殖膜上的新生血管萎缩.手术全程用时注射组平均(90±18) min,对照组平均(137±20) min,两者相比差异有统计学意义(t=9.5673,P<0.01).注射组术前平均好矫正视力为(0.06±0.05),术后为(0.36±0.28),对照组术前平均好矫正视力为(0.07±0.04),术后平均为(0.27±0.16),两组术前术后好矫正视力相比差异有统计学意义(t =5.7771,P<0.01;t=6.6421,P<0.01).注射组术前术后视力差值平均为(0.312±0.089),对照组术前术后视力差值平均为(0.253±0.078),两组相比差异有统计学意义(t=2.7307,P<0.01).术后FFA表现,注射组患者治疗后视网膜无灌注区面积的比例明显减少.结论 PDR患者玻璃体腔内注射Lucentis后再行玻璃体切割术可降低手术难度,显著提高手术效率,减少术中及术后并发症,提高佳矫正视力,增加手术成功率.
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雷珠单抗玻璃体腔注射并激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿疗效观察
目的 观察雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法 临床病例对照研究.对2012年3月至2013年10月在郑州市第三医院眼科,选取经FFA和OCT检查确诊的DME患者58例58只眼,按就诊编号随机选29只眼为玻璃体腔内注药联合光凝治疗组(简称联合组);另29只眼为单纯光凝治疗组(简称激光组).联合组先行雷珠单抗玻璃体腔内注射,1周后再行标准的黄斑区格栅状光凝;激光组行标准的黄斑区格栅状光凝治疗,对比分析两组治疗前后佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(CMT)的变化.结果 两组治疗前的基线特征年龄、佳矫正视力、CMT,在两组间差异均无统计学意义(P>0.05).两组治疗后佳矫正视力在术后1d变化不大,在1周、1、3个月提高明显,在术后第6个月呈平台期,视力提高不明显,术后第1周、1、3个月,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1天和术后6个月差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后CMT在术后1周、1、3个月呈现快速下降,术后3~6个月期间是典型的平台期,且CMT值在术后6个月有所回退,两组在术后1周、1、3个月比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天和术后第6个月差异无统计学意义(P>0.05).联合组玻璃体腔内注射后眼压升高的发生率6.9%.结论 短期疗程观察,雷珠单抗玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗DME患者与单纯激光光凝相比均能提高视力,减轻黄斑水肿,但长期疗效和安全性有待于进一步观察.
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下直肌后退术对甲状腺相关眼病患者眼压的影响
目的 研究下直肌后退术对甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者眼压的影响.方法:临床病例对照研究.对2003年10月1日至2013年4月30日因TAO限制性下斜视在深圳市眼科医院行单纯下直肌后退术患者的临床资料进行回顾分析.22例26只眼符合入选标准并被纳入研究.主要观察指标为术前和术后1d、3月的眼压值.根据术前眼压将患者分为正常眼压组和高眼压组.结果:高眼压组患者行下直肌后退术后的眼压与术前相比明显降低,术前、术后1d、3月的眼压均值分别为(27.92±4.55) mmHg、(18.81±3.96) mmHg (P=0.000)和(15.96±1.78) mmHg(P=0.004).而正常眼压组患者行下直肌后退术后的眼压与术前相比无明显差异,术前、术后1d、3月的眼压均值分别为(16.78±2.87) mmHg、(15.52±1.93) mmHg (P=0.419)和(14.81±1.47) mmHg (P=0.298).结论:下直肌后退术能够在术后早中期降低TAO患者因限制性下斜视引起的高眼压.
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极低体重早产儿857例视网膜病变筛查结果分析
目的 对行眼底筛查的857例极低体重儿早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)筛查结果进行分析,探讨极低出生体重儿ROP的发病规律,对进一步完善国内ROP的防治策略提供临床参考.方法 临床病例对照研究.对2012年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心眼科或NICU住院部出生体重≤1 500 9小儿进行ROP筛查,根据不同出生体重进行分组,组1为出生体重≤1 000 9,组2为出生体重>1 000 9,同时记录相关临床资料进行对比分析.结果 共有857例极低出生体重儿纳入研究,总ROP发病率38.86% (333/857);组1为ROP发病率65.52%(76/116),组2为34.68% (257/741),两组ROP的发病率差异具有统计学意义(x2=40.13,P<0.01);严重ROP(高危阈前期及阈值期)发病率15.05% (129/857),组1严重ROP发病率33.62% (39/116),组2为12.25%(90/741),两组严重ROP的发病率差异具有统计学意义(x2=35.21,P<0.01);组1 ROP发病时间为矫正胎龄34.4周,组2 ROP发病时间为矫正胎龄36.1周,两者差异具有统计学意义(t=1.603,P<0.01);而严重ROP的出现时间,组1为矫正胎龄36.9周,组2为37.1周,差异无统计学意义(t=16.764,P=0.492>0.05).结论 极低出生体重儿中ROP的发病时间与出生体重相关,出生体重越轻,其发生ROP的时间越早;严重ROP的发生时间主要与矫正胎龄有关,矫正胎龄37周左右是严重ROP的易发时间,在临床进行ROP筛查时应特别注意.
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结膜瓣遮盖治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损致角膜植片溃疡
目的 观察结膜瓣遮盖术治疗角膜移植术后由于持续性角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析在天津市眼科医院于2010年2月至2013年5月行结膜瓣遮盖术,治疗角膜移植术后持续性角膜上皮缺损导致的角膜植片溃疡患者11例11只眼,男9例,女2例,年龄14~61岁.穿透性角膜移植术9例9只眼,板层角膜移植术后2例2只眼.角膜移植术前原发病为:真菌性角膜溃疡4例,化学烧伤4例,单纯疱疹性角膜炎2例,干眼伴细菌性角膜溃疡1例.从角膜植片上皮持续性缺损发展至角膜植片溃疡时间15~63 d,行结膜瓣遮盖的时间在角膜移植术后3周至3.5年.术前经角膜刮片涂片、培养及共聚焦显微镜检查均排除真菌、细菌及棘阿米巴感染.结果 10例10只眼一次结膜瓣遮盖术后角膜溃疡血管化愈合;1例1只眼于拆线后未及时复诊,于结膜瓣边缘处再次发生角膜植片融解,溃疡形成,拒绝继续治疗,终因角膜植片穿孔眼内容脱出行眼内容剜除术.结论 结膜瓣遮盖术是促进角膜移植术后因持续角膜上皮缺损所导致的角膜植片溃疡快速愈合的有效地治疗方法.
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改良和传统睑板腺压榨手法治疗睑板腺功能障碍的比较
目的 改良睑板腺压榨法治疗睑板腺功能障碍(MGD),比较该方法与传统治疗方法在操作、疗效以及对眼表损害的差别.方法 选取2012年1~8月在福建医科大学附属第二医院就诊的40例MGD患者,分成2组:改良组20例,采用改良的无需表面麻醉的睑板腺压榨疗法;传统组20例采用传统的睑板腺压榨法.所有患者治疗1周1次,配合每天进行眼睑卫生清洁和热敷,两组患者每日均点用人工泪液4次/d,睡前睑缘擦拭妥布霉素地塞米松眼膏,随访2个月.对患者治疗前、后2个月的眼部症状,睑板腺积分、国际眼表疾病指数(OSDI)积分、操作时间、角膜荧光素钠染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)以及压榨后睑结膜上皮细胞形态进行观察记录.结果 治疗前,传统组和改良组在眼部症状、睑板腺积分、OSDI、FL、BUT、泪液分泌试验上均差别无统计学意义(P>0.05);治疗后,传统组和改良组SIT、FL比治疗前均有不同程度的改善差异有统计学意义(P<0.05),特别是BUT明显延长,睑板腺积分、OSDI显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,改良组BUT为(8.75±4.19)s较传统组(5.6±2.11)s明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).改良组操作时间为(2.5±0.82) min,传统组操作时间为(15±3.5) min,差异显著有统计学意义(f =33.108,P<0.01).睑结膜印迹细胞检查显示改良组治疗后的结膜上皮细胞损伤程度明显小于传统组,差异有统计学意义(连续性矫正的x2=27.726,P=0.000).治疗和随访期内,改良组治疗过程和治疗后无不良反应发生,传统组有3例次日出现结膜充血,分泌物增多,急性结膜炎症状,给予抗生素眼药水后缓解.结论 改良和传统的睑板腺压榨疗法均能有效缓解MGD引起的眼部不适,改良压榨法对泪膜稳定性的提高有更好地作用,并且较传统方法治疗时间明显缩短,操作更加简便,对结膜上皮损伤程度轻微,值得推广应用.
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眼内人工晶状体折叠取出术方法探讨
目的 探讨眼内人工晶状体(intraocular lens,IOL)折叠取出方法的安全性和有效性.方法 对2009年1月至2013年12月在无锡市人民医院眼科就诊的38例(38只眼)需行IOL取出手术患者分两组:A组为常规IOL取出组,B组为眼内IOL折叠取出组,比较两组的术后视力和并发症.结果 B组术后佳矫正视力较术前提高程度优于A组,差异有统计学意义(f =2.564,P=0.029<0.05).两组患者IOL取出手术并发症:角膜水肿、虹膜脱出的发生率B组均小于A组,差异有统计学意义(f =17.372,4.968;P=0.000,0.038,均P<0.05).结论 眼内IOL折叠取出手术方法与常规IOL取出法相比具有操作简单、损伤小、术后散光小、术后并发症少的优点.
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VisuMax飞秒激光LASIK及LASEK治疗高度近视合并散光对比观察
目的 观察VisuMax飞秒激光(500 kHz) LASIK及LASEK治疗高度近视散光患者的手术疗效.方法 回顾性分析2013年6~9月在解放军第152中心医院眼科手术的近视散光患者20例36只眼,分为飞秒激光组和LASEK组.球镜-6.00~-10.00 D合并散光-2.50~-4.00 D.飞秒激光组选择10例17只眼行VisuMax飞秒激光制瓣的LASIK,LASEK组选择10例19只眼行准分子激光上皮下角膜原位磨镶术(LASEK),观察时间点为术后1周、1个月、3个月.分别观察两组术后佳矫正视力、术后残余球镜、柱镜以及其稳定性.结果 术后3个月佳矫正视力达到术前佳矫正视力的比例分别为94.1% (16/17)、89.5% (17/19)差异有统计学意义(P>0.05);安全指数:术后3个月平均术后佳矫正视力/平均术前佳矫正视力分别为(1.09±0.13)、(1.05±0.08),差异无统计学意义(P>0.05).有效指数:平均术后裸眼视力与平均术前佳矫正视力分别为(0.95±0.10)、(0.98±0.07)差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月残余球镜在±0.500的比例分别为82.3%、73.6%,差异无统计学意义(P>0.05);残余散光分别为(-0.34±0.22),(-0.36±0.21)差异无统计学意义(P>0.05);术后1月与3月相比,残余球镜与残余柱镜的变化均无统计学意义(P>0.05).结论 VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术和LASEK矫正高度近视合并散光均安全有效;而VisuMax飞秒激光手术创伤小、术后反应轻、视力恢复快,更值得临床应用.
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内界膜剥除联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗特发性黄斑前膜效观察
目的 观察内界膜剥除联合玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗特发性黄斑前膜(IMEM)合并黄斑水肿的疗效.方法 临床病例对比研究.对2010年5月至2013年3月在安阳市眼科医院就诊的40例(40只眼)特发性黄斑前膜患者按是否剥除内界膜分成两组:18例将黄斑前膜剥除后再剥除内界膜,然后玻璃体腔内注射4 mg曲安奈德作为联合组;另外.22例仅行黄斑前膜剥除作为对照组.观察两组患者术前、术后1、3个月、末次随访时佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT).结果 术后1、3个月、末次随访时,两组BCVA逐渐提高,与术前比较差异有统计学意义(均P <0.05).术后1、3个月、末次随访,两组CMT与术前比较,CMT值逐渐减少,差异有统计学意义(均P <0.05).术前两组BCVA和CMT比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3个月、末次随访时联合组视力好于对照组且差异有统计学意义(P =0.006、0.008、0.015,均P<0.05);术后1、3个月、末次随访时联合组CMT值低于对照组且差异有统计学意义(P =0.000、0.000、0.012,均P<0.05).结论 黄斑前膜和内界膜剥除联合玻璃体腔内注射曲安奈德能更有效地减轻黄斑水肿,提高视力.
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单眼先天性白内障一期人工晶状体植入观察
目的 探讨<2岁的单眼先天性白内障患儿人工晶状体Ⅰ期植入的有效性及安全性.方法 回顾分析2003年7月至2011年3月在延安市人民医院眼科收治的<2岁的单眼先天性白内障患儿32例(32只眼),均行白内障吸除+后囊环形撕囊+前部玻璃体切除+人工晶状体Ⅰ期植入术.术后密切随访,详细记录术后并发症的发生情况、屈光状态及矫正视力,眼轴长度.术后随访时间3~10年.结果 术后佳矫正视力为(0.41±0.21),其中≥0.5者16只眼(占50%);<0.5~≥0.3者8只眼(占25%);<0.3~≥0.1者8只眼(占25%).统计32例患儿术后3岁时术眼眼轴长度和对侧键眼相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 <2岁的单眼先天性白内障Ⅰ期植入人工晶状体能降低屈光参差性弱视的发生,并促进眼轴的正常发育.
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先天性上斜肌麻痹引起代偿头位因素探讨
目的 观察伴有代偿头位的单眼先天性上斜肌麻痹患者手术前后垂直斜视度和麻痹眼旋转斜视度的变化,探讨其对代偿头的影响.方法 对2011年3月至2014年4月在河北省眼科医院住院的43例单眼先天性上斜肌麻痹患者行手术治疗,于术前1d和术后2~6个月分别测量患者的垂直斜视度和麻痹眼客观旋转斜视度,并对其行统计学分析,观察旋转斜视和垂直斜视对先天性上斜肌麻痹引起代偿头位的影响程度.结果 43例患者术后与术前比较,垂直斜视度平均降低(8.2±3.5)△,平均降低61.6%,差异显著有统计学意义(t=5.43,P<0.05),患眼旋转斜视度平均降低(3.72±0.84)°,平均降低了13.4%,差异无统计学意义(t=1.47,P>0.05).术后代偿头位消失或基本消失35例(81.4%),代偿头位好转8例(18.6%),其中6例术后垂直斜视度均小于5△,但仍有代偿头位.结论 (1)旋转斜视对先天性上斜肌麻痹引起的代偿头位起次要作用,而垂直斜视是引起代偿头位的主要原因.(2)早期手术能避免肌肉挛缩和麻痹共同性扩散,可提高代偿头位的手术成功率.
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孤立性视网膜星形胶质细胞错构瘤一例
患者男,43岁.因右眼视力差20余年,于2013年2月就诊于湖南博雅眼科医院.既往无全身病史,家族中无遗传病史.入院后全身检查未见皮肤结节及色斑.眼科检查:右眼远视力0.2,近视力J=7,左眼视力1.0,近视力J=2;双眼前节正常.右眼眼底可见视盘颞侧约1 PD×1.5 PD大小的球形肿块,边界清楚,表面呈桑椹状,位于视盘颞侧视网膜浅表面(图1).左眼眼底正常.荧光血管造影FFA:右眼视盘颞侧瘤体早期充盈迟缓(图2),随造影时间延长,呈现斑驳样高荧光(图3),晚期呈团状荧光,边界清楚,范围无扩大(图4).B超显示瘤体位于视网膜浅表面,中高等回声,其后有声影,周围视网膜及脉络膜无异常(图5).光相干断层扫描成像(OCT)检查显示瘤体位于黄斑与视盘间,瘤体处视网膜光带隆起增宽,结构无序呈高反射,视网膜色素上皮光带被遮蔽(图6).
关键词: -
Usher综合征Ⅱ型一家系
例1 先证者,男,38岁.因双眼视力逐渐下降28年于2013年2月1日来院就诊.患者自幼听力差,无渐进性听力下降病史,父母非近亲结婚,孕产史无特殊,幼时无发热、无使用特殊药物等病史.兄弟姐妹共9人,其中男性7人,女性2人,有一弟患有类似疾病,其余兄弟姐妹正常.除双侧中度耳聋外,全身检查无异常发现,男性生殖器发育正常.眼科检查:视力,右眼手动/30 cm,左眼手动/40 cm,光定位准确矫正视力不应.眼压,右眼17 mmHg,左眼15 mmHg.双眼外观正常,角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔等大等圆,直径约4 mm大小,对光反射迟钝,双眼晶状体皮质呈灰白色混浊,玻璃体透明,眼底后极部青灰色,赤道部、周边部及后极部均可见大量骨细胞样色素沉着,视网膜动脉普遍变细,黄斑中心凹反光消失.视网膜电图(ERG)和闪光视觉诱发电位(F-VEP)检查双眼均为熄灭型.前庭功能检查无阳性发现.诊断:Usher综合征(Ⅱ型),双眼白内障.
关键词: -
假性剥脱综合征白内障超声乳化术一例
假性剥脱综合征(pseudoexfoliation syndrome,PEX)由于细胞外基质物质的异常产生(可能是一种以复合糖蛋白或蛋白多糖为核心的糖复合物)引起的一种广泛的基底膜病变.曾认为是由晶状体周边囊膜分离及剥脱所致,后来发现晶状体囊膜表面的物质乃“沉淀”而来[1],眼部及各种内脏器官的结缔组织和皮肤均可进行性累及一种纤维物质(exfoliation material,XFM),在眼部可影响所有的眼前节结构和眼眶组织.目前已经证实剥脱综合征是发生白内障的高危因素,并且部分伴有眼压升高和引起囊膜剥脱性青光眼(exfoliation glaucoma,XFG)[2-4],现将我院诊治的1例PEX病例报道如下:患者男,85岁.
关键词: -
糖尿病视网膜病变危险因素及基因多态性研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病(diabetic mellitus,DM)的一个严重并发症,现已成为全球主要致盲原因之一.DR是一种多种因素共同作用所导致的复杂疾病.现今研究发现,年龄与病程、高血压、血糖控制水平、基因的多态性等和DR的发生发展密切相关.文中就DR的相关危险因素及基因的多态性的研究进展作一综述.
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糖尿病视乳头病变与非动脉炎性前部缺血性视神经病变关系探讨
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)已经受到广泛重视,而糖尿病引起的视神经病变尚未能引起足够的关注.其中糖尿病视乳头病变(diabetic papillopathy,DP)和非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的关系问题在眼科学界一直存在着争议.部分学者认为DP具有与NAION完全不同的发病病理过程,是一种独立眼病;而另有一些学者认为DP是视盘缺血的一种形式,类似或等同于NAION,只是NAION的临床亚型或轻型.文中针对这些研究做出分析综述,以期提高对二者的认知和治疗水平.
关键词: 糖尿病视乳头病变 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 -
糖尿病视网膜病变视网膜神经组织损伤研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是人类主要的致盲原因之一,其发病机制尚不明确.近年来发现DR除了是微血管病变外,还是一种神经组织的慢性退行性变.这包括神经元凋亡增加、大胶质细胞反应性增生、小胶质细胞激活、谷氨酰胺代谢改变和细胞因子的改变.DR时神经组织损伤的深入研究为明确DR的发病机制、探寻DR防治新途径提供了重要基础.
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代谢记忆和糖尿病性视网膜病变
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病严重微血管并发症之一.糖尿病患者的高血糖具有“糖毒性”效应,一方面可以导致胰岛素抵抗的进一步增加,促进胰岛B细胞凋亡,使残留胰岛B细胞的数量和功能日趋降低;另一方面,还能够通过一系列级联反应,引起慢性并发症的出现和进展.患者长期处于高血糖状态,即使后来采取有效措施使血糖水平降低,仍易发生糖尿病相关的并发症,这种现象被称为“代谢记忆(metabolic memory)”.研究显示氧化应激、糖基化终产物(AEGs)和表观遗传学修饰可能涉及到DR代谢记忆现象.高血糖“代谢记忆”效应的提出对糖尿病的治疗策略提出了新的观点.现就代谢记忆和糖尿病性视网膜病变之间的关系做一综述.
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增殖性糖尿病视网膜病变患者视网膜前膜中促红细胞生成素受体表达及临床意义
目的 检测促红细胞生成素受体(EpoR)在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者和非糖尿病患者视网膜前膜中的表达差异,并探讨EpoR表达水平与PDR术后视力预后的关系.方法 临床对照实验研究.收集2011年6月至2012年8月于天津市眼科医院行玻璃体切割手术并剥除视网膜前膜的PDR患者24只眼,为PDR组,并收集同期行相同手术的视网膜静脉阻塞(RVO)患者12只眼作为对照组.采用免疫组织化学染色法检测术中剥除的两组视网膜前膜上EpoR的表达情况,并结合临床及病理学资料对EpoR在PDR发病机制中的作用进行分析.采用t检验对两组视网膜前膜中EpoR表达量的差异进行比较,Pearson相关系数分析EpoR表达量与PDR患者术后佳矫正视力之间的相关性.结果 EpoR在PDR组和对照组的表达分别为(0.0167±0.0070)、(0.0119±0.0030),且差异有统计学意义(t =2.907,P=0.006).EpoR表达水平与PDR术后矫正视力有关联(r=0.514,P=0.010),视力提高组EpoR的平均累积光密度值低于视力非提高组.结论 EpoR在PDR视网膜前膜中表达增高,Epo-EpoR途径可能在PDR发病机制中起重要作用,且EpoR在视网膜前膜表达的升高可能影响PDR视力的预后.
年 | 期数 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |