中国实用眼科杂志
Chinese Journal of Practical Ophthalmology 중국실용안과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 中国医科大学
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-4443
- 国内刊号： 21-1348/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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计算机随机点立体视检查图检测白内障术后患者立体视觉相关因素的分析
目的 应用计算机立体视检查系统研究随机点大小和密度对白内障超声乳化术后患者立体视功能的测定,探讨白内障超声乳化术后患者立体视功能.方法 应用计算机随机点立体视检查图(random-dot stereogram,RDS)对78例双眼白内障超声乳化并Acrysof单焦人工晶状体(美国ALCON公司型号SN60WF,非球面组)或Restor+3 D多焦人工晶状体(美国ALCON公司型号SN6AD1,非球面渐进衍射型多焦点组)植入术后患者进行立体视功能测定,分别按3种不同密度和4种不同随机点大小的检查并比较其差异,同时结合植入人工晶状体的类型不同予以进一步分析.结果 (1)多焦组的裸眼中距离视力和裸眼近距离视力均显著好于单焦组.(2)当随机点的大小固定而密度不同时,患者立体视锐度检查结果没有统计学差异.(3)当随机点密度相同而大小不同时,患者立体视锐度检查结果的差异存在统计学意义.(4)多焦组立体视锐度显著优于单焦组.结论 计算机随机点立体视图是一种可靠的测量立体视功能的方法,可以用于白内障患者术后立体视觉功能的检测.立体视觉功能可能牵涉到复杂的神经学机制,视力可能并不是决定白内障术后患者立体视觉功能优劣的主要因素.
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Smart Plug泪小管栓塞治疗重度Sj(o)gren综合征观察
目的 探讨Smart Plug泪小管栓子在治疗重度Sj(o)gren综合征(Sj(o)gren Syndrome,SS)中的临床疗效.方法 临床病例自身对照研究.对2007年11月至2011年2月在鄂州市中心医院眼科就诊的重度SS的患者36例(72只眼)单眼并在上下泪点植入Smart Plug泪点栓子；另一眼作为对照眼.观察治疗后的症状及体征改变.结果 两例因溢泪症状被排除,除Schirmer试验外,泪小管栓塞组较对照组均有明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).泪小管栓塞组无一例泪点栓子丢失.结论 Smart Plug泪小管栓子能够简单、有效地改善重度SS的干眼症状及结膜鳞状化生程度.泪小管栓塞是一种安全地、无创的非药物治疗方法,在治疗重度干眼症患者中值得推广.
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睫状体冷冻联合睫状血管冷冻治疗重症绝对期青光眼的临床观察
目的 观察睫状体冷冻联合睫状血管冷冻治疗重症绝对期青光眼的临床疗效.方法 回顾分析2009年至2011年行睫状体冷冻联合睫状血管冷冻治疗的重症绝对期青光眼患者48例(48只眼),术中采用联合冷冻的方式,观察术后眼压等指标的变化.结果 经过6个月的随访观察,术前眼压39～66 mm Hg,平均(53.94±6.79) mm Hg,术后眼压4～31 mm Hg,平均(16.63±5.83) mm Hg,二者差异有统计学意义(t =36.71,P＜0.01),手术成功率为77.08％.结论 睫状体冷冻联合睫状血管冷冻治疗重症绝对期青光眼疗效满意,效果确切.
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间歇性外斜视诊断性遮盖前后斜视角及斜视分型的变化
目的 比较间歇性外斜视患者行1h诊断性遮盖试验(1 h-DOT)前、后斜视角及斜视分型的变化.方法 回顾性系列病例研究.收集2008年1月至2011年10月期间均行1 h-DOT前、后斜视角测量的住院间歇性外斜视患者207例.所有患者术前均采用三棱镜加交替遮盖法进行注视6 m及33cm调节性视标的第一眼位斜视角测量,然后遮盖患者一眼1h后再次进行斜视角测量.采用配对设计的t检验对遮盖前、后看远及看近斜视角的均值进行比较；遮盖前、后看远及看近斜视角一致性的评价采用Bland-Ahman法；采用Pearson卡方检验对1h-DOT前、后间歇性外斜视分型的变化进行比较.结果 看远斜视角遮盖前为(28.00±9.38) PD,遮盖后为(29.85±9.59) PD,差异有统计学意义(t=6.24,P=0.000)；看近斜视角遮盖前为(28.17±9.92) PD,遮盖后为(34.38±10.57) PD,差异有统计学意义(t =12.23,P=0.000).Bland-Ahman图显示,遮盖前、后测量的看远斜视角一致性较好；遮盖前、后测量的看近斜视角一致性较差.遮盖前、后间歇性外斜视分型的差异有统计学意义(x2=20.11P =0.000).结论 1 h-DOT主要影响间歇性外斜视患者的看近斜视角,而对看远斜视角影响较小.1 h-DOT对于间歇性外斜视的分型具有重要意义.
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配戴非球面镜与多焦点镜对近视眼AC/A值影响观察
目的 研究配戴不同设计眼镜片对近视眼AC/A值的影响.方法 收集2010年9月至2011年2月来验光的近视患者172例(344只眼),年龄12～18岁,平均(15.37±2.01)岁,屈光度-1.00～-6.00 D,平均(-3.50± 1.42)D,配戴时间1年.分为两组:非球面镜组,104例(208只眼)；多焦点镜组,68例(136只眼).计算非球面镜组和多焦点镜组AC/A值,并将结果进行分析.所有资料以均数±标准差((x)±s)表示,采用独立样本t检验进行分析.结果 配戴非球面镜组AC/A值为3.52±1.67,多焦点镜组的AC/A值为2.88±1.23,多焦点镜组小于非球面镜组,两组间差别有统计学意义(t =2.71,P＜0.05).结论 近视患者持续戴多焦点眼镜对AC/A值的影响大于戴非球面眼镜者,并能使AC/A值一定程度减弱,集合功能减弱.
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夜戴型角膜塑形镜对儿童对比度视力影响
目的 研究夜戴型角膜塑形镜(Orthokeratology lens)对儿童对比度视力的影响及相关因素的分析.方法 人组儿童28例,男性15例,女性13例,年龄为(10.25±1.60)岁,平均等效球镜为(-3.18±1.07)D,矫正视力≥1.0.使用多功能视力测试仪MFVA-100在戴镜前、戴镜1周及1月后测量四个对比度视力(100％,25％,10％,5％),以LogMAR形式记录.结果 配戴角膜塑形镜前后,随着对比度的降低,LogMAR值均逐渐增大.在25％、10％、5％对比度下,戴镜1周(25％:t =-2.137,P=0.042; 10％:t=-3.157,P=0.004; 5％:t=-2.999,P=0.006,)及1月(25％:t =-2.322,P=0.028; 10％:t=-2.958,P=0.006; 5％:t=-2.989,P=0.006)后LogMAR视力值较戴镜前显著增大,差异有统计学意义.随着对比度的降低,戴镜前后LogMAR视力值差异越明显.配戴角膜塑形镜1月后LogMAR视力值与配戴角膜塑形镜1周后LogMAR视力值相比差异无统计学意义.对比度为5％时,戴镜1周(r=0.667,P＜0.0001)及戴镜1月(r=0.649,P＜0.0001)后LogMAR视力值改变量与初始近视度数存在显著相关性.结论 夜戴型角膜塑形镜提高了戴镜后的裸眼视力,同时也降低了儿童的对比度视力,以低对比度下视力的降低更明显.
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有晶状体眼后房环曲面人工晶状体植入术矫正高度近视并散光
目的 评价有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入术矫正高度近视合并散光1年的有效性、安全性及稳定性.方法 对11例21只眼高度近视合并散光患者行有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体(Toric implantable collamer lens,TICL)植入术,观察手术前后裸眼和佳矫正视力、球镜和柱镜度数、裂隙灯显微镜和眼底检查、眼压、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、拱高、TICL轴向旋转情况,术后随访12月.结果 11例21只眼TICL植入一次成功.术后12月,术眼球镜和柱镜度数分别从术前(-14.79±3.09)D和(-3.05士0.94)D降至(-0.52±0.56)D和(-0.48士0.42)D(P ＜0.01),裸眼和佳矫正视力分别从术前4.01±0.77和4.93±0.12提高到术后4.94±0.07和4.98±0.06 (P ＜0.05)；TICL散光轴向平均旋转度数绝对值为(3.00±1.61)°,眼压、中央角膜厚度与术前比均无明显改变(P＞0.05),角膜内皮细胞计数比术前减少3.79％ (P ＜0.05).结论 有晶状体眼后房型环曲面人工晶状体植入术矫正高度近视合并散光在随访期内具有有效性、安全性及稳定性.
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抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗渗出性老年黄斑变性疗效观察
目的 观察玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Ranibizumab治疗渗出性老年黄斑变性的临床疗效.方法 前瞻、无对照、开放性研究.对2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院经眼科常规检查、荧光素钠眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青绿血管造影(ICGA)、光学相干断层扫描(OCT)确诊为渗出性老年黄斑变性20例患者20只眼纳入研究,所有患眼均接受10 mg/mL的Ra-nibizumab 0.05 mL玻璃体腔内注射,每月注射1次,连续注射3次,此后根据每月检查情况决定是否再次注射.注射前均采用国际标准视力表、早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表测量佳矫正视力、非接触式眼压计测量眼压、眼底镜检查、FFA和(或)ICGA、OCT检查,注射后每月随访,随访3～12月,每次均行ETDRS视力、眼压、眼底镜及黄斑OCT检查,必要时行FFA和(或)IC-GA检查.对比分析治疗前后ETDRS视力、OCT黄斑中心凹厚度(CMT)变化情况.结果 所有患眼平均接受(3.65±0.99)次注射,随访终点时视力较治疗前提高(12.65±11.61)字母(t=4.87,P=0.00),黄斑中心凹厚度降低(127.37±108.48)μm(t=5.12,P=0.00),随访期间未发现全身及眼部严重不良事件.结论 玻璃体腔内注射Ranibizumab治疗渗出性老年黄斑变性视力预后较好,病灶水肿消退明显,安全性高.
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曲安奈德玻璃体腔注射治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿疗效
目的 探讨曲安奈德玻璃体腔注射(intravitreal triamcinolone acetonide,IVTA)治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的疗效和并发症情况.方法 回顾性临床自身对照研究.对2008年10月至2010年10月在大连市第三人民医院眼科确诊为葡萄膜炎黄斑囊样水肿的患者10例16只眼,均进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗.术后观察视力、眼压、黄斑中心凹厚度、晶状体透明度以及葡萄膜炎复发等.采用治疗前后均数比较t检验.结果 术后OCT显示16只眼(100％)黄斑囊样水肿均消失,黄斑中心凹厚度减低.术前黄斑区神经上皮层厚度为(510.63+99.06)μm,术后为(170.25+24.54) μm,两者相比差异有统计学意义(t =11.282,P=0.001).术后视力均有大幅提高,术后出现继发性青光眼4例5只眼(31.25％),并发性白内障3例4只眼(25％).随访18个月后葡萄膜炎黄斑囊样水肿复发1例(6.25％).结论 曲安奈德玻璃体腔注射是治疗葡萄膜炎黄斑囊样水肿的有效方法.其并发症有眼压升高和并发性白内障.
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角膜新生血管和淋巴管与房水中VEGF-A和VEGF-C表达量关系研究
目的 探讨房水中VEGF-A和VEGF-C表达量与角膜新生血管和角膜新生淋巴管数变化规律,为角膜病患者选择合适的角膜移植手术时机提供理论依据.方法 系统性回顾分析2011年4至10月期间因角膜病变在重庆医科大学附属第一医院眼科行穿透性角膜移植术的患者10例(10只眼).采用管腔内皮非特异受体CD31和淋巴管内皮细胞特异性抗体LYVE-1行免疫组织化学染色,定量检测角膜新生血管数目(Blood vessels counting,BVC)和角膜新生淋巴管的数目(Lymphatic vessels counting,LVC).将10个实验组样本和10个对照组(单纯年龄相关性白内障患者)的房水用酶联免疫吸附测定法(Enzyme linked immunosorbentassay,ELISA)对比试验,测出房水中VEGF-A和VEGF-C的表达量.结果采用配对t检验,Pearson相关检验进行统计学分析.结果 免疫组化染色结果10例实验组角膜都有新生血管,4例既有新生血管又有新生淋巴管.实验组和对照组房水中VEGF-A和VEGF-C表达量差异有统计学意义,角膜新生血管、新生淋巴管与其房水的VEGF-A和VEGF-C的表达量有明显的关系.结论 角膜病变后有角膜新生血管和新生淋巴管的患者,其房水中的VEGF-A和VEGF-C的表达量明显增高,且VEGF-A和角膜新生血管的数量呈正相关,VEGF-C和角膜新生淋巴管的数量也呈正相关,说明通过房水中VEGF-A和VEGF-C的检测可推知角膜新生血管和淋巴管的生长情况.
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Sturge-Weber综合征伴发青光眼手术治疗
目的 比较分析常用手术方式治疗Sturge-Weber综合征伴发青光眼的效果和并发症.方法 临床病例回顾性研究.收集中山眼科中心自2006年1月至2011年6月接受手术治疗的Sturge-Weber综合征伴发青光眼患者20例(24只眼)的临床资料(术前、术后眼内压,用药种类,手术成功率,并发症等),进行回顾性分析.结果 抗青光眼术后随访15个月至6年,平均(38.91±17.93)个月,随访时眼压(16.25±5.24) mm Hg,低于术前眼压(28.13±5.11) mm Hg(f=8.530,P＜0.01).术后应用抗青光眼药物平均0.3种,少于术前1.4种(z=-3.163,P＜0.01).主要术后并发症是浅前房、脉络膜脱离.植入Ahmed青光眼阀手术成功率较高,术中、术后并发症较少.结论 抗青光眼手术治疗能有效降低眼压,但术后常出现浅前房、脉络膜脱离等并发症.植入限制性房水引流装置是目前治疗Sturge-Weber综合征较合适的方法.
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ICL-晶状体间距和虹膜张力对ICL术后并发白内障影响研究
目的 研究ICL (Implantable contact lens,ICL)晶状体的距离以及虹膜张力在ICL并发白内障中的意义.方法 临床病例对照研究.对2006年8月至2012年8月在深圳市眼科医院就诊患者,采用眼前段全景OCT观察并发白内障患者ICL在后房的位置变化,并采用Independent-Samples TTest与无并发白内障的患者进行比较.结果 瞳孔散大后,ICL并发白内障患者的ICL周边部距晶状体前表面小间距(D3值)为(77.75±8.70) μm,变化范围69.05 ～ 86.45 μm；ICL合并正常晶状体患者的D3值为(145.68士28.88) μm,变化范围116.8～ 174.56 μm,二者进行Independent-Samples TTest,P=0.001 ＜0.05,差异有统计学意义.ICL并发白内障患者D2-D1值(虹膜张力差)为(321±21.31) μm,变化范围299.69～342.31 μm; ICL术后透明晶状体患者的D2-D1值为(286.32±60.46) μm,变化范围225.86～ 346.78 μm,P=0.03＜0.05,差异有统计学意义.结论 ICL周边部距晶状体前表面的小间距(D3值)和虹膜张力差(D2-D1值)在并发性白内障的发病机制中具有重要作用.D3值大于116.8μm是相对安全的间距,发生并发性白内障的几率较小；当D3小于86.45 μm和D2-D1值大于299.69 μm时,并发性白内障的几率增大.
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急性闭角型青光眼术前术后A超生物解剖结构比较研究
目的 探讨原发性急性闭角型青光眼术前术后的解剖结构差异,为临床手术方式的选择提供依据.方法 临床病例分析研究.对2010年5月至2011年12月在铜仁市第一医院眼科使用A超测量30例(30只眼)原发性急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)术前术后的解剖结构(包括前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度),同时计算相对晶状体位置及晶状体厚度/眼轴长度系数,各项均值进行对比分析(t检验).结果 AACG术前术后生物解剖结构相比,前房深度、玻璃体腔长度,术前、术后差异显著有统计学意义(P＜0.05),晶状体厚度、眼轴长度、相对晶状体位置及晶状体厚度/眼轴长度系数,术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AACG以浅前房、厚晶状体、眼轴短为特点.相对晶状体位置(以前房深度+ 1/2晶状体厚度与眼轴长之比值)及晶状体厚度/眼轴长度系数,可作为AACG早期诊断的指标之一.术后前房深度加深、玻璃体腔长度减少,可作为AACG疗效判断的指标之一.
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应用共聚焦显微镜观察干眼病及配戴角膜接触镜对角膜上皮下神经密度影响
目的 探讨干眼病及配戴角膜接触镜对角膜上皮下神经的分布及密度的影响.方法 根据患者Schirmer Ⅰ试验、TBUT(泪膜破裂时间)和角膜荧光染色情况将64例干眼患者(128只眼)分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级干眼组和非干眼组,各组根据配戴角膜接触镜的情况,分为戴镜组和非戴镜组两个亚组.应用海德堡HRT/Ⅱ共聚焦显微镜观察患者三个方位(中央,颞侧,鼻侧)角膜上皮下神经,分析比较不同组间不同方位角膜上皮下神经密度的差异.结果 角膜中央与颞侧上皮下神经密度(t=3.30,P=0.001)、角膜中央与鼻侧上皮下神经密度(t=7.34,P＜0.001)、角膜颞侧与鼻侧上皮下神经密度(t =4.05,P＜0.001),差异有统计学意义；Ⅰ级干眼戴镜组与Ⅱ级干眼戴镜组角膜颞侧上皮下神经密度(t =2.27,P=0.026),差异有统计学意义；Ⅰ级干眼戴镜组与Ⅱ级干眼戴镜组角膜鼻侧上皮下神经密度(t =2.72,P=0.008)存在差异有统计学意义.结论 干眼病和配戴角膜接触镜是造成患者周边角膜(颞侧和鼻侧)上皮下神经密度发生改变的两个重要因素.
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小牛血去蛋白提取物眼用凝胶及玻璃酸钠滴眼液治疗相关干眼症应用
目的 评估小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和玻璃酸钠在改善睑板腺异常相关干眼的效果和差异,为治疗睑板腺相关干眼用药提供依据.方法 2010年5月至2011年10月在北京大学第三医院眼科就诊,诊为睑板腺异常相关干眼的80例作为研究对象.随机分为两组每组各40例40只眼,小牛血治疗组给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶每日4次,玻璃酸钠治疗组给予0.1％玻璃酸钠滴眼液每日4次,同时两组均给予眼睑清洁热敷、睑板腺按摩及红霉素眼膏每晚一次治疗.用药前1d和用药后(30±7)d分别记录症状评分、Schirmer Ia、BUT、角膜荧光素染色评分、睑板腺评分.结果 小牛血治疗组用药前后症状评分(14.23±4.64)分、(5.95±2.87)分；BUT (3.28±2.67)s,(5.80±3.05)s；角膜荧光素染色评分为(3.71±3.84)分、(1.83±1.53)分,治疗前后的差异具有显著统计学意义(t=3.25,P＜0.01).玻璃酸钠治疗组用药前后症状评分(13.05±2.14)分,(7.83±2.24)分；泪膜破裂时间的评分分别为(3.63±2.64)s,(4.89±2.35)s,治疗前后的差异有统计学意义(t=2.97,P＜0.05).小牛血治疗组与玻璃酸钠治疗组用药前后睑板腺评分分别为(3.95±1.19)分、(3.88±1.43)分,(3.93±1.25)分、(3.98±1.33)分,组内治疗前后差异均无统计学意义(t=3.42,P＞0.05).两组间症状(t =3.42,P＜0.01)、BUT(t=-2.52,P＜0.05)、角膜荧光素染色评分(t=3.268,P＜0.01)的变化量差异具有显著统计学意义,睑板腺评分的变化量差异无统计学意义(t=0.537,P＞0.05).结论 局部应用小牛血眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液均可改善睑板腺相关干眼患者的症状,并延长泪膜破裂时间.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在延长BUT、修复角膜上皮方面更具优势.但二者单独用药均不能改善干眼患者的睑板腺情况.
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经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液在眼前节内眼术中突发玻璃体正性压力下应用
目的 研究总结经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液在眼前节内眼手术中突发玻璃体正性压力下应用的经验,为眼科手术医师在眼前节内眼手术时面对玻璃体正性压力进行此操作提供参考.方法 回顾性临床研究.收集2010年12月至2012年3月在西安市第四医院眼科行眼前节内眼手术中进行经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液患者24例(25例次),其中1例患者前后2次手术均进行了经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液.分析此类患者性别、平均年龄、术前诊断、手术方式、术前术后眼压、穿刺时机及穿刺相关并发症.结果 进行经睫状体平坦部穿刺抽吸玻璃体液患者的男女比为1:2；平均年龄是(60.0±10.4)岁；所有穿刺患者中第一诊断青光眼21例,白内障4例；其中14例行抗青光眼手术,3例行白内障超声乳化人工晶状体植入手术,其余患者中白内障超声乳化联合前部玻璃体切割4例,白内障超声乳化联合全玻璃体切割1例,青白联合及前部玻璃体切割3例.所有患者术前联合大量降眼压药物后平均眼压为(32.50±13.41) mm Hg,术后第一天平均眼压为(21.95±10.69) mm Hg;经睫状体平坦部穿刺在手术步骤的各个阶段都可能实施.有2例出现并发症,1例出现少量玻璃体腔积血,1例出现后囊膜破裂.结论 玻璃体正性压力是眼前节内眼手术中偶尔可见的棘手问题,经睫状体平坦部玻璃体腔穿刺可以迅速解除临床症状,使手术操作转危为安.此项操作存在一定风险,眼科手术医师应注意操作,减少并发症的发生.
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改良青光眼手术的疗效观察
目的 探讨改良巩膜瓣和可松解缝线技术联合小梁切除术治疗青光眼的疗效.方法 选取96例126只眼原发性急性闭角型青光眼患者,随机分为对照组(A组)和改良组(B组)两组,局麻下分别行传统小梁切除术和改良巩膜瓣联合可松解缝线抗青光眼手术.术后随访3～12个月,平均5.3个月.常规观察佳矫正视力、眼压、前房形成、滤过泡及其他并发症等情况.结果 改良组和对照组的术后视力恢复、眼压控制率、浅前房发生率、功能性滤泡形成率差异有统计学意义(P＜0.05),改良组手术效果优于对照组.结论 采用改良巩膜瓣和可松解缝线技术联合应用治疗青光眼,具有术中操作简便,术后视力恢复明显,降眼压效果较好,前房较稳定,滤过泡形成好,并发症少等优点,是确实可行的优于传统小梁切除术的手术方法.
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外伤性上斜肌麻痹的手术治疗
目的 探讨外伤性上斜肌麻痹的手术治疗.方法 回顾性分析12例外伤性上斜肌麻痹患者,根据旋转斜视度和垂直斜视度设计手术.结果 行单眼Harada-Ito术3例,旋转方向过矫2例,欠矫1例,垂直和水平方向不受影响；行单眼改良Harada-Ito术3例,旋转方向过矫2例,欠矫1例,垂直和水平方向不受影响；行单眼上斜肌折叠术3例,旋转方向过矫3例,欠矫0例,垂直方向过矫2例,欠矫1例,水平方向不受影响；行单眼Harada-ho术联合另一眼上斜肌折叠术2例,旋转方向过矫2例,欠矫0例,垂直方向过矫2例,欠矫0例,水平方向不受影响；行双眼Harada-Ito术1例,旋转方向过矫1例,欠矫O例,垂直和水平方向不受影响.以上术式旋转方向过矫量或欠矫量≤5°,垂直方向过矫量或欠矫量≤3°.术后一周9例单眼外伤性上斜肌麻痹患者症状消失,3例双眼外伤性上斜肌麻痹患者症状改善.结论 外伤性上斜肌麻痹患者需制定个体化的手术方案,手术设计需兼顾旋转斜视和垂直斜视,力求旋转和垂直方向上均解决患者的眼位问题,以改善复视、眩晕等症状.
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近远期泪小管外伤修复的再认识
目的 统计2008年6月至2011年9月诊治的眼睑开放性损伤合并泪小管断裂伤109例患者,归纳泪小管断裂吻合快速有效且易于掌握的方法,影响手术成功的因素.方法 手术均在显微镜下进行,分为近期组(伤后1周内)和远期组(伤后1周至1年).采用沿创缘直接探查吻合法、鼠尾钩逆行法、泪小管与泪囊吻合法.结果 109例患者中,近期组88例,术后2-3个月拔出泪道留置管后冲洗通畅88例,平均观察3个月,泪道冲洗不通者2例,1例2次手术通畅,1例未做；流泪症状消除者68例,仍有流泪症状者9例,流泪症状改善者4例,7例失访.远期组21例,拔管后泪道冲洗通畅19例,泪道冲洗通而不畅者2例；1月后不通2例；19例中,泪道通畅且流泪症状消除者15例,泪道冲洗通畅但仍有流泪症状者4例.结论 “沿创缘直接探查吻合法”是近、远期泪管断裂伤修复的主要手术方法.泪小管断裂伤要力争近期修复.对远期泪管断裂伤掌握解剖要点,多种方法灵活应用.
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玻璃体切除连续褥式缝合术治疗大范围睫状体脱离眼外伤
目的 探讨玻璃体切除联合连续褥式缝合术在治疗伴有大范围睫状体脱离(离断口范围≥180°)复杂眼外伤的临床疗效.方法 将36例经B超及UBM检查存在大范围睫状体脱离伴有玻璃体视网膜病变的复杂眼外伤患者先进行晶状体玻璃体切除,再由巩膜表面进针进入玻璃体腔内连续褥式缝合睫状体组织.观察术后视力、眼压及睫状体复位情况并进行统计分析.结果 术后随访3～30个月,平均(12.0±4.7)个月,术后视力较术前有明显改善(P＜0.05),眼压较术前显著提高(P＜0.05).睫状体复位成功率86.11％ (31/36).结论 玻璃体切除联合连续褥式缝合术是治疗伴有大范围睫状体脱离(离断口范围≥180°)复杂眼外伤的安全有效手术方法之一.
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暴发性脉络膜上腔出血治疗分析
目的 探讨暴发性脉络膜上腔出血的原因、临床表现、预防及治疗.方法 对8例8只眼暴发性脉络膜上腔出血进行术中应急处理,术后对症保守治疗或手术治疗.结果 随访一年6例白内障治疗后视力恢复到0.4～0.8(矫正),眼压正常；1例新生血管性青光眼再次睫状体电透热术后,眼压恢复正常；早期病例的1例白内障患者行角巩缘大切口白内障囊外摘除术,发生暴发性脉络膜上腔出血后,给予各种对症治疗,眼压仍高,一年后眼球萎缩.结论 该病的发生都有局部和全身的原因,内眼术中控制好眼内压波动是有效地预防方法,术中及时有效地关闭创口重要,术后对症保守治疗亦可获得较好效果.
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OCT与10 MHz B型超声在玻璃体黄斑牵拉病变诊断对比观察
目的 对SD-OCT诊断明确的玻璃体黄斑牵拉性病变进行10 MHz B型超声检查,利用SD-OCT的诊断结果指导并探讨B型超声对该类病变的临床诊断价值.方法 对经SD-OCT检查确诊的玻璃体黄斑牵拉性病变60例60只眼,进行10 MHz B型超声检查,分析总结该类病变在B型超声的影像学特征.结果 SD-OCT示玻璃体后脱离,黄斑受牵拉隆起,“山峰”样突入玻璃体腔；B型超声示“V”字形带状回声,“V”字尖端与黄斑相连,但突出于球壁.SD-OCT示玻璃体后脱离,黄斑受牵拉隆起,中心凹变平坦；B型超声示“一”字形带状回声,与球壁间有极窄的液性暗区,“一”字中央与黄斑相连.SD-OCT示玻璃体后脱离,黄斑受牵拉,但中心凹形态基本正常；B型超声示“一”字形带状回声,与球壁间几乎没有液性暗区.结论 SD-OCT能够明确诊断玻璃体黄斑牵拉性病变,10 MHzB型超声对该类病变识别能力稍差,但仍有特征性表现,虽然传统的10 MHz B型超声对上述病变分辨率低,但因仪器价格低廉,且不受被检眼屈光间质的影响,因此仍有一定的临床应用价值.
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玻璃体切割术后角膜上皮病变临床分析
目的 分析玻璃体切割术后角膜上皮病变临床特征、病因及治疗方法.方法 对246例246只眼玻璃体切割手术病例的术后角膜上皮情况进行观察和分析.发生角膜上皮病变者采用不含防腐剂眼药水、点用自体血清、加压包扎、手术平整结膜、小剂量短期口服糖皮质激素、配戴软性角膜接触镜等方法治疗.结果 38例38只眼(15.45％)发生角膜上皮病变.病变类型:表层点状角膜病变22只眼(57.89％),角膜上皮脱落8只眼(21.05％),持续性角膜上皮缺损2只眼(5.26％),假树枝样角膜上皮病变3只眼(7.89％),丝状角膜炎3只眼(7.89％).其中治愈34只眼(89.47％),显效3只眼(7.89％),有效1只眼(2.63％),无无效病例,总有效率100.00％.术中角膜上皮刮除、术后眼表不平整、糖尿病等是玻璃体切割术后角膜上皮病变的主要原因.结论 玻璃体切割术后角膜上皮病变具有一定的临床特征,正确认识与治疗可取得良好疗效,明确发病原因有助于预防.
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眼眶肌锥内占位性病变病理学及影像学分析
目的 探讨眼眶肌锥内占位性病变的病理组织学类型与影像学表现之间的相互关系.方法 收集近三年间诊治的52例肌锥内占位性病变患者的临床资料和组织标本切片,回顾性分析其病理学类型及影像学表现.结果 眼眶肌锥内良性占位病变52例,主要为血管源性病变37例,其中海绵状血管瘤(25例)占总体的48.1％,CT多表现为类圆形占位,边界清楚,均匀软组织密度,强化明显,动态扫描可呈渐进性强化,平扫CT值均大于50 HU,CDFI显示未见明显血流信号；8例神经源性病变中神经鞘瘤(5例)占总体的9.6％,CT多表现为圆形或椭圆形占位影,边界清楚,密度均匀或不均匀,平扫CT值在35～50 HU之间,偶可见特征性的“小尾巴”状影,CDFI显示较丰富血流信号,呈低速低阻型血流频谱；此外,炎性病变、囊性病变及淋巴组织增生性病变比例(分别为7.7％、3.8％、1.9％)及CT、彩色多普勒的表现均存在异同.资料中未见恶性病变.结论 眼眶肌锥内占位性病变以良性为主,其中血管源性病变占据较大比例.CT、彩色多普勒检查技术对判断肌锥内占位性病变的性质、病变范围具有重要意义.
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眼眶CT457例回顾性分析
目的 探讨眼眶CT检查在眼病诊断中的应用价值.方法 收集2007年1月至2012年5月诊治的457例眼眶CT病例的影像学特征进行回顾性分析.结果 457例CT检查病例其中95例未见明显眼部异常影像,362例显示异常,如眼球破裂变形,晶状体脱位,球内、眶内异物,眼球、眼眶肿瘤,眼眶骨折,视神经管骨折和眼球突出等.结论 眼眶CT扫描广泛应用于眼外伤、眼肿瘤等的诊断,可为临床诊断及手术提供重要依据.
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改良结膜瓣遮盖术治疗大泡性角膜病变观察
目的 为无复明要求的高龄大泡性角膜病患者寻求一种既能解除疼痛,又能改善视力的治疗方法.方法 11例(11只眼)无复明要求,仅想解除疼痛的高龄大泡性角膜病患者,年龄68～92岁,平均(79.4±6.2)岁.术前全部视力＜0.05.病因:白内障患者行phaco+IOL术后7例,植入前房型IOL 8年后发病1例；青光眼患者行phaco+IOL+小梁切除术,术后3年发病1例；有小梁切除术和phaco+IOL手术史,3年后出现单疱性角膜内皮病变1例；眼挫伤1例.行不作穹窿结膜切口,不作角膜板层切除的结膜瓣遮盖术.随访10～30月,平均(20.6±6.3)月.结果 11例患者术后结膜瓣覆盖好,呈半透明状,无疼痛、无复发,无上睑下垂等并发症发生.除2例术前已无光感者外,6例患者术后视力均有不同程度的提高,其中1例术后视力达0.08,3例患者术后视力≥0.05；2例术后视力无提高；1例术后早期能保留残存视力,18月后结膜瓣下纤维组织增生,视力减退至光感.结论 改良后的结膜瓣遮盖术治疗大泡性角膜病能解除疼痛,防止复发,改善视力.尤其适用于伴有严重刺激症状,放弃复明希望的单眼高龄患者.
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泪道插管术联合丝裂霉素和妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞观察
目的 观察泪道插管联合丝裂霉素C和妥布霉素地塞米松眼膏治疗泪道阻塞疗效.方法 将78只眼泪道阻塞患者随机分为两组:A组40只眼,行丝裂霉素+妥布霉素地塞米松眼膏+泪道插管；B组38只眼(对照组),行单纯性泪道插管,观察两组疗效,A组首先向泪道注入浓度为0.2 mg/ml的丝裂霉素C 0.2 ml,5 rmin后彻底冲洗,随后向泪道注满妥布霉素地塞米松眼膏,B组行单纯性泪道插管.结果 随访6～9个月,术后1、3个月的A组治愈率均为100％,B组分别为89.5％、81.5％,6、9个月的A组治愈率均为95％,B组分别为73.7％、71.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05),A组显著高于B组.结论 泪道插管术中联合丝裂霉素C和妥布霉素地塞米松眼膏可明显提高术后长期治愈率.
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双眼卵黄样黄斑营养不良并高度远视一例
患者女,7岁.因双眼视力障碍1年余于2011年8月25日入院.患者于一年前体检时发现视力障碍在当地医院就治,诊断为"双眼高度远视,双眼屈光不正性弱视",予戴镜、弱视训练等治疗后,视力仍无明显改善,遂转来我院.患者既往体健,否定特殊家族遗传病史.眼科检查:右眼视力0.3+8.75 DS=0.6,左眼视力0.4+8.5 DS=0.6.眼位无异常,眼前节无异常,玻璃体透明,眼底镜检查见右眼黄斑偏颞侧一直径约3/4 DD大小橘黄色病灶,外观似"煎蛋"(图1),左眼黄斑区色素紊乱,视盘及网膜血管未见明显异常.
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以神经损害为眼部首发症状的AIDS病一例
患者男,45岁.2012年4月7日因右眼视力进行性下降伴复视来我院眼科就诊.病程中患者无眼痛及眼球转动痛.一月前曾出现发热,无腹泻,体重无明显减轻.后感左侧面部麻木不适,于当地医院就诊,诊断为"面神经炎".予抗炎治疗后好转.眼科检查:视力:Vod 0.08,矫正无助;Vos 1.0.左眼不全性上睑下垂,双眼前节安静,瞳孔圆,右侧瞳孔较左侧大,直接对光反射较左眼弱且不持久,间接对光反射存在;左眼光反射正常;右侧相对性瞳孔传人障碍征阳性.扩瞳后检查眼底未发现异常;双眼第一眼位正,右眼运动正常;左眼球运动外展受限,余各方向运动未见异常.
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多发性大动脉炎首诊眼科一例
患者女,16岁.因双眼视力下降1周伴头晕于2011年8月14日来眼科就诊.患者诉间断出现头晕、眼前黑朦伴有闪光感(起床时,可持续30 s,躺下时即可消失),无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适.在当地医院诊断"左眼视网膜分支动脉阻塞",予以改善微循环、复方樟柳碱治疗,效果不佳.转诊至我院眼科.
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神经胶质细胞的应答反应对青光眼作用研究
青光眼作为世界范围内主要的致盲眼病,其视力的下降源于视神经轴突的变性和视网膜神经节细胞的凋亡.在这个过程中,视乳头和视网膜的神经胶质细胞活化,发生增生、转移,缝隙连接、蛋白表达及神经营养因子和细胞因子表达的改变,并发生内皮素、一氧化氮及谷氨酸调节的异常,同时联合免疫应答机制使其结构和功能发生改变,从而引起一系列青光眼损伤的病理改变.然而在对视乳头和视网膜神经胶质细胞的这些活化特性的研究中,不难发现其既具有损伤作用,又具有保护作用.因此,在青光眼神经胶质细胞活化的过程中,了解其活化特性,判断这些活化反应对青光眼的影响是至关重要的.
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抗青光眼滴眼液中防腐剂对眼部影响
长期使用抗青光眼滴眼液常导致眼部有异物感、烧灼感、干眼及流泪等症状.目前使用的抗青光眼滴眼液几乎均含有防腐剂(BAK),实验室及临床研究均证实防腐剂损害眼组织,引起各种症状,影响治疗,减少防腐剂与眼组织的接触将有助于降低青光眼治疗的负面因素.
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Ex-press青光眼引流器的临床应用
Ex-press青光眼引流器是一种由不锈钢材料制造、无阀门设计的新型的房水引流装置,可用于临床中前房较深的眼压控制不良的青光眼患者的手术治疗.Ex-press青光眼引流器生物相容性较好,植入手术操作简单,术后降眼压效果确切,并发症较少,临床应用前景广泛.
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闭角型青光眼房角关闭机制研究现状
青光眼是全球常见的不可逆致盲性眼病,其中约一半属于闭角型青光眼所致.由于闭角型青光眼房角关闭的机制复杂且至今尚未完全清楚,因此对视觉损害高.文中就近年来国内外房角关闭的发生机制研究进展做一综述.
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甘油醛与葡萄糖滴眼对大鼠角膜生物力学特性影响对比观察
目的 通过甘油醛与葡萄糖滴眼,意在评估糖基化交联对大鼠角膜生物力学特性的影响.方法 实验研究.将25只SD大鼠随机分为五组,每组五只,两组分别给予浓度为0.005 mol/L、0.05 mol/L.的甘油醛,另两组分别给予浓度为0.5％、5％的葡萄糖滴右眼,每天2次,第五组为空白对照.7天后处死大鼠,应用微材料力学性能测试系统进行生物力学条带实验比较极限应力σ max(MPa),极限应变εmax(％),6％弹性模量E(MPs),并观察大鼠角膜的透明度和组织学检查.结果 甘油醛滴药组大鼠角膜生物力学强度明显增加.对照组角膜极限应力、极限应变、6％弹性模量分别为(2.053±0.853) MPa、(43.87％±1.89)％、(3.252±1.717) MPa.大鼠角膜极限应力0.005 mol/L、0.05 mol/L甘油醛组分别为(6.043±2.084) MPa (P =0.026)、(10.759±3.337) MPa (P =0.000);0.5％、5％葡萄糖组分别为(2.101±0.463) MPa (P =0.976)、(2.373±0.569) MPa (P =0.847).四个实验组的极限应变分别为(36.57％±3.09)％(P =0.276)、(28.53±1.89)％(P =0.009)、(34.80±8.14)％(P=0.090)和(34.32％±4.33)％(P=0.072).6％弹性模量分别为(7.718±1.076) MPa (P=0.004)、(14.102±4.011) MPa (P =0.000)、(3.927±0.314) MPa (P =0.629)、(5.492±0.659) MPa(P =0.120).组织学检查提示甘油醛滴药组胶原纤维间隙变窄,且与浓度有一定相关性,葡萄糖滴药组胶原纤维密度变化不大,5％葡萄糖组角膜上皮出现水肿,而透明度无明显变化.结论 糖基化交联可以有效促进角膜胶原交联,增加其生物力学强度.甘油醛交联力比葡萄糖强,其作为治疗圆锥角膜的交联剂有待于进一步的动物实验和临床研究.
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奥曲肽局部应用对滤过泡影响的实验研究
目的 探讨奥曲肽(octreotide,OCT)局部应用对兔眼滤过手术后滤过泡有效率地影响,并与丝裂霉素C (mitomyein-C,MMC)做对比.方法 新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E5组,每组8只.各组均行双眼标准小梁切除术.A组仅行标准小梁切除术.B组:术中切小梁前用蘸有0.2 mg/ml MMC的棉片巩膜瓣下作用5 min.C组:术中切小梁前用蘸有0.1 mg/ml的OCT的棉片巩膜瓣下作用5 min.E组:术前3天0.1 mg/ml的OCT点眼,每日四次.D组:作C、E两组联合处理.术后3、7、14、28天时分别观察各组的滤过泡形态变化,并每组随机处死2只兔,取手术区全层眼球壁做组织病理学观察.结果 滤过泡的有效率C、D、E三组比A组明显升高(P＜0.05).与B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).病理切片HE染色显示除术后3天时各组增殖均不明显外,其余各个时间段C、D、E三组滤过泡下及滤过道内纤维胶原增殖明显低于A组.滤过泡和滤过道也更明显.术后7天时C、D、E三组增殖明显高于B组,术后14天时增殖明显低于B组,其余时间段与B组无明显差异.各时间段C组增殖程度小于E组,高于D组,PCNA染色:细胞的标记指数,术后7天、14天时,C、D、E三组均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后14天时C、D、E三组均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用以及术前3天点眼均能提高滤过泡的有效率,与MMC相比OCT抗增殖作用术后14天时略强,远期差异无统计学意义.
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蓝光对人视网膜色素上皮细胞内趋化因子表达影响
目的 观察蓝光能否诱导人RPE细胞发生复制衰老及对趋化因子表达的影响,为探讨蓝光及炎症在年龄相关性黄斑变性(AMD)发病机制中的作用提供实验依据.方法 取猝死的健康成年人眼球,采用胰蛋白酶消化法获取RPE细胞,培养后经免疫组化鉴定细胞纯度.采用不同强度(2000±500) lux、(1000±200) lux、(500±100) lux的蓝光,每天光照1h,连续照射4d,诱导RPE细胞复制衰老,并用衰老相关-β半乳糖苷酶(SA-β-Gal)进行检测.用RT-PCR法检测细胞内趋化因子的表达情况.结果 用胰蛋白酶消化法,能够获得RPE细胞,并且体外能稳定增殖.蓝光能够诱导RPE细胞发生复制衰老,随着蓝光光照度的增加,复制衰老阳性细胞数目逐渐增多,细胞内趋化因子IL-8、MCP-1的表达增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 蓝光可以诱导人RPE细胞发生复制衰老,复制衰老的RPE细胞内趋化因子IL-8、MCP-1的表达增加.
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深圳地区综合医院体检人群青光眼认知情况调查
目的 调查1091例深圳地区综合医院体检人群对青光眼的认知情况及认知途径.方法 采用自行设计的青光眼认知度调查问卷,选取北京大学深圳医院体检科检查的普通人群1091例作为研究对象,对青光眼认知度及认知途径进行调查分析.结果 在接受调查的普通人群中,表示听说过青光眼的人占67.6％,但其中只有83.5％的人认为青光眼会影响视力,20.6％的人知道青光眼是一种可以控制病情进展的疾病.在表示知道青光眼的受访者中,有35.8％的人知道至少一种青光眼的正确治疗方法,但完全正确者仅有2.9％,61.4％的人表示完全不清楚任何治疗方法；了解青光眼知识的主要途径为媒体(45.7％).有青光眼个人史及家族史的人群的青光眼认知度欠佳.结论 深圳地区综合医院体检人群对青光眼具有一定程度的认知,但对青光眼的具体防治知识缺乏了解；其知识首要来源是媒体,医护人员对青光眼知识的普及力度不足.
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住院青光眼2744例临床资料调查分析
目的 分析近5年青光眼住院病人的类型,年龄、性别分布.了解近年来青光眼住院病人构成比例,为青光眼的预防、临床治疗以及科研工作提供参考.方法 统计分析2007年1月1日至2011年12月31日住院的青光眼病人的临床资料.结果 青光眼入院病人共2 744例,其中原发性青光眼占58.67％,男女比率为1:1.45.其中POAG占15.38％,男女比率为1:0.41,平均年龄,男性为(54.0±16.0)岁,女性为(49.7±17.1)岁；aPACG占15.2％,男女比率为1:2.97,平均年龄,男性为(66.6±10.6)岁,女性为(64.7±9.2)岁；cPACG占26.93％,男女比率为1:1.41,平均年龄,男性为(65.3±10.0)岁,女性为(64.6±9.7)岁.继发性青光眼(SG)占32.18％,男女比率为1:0.70,平均年龄,男性为:(49.2±17.6)岁,女性为:(56.0±17.5)岁.结论 原发性青光眼仍是住院病人中的主要类型,但所占比例明显下降,SG以及其它难治性青光眼,比例明显增加,PACG在原发性青光眼中所占比重略有下降,仍是原发性青光眼中的主要类型,POAG所占比重呈上升趋势.aPACG患者中,老年女性仍为高危人群.POAG中,中年男性系该病主体人群,SG、新生血管性青光眼,男性患者多于女性.
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误诊为弱视的常见眼病及临床分析
目的 探讨误诊为弱视的常见眼病及临床特征以提高诊断水平.方法 回顾性分析37例误诊为弱视的患者,经眼科常规及辅助检查而确诊其眼病.结果 误诊为弱视的眼病类型:眼底病19例(51.35％),晶状体异常3例(8.11％),颅内病变l例(2.70％),癔病2例(5.41％),屈光不正12例(32.43％).结论 弱视应在排除器质性眼病的同时结合不同年龄段儿童弱视诊断标准进行正确的诊断.
| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
