中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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玻璃体手术联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗增殖性糖尿病视网膜病变观察
目的 观察玻璃体手术联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效.方法 采用回顾性分析临床病例对照研究.选择2012年9月至2013年9月在深圳市眼科医院和梅州市梅江区西郊街道西郊社区卫生服务中心确诊的57例PDR(IV～VⅥ期)患者(59只眼)纳入研究,并按患者就诊时间顺序及病变程度分为两组,第一组为联合治疗(PPV+IVB)组;第二组为单纯玻璃体手术(PPV)组.术后观察两组患者术眼的视力、眼压和玻璃体再出血等并发症发生情况,随访3个月以上(平均4.3个月),后收集数据并采用彭检验进行统计学分析.结果 一组为28例28只眼行玻璃体手术联合玻璃体腔注射贝伐单抗,二组为29例31只眼行单纯玻璃体手术.对比两组的视力提高,PPV+IVB组有23只眼,提高率为82.1％ (23/28);PPV组有18只眼,提高率为58.1％ (18/31),两组比较差异有统计学意义(x2=4.023,P=0.045).术后玻璃体再出血,PPV+IVB组有3只眼,比例为10.7％ (3/28);PPV组有11只眼,比例为35.5％ (11/31),两组比较差异有统计学意义(x2=4.987,P=0.026).结论 玻璃体手术联合玻璃体腔注射贝伐单抗治疗PDR,有利于提高患者术后视力,预防术后玻璃体再出血等并发症.
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真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系
目的 探讨真菌性角膜炎不同致病菌属对疾病预后的影响.方法 回顾性系列病例研究.筛选2012年3月至2013年2月在河南省眼科研究所就诊的真菌性角膜炎患者324例,行裂隙灯、角膜刮片、真菌培养鉴定和角膜共聚焦显微镜检查.并按感染菌属分四组:镰刀菌组172例、交链孢霉组61例、曲霉菌组47例和其他菌属组44例.随访患者的治疗结局,记录药物治愈者的矫正视力及用药时间.采用彭检验、秩和检验和单因素方差分析对数据进行统计学分析.结果 镰刀菌组、曲霉菌组、交链孢霉组和其他菌属组的手术率分别为41.3％ (71/172)、44.7％ (21/47)、6.6％ (4/61)和11.4％(5/44),四组手术率的差异比较有统计学意义(2=37.459,P＜0.001);镰刀菌组和曲霉菌组的手术率高于交链孢霉组和其他菌属组.四组患者在预后水平的差异比较亦有统计学意义(Hc=38.879,P＜0.001),显示镰刀菌组和曲霉菌组的预后水平差于交链孢霉组和其他菌属组.药物治愈的患者中,镰刀菌、曲霉菌、交链孢霉和其他菌属感染者的平均用药时间分别为(88±44)、(68±33)、(57±30)d和(59±37)d,四组用药时间的差异比较有统计学意义(F =10.221,P＜0.001),镰刀菌组的用药时间长于交链孢霉组、曲霉菌组和其他菌属组.药物治愈的镰刀菌、曲霉菌、交链孢霉和其他菌属感染者平均恢复的视力分别为0.65±0.26、0.64±0.26、0.82±0.21和0.75±0.27,四组恢复的视力差异比较有统计学意义(F =6.210,P＜0.001);交链孢霉组的视力恢复好于镰刀菌组和曲霉菌组.结论 镰刀菌和曲霉菌所致真菌性角膜炎的药物治疗效果差、周期长、视力恢复差,手术率高;交链孢霉和其他菌属引起的真菌性角膜炎预后相对较好.
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鼻咽癌放射治疗剂量与眼角膜内皮细胞减少关系
目的 评估鼻咽癌患者实施放射治疗的放射剂量与眼角膜内皮细胞减少的关系.方法 临床病例对照研究.回顾研究2007年1月至2009年12月就诊于南京医科大学附属淮安市第一医院行放射治疗的鼻咽癌患103例,根据放射剂量的不同分成四组,分别记录每组治疗前与治疗结束后1d、1周、1个月、6个月、1年、2年的眼角膜内皮细胞密度.通过分析放射治疗前后角膜内皮细胞数的变化,来评估放射剂量对角膜内皮细胞的影响.结果 各组患者的年龄差异比较无统计学意义(F=1.90,P=0.1353).当放射剂量≤50Gy(A组和B组),角膜内皮细胞数下降不明显,随访观察能恢复到治疗前水平;当放射剂量＞50Gy(C组和D组),角膜内皮细胞数量明显减少,且不能恢复到治疗前水平.结论 角膜内皮细胞的减少与放射剂量有关,当放射剂量达到阈值后,角膜内皮细胞数开始减少,甚至发生严重的角膜病变.因此,做好角膜保护并积极给予临床预防和治疗,是非常必要的.
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单眼飞秒激光制瓣LASIK术矫正屈光参差疗效分析
目的 观察单眼行飞秒激光制瓣LASIK手术矫正屈光参差的临床疗效.方法 选择2011年6月至2012年12月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的双眼屈光参差(双眼等效球镜度≥-2.50 D)患者54例(54只眼),近视屈光度较高眼行Femto-LDV飞秒激光制作角膜瓣LASIK矫正屈光不正;对术前及术后6个月视力、屈光度及双眼视功能检测进行随访研究.结果 术中及术后未出现角膜瓣并发症.术前两眼屈光参差-3.00～-4.75 D,平均为(3.66±0.62)D;术后屈光参差0.13～0.88 D,平均为(0.57±0.30)D.术前戴框架眼镜下近立体视正常者7例,术后6个月增至20例,差异有统计学意义(x2=12.98,P =0.001);术前未戴框架眼镜三级视功能(同时视、融合功能、远立体视)正常者分别为46例次、15例次、2例次,术后6个月三级视功能正常分别为51例次、50例次、35例次,手术后获得融合功能和远立体视者较术前显著增加(x2=31.24,P＜0.001; x2=31.03,P＜0.001).结论 飞秒激光制瓣LASIK手术治疗近视性屈光参差,不但能提高患眼的视力,同时还增加双眼物像的融合,对恢复双眼单视功能具有重要意义.
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慢性肾功能衰竭患者干眼的临床研究
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者干眼发生情况及临床意义.方法 临床病对照研究.对2009年1月至2013年6月在青岛市立医院就诊的92例(184只眼)慢性肾功能衰竭患者(CRF组)干眼发生情况与92名(184只眼)正常人(对照组)进行比较研究,观察其Schirmer试验、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色情况.结果 CRF组Schirmer试验5 min为(10.11±2.90) mm,对照组为(13.75±2.05) mm,泪膜破裂时间(BUT)实验组为(8.15±2.17)s,对照组为(11.28±1.89)s;两组差异比较有统计学意义(t =-13.795,P＜0.01;t=-14.729,P=0.029).CRF组泪液分泌减少(S I t＜ 10mm)的比例为41.85％(77/184),高于对照组2.17％ (4/184),两组差异比较有统计学意义(x2=84.358,P＜0.01).CRF组泪膜不稳定(BUT≤10 s)的比例为89.67％ (165/184),与对照组37.50％ (69/184)比较,其差异有统计学意义(x2=108.161,P＜0.01).角膜荧光素染色阳性率为10.33％ (19/184),高于对照组2.72％ (5/184),两组差异比较有统计学意义(x2=8.736,P=0.005).结论 慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性较差,易患干眼症.在内科治疗的同时应注意防治干眼症,提高患者生活质量.
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渗出性老年黄斑变性视力性质分析
目的 用直接检眼镜、光相干断层扫描(OCT),对渗出型老年性黄斑变性患眼的视力性质进行分析.方法 临床病例系列研究.对2012年2月至2013年1月,就诊于沈阳市第四人民医院眼科门诊经眼底荧光素造影(FFA)确诊的32例渗出型老年性黄斑病变性患者34只眼,用直接检眼镜小光斑判断患眼的注视点位置和黄斑中心凹的视觉功能,OCT对注视点和视网膜病变进行检查.结果 24只眼出现中心外固视,其中注视稳定者16只眼,注视不稳定者8只眼;10只眼为中心固视.中心固视患者平均视力(对数视力)为(4.59+0.11),要好于中心外注视患者视力(4.20+0.18).中心外固视且注视稳定眼,视力与固视点到黄斑中心凹的距离呈负相关关系(r=-0.686,P=0.003).中心视力眼与黄斑中心凹的增厚程度呈负相关关系(r=-0.693,P=0.02).中心外固视患者注视点可位于健康的视网膜,也可位于病变的视网膜.结论 由于渗出型老年性黄斑变性患者的中心视力受损,使其视力易受固视点位置的影响,而出现中心外固视,影响视功能.
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PASCAL激光与氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变观察分析
目的 探讨PASCAL激光与氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效的差异.方法 对2010年6月至2012年6月在唐山市眼科医院就诊的200例增殖前期糖尿病视网膜病变患者378只眼;另外选取200例增殖期糖尿病视网膜病变患者296只眼,以上患者按就诊时间随机分为PASCAL激光治疗的1、3组和氪离子激光治疗2、4组,治疗3个月后复查FFA、矫正视力、填写舒适度问卷调查.结果 PASCAL激光与氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变在增殖前期患者促进无灌注区消退的疗效相似,差异无统计学意义(P ＜0.05);PASCAL激光对视力损害明显小于氪离子激光(x2=27.562,P =0.000,P＜0.01),患者对PASCAL激光的耐受性明显好于氪离子激光(x2=1.940 E,P=0.000,P ＜0.01),以上各项差异均有统计学意义;PASCAL激光在治疗增殖期患者中促进新生血管消退的作用弱于氪离子激光(2=27.562,P=0.000,P＜0.01),PASCAL激光对视力损害明显小于氪离子激光(x2=13.408,P=0.000,P＜0.01),患者对PASCAL激光的耐受性明显好于氪离子激光(x2=1.025Ea,P=0.000,P＜0.01),以上各项差异均有统计学意义.结论 PASCAL激光较氪离子激光在治疗增殖前期糖尿病视网膜病变中有一定优势,在治疗增殖期糖尿病视网膜病变效果欠佳.
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泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎观察
目的 对比近年开展的逆行泪道置管手术(A组)与泪囊鼻腔吻合术(B组)两种手术方法治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 临床病例对照研究.对2012年1月至2013年1月在长海医院眼科就诊的慢性泪囊炎患者据门诊电脑就诊序号随机分组,A组46例(46只眼)行新型泪道置管术;B组44例(44只眼)行泪囊鼻腔吻合术,并统计分析两组疗效、手术与住院时间、手术费用的差异.结果 A组46只眼,其中女性38只眼;B组44只眼,其中女性36只眼.A组总体有效率86.96％ (40/46),略低于B组95.45％ (42/44).但A组平均手术时间、住院时间与B组比较,均明显优于B组,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 逆行泪道置管手术快速便捷,值得推广,手术技巧的提高和器械的改进有望进一步提高有效率.
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武汉铁路局职工糖尿病视网膜病变患病率筛查及危险因素分析
目的 了解武汉铁路局职工糖尿病视网膜病变(DR)患病率及其危险因素.方法 对2011年9月至2013年5月在汉口医院体检中心体检的20～ 75岁武汉铁路局职工(11 873人)为调查对象,进行糖尿病(DM)筛查.根据WH0 1999年DM的诊断标准确诊并进一步行DR筛查:具体包括问卷调查、一般项目检查、实验室检测、眼科检查、眼底照相和荧光素钠造影检查等.分析DM患者中DR的患病率及危险因素.结果 共确诊DM患者380例,DM患病率为3.20％(380/11873).380例DM患者中发现DR 81例,占21.32％(81/380).DR患者和无DR患者间DM病程、HbA1C、FPG、TG、LDL、是否使用胰岛素及文化程度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).DM病程、高HbA1C、高FPG、高TG和高LDL是DR发生的独立危险因素(P＜0.01).结论 武汉铁路局职工DM患者中DR患病率为21.32％ (81/380).DM病程、高HbA1C、高FPG、高TG和高LDL是DR发生的独立危险因素.
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光学相干断层扫描在白内障术前眼底评估中应用价值
目的 探讨光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)在白内障超声乳化吸除术前眼底评估中的应用价值.方法 选择2012年10月至2013年4月在黔西南州人民医院眼科就诊的老年性白内障患者415例(500只眼),行白内障超声乳化及人工晶状体植入术前除进行眼科常规检查外,采用海德堡公司生产的Spectralis OCT进行黄斑区OCT检查,为评价术后视功能恢复提供客观依据,并统计常规眼底镜检查的漏诊率.结果 拟行白内障超声乳化及人工晶状体植入术的415例(500只眼),经直接及间接眼底镜检查基本或隐约可见眼底,未发现明显异常,均可成功获取OCT图像.在术前行黄斑OCT检查,有28例(32只眼)检出不同程度的黄斑病变.结论 OCT在白内障超声乳化吸除术前检查中,对黄斑病变检查灵敏度高,能有效提高白内障术前黄斑病变的检出率,有利于对白内障手术,做好术前交代和预后效果的综合判断,避免医患纠纷的发生.
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永存原始玻璃体增生症患儿眼轴长度及眶容积分析
目的 初步探讨永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous,PHPV)患儿眼眶发育状况及其与眼轴发育、病变类型间关系.方法 对2009年3月至2011年8月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的18例PHPV患儿进行眼部超声检查、眼轴长度测量及CT三维重建眶容积分析.结果 患儿平均年龄10个月(小56 d,大24个月),均单眼发病.患眼轴长(17.8±3.2) mm,眶容积(12.5±2.9) cm3;健眼轴长(20.4±2.7) mm,眶容积(13.5±3.1) cm3.患眼轴长及眶容积均显著＜对侧眼,差异有统计学意义(t值=-5.517、-5.701,P值=3.772× 104、2.598×10-5).根据超声特征,按病变累及玻璃体前部、后部或全程,分成A组(4例)、B组(5例)、C组(9例),计三组.A组患眼与对侧眼间眼轴长度及眶容积差异均无统计学意义(t值=-1.151、-2.485,P值=0.333、0.089);B组患眼轴长及眶容积均＜对侧眼(t值=-2.835、-2.809,P值=0.047、0.048).C组患眼轴长及眶容积均显著＜对侧眼(t值=-8.472、-5.365,P值=2.885×10-5、0.001).C组双眼轴长差值显著＞A、B两组(P值=0.001、0.008),C组双眼眶容积差均值大,但与其他组比较差异无统计学意义(P＞0.05).眶容积与眼轴长度呈较强差异有统计学意义(r=0.486,P=0.003).双眼眶容积差值与眼轴长度差值差异有统计学意义(r=0.560,P=0.016).结论 PHPV患眼眼轴发育及眶容积发育均受阻,两者存在正相关关系.单纯前部玻璃体增殖影响不明显,前后混合型影响显著.CT三维重建是有效的眶容积测量方法.
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26G针头引导单直针间断缝合法治疗虹膜根部离断
目的 观察外伤性虹膜根部离断患者,应用26G针头引导单直针间断缝合法治疗的临床效果.方法 对2011年3月至2013年3月在安阳市眼科医院就诊的20例(20只眼)虹膜根部离断患者,采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,观察其瞳孔、视力及眼前节炎症反应.结果 所有病例均获良好修复,术后瞳孔完全恢复圆形16例,近圆形4例;双瞳孔及复视消失,视力有不同程度提高.结论 对外伤性虹膜根部离断患者采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能,且方法简单、并发症少.
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先天性上睑下垂101例屈光状态分析
目的 探讨上睑下垂程度与屈光状态的关系.方法 选择2006年1月至2013年1月在青岛大学附属医院眼科确诊为先天性上睑下垂患者101例140只眼,记录屈光状态,统计近视、远视、散光所占的百分比.上睑下垂分为轻、中、重三度,分析不同程度与屈光不正各类型患病率的关系.结果 先天性上睑下垂140只眼中,患屈光不正124只眼(124/140,88.57％).其中,按上睑下垂程度分:轻度上睑下垂33只眼,中度上睑下垂54只眼,重度上睑下垂53只眼.按屈光不正类型分:近视90只眼,占64.29％ (90/140);远视34只眼,占24.29％ (34/140);同时又有105只眼伴有不同类型的散光,占75.00％(105/140).其中,在90只近视眼中,轻度上睑下垂19只眼、中度上睑下垂35只眼、重度上睑下垂36只眼,三者差异比较无统计学意义(x2=0.959,P=0.619);在34只远视眼中,轻度上睑下垂8只眼、中度上睑下垂14只眼、重度上睑下垂12只眼,三者差异比较无统计学意义(x2=0.157,P=0.925).在105只散光眼中,轻度上睑下垂20只眼、中度上睑下垂38只眼、重度上睑下垂47只眼,三者差异比较有统计学意义(x2=9.553,P =0.008).结论 先天性上睑下垂与屈光不正关系密切,主要表现为散光、近视,且上睑下垂程度越重,其散光发生率越高.
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带活塞瓣角膜溃疡发生隐匿性穿孔临床分析
目的 采用眼前节全景OCT研究带活塞瓣的角膜溃疡发生隐匿性穿孔情况,为临床诊治提供依据.方法 对2005年6月至2013年6月在深圳市眼科医院就诊的角膜溃疡发生隐匿性穿孔患者11例(12只眼),采用眼前节全景OCT观察带活塞瓣的角膜溃疡,并测量活塞瓣大小.当活塞瓣开放时,角膜溃疡内口有房水渗漏,为溪流试验阳性;当活塞瓣关闭时,角膜溃疡内口关闭,为溪流试验阴性.结果 眼前节全景OCT测量发生隐匿性穿孔角膜溃疡的活塞瓣,小为0.69 mm,大为1.52mm,平均为(1.052±0.27) mm.结论 对带活塞瓣的角膜溃疡发生隐匿性穿孔患者进行眼前节全景OCT检查,有助于确诊角膜溃疡穿孔,可有效降低漏诊率及误诊率,对于评估患者的预后及手术方案的设计亦有重要作用.
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综合治疗先天性泪囊炎临床分析
目的 观察综合疗法治疗先天性泪囊炎的临床疗效.方法 采用回顾性系列病例研究,对2007年1月至2012年8月在齐齐哈尔医学院第一附属医院眼科就诊的219例257只眼先天性泪囊炎患儿行泪囊按摩、加压冲洗无效即予泪道探通治疗情况进行分析.结果 在257只眼中行泪囊按摩法治愈21只眼,治愈率为8.17％ (21/257);泪道加压冲洗法治愈37只眼,治愈率为14.40％ (37/257);泪道探通法治愈185只眼,治愈率为71.98％ (185/257),其中1次探通治愈173只眼,2～3次探通治愈12只眼;另有14只眼无效,占5.45％ (14/257).结论 泪道探通能明显提高先天性泪囊炎的治愈率,且安全可行、应尽早为宜.
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双眼外直肌后徙引起继发性内斜视分析治疗
目的 探讨双眼外直肌同时后徙术后引起继发性内斜视的原因及其治疗方法.方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月在莒南县红十字光明医院诊治的17例继发性内斜视患者,均有双眼外直肌同时后徙的手术病史,并外直肌后徙的手术量为5～10 mm,其中有11例双眼外直肌后徙量≥8 mm,术后发生继发内斜视时间均＞6个月.依据患者眼球运动及视近、视远的斜视度和被动牵拉试验等选择再次手术方式,术后随访至少6个月.结果 2例行内直肌后徙手术,10例行外转受限明显眼的外直肌复位手术,2例行双眼外直肌复位手术,3例行外直肌复位联合同眼的内直肌后徙手术.17例患者术后均无复视及代偿头位,平均眼位为(-1.8±5.0)△,术后远期随访眼位为(-3.2±5.0)△,手术成功率为88.24％(15/17),所有患者均对术后眼位满意.结论 双眼外直肌大量后徙易引起继发性内斜视,依据眼球运动及视近、视远的斜视度选择不同的手术方式,可有效矫正由双眼外直肌同时后徙引起的继发性内斜视.
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局部应用β受体阻滞剂治疗婴儿眼部浅表型血管瘤观察
目的 评估β受体阻滞剂2％盐酸卡替洛尔滴眼液局部应用治疗婴儿浅表型血管瘤的临床疗效.方法 对2012年5月至2013年9月在天津医科大学眼科医院就诊的8例婴儿浅表型血管瘤患者,应用2％盐酸卡替洛尔滴眼液瘤体外敷,每次外敷时间持续30～60 min,一天2～4次,治疗周期6个月.结果 8例进行上述治疗的患儿中,5例达到病变消退＞75％,消退时间为1～6个月不等;2例病变缩小50％～75％,颜色变淡;1例病变无明显改变,病情控制无进展.在治疗及其随访期间均未见明显副反应或病情复发.结论 局部应用β受体阻滞剂2％盐酸卡替洛尔滴眼液治疗婴儿浅表型血管瘤效果显著,副反应小,有望成为浅表型血管瘤或早期血管瘤重要的治疗手段.
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预成形钛网整体修复眶底和眶内壁联合骨折临床观察
目的 评价预成形钛网在眶底、眶内壁联合骨折所致眼球内陷中的应用效果.方法 回顾性选择自2012年2月至2013年2月在四川省人民医院眼科诊治的眶底、眶内壁联合骨折病例9例.对比术前及术后三维CT的曲面数据分析,评价眶壁重建的精确性和眼球突出度的恢复情况.结果 所有病例均成功实现了眶壁重建,术后无严重并发症发生.对比眼眶患侧术前与术后的眼眶容积数据,经配对样本t检验,两者差异比较具有统计学意义(t =3.697,P=0.006),患侧眼眶容积术后比术前明显改善;对比术后两侧眼眶的容积数据,经独立性t检验,两者差异比较无统计学意义(t =2.224,P =0.826),显示术后双侧眼眶对称性良好;对比术前与术后患侧眼球凹陷数据,经配对样本t检验,两者差异比较具有统计学意义(t =6.167,P＜0.001),术后眼球凹陷改善明显.容积平均差值为0.67 mm3,平均差异率为3.24％ (6.05/186.79);双眼突度测量差值＜1 mm者7例,突度差值＜3 mm者1例,1例眼球破裂未计算突度.结论 应用预成形钛网修复眼眶骨折安全、有效,简化了手术操作,钛网重建骨壁位置精准、稳定,眼眶容积、眼球突出度恢复良好.
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眼眶横纹肌瘤一例
患儿女,4岁.因“出生后右眼闭合不全”于2013年3月14日入院.患儿母亲述患儿出生后不久即发现右眼不能完全闭合,因无伴随不适,家长未予重视,否认家族相关病史,几年来患儿右眼闭合不全无明显改善.2012年1 1月曾就诊我院,当时眼科检查:VOD:0.1,VOS:0.8,右眼上睑活动度差,提上睑肌肌力为3 mm,平视时睑裂高7 mm,闭合不全2 mm,眼球向前下方突出,眼球突出度:右眼17 mm,左眼13 mm,右眼上转限制,余各个方向活动正常,眶缘未及肿物,无压痛,结膜不充血,角膜染色阴性,前房中深,房水清,瞳孔直径约3 mm,对光反射灵敏,眼底未见异常,眼压Tn.左眼检查无异常,平视时睑裂高9 mm.眼眶CT诊断:右眼眶炎性假瘤?(图1).
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小梁切除术后持续角膜水肿一例
患者男,45岁.因右眼视物不清反复发作半年,于2013年6月来我院就诊.患者1年半前曾于外院诊断为“右眼青光眼、双眼近视”,并行青光眼小梁切除术,自述术后1年内无明显不适感,近半年外院复诊,右眼角膜持续水肿至今,具体治疗用药不详,无好转,来我院治疗.患者否认糖尿病、心脏病等全身病史及青光眼家族史.
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中浆病并视网膜色素上皮撕裂一例
患者女,46岁.左眼视物变形半月余.于2012年9月28日来我院就诊.既往身体健康,否认家族遗传病史.眼科检查:视力:右眼0.8,左眼0.3;眼压:右眼15 mmHg,左眼14 mmHg;外眼无异常,角膜透明,前房中深,晶状体及玻璃体无明显混浊.散瞳后眼底镜检查:右眼底未见明显异常(图1);左眼黄斑区水肿,中心凹反光消失,黄斑区偏颞侧见两处上下相邻的竖椭圆形视网膜色素上皮(RPE)缺损区,其中央尚见少量残存RPE结构,其余未见明显异常(图2、3).
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糖尿病外周神经炎合并单纯疱疹病毒性角膜炎一例
患者男,62岁.左眼红痛,流泪,视物不清1个月,加重10天来我院眼科就诊.眼科检查:视力:左0.2、右1.0;双眼眼内压Tn.裂隙灯检查示:左眼睫状充血,角膜水肿,中央约3 mm×6 mm地图状溃疡灶,房闪(-),KP(-),未见后弹力层皱褶及前房积脓,眼底窥不清(图1A).角膜共聚焦检查示:上皮细胞可见片状坏死区、反光增强,无明显细胞结构;上皮下树突状细胞增多;浅基质层细胞增大呈激活状态,可见局部溃疡坏死;内皮细胞形态密度大致正常;角膜基底神经丛神经纤维密度降低,异常肿大扭转、排列杂乱(图1B).单纯疱疹病毒(HSV)单克隆抗体间接免疫荧光检测角膜上皮组织刮片证实,HSV(+).综上诊断:“单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)上皮型”.予1％(1/100)更昔洛韦滴眼液点眼,每日4次,连续2周.
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双眼无脉络膜症一例
患者女,48岁.于2013年5月10日因夜盲30年,尤其近2年白天视力下降明显来我院就诊.既往患肝硬化2年,余全身检查未见异常.其父母非近亲结婚,患者女儿为双眼视网膜色素变性.专科检查:裸眼视力:右眼0.05,左眼0.07.非接触性眼压:右眼11 mmHg,左眼11 mmHg.双眼睑球结膜无充血、分泌物,角膜清,前房中周深,KP(-),Tyndall氏征(-),双眼瞳孔等大等圆,直径3 mm左右,直间接对光反射(+),双眼晶状体后囊混浊,玻璃体混浊.
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面朝下体位在特发性黄斑裂孔延迟愈合作用二例
例1女,64岁.因左眼视物模糊变形1个月,于2009年4月2日来我院门诊就诊.无眼部外伤及神经系统病史,右眼外伤后未治疗50年,否认糖尿病史,高血压病史20年.眼部查体:右眼无光感;左眼视力0.15,矫正0.2.右眼眼压Tn,左眼眼压14 mmHg.裂隙灯检查:右眼角膜瓷白色,余情况窥不清;左眼前节未见异常.双目镜检查:见黄斑区一约1/3PD大小圆孔,视网膜平伏.
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放射状角膜切开术后12年外伤致眼球破裂一例
放射状角膜切开术(Radial Keratotomy,RK)后,角膜切口完全愈合时间一般需要66～70个月[1].RK术后短时间内因外伤至角膜切口处破裂的病例屡见报道.但RK术后10年以上外力致严重的眼球破裂的病例较少见.近日我们遇到1例RK术后12年因外伤致眼球破裂的患者.
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运用整合医学理念探索眼缺血综合征的诊疗
眼缺血综合征(ocular ischemic syndrome,OIS)已经成为威胁国人健康的全身性疾病.现代医学的发展使药物、介入和外科手术治疗成为治疗眼缺血综合征的三大治疗手段,但专科的进一步细化也带来相当多的弊端.因此,需要以患者为核心,摒弃学科的分野,将各科医学知识和防治手段有机融合,构建一个新的整合医学体系,切实控制眼缺血综合征.
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青光眼滤过术后抗瘢痕的研究进展
青光眼作为世界第二大致盲眼病,至今无根治青光眼的有效方法.目前滤过性手术是治疗青光眼的主要手术方式,然而青光眼滤过术后滤过泡瘢痕化是导致青光眼滤过手术失败的主要原因,如何预防滤过泡过分瘢痕化已成为研究的重点和难点.随着研究的逐步深入,越来越多新的治疗方法相继出现,现就滤过手术抗瘢痕的研究作一综述及展望.
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抗VEGF药物在眼前节疾病围手术期研究和应用
血管内皮生长因子(VEGF)是湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的有效治疗靶点,也是眼前节疾病的潜在治疗靶点.抗VEGF药物能降低血管通透性,减少新生血管形成,还可能抑制纤维增殖.它在眼前节疾病中的应用具有重要意义.目前,雷珠单抗在国内仅批准用于wAMD,可能还会批准用于糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞后的黄斑水肿.实际上,抗VEGF药物也作为适应证外药物用于眼前节疾病,如角膜新生血管、翼状胬肉和原发性青光眼.抗VEGF药物辅助手术治疗已显示出明显疗效,并减少了术中、术后并发症和复发.为此,文中就贝伐单抗和雷珠单抗等抗VEGF药物在眼前节疾病围手术期的研究和应用做一综述.
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克拉玛依市区人群干眼症流行病学调查分析
目的 调查研究克拉玛依市区8～78岁人群干眼症的患病情况及相关因素.方法 2013年1～8月对克拉玛依市区6个居委会8～78岁人群进行整群随机抽样,对所有受检人员进行干眼症主观症状问卷、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、泪液分泌功能测定等检查,结果运用SPSS17.0统计软件分析处理.结果 受检人群700人,其中完成问卷调查和眼部检查共565人(男性245人,女性320人),受检率为80.71％ (565/700);查出并诊断干眼症152例,患病率为26.9％(152/565).结论 就纳入研究的因素而言,影响干眼症发病的主要因素是女性、职业和长期使用眼液者,年龄、民族、闭经和学历在一定程度上影响着干眼症的发生.
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吉林省早产儿视网膜病变筛查结果分析
目的 了解吉林省早产儿视网膜病变(ROP)的患病情况及相关危险因素.方法 对2007年7月至2012年5月在吉林大学第一医院儿科收治的孕周＜37周或出生体重≤2 000 g的早产儿或超过以上范围但患有严重疾病的2 352例早产儿应用RetcamⅡ进行ROP筛查.结果 2 352例早产儿中患不同程度ROP者479例,ROP患病率为20.37％ (479/2 352);孕周越短、出生体重越低,ROP患病率越高.对可能影响ROP患病率的24种因素进行单因素分析,结果显示孕周、出生体重、吸氧、贫血、输血史、先心病、肺炎、窒息、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症、胎膜早破、母乳喂养与ROP患病率密切相关,性别、多胎、剖宫产、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈、试管婴儿、感染、黄疸、紫癜、母孕时妊高症及阴道流血的有无与ROP患病率无相关性; 进一步行Logistic多元回归分析,显示孕周、出生体重、吸氧史、输血史、败血症、母乳喂养和胎膜早破与ROP患病率相关,是ROP发生的高危因素.结论 在研究中ROP的患病率为20.37％(479/2 352),其发生与多因素有关.孕周、出生体重、吸氧史、输血史、败血症、母乳喂养和胎膜早破是影响ROP患病率的高危因素.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
