中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生血管性青光眼个性化治疗的临床研究
目的 通过新生血管性青光眼发病不同时期进行个性化治疗方案的选择,来探讨个性化治疗的疗效和安全性.方法 回顾性病例系列研究.对2012年1月至2014年5月在南昌大学第一附属医院眼科诊治的94例94只眼新生血管性青光眼患者的临床资料,所有患者均接受玻璃体腔Lucentis注射ranibizumab (0.5 mg/0.05 mL),待虹膜新生血管消退后,视病情不同采用个性化治疗方式.根据患者屈光介质情况尽量行全视网膜光凝.随访6个月,观察个性化治疗前后视力、虹膜及房角新生血管情况、眼压及并发症.结果 所有患者经玻璃体腔注射Lucentis3～7天后虹膜新生血管消退和(或)大部分消退.视病情不同个性化治疗情况如下:使用抗青光眼药物8只眼,复合式小梁切除术44只眼,玻璃体切割术39只眼(其中联合白内障手术5只眼),睫状体冷凝术3只眼.治疗前平均眼压48.20 mmHg,治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压分别为18.62、20.78、19.64和17.84 mmHg.与治疗前相比均差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压相比均差异无统计学意义(P＞0.05).随访6月时,视力较前提高者78只眼,无明显改变者12只眼,视力下降者4只眼,治疗前后视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术未出现排斥反应和严重的并发症.结论 玻璃体腔注射Lucentis联合全视网膜光凝可使虹膜新生血管迅速消退,改善视网膜缺血状态,并根据患者不同病情制订个性化的治疗方案,有效降低眼压,并发症少,值得临床推广.
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双眼联合植入不同附加度数多焦点人工晶状体后视功能观察
目的 通过白内障超声乳化联合双眼分别植入不同附加度数的多焦点人工晶状体(MIOL),评价搭配模式的术后视功能.方法 临床病例对照研究.对2014年6月至2015年2月在郑州市第二人民医院眼科就诊30例(60只眼)行超声乳化白内障吸除术的年龄相关性白内障患者分为两组:MIOL组15例(30只眼)主导眼植入ReSTOR+2.5D MIOL,非主导眼植入ReSTOR+3D MIOL;单焦点人T晶状(SIOL)组,15例(30只眼)双眼植入AcrySof(R) IQ IOL.术后3个月时观察两组患者裸眼远中近视力,对比敏感度,立体视锐度及问卷调查.结果 术后3月时,MIOL组与SIOL组的裸眼远视力对比差异无统计学意义(P =0.823),而在33 cm,50 cm及70 cm处,MIOL组裸眼视力均高于SIOL组(P =0.000,P =0.000,P=0.000)差异有统计学意义;两组患者在明视及暗视状态下各空间频率的对比敏感度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);MIOL组在近立体视锐度,脱镜率及近、中视力满意度均高于SI-OL组,差异有统计学意义(P＜0.05).在视觉干扰情况、对远视力及IOL总体满意度方面,两组患者对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双眼联合植入ReSTOR+2.5D MIOL及ReSTOR+3D MI-OL,可以使患者获得全程视力,同时明显提高中距离视力及视觉质量.
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改良25G硅油取出术临床观察
目的 比较改良三通道25G硅油取出术和三通道23G硅油取出术的临床效果及手术安全性.方法 临床病例对照研究.选择2013年1～12月在长沙爱尔眼科医院网膜复位良好、行硅油取出术的病人依切口分为两组:A组为改良25G切口硅油取出术组、B组为23G切口硅油取出术组.两组均采用三通道,A组颞下方、左上方放置25G套管,右上方做20G切口;B组三通道均放置23G套管.A组63例(63只眼),无晶状体眼17只眼,人工晶状体眼9只眼,有晶状体眼37只眼.其中硅油取出+超声乳化+人工晶状体植入23只眼,硅油取出+二期人工晶状体植人9只眼(其中晶状体悬吊5只眼),硅油取出+剥膜+C3Fs眼内充填8只眼,单纯硅油取出23只眼.硅油眼内存留时间3～13月,平均(4.7±3.3)月;术前视力:光感～0.2,术前眼压:7～38 mmHg,硅油乳化4只眼.B组66例(66只眼),无晶状体眼15只眼,人工晶状体眼8只眼,有晶状体眼43只眼.硅油取出+超声乳化+人工晶状体植入21只眼,硅油取出+二期人工晶状体植入8只眼(其中晶状体悬吊5只眼),单纯硅油取出37只眼.硅油眼内存留时间3～14月,平均(5.3±3.5)月.结果 A组与B组平均手术时间分别为(36.53±9.67) min及(39.82±10.26) min,两组差异无统计学意义(f=1.137,P＞0.05).A组视力提高38只眼、不变17只眼、降低8只眼,B组提高36只眼、不变19只眼、降低11只眼.两组之间差别无统计学意义(x2=0.569,P＞0.05).A组与B组术后眼部不适感持续时间分别为(5.14±2.22)天及(7.23±2.72)天,两组差异有统计学意义(t =4.753,P=0.00).术后硅油残留者,A组为0例,B组为3例(z=-1.706,P＞0.05).两组中无眼内出血及爆发性脉络膜上腔出血者.A组2只眼发生视网膜再脱离,B组为3只眼(z =-0.402,P＞0.05).两组均无脉络膜脱离及眼内炎者.A、B两组术后高眼压分别为4只眼、5只眼(z =-0.272,P＞0.05),低眼压各为9只眼、6只眼(x2=0.846,P＞0.05).结论 改良三通道25G硅油取出与三通道23G硅油取出术一样,具有较好的手术效果及手术安全性,并且术后患者感觉更舒适,具有一定的临床应用价值.
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不同角膜瓣位置对飞秒激光术后干眼的影响
目的 探讨飞秒激光在同一个体制作不同方位角膜瓣与术后干眼发生率的关系.方法 临床病例对照研究.对2014年8～12月在天津爱尔眼科医院将30例(60只眼)预行飞秒激光的男性近视患者,年龄18～35岁,平均(24.78±4.08)岁,按眼别分为两组:A组鼻侧瓣(30只眼),等效球镜为(-5.39±1.87)D:B组上方瓣(30只眼),等效球镜为(-5.02±1.32)D.观察同一个体双眼在术前、术后1周、1个月、3个月角膜荧光染色、泪膜破裂时间检查、Schirmer Ⅰ试验的结果,应用SPSS1 7.0进行统计学分析.结果 术前两组角膜荧光染色、BUT和Schirmer Ⅰ试验比较结果差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周、1个月,两组比较结果差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月与术前比较结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 就同一个体而言,飞秒激光制作角膜瓣方位的选择对术后干眼影响不大,且术后干眼恢复的时间较传统手术快.
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Icare回弹眼压计在青光眼急性发作眼的眼压测量
目的 观察Icare回弹眼压计(RBT)在青光眼急性发作角膜水肿眼的眼压测量情况.方法 临床病例对照研究.对2014年3～8月在天津市眼科医院采用RBT、非接触眼压(NCT)、Goldmann压平眼压(GAT)三种眼压计对青光眼急性发作眼进行眼压测量.以GAT为金标准,RBT和NCT眼压计测量值分别与GAT测量值进行比较.结果 急性闭角型青光眼急性发作患者38例45只眼,男11例,女27例;年龄42～72岁,平均(59.0±8.2)岁.RBT和GAT组间眼压测量值差异无统计学意义(P =0.961,t=0.049);两组眼压测量值高度相关(r =0.963);Bland-Altman法分析一致性界限-5.9～6.0 mmHg,4.4％ (2/45)的测量值在一致性界限范围之外.NCT眼压计40.0％ (18/45)只眼未测出眼压;NCT与GAT眼压测量结果差异有统计学意义(P=0.035,t=-2.224);两组眼压测量值高度相关(r=0.905);Bland-Ahman法分析一致性界限-11.0～ 7.0 mmHg,0％ (0/27)的测量值在一致性界限范围之外.结论 RBT在青光眼急性发作眼眼压测量结果可靠,优于NCT,与GAT测量结果有较好地相关性和一致性.且测量简便,眼部创伤小,学习简单,仪器小巧、便携,建议在青光眼急性发作眼推广使用.
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睑板腺功能障碍与血糖浓度及脂质代谢水平相关性研究
目的 探讨睑板腺功能障碍与血糖浓度及脂质代谢水平之间的相关性.方法 临床病例对照研究.收集2014年10月至2015年1月在辽宁医学院武警后勤学院附属医院的84例糖尿病患者为病例组(A组)(根据是否合并心血管疾病分A1组及A2组:A1组为糖尿病不合并心血管疾病;A2组为糖尿病合并心血管疾病)和35例无糖尿病的心血管疾病患者为对照组(B组),分析睑板腺功能障碍与血糖浓度及脂质代谢水平之间的关系.结果 睑板腺功能障碍在糖尿病患者中的发生率为75％.睑板腺阻塞评分分析中,A1组与B组、A2组与B组之间有统计学意义(P＜0.05),A1组与A2组之间无统计学意义(P＞0.05);睑脂性状评分分析中,A2组与B组之间有统计学意义(P＜0.05),余各组之间无统计学意义(P＞0.05).相关性分析中,睑板腺阻塞评分与空腹血糖差异有统计学意义(P=0.006,rs=0.252),余无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者中睑板腺功能障碍的发生率高达75％,空腹血糖浓度升高是糖尿病患者睑板腺功能障碍进展的高危因素,适当调整血糖浓度有助于提高糖尿病患者并发睑板腺功能障碍的治疗效果.
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异体血清治疗重度干眼的临床研究
目的 观察异体血清滴眼液治疗重度干眼的疗效,探讨其有效性、安全性、适应证及应用前景.方法 自身配对研究.对2013年1月至2014年7月在重庆医科大学附属第一医院眼科收治的重度干眼46例(89只眼),其中女性35例(67只眼),男性11例(22只眼),因各种原因未能使用白体血清而采用异体亲属血清替代治疗.采用自身配对设计,观察并记录异体血清滴眼液治疗2周(50％浓度)及1个月(20％浓度)前后畏光、异物感、干涩感、眼红、视力、BUT、荧光素染色、Sit试验等改善情况.结果 治疗2周后,所有患者畏光、异物感、干涩感减轻,差异有统计学意义(t=9.18、7.65、5.94,P＜0.01);客观体征如眼红、荧光素染色亦有改善,差异有统计学意义(t=5.62、8.00,P＜0.01);视力、BUT、Sit等指标虽有改善,但差异无统计学意义(t=1.50、1.75、1.37,P＞0.05).治疗1个月后,上述主客观表现除Sit值仍无明显提高,差异无统计学意义(t=1.74,P＞0.05)外,余指标均较前明显改善,差异有统计学意义(t=14.04、21.29、20.73、20.65、8.91、20.50、10.29,P＜0.05).异体血清治疗期间,无1例出现不良反应,所有患者舒适度均满意,安全性良好.结论 异体血清治疗重度干眼疗效确切,未发现明确不良反应,安全有效.对于一些无法或不适宜使用白体血清的特殊干眼患者,异体血清滴眼液成为了有效的替代手段.
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改良全视网膜光凝顺序对重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者中心视力和黄斑厚度的影响
目的 观察改良全视网膜光凝顺序和传统全视网膜光凝对重度非增殖期糖尿病性视网膜病变患者中心视力和黄斑厚度的短期影响.方法 临床病例对照研究.对2011年8月至2013年10月在郑州市第三人民医院眼科选取经FFA和OCT检查确诊的的重度非增殖期糖尿病性视网膜病变(SNP-DR)且不伴临床意义黄斑水肿患者68例136只眼.选取右眼为治疗组(改良PRP组),左眼为对照组(传统PRP组),每组68只眼.治疗组先行全视网膜镜下黄斑区格栅样光凝联合视盘周光凝及下方视网膜赤道部及远周边光凝,而后行鼻侧、颞侧、上方的赤道部及远周边视网膜光凝,对照组采取视网膜颞下、鼻下、颞上、鼻上分四次行全视网膜光凝,对比分析两组治疗后1天、1周、1月、3月、6月的佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(CMT)的变化.结果 两组治疗前的基线特征有很好的匹配性,年龄、基线佳矫正视力、基线CMT值在两组间差异均无统计学意义(P＞0.05),具有很好的可比性.两组治疗后佳矫正视力(BCVA)在术后1天、1周及1月呈现轻微下降趋势.术后3月及术后第6月缓慢上升趋势,视力有所增进.BCVA在术后1天、1周及术后1月的两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3月和术后6月差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后CMT在术后1天及1周呈现轻微上升,术后1月、3月及6月由上升转为下降趋势,趋势转折时间点位于术后1周和术后1月之间,且CMT值在术后6月较术前有所升高.两组在术后1天、1周、和术后1月的比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3月和术后6月差异有统计学意义(P＜0.05),且术后6月两组CMT值比较,治疗组CMT低于对照组.结论 据治疗后半年内的短期疗程观察,改良法PRP更充分,与传统PRP相比,有利于提高视力,减轻黄斑水肿,并发症更少,但长期疗效有待于进一步观察.
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术前视网膜光凝对糖尿病视网膜病变玻璃体切除术的作用
目的 评价术前视网膜光凝对糖尿病视网膜病变玻璃体手术的作用.方法 回顾性病例系列研究.对2010年1月至2014年6月在大连市第三人民医院眼科行玻璃体切除手术的64例(76只眼)增殖期糖尿病视网膜病变患者行回顾性分析.依据术前是否进行视网膜光凝分为未光凝组(40只眼)与光凝组(36只眼),观察两组的术中所见、手术时间、术中和术后并发症,以及术后6个月的视力变化.结果 与未光凝组相比,光凝组视盘及视网膜新生纤维血管膜较少,牵拉性视网膜脱离发生比例较低;手术出血量减少,解除增殖膜顺利,并发症较少;光凝组平均手术时间为(75.2±7.56) min,未光凝组平均手术时间为(105.9±8.71) min,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);光凝组术后6月视力提高30只眼(83.3％),视力不变4只眼(11.1％),视力下降2只眼(5.6％);未光凝组术后6个月视力提高27只眼(67.5％),不变10只眼(25.0％),下降3只眼(7.5％),两组视力提高比例相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前行视网膜光凝治疗的糖尿病视网膜病变在玻璃体切除术中的出血减少,并发症较少,视力恢复较好并能显著缩短手术时间.
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巩膜层间固定治疗人工晶状体脱位
目的 观察巩膜层间固定治疗人工品状体脱位的临床效果.方法 对2011年1月至2014年1月在湖州中心医院眼科收治了15例后房型人工晶状体脱位的患者,均行人工晶状体巩膜层间固定术进行人工晶状体复位,随访观察术后效果.结果 所有患者随访6～12个月.术后15例患者视力均较术前明显提高,视力＞0.6者9例,0.3～0.6者6例,人工晶状体居中良好,无偏斜及移位,眼压稳定.2例患者术后少量玻璃体出血,一周后吸收,无眼内炎、视网膜脱离等并发症.结论 巩膜层间固定治疗人工晶状体脱位是一种简单易行、安全有效的方法.
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巩膜扣带术处理硅油填充眼并发下方视网膜脱离
目的 探讨巩膜扣带术对玻璃体视网膜手术术后硅油填充眼下方视网膜脱离的影响.方法 于2009年3月至2013年7月诊治的23例初次玻璃体视网膜术后1～9月,合并下方视网膜脱离的硅油眼,行巩膜扣带术,术中以240#硅胶环扎,以276#车轮硅胶置于下方4～8点及需要支持的玻璃体视网膜病变的部位;Logistic回归分析巩膜扣带术对不同时间、不同原因导致的复发视网膜脱离预后的影响;以及分析巩膜扣带术后视网膜复位率、并发症发生率及矫正视力的变化.结果 巩膜扣带术后,18只眼(78.26％)视网膜再次复位,其中16只眼术后6～12月行硅油取出,随访观察9～21月,视网膜复位好.Logistic回归显示:初次玻璃体视网膜手术和巩膜扣带术的间隔时间和视网膜复位密切相关差异有统计学意义(Wald chi-square 5.040;P=0.025);巩膜扣带术后视力提高2只眼,视力无变化14只眼,视力下降7只眼;术前术后视力比较,差异无统计学意义(P=1.000).结论 玻璃体视网膜手术术后,硅油填充眼发生的下方视网膜脱离,巩膜扣带术具有很好的视网膜复位作用,其作用和初次玻璃体视网膜手术和再次巩膜扣带术的间隔时间密切相关;早期的巩膜扣带术,有利于再次脱离的视网膜的复位.
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鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周皮瓣在眼睑全层缺损修复中的应用
目的 评价鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣移植修复大面积眼睑全层缺损的疗效.方法 对2011年1月至2014年5月在滨州市中心医院眼科就诊的7例(7只眼)眼睑恶性肿瘤的患者,手术切除肿瘤后眼睑全层缺损均超过了眼睑长度的4/5,一期采用鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周表浅肌肉腱膜皮瓣移植重建眼睑全层,带单侧鼻黏膜的鼻中隔软骨作为眼睑内层(睑结膜和睑板)的替代材料,眶周表浅肌肉腱膜系统皮瓣作为眼睑外层(肌肉及皮肤).手术首先彻底切除眼睑肿瘤组织,术中送快速病理,明确肿瘤性质及切缘是否有癌细胞浸润.制备带单侧鼻黏膜的鼻中隔软骨瓣,然后根据眼睑外层缺损位置及大小设计SMAS转位皮瓣,术毕睑裂缝合1个月拆线.结果 所有患者随访8～24月,平均17.8个月,移植瓣全部成活,眼睑外观及功能较满意,且无干眼症状发生.结论 鼻中隔软骨黏膜瓣联合眶周表浅肌肉腱膜皮瓣移植,可重建因眼睑巨大恶性肿瘤切除所致的大面积缺损的眼睑全层,疗效肯定,具有较高的临床价值.
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玻璃体腔内注射Lucentis并植入Ex-press引流器及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼观察
目的 评价玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术的疗效和安全性.方法 收集2012年12月至2014年11月在唐山市眼科医院就诊的新生血管性青光眼患者30例,先在玻璃体腔内注射Lucentis 0.5 mg后1周行Ex-press引流器植入术,所有病例均行全视网膜激光光凝术.术后随访6个月,观察手术前后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况.结果 术前平均眼压(46.7±7.4) mmHg,玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入术后1周,全视网膜光凝术后1个月,3个月,6个月时平均眼压分别为(16.2±4.3),(14.5±3.3),(12.8±4.6),(15.3±4.8) mmHg,与手术前平均眼压比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术前应用降眼压药物3种以上,术后1周后应用降眼压药物1种,术后前房积血1例.结论 玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术治疗,可以促进虹膜、房角新生血管迅速消退,有效控制眼压,治疗新生血管性青光眼安全有效.
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结膜吸吮线虫21例发病特点分析
目的 分析结膜吸吮线虫21例的发病特点.方法 统计分析对2006年1月至2014年10月在湖北民族学院附属民大医院眼科就诊的21例结膜吸吮线虫(28只眼)患者的病例资料,分析发病年龄、发病地域、生活环境、眼部症状及体征等.结果 年龄在3岁以内的12例(57.1％),60岁以上的6例(28.6％),3岁至60岁之间的有3例(14.3％),集中发病的有三个区域,每个区域分别有5、4、4例,其他均为散发病例,眼部有刺激症状的有18例(85.7％),无症状的3例,夏秋季发病的有17例(81.0％),春天发病的有4例(19.0％),冬天无病例发现,家有狗和猫动物的13例(61.9％),双眼同时发病的有7例(33.3％).结论 结膜吸吮线虫好发于婴幼儿患者,易在夏秋季节发病,管理好狗和猫以及灭蝇是控制传染源和切断传播途径的有效方法.
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早期白内障超声乳化吸除术治疗可疑房角关闭初步探讨
目的 探讨可疑房角关闭进行早期白内障超声乳化吸除术的可行性、安全性、手术疗效及患者的收益比.方法 对2008年5月至2010年1月在张家口市第一医院眼科行社区筛查的可疑房角关闭,合并轻度的白内障的128例(128只眼)患者,行早期的白内障超声乳化吸除联合囊袋内折叠人工晶状体植入术. 结果 128只眼的术后裸眼视力均有不同程度的提高(100％,128/128),术前、术后裸眼视力差异有统计学意义(P＜0.05),中央前房深度南术前的(1.79±0.46) mm,增加到术后的(2.41±0.37) mm.两者差异有统计学意义(P＜0.05).房角检查术后均较术前增宽.术后眼压均在(10～21 mmHg)之间,术中及术后均未发生后囊破裂,角膜水肿等并发症.随访3年,无一例发生青光眼.结论 对于可疑房角关闭合并轻度白内障的患者,行早期白内障超声乳化吸除术对防治青光眼的发生,改善视功能有重要的意义,而且手术并发症少,手术简单,值得推广.
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LY-Fr3型泪道引流管双路置入法在下泪小管断裂吻合术中的应用
目的 观察LY-Fr3型泪道引流管双路置人法在下泪小管断裂吻合术中的应用效果.方法 于2013年6月至2014年6月在绍兴市人民医院眼科经手术显微镜下,对19例(19只眼)外伤性下泪小管断裂实施泪小管断裂吻合术,使用LY-Fr3型泪道引流管作支撑物,引流管两端分别自上、下泪小点经双路置入.结果 术后3～6个月拔管,随访6～12个月,治愈15例(78.95％ (15/19)),好转3例(15.79％ (3/19)),无效1例(5.26％ (1/19)).结论 LY-Fr3型泪道引流管双路置入用于下泪小管断裂吻合术的方法操作方便,疗效确切.
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直视下睫状突光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼
目的 评价在玻璃体切割手术中行直视下睫状突光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼的疗效.方法 对2010年10月至2014年6月在濮阳光明医院及安阳市眼科医院就诊的11例(11只眼)外伤性晶状体脱位继发青光眼行玻璃体切割+晶状体切割(或超声粉碎)术,术中在眼内照明直视睫状突情况下,用红外810 nm半导体激光器导管头对睫状突行3到6个时钟位光凝.术后观察眼压、眼前段组织的反应等,平均随访时间11个月.结果 患者术前眼压与术后后一次随访眼压[(42.45±5.79vs17.82±4.42) mmHg]比较,差异有统计学意义(P=0.000).未发现术后眼压过低、眼球萎缩.术中术后未发现出血、患者疼痛反应脉络膜脱离等并发症.术后3月时行UBM检查术区睫状突萎缩.结论 在玻璃体切割手术中行直视下睫状突光凝术治疗外伤性晶状体脱位继发青光眼能有效降低眼压,操作简单,费用低,安全,值得推广.
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孔缘牵张术联合自体血清治疗未闭合特发性黄斑裂孔
目的 初步探讨孔缘牵张术联合自体血清治疗玻璃体切除术后未闭合的特发性黄斑裂孔手术疗效.方法 对2012年6月至2013年6月在滨州沪滨眼科医院诊治的4例经23G玻璃体切除联合内界膜剥除治疗后黄斑裂孔未愈合的特发性黄斑裂孔患者,采用孔缘牵张术联合自体血清治疗,通过眼底检查和光学相干断层扫描观察术后黄斑裂孔愈合情况.结果 4例病人4周复查黄斑裂孔全部解剖复位愈合.术后随访半年期间,患者病情稳定,手术无并发症出现.结论 孔缘牵张术联合自体血清是治疗初次手术后特发性黄斑裂孔未愈合的有效方法.但目前仍需要大样本、长期的研究以评价此种手术方式的安全性和有效性.
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眼球摘除联合义眼台植入术后并发症分析及处理
目的 分析眼球摘除联合义眼台植入术后的并发症原因,找出预防及治疗方法,以减少此类并发症的发生.方法 回顾性分析2006年8月至2015年4月在河北省眼科医院收治的眼球摘除联合义眼台植入术后并发症的病例,结合临床及术中发现,寻找病因及预防、治疗方法.结果 共18例病例.其中义眼台暴露7例,早期多为Tenon囊缝合欠严密所致,中期1例与缝扎肌肉的丝线与义眼片摩擦有关,晚期1例为义眼片较大压迫所致.结膜窦道1例,术中发现其与缝合外直肌丝线关系密切.结膜水肿2例,均发生于眼球摘除早期,加压包扎后治愈.眶内出血2例,均发生于术后3d内,给予对症治疗治愈.结膜肉芽肿3例,2例位于结膜表浅部,1例起白外直肌,眶内囊肿3例,术中均发现与眼外肌关系密切,将其完整切除.结论 眼球摘除联合义眼台植入术后并发症由于手术时不注意细节所致,是可以避免的,术中仔细操作,可以极大限度地减少并发症的发生.
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锁边式缝合在翼状胬肉切除联合干细胞移植术中的应用
目的 探讨锁边式缝合在翼状胬肉切除联合干细胞移植手术中的临床效果.方法 对2014年1月至2015年12月在聊城市中心医院眼科就诊的翼状胬肉196例,在显微镜下行常规翼状胬肉切除手术,嘱患者眼球下转,取颞上方角巩膜缘当于植床大小的干细胞结膜植片,对位平移至植床,将植片以10～0线锁边式缝合固定,术毕涂抗生素眼膏并包眼.术后常规换药及用药.结果 应用该手术方法196例均明显缩短手术时间,减轻病人术后眼内刺激症状,减少病人的痛苦.结论 锁边式缝合方法在翼状胬肉切除联合干细胞移植手术中方便易行,适合临床应用,值得推广.
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多发前巩膜葡萄肿一例
巩膜葡萄肿主要分为后巩膜葡萄肿和前巩膜葡萄肿,临床上后巩膜葡萄肿常见于高度近视者.而前巩膜葡萄肿相对少见,常见于眼外伤以及青光眼等.前巩膜葡萄肿易因外伤等因素而发生破裂,导致严重后果,临床上需高度重视,加强安全教育,密切监测病情,避免前巩膜葡萄肿破裂等并发症.
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自发性眼眶血肿和眶蜂窝织炎二例
例1 女性,81岁.以“呼吸困难7天,加重伴意识障碍1天”于2014年7月收入我院急诊ICU,诊断为:Ⅰ型呼吸衰竭、肺性脑病、代谢性酸中毒、肺炎、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性胃黏膜病变、高血压病三级极高危、2型糖尿病.入院后给予内科相关治疗.根据痰培养检出铜绿假单胞菌,药敏试验后选用哌拉西林舒巴坦注射液,5.0 g,q8h,静脉输液.
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双眼葡萄膜渗漏综合征一例
患者男,59岁.以左眼视力下降伴视物变形遮挡感1月余,于2015年6月25日入院.患者1个月来无明确诱因,出现左眼视力下降伴视物变形遮挡感,进行性加重,曾于当地医院诊断为“左眼视网膜脱离”.门诊以“左眼视网膜脱离”收入院.患者平素身体健康,否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史,无外伤及输血史,无药物过敏.
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口服苯海拉明氯雷他定和西咪替丁致瞳孔散大内斜视一例
患者男,19岁.口服苯海拉明、氯雷他定和西咪替丁后头晕、视物不清及复视2d到我院就诊.既往史:双眼戴近视镜9年,余无特殊.患者于2014年4月3日,因额部及手腕部位出现皮疹伴皮肤瘙痒就诊于学校医务室,诊断为荨麻疹,予以苯海拉明片25 mg,1次1片,日2次口服.第2天,瘙痒症状有所好转,但皮疹依旧,给予氯雷他定10 mg,1日1片早晨口服,苯海拉明片25 mg,每日1片晚上口服;西咪替丁200 mg,中午和晚上各1片口服.
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甲醇中毒性视神经病变二例
例1 男,40岁.因双眼视力下降4天,加重1天人院.患者入院前4天因大量饮酒(约500 g)后出现呕吐,头疼、并昏睡,第二日醒后患者觉双跟视物模糊,视力较饮酒前明显下降.遂在当地医院检查,行头颅CT检查未见特殊,给予静脉输液后,患者仍党双跟视物模糊,无明显的眼球疼痛、畏光、流泪等,患者遂于2014年4月30日转入我院治疗.
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绝对期闭角型青光眼小梁切除术中发生恶性青光眼一例
患者男,58岁.因“反复左眼胀痛1年余,加重1月”于2014年2月14日入院.眼部检查:右眼视力0.8,左眼视力无光感.右眼压16.3mmHg,左眼T+2,右眼前房轴深2.5CT,周边房角≤1/4CT,Tyn(-),虹膜膨隆,瞳孔直径约3mm大,光反射灵敏,晶状体透明,核Ⅱ级,眼底未见明显异常.
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剥脱综合征一例
患者男性,82岁.因双眼无诱因视物模糊2年多,发病中双眼不红,无眼痛、头痛等症状,日渐加重.曾在我市几家医院眼科诊断双眼“白内障”,未曾治疗.近来,左眼视力减退,而于2015年1月5日来我院人院,准备白内障手术治疗.经检查确诊左眼剥脱综合征.眼部检查:裸眼视力右:0.02,左眼:0.01,双眼视力矫正无提高.眼压:右:15 mmHg,左眼:37 mmHg.
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眼眶孤立性纤维性肿瘤一例
患者男性,30岁.因有眼渐进性眼球突出3年,于2014年7月4日入住天津市眼科医院.患者曾于三年前无明显诱因出现右眼上睑肿胀,三周前患者自觉右眼突出明显加重,于外院行眼眶CT检查诊断为“右眶内占位病变”转入我院治疗.
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尿毒症合并双眼糖尿病性白内障一例
患者男,64岁.主因双眼视物不清2年余到我院眼科就诊.患者患糖尿病11年,患高血压病29年,患心脏病24年,2013年6月患尿毒症,开始血液透析治疗,无外伤、传染病史及药物过敏史.患者2014年4月在眼科门诊行双眼增殖性糖尿病视网膜病变全视网膜激光光凝治疗,半年后双眼视物不清进一步加重,到本院眼科住院治疗.
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MALT淋巴瘤累及眼外肌二例
例1 患者男,35岁.因“发现左眼前突2年余”,于2013年11月人院.门诊CT示双侧上直肌增粗,肌腹明显(图1).查体:Vod 1.0,Vos0.8,眼压Tod12.0 mmHg,Tos15.3 mmHg.左眶上方区触及一肿物,硬度中等,边界不清,欠平滑,压痛(-).左眼呈下转位,向上运动障碍,突出约5 mm,上直肌附近结膜下组织弥漫性增厚明显(图2).曾外院拟诊按“眼眶炎性假瘤”给予眼眶内注射得宝松症状缓解,后因再次出现左眼突出明显入我院行进一步检查及治疗.
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透明质酸在TLRs介导炎症中作用的研究进展
透明质酸是一种高分子聚合物,目前在眼科除了作为黏弹剂应用于手术操作之外,还可作为药物媒介延长滴眼液中药物在眼表的作用时间,并且透明质酸本身可作为人工泪液,应用于干眼症等疾病的治疗.随着Toll样受体(toll-like receptors,TLRs)在固有免疫中研究深入,透明质酸与TLRs介导炎症之间的相互作用也逐渐成为研究热点.高分子量透明质酸通过CD44受体抑制TLRs介导炎症,低分子量透明质酸反而具有促炎效应.了解透明质酸对TLRs介导炎症的影响有助于了解内外源性不同分子量透明质酸不同生理特性及对炎症的不同效应,并为透明质酸在眼表炎性疾病中的研究及应用提供基础理论支持.文中就透明质酸分类、体内合成与代谢、在TLRs介导炎症中的作用及眼科中的应用前景做一综述.
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甲状腺相关性眼病继发高眼压和青光眼机制与治疗
甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是常见的成人眼眶疾病,绝大多数与甲状腺疾病有关.有报道指出大约40％的Graves'病患者会发生TAO,而经超声和CT发现的亚临床眼眶改变患者比例高达79％.相当部分的TAO患者在病情进展中继发高眼压、青光眼,甚至失明.眶压升高、眼肌变性和巩膜上静脉压力增高等多种机制的共同作用,是终导致TAO患者眼压升高和青光眼的主要原因.不同于原发性青光眼,TAO继发的高眼压、青光眼在积极治疗TAO后多可得到控制.治疗方法包括针对甲状腺相关性眼病的药物治疗、放射治疗和手术治疗,以及针对高眼压和青光眼的降眼压药物及手术治疗.但各治疗方法均有一定的局限性,故应通过研究进一步明确TAO继发高眼压、青光眼的机制,为指导新药开发、改良治疗方法开辟道路.
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视网膜血氧饱和度测定的研究进展
人类尝试进行视网膜血氧饱和度测定已经有近50年的历史,自2006年Oxymap T1在冰岛首都雷克雅维克上市以来,迅速步入临床,逐步应用于各种眼科疾病的临床研究,在眼科疾病中的作用及意义也逐渐显现出来.文中就视网膜血氧饱和度测定的发展历史及在临床中的研究应用进展进行综述介绍.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
