中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性前房角关闭的发病机制
目的 拟通过观察原发性前房角关闭眼(PAC)激光虹膜周边切除术(LPI)前后的改变,探讨PAC的房角关闭机制.方法 应用前瞻性干预性系列病例研究.对ANA眼经暗光下UMB检查为PAC者48只眼,分为三组,A组,单纯性瞳孔阻滞组;B组,多种机制混合组;C组,单纯性非瞳孔阻滞组.对每组PAC眼进行LPI治疗,两周后暗光下行UMB检查,观察指标:AOD、TIA、IT1、TCPD、ILA、ILCD、SS-IR.结果 (1) PAC的构成:单纯性瞳孔阻滞9只眼(18.75％),多种机制混合组39只眼(81.25％),无单纯性非瞳孔阻滞眼.多种机制混合组中,瞳孔阻滞+睫状体前位7只眼(14.6％),瞳孔阻滞+虹膜肥厚6只眼(12.5％),瞳孔阻滞+睫状体前位+虹膜肥厚26只眼(54.2％).(2) LPI后房角开放率:A组LPI后房角开放率为100％ (9/9),比B组41.0％ (16/39)高(x2=10.1910,P=0.001).(3)A、B两组有关参数比较:B组LPI前周边虹膜厚度为(0.4029±0.0466) mm,比A组(0.3248±0.0520) mm厚(t=0.252,P＜0.05);A组LPI后房角开放程度(AOD500、TIA)增加比B组明显(t=3.625、3.871,均P＜0.05);A组LPI后虹膜膨隆程度(ILCD、ILA)与B组相似(t=1.680、1.110,均P＞0.05);LPI后房角关闭点位的SS-IR比房角开放点位的短(t =2.480,P＜0.05).结论 PAC患眼多由混合机制引起(81.25％),LPI后的前房角关闭率高,睫状体前位及周边虹膜肥厚是导致PAC眼LPI后房角关闭的主要原因.
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上海6～17岁学生正常眼视盘旁视网膜神经纤维层厚度值研究
目的 测量6到17岁国人正常眼视盘旁视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度值,探讨相关因素,为青光眼的诊断和手术预后判断提供资料.方法 2011年10月至11月期间随机选取2 006名(3 915只眼)年龄在6到17岁,平均(13.24±2.94)岁的身体健康眼部正常青少年,采用光学相干断层扫描技术(Optical Coherence Tomography,OCT)行眼部检查,分析不同性别、眼别、年龄等对RNFL厚度的影响.结果 正常青少年平均RNFL厚度在视盘全周为(105.78±12.13) μm,上方象限为(130.78±19.41) μm,鼻侧象限为(78.45±17.10) μm,下方象限为(128.45±20.67) μm,颞侧象限为(85.30±12.38)μm.不同眼别之间的RNFL厚度存在差异统计学意义(P＜0.05).在下方象限、颞侧象限以及全周RNFL厚度值上,女性比男性厚(P＜0.05).12岁以上青少年的年龄、等效球镜度数和眼轴长度都与RNFL厚度之间存在负相关关系(P＜0.05).结论 临床评价青少年的RNFL厚度值时需要考虑性别、眼别、年龄、屈光状态和眼轴长度的影响.
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共聚焦显微镜下真菌菌丝鉴别分析
目的 采用角膜激光共聚焦显微镜对真菌性角膜溃疡患者进行观察,对共聚焦显微镜下的真菌菌丝与其他组织结构进行鉴别.方法 对122例(122只眼)真菌性角膜溃疡患者进行角膜激光共聚焦显微镜检查,对其共聚焦显微镜图像进行研究总结,对类似结构进行对比研究及鉴别.结果 共聚焦显微镜下真菌菌丝需与角膜内的六类结构(神经纤维、角膜前弹力层崩解后形成的网状结构、新生血管、角膜缝线、树突状细胞、药物结晶结构)进行鉴别,角膜类的六类结构各有其特征.结论 在熟悉角膜各层正常结构的情况下,通过共聚焦显微镜动态观察真菌菌丝与周围组织结构的关系,理解真菌菌丝与周围组织细胞的关系,将真菌菌丝与角膜内的六种结构进行鉴别,并不困难.
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主导眼测试其优势对近视发展影响研究
目的 探索一种简便易行且准确率高的测量主导眼的方法;研究屈光矫正时强调主导眼优势对近视加深的影响.方法 临床病例对照研究.对2009年1月至2010年12月在江西省人民医院眼科做屈光检查的466例近视患儿用三种不同方法:手指法、卡洞法、Worth四点法分别检查每位患儿的主导眼;筛查出78例双眼等效球镜度为中低度近视且屈光参差＜-1.00 D,矫正视力≥1.0,且均为右眼为主导眼的近视患儿随机分成两组:一组双眼矫正视力均达1.0并让主导眼更清晰:另一组只考虑矫正视力达1.0.随访一年后,观察两组病例近视加深情况.结果 三种主导眼检查法,手指法与卡洞法一致性好,符合率高(96.35％);Worth四点法与手指法、卡洞法一致性差,符合率低(58.6％,55.6％).两组近视患儿一年后,主导眼清晰组近视加深较慢,两组比较有统计学意义(t =2.348,P ＜0.01).结论 主导眼测试应采用手指法或卡洞法简便易行且符合率高,Worth四点法作为感觉融像检查法不适合主导眼检查.屈光矫正中主导眼更清晰不仅能改变配镜舒适度,且可能在一定程度上延缓近视的发展.
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OCT与10MHz B型超声在玻璃体视盘牵拉病变诊断中对比观察
目的 对于SD-OCT诊断明确的玻璃体视盘牵拉(VPT)患者行10MHz B型超声检查,并对比分析玻璃体视盘牵拉在SD-OCT及10MHz B型超声的特点,提高该类疾病的临床诊断率.方法 临床病例对照分析研究.对2009年6月至2012年6月在河北医科大学第二医院眼科进行SD-OCT已明确VPT诊断的58例患者60只眼,做10 MHz B型超声检查,总结该类病变在二者的特征,并予以比较.结果 重度:SD-OCT示玻璃体后脱离,于盘周与视盘相连,视盘受牵拉,盘周视网膜神经上皮层浅脱离;相应B型超声示“V”字形回声带,顶端与视盘相连前突于玻璃体腔,回声带与球后壁存在液性暗区.中度:SD-OCT示玻璃体后脱离,视盘受牵拉隆起,但盘周无神经上皮层浅脱离;B型超声示“一”字形回声带与视盘相连,回声带与球后壁间液性暗区较窄.轻度:SD-OCT示玻璃体后脱离,于盘周与视盘相连,但视盘形态正常;B型超声示视盘前“一”字形回声带,回声带与球后壁间无明显液性暗区.结论 SD-OCT可以实现对玻璃体视盘牵拉病变的明确诊断,同时该类病变在10 MHzB型超声上也存在特征性的表现,因此虽然10 MHz B型超声的分辨率有限,但在玻璃体视盘牵拉病变诊断中仍有一定应用价值.
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人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察
目的 研究探讨人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果.方法 选择2011年1月至2012年10月门诊诊断为干眼症的患者218例(436只眼).随机分成试验组和对照组两组.试验组:卡波姆滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液联合应用.对照组:卡波姆滴眼液单独应用.各种药物的用法均为每日4次点眼.分别在治疗前及治疗后的5天、10天、20天对患者的症状、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test)、角膜荧光素染色进行观察评估,比较两组结果.结果 人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症患者的疗效明显优于单纯使用人工泪液凝胶治疗组,两组结果差异有统计学意义.结论 人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症具有较好的疗效,值得临床使用及推广.
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囊袋张力环在晶状体半脱位继发闭角型青光眼术中应用
目的 探讨囊袋张力环在晶状体半脱位继发闭角型青光眼手术中应用的安全性及有效性.方法 回顾性临床病例研究.对2007年9月至2012年3月在山东中医药大学附属眼科医院青光眼组收治的12例(14只眼)晶状体半脱位继发闭角型青光眼的患者,根据晶状体脱位的范围采用囊袋张力环或改良固定型囊袋张力环治疗,分析术后的眼压、视力及并发症.结果 术后随访6个月至2年所有患者眼压恢复正常(不用任何降眼压药物),平均为(17.12±2.87) mm Hg,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).矫正视力有4只眼(28.57％)＞0.8:5只眼(35.71％) 0.5～0.8;5只眼(35.71％) 0.2～0.5.10只眼IOL位置居中,4只眼IOL轻度倾斜,无IOL夹持、脱位等并发症发生.3只眼出现后发障,行YAG后囊切开.无视网膜脱离等并发症.结论 在合适的手术适应证和手术技巧条件下,囊袋张力环联合超声乳化人工晶状体植入及房角分离术对晶状体半脱位继发闭角型青光眼的手术治疗是安全有效的.
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高度近视眼手术矫正选择及效果观察
目的 报道不同手术方式治疗近视的临床效果.方法 临床病例对照研究.对2004年10月至2009年9月在广东省第二人民医院眼科收治的1652例(3059只眼)近视患者,按近视程度分级为A、B、C、D四组,具体为中低度近视(＜-6.00)、高度近视(-6.00～-12.00 D)、超高度近视(＞-12.00 D)、合并有白内障的近视,分别对应行LASEK或Epi-LASIK、LASIK、Verisyse虹膜固定人工晶状体植入术及超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,观察术后视力、残余屈光度、散光及并发症等情况.结果 术后裸眼视力0.3～0.5为31只眼(1.0％),0.6～0.8为289只眼(9.4％),≥1.0为2739只眼(89.5％);术后视力达到或超过术前佳矫正视力眼数为2948只眼(96.4％);残余屈光134只眼(4.4％);1年后术前术后散光度数比较差异无统计学意义(t =-1.060,P=0.28);16例屈光回退发生在LASIK术式,术后高眼压6例、晶状体位置异常及脱位3例见于C组;玻璃体溢出3例见于D组患者.结论 根据近视程度分级及合并症分类,选择佳近视矫正术式是必要和可行的.
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青光眼与阿尔茨海默病的相关性研究
目的 探讨原发性闭角型青光眼(Primary close-angle glaucoma,PACG)患阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病率及其关联性.方法 采用前瞻性随机临床对照的方法.对300例青光眼患者(A组)进行阿尔茨海默病筛查,选择年龄、性别等人口学情况相匹配的健康对照者300名(B组)作为对照,分析并比较两组AD患者检出情况,分析PACG与AD相关性.结果 PACG组含AD患者38例,占12.7％,正常组含AD患者22例,占7.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组各年龄段发病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单因素及多因素分析提示青光眼病程、严重程度与MMSE评分呈负相关(P＜0.05),与年龄、AD病程、AD严重程度呈正相关(P＜0.05),与性别、AD临床类型、AD家族史无相关性(P＞0.05).结论 PACG可能与AD的发生存在一定关系,临床监测和控制青光眼病情可为AD的防治提供实验室依据.
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OZil扭动智能超声ip功能在硬核白内障超声乳化术中应用
目的 观察OZil扭动智能超声ip功能在硬核白内障超声乳化术中的应用.方法 临床病例对照研究.对2012年3～6月在邢台市眼科医院就诊的160例(200只眼)Ⅳ级核硬度白内障患者按入院顺序编号应用SPSS软件随机分组程序分为A、B两组.A组78例(100只眼)行OZil扭动智能超声乳化白内障摘除术;B组82例(100只眼)行传统超声乳化白内障摘除术.观察术中的前房稳定性、超乳时间、针头堵塞以及术后视力恢复等情况.结果 A、B两组前房稳定性差异有统计学意义(x2=11.49,P=0.01,P＜0.05),显示在开启了OZil ip功能后前房稳定性好;术中超声时间A组明显少于B组(t =-9.516,P=0.01);术中A组超声乳化针头阻塞情况明显好于B组(x2=5.158,P=0.023,P ＜0.05).术后第一天视力A组明显好于B组(x2=24.12,P=0.000,P＜0.01).结论 在硬核白内障超声乳化术中OZil扭动超声ip功能是一种高效、安全、智能化的软件.
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曲安奈德及吲哚青绿双重染色在高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体视网膜术中作用
目的 比较曲安奈德(TA)玻璃体染色辅助玻璃体切除(PPV)联合吲哚青绿(ICG)染色内界膜撕除双重处理对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)视网膜复位及黄斑孔闭合的影响.方法 选择43只适度长眼轴(≥26 mm、＜29 mm)、视网膜色素上皮(RPE)及脉络膜萎缩轻或不明显、无明显的巩膜后葡萄肿的高度近视MHRD眼,将其随机分为TA玻璃体染色辅助PPV联合ICG染色内界膜撕除组(A组,24只眼)和单纯PPV组(B组,19只眼),比较两组间佳矫正视力(BC-VA)、视网膜复位及黄斑孔闭合率的差异.结果 第一次手术,视网膜复位率:A组(91.67％)高于B组(78.95％),但差异无统计学意义(P=0.380);黄斑孔闭合率:A组58.33％,B组26.32％,差异有统计学意义(P =0.036);术后视网膜表面膜发生率:B组(26.32％)明显高于A组(4.17％).经第二次手术,视网膜终复位率:A组95.83％,B组94.74％ (P=1.000);黄斑孔闭合率:A组58.33％,B组36.84％ (P =0.161);差异均无统计学意义;术后12个月,BCVA提高:A组(58.33％)高于B组(42.11％),但差异无统计学意义(P =0.476).结论 在适度长眼轴、RPE及脉络膜萎缩轻或不明显、无明显的巩膜后葡萄肿的高度近视MHRD眼,TA玻璃体染色辅助PPV联合ICG染色内界膜撕除双重处理有很好的视网膜复位和黄斑孔闭合率.
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注意力分散对白内障手术操作的影响
目的 探讨利用Eyesi模拟操作系统,评价具有不同手术经验的医师在注意力分散时,对其显微手术基本操作和白内障超声乳化手术操作的影响.方法 实验研究.选取住院医师26人,为低年资组;高年主治医师及以上医师15人,作为高年资组.两组分别在注意力集中和注意力分散的情况下进行10次连续环形撕囊模拟操作.系统会自动得出每次操作所用时间、以及综合评价周围组织损伤程度、囊口位置、形态和大小的操作得分,将两组测试结果进行比较.结果 高年资组在注意力集中和分散模式下,撕囊成功率的比较,差异没有统计学意义;撕囊成功所用时间的比较差异有统计学意义.低年资组在注意力集中和分散模式下,撕囊成功率和撕囊成功所用时间的比较差异均有统计学意义.结论 注意力分散对于经验不足的术者,既会影响其白内障手术操作的效果,也会延长其操作时间.但对于经验丰富的手术者而言,注意力分散只会影响其白内障手术操作所用时间而不会影响手术效果.
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后囊膜连续环形撕囊术在白内障手术中应用
目的 探讨白内障手术中行后囊膜连续环形撕囊预防后发性白内障的临床疗效.方法 回顾性研究.选取2010年1月至2011年12月在邢台市眼科医院白内障科行白内障手术且术中行后囊膜连续环形撕囊的患者138例200只眼,随访时间14～38个月,平均随访24个月,其中儿童白内障患者28例50只眼,年龄3个月至15岁(平均2.8岁),成年白内障患者110例150只眼,年龄19至85岁(平均48.2岁),随访观察术后视力、人工晶状体眼内位置、视轴区混浊的发生情况.结果 小于7岁儿童白内障患者25例45只眼,在白内障摘除过程中均一期行后囊连续环形撕囊及前部玻璃体切割术,大于7岁儿童白内障患者3例5只眼,一期行后囊连续环形撕囊术.成人白内障患者110例150只眼,均一期行后囊连续环形撕囊术.成人患者中术后裸眼视力0.2～0.4者26只眼占17.33％,0.5～0.8者92只眼占61.33％,1.0以上者32只眼占21.33％.所有儿童患者撕囊口边缘纤维化形成圆形或类圆形Soemmer-ing环,成人患者周边部前后囊膜相贴,前囊膜纤维化,后囊膜周边部不同程度混浊.138例200只眼患者均未发现人工晶状体移位,视轴光学通路清晰,无黄斑囊样水肿或视网膜脱离等手术并发症.结论 一期后囊膜连续环形撕囊术用于防治后囊膜混浊疗效好,并发症少,有效防止了后发性白内障的发生,是临床用于防治后发障的有效的处理方法.
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手法劈核人工晶状体植入治疗高度近视并发白内障疗效观察
目的 探讨超声乳化联合手法劈核同时植入人工晶状体治疗超高度近视并发白内障的安全有效性.方法 对于2000年1月至2009年12月在淮南市晨光眼科医院收治的163例172只眼超高度近视并发白内障实施超声乳化联合手法劈核同时植入人工晶状体.术中先用超声乳化头在晶状体中央刻槽,然后将晶状体核旋至前房,以器械劈核后娩出,超声乳化吸除残余碎核,黏弹剂推注清扫后囊膜,植入适度人工晶状体,前房注吸,清除残留物.结果 术后3日,视力0.3～0.6者95只眼,占55.23％,大于0.6者29只眼,占16.86％;术后1个月,视力0.3～0.6者115只眼,占66.86％,大于0.6者36只眼,占20.93％;术中3只眼发生后囊破裂(占1.74％);术后3个月后发生视网膜脱离1只眼(占0.58％),行视网膜复位手术后视力恢复至0.1.结论 使用超声乳化联合手法劈核同时植入人工晶状体治疗高度近视并发白内障,不仅可以减少术中超声乳化能量及乳化时间,从而减轻对角膜内皮的损伤,更重要的是可以减少后囊膜破裂的发生,以及晶状体核坠人玻璃体腔的危险性,提高手术的安全性.同时,低度数人工晶状体的植入可大限度矫正屈光不正,使患者获得佳矫正视力.
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眼外伤晶状体玻璃体切除术后残余囊膜Ⅱ期折叠型人工晶状体植入分析
目的 探讨晶状体玻璃体切除术后囊膜残余的复杂性眼外伤Ⅱ期行折叠型人工晶状体植入的手术方法及评价其疗效.方法 对2011年1月至2012年1月在唐山市眼科医院,因复杂性眼外伤行晶状体玻璃体切除术并残余部分晶状体囊膜的32只眼,于术后3～6个月行Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术.术后随访6～12个月,平均(8.4±2.5)个月.结果 32只眼均顺利植入折叠型人工晶状体,后一次随访时,裸眼视力与术前佳矫正视力比较无统计学意义(t =1.7412,P＞0.05).无明显术中及术后并发症.结论 Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗囊膜残余的晶状体玻璃体切除术后无晶状体眼,减少了术中术后并发症,对改善视力是安全可靠的方法.
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超声乳化联合房角分离术治疗晶状体膨胀继发性闭角型青光眼疗效分析
目的 探讨超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗晶状体膨胀继发性闭角型青光眼的临床效果.方法 对2008年1月至2011年1月在大连市第三人民医院眼科已诊断为晶状体膨胀继发性闭角型青光眼的32例患者32只眼实施超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术,术中钝性分离房角关闭的区域.超声生物显微镜和房角镜观察手术前后房角的变化,A超测量眼轴、晶状体的厚度以及术前术后前房深度的变化.对视力和眼压进行追踪观察,随访时间20～36个月.结果 全部患者术后房角开放,前房较术前平均加深1.1 mm,眼压平均下降(16.4:±4.6) mm Hg,术后观察有4只眼眼压有缓慢的升高,局部使用1种降眼压眼液即可将眼压控制在正常范围.30只眼(93.8％)视力有显著的提高.结论 对于短时间内(≤10 d)发生的晶状体膨胀继发性闭角型青光眼,超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是有效的治疗方法.
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微切口超声乳化术中囊袋张力环在半脱位白内障吸除术应用
目的 在1.8mm微切口超声乳化术中应用囊袋张力环对半脱位白内障吸除术的应用观察.方法 对2011年8月至2012年8月在宁波市眼科医院收治的22例24只眼不同原因所致晶状体不全脱位的患者,行微切口超声乳化术中囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)植入在半脱位白内障吸除术中应用,术后及随访期间观察患者视力、眼压、IOL位置及并发症情况,并做眼底及相关检查.随访时间:1周、1个月、3个月.结果 所有患者均一次性成功施行超声乳化白内障摘除及后房型IOL囊袋内植入术.所有患者术后视力较术前显著提高,其中,佳矫正视力＞0.2者1只眼,0.2-0-3者5只眼,0.4～0.8者12只眼,＞0.8者6只眼.随访期间无后节并发症出现.结论 微切口下CTR应用于晶状体半脱位的手术使前房更稳定,提高超声乳化手术的成功率及10L植入的稳定性,使治疗安全有效,且并发症较少,具有很好的应用前景.
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复合性眼眶骨折联合手术的临床分析
目的 评价复合性眼眶骨折联合手术治疗的临床疗效.方法 回顾总结2005年6月至2012年12月72例复合性眼眶骨折病例,包括颅-眶骨折10例、鼻-眶-筛骨折12例、眶-颧骨折38例、多发性骨折12例,均采用联合手术骨折复位内固定、眼眶整复重建手术.通过眼眶CT判断骨折的复位情况,评价颜面部畸形、眼球内陷改善程度,评估眼球运动、复视和视力等.结果 术后随访6～84个月,平均(12.03±2.31)月.眼眶CT示:骨折对位良好,钛板、人工骨板无移动;眶缘、颜面部畸形、眼球下移、内陷均得到有效矫正;复视和眼球运动受限得到明显改善,术后视力未下降;未发现植入物排斥现象或其他不良反应.结论 复合性眼眶骨折的联合手术疗效确切,并发症少,能更有效地使解剖结构及功能恢复,提高手术成功率.
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两种矫正退行性下睑外翻手术方法效果比较
目的 比较Byron Smith和外侧睑板条固定术治疗老年性退行性下睑外翻的手术效果.方法 2008年1月至2012年12月对38例(52只眼)老年性中重度退行性下睑外翻患者随机分为2组,1组20例(28只眼)行Byron Smith术;2组18例(24只眼)行外侧睑板条固定术.术后随访观察6个月至1年,观察比较矫正效果及并发症情况.结果 38例52只眼下睑外翻全部矫正,睫毛生长方向正常,结膜充血、肥厚、溢泪症状消失.1组术后睑缘紧密贴附眼球者25只眼,睑球结膜炎症消退,轻度睑球分离者3只眼;睑缘平滑26只眼,睑缘切迹2只眼.2组下睑缘紧贴眼球者20只眼,均无睑球分离,睑缘平滑;其中10只眼早期睑裂变小,术后6个月睑裂大小恢复.结论 Byron Smith术和外侧睑板条固定术均可有效矫正退行性下睑外翻,其中Byron Smith术疗效可靠,操作简便,对轻中度睑外翻有明显的矫正效果,外侧睑板条固定术操作相对复杂,但矫正力度较大,对中重度下睑外翻有更确切地矫正效果.
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视白内障疗效观察
目的 回顾性分析小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入治疗高度近视白内障的临床疗效.方法 对于2007年1月至2012年6月在衢化医院眼科中心收治的62例(74只眼)高度近视白内障患者行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入,术后随访3个月,观察术后视力、屈光度变化,并对相关并发症进行分析.结果 (1)术后视力:好视力0.6,低视力眼前手动,术后3个月65只眼(87.8％)视力优于术前,眼轴＜30 mm组(25.87～29.41 mm) 51只眼;眼轴≥30 mm组(30.02～31.47 mm) 14只眼;其它9只眼视力与术前相比无变化.其中6只眼黄斑区脉络膜萎缩,2只眼视神经萎缩,1只眼视网膜色素变性.(2)术前及术后1天、1周、3个月测得角膜平均散光度分别为:(2.43±0.72)D,(0.75±0.21)D,(0.52±0.33)D,(0.50±0.31)D.术前术后散光度比较有统计学意义(P＜0.05).术后各时间段角膜散光之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)术中、术后并发症:后囊破裂6只眼(8.1％),行前段玻璃体切除后,4只眼后囊中央破口直径小于5 mm者植入后房型人工晶状体,2只眼破口超过2个象限者植入前房型人工晶状体.一过性角膜水肿38只眼(51.4％),1周后消退.暂时性高眼压8只眼(10.8％),1天后恢复正常眼压.结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入治疗高度近视白内障术后视功能恢复良好,可以在无超声乳化设备的基层医院开展.
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Sturge-Weber综合征伴双眼晶状体混浊脱位一例
患者男,22岁.以“双眼视力下降10年,左眼眼痛、流泪、异物感伴头痛7天”为主诉来诊.患者及家属叙述患者出生便伴有头面部血管痣,10年前出现双眼视力逐渐下降,曾于外院就诊,诊为“双眼视网膜血管瘤、视网膜脱离”未予治疗,后症状逐渐加重,6年前彻底失明,期间未诊治.7天前无明显诱因出现左眼胀痛、眼红、流泪、异物感伴头痛,无恶心呕吐,无抽搐,于2012年11月8日来我院门诊就诊.门诊以“左眼青光眼”为诊断收入院.患者病来睡眠欠佳,饮食良好,二便正常,既往否认慢性疾病史,否认手术及外伤史,否认药物过敏史,直系亲属无类似疾病史.
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固定性内斜视手术一例
固定性斜视分为先天性和后天性,是一种较为罕见的眼外肌异常,由于眼外肌为纤维组织所代替,致使眼球固定于某一特定位置,固定于下转或内转的位置较为常见[1].眼球向各个方向运动极度受限,严重影响视觉功能与外观.上海交通大学医学院苏州九龙医院眼科诊治l例严重的后天性固定性内斜视患者,现报道如下.
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获得性梅毒性视网膜血管炎一例
患者男,59岁.2012年12月25日因“双眼视物模糊伴眼前黑影1月”入院.查体:全身检查未见明显异常.眼部检查:视力:右眼0.25,左眼0.3,均矫无助,双眼外眼正常,右眼角膜后细尘状KP(+),AR(+),前房细胞(+),虹膜纹理模糊,后粘连,晶状体透明,左眼前节未见改变.双眼玻璃体团絮状混浊,眼底视盘充血水肿,血管粗细不均,黄斑中心凹光反射消失.根据临床表现和相关检查,诊断为:双眼全葡萄膜炎.即全身予地塞米松15 mg静脉滴注,并予以环磷酰胺葡胺、苦碟子等对症治疗.一周后,视力无明显提高,为进一步明确诊断即行眼底血管荧光造影(FFA)检查,结果示:双眼视网膜动静脉血管及毛细血管广泛渗漏,管壁着染,视盘表面毛细血管渗漏,造影后期呈边界不清的强荧光(图1、2),考虑为全身病变累及眼部,遂抽血查全套.结果显示:梅毒螺旋体抗体(阳性)、梅毒快速血浆反应素(阳性)、血清HIV(阴性).补充诊断:双眼梅毒性视网膜血管炎.改大量青霉素静脉滴注驱梅治疗,后期加用糖皮质激素.治疗一周后,患者症状改善,视力:右眼0.4,左眼0.4,病情好转出院.
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虹膜角膜内皮综合征行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术一例
患者女,53岁.以“右眼渐进性视物模糊2年”为主诉,于2012年12月10日收治入我院.1年前于当地医院行左眼白内障手术,术后出现眼痛、视力下降,继发大泡性角膜病变.入院检查:Vod:0.25,Vos:手动/眼前,眼压:双眼均为12 mm Hg,裂隙灯下见右眼角膜颞下象限有一个三角形灰白色混浊灶,余部位角膜透明,前房稍浅,6～9点位置周边虹膜前粘连,粘连区附近虹膜可见萎缩及脱色素改变(见图1),瞳孔尚圆,直径3 mm,对光反射存在,晶状体皮质灰白色混浊,核黄色,隐约见网膜平复.左眼全周角巩缘大量血管翳,角膜上皮片状剥脱,基质层灰白色水肿,隐约见瞳孔欠圆,对光反射迟钝,片状白色渗出膜覆盖人工晶状体表面,余窥不清.
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玻璃体腔内注射Avastin治疗糖尿病视网膜病变研究进展
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的严重并发症之一,是各国主要致盲性眼病.玻璃体腔注射血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)是治疗DR的一种安全、有效、经济方法,但有关其长期疗效及重复注射的安全性尚存在争议.
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吸烟对Graves眼病影响及其作用机制
Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)的发病机制至今未清,目前的研究认为该病是一种器官特异性自身免疫性疾病,具有一定的遗传易感性,与成纤维细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自身抗原、细胞因子及环境因素等有关.吸烟不仅增加GO的发病率,而且降低患者对治疗的反应性.文中总结了吸烟对GO的影响及其作用机制,现综述如下.
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后发性白内障与相关信号转导通路研究进展
目的 后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)是现代白内障术后常见的主要并发症,其发病机制依赖于晶状体上皮细胞的迁移、增殖、上皮间质转化等.细胞信号转导通路在维持细胞的各种生物学行为中起到关键作用,是现今研究的热点.诸多细胞信号传导通路参与PCO的形成与发展.文中对晶状体细胞主要转导通路与PCO的关系进行综述,以期深入研究PCO的发病机制,为PCO的预防和靶向治疗提供新的研究方向.
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葡萄膜炎相关细胞因子的研究进展
自身免疫性葡萄膜炎是一组复杂的、严重损害视力的疾病,通常由一些感染因素诱发,并且与视网膜蛋白的免疫应答相关.葡萄膜炎是T细胞介导的自身免疫相关疾病,目前已知T细胞亚型包括Th1、Th2、Th17和近被定义的Th9.早期的研究指出能够产生IFN-γ的Th1亚群引起葡萄膜炎的病理改变,而产生IL-4的Th2亚群起调节作用.新近研究的重点转向Th17和Th9亚群.不同的Th细胞亚群都会产生特征性的细胞因子,这些细胞因子可能具有致病作用,也可能具有保护作用,这取决于细胞因子产生的时间、位置及产生量的多少.本文对Th1、Th2、Th17和Th9的细胞因子在葡萄膜炎中的不同作用进行综述.
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Glis3基因生物学功能与临床意义研究进展
Glis3 (Gli-similar3)是GLI样锌指蛋白家族的成员之一.Glis3在生物体中起着双重作用,既可以阻遏蛋白的转录,又可以激活蛋白的转录.在人类范畴内,Glis3的突变,将会引起机体的一些病理性变化,特别是在血糖、胰岛β细胞、肾脏、甲状腺、肝脏、眼等方面.其表达可能导致基因相关性疾病,如新生儿糖尿病、成人糖尿病、先天性青光眼、甲状腺功能减退、多囊肾、骨质疏松症、银屑病,甚至某些癌症等.Glis3表达的分布和功能,不仅仅是一个重要的生物标记,而且在临床方面,是某些疾病特定的诊断及评估指标.文中将Glis3基因的结构、性质、生理功能、病理生理学和临床意义新进展予以综述.
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球周注射人参皂甙Rg1对大鼠视神经钳夹损伤影响的临床病理观察
目的 研究应用人参皂甙Rg1球周注射对视神经夹伤大鼠组织病理的影响.方法 将SD大鼠随机分成两组,A组12只(24只眼),右眼不做任何处理作为对正常对照组,左眼行视神经夹伤作为损伤对照组.B组12只(24只眼),双眼均行视神经夹伤,右眼注射等体积生理盐水作为治疗对照组,左眼球周注射人参皂甙Rg1(每只眼2 mg/0.1 ml),1次/d,共21 d,作为实验组.用手术显微镜观察各组眼部临床症状学病程变化,用视网膜神经节细胞(RGCs)特异性标记物转录因子Brn-3a标记RGCs,分别于造模成功后3、7、14、28 d进行视网膜组织病理、免疫组织化学染色,比较各组之间差异.结果 (1)视神经钳夹伤3～7 d,损伤组、生理盐水组RGCs单层排列结构消失,组织细胞排列疏松、增厚;实验组视网膜水肿较以上两组程度减轻.(2) 3～28 d各时间点RGCs进行性丢失,细胞数目逐渐减少,晚期阶段视网膜神经节细胞层(GCL)可见空泡化改变;实验组也可见上述改变,但程度较损伤与生理盐水对照组轻.(3)损伤组与生理盐水组RGCs存活数量差异无统计学意义(P＞0.05);但实验组RGCs存活数量显著高于同时期生理盐水组对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 球周注射人参皂甙Rg1在视神经损伤的病理条件下能够维持眼部与视网膜组织的正常形态结构,提高钳夹伤后RGCs的存活率,减少手术损伤并发症.提示本方法对视神经钳夹伤大鼠的治疗作用安全、有效,有可能用于临床上视神经损伤疾病的治疗.
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数字化筛查模式研究上海城乡老年人群视力损害及影响因素分析
目的 应用数字化眼病筛查模式研究上海城乡社区老年人群视力损害及其影响因素.方法 采取整群抽样的方法应用一套数字化的眼病筛查技术和工作模式对上海城乡社区目标人群进行眼病筛查.通过问卷调查、进行视力、眼压、验光、裂隙灯眼前节、免散瞳数字眼底照像等检查,将数据作信息储存、传输与处理并由专科医生确立主要病因及作影响因素分析.结果 调查共纳入7879人(其中宝山区5223人;金山区2656人),实际受检6695人,受检率为85.0％.根据佳矫正视力分类:双眼盲65人,患病率为0.97％;双眼低视力321人,患病率为4.79％.盲和低视力经年龄标准化后分别为1.01％和5.13％.根据日常生活视力分类:双眼盲82人,患病率为1.22％;双眼低视力868人,患病率为12.96％,盲和低视力经年龄标准化后分别为1.28％和13.69％.两种视力标准下致盲原因依次为白内障、糖尿病视网膜病变、其他眼底疾病、未矫正的屈光不正、黄斑变性和青光眼.未矫正的屈光不正、白内障、黄斑变性、糖尿病视网膜病变是位居前四位的低视力原因.女性在日常生活低视力患病率高于男性;农村地区、年老、文盲、糖尿病病史与视力损害相关,具有统计学意义.结论 在中国经济发达城市开展防盲治盲工作仍是一个重要的公共卫生课题.应用一套数字化眼病筛查模式技术及工作模式,有针对性地做好相关人群的眼病筛查、保健教育与服务工作;关注对屈光不正的矫正,持续开展白内障复明手术,加强糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼底退变性疾病的筛查和干预,尤其针对女性、文盲和农村地区人群,将能更好地提高中国上海的防盲治盲效率.
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2011年山东省白内障复明手术患者分布状况研究
目的 了解山东省大规模白内障复明项目中手术患者的分布特点,为今后的防盲治盲工作提供数据.方法 统计白内障手术上报系统中17市上报的105 846例患者信息,记录性别、年龄及相关术前检查数据.结果 105 846例患者接受了白内障患者复明手术,其中男、女分别为41 804例和64 042例;71～80岁患者所占比重高,占38％,其次为61～70岁和80岁以上患者,分别占29％和14％;左、右眼患病患者分别为52 609例和53 237例,分别占总例数的49.70％和50.30％;患者术前白内障分类以年龄相关性类别所占比例高(89.59％);手术后患者视力状况有了明显改善.结论 应加强老年女性人群的眼病防治知识宣传教育及白内障手术的动员工作,长期坚持白内障复明等防盲工作,建立起防盲治盲长效机制,争取早日达到“视觉2020人人享有看见的权利”战略目标.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
