中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年高血压患者白内障术中脉压变化的临床分析
目的 研究老年高血压患者白内障术中脉压(PP)变化情况,了解白内障手术的心血管损伤风险.方法 前瞻性对照研究.对2010年11月至2011年3月在温州医学院附属眼视光医院就诊的白内障手术患者,根据高血压和年龄分为3组:其中老年高血压组(A组)21例(21只眼),老年正常血压组(B组)20例(20只眼)和年轻正常血压组(C组)20例(20只眼).测量以下时间点的脉压值:入院时(PP1)、进入手术室术前(PP2)、超声乳化白内障时(PP3)、人工晶状体植入前(PP4)、手术结束时(PP5).同时观察患者术前和术后视力及眼压变化.结果 所有患者均顺利完成手术,术后视力均显著提高(t =-5.692,-4.699,-3.204;P＜0.05),手术前后眼压均在正常范围内,差异无统计学意义(t =1.150,0.214,-0.268;P＞0.05).各时间点脉压依次为:A组(63.00±13.198、77.95±13.08、72.81±17.57、72.81±19.10、73.43±17.98) mm Hg;B组(51.25±10.78、65.10±12.49、65.40±10.18、62.75±12.37、63.25±12.21) mm Hg;C组(37.25±6.74、57.60±13.19、54.50±14.61、53.20±10.01、54.40±12.01) mm Hg.在手术不同时间点,脉压值不同(F=36.161,P＜0.05),3组同一时间点脉压值不同(F =17.277,P＜0.05).PP1从大到小依次为A组、B组、C组(P＜0.05)；A组PP2大于其它组(P＜0.05),B组和C组相似(P＞0.05)；各组PP2比PP1增大(P＜0.05),增大幅度分别为A组(14.59±2.54) mm Hg、B组(13.85±3.16) mm Hg,C组(20.35±3.60) mm Hg,差异均无统计学意义(P＞0.05)；C组PP4测量值低于PP2 (P＜0.05),余差异均无统计学意义(P＞0.05).PP2与年龄、PP1差异有统计学意义(r=0.480,0.565;P＜0.001).结论 白内障手术发生心血管损伤的风险虽然较低,但是高血压是老年人白内障术中发生心脑血管损伤的危险因素.控制并且稳定术前血压、脉压水平,术中心电监护,可降低心血管损伤风险,提高手术安全性..
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2.2mm与1.8mm透明角膜切口白内障超声乳化术后角膜散光的对比研究
目的 评价2.2 mm与1.8 mm透明角膜微切口对白内障超声乳化术后角膜散光及其对视功能的影响.方法 将60例(60只眼)白内障患者随机分为A、B两组.两组均于11:00分别行2.2mm、1.8 mm透明角膜隧道切口白内障超声乳化吸除联合折叠人工晶状体植入术(A组使用Intrepid Infiniti系统,植入SN60WF人工晶状体；B组使用Stellaris系统,植入MI60人工晶状体).术后第一天、第一周、第四周、第六周回访患者,测量患者视力,Pentacam测量角膜曲率,角膜厚度(Corneal thickness,CT).用矢量分析法计算两组的术源性散光(Surgery induced astigmatism,SIA),比较两组视力、SIA及CT的差异.结果 A、B两组均于术后第一天散光大,以后逐渐减小,至术后四周趋于稳定,两组间角膜散光比较差异无统计学意义(均P值＞0.05).对两组术前及术后四周、六周角膜散光行矢量分析,A、B组SIA分别为(0.28±0.09)D、(0.27±0.09) D;(0.27±0.10)D、(0.25±0.10)D,两组间SIA比较差异均无统计学意义(均P值＞0.05).A、B两组术前、术后第一天、一周、四周、六周视力、CT比较差异均无统计学意义(均P值＞0.05).结论 2.2 mm与1.8 mm微切口白内障术后的术源性散光均较小,屈光状态稳定快,两种手术系统使用微切口治疗白内障均是安全有效的,均于术后早期即可获得满意的裸眼视力.
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正常人视网膜电图明视负波反应的研究
目的 建立国人正常人视网膜电图明视负波反应(Photopic negative response,PhNR)的振幅和潜伏期的正常值,探讨其PhNR振幅和潜伏期的变异程度和与年龄、性别、眼别的关系.方法 应用ROLAND生产的视觉电生理仪测量正常人150名(150只眼)在蓝-红和白-白两种刺激下的PhNR潜伏期和振幅.分别按间断年龄20岁进行分组和性别统计其正常值范围并进行比较,用Spss17.0对数据进行统计学处理.结果 蓝-红和白-白PhNR潜伏期在四个年龄组之间差异无统计学意义(P=0.348);而蓝-红PhNR振幅在四个年龄组之间差异有显著性(P =0.007),但白-白PhNR振幅在四个年龄组之间差异无统计学意义(P =0.077).在各年龄组PhNR潜伏期和振幅的变异系数中,＜20岁的PhNR潜伏期和振幅变异系数小,20～ 40岁的PhNR潜伏期和振幅变异系数大.在两种刺激下,PhNR潜伏期与年龄无直线相关关系(P =0.210,0.646)；而PhNR振幅与年龄呈负的直线相关关系(P =0.007,0.006).PhNR潜伏期和振幅在左右眼之间的差异无统计学意义(P＞0.05),其在男女之间的差异也无显著性(P＞0.05).结论 在蓝-红和白-白两种刺激下PhNR潜伏期和振幅不受性别和眼别的影响；但PhNR振幅受年龄的影响,随着年龄的增长而下降.在进行PhNR检查时,应综合考虑上述因素的影响.
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特发性黄斑裂孔合并早期白内障患者手术方式的探讨
目的 评价黄斑裂孔手术联合或不联合白内障手术治疗特发性黄斑裂孔合并早期白内障的疗效,探讨联合白内障手术的意义.方法 对2004年1月至2008年12月接受手术治疗的特发性黄斑裂孔合并早期白内障的90例患者进行回顾性分析,其中41例患者一期手术仅行单纯黄斑裂孔手术(单纯黄斑孔手术组),49例患者一期行黄斑孔手术联合白内障摘除(联合手术组).记录单纯黄斑孔手术组术后白内障进展情况以及两组患者术前、术后佳矫正视力、裂孔闭合情况以及住院治疗的总费用.结果 单纯黄斑孔手术组41例患者中,38例(92.7％)在术后随访过程中发现白内障核混浊明显加重,其中18例(43.9％)患者行二期白内障手术.两组患者术前佳矫正视力分布无明显差异,术后两组患者视力均有不同程度提高,但佳矫正视力分布无明显差异.两组黄斑裂孔闭合率的差异无统计学意义(P＞0.05).单纯黄斑孔手术组已行二期白内障手术患者两次住院治疗的总费用高于联合手术组住院总费用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特发性黄斑裂孔手术采用联合白内障手术与否均可得到相似的视力预后,但联合手术可使患者避免二次手术的痛苦,减少手术成本.
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Aurium变色人工晶状体植入术后对比敏感度和眩光对比敏感度的研究
目的 研究Aurium变色人工晶状体对术后对比敏感度和眩光对比敏感度的影响.方法 临床病例系列对比研究.选取2010年8月至2011年4月在南昌大学第二附属医院眼科就诊的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后患者,且随访资料完整的病例70例(眼),其中37例为Aurium (model400)变色人工晶状体组,33例为黄色蓝光滤过型IQ (SN60WF)人工晶状体组.观察患者术后3个月时的裸眼视力(UCVA),佳矫正视力(BCVA),对比敏感度(CS)和眩光对比敏感度(GS).结果 二组患者术后3个月时的裸眼视力和佳矫正视力差异均无统计学意义(P＞0.05).Aurium组和IQ组在明适应、明适应眩光、暗适应条件下,两组之间的对比敏感度和眩光对比敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),在暗适应眩光条件下Aurium组的眩光对比敏感度(空间频率3 cpd、6 cpd)要优于黄色蓝光滤过型IQ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植入Aurium变色人工晶状体术后患者的视力与黄色蓝光滤过型IQ人工晶状体的视力差异无统计学意义.Aurium变色人工晶状体在暗适应眩光条件下,空间频率(3 cpd、6 cpd)的眩光对比敏感度要优于黄色蓝光滤过型IQ人工晶状体.
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Lenstar LS900与A超测算白内障患者人工晶状体度数对比研究
目的 评估及比较A超、Lenstar LS900光学生物测量白内障患者眼轴长度、前房深度、人工晶状体度数的差异.方法 分析2011年3月行白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的白内障患者50例(80只眼),分别用接触式A超和Lenstar LS900光学生物测量两种方法测量眼轴长度及前房深度差异.选用SRK/T公式及SA60AT (Alcon)人工晶状体常数计算人工晶状体度数,在确定同一度数的前提下比较目标屈光度的差异.结果 Lenstar LS900及A超测量眼轴长度及前房深度之间差异无统计学意义,具有良好的相关性.Bland-Altman分析显示,两种设备获得的人工晶状体目标屈光值具有良好的一致性.结论 Lenstar LS900及A超对白内障术前生物测量结果准确,可靠,可用于白内障术前检查.同时,Lenstar LS900能测量角膜厚度,前房深度、晶状体厚度,视网膜厚度和瞳孔大小等参数,对白内障及屈光性手术的能提供更多生物信息.
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白内障超声乳化术前及术中参数对角膜内皮的影响
目的 评估白内障超声乳化手术的一些术前以及术中参数对术后角膜内皮损伤的影响.方法 83例患者(100只眼)行白内障超声乳化手术.术前、术中记录患者年龄、核硬度、前房深度(ACD)、眼轴长度、切口累计消散能量(CDE)、注吸时间以及液流量.术前以及术后2周测量患者中央角膜内皮细胞密度(CED)、细胞变异度(CV)、平均细胞面积(AVG)、六边形细胞比率.结果 术后2周,角膜内皮细胞平均丢失(377.14 ±283.00) /mm2,丢失率为(14.37±10.59)％,术前、术后内皮细胞密度差异有统计学意义(P ＜0.001).术后角膜内皮形态发生改变,六边形细胞比率减少,术前、术后患者的CV、AVG、六边形细胞比率差别有统计学意义(P ＜0.001).内皮细胞丢失量与核硬度、超声能量、前房深度、年龄有一定的相关性(分别为P ＜0.001,P=0.008,P=0.005,P=0.035),但与液流量、注吸时间、眼轴长度无相关(分别为P =0.420,P=0.607,P=0.823).结论 白内障超声乳化手术后内皮细胞损伤的因素是多方面的,例如:核硬度、超声能量、前房深度等.应该提高手术技巧以及手术设备减轻对角膜内皮的损伤.
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应用OCT对LASIK术后两种角膜瓣对比研究
目的 应用眼前节相干光断层扫描仪(OCT)评估飞秒激光和微型板层角膜刀所制的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜瓣厚度及边切角(side-cut angle).方法 回顾性临床病例对照研究.选取2010年10月至2010年11月在厦门大学附属厦门眼科中心行LASIK术患者58例(116只眼),其中使用Femto LDV飞秒激光制瓣组32例(64只眼),使用Bausch Lomb Zyoptix XP板层角膜刀组26例(52只眼),手术均由同一名医生完成.应用OCT及相关软件测量患者术后3个月角膜瓣上14个点位厚度,及0°、90°、180°、270°四个角膜瓣边缘的边切角.结果 飞秒激光组制作的角膜瓣中央厚度均值为(104.8±7.2) μm,Zyoptix XP微型角膜刀组均值为(115.4±19.5) μm.两种制瓣方式所制角膜瓣皆为中间薄、周边厚、形状近似一凹透镜.但飞秒激光组所制角膜瓣均匀性明显高于微型角膜刀组,差异有统计学意义(P ＜0.001).飞秒激光组角膜瓣厚度偏差程度(实测值与预计值之差)明显低于微型角膜刀组(P＜0.05).结论 LASIK术中使用飞秒激光所制角膜瓣较Zyoptix XP机械板层角膜刀所制角膜瓣具有更好的预测性,角膜瓣均匀性更好.
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同轴微切口超声乳化白内障吸出术后泪膜及角膜知觉的变化
目的 比较1.8 mm、2.2 mm两种微切口白内障手术与标准切口白内障手术后泪膜及角膜知觉的变化.方法 随机选取2010年9月至2011年2月期间行超声乳化白内障吸出术的老年性白内障患者205例(205只眼),根据患者对人工晶状体的选择分为1.8 mm、2.2 mm、3.0 mm切口3组.随访3个月,比较各组非侵犯性泪膜破裂时间(NIBUT)、上方及中央角膜知觉、Schirmer试验值及患者主观干眼感觉评分值.结果 术后7d、1个月1.8 mm、2.2 mm组NIBUT明显长于3.0 mm组差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月均恢复至术前水平,3组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后30d,1.8mm组Schirmer试验值高于3.0 mm组差异有统计学意义(P＜0.05).术后90d,3组均恢复至术前水平,组间无差异.术后7、30 d,1.8 mm、2.2 mm组干眼感觉评分值明显低于3.0 mm组.术后90d,3组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).术后7d、1个月,3.0 mm组上方角膜知觉测量值短于2.2 mm、1.8 mm组(P＜0.05).术后3个月,3组上方角膜知觉均恢复至术前水平,组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后各时间段中央角膜知觉差异无统计学意义(P＞0.05).1.8 mm、2.2 mm组间各观察指标于术后各个时间段差异无统计学意义.结论 与标准切口白内障手术相比,微切口超声乳化白内障吸出术对眼表的骚扰更小,患者术后干眼症状更轻微,角膜知觉恢复快,舒适度更高.但同属微切口组的1.8 mm与2.2 mm手术组术后干眼症状及各项检查结果无明显差异.
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1300cs和5700cs硅油在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术中对比研究
目的 对比研究应用1300 cs和5700 cs两种不同黏滞度硅油在PDR玻璃体手术后,患者的视力恢复情况以及并发症发生率,探讨1300cs硅油短期(＜6个月)填充在PDR玻璃体手术中的使用价值.方法 对2007年1月至2011年1月确诊为PDR入院手术治疗且符合研究纳入标准的患者,共240例253只眼.按术中注入1300 cs硅油或5700 cs硅油将研究对象分为两组,以PDR分期分别进行对比观察.术后随访记录1周、1个月、2个月,后每2个月记录1次直至硅油取出后终止随访.结果 术后随访PDR各期两硅油组在术后视力恢复、复发玻璃体积血、并发性白内障、高眼压、角膜变性以及硅油乳化现象对比差异均无统计学意义(均P ＞0.05,x2检验,Fisher精确检验).结论 对于不需摘除晶状体的PDR患者短期内填充1300cs和5700cs硅油,其术后视力恢复和并发症发生率无明显差异,出于简化手术操作的考虑,适合使用1300cs硅油.
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白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼对比敏感度与眩光对比敏感度比较
目的 观察白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼对比敏感度(CS)与眩光对比敏感度(GS)之间的关系,探讨改善白内障术后视觉质量的途径.方法 临床病例对照研究.对2010年4～11月在重庆麦格眼科医院就诊患者采用CSV-1000E对比敏感度测试仪检测白内障超声乳化人工晶状体植入术后129例129只眼的CS和GS,对术后人工晶状体眼的CS值与GS值进行非参数检验分析.结果 在3、6、9、12 c/d空间频率,CS值分别为1.66±0.22、1.79±0.31、1.52±0.27、1.13±0.27,GS值分别为1.60±0.21、1.74±0.29、1.44±0.28、1.04±0.33,检验Z值分别为-4.90、-4.11、-5.45、-3.72,人工晶状体眼的GS值明显低于CS值,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 白内障超声乳化并人工晶状体植入术后眼CS受眩光影响较大,GS明显下降.
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A超分段测量法在硅油填充眼并发白内障三联手术中应用
目的 评价A超分段测量法对硅油填充眼进行生物测量的准确性,以及“白内障超乳摘除、硅油取出联合人工晶状体植入术”治疗硅油填充眼并发白内障的安全性及手术效果.方法 临床病例系列研究.对2009年1月至2010年12月在襄阳市第一人民医院眼科选取硅油填充眼并发性白内障患者11例11只眼,术前使用A超分段测量法进行生物测量.术中经巩膜隧道切口行白内障超乳摘除,经睫状体平坦部穿刺口置入20G套管针抽吸出玻璃体腔内硅油,囊袋内植入PMMA或丙烯酸酯折叠人工晶状体.随诊至术后6个月.结果 术前硅油填充眼眼轴长度为22.17 ～ 29.38 mm,平均(25.46±2.20) mm.所有患者手术经过顺利,人工晶状体植入囊袋,随访至术后6月无特殊并发症发生.裸眼视力0.1～0.3者8例8只眼,0.4～0.6者3例3只眼.屈光状态(等效球镜度)介于-1.5 ～+0.25 D之间,与目标屈光状态的平均绝对屈光误差值为(0.77±0.32)D(0.25～1.25D).结论 “三联手术”治疗硅油填充眼并发白内障安全、可靠,效果良好,“A超分段测量法”可对并发白内障的硅油填充眼进行准确的生物测量,并计算出合适的人工晶状体度数.
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高阶像差对人工晶状体眼调制传递函数的作用分析
目的 比较两种非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入眼6mm瞳孔直径下全眼高阶像差及调制传递函数(modulation transfer function,MTF)值以及不同高阶像差影响下MTF值的变化,分析两组IOL眼MTF值的差异及导致差异的主要高阶像差因素以及影响各组MTF值的主要高阶像差因素.方法 临床病例对照研究.对2010年9月至2011年3月在天津眼科医院就诊的病人,选取单纯性老年性白内障患者74例(80只眼),随机分组植入IOL,Ⅰ组Akreos AO;Ⅱ组TecnisZA9003.术后3个月散瞳后行iTrace视功能分析仪测量两组IOL眼6mm瞳孔直径全眼高阶像差、总高阶像差(tHOA) MTF值及分别去除Zernike主要项C3-3～C3+3、C40以及不同阶S3、S4、S5后高阶像差的MTF值,独立样本t检验比较两组高阶像差、MTF (tHOA)及去除不同高阶像差后的MTF值,配对样本t检验比较各组内去除不同高阶像差后的MTF值与MTF (tHOA)的差异.结果 (1)6 mm瞳孔直径,两组全眼球差C40差异有统计学意义.两组MTF (tHOA)差异有统计学意义,去除C40后的MTF值差异无统计学意义,分别去除C3-3～C3+3各项后的MTF值差异均有统计学意义.(2)Ⅰ组去除C3-3～C3+3、C40后MTF值在(5～30) c/d均有提高,去除C40后MTF值在(5～30) c/d提高为显著；Ⅱ组去除C3-3～C3+3后MTF值在(5～30) c/d均有提高,去除C40后MTF值在(5～30) c/d无明显变化,去除C3-3后MTF值在(5～30) c/d提高为显著.(3)Ⅰ组去除S3、S4后MTF值在(5～30) c/d均提高,去除S5后MTF值在(5、10) c/d提高,S3、S4对MTF值的影响大于S5.Ⅱ组去除S3后MTF值在(5～30) c/d提高为显著.结论 6 mm瞳孔直径下,两组MTF (tHOA)存在差异,球差C40是导致差异的主要高阶像差因素；C40及S4、S3对Akreos AO IOL眼MTF值影响较大,垂直三叶草C3-3及S3对Tecnis ZA9003 IOL眼MTF值影响较大.
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青光眼白内障联合手术对角膜源性散光的影响
目的 探讨同切口青光眼白内障联合手术对角膜源性散光的影响.方法 对30例32只眼青光眼合并白内障患者行同切口白内障囊外摘除人工晶状体植入联合小梁切除手术.采用电脑验光曲率仪测量术前及术后3d、1周、1个月、3个月的角膜曲率的变化.结果 术后3d散光度为(3.09±0.59)D,达大,以顺规性散光为主,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).1周后散光度为(1.75±0.58)D仍以顺规性散光为主,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).3个月时散光度为(0.73±0.22)D,以逆规性散光为主,与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同切口青白联合手术术后早期可产生较大的散光,但角膜散光度可随时间的延长而逐渐减少,3个月时基本与术前相当.
关键词： 青光眼白内障联合手术 散光 -
高频脉冲与扭动能量模式在白内障超声乳化吸除术中的比较
目的 比较高频脉冲能量模式与扭动能量模式在不同核硬度的白内障超声乳化吸除术中的应用.方法 老年性白内障患者125例(133只眼),晶状体核硬度Ⅱ级34只眼,Ⅲ级48只眼,Ⅳ级51只眼(LOCS Ⅱ标准分级).按核级随机分为2组,分别采用高频脉冲、扭动能量模式行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术,观察术中实际等效超声能量(total equivalent power,TEP),有效超声时间(effective phaco time,EPT),累计释放能量(cumulative dissipated energy,CDE)；比较术后角膜内皮计数,角膜厚度,角膜水肿和前节反应状态.结果 Ⅱ级核处理:高频脉冲组EPT和CDE显著高于扭动组(P＜0.05),其余各参数无显著差异.Ⅲ级核处理:高频脉冲组与扭动组EPT无显著差异,高频脉冲组CDE显著低于扭动组(13.38±2.85) vs (29.66±6.79),差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅳ级核处理:高频脉冲组与扭动组EPT无显著差异,高频脉冲组CDE显著低于扭动组(23.26±10.76)s vs(34.23±15.99)s,差异有统计学意义(P＜0.05).高频脉冲能量在处理Ⅱ级和Ⅲ级核中,TEP、EPT、CDE无显著差异,扭动能量在处理Ⅲ级核,TEP、EPT、CDE均显著高于Ⅱ级核处理.两组患者术后1天及1周的角膜内皮丢失率和角膜水肿率差异无统计学意义,但术后1天,高频脉冲组的角膜厚度增加率显著低于扭动组(11.57±9.37)％vs (19.02±10.32)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种能量模式均能安全有效地处理各类硬度的晶体核.扭动能量处理软核效率高,具有超声时间短,累积释放能量低的特点.高频脉冲能量释放稳定,尤其在硬核中具有累积释放能量低,角膜内皮损伤小的优势.硬核、高龄或角膜内皮功能相对低下的患者选择高频脉冲模式可以增加手术安全性、提高早期康复满意度.
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共聚焦显微镜在活体角膜上皮肿瘤鉴别诊断中的应用
目的 通过活体共聚焦显微镜在角膜上皮肿瘤诊断中的应用,分析、鉴别角膜上皮肿瘤性质.方法 7例角膜上皮肿瘤患者术前均行常规眼部裂隙灯检查、眼前节OCT和活体共聚焦显微镜检查.所有患者均实施角膜肿瘤切除术,术后行肿瘤组织病理学检查,与术前共聚焦显微镜结果比较.结果 7例角膜上皮肿瘤均侵犯透明角膜、角膜缘和球结膜,突起于眼球表面,形状似桑葚,血管丰富.在眼前节OCT检查中5例角膜肿瘤显示密度均匀,与角膜组织之间界限清晰,浅层基质中未见肿瘤密度影；另外2例角膜肿瘤显示,密度不均,与角膜组织界限不清,而且侵犯前弹力层和浅层角膜基质.在活体共聚焦显微镜中7例均显示角膜上皮细胞非典型增生,其中2例非典型增生明显,侵犯前弹力层,在角膜上皮层和浅基质层内形成“癌巢”,5例诊断为角、结膜乳头状瘤,2例诊断为角膜鳞状上皮细胞癌,与术后组织病理学诊断结果一致.结论 活体共聚焦显微镜检查对角膜上皮肿瘤术前诊断肿瘤性质提供重要依据.
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Infiniti超声乳化IP功能在成熟期白内障手术应用分析
目的 观察Infiniti超声乳化仪中智能超声(Intelligent phaco,IP)功能在成熟期白内障摘出术中的应用.方法 将80例(128只眼)成熟期白内障患者随机分为A、B两组,其中A组40例(66只眼)行扭动超声乳化加IP功能白内障摘除术.B组40例(62只眼)行扭动超声乳化白内障摘除术,术中采用吲哚青绿行前囊染色后撕囊,术中观察前房稳定性,能量释放及时间,术后第1、3、7天观察角膜水肿、前房反应和视力情况.跟踪角膜内皮细胞变化.结果 术中连续环形撕囊( Continuous circular capsulorhexis,CCC)成功率为96.8％,A组前房稳定性与B组相同(P＞0.05)；术中能量使用及超声时间明显少于B组,术后第1、3、7d时A组角膜水肿情况明显少于B组(P＜0.05)；术后第1、3天A组视力恢复明显好于B组(P＜0.05).术中A组超声乳化针头受阻情况明显好于B组(P＜0.01).结论 Infiniti超声乳化IP功能在成熟期白内障摘除术应用是安全且高效、疗效好的手术方式,尤其对于成熟期中硬核白内障的处理,有效地利用了“冲击钻”的效应,对于硬核的乳化,优于单纯扭动超声乳化白内障摘出术.
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白内障术后囊袋阻滞综合征病因分析及临床处理
目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床表现、发生机制、治疗和预防方法.方法 采用回顾性分析法,对2009年7月至2011年5月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术3287例(3854只眼),术后共发生15例(15只眼)CBS,分析其临床特点并随访了不同处理方法的效果.结果 11例诊断为术后早期CBS,4例为术后晚期CBS,前囊连续环形撕囊口直径均小于5 mm.除3例早期CBS未经干预症状自行消失,其中7例行Nd:YAG激光治疗,5例行前房及囊袋内冲洗后均恢复较好视力.讨论 前囊撕囊口直径过小,术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后前房及囊袋内冲洗以及择期Nd:YAG激光前囊口或后囊切开均可以有效治疗术后CBS.
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眼前节毒性反应综合征的临床诊治
目的 通过对7例(7只眼)患者眼科术后暴发眼前节毒性反应综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)诊治经过的体会,寻找TASS的发病原因,探讨治疗方法并观察其预后.方法 在2009年8月2周内的白内障手术及玻璃体切割联合白内障手术中发生TASS7例,立即对产生原因进行调查,同时对患者全身及眼局部应用抗菌素和糖皮质激素治疗,持续观察15 d,随访6个月.结果 考虑发生TASS的原因可能与手术器械消毒过程中应用的去离子水有关.7例患者治疗15 d后炎症稳定,视力与发病前比,无差异.随访6个月,所有患者无眼部炎症表现,人工晶状体表面无渗出物及色素沉着,虹膜无粘连,眼压正常.结论 TASS发生后,如能早期诊断及有效治疗,预后是良好的.
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早期激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床观察
目的 观察早期(10～30 d)全视网膜光凝(panrentinal photocoagulation,PRP)治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效.方法 选择伴有后极部大量出血的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者27例(27只眼),其中治疗组12例(12只眼),对照组15例(15只眼).对照组于发病后3～6个月内进行常规激光治疗,每周1次,4次完成全视网膜光凝(PRP)；治疗组于发病后10～30 d内,先行2次周边部分视网膜光凝治疗,待出血吸收后,逐步进行至全视网膜光凝术.两组患者于PRP治疗结束后1个月进行视力、眼底、眼压、OCT检查,3个月时行眼底视网膜荧光血管造影.结果 治疗组中,视力提高10例(83.3％),无变化1例(8.3％),视力下降1例(8.3％),总有效率91.6％.2～4个月后极部出血大部分吸收.对照组中,视力提高8例(53.3％),无变化l例(6.7％),视力下降6例(40.0％),总有效率60.0％,2～6个月后极部出血大部分吸收.结论 对于伴有后极部出血较多的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者,采取早期、间隔式全视网膜光凝术在有效地治疗该病的同时,可以缩短治疗周期,减少并发症的发生.
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真菌性眼内炎治疗四例
例1患者男,44岁.因右眼被铁砂崩伤3个月,眼痛伴视力下降1个月于2011年07月24日入院.眼部检查:视力右眼手动/5 cm,左眼0 8.眼压右眼16 mm Hg,左眼17 mm Hg.右服结膜充血,房水闪辉(+++),瞳孔欠圆药物性散大,晶状体后腔及玻璃体下方可见白色絮团状混浊;眼底隐约见视盘界欠清,色淡红,余视不清(图1).左眼查体未见异常.B超见右眼玻璃体细带状中回声,带上、下点状中回声、球壁略厚.入院后右眼玻璃体腔液真菌涂片阳性,培养阴性.
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蓝色点状白内障应用多焦点人工晶状体一例
蓝色点状白内障是先天性白内障中较少见的类型,其发病有独特的临床特点.我们结合1例双眼发病患者资料及文献报告,对此类型先天性白内障的发病机制及临床特点进行系统回顾.
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荧光素钠致迟发相Ⅰ型超敏反应一例
患者男,15岁.因双眼视力进行性下降1年余于2011年8月17日来我院就诊.既往体健,否认特殊家族遗传病史,无药物过敏史.眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力0.5,均矫正无提高,眼前节未见异常,玻璃体无混浊,眼底镜检查视盘及网膜血管未见明显异常,黄斑中心凹亮点欠清.予行眼底荧光血管造影进一步检查,造影剂为爱尔康生产的10％荧光素钠,5 ml/支,过敏试验用1％荧光素钠稀释液5 ml自肘静脉缓慢静脉推注,15 min后未出现异常反应,则于5 s钟内静脉推注10％荧光素钠5 ml,并摄取各期眼底荧光图像.造影过程中未见荧光素渗漏,视盘、黄斑区及视网膜血管未见异常.
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干眼症的病因与治疗研究进展
干眼症是一种临床常见的慢性眼表疾病,是指由于泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状的一类疾病.近年来,随着干眼发病率的增加,干眼越来越受到人们的重视.此文就干眼的病因和治疗的研究进展进行综述.
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甲状腺相关性眼病的研究现状
甲状腺相关性眼病其发病率居成人眼眶病之首.是一种与甲状腺功能异常相关的器官特异性自身免疫性疾病.其发病机制尚不完全清楚.目前的基础和临床研究对该病有了进一步认识,通过复习有关国内外文献,此文从免疫、遗传、病理等方面的新研究对甲状腺相关眼病的发病机制,临床诊断及治疗的现状进行了综述,总结,并对今后的研究方向进行了展望.
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先天性白内障的手术治疗
先天性白内障是儿童常见的眼病,是造成儿童失明和弱视的重要原因.由于先天性白内障早期即可发生行觉剥夺性弱视,因此其治疗策略不同于成人白内障,其手术时机和手术方式的选择仍然是眼科界关注的焦点问题之一,术后并发症的处理也对手术效果产生重要影响.此文就先天性白内障手术方面的进展进行了综述.
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p38MAPK抑制剂减轻兔滤过手术后纤维化的研究
目的 观察p38 MAPK抑制剂SB203580对兔滤过手术后纤维化反应的作用.方法 将12只兔24只眼随机分为3组:A组(单纯滤过手术组)、B组(滤过手术+SB203580组)、C组(滤过手术+MMC组).对各组进行裂隙灯显微镜观察、眼压检查、滤过区结膜组织学和透射电镜观察、免疫组织化学法检查滤过区α-SMA表达.结果 术后14dA组滤过泡血管化、瘢痕形成,B组滤过泡扁平弥散,C组滤过泡苍白缺血状、扁平弥散.不同时间点各组之间眼压无明显差异.滤过泡组织学及透射电镜观察检查可见不同组间结膜上皮细胞、成纤维细胞和上皮下纤维组织形态不同.免疫组织化学法观察见A组纤维组织间大量的棕黄色α-SMA阳性细胞,B、C组阳性细胞数量减少.结论 p38 MAPK抑制剂SB203580能减轻兔滤过手术后纤维化反应,抑制p38 MAPK信号通道可作为新的抗瘢痕化途径.
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黑龙江省明水县农村人口白内障及其手术的调查分析
目的 明确明水县农村人口白内障的患病率以及治盲状况,白内障手术治疗的现状,并估计白内障手术覆盖率(CSC)、白内障手术负荷量,为制定今后的治盲策略提供可靠的数据支持.方法 以人群为基础,整群随机抽样.由两个调查组同时进行面谈,并进行眼科检查.统计白内障的患病率、双眼白内障盲的患病率,逻辑回归(Logistic回归)分析白内障和双眼白内障盲与年龄、性别的关系；并计算白内障手术覆盖率(CSC)、白内障手术负荷量.结果 白内障的患病率4.42％ (95％CI:4.0％～4.8％),危险因素包括年龄(≥40岁)、女性.双眼白内障盲的患病率是0.35％ (95％CI:0.24％～0.46％),性别并非其危险因素,年龄(≥50岁)是其危险因素.白内障手术覆盖率(CSC)为12.42％(95％CI:11.28％～13.56％),在50～59岁年龄中CSC高.不同性别没有差别.白内障手术的负荷量是3.26％.结论 白内障是本地区≥50岁人群中致盲的首位原因,白内障手术覆盖率低,白内障盲人所造成的社会负担较重.提高白内障手术覆盖率是消灭白内障盲的根本手段.
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云南省高海拔农村多民族聚居区40岁及以上人群白内障患病率调查
目的 调查云南省高海拔农村多民族聚居区贡山县40岁及以上人群白内障患病率、白内障盲患病率,了解当地白内障的患病情况及致盲情况.方法 采用整群随机抽样的方法选取贡山县40岁及以上常住居民做为调查对象,在没有散瞳禁忌情况下,散瞳检查白内障情况.白内障诊断采用LOCSⅢ标准.调查程序包括问卷调查、视力和眼部检查.结果 3070名入选对象中,40岁及以上者为1236名,1116名接受检查,调查率为90.29％.40岁以上年龄相关性白内障患病率为23.84％.随着年龄增加,白内障患病率明显增高,70岁及以上与文盲者的患病率较高,分别为64.02％和30.67％.以双眼佳矫正视力低于0.05为标准,白内障盲患病率为1.25％.以双眼日常生活视力低于0.1为标准,白内障盲患病率为3.58％.在70岁以上人群、女性、文盲及居住地在海拔1500 ～ 2000 m者中,白内障和白内障盲患病率较高.结论 云南省贡山县白内障及白内障盲患病率较高,健全贡山县的农村眼保健网,使农民享受基本眼保健服务.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
